Prevalência da fragilidade em idosos institucionalizados / Prevalence of frailty in institutionalised elderly people

No seguimento do Estágio de Natureza Profissional em Enfermagem de Reabilitação com Relatório surgiu a realização deste trabalho com o tema "A Fragilidade em Idosos Institucionalizados". O diagnóstico da síndrome de fragilidade é fulcral para o planeamento de intervenções que promovam a saúde do idoso, como tal os estudos associados à sua prevalência e prevenção são fundamentais para a implementação de programas personalizados de enfermagem de reabilitação. Objetivo: Avaliar a prevalência da fragilidade em idosos institucionalizados e verificar qual a correlação entre as variáveis sociodemográficas da amostra e a prevalência da fragilidade. Métodos: Estudo descritivo transversal que avaliou 105 idosos institucionalizados, recorrendo às componentes da fragilidade fenotípica. Resultados: A idade média da amostra foi de 85,9 anos, o género feminino apresenta-se em maior número (75,2%). Em termos de altura a média foi de 159,42cm. O peso apresentou uma média de 67,3kg e o IMC de 26,46kg/m2. Quanto ao tempo de institucionalização obteve-se uma média de 4,16 anos e a média de número de comprimidos ingeridos em 24h foi de 6,65. A prevalência de idosos frágeis foi de 90,5% e de pré-frágeis foi de 9,5%, sendo que nenhum dos indivíduos se apresentou em situação de não fragilidade. Conclusão: Ao que tudo indica observa-se um aumento da prevalência da fragilidade e dos indicadores de fragilidade em idosos institucionalizados quando comparada com a prevalência na população idosa não institucionalizada. Das variáveis avaliadas, apenas os valores de atividade física apresentaram diferença entre o grupo sem fragilidade e o grupo com fragilidade. O peso atual, o IMC, a força de preensão máxima esquerda e o tempo de institucionalização apresentam diferença estatisticamente significativa entre o grupo que perdeu peso e o grupo que o manteve. Os indivíduos com mais força de preensão foram também os mais rápidos na prova de caminhada. Um maior número de anos de institucionalização revelou-se um fator que levou ao aumento do valor de IMC e de tempo de caminhada. Quando os valores de atividade física semanal se mostraram mais altos, também os valores de preensão máxima aumentaram e o valor de tempo de caminhada diminui.

Following the Professional Internship in Rehabilitation Nursing with a Report, this work was carried out on the subject of "Frailty in Institutionalized Elderly People". The diagnosis of the frailty syndrome is central to the planning of interventions that promote the health of the elderly. As such, studies associated with its prevalence and prevention are fundamental to the implementation of personalized rehabilitation nursing programmes. Objectiv: To assess the prevalence of frailty in institutionalized elderly people and to check the correlation between the sample's sociodemographic variables and the prevalence of frailty. Methods: Descriptive cross-sectional study that assessed 105 institutionalized elderly people, using the components of phenotypic fragility. Results: The average age of the sample was 85.9 years, with the female gender presenting in greater numbers (75.2%). The average height was 159.42cm. Weight averaged 67.3kg and BMI was 26.46kg/m2. The average length of time institutionalized was 4.16 years and the average number of pills ingested in 24 hours was 6.65. The prevalence of frail elderly was 90.5% and pre-frail was 9.5%, with none of the individuals being non-frail. Conclusion: There appears to be an increase in the prevalence of frailty and frailty indicators in institutionalized elderly people when compared to the prevalence in the non- institutionalized elderly population. Of the variables assessed, only physical activity values showed a difference between the group without frailty and the group with frailty. Current weight, BMI, maximum left-hand grip strength and length of institutionalization showed statistically significant differences between the group that lost weight and the group that maintained it. The individuals with the highest grip strength were also the fastest in the walking test. A greater number of years of institutionalization proved to be a factor that led to an increase in BMI and walking time. When the weekly physical activity values were higher, the maximum grip values also increased, and the walking time value decreased.

Fragilidade em pessoas idosas com Diabetes Mellitus e fatores associados: estudo longitudinal / Frailty in elderly people with Diabetes Mellitus and associated factors: longitudinal study

Introdução: O Diabetes Mellitus ocasiona a diminuição das reservas e capacidades funcionais. Sua associação com a síndrome da fragilidade acarreta declínio gradativo no sistema biológico, causando prejuízos globais à saúde da população idosa e, portanto, comprometendo sua qualidade de vida. Objetivo: analisar a evolução da fragilidade e fatores associados em pessoas idosas com Diabetes Mellitus. Materiais e Métodos: Estudo longitudinal caracterizado por duas avaliações com intervalo de 18 meses, envolvendo 49 participantes com idade ≥ 60 anos e de ambos os sexos com diagnóstico clínico de Diabetes Mellitus. Na análise dos dados foram utilizadas medidas de tendência central, dispersão, proporções, teste não paramétrico de Wilcoxon pareado e análise linear múltipla. Resultados: Na avaliação do seguimento, ocorreu um aumento da fragilidade e comprometimento da capacidade funcional entre as duas avaliações. Fatores associados, como as atividades instrumentais da vida diária e o número total de doenças, impactaram negativamente sobre a fragilidade dos participantes. Discussão: Os resultados encontrados no estudo convergem com a literatura cientifica relacionada à associação de doenças crônicas como a Diabetes Mellitus no aumento da fragilidade. Conclusão: A presença de uma doença crônica como a Diabetes Mellitus pode ocasionar o aumento da fragilidade e comprometer a funcionalidade. A avaliação destas condições nos serviços de saúde para identificação precoce é fundamental para estabelecer estratégias assertivas para a manutenção de um envelhecimento com qualidade de vida.

Introduction: Diabetes Mellitus causes a decrease in reserves and functional capabilities. Its association with frailty syndrome leads to a gradual decline in the biological system, causing global harm to the health of the elderly population and, therefore, compromising their quality of life. Objective: to analyze the evolution of frailty and associated factors in elderly people with Diabetes Mellitus. Materials and Methods: Longitudinal study characterized by two assessments 18 months apart, involving 49 participants aged ≥ 60 years and of both sexes with a clinical diagnosis of Diabetes Mellitus. In data analysis, measures of central tendency, dispersion, proportions, paired Wilcoxon non-parametric test and multiple linear analysis were used. Results: In the follow-up assessment, there was an increase in frailty and impairment of functional capacity between the two assessments. Associated factors, such as instrumental activities of daily living and the total number of illnesses, had a negative impact on the participants' frailty. Discussion: The results found in the study converge with the scientific literature related to the association of chronic diseases such as Diabetes Mellitus with increased frailty. Conclusion: The presence of a chronic disease such as Diabetes Mellitus can cause increased frailty and compromise functionality. The assessment of these conditions in health services for early identification is essential to establish assertive strategies for maintaining aging with quality of life.

Introducción: La Diabetes Mellitus provoca una disminución de las reservas y capacidades funcionales. Su asociación con el síndrome de fragilidad conduce a un paulatino deterioro del sistema biológico, provocando un daño global a la salud de la población anciana y, por tanto, comprometiendo su calidad de vida. Objetivo: analizar la evolución de la fragilidad y factores asociados en personas mayores con Diabetes Mellitus. Materiales y Métodos: Estudio longitudinal caracterizado por dos evaluaciones con 18 meses de diferencia, involucrando a 49 participantes con edad ≥ 60 años y de ambos sexos con diagnóstico clínico de Diabetes Mellitus. En el análisis de los datos se utilizaron medidas de tendencia central, dispersión, proporciones, prueba no paramétrica de Wilcoxon pareada y análisis lineal múltiple. Resultados: En la evaluación de seguimiento, hubo un aumento de la fragilidad y el deterioro de la capacidad funcional entre las dos evaluaciones. Los factores asociados, como las actividades instrumentales de la vida diaria y el número total de enfermedades, tuvieron un impacto negativo en la fragilidad de los participantes. Discusión: Los resultados encontrados en el estudio convergen con la literatura científica relacionada con la asociación de enfermedades crónicas como la Diabetes Mellitus con mayor fragilidad. Conclusión: La presencia de una enfermedad crónica como la Diabetes Mellitus puede provocar aumento de fragilidad y comprometer la funcionalidad. La evaluación de estas condiciones en los servicios de salud para su identificación temprana es fundamental para establecer estrategias asertivas para mantener el envejecimiento con calidad de vida.

Empoderar para um envelhecimento ativo e saudável / Empowering for active and healthy aging

Nas últimas décadas, na Europa, e em Portugal, o envelhecimento da população incrementou o aumento da prevalência de doenças crónicas e, por conseguinte, uma maior vulnerabilidade da população idosa, gerando situações de incapacidade e condições de saúde como a fragilidade, que pode ser prevenida, visando a autonomia, a independência e a qualidade de vida da pessoa idosa. Constituindo-se espaços de eleição para a promoção do envelhecimento ativo e saudável, as Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS) assumem uma importância crucial, para a prevenção da fragilidade na pessoa idosa, em colaboração com o Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (EEEC), cuja intervenção visa a capacitação dos indivíduos e o empoderamento das comunidades para a saúde. Partindo desta problemática, no âmbito do Estágio de Natureza Profissional (ENP) do II Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária (CMEC), da Escola Superior de Saúde (ESS), do Instituto Politécnico de Viana do Castelo (IPVC), desenvolveu-se uma investigação, ancorada no Modelo de Avaliação, Intervenção e Empoderamento Comunitário (MAIEC) de Melo (2018). O estudo foi realizado numa Estrutura Residencial para Pessoas Idosas (ERPI) de uma IPSS, da área de atuação de uma Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC) do Norte de Portugal onde se desenvolveu o ENP e decorreu entre março e agosto de 2022. Com os objetivos de "Caraterizar a fragilidade das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal" e "Identificar o diagnóstico da gestão comunitária promotora do envelhecimento ativo e saudável das pessoas idosas residentes numa ERPI, de uma IPSS do Norte de Portugal", efetuou-se um estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa, com os residentes e os profissionais da ERPI. Para a colheita dos dados dos idosos residentes utilizaram-se: um questionário de caraterização sociodemográfica e clínica e a Clincal Frailty Scale, versão portuguesa de Pinto et al. (2021). Os dados dos profissionais foram colhidos por um questionário, alicerçado na matriz de decisão clínica do MAIEC (Melo, 2018) e pela Escala de Avaliação e Empoderamento Comunitário (EAvEC) de Melo et al. (2020). Os procedimentos éticos foram respeitados, tendo sido obtidos as devidas autorizações e consentimentos livres e informados. Os 80 idosos residentes que integraram o estudo, tinham uma média de idades de 84,2 anos ±7,2 anos e 75,0% eram do sexo feminino. A grande maioria (82,5%) apresentava fragilidade e 27,5% uma fragilidade severa. A prevalência da demência era de 36,2% e destes, 79,3% apresentavam um estado grave da doença. Os dados relativos aos profissionais revelaram défices de conhecimentos sobre fragilidade e, consequentemente, sobre o risco de queda, bem como sobre os recursos da comunidade. Demonstraram ainda, um coping comunitário não efetivo, o que incidiu no diagnostico gestão comunitária comprometida relativamente a promoção do envelhecimento ativo e saudável, no que concerne à prevenção de complicações, como a fragilidade, nos idosos que integraram o estudo. Posto isso, entende-se que este estudo articulado com o projeto "##### + Inclusivo para o envelhecimento ativo e saudável", identificou os diagnósticos de enfermagem imprescindíveis no desenvolvimento do projeto promotores de ganhos em saúde sensíveis ao EEEC, tendo a comunidade IPSS como unidade de cuidados. Este documento constitui o relatório do ENP e apresenta a investigação desenvolvida, bem como, uma análise critico-reflexiva sobre o percurso formativo realizado na componente clínica do Mestrado que possibilitou o desenvolvimento das Competências Comuns do Enfermeiro Especialista (CCEE) e das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Comunitária (CEEEEC) na área de Enfermagem de Saúde Comunitária e de Saúde Publica (ESCSP).

ance for the prevention of frailty in the elderly, in collaboration with the Specialist Nurse in Community Nursing (EEEC) , whose intervention aims at training individuals and empowering communities for health. Based on this issue, within the scope of the Internship of a Professional Nature (ENP) of the II Master's Course in Community Nursing (CMEC), at the Escola Superior de Saúde (ESS), at the Polytechnic Institute of Viana do Castelo (IPVC), a research, anchored in Melo's Evaluation, Intervention and Community Empowerment Model (MAIEC) (2018). The study was carried out in a Residential Structure for Elderly People (ERPI) of an IPSS, in the area of operation of a Community Care Unit (UCC) in the North of Portugal where the ENP was developed and took place between March and August 2022. the objectives of "Characterize the fragility of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal" and "Identify the diagnosis of community management that promotes active and healthy aging of elderly people residing in an ERPI, of an IPSS in the North of Portugal ", a descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach was carried out with ERPI residents and professionals. To collect data from elderly residents, we used: a sociodemographic and clinical characterization questionnaire and the Clincal Frailty Scale, Portuguese version by Pinto et al. (2021). The professionals' data were collected using a questionnaire, based on the MAIEC clinical decision matrix (Melo, 2018) and the Community Assessment and Empowerment Scale (EAvEC) by Melo et al. (2020). Ethical procedures were respected, and the necessary authorizations and free and informed consents were obtained. The 80 elderly residents who participated in the study had a mean age of 84.2 years ± 7.2 years and 75.0% were female. The vast majority (82.5%) were frail and 27.5% were severely frail. The prevalence of dementia was 36.2% and of these, 79.3% had a severe disease state. Data related to professionals revealed deficits in knowledge about frailty and, consequently, about the risk of falling, as well as about community resources. They also demonstrated an ineffective community coping, which focused on the diagnosis committed community management regarding the promotion of active and healthy aging, with regard to the prevention of complications, such as frailty, in the elderly who were part of the study. That said, it is understood that this study articulated with the project "##### + Inclusive for active and healthy aging", identified the essential nursing diagnoses in the development of the project that promote health gains sensitive to the EEEC, having the IPSS community as care unit. This document constitutes the ENP report and presents the research carried out, as well as a critical-reflexive analysis on the training path carried out in the clinical component of the Master's Degree that enabled the development of the Common Skills of the Specialist Nurse (CCEE) and the Specific Skills of the Nurse Specialist in Community Nursing (CEEEEC) in the area of Community Health and Public Health Nursing (ESCSP).

Internação hospitalar e a ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade física: estudo transversal / Hospitalization and the occurrence of delirium in physically frail older adults: a cross-sectional study

Resumo: Trata-se de estudo quantitativo de corte transversal, que objetivou analisar a relação entre internação hospitalar e ocorrência de delirium em idosos na condição de fragilidade. Este estudo integra o projeto de pesquisa intitulado "Fragilidade física e os desfechos clínicos, funcionais, nutricionais e a demanda de cuidados em idosos hospitalizados", aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná, parecer no 4.985.540 e pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, parecer no 5.055.260. O estudo foi desenvolvido no Hospital Municipal do Idoso Zilda Arns, Curitiba, Paraná. Os participantes foram idosos, com idade = 60 anos, hospitalizados para tratamento clínico e/ou cirúrgico nas unidades de internação. Calculou-se o tamanho mínimo da amostra (n=300 idosos) utilizando-se o período pré-pandêmico, ano de 2019, como recorte temporal, no qual ocorreram 7.254 internações, sendo 4.146 = 60 anos. Os dados foram coletados por meio de questionários sociodemográfico e clínico e testes que compreendem o fenótipo da fragilidade física e o Confusion Assessement Method no período de março a julho de 2022. Realizaram-se análises descritivas para as variáveis sociodemográficas, internação, laboratoriais, histórico médico e estimaram-se as odds ratio ajustadas para as variáveis fragilidade e delirium. Dos 320 idosos avaliados, o delirium foi evidenciado em 67 (21,14%) no momento da admissão. Houve predomínio de idosos pré-frágeis (n=157; 49%), seguidos dos frágeis (n=116; 36,25%) e não frágeis (n=44; 13,75%). A proporção de idosos frágeis que apresentaram delirium foi de 71,64% e entre os pré frágeis 28,36% (p<0,0001). O modelo preditivo indicou associação entre a ocorrência de delirium e fragilidade (OR 1,22; IC95% 1,07 a 1,38), idade > 80 anos (OR 1,14; IC95% 1,01 a 1,32), diagnóstico de epilepsia (OR 1,38; IC95% 1,09 a 1,76) e diagnóstico de demência (OR 1,58; IC95% 1,37 a 1,82). Outrossim, encontrou-se associação entre a ocorrência de delirium e valores de Proteína C-Reativa acima dos valores de referência (OR 3,13; IC95% 1,10 a 11,36) e história prévia de acidente vascular encefálico (OR 1,14; IC95% 1,03 a 1,26). Durante a internação hospitalar, idosos frágeis mostraram maior probabilidade de desenvolverem delirium. Pré-fragilidade e fragilidade foram condições prevalentes no ambiente hospitalar, tornando-se importante seu rastreio e gerenciamento durante o internamento. Houve maior propensão ao desenvolvimento de delirium em idosos acima de 80 anos. Medidas de prevenção ao delirium devem ser implementadas nessa faixa etária minimizando-se as consequências deletérias. Destaca-se a importância da realização de anamnese que busque a identificação do diagnóstico de demência, epilepsia e acidente vascular encefálico prévio para ampliar as medidas de prevenção do delirium pela equipe multiprofissional.

Abstract: This is quantitative and cross-sectional study whose objective was to analyze the relationship between hospitalization and occurrence of delirium in frail older adults. This study is part of the research project entitled "Physical frailty, clinical, functional and nutritional outcomes and care demand in hospitalized older adults", approved by the Committee of Ethics in Research with Human Beings from the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná with opinion No. 4,985,540, and by its counterpart belonging to the Curitiba Municipal Health Department with opinion No.5,055,260. The study was developed in the Zilda Arns Municipal Hospital for Older Adults, Curitiba, Paraná. The participants were older adults aged = 60 years old and admitted for clinical and/or surgical treatment in the hospitalization units. Sample size (n=300 older adults) was calculated considering the pre-pandemic period (2019) as time frame, in which there were 7,254 hospitalizations, with 4,146 patients aged = 60 years old. The data were collected by means of sociodemographic and clinical questionnaires and of tests that include the physical frailty phenotype and the Confusion Assessment Method from march to July 2022. Descriptive analyses were performed for the sociodemographic, hospitalization, laboratory and medical history variables, and the adjusted odds ratios were estimated for the frailty and delirium variables. Among the 320 older adults evaluated, delirium was evidenced in 67 (21.14%) at admission. There was predominance of pre-frail aged individuals (n=157; 49%), followed by frail (n=116; 36.25%) and non-frail (n=44; 13.75%). The percentage of frail older adults that presented delirium was 71.64% and, for the prefrail, it was 28.36% (p<0.0001). The predictive model indicated an association between occurrence of delirium and frailty (OR: 1.22; 95%CI: 1.07-1.38), age > 80 years old (OR: 1.14; 95%CI: 1.01-1.32), epilepsy diagnosis (OR: 1.38; 95%CI: 1.09-1.76) and dementia diagnosis (OR: 1.58; 95%CI: 1.37-1.82). Furthermore, an association was also found between occurrence of delirium and Reactive C Protein above the reference values (OR: 3.13; 95%CI: 1.10-11.36) and previous stroke history (OR: 1.14; 95%CI: 1.03-1.26). During hospitalization, frail older adults were more likely to develop delirium. Pre-frailty and frailty were prevalent conditions in the hospital environment, with their screening and management becoming important during hospitalization. Propensity to develop delirium was higher in older adults aged over 80 years old. Measures to prevent delirium should be implemented in this age group, minimizing the deleterious consequences. The importance of performing anamnesis seeking to identify previous dementia, epilepsy and stroke diagnoses is emphasized, in order to expand the measures to prevent delirium by the multiprofessional team.

Relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas: revisão integrativa / Relación entre fuerza de agarre manual, funcionalidad y fragilidad física en ancianos: una revisión integradora / Relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in elderly people: an integrative review

RESUMO Objetivo: analisar as publicações científicas sobre a relação entre força de preensão manual, funcionalidade e fragilidade física em pessoas idosas. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science e Portal BVS, no período amostral de janeiro de 2010 a novembro de 2021. Empregou-se o fluxograma do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para apresentar a seleção dos estudos, e o nível de evidência foi avaliado a partir do Oxford Centre for Evidence-Based Medicine e as referências gerenciadas no EndNote Web. Resultados: a busca inicial resultou em 211 estudos após a aplicação dos critérios de elegibilidade, sendo que 7 estudos constituíram a revisão integrativa. A força de preensão manual se revelou um importante indicador de força muscular e crucial para a funcionalidade das pessoas idosas. Quando associada a determinadas ocorrências clínicas, a força de preensão manual colabora para a redução da funcionalidade e dependência na realização das atividades de vida diária em idosos, com maior prejuízo entre aqueles com 75 anos ou mais, de forma mais significativa entre as mulheres. Conclusão: a relação entre a força de preensão reduzida e a diminuição da funcionalidade determina a condição de fragilidade física em pessoas idosas. Isso reforça a importância do investimento dos profissionais de Enfermagem em intervenções que viabilizem a manutenção da força muscular e da funcionalidade e a reversão da fragilidade física nesse segmento populacional.

RESUMEN Objetivo: analizar las publicaciones científicas sobre la relación entre la fuerza de agarre manual, la funcionalidad y la fragilidad física en ancianos. Método: revisión integradora realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science y Portal BVS, desde enero de 2010 hasta noviembre de 2021. Se utilizó el diagrama de flujo de los Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses para presentar la selección de estudios, se evaluó el nivel de evidencia del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine y se gestionaron las referencias en EndNote Web. Resultados: la búsqueda inicial dio lugar a 211 estudios, tras aplicar los criterios de elegibilidad, siete estudios constituyeron la revisión integradora. La fuerza de agarre de la mano resultó ser un indicador importante de la fuerza muscular y crucial para la funcionalidad de los ancianos. Cuando se asocia a determinadas circunstancias clínicas, la fuerza de la presión manual contribuye a la reducción de la funcionalidad y la dependencia en la realización de las actividades de la vida diaria en los individuos, con mayor prejuicio entre los que tienen 75 años o más y de forma más significativa entre las mujeres. Conclusión: la relación entre la fuerza de agarre reducida y la disminución de la funcionalidad determina la condición de fragilidad física en los ancianos. Esto refuerza la importancia de que los profesionales de Enfermería inviertan en intervenciones que permitan mantener la fuerza y la funcionalidad muscular y revertir la fragilidad física en este segmento de la población.

ABSTRACT Objective: to analyze scientific publications on the relationship between handgrip strength, functionality, and physical frailty in the elderly. Method: integrative review carried out in PubMed, CINAHL, Web of Science and VHL Portal databases, in the sample period from January 2010 to November 2021. The Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses flowchart was used to present the selection of studies, and the level of evidence was assessed from the Oxford Center for Evidence-Based Medicine and references managed in EndNote Web. Results: the initial search resulted in 211 studies after applying the eligibility criteria, with 7 studies constituting the integrative review. Handgrip strength proved to be an important indicator of muscle strength and crucial for the functionality of elderly people. When associated with certain clinical occurrences, handgrip strength contributes to the reduction of functionality and dependence in carrying out activities of daily living in the elderly, with greater impairment among those aged 75 years or older, more significantly among women. Conclusion: the relationship between reduced grip strength and decreased functionality determines the condition of physical frailty in elderly people. This reinforces the importance of investment by Nursing professionals in interventions that enable the maintenance of muscle strength and functionality and the reversal of physical frailty in this population segment.

Aplicativo para rastreio de fragilidade: ferramenta de cuidado ao idoso na Atenção Primária à Saúde / Application for screening frailty: elderly care tool in Primary Health Care

Objetivo: Desenvolver aplicativo de rastreio de fragilidade em idosos na Atenção Primária à Saúde e validar, semanticamente, com profissionais de saúde. Método: Estudo metodológico, realizado de fevereiro a março de 2021, por meio de validação semântica, com 75 enfermeiros e 44 médicos da Estratégia Saúde da Família dos 25 municípios da 2ª Região de Saúde do Estado da Paraíba e construção de aplicativo móvel denominado APS para Idosos Frágeis, para uso em sistema Android, com linguagem de programação HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC e modelo de produção MVC. Resultado: Entre as 42 variáveis presentes no instrumento de validação semântica foram selecionadas 20 variáveis para compor o aplicativo, formado por quatro Dimensões: Fisiológica, Funcional, Biopsicossocial, Cognitiva. Conclusão: O aplicativo possibilita a avaliação multidimensional do idoso na Atenção Primária à Saúde. Entende-se que o diagnóstico precoce da fragilidade proporciona estabilização do quadro clínico, diminuindo risco de hospitalização, morte e encaminhamentos para atenção especializada.

Objectives: To develop an application for screening frailty in the elderly in Primary Health Care and to validate it semantically with health professionals. Methods: Methodological study, carried out from February to March 2021, through semantic validation. With the participation of 75 nurses and 44 doctors of the Family Health Strategy from the 25 Municipalities of the Second Health Region of the State of Paraíba. In addition to the construction of a mobile application called Primary Health Care for frail elderly, for use on an Android system, with the programming language HTML, Java Script, CSS, PHP, Framework IONIC and MVC production model. Results: Among the 42 variables present in the semantic validation instrument, 20 variables were selected to compose the application, formed by four Dimensions: Physiological, Functional, Biopsychosocial, Cognitive. Conclusion: The application enables the multidimensional assessment of the elderly in primary health care. It was identified that the early diagnosis of frailty provides stabilization of the clinical condition, reducing the risk of hospitalization, death and referrals to specialized care.

Assessment of Sexuality and Frailty in Older Adults Living in Northeast Brazil / Avaliação da sexualidade e da fragilidade em idosos residentes no Nordeste do Brasil / Evaluación de la sexualidad y la fragilidad en ancianos habitantes del noreste de Brasil

Objective: to evaluate the experiences of sexuality and its correlation with frailty among older adults. Materials and methods: cross-sectional study carried out with a total of 250 older adults living in the Northeast of Brazil. They answered three instruments to obtain biosociodemographic, sexuality and frailty data. The analysis was performed using Spearman correlation, Mann-Whitney and Kruskal-Wallis test with 95% confidence interval. Results: sexual intercourse was negatively correlated with reduced strength (ρ = -0.263; p < 0.001) and walking speed (ρ = -0.201; p = 0.001) and positively correlated with reported fatigue (ρ = 0.149; p = 0.018). Affective relationships were negatively correlated with reduced strength (ρ = -0.254; p < 0.001) and walking speed (ρ = -0.207; p = 0.001) and positively correlated with reported fatigue (ρ = 0.207; p = 0.001). Finally, physical and social adversities were positively correlated with reduced strength (ρ = 0.279; p < 0.001), reduced walking speed (ρ = 0.261; p < 0.001) and low physical activity (ρ = 0.140; p = 0.034), in addition to being negatively correlated with reported fatigue (ρ = -0.171; p = 0.009). Conclusion: it was found that the sexuality of older adults is better experienced in affective relationships and weak positive and negative correlations between sexuality and frailty.

Objetivo: avaliar as vivências da sexualidade e sua correlação com a fragilidade entre idosos. Materiais e métodos: estudo seccional realizado com 250 idosos residentes no Nordeste do Brasil. Os idosos responderam a três instrumentos para a obtenção dos dados biossociodemográfico, da sexualidade e da fragilidade. A análise foi realizada com a correlação de Spearman, teste de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis com intervalo de confiança de 95 %. Resultados: o ato sexual se correlacionou negativamente à redução da força (ρ = -0,263; p < 0,001) e da velocidade de caminhada (ρ = -0,201; p = 0,001) e positivamente à fadiga relatada (ρ = 0,149; p = 0,018). As relações afetivas se correlacionaram negativamente à redução da força (ρ = -0,254; p < 0,001) e da velocidade de caminhada (ρ = -0,207; p = 0,001) e positivamente à fadiga relatada (ρ = 0,207; p = 0,001). Por fim, as adversidades física e social se correlacionaram positivamente à redução da força (ρ = 0,279; p < 0,001), à redução da velocidade de caminhada (ρ = 0,261; p < 0,001) e à baixa atividade física (ρ = 0,140; p = 0,034), além de se correlacionar negativamente com a fadiga relatada (ρ = -0,171; p = 0,009). Conclusões: constatou-se que a sexualidade dos idosos é vivenciada de melhor forma nas relações afetivas e correlações positivas e negativas de fraca magnitude entre a sexualidade e a fragilidade.

Objetivo: evaluar las vivencias de la sexualidad y su correlación con la fragilidad entre ancianos. Materiales y métodos: estudio seccional realizado con 250 ancianos habitantes en el noreste de Brasil. Los ancianos contestaron tres instrumentos para obtener datos biosociodemográfico, la sexualidad y la fragilidad. Se realizó el análisis con base en la correlación de Spearman, prueba de Mann-Whitney y Kruskal-Wallis con intervalo de confianza del 95 %. Resultados: el acto sexual se correlacionó negativamente con la reducción de la fuerza (ρ = -0,263; p < 0,001) y de la velocidad de marcha (ρ = -0,201; p = 0,001) y positivamente a la fadiga relatada (ρ = 0,149; p = 0,018). Las relaciones afectivas se correlacionaron negativamente a la reducción de la fuerza (ρ = -0,254; p < 0,001) y de la velocidad de marcha (ρ = -0,207; p = 0,001) y positivamente a la fadiga relatada (ρ = 0,207; p = 0,001). Por fin, las adversidades física y social se correlacionaron positivamente a la reducción de la fuerza (ρ = 0,279; p < 0,001), a la reducción de la velocidad de marcha (ρ = 0,261; p < 0,001) y a la baja actividad física (ρ = 0,140; p = 0,034), además de correlacionar negativamente con la fadiga relatada (ρ = -0,171; p = 0,009). Conclusiones: se encontró que la sexualidad de los ancianos se vivencia de mejor manera en las relaciones afectivas y correlaciones positivas y negativas de magnitud débil entre la sexualidad y la fragilidad.

Fragilidade e funcionalidade familiar de idosos da Atenção Domiciliar: estudo transversal analítico / Fragilidad y funcionalidad familiar de adultos mayores en la Atención Domiciliaria: estudio transversal analítico / Frailty and family functionality of older people in Home Care: an analytical cross-sectional study

Resumo Objetivo Identificar a prevalência da fragilidade em idosos e o nível de funcionalidade familiar e analisar a associação dessas variáveis com características sociodemográficas e com o acesso aos serviços de saúde de idosos vinculados à Atenção Domiciliar tipo 1 da Atenção Primária à Saúde. Métodos Estudo transversal analítico, realizado por meio de visitas domiciliares, de outubro de 2018 a abril de 2019, com 124 idosos de 60 anos ou mais, vinculados à Atenção Domiciliar tipo 1 de um distrito sanitário de Porto Alegre. Utilizaram-se a Escala de Fragilidade de Edmonton, o APGAR da família e o questionário de dados sociodemográficos e de acesso ao serviço de saúde. Aplicaram-se o teste t de Student, o teste de Mann-Whitney, o teste do qui-quadrado, o teste exato de Fisher e o modelo de regressão de Poisson na análise estatística. Foi considerado como valor significativo p<0,05. Resultados A prevalência de fragilidade foi de 75%, e 84,7% dos idosos apresentaram bom nível de funcionalidade familiar. A fragilidade apresentou associação estatisticamente significativa, com maior faixa etária (p=0,009), elevado número médio de morbidades (p=0,027), presença de cuidador (p<0,001), não morar sozinho (p<0,001), défice cognitivo (p<0,001) e com forma de atendimento exclusivamente domiciliar (p<0,001). A funcionalidade familiar não apresentou associação estatisticamente significativa com as variáveis em estudo. Conclusão Houve alta prevalência de fragilidade e de boa funcionalidade familiar. Apenas a fragilidade esteve associada significativamente com algumas das variáveis em estudo. Conhecer essa população específica é imprescindível para que intervenções possam ser desenvolvidas, garantindo acesso aos serviços de saúde.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de la fragilidad en adultos mayores y el nivel de funcionalidad familiar y analizar la asociación de esas variables con características sociodemográficas y con el acceso a los servicios de salud de adultos mayores vinculados a la Atención Domiciliaria tipo 1 de la Atención Primaria a la Salud. Métodos Estudio transversal analítico, realizado por medio de visitas domiciliarias, de octubre de 2018 a abril de 2019, con 124 adultos mayores de 60 años o más, vinculados a la Atención Domiciliaria tipo 1 de un distrito sanitario de Porto Alegre. Se utilizó la Escala de Fragilidad de Edmonton, el APGAR de la familia y el cuestionario de datos sociodemográficos y de acceso al servicio de salud. Se aplicaron la prueba t de Student, la prueba de Mann-Whitney, la prueba chi cuadrado, y la prueba exacta de Fisher y el modelo de regresión de Poisson en el análisis estadístico. Se consideró valor significante p<0,05. Resultados La prevalencia de fragilidad fue de 75 % y el 84,7 % de los adultos mayores presentaron un buen nivel de funcionalidad familiar. La fragilidad presentó una asociación estadísticamente significante, con mayor grupo de edad (p=0,009), elevado número promedio de morbilidades (p=0,027), presencia de cuidador (p<0,001), no vivir solo (p<0,001), déficit cognitivo (p<0,001) y con forma de atención exclusivamente domiciliaria (p<0,001). La funcionalidad familiar no presentó asociación estadísticamente significante con las variables en estudio. Conclusión Hubo una alta prevalencia de fragilidad y de buena funcionalidad familiar. Apenas la fragilidad estuvo asociada significantemente con algunas de las variables en estudio. Conocer a esa población específica es imprescindible para que se puedan desarrollar intervenciones, garantizando el acceso a los servicios de salud.

Abstract Objective To identify frailty prevalence and family functionality level in older people and analyze the association of these variables with sociodemographic characteristics and with access to health care services for older people linked to Home Care type 1 in Primary Health Care. Methods This is an analytical cross-sectional study, carried out through home care visits, from October 2018 to April 2019, with 124 older people aged 60 years or older, linked to Home Care type 1 in a health district in Porto Alegre. The Edmonton Frail Scale, the family APGAR and the sociodemographic data and access to health care service questionnaire were used. Student's t test, Mann-Whitney test, chi-square test, Fisher's exact test and Poisson regression model were applied in the statistical analysis. A significant value p<0.05 was considered. Results Frailty prevalence was 75%, and 84.7% of the older adults had a good family functionality level. Frailty had a statistically significant association, with a higher age group (p=0.009), a high average number of morbidities (p=0.027), presence of a caregiver (p<0.001), not living alone (p<0.001), cognitive decline (p<0.001) and exclusively home care (p<0.001). Family functionality did not show a statistically significant association with the variables under study. Conclusion There was a high frailty prevalence and good family functionality. Only frailty was significantly associated with some of the variables under study. Knowing this specific population is essential so that interventions can be developed, ensuring access to health care services.

Frailty and delirium in hospitalized older adults: A systematic review with meta-analysis / Fragilidade e delirium em idosos hospitalizados: revisão sistemática com metanálise / Fragilidad y delirium en adultos mayores hospitalizados: revisión sistemática con metanálisis

Abstract Objective: to estimate the prevalence and synthesize diverse evidence about the relationship between frailty and delirium in hospitalized older adults. Method: a systematic review with meta-analysis in which observational studies conducted with older adults about frailty, delirium and hospitalization, were selected without time of language restrictions. The search was conducted in the MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science and CENTRAL databases during August 2021. The precepts set forth by the Joanna Briggs Institute (JBI) - Evidence Synthesis Groups were followed. The meta-analysis model estimated the relative risk corresponding to the prevalence of frailty and delirium. The inverse variance method for proportions was used to estimate the prevalence values and relative risks for binary outcomes. Results: initially, 1,244 articles were identified, of which 26 were included in the meta-analysis (n=13,502 participants), with 34% prevalence of frailty (95% CI:0.26-0.42; I 2=99%; t 2=0.7618, p=0) and 21% for delirium (95% CI:0.17-0,25; I 2=95%; t 2=0.3454, p<0.01). The risk for hospitalized older adults to develop delirium was 66% (RR: 1.66; 95% CI:1.23-2.22; I2=92%; t2=0.4154; p<0.01). Conclusion: 34% prevalence of frailty and 21% of delirium in hospitalized older adults, with frailty being an independent risk factor for developing delirium, with an increased chance of 66% when compared to non-frail individuals.

Resumo Objetivo: estimar a prevalência e sintetizar evidências sobre a relação entre fragilidade e delirium em idosos hospitalizados. Método: revisão sistemática com metanálise na qual foram selecionados estudos observacionais realizados com idosos sobre fragilidade, delirium e hospitalização, sem recortes temporais e de idioma. A busca foi realizada nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science e CENTRAL durante o mês de agosto de 2021. Foram seguidos os preceitos estabelecidos pelo Joanna Briggs Institute (JBI) - Grupos de Síntese de Evidências.. O modelo de metanálise estimou risco relativo da prevalência de fragilidade e delirium. Utilizou-se método da variância inversa para proporções para estimar as prevalências e risco relativo para desfechos binários. Resultados: identificaram-se, inicialmente, 1.244 artigos, 26 incluídos na metanálise (n=13.502 participantes), sendo a prevalência de fragilidade 34% (IC 95% 0,26 a 0,42; I 2=99%; t 2= 0,7618, p=0) e delirium 21% (IC 95% 0,17 a 0,25; I 2=95%; t 2= 0,3454, p<0,01). O risco do idoso frágil hospitalizado desenvolver delirium foi de 66% (RR 1,66; IC 95% 1,23 a 2,22; I2=92%; t2=0,4154; p<0,01). Conclusão: prevalência de 34% de fragilidade e 21% de delirium em idosos hospitalizados, sendo a fragilidade um fator de risco independente para desenvolvimento de delirium, com um aumento de chance de 66% comparado aos não frágeis.

Resumen Objetivo: estimar la prevalencia y sintetizar evidencias sobre la relación entre fragilidad y delirium en adultos mayores hospitalizados. Método: revisión sistemática con metanálisis en el que se seleccionaron estudios observacionales realizados con adultos mayores sobre fragilidad, delirium y hospitalización, sin recorte temporal ni de idioma. La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Scopus, Web of Science y CENTRAL en agosto de 2021. Se siguieron los preceptos del Instituto Joanna Briggs (Joanna Briggs Institute, JBI) - Evidence Synthesis Groups. El modelo de metanálisis estimó el riesgo relativo de la prevalencia de fragilidad y delirium. Se utilizó el método de la varianza inversa para proporciones para estimar la prevalencia y el riesgo relativo de los desenlaces binarios. Resultados: inicialmente se identificaron 1.244 artículos, se incluyen en el metanálisis 26 (n=13.502 participantes), la prevalencia de fragilidad fue del 34% (IC 95% 0,26 a 0,42; I 2=99%; t 2= 0,7618, p=0) y de delirium del 21% (IC 95% 0,17 a 0,25; I 2=95%; t 2= 0,3454, p<0,01). El riesgo de que el adulto mayor frágil hospitalizado desarrolle delirium fue del 66% (RR 1,66; IC 95% 1,23 a 2,22; I2=92%; t2=0,4154; p<0,01). Conclusión: los adultos mayores hospitalizados tienen una prevalencia de fragilidad del 34% y de delirium del 21%, la fragilidad es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de delirium, cuando se compara a los frágiles con los no frágiles, la probabilidad de delirium de los primeros es de un 66% más.

Validade do prisma-7 na identificação da síndrome de fragilidade em idosos na atenção primária à saúde / La validez del prisma-7 en la identificación del síndrome defragilidad en personas mayores en atención primaria / Validity of the prisma-7 in the identification of the frailty syndrome in older adults in primary health care

Objetivo: validar o Prisma-7 de forma concorrente com o Fenótipo de Fragilidade e o Indicador de Fragilidade de Groningen. Método: estudo de validade concorrente realizado na atenção primária à saúde com amostra de conveniência de 136 idosos. Instrumento incluiu variáveis sociodemográficas, familiares, clínicas, Prisma-7, Fenótipo de Fragilidade e Indicador de Fragilidade de Groningen. Na análise, utilizou-se a validade (sensibilidade, especificidade) e a confiabilidade (kappa e porcentagem de concordância PC), em relação ao Fenótipo de Fragilidade e Indicador de Fragilidade de Groningen. Resultados: Prisma-7 apresentou especificidade /sensibilidade de 97%/19,4% e 94%/11,1%, quando comparado ao Fenótipo de Fragilidade e ao Indicador de Fragilidade de Groningen, respetivamente. Este é parcialmente concordante com o Fenótipo de Fragilidade (kappa=0,233, p<0,01; percentagem de concordância=76,5%). Prisma-7 e Indicador de Fragilidade de Groningen apresentaram concordância baixa (kappa=0,061, p>0,05, Percentagem de Concordância=77,2%). Conclusão: o Prisma-7, no contexto da atenção primária à saúde, apresentou baixa sensibilidade, devendo ser utilizado com prudência.

Objetivo: validar el Prisma-7 de forma concordante con el Fenótipo de Fragilidad y el Indicador de Fragilidad de Groningen. Método: estudio de validez concordante realizado en la atención primaria a la salud con la amostra de conveniencia de 136 idosos. El instrumento incluía variables sociodemográficas, familiares, clínicas, Prisma-7, Fenótipo de Fragilidad e Indicador de Fragilidad de Groningen. En el análisis, se utilizó la validez (sensibilidad, especificidad) y la fiabilidad (kappa y porcentaje de concordancia PC) en relación con el Fenotipo de Fragilidad de Groningen y el Indicador de Fragilidad. Resultados: Prisma-7 mostró una especificidad/sensibilidad del 97%/19,4% y del 94%/11,1%, en comparación con el Fenotipo de Fragilidad y el Indicador de Fragilidad de Groningen, respectivamente. Esto es parcialmente concordante con el Fenotipo de Fragilidad (kappa=0,233, p<0,01; porcentaje de concordancia=76,5%). El Prisma-7 y el Indicador de Fragilidad de Groningen mostraron una baja concordancia (kappa=0,061, p>0,05, porcentaje de concordancia=77,2%). Conclusión: el Prisma-7, en el contexto de la atención primaria a la salud, presentó una baja sensibilidad, por lo que debe ser utilizado con prudencia.

Objective: to validate the Prisma-7 concurrently with the Frailty Phenotype and the Groningen Frailty Indicator. Method: concurrent validity study conducted in primary health care with a convenience sample of 136 older adults. Instrument included sociodemographic, family, clinical, Prisma-7, Frailty Phenotype and Groningen Frailty Indicator variables. In the analysis, we used validity (sensitivity, specificity) and reliability (kappa and percentage of agreement) in relation to the Frailty Phenotype and Groningen Frailty Indicator. Results: Prisma-7 showed specificity/sensitivity of 97%/19.4% and 94%/11.1%, when compared to the Frailty Phenotype and the Groningen Frailty Indicator, respectively. This is partially concordant with the Fragility Phenotype (kappa=0.233, p<0.01; Percentage of agreement=76.5%). Prisma-7 and Groningen Frailty Indicator showed low agreement (kappa=0.061, p>0.05, Percentage of agreement=77.2%). Conclusion: the Prisma-7, in the context of primary health care, showed low sensitivity and should be used with caution.

Mortalidade materna por covid-19: uma revisão sistemática da literatura / Maternal mortality due to covid-19: a review systematic literature / Mortalidad materna por covid-19: revisión sistemática de la literatura

Introdução: Mudanças anatômicas, fragilidades e alterações hormonais durante a gestação podem tornar gestantes suscetíveis a infecções e morte pelo SARs-CoV-2, decorrente do novo coronavírus. Objetivo: Identificar, avaliar, selecionar e sintetizar evidências de estudos empíricos, que abordem o tema: ''Mortalidade materna por COVID-19''. Material e Método: Trata-se de um estudo de Revisão Sistemática da Literatura, segundo critérios pré-definidos e responder a pergunta ''Tem havido mortalidade materna pela COVID-19 no ano de 2020?''. Para tanto, utilizou-se a estratégia PICO, pelos descritores: Maternal Mortality (Mortalidade Materna); COVID-19 e, Pregnancy (Gravidez). Os dados envolvem o período de Setembro de 2020 a Janeiro de 2021, obtidos das bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (PubMed), Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). Resultados: Foram identificados 135 artigos científicos, sendo apenas 9 selecionados, dos quais, 8 estão publicados em Inglês e 1 em Espanhol, 7 artigos publicados no ano de 2020 e 2 no primeiro semestre de 2021. Os estudos avaliados trazem relatos e dados reais sobre altas taxas de mortalidade materna por COVID-19, pois gestantes e puérperas sofrem alterações anatômicas, fisiológicas e imunológicas que as predispõem a agravos diante de processos infecciosos. Conclusões: O aumento da mortalidade materna por COVID19 no Brasil e no mundo sugere emergência nas medidas de contenção e agravamento da infecção em pessoas fisiologicamente vulneráveis. Tendo em vista evitar mortes maternas, conclui-se que a população obstétrica, atualmente, requer cuidados e assistência em saúde-doença com maior atenção e qualidade. (AU)

Introduction: Anatomical changes, frailties and hormonal changes during pregnancy can make pregnant women susceptible to infections and death by Sars-Cov-2, resulting from the new coronavirus. Objective: To identify, evaluate, select, and synthesize evidence from empirical studies that address the theme of the present study: `Maternal mortality by COVID-19'. Material and Method: It is a study of Systematic Review of the Literature, according to predefined criteria and answer the question `Has there been maternal mortality by COVID-19 in the year 2020?'. For this, the PICO strategy was used, using the following descriptors: Maternal Mortality; COVID-19 and, Pregnancy. The data involve the period from September 2020 to January 2021, obtained from the databases: Medical Literature Analysis and Retrieval Sistem (Pubmed), Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences (LILACS) and Scientific Electronic Library Online (Scielo). Results: 135 scientific articles were identified, of which only 9 are selected, 8 are published in English and 1 in Spanish, 7 are published in 2020 and 2 in the first semester of 2021. The studies evaluated present reports and real data on high maternal mortality rates due to COVID-19, as pregnant women and puerperal women suffer anatomical, physiological and immunological alterations that predispose them to diseases in the face of infectious processes. Conclusions: The increase in maternal mortality from COVID-19 in Brazil and worldwide suggests an emergency in measures to contain and aggravate infection in physiologically vulnerable people. In order to avoid maternal deaths, it is concluded that the obstetric population currently requires health-disease care and care with greater attention and quality.(AU)

Introducción: Los cambios anatómicos, las fragilidades y los cambios hormonales durante el embarazo pueden hacer que las mujeres embarazadas sean susceptibles a infecciones y muerte por SARs-CoV-2, producto del nuevo coronavirus. Objetivo: realizar una revisión sistemática de la literatura y presentar evidencia científica a partir de estudios empíricos que aborden el tema: ''Mortalidad materna por COVID-19''. Material y Método: Se trata de un estudio de Revisión Sistemática de la Literatura, según criterios predefinidos y para responder a la pregunta "¿Ha habido mortalidad materna por COVID-19 en el año 2020?"'. Para ello se utilizó la estrategia PICO, por los descriptores: Mortalidad Materna (Mortalidad Materna); COVID-19 e, embarazo (embarazo). Los datos cubren el período de septiembre de 2020 a enero de 2021, obtenidos de las siguientes bases de datos: Sistema de Análisis y Recuperación de Literatura Médica (PubMed), Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (LILACS) y Biblioteca Electrónica Científica en Línea (Scielo). Resultados: Se identificaron 135 artículos científicos, con solo 9 seleccionados, de los cuales 8 están publicados en inglés y 1 en español, 7 artículos publicados en 2020 y 2 en el primer semestre de 2021. Los estudios evaluados aportan informes y datos reales sobre alta tasas de mortalidad por COVID-19, ya que las mujeres embarazadas y posparto sufren cambios anatómicos, fisiológicos e inmunológicos que las predisponen a lesiones ante procesos infecciosos. Conclusiones: El aumento de la mortalidad materna por COVID-19 en Brasil y en el mundo sugiere la necesidad de medidas para contener y agravar la infección en personas fisiológicamente vulnerables. Con miras a prevenir las muertes maternas, se concluye que la población obstétrica requiere en la actualidad una atención y asistencia en salud-enfermedad con mayor atención y calidad.(AU)

Fragilidade física e cognitiva de utentes com demência: Revisão integrativa da literatura / Physical and cognitive frailty of patients with dementia: Integrative literature review

O envelhecimento populacional é um dos mais marcantes fenómenos das sociedade contemporânea e apresenta um impacto importante para a sociedade e para os sistemas de saúde (Cruz, D., et al. , 2017). As pessoas pretendem envelhecer, mantendo a capacidade funcional e a qualidade de vida à medida que atingem a idade avançada, mas o alcance desse objetivo depende da preservação do funcionamento cognitivo e cerebral ideal. Existem diferenças individuais pelo que alguns idosos continuam mantendo as habilidades cognitivas ao longo da vida, outros experimentam declínios na capacidade cognitiva e funcional que variam de pequenos decréscimos em certas funções cognitivas ao longo do tempo a demência grave entre aqueles com doenças neurodegenerativas (Cohen, R., et al., 2019). Neste estudo foi evidenciado que a fragilidade cognitiva é um fator de risco da demência não sendo evidente o mesmo com a fragilidade física, sendo este um marcador clínico. Fatores alterados que potenciam o surgimento da demência é o sexo feminino, marcha lenta, força de preensão, exaustão, função executiva, atenção, velocidade de processamento, recordação de palavra, memória lógica, fluência verbal e tempo de reação. A fragilidade é assim um elemento preditivo e que coexiste com a demência havendo uma interação entre estes dois elementos, ao longo do envelhecimento. A revisão integrativa da literatura apresentada nesta dissertação, tem como objetivos primordiais: a identificação das fragilidades físicas e cognitivas dos utentes com demência. Na revisão integrativa da literatura as bases de dados que serviram de recurso foram CINAHL e MEDLINE. Ao longo da pesquisa e seleção de publicações para análise foram estabelecidos critérios de inclusão e exclusão de forma a direcionar a colheita de dados. Os critérios de seleção primários recaem no tema fragilidade dos doentes com demência, com base numa população idosa. Foram consideradas apenas publicações entre o ano de 2010 e 2020, escritas em português, inglês e espanhol, com acesso ao texto integral e que reportassem de forma clara para o tema desta revisão. Da metodologia aplicada resultaram 22 artigos que foram analisados comparativamente, emergindo destes as fragilidades dos doentes com demência.

Population aging is one of the most striking phenomena in contemporary society and has an important impact on society and health systems (Cruz, D., et al., 2017). People intend to grow old, maintaining functional capacity and quality of life as they reach old age, but achieving this goal depends on preserving optimal cognitive and brain functioning. There are individual differences as to why some elderly people continue to maintain cognitive skills throughout life, others experience declines in cognitive and functional capacity ranging from small decreases in certain cognitive functions over time to severe dementia among those with neurodegenerative diseases (Cohen, R ., et al., 2019). In this study, it was evidenced that cognitive fragility is a risk factor for dementia and the same is not evident with physical fragility, which is a clinical marker. Altered factors that potentiate the onset of dementia are the female sex, slow gait, grip strength, exhaustion, executive function, attention, processing speed, word recall, logical memory, verbal fluency and reaction time. Fragility is thus a predictive element that coexists with dementia, with an interaction between these two elements throughout aging. The integrative literature review presented in this dissertation, has as main objectives: the identification of physical and cognitive weaknesses of users with dementia. In the integrative literature review, the databases that served as a resource were CINAHL and MEDLINE. Throughout the research and selection of publications for analysis, inclusion and exclusion criteria were established in order to direct data collection. The primary selection criteria fall on the issue of frailty in patients with dementia, based on an elderly population. Only publications between 2010 and 2020, written in Portuguese, English and Spanish, with access to the full text and that clearly reported on the subject of this review were considered. The applied methodology resulted in 22 articles that were analyzed comparatively, emerging from these the weaknesses of patients with dementia.

A condição e os marcadores de fragilidade física como fatores preditivos de sintomas depressivos em idosos da atenção primária à saúde / The condition and markers of physical frailty as predictors of depressive symptoms in elderly people in primary health care

Resumo: Trata-se de estudo do tipo quantitativo de corte transversal descritivo e correlacional com o objetivo de analisar a relação da condição e dos marcadores de fragilidade física com os sintomas depressivos em idosos na Atenção Primária à Saúde. O estudo integra o projeto matriz intitulado "Efeitos de práticas motivacionais para a busca pelo sentido de vida em idosos pré-frágeis e com sintomas depressivos da atenção primária à saúde" (CEP/SD-PB nº 3897960/2020). A pesquisa foi desenvolvida em uma Unidade Básica de Saúde em Curitiba, Paraná. A amostra foi composta pelo total da baseline (389 idosos) do projeto "As variações da fragilidade física e da funcionalidade de idosos da atenção primária à saúde" (CEP/SD-PB nº 2918847/2018). Os participantes foram idosos (> 60 anos), de ambos os sexos, selecionados por critérios de inclusão e exclusão preestabelecidos. Coletaram-se os dados de janeiro a outubro de 2019, por meio de questionário sociodemográfico e clínico, escala de depressão e testes que compõem o fenótipo da fragilidade física. As análises foram realizadas mediante estatística descritiva, de associação (Teste quiquadrado ou de Mann Whitney com nível de significância estatístico com valor p <0,05) e análise de regressão logística (seleção backward por Teste da Razão de Verossimilhança - TRV, reportado a razão de chances (Odds Ratio) com intervalo de confiança 95% e Teste de Wald. Para o modelo preditivo final, avaliaram-se as métricas de desempenho preditivo e qualidade de ajuste por meio da Receiver Operating Characteristic Curve e o coeficiente Pseudo R2. Da amostra geral (n=389), 186 (47,8%) eram pré-frágeis, 34 (8,8%) frágeis e 169 (43,4%) não frágeis. Quanto aos sintomas depressivos (SD), 103 (26,5%) apresentaram essa condição; entre eles 63 (61,2%) eram pré-frágeis, 19 (18,4%) frágeis e 21 (20,4%) não frágeis. Associaramse aos SD as variáveis socidemográficas: número de moradores residentes no mesmo domicílio (p=0,022), situação profissional (p=0,003) e renda familiar (p=0,025). As variáveis clínicas associadas ao SD foram: doenças do sistema neurológico (p=0,019), transtorno mental (p<0,001), escape urinário (p<0,001), quantitativo de hospitalizações no último ano (p=0,031) e quedas no último ano (p<0,001). Associaram-se os marcadores fadiga/exaustão (p<0,001), redução do nível de atividade física (p<0,001) e perda de peso não intencional (p=0,003). A condição de pré-fragilidade e fragilidade foram associadas aos SD (p<0,001). A chance de um idoso pré-frágil desenvolver SD foi 3,6 vezes maior quando comparado aos idosos não frágeis (OR 3,6 IC95%; 2,08-6,24), quanto aos frágeis as chances foram 8,9 vezes maiores (OR 8,9 IC95%; 3,9-20,20). O modelo preditivo final para os sintomas depressivos incluiu os marcadores fadiga/exaustão (OR 19,74, IC95%; 10,40-38,84; p<0,0001) e redução do nível de atividade física (OR 2,98, IC95%; 1,65-5,46; p<0,0001). Conclui-se que a condição de fragilidade e os marcadores do fenótipo fadiga/exaustão e redução da atividade física são preditores dos sintomas depressivos em idosos. Esse resultado ressalta cuidados relevantes para a enfermagem gerontológica, como a necessidade da avaliação desses marcadores preditivos de SD durante a consulta de enfermagem, e a efetividade de ações para o combate ao sedentarismo em idosos da atenção primária à saúde.

Abstract: This is a quantitative, descriptive and correlational cross-sectional study aimed at analyzing the relationship of the condition and the markers of physical frailty with depressive symptoms in elderly people in Primary Health Care. The study is part of the main project entitled " Effects of motivational practices for the search of meaning of life in prefragile elderly people and with depressive symptoms of primary health care" (CEP/SD-PB Nr. 3897960/2020). The research was carried out at the Basic Health Unit in Curitiba, Paraná. The sample consisted of the total of the baseline (389 elderly people), of the project "Variations in physical fragility and functionality of elderly people in primary health care" (CEP/SD-PB Nr. 2918847/2018). Participants were elderly (> 60 years old), of both genders, selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Data were collected from January to October 2019, using a sociodemographic and clinical questionnaire, depression scale and tests to evaluate the phenotype of Frailty. The statistical analyzes were performed using descriptive statistics, Chi-square or Mann Whitney association test with statistical significance level p < 0.05. The logistic regression model was adjusted, the backward selection by likelihood-ratio test (LRT) and reported the odds ratio (Odds Ratio) with a 95% confidence interval and Wald test. For the final predictive model, the metrics for predictive performance and goodnessto- fit were assessed using the Receiver Operating Characteristic Curve and the Pseudo R2 coefficient. Of the general sample(389), 186 (47.8%) were pre-frail, 34 (8.8%) frail and 169 (43.4%) non-frail. As for depressive symptoms (DS), 103 (26.5%) had this condition; among these 63 (61.2%) were pre-frail, 19 (18.4%) frail and 21 (20.4%) non-frail. Socidemographic variables were associated with DS: number of residents living in the same household (p=0.022), professional status (p=0.003) family income (p=0.025) and clinical variables: diseases of the neurological system (p=0.019), mental disorder (p <0.001), urinary leakage (p <0.001), number of hospitalizations in the last year (p=0.031), and falls in the last year (p <0.001). There was a association with the markers of fatigue/exhaustion (p <0.001), reduced level of physical activity (p <0.001) and unintentional weight loss (p=0.003). The condition of pre-frailty and frailty was associated with DS (p <0.001). The chance of a pre-frail elderly person developing DS is 3.6 times when compared to non-frail elderly people (OR 3.6 95%CI; 2.08-6.24). If frail, the chances are 8.9 times greater (OR 8.9 95%CI; 3.9-20.20). The final predictive model for depressive symptoms included the markers of fatigue/exhaustion (OR 19.74, 95%CI; 10.40-38.84; p <0.0001) and reduced level of physical activity (OR 2.98, 95%CI; 1.65-5.46; p <0.0001). It is concluded that the condition of frailty and the markers of fatigue/exhaustion phenotype and reduced physical activity are predictors of depressive symptoms in the elderly. This result highlights relevant care for gerontological nursing, such as the need to assess these predictive markers of DS during the nursing consultation, and the effectiveness of actions to combat sedentary lifestyle in primary health care elderly.

Percepção de enfermeiros acerca do processo de titulação hospital amigo da criança / Percepción de enfermeros sobre el proceso de titulación hospi-tal amigo del niño / Nurses' perception about the titling process of hospital amigo da criança

RESUMO Objetivo: descrever a perceção dos enfermeiros acerca do processo de implantação da titulação de Hospital Amigo da Criança de um hospital escola do Sul do Brasil. Método: pesquisa com abordagem qualitativa descritiva e exploratória. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 14 enfermeiros que trabalham na Unidade Materno-infantil do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas e os dados foram analisados segundo a proposta Operativa de Minayo. Resultados: os enfermeiros se sentem corresponsáveis, mesmo não participando de algumas fases do processo. Enfatizam que o processo é dificil, existe fragilidade no engajamento da equipe multidisciplinar, bem como no incentivo institucional. Destacaram que o incentivo ao aleitamento materno, o contato pele a pele, amamentação na 1ª hora de vida e o alojamento conjunto são as ações que potencializam o processo, contrapondo com o uso de bico/chupeta e o número de partos cesáreos realizados na instituição. Conclusão: a maioria dos enfermeiros declara-se participativa e atuante na busca pelo título de Hospital Amigo da Criança, mesmo não participando de todas as fases do processo e das atividades propostas. Os resultados apresentados poderão fornecer subsídios aos gestores e profissionais de saúde na construção de ações para garantir que mais hospitais alcancem a titulação e IHAC.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los enfermeros sobre el proceso de implantación de la titulación de Hospital Amigo del Niño (IHAN) de un hospital escuela del Sur de Brasil. Método: investigación con abordaje cualitativo descriptivo y exploratorio. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada con 14 enfermeros que trabajan en una Unidad Materno-infantil del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas y los datos fueron analizados según la propuesta Operativa de Minayo. Resultados: los enfermeros se sienten corresponsables, aunque no participen de algunas fases del proceso. Señalan que el proceso es difícil, existe fragilidad en el compromiso del equipo multidisciplinario, así como en el fomento institucional. Destacaron que el estímulo a la lactancia materna, el contacto piel a piel, lactancia en la 1ª hora de vida y el alojamiento conjunto son las acciones que potencian el proceso, contraponiendo con el uso de boquilla/chupete y el número de partos cesáreos realizados en la institución. Conclusión: la mayoría de los enfermeros se declara participativa y actuante en la búsqueda del título de Hospital Amigo del Niño, aunque no participen en todas las fases del proceso y de las actividades propuestas. Los resultados presentados podrán proporcionar colaboraciones a los gestores y profesionales de salud en la construcción de acciones para garantizar que más hospitales logren la titulación e IHAN

ABSTRACT Objective: to describe the nurses' perception about the implementation of the titling process of Hospital Amigo da Criança of a Teaching Hospital in southern Brazil. Method: it is a research with a descriptive and exploratory qualitative approach. The data collection was carried out through semi-structured interviews with 14 nurses who work in the Maternal-Infant Unit of the Teaching Hospital of the Federal University of Pelotas and the data were analyzed according to Minayo's Operative proposal. Results: the nurses feel co-responsible, even not participating in some phases of the process, they emphasize that the process is difficult, there is weakness in the engagement of the multidisciplinary team, as well as in institutional encouragement. They highlighted that encouraging breastfeeding, skin-to-skin contact, breastfeeding in the 1st hour of life and rooming-in are the actions that enhance the process, relying on the use of a nipple/pacifier and the number of cesarean deliveries performed in the institution. Conclusion: most nurses declare them selves participative and active in the search for the title of Hospital Amigo da Criança, even though they do not participate in all phases of the process and proposed activities. The results presented may provide subsidies to managers and health professionals in the construction of actions to ensure that more hospitals reach the title and "IHAC".

Desempenho cognitivo e complicações hospitalares em idosos frágeis / Cognitive performance and hospital complications in frail elderly

Introdução. Idosos frágeis são aqueles que apresentam certas características que os tornam mais vulneráveis ao adoecimento, a desenvolver complicações ao longo da internação que determinam suas chances de recuperação e sobrevida. Embora as características clínicas que definem a fragilidade possam, por si só, aumentar as chances de complicações durante a internação, nem todos os idosos frágeis evoluem de forma desfavorável quando hospitalizados. É possível que fatores adjacentes a sua condição frágil acrescentem riscos e determinem a ocorrência dessas complicações. Alterações cognitivas estão associadas a maior índice de internação na população idosa geral, podendo ser um fator agravante em idosos frágeis. Objetivo: Analisar se o desempenho cognitivo está associado a maior ocorrência de complicações durante a hospitalização. Método: Estudo observacional, transversal, realizado em um hospital privado, de atenção terciária, localizado na cidade de São Paulo. Os dados foram obtidos de registros eletrônicos armazenados na plataforma digital (RedCap) de 926 pacientes, com 60 anos ou mais, classificados como frágeis, segundo a escala FRAIL e admitidos nas unidades de internação hospitalar. Foram consideradas complicações hospitalares a ocorrência de um ou mais dos seguintes eventos: queda com lesão, lesão por pressão (estágio 2), broncoaspiração, delirium incidente, contenção mecânica, transferência não planejada para UTI, tempo de internação > 30 dias, alta para instituição de ----------------|a longa permanência, perda funcional, óbito intra-hospitalar e pós-alta, e reinternação 30 dias após alta. O desempenho cognitivo foi avaliado pelo instrumento 10- point Cognitive Screener (10-CS). Resultados: Aproximadamente 50,1% dos idosos frágeis apresentaram pelo menos um evento de complicação hospitalar, sendo o delirium incidente, a readmissão hospitalar e o declínio funcional em 30 dias após alta, os eventos mais frequentes. Em todos eles, os idosos com complicação hospitalar tinham pior desempenho cognitivo. O desempenho cognitivo influenciou as chances de complicação hospitalar. A cada ponto no 10-CS, as chances de complicação hospitalar diminuíram em 19,2%. Conclusão: Idosos frágeis com pior desempenho cognitivo apresentam maior chance de desenvolver alguma complicação hospitalar durante a internação ou 30 dias após a alta. Esses resultados podem direcionar novos estudos para construção de ferramentas preditivas para rastreio de idosos mais vulneráveis à complicações relacionadas a internação hospitalar, para enfermagem é de extrema importância estas informações afim de permitir um plano de cuidados multidisciplinar adequado as suas necessidades de saúde e riscos de adoecimento.

Introduction: Frail elderly people, that is, those who present certain characteristics that make them more vulnerable to sickness, can develop all kinds of complications throughout their hospitalization that influence their chances of recovery and survivability. Although those clinical characteristics that define their frailty can, by themselves, increase the chances of occurrence of these complications, not all frail elderly people develop unfavorably when hospitalized. It is entirely plausible that different elements associated with their frail condition can boost risks and determine the occurrence of those complications. Cognitive impairment is associated with higher rates of hospitalization in the general elderly population, so it can be an aggravating factor in frail seniors. Objective: To analyse the potential association of cognitive output with higher rates of complications during a hospitalization. Method: Observational and cross-sectional study, performed in a private hospital, of tertiary attention, located in the city of São Paulo. All data of 926 patients, 60 and older, classified as fragile according to the FRAIL scale, enrolled in care units, were obtained through RedCap digital records. Hospital complications were considered as the occurrence of one or more of the following events: fall with injury, pressure injury (stage>=2), bronchoaspiration, incident delirium, mechanical wrapping, a non-planned ICU transfer, length of stay>30 days, a hospital discharge to a long- term stay institution, loss of function, in-hospital and after discharge death, readmission 30 days after discharge. Cognitive performance was evaluated in accordance with 10-point cognitive screening (10-CS). Results: Approximately 50.1% of fragile elders presented at least one event of a hospital complication, being the incident delirium, the hospital readmission and the loss of function 30 days after discharge, the most frequent ones. In all of them, the elderly with a hospital complication had the worst cognitive performance. The cognitive performance influenced the chances of a hospital complication. In each point of the 10-CS, the chances of a hospital complication reduced 19.2%. Conclusion: Frail elderly people with poorer cognitive performance presented a bigger chance of developing any kind of complication during hospitalization or 30 days after hospital discharge. These results can guide new studies to the construction of predictive tools with the purpose of tracking the most vulnerable seniors to complications associated with hospitalization, for nursing, this is extremely important in order to allowing multidisciplinary an adequate care plan for their health needs and risks of illnesses.

Fatores associados à fragilidade em idosos acompanhados na Atenção Primária à Saúde / Factores asociados a la fragilidad en ancianos acompañados en la Atención Primaria de Salud / Factors associated with frailty in elderly patients followed up in primary health care

Resumo Objetivo Verificar a associação entre os marcadores de fragilidade e as características sociodemográficas e clínicas em idosos na Atenção Primária à Saúde. Método Pesquisa transversal, realizada com 356 idosos cadastrados em unidades de saúde da família, no Nordeste do Brasil. Os instrumentos de coleta utilizados foram o Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional e outro de perfil socioeconômico e de saúde. Analisaram-se os dados pela estatística inferencial, utilizando o teste do Qui-quadrado, com nível de significância 0,05. Resultados A média de idade foi de 72,85 anos (±8,965); 63,8% eram do sexo feminino, 39% apresentaram risco de fragilização e 22,5% demonstraram fragilidade. Houve associação entre fragilidade, sexo, faixa etária, estado civil, escolaridade, renda, presença de doença cardíaca e hipertensão. Conclusões e implicações para a prática Os marcadores de fragilidade nos idosos evidenciaram associação entre as características sociodemográficas e clínicas, indicando a necessidade de rastreio precoce no nível primário de atenção à saúde.

Resumen Objetivo Verificar la asociación entre los marcadores de fragilidad y las características sociodemográficas y clínicas en ancianos en Atención Primaria de Salud. Método Investigación transversal realizada con 356 ancianos registrados en unidades de salud familiar en Nordeste de Brasil. Los instrumentos de recolección utilizados fueron el Índice de Vulnerabilidad Clínico-Funcional y otro de perfil socioeconómico y de salud. Los datos se analizaron mediante estadística inferencial utilizando la prueba de Chi-cuadrado, con nivel de significancia de 0.05. Resultados La edad media fue de 72,85 años (± 8,965), el 63,8% eran mujeres, el 39% tenían riesgo de fragilidad y el 22,5% eran frágiles. Hubo asociación entre fragilidad, sexo, edad, estado civil, educación, ingresos, presencia de cardiopatía e hipertensión. Conclusiones e implicaciones para la práctica Los marcadores de fragilidad en ancianos se asociaron con características sociodemográficas y clínicas, lo que indica la necesidad de rastreo precoz en el nivel primario de atención a la salud.

Abstract Objective to verify the association between frailty markers and sociodemographic and clinical characteristics in elderly people in Primary Health Care. Method cross-sectional research, carried out with 356 elderly people registered in family health units in the Northeast of Brazil. The collection instruments used were the Index of Clinical-Functional Vulnerability and another of socioeconomic and health profile. The data were analyzed by inferential statistics, using the chi-square test, with a significance level of 0.05. Results the mean age was 72.85 years (±8.965); 63.8% were female, 39% were at risk of frailty and 22.5% were frail. There was an association between frailty, gender, age group, marital status, education, income, presence of heart disease and hypertension. Conclusions and implications for practice the markers of frailty in the elderly showed an association between sociodemographic and clinical characteristics, indicating the need for early screening at the primary health care level.

Cuidado de Enfermagem à Idosa com Síndrome da Fragilidade fundamentado na Teoria do Conforto / Nursing care for elderly women with fragility syndrome based on comfort theory

Objetivo: descrever resultados e intervenções/atividades de Enfermagem para a idosa com o Diagnóstico de Enfermagem Síndrome do Idoso Frágil, fundamentado na Teoria do Conforto. Método: Estudo de caso clínico, realizado com idosa com o Diagnóstico de Enfermagem síndrome do idoso frágil, residente de Instituição de Longa Permanência. Resultados: Os resultados, intervenções de enfermagem planejadas foram fundamentadas na Classificação dos Resultados de Enfermagem e Classificação das Intervenções de Enfermagem. Conclusão: Considera-se relevante a aplicabilidade da linguagem de enfermagem na prática clínica do enfermeiro com vista a firmar a identidade da profissão. (AU)

Objective: To describe Nursing results and interventions / activities for the elderly with the Nursing Diagnosis of the Frailty Elderly Syndrome, based on Comfort Theory. Methods: Clinical case study, carried out with an elderly woman with fragile elderly syndrome, resident of an Long Term Elderly Care Institution. Results: The nursing interventions were based on the classification of nursing outcomes and classification of nursing interventions. Conclusion: The applicability of the nursing language it's considered relevant in the clinical practice and helps establish the identity of the nursing profession. (AU)

Objetivo: Describir los resultados de las intervenciones/actividades de Enfermería dirigidas a la anciana con diagnóstico de Enfermería síndrome del anciano frágil, una base en la teoría de la comodidad. Métodos: Estudio de caso clínico, realizado en anciana con diagnóstico de Enfermería síndrome del anciano fragil, residente de Instituciones de larga estancia para personas de edad. Resultados: Los resultados, las intervenciones / la actividad de enfermería planificada se basaron en la clasificación de los resultados de enfermería y la clasificación de las intervenciones de enfermería. Conclusión: Se considera relevante la aplicabilidad del lenguaje de enfermería en la práctica clínica de la enfermera con el fin de reafirmar la identidad de la profesión. (AU)

Fragilidade de idosos em um centro de convivência / Elderly frailty in a social center

Objetivo: avaliar a fragilidade clínico-funcional de idosos participantes de um centro de convivência. Metodologia: estudo com delineamento transversal, com 216 idosos de um centro de convivência em Teresina ­ PI. A coleta de dados ocorreu no período de abril a agosto de 2018, por meio do uso de um questionário para caracterização sociodemográfica e clínica, escala de fragilidade de Edmonton, escala de Autopercepção de Saúde. O estudo obedeceu às normas da n°. 466/2012, sob parecer nº 3.131.094/ 2019, do comitê de ética em pesquisa da Universidade Federal do Piauí-UFPI. Resultados: constatou-se que 30,1% dos idosos são aparentemente vulneráveis, 11,6% possuem fragilidade leve, 1,4% fragilidade moderada e 2,3% apresentam fragilidade grave. As características sociodemográficas (renda individual e renda familiar) associaram-se a fragilidade clínico-funcional (p=0.001). Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que a maioria dos idosos avaliados frequentadores do grupos de convivência foram classificados como não frágeis, o que se deve em maior parte pelos hábitos saudáveis adotados pela coletividade estudada, tais como a prática de atividade física regular e a não adoção de comportamentos nocivos a saúde.

Objective: to evaluate the clinical-functional fragility of elderly people participating in a community center. Methodology: it is a cross-sectional study with 216 elderly people from a community center in Teresina - PI. Data collection took place from April to August 2018, using a questionnaire for sociodemographic and clinical characterization, Edmonton's frailty scale, Health Self-perception scale. The study followed the rules of no. 466/2012, under opinion No . 3,131,094 / 2019, of the Research Ethics Committee of the Federal University of Piauí-UFPI. Results: it was found that 30.1% of the elderly are apparently vulnerable, 11.6% have mild frailty, 1.4% moderate frailty and 2.3% have severe frailty. Sociodemographic characteristics (individual income and family income) were associated with clinical-functional weakness (p = 0.001). Conclusion: The results of this study demonstrated that the majority of the elderly assessed by regulars in the social groups were classified as non-fragile, which is mostly due to the healthy habits adopted by the studied community, such as the practice of regular physical activity and the non-adoption of harmful health behaviors.

Treatment adherence and frailty syndrome in hypertensive older adults / Adherencia al tratamiento y síndrome de fragilidad en adultos mayores hipertensos / Adesão ao tratamento e síndrome da fragilidade em idosos hipertensos

Abstract Objective: To analyze the association between adherence to antihypertensive treatment and frailty syndrome in hypertensive older adults. Method: A descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach with older adults. The data collection took place between November 2017 and March 2018, evaluating sociodemographic information, adherence to antihypertensive treatment, lifestyle and frailty through the Edmonton Frail Scale. The Kruskal-Wallis test and the Chi-squared test were used for data analysis, considering a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: There were 193 older adults who participated in the study. The average age was 80.94 (sd ± 7.17) years, with a predominance of females (72%) and widows (43.5%). The factors which were associated with adherence to treatment were diastolic blood pressure, education and the time that the older adult had smoked (p<0.05). Frailty was not associated with treatment adherence levels (p=0.095). Conclusion: There was no association between frailty scores and control of arterial hypertension; however, adequate monitoring and nursing care are essential in assessing adherence to treatment in order to reduce the aggravations of the disease and frailty syndrome development.

Resumen Objetivo: Analizar la asociación entre la adherencia al tratamiento antihipertensivo y el síndrome de la fragilidad en el adulto mayor con hipertensión. Método: Estudio descriptivo, transversal de abordaje cuantitativa con adultos mayores. La recolección de los datos ocurrió entre noviembre de 2017 y marzo de 2018, evaluando las informaciones sociodemográficas, la adherencia al tratamiento antihipertensivo, los hábitos de vida y la fragilidad, por medio de Edmonton Frail Scale. Para el análisis de los datos fuer​on utilizados el teste de Kruskal-Wallis y el teste de qui-quadrado. Para los dos testes el intervalo de confianza fue de​l 95% y el nivel de significancia p<0,05. Resultados: Participaron en el estudio 193 adultos mayores. La media de edad fue de 80,94 (dp ± 7,17) años, con predominio del sexo femenino (72%) y de viudas (43,5%). Los factores que presentaron asociación con la adherencia al tratamientofueran la presión arterial diastólica, la escolaridad y el tiempo que el adulto mayor fuma (p<0,05). La fragilidad no presentó asociación con los niveles de adherencia al tratamiento(p=0,095). Conclusión: No se ha constatado asociación entre los escores de fragilidad y el control de la hipertensión arterial; asímismo, es fundamental en la evaluación de la adherencia al tratamiento, del acompañamiento conveniente y la asistencia de enfermería para reducir la gravedad de la enfermedad y el desarrollo del síndrome de fragilidad.

Resumo Objetivo: Analisar a associação entre a adesão ao tratamento anti-hipertensivo e a síndrome da fragilidade no idoso hipertenso. Método: Estudo descritivo, transversal de abordagem quantitativa com idosos. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2017 e março de 2018, avaliando as informações sociodemográficos, a adesão ao tratamento anti-hipertensivo, os hábitos de vida e a fragilidade, por meio da Edmonton Frail Scale. Para a análise dos dados utilizou-se o teste de Kruskal Wallis e o teste de qui-quadrado, considerando o intervalo de confiança de 95% e o nível de significância p<0,05. Resultados: Participaram do estudo 193 idosos. A média de idade foi de 80,94 (dp ± 7,17) anos, com predomínio do sexo feminino (72%) e de viúvas (43,5%). Os fatores que apresentaram associação com a adesão ao tratamento foram a pressão arterial diastólica, a escolaridade e o tempo que o idoso fuma (p<0,05). A fragilidade não apresentou associação com os níveis de adesão ao tratamento (p=0,095). Conclusão: Não se constatou associação entre os escores de fragilidade e o controle da hipertensão arterial; entretanto, é fundamental na avaliação da adesão ao tratamento, o acompanhamento adequado e a assistência de enfermagem para reduzir os agravos da doença e o desenvolvimento da síndrome de fragilidade.

Fragilidade física e incontinência urinária de idosos em assistência ambulatorial / Fragilidad física e incontinencia urinaria de adultos mayores en atención ambulatoria / Physical frailty and urinary incontinence of elderly in ambulatory care

RESUMO Objetivo: analisar a associação dos marcadores e da condição de fragilidade física à incontinência urinária em assistência ambulatorial de geriatria e gerontologia. Método: estudo transversal, desenvolvido na atenção secundária à saúde de ambulatório do Paraná, com 384 idosos. Coletaram-se dados entre setembro de 2016 a março de 2017 mediante fenótipo de fragilidade e questionário International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Resultados: dos idosos 118 (30,7%) foram considerados não frágeis, 212 (55,2%) pré-frágeis, 54 (14,1%) frágeis, 106 (27,6%) com incontinência urinária, 50 (47,2%) com impacto muito grave na rotina diária, 18 (17,0%) grave, 16 (15,0%) moderado, 11 (10,4%) leve a nenhum impacto. Associaram-se à incontinência urinária a condição de fragilidade (p=0,011), os marcadores força de preensão manual diminuída (p=0,027), fadiga e exaustão (p=0,002) e velocidade da marcha reduzida (p=0,000). Conclusão: os resultados contribuem com o desenvolvimento crítico da enfermagem no momento de avaliar as necessidades de cuidado gerontológico.

RESUMEN Objetivo: analizar la asociación de los marcadores y la condición de fragilidad física a la incontinencia urinaria en la atención ambulatoria en geriatría y gerontología. Método: estudio transversal, desarrollado en atención secundaria ambulatoria de salud del estado de Paraná (Brasil), con 384 ancianos. La recolección de datos se realizó entre septiembre de 2016 y marzo de 2017, mediante fenotipo de fragilidad y cuestionario International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Resultados: 118 (30,7%) ancianos se consideraron no débiles, 212 (55,2%) pre débiles, 54 (14,1%) débiles, 106 (27,6%) con incontinencia urinaria, 50 (47,2%) con impacto muy grave en la rutina diaria, 18 (17,0%) con impacto grave, 16 (15,0%) con impacto moderado, 11 (10,4%) con leve o ningún impacto. Se asociaron a la incontinencia la condición de fragilidad (p=0,011), los marcadores fuerza de sujeción manual disminuida (p=0,027), fatiga y agotamiento (p=0,002) y velocidad da marcha reducida (p=0,000). Conclusión: los resultados contribuyen al desarrollo crítico de la enfermería al momento de evaluar las necesidades de cuidado gerontológico.

ABSTRACT Objective: To analyze the association of markers and physical frailty condition with urinary incontinence in outpatient geriatric and gerontological care. Method: A cross-sectional study, developed in the secondary health care of an outpatient clinic of Paraná, with 384 elderly. Data were collected between September 2016 and March 2017 through frailty phenotype and the questionnaire International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form. Results: of the elderly 118 (30.7%) were considered non-frail, 212 (55.2%) pre-frail, 54 (14.1%) frail, 106 (27.6%) with urinary incontinence, 50 (47.2 %) with very severe impact on daily routine, 18 (17.0%) severe, 16 (15.0%) moderate, 11 (10.4%) mild to no impact. Urinary incontinence was associated with the condition of frailty (p=0.011), the markers for decreased handgrip strength (p=0.027), fatigue and exhaustion (p=0.002) and reduced gait speed (p=0.000). Conclusion: The results contribute to the critical development of nursing when assessing the needs of gerontological care.