Influência dos estadios motivacionais na mudança de comportamento de adolescentes com excesso de peso / Influence of motivational stages on behavior change in overweight adolescents

Enquadramento: A elevada representatividade do excesso de peso em adolescentes e o forte insucesso associado à abordagem terapêutica, leva a que a Direção Geral de Saúde (DGS) reconheça que é inadiável repensar estratégias de intervenção personalizada, que reconheça a sua situação e os incentive à mudança (DGS, 2017). Identificar o estadio de mudança possibilita saber o quanto estão motivados para mudar (Leão et al., 2015). Acredita-se assim, que a avaliação do estadio motivacional para a mudança de comportamento dos adolescentes é a pedra angular na abordagem à obesidade. Objetivos: identificar os estadios motivacionais para a mudança de comportamento de adolescentes com excesso de peso na fase tardia da adolescência, seguidos na consulta de obesidade de um hospital distrital; Apreciar as relações existentes entre as características sociodemográficas, antropométricas e perceção da imagem corporal com os estadios motivacionais para a mudança de comportamento de adolescentes com excesso de peso na fase tardia da adolescência. Metodologia: investigação quantitativa, descritiva, exploratória e correlacional. A amostra é constituída por 47 adolescentes que frequentaram a consulta de obesidade de um Hospital Distrital da zona centro, no período de maio a setembro de 2018. Para a realização deste trabalho foi aplicado um questionário de autopreenchimento constituído por duas escalas: University of Rhode Island Change Assessment (URICA) instrumento de avaliação da motivação para a mudança de comportamentos, e Contour Drawing Rating Scale (CDRS), instrumento de identificação da silhueta, que avalia a satisfação com imagem corporal. Ambos os instrumentos estão validados e traduzidos para a língua portuguesa. Resultados: Dos adolescentes estudados, houve uma prevalência do sexo feminino (70,2%), com uma idade média de 15,51 anos provenientes maioritariamente (79,2%) de meio rural. Na avaliação da corpulência segundo o Índice Massa Corporal (IMC), a média foi de 29,05 kg/m2 traduzindo-se numa prevalência de obesidade de 51,1%, seguido de pré-obesidade (48,9%). Relativamente à motivação para a mudança de comportamento constatou-se que a dimensão ?pré-contemplação? é aquela que apresenta um valor médio mais elevado ( =21,95±2,39), o que nos permite afirmar que os adolescentes que frequentam a consulta de obesidade ainda apresentam uma baixa motivação para a mudança do seu comportamento. O presente estudo permitiu verificar que a idade dos adolescentes se correlaciona positivamente com a motivação para mudança de comportamento, nomeadamente na dimensão ?pré-contemplação? (p =0,049) e ?contemplação? (p =0,028). Constatou-se ainda que à medida que aumenta o número de consultas, os adolescentes que se encontram na fase de mudança ?ação?, tendem a evidenciar uma maior motivação para a mudança (p=0,049). Por outro lado, foi possível constatar que: género, local de residência, IMC, aparência atual versus aparência ideal não tem poder explicativo (p>0,05) sobre a motivação para a mudança de comportamento nestes adolescentes. Conclusão: O conhecimento pelos profissionais de saúde (particularmente os enfermeiros) dos estadios motivacionais que caracterizam os adolescentes com excesso de peso é fundamental de modo a poderem adequar as suas intervenções a cada um desses estadios.

Relationship between anxiety, depressive symptoms and compulsive overeating disorder in patients with cardiovascular diseases / Relação entre sintomatologia ansiosa, depressiva e compulsão alimentar em pacientes com doenças cardiovasculares / Relación entre sintomatología ansiosa, depresiva y compulsión alimenticia en pacientes con enfermedades cardiovasculares

ABSTRACT Objectives: to identify the presence of compulsive overeating disorder in patients with cardiovascular diseases and to verify its relation with sociodemographic, clinical variables and the presence of anxiety and depressive symptoms. Method: cross-sectional, correlational study with a sample of 111 patients with cardiovascular diseases. The presence of anxiety and depressive symptoms was assessed by the Hospital Anxiety and Depression Scale instrument and compulsive overeating disorder was assessed through a likert instrument called the Periodic Eating Disorder Scale (Binge Eating Scale). Results: there was a predominance of patients without compulsive overeating disorder (n=91, 82%), followed by moderated compulsive overeating (n=15, 13.5%) and severe (n=5, 4.5%) associating to high levels of body mass index (p=0.010) and the presence of anxiety (p=0.017). Conclusion: Compulsive overeating disorder was present in 18% of the patients, being associated with body mass index and anxiety, suggesting that health professionals should pay attention to the comprehensive evaluation of patients with cardiovascular diseases. Important results emerged from this study, emphasizing the need to implement programs to improve the patients' mental and physical health in both primary and specialized care services.

RESUMO Objetivos: identificar a presença de compulsão alimentar em pacientes com doenças cardiovasculares e verificar sua relação com variáveis sociodemográficas e clínicas e presença de sintomas ansiosos e depressivos. Método: estudo correlacional, de corte transversal, com amostra constituída por 111 pacientes com doenças cardiovasculares. A presença de sintomas ansiosos e depressivos foi avaliada pelo instrumento hospital anxiety and depression scale e a compulsão alimentar foi avaliada por meio de um instrumento likert denominado Escala de compulsão alimentar periódica (binge eating scale). Resultados: houve predomínio de pacientes sem compulsão alimentar (n=91; 82%), seguida da presença de pacientes com compulsão alimentar moderada (n=15; 13,5%) e grave (n=5; 4,5%), sendo associada a níveis elevados de índice de massa corporal (p=0,010) e à presença de sintomas ansiosos (p=0,017). Conclusão: a compulsão alimentar esteve presente em 18% dos pacientes, estando associada ao índice de massa corporal e à ansiedade, sugerindo que os profissionais da saúde devem se atentar para a avaliação integral do paciente com doenças cardiovasculares. Importantes resultados emergiram deste estudo, ressaltando a necessidade da implementação de programas para melhorar a saúde mental e física dos pacientes em serviços de atenção tanto primária como especializada.

RESUMEN Objetivos: identificar la presencia de compulsión alimenticia en pacientes con enfermedades cardiovasculares y verificar su relación con las variables sociodemográficas, clínicas y la presencia de síntomas ansiosos y depresivos. Método: estudio correlacional, de corte transversal, con muestra constituida por 111 pacientes con enfermedades cardiovasculares. La presencia de síntomas ansiosos y depresivos fue evaluada con el instrumento Hospital Anxiety and Depression Scale y la compulsión alimenticia fue evaluada por medio de una escala tipo Likert denominada Escala de Compulsión Alimenticia Periódica (Binge Eating Scale). Resultados: hubo predominio de pacientes sin compulsión alimenticia (n=91; 82%), seguida de la presencia de compulsión alimenticia moderada (n=15; 13,5%) y grave (n=5; 4,5%), siendo asociada a niveles elevados de índice de masa corporal (p=0,010) y a la presencia de síntomas ansiosos (p=0,017). Conclusión: la compulsión alimenticia estuvo presente en 18% de los pacientes, estando asociada al índice de masa corporal y a la ansiedad, sugiriendo que los profesionales de la salud deben prestar atención a la evaluación integral del paciente con enfermedades cardiovasculares. Importantes resultados surgieron de ese estudio, destacándose la necesidad de la implementación de programas para mejorar la salud mental y física de los pacientes, tanto en servicios de atención primaria como especializada.

Influence of parents' behavior during the meal and on overweight in childhood / Influencia en el comportamiento de los padres durante la comida y en el sobrepeso en la infância / Influência do comportamento dos pais durante a refeição e no excesso de peso na infância

Abstract Objective: To assess the influence of parents' behavior during meals and on the overweight in childhood. Methods: Cross-sectional and analytical study, with a quantitative approach, performed with children aged between 12 and 59 months, belonging to the enrolled population of a Family Health Strategy team, in Montes Claros (MG). In order to collect data, it was used a questionnaire with sociodemographic variables related to food consumption and family influence over the eating habits. The anthropometric parameters of weight and height were assessed. We used the Student's t-test (p < 0.05) to compare the averages of the eating behavior of parents and the overweight in childhood. Results: 115 children participated. The overweight in childhood was statistically related to the behavior of parents during meals in the domains "model of sweets consumption" and "special meals". Conclusion: The family environment is associated with the formation of eating habits and the overweight in childhood.

Resumen Objetivo: Evaluar la influencia del comportamiento de los padres durante las comidas y el sobrepeso en la infancia. Métodos: Estudio transversal, analítico, con abordaje cuantitativo, efectuado con niños de 12 a 59 meses, pertenecientes a la población adscrita de un equipo de la Estrategia Salud Familiar, en Montes Claros (MG). Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas sobre el consumo alimentario y la influencia de la familia en los hábitos del niño. Se evaluaron los parámetros antropométricos de peso y altura. Se utilizó la prueba t-Student, (p < 0,05) para comparar promedios del comportamiento alimentario de los padres y el sobrepeso infantil. Resultados: Participaron 115 niños. El sobrepeso en la infancia se manifestó estadísticamente relacionado con el comportamiento de los padres durante las comidas en los dominios "modelo de consumo de golosinas" y "comidas especiales". Conclusión: El ambiente familiar está asociado a la formación de hábitos alimentarios y al sobrepeso infantil.

Resumo Objetivo: Avaliar a influência do comportamento dos pais durante a refeição e no excesso de peso na infância. Métodos: Trata-se de estudo transversal, analítico, com abordagem quantitativa, realizado com crianças de 12 a 59 meses, pertencentes à população adscrita de uma equipe da Estratégia Saúde da Família, em Montes Claros - MG. Para a coleta de dados, utilizou-se um questionário com as variáveis sociodemográficas, de consumo alimentar e a influência da família nos hábitos alimentares da criança. Os parâmetros antropométricos de peso e altura das crianças foram avaliados. Utilizou-se o teste t Student (p < 0,05) para comparação das médias do comportamento alimentar dos pais e o excesso de peso infantil. Resultados: Participaram 115 crianças. O excesso de peso infantil se manifestou estatisticamente relacionado ao comportamento dos pais durante as refeições nos domínios "modelo de consumo de guloseimas" e "refeições especiais". Conclusão: O ambiente familiar está associado à formação de hábitos alimentares e no excesso de peso infantil.