Cuidados de enfermería ante la necesidad de oxigenación en adultos con enfermedad por COVID-19: revisión integrativa / Nursing Cares due to Oxygenation Requirements in Adults with COVID-19 Disease: Integrative Review / Cuidado de enfermagem à necessidade de oxigenação em adultos com doença COVID-19: revisão integrativa

Introducción: la enfermedad por COVID-19 genera el síndrome de distrés respiratorio agudo, afecta la necesidad de oxigenación y demanda cuidados de enfermería para mantener la estabilidad hemodinámica y prevenir complicaciones respiratorias. Objetivo: analizar la evidencia científica sobre los cuidados de enfermería ante la necesidad de oxigenación en adultos hospitalizados con enfermedad por COVID-19. Métodos: revisión integrativa con un universo de 518 artículos científicos de 2020 y 2021 de las bases de datos: PubMed, Ebsco, Cuiden y ScienceDirect. Se analizaron seis (n= 6) estudios que abordan: ¿cuáles son los cuidados de enfermería ante la necesidad de oxigenación en adultos con enfermedad por COVID-19? Resultados: los cuidados de enfermería incluyen estrategias de oxigenoterapia, recomendaciones sobre el cuidado en la primera línea de atención, uso de oxígeno de alto flujo, posicionamiento prono despierto temprano, y control de saturación y de signos vitales mediante un proceso de atención en enfermería. Conclusión: los cuidados de enfermería satisfacen la necesidad de oxigenación mediante intervenciones de oxigenoterapia, control de comorbilidades y prevención de riesgos hospitalarios.

Introduction: COVID-19 disease generates acute respiratory distress syndrome, affects the need for oxygenation and demands nursing care to maintain hemodynamic stability and to prevent respiratory complications. Objective: To analyze the scientific evidence on nursing care facing the need for oxygenation in hospitalized adults with COVID-19 disease. Methods: Integrative review of a universe of 518 scientific articles published from 2020 to 2021 in the following databases: PubMed, EBSCO, CUIDEN and ScienceDirect. N=6 studies were analyzed. These address what the nursing care implies facing the need for oxygenation in adults with COVID-19. Results: Nursing care includes oxygen therapy strategies, recommendations on care in the first line of care, use of high-flow oxygen, early awake prone positioning, control of saturation and vital signs, through a nursing care process. Conclusion: Nursing care satisfies the need for oxygenation through oxygen therapy interventions, control of comorbidities and prevention of hospital risks.

Introdução: a doença Covid-19 gera síndrome do desconforto respiratório agudo, afeta a necessidade de oxigenação e demanda cuidados de enfermagem para manter a estabilidade hemodinâmica e prevenir complicações respiratórias. Objetivo: analisar as evidências científicas sobre o cuidado de enfermagem diante da necessidade de oxigenação em adultos hospitalizados com doença Covid-19. Métodos: revisão integrativa; universo 518 artigos científicos de 2020-21, nas bases de dados: PubMed, Ebsco, Cuiden e ScienceDirect. Foram analisados N=6 estudos que abordam quais são os cuidados de enfermagem diante da necessidade de oxigenação em adultos com Covid-19? Resultados: a assistência de enfermagem inclui estratégias de oxigenoterapia, recomendações sobre cuidados na primeira linha de cuidado, uso de oxigênio de alto fluxo, posicionamento prono acordado precocemente, controle da saturação e dos sinais vitais, por meio de um processo de cuidado de enfermagem. Conclusão: a assistência de enfermagem satisfaz a necessidade de oxigenação, por meio de intervenções de oxigenoterapia, controle de comorbidades e prevenção de riscos hospitalares.

Perfil clínico e fatores associados ao óbito de pacientes COVID-19 nos primeiros meses da pandemia / Perfil clínico y factores asociados a la muerte de pacientes COVID-19 en los primeros meses de la pandemia / Clinical profile and factors associated with the death of COVID-19 patients in the first months of the pandemic

RESUMO Objetivo analisar as características individuais, clínicas e os fatores associados à mortalidade de pacientes com COVID-19, em hospital público do estado do Paraná, Brasil. Métodos estudo seccional, retrospectivo, documental (n= 86), com pacientes adultos internados, de março a junho de 2020. Resultados a mortalidade foi de 12,8%, o grupo de maior risco foi de idosos com comorbidades, especialmente, cardiovasculares. A chance de óbito foi 58 vezes maior em idosos, comparada aos adultos, e oito vezes maior naqueles com comorbidades, comparadas aos hígidos. A maioria dos pacientes apresentou sintomatologia respiratória, febre e mialgia. Tratamento à base de antibióticos, anticoagulantes e antivirais, associado ao suporte ventilatório. As principais complicações foram hipóxia, insuficiência renal aguda e infecção secundária. Conclusão e implicações para a prática idosos com comorbidades cardiovasculares que necessitaram de cuidados intensivos apresentaram maior chance de óbito. Os resultados de um dos centros de referência na pandemia possibilitam discutir medidas epidemiológicas adotadas, com ênfase em conceitos restritivos nos primeiros meses.

RESUMEN Objetivo analizar las características individuales, clínicas y los factores asociados a la mortalidad en pacientes con COVID-19 en un hospital público del estado de Paraná. Métodos estudio transversal, retrospectivo, documental (n = 86), con pacientes adultos hospitalizados, de marzo a junio de 2020. Resultados la mortalidad fue del 12,8%, grupo de mayor riesgo para los ancianos con comorbilidades, especialmente enfermedades cardiovasculares. La probabilidad de muerte fue 58 veces mayor en los ancianos en comparación con los adultos y ocho veces mayor en aquellos con comorbilidades en comparación con los sanos. La mayoría de los pacientes presentaban síntomas respiratorios, fiebre y mialgia. Tratamiento a base de antibióticos, anticoagulantes y antivirales, asociado al soporte ventilatorio. Las principales complicaciones fueron hipoxia, insuficiencia renal aguda e infección secundaria. Conclusión e implicaciones para la práctica los ancianos con comorbilidades cardiovasculares que requirieron cuidados intensivos tenían una mayor probabilidad de muerte. Los resultados de uno de los centros de referencia pandémica permiten discutir las medidas epidemiológicas adoptadas, con énfasis en conceptos restrictivos en los primeros meses.

ABSTRACT Objective to analyze the individual and clinical characteristics and the factors associated with mortality in patients with COVID-19, in a public hospital in the state of Paraná, Brazil. Methods a cross-sectional, retrospective, documentary study (n= 86), with adult inpatients, from March to June 2020. Results mortality was 12.8%, the highest risk group was the elderly with comorbidities, especially cardiovascular ones. The chance of death was 58 times higher in the elderly compared to adults, and eight times higher in those with comorbidities compared to the healthy ones. Most patients presented with respiratory symptoms, fever, and myalgia. Treatment was based on antibiotics, anticoagulants and antivirals, associated with ventilatory support. The main complications were hypoxia, acute renal failure, and secondary infection. Conclusion and implications for practice elderly people with cardiovascular comorbidities who required intensive care had a higher chance of death. The results from one of the reference centers in the pandemic make it possible to discuss epidemiological measures adopted, with emphasis on restrictive concepts in the first months.

Prone positioning as an emerging tool in the care provided to patients infected with COVID-19: a scoping review / Posição prona como ferramenta emergente na assistência ao paciente acometido por COVID-19: scoping review / Posición prona como herramienta emergente en la atención al paciente acometido por COVID-19: revisión de escopo

Objective: to describe scientific evidence regarding the use of prone positioning in the care provided to patients with acute respiratory failure caused by COVID-19. Method: this is a scoping review. PRISMA Extension for Scoping Reviews was used to support the writing of this study. The search was conducted in seven databases and resulted in 2,441 studies, 12 of which compose the sample. Descriptive statistics, such as relative and absolute frequencies, was used to analyze data. Results: prone positioning was mainly adopted in Intensive Care Units, lasted from a minimum of 12 up to 16 hours, and its prescription was based on specific criteria, such as PaO2/FiO2 ratio, oxygen saturation, and respiratory rate. The most prevalent complications were: accidental extubation, pressure ulcer, and facial edema. Decreased hypoxemia and mortality rates were the main outcomes reported. Conclusion: positive outcomes outweighed complications. Various cycles of prone positioning are needed, which may cause potential work overload for the health staff. Therefore, an appropriate number of trained workers is necessary, in addition to specific institutional protocols to ensure patient safety in this context.

Objetivo: descrever as evidências científicas acerca da utilização da posição prona na assistência ao paciente com insuficiência respiratória aguda provocada por COVID-19. Método: trata-se de uma scoping review. O instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews foi utilizado para a redação do estudo. As buscas foram realizadas em sete bases de dados, resultando em 2.441 estudos dos quais 12 compõem a amostra. Uma análise descritiva dos dados foi realizada empregando frequências relativas e absolutas. Resultados: a utilização da posição prona ocorreu principalmente em Unidades de Terapia Intensiva, com duração mínima de 12 a 16 horas, e teve como fundamentos de indicação critérios específicos, tais como a relação PaO2/FiO2, a saturação de oxigênio e a frequência respiratória. As complicações mais prevalentes da sua utilização foram: extubação acidental, lesão por pressão e edema facial. Identificou-se a redução da hipoxemia e da mortalidade como principais desfechos evidenciados na amostra. Conclusão: os desfechos positivos sobressaíram-se face às complicações. São necessários vários ciclos de pronação do paciente, fator causador de possível sobrecarga de trabalho da equipe de saúde. Portanto, são importantes um adequado dimensionamento dos profissionais, uma equipe treinada e protocolos institucionais específicos a fim de se garantir a segurança do paciente nesse contexto.

Objetivo: describir las evidencias científicas acerca de la utilización de la posición prona en la atención al paciente con insuficiencia respiratoria aguda provocada por COVID-19. Método: se trata de una revisión de escopo. El instrumento PRISMA Extension for Scoping Reviews fue utilizado para la redacción del estudio. Las búsquedas fueron realizadas en siete bases de datos, resultando en 2.441 estudios de los cuales 12 integran la muestra. Un análisis descriptivo de los datos fue desarrollado empleando frecuencias relativas y absolutas. Resultados: la utilización de la posición prona ocurrió principalmente en Unidades de Terapia Intensiva, con duración mínima de 12 a 16 horas, y tuvo como fundamentos de indicación criterios específicos, tales como la relación PaO2/FiO2, la saturación de oxígeno y la frecuencia respiratoria. Las complicaciones más frecuentes de su uso fueron: desintubación accidental, lesión por presión y edema facial. Se identificó la reducción de la hipoxemia y de la mortalidad como principales resultados evidenciados en la muestra. Conclusión: los resultados positivos se destacaran ante las complicaciones. Son necesarios varios ciclos de pronación del paciente, factor causante de una posible sobrecarga de trabajo del equipo de salud. Por lo tanto, son importantes un adecuado dimensionamiento de los profesionales, un equipo capacitado y protocolos institucionales específicos a fin de garantizar la seguridad del paciente en ese contexto.

Associações entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e diagnósticos de enfermagem / Asociación entre el Sistema de Triage Manchester y el diagnóstico de enfermería / Association between Manchester Triage System discriminators and nursing diagnoses

Resumo OBJETIVO Analisar associações entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e Diagnósticos de Enfermagem em pacientes adultos, classificados com prioridade clínica I (emergência) e II (muito urgente). MÉTODO Estudo transversal realizado na unidade de emergência do sul do Brasil, entre abril e agosto de 2014. Amostra de 219 pacientes. Os dados foram coletados no prontuário online e analisados estatisticamente, com teste exato de Fisher ou qui-quadrado. RESULTADOS Encontrou-se 16 discriminadores e 14 diagnósticos de enfermagem. Houve associação entre sete discriminadores e cinco diagnósticos de enfermagem do tipo foco no problema, dentre Dor precordial ou cardíaca com o diagnóstico Dor aguda. Também houve associação entre três discriminadores com quatro diagnósticos de enfermagem de risco, dentre Déficit neurológico agudo com o diagnóstico Risco de perfusão tissular cerebral ineficaz. CONCLUSÃO Existem associações significativas entre discriminadores do Sistema de Triagem de Manchester e diagnósticos de enfermagem mais frequentemente estabelecidos na Unidade de Emergência.

Resumen OBJETIVO Analizar asociaciones entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los Diagnósticos de Enfermería en pacientes adultos con prioridad clínica I (emergencia) y II (muy urgente). MÉTODO Estudio transversal realizado en la unidad de emergencia del sur de Brasil, entre abril y agosto de 2014, con la muestra de 219 pacientes. La colecta de datos fue realizada en el prontuario online de los pacientes. El análisis estadístico fue realizado con el uso del Test Exacto de Fisher o chi-cuadrado. RESULTADOS Fue identificado el uso de 16 discernidores y 14 diagnósticos de enfermería. Hubo una asociación entre siete discernidores y cinco diagnósticos de enfermería del tipo foco en el problema, entre estos Dolor precordial o cardíaca y Dolor agudo. También hubo asociación entre tres discernidores y cuatro diagnósticos de enfermería de riesgo, entre estos Déficit neurológico agudo con el diagnóstico Riesgo de perfusión tisular cerebral ineficaz. CONCLUSIÓN Existen asociaciones significativas entre los discernidores del Sistema Triaje de Manchester y los diagnósticos de enfermería más frecuente establecidos en la Unidad de Emergencia.

Abstract OBJECTIVE To analyze the association between Manchester Triage System flowchart discriminators and nursing diagnoses in adult patients classified as clinical priority I (emergency) and II (very urgent). METHOD Cross-sectional study conducted in an emergency department in southern Brazil between April and August 2014. The sample included 219 patients. Data were collected from online patient medical records and data analysis was performed using Fisher's exact test or the chi-square test. RESULTS 16 discriminators and 14 nursing diagnoses were identified. Associations were found between seven discriminators and five problem-focused nursing diagnoses, including the discriminator Cardiac pain and the diagnosis Acute pain. Three discriminators were associated with four risk nursing diagnoses, among these Acute neurological deficit with the diagnosis Risk of ineffective cerebral tissue perfusion. CONCLUSION Significant associations were found between Manchester Triage System discriminators and the nursing diagnoses most frequently established in the emergency department.

Oxigenoterapia relacionada com a saturação periférica de oxigênio em pacientes na sala de recuperação anestésica / Oxygenotherapy related to peripheral oxygen saturation in patients in the anesthetic recovery room / Oxigenoterapia relacionada con la saturación periférica de oxígeno en pacientes en la sala de recuperación anestésica

Objetivo: Analisar a saturação periférica de oxigênio na utilização da oxigenoterapia na primeira hora de pacientes em sala de recuperação pós-anestésica. Método: Estudo comparativo, prospectivo e quantitativo, em um hospital federal localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais. A amostra foi constituída por 60 adultos, distribuídos em dois grupos, sem ou com oxigenoterapia, e teve como um dos critérios de inclusão a saturação periférica de oxigênio maior ou igual a 95% na entrada da sala de recuperação pós-anestésica. Resultados: Completados 60 minutos, 5 pacientes sem oxigenoterapia (16,7%) e 2 pacientes com oxigenoterapia (6,7%) apresentavam hipoxemia leve. Houve diferença marginalmente significativa entre os dois grupos para a saturação periférica de oxigênio normal (p=0,0563) e hipoxemia leve (p=0,0578). Conclusão: É importante a implantação de protocolos de recepção de pacientes na sala de recuperação pós-anestésica, incluindo a oxigenoterapia, com o objetivo de manter a saturação periférica de oxigênio, minimizando as complicações da hipoxemia.

Objective: Objective: To analyze the peripheral oxygen saturation in the use of oxygen therapy in the patient's first hour in a postanesthetic care unit. Method: Prospective, quantitative, and comparative study in a federal hospital located in Belo Horizonte, Minas Gerais. The sample consisted of 60 adults divided into two groups, with or without oxygen therapy, and one of the inclusion criteria was peripheral oxygen saturation, greater than or equal to 95% upon admittance to the postanesthetic care unit. Results: After 60 minutes, 5 patients without oxygen therapy (16.7%) and 2 patients with oxygen therapy (6.7%) showed mild hypoxemia. There was a marginally significant difference between the two groups for normal oxygen saturation (p=0.0563) and mild hypoxemia (p=0.0578). Conclusion: It is important to implement protocols for the admittance of patients to the postanesthetic care unit, including oxygen therapy, in order to maintain peripheral oxygen saturation, aiming to minimize the complications of hypoxemia.

Objetivo: Analizar la saturación periférica de oxígeno en la utilización de la oxigenoterapia en la primera hora de pacientes en sala de recuperación pos-anestésica. Método: Estudio comparativo, prospectivo y cuantitativo, en un hospital federal localizado en Belo Horizonte, Minas Gerais. La muestra fue constituida por 60 adultos, distribuidos en dos grupos, sin o con oxigenoterapia, y tuvo como uno dos criterios de inclusión la saturación periférica de oxígeno mayor o igual al 95% en la entrada de la sala de recuperación pos-anestésica. Resultados: Completados 60 minutos, 5 pacientes sin oxigenoterapia (16,7%) y 2 pacientes con oxigenoterapia (6,7%) presentaban hipoxemia leve. Hubo diferencia marginalmente significativa entre los dos grupos para la saturación periférica de oxígeno normal (p=0,0563) e hipoxemia leve (p=0,0578). Conclusión: Es importante la implantación de protocolos de recepción de pacientes en la sala de recuperación pos-anestésica, incluyendo la oxigenoterapia, con el objetivo de mantener la saturación periférica de oxígeno, minimizando las complicaciones de la hipoxemia.

Gasometric parameters after tracheal aspiration in patients with septic shock: a clinical trial

Hypothesis: There is no hypoxemia after tracheal aspiration when there is no optimization of O2 pre-aspiration. Aim: To verify, through the assessment of arterial gasometry, if there is a significant difference in the values of SaO2, PaO2 and P/F in patients on ventilatory assistance and septic shock when FiO2 is not kept to 100% after tracheal aspiration. Methodology: a randomized clinical trial-type crossover, with two interventions, one arm, double-blind, phase III. A convenience sample of 27 patients is used by calculation for discrete variables of finite populations. Inclusion criteria: septic shock due to local infection, mechanical ventilation for more than 12 hours, optimal FiO2 <95%, PEEP <24 mmHg. For the statistical analysis we will use the student`s t-test with a significance level of 5% supported by software R version 2.5.1

Efectos de la contención en hopoxia percutánea posterior a la aspiración endotraqueal en neonatos / Effects of containment on percutaneous hipoxia after endotracheal suctioning in neonates

Objetivo: Verificar la efectividad de la contención en el tiempo de recuperación de la hipoxia percutánea de neoatos prematuros con Síndrome de Dificultad Respiratoria, posterior a la aspiración con y sin bolsa de oxígeno pre-aspiración. La contención es una técnicaque limita los movimientos del neonato simulando el ambiente uterino y se propone como ayuda para inducir la relajación en los prematuros. Material y métodos: Se diseñó un estudio de mediciones repetidas con un grupo; cada neonato fue su propio control. Se estudiaron 30 neonatos nacidos entre la semana 26 y 36 de gestaciónen una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal de un Hospitalde Seguridad Social de Monterrey, de agosto a diciembre de 2002.Se observaron cuatro procedimientos de aspiración endotraqueal:dos sin contención y dos con contención. Resultados: El peso al nacer de los neonatos osciló entre .790 y 3.275 Kg. De acuerdocon el expediente, 25 de ellos (83.30 porciento) presentaron Síndrome deDificultad Respiratoria moderado. La prueba de análisis de varianza,F(3,87)= 7.77, p < 0.001, mostró medias significativamente menor espara los procedimientos de contención. El tiempo de recuperación dela hipoxia se redujo significativamente en los procedimientos de contención.Conclusiones: Los resultados indican que la contenciónpuede ayudar en el tiempo de recuperación de hipoxia percutáneadel neonato con Síndrome de Dificultad Respiratoria.

Sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal na prevençäo da hipoxemia / The closed tracheal system suctioning in prevention of the hypoxemia

Este trabalho apresenta uma revisäo dos estudos relativos às indicaçöes eficácia e efeitos indesejáveis decorrentes do uso do sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal. Apesar da dificuldade na generalizaçäo dos resultados dos trabalhos analisados, foi possível concluir que o uso do "trach-care" tem sua efetividade comprovada na manutençäo da normoxia da maioria dos pacientes entubados e em ventilaçäo artificial.

Prevençäo da hipoxemia durante a aspiraçäo endotraqueal / Preventio of postsuctioning hypoxemia in critically ill patients under artificial ventilation

Este trabalho apresenta uma revisäo da literatura sobre os métodos de prevençäo de hipoxemia durante a aspiraçäo endotraqueal, em pacientes críticos com ventilaçäo artificial, propostos e publicados nos últimos vinte anos. Estas informaçöes, após organizadas, permitiram identificar que os métodos de prevençäo de hipoxemia mais comumente utilizados incluem a hiperoxigenaçäo, hiperinflaçäo, hiperoxigenaçäo com hiperinflaçäo e o sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal. Uma análise crítica destes métodos, incluindo suas formas de implementaçäo, baseada nos aspectos concordantes e conflitantes da literatura consultada permitiu salientar a superioridade dos métodos de hiperoxigenaçäo com hiperinflaçäo através do respirador e do sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal através do cateter de múltiplo uso, na prevençäo da hipoxemia.

Prevençäo da hipoxemia durante a aspiraçäo endotraqueal: uma análise crítica dos métodos propostos / The prevention of hypoxemia during a tracheal suctioning: a critical analysis of proposal methods

Este trabalho apresenta uma compilaçäo bibliográfica dos métodos de prevençäo de hipoxemia durante a aspiraçäo endotraqueal, em pacientes críticos com ventilaçäo artificial, propostos e publicados nos últimos vinte anos. Estas informaçöes, após organizadas, permitiram identificar que os métodos de prevençäo de hipoxemia mais comumente utilizados incluem a hiperoxigenaçäo, que consiste na administraçäo de uma fraçäo de oxigênio inspirada (FiO2) maior do que o paciente vinha recebendo usualmente; hiperinflaçäo, que é a inflaçäo pulmonar com um volume mior que o volume corrente estabelecido para a ventilaçäo artificial do paciente, näo implicando em alteraçöes da fraçäo de oxigênio inspirada (FiO2); hiperoxigenaçäo com hiperinflaçäo, que consiste na associaçäo dos dois métodos descritos anteriormente e o sistema fechado da aspiraçäo endotraqueal, que permite a realizaçäo da sucçäo sem a interrupçäo da ventilaçäo artificial do paciente. Uma análise crítica destes métodos, incluindo suas forma de implementaçäo, baseada nos aspectos concordantes e conflitantes da literatura compulsada permitiu salientar a superioridade dos métodos de hiperoxigenaçäo com hiperinflaçäo através do respirador e do sistema fechado de aspiraçäo endotraqueal através do cateter de múltiplo uso, na prevençäo da hipoxemia.