Intervenções de enfermagem especializadas às pessoas submetidas a transplante de progenitores hematopoiéticos para prevenção e tratamento de alterações cutâneas / Specialized nursing interventions for people undergoing transplantation of hematopoietic progenitors for the prevention and treatment of skin changes

Um dos desafios para os enfermeiros na abordagem ao doente submetido a transplante de células progenitoras hematopoiéticas é a prevenção, apreciação, diagnóstico diferencial e tratamento das alterações cutâneas, vistas aqui como sinais alarmantes, durante o período pós-transplante. A complexidade, especificidade e carácter multifatorial da situação clínica, plano de tratamento submetido e contexto em que se encontra, sujeitam a pessoa a risco de surgimento de alterações cutâneas. Os enfermeiros devem ter um papel ativo nas estratégias de transição dos cuidados a fim de prevenir e tratar alterações cutâneas, bem como garantir que o doente compreende os sinais de alerta e está capacitado para adequar medidas. Como tal, deliberou-se mapear a evidência disponível sobre a prevenção e tratamento de alterações cutâneas dos doentes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoiéticas, com a finalidade de acautelar complicações e controlar sintomas. Como consequência, surge o título "Intervenções de enfermagem especializadas às pessoas submetidas a transplante de células progenitoras hematopoiéticas para prevenção e tratamento de alterações cutâneas". O Neuman Systems Model, desenvolvido por Betty Neuman em 1995, foi a teórica de enfermagem utilizada, enquanto a metodologia consistiu na execução de uma Scoping Review, na elaboração de uma reflexão crítica perseverante e na realização de estágios em três contextos clínicos diferenciados. A implementação deste projeto, para além de contribuir para o desenvolvimento de competências de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na vertente oncológica e Mestre em Enfermagem, também contribui para a melhoria da qualidade dos cuidados de enfermagem na prevenção e controlo sintomático das alterações cutâneas do doente submetido a transplante de células progenitoras hematopoiéticas durante o período póstransplante e para a melhoria da qualidade de vida dos doentes submetidos a transplante de células progenitoras hematopoiéticas.

One of the challenges for nurses in their approach to patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation is the prevention, assessment, differential diagnosis and treatment of skin changes, seen here as alarming signs, during the posttransplantation period. The complexity, specificity and multifactorial nature of the clinical situation, the treatment plan submitted and the context in which it takes place, subject the person to the risk of skin changes. Nurses should play an active role in care transition strategies in order to prevent and treat skin changes, as well as ensure that the patient understands the warning signs and is empowered to adapt measures. Therefore, it was decided to map the available evidence on the prevention and treatment of skin disorders in patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation, with the aim of avoiding complications and controlling symptoms. As a result, the title "Intervenções de enfermagem especializadas às pessoas submetidas a transplante de células progenitoras hematopoiéticas para prevenção e tratamento de alterações cutâneas" was created. The Neuman Systems Model, developed by Betty Neuman in 1995, was the nursing theory used, while the methodology consisted of the implementation of a Scoping Review, the elaboration of a persevering critical reflection and the internship in three different clinical settings. The implementation of this project, in addition to contributing to the development of competencies as a Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing, in the oncology area and Master in Nursing, also contributes to improving the quality of nursing care in the prevention and symptomatic control of skin changes in patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation during the post-transplantation period and to improving the quality of life of patients undergoing hematopoietic progenitor cell transplantation.

Factors associated with the development of skin allergies in premature newborns in the first year of life / Factores asociados con el desarrollo de alergias a la piel en prematuras en el primer año de vida / Fatores associados ao desenvolvimento de alergias de pele em prematuros no primeiro ano de vida

ABSTRACT Objective To identify the factors associated with the development of skin allergies in the first year of life in moderate and late preterm infants. Method: This is a cross-sectional study with 151 moderate and late preterm infants, born between May 2016 and May 2017. Participants were evaluated in the 3rd, 6th, 9th and 12th months of life, in telephone interviews. Statistical analyzes were performed in the SPSS software with frequency comparison tests and logistic regression. Results: The prevalence of skin allergy, in the perception of caregivers, among late and moderate preterm infants was 16%. Factors such as being admitted to neonatal intensive care (p = 0.006) and not being breastfed (p = 0.041) showed a significant association with the development of skin allergies in the 3rd and 12th months of life, respectively. Conclusion: Skin allergy, in the perception of caregivers, is more severe in newborn infants who have clinical respiratory and gastrointestinal manifestations, be it conditioning or cause-effect. Breastfeeding proved to be a protective factor in the first year of life.

RESUMEN Objetivo identificar los factores asociados con el desarrollo de alergias cutáneas en el primer año de vida en prematuros moderados y tardíos. Método Este es un estudio en sección con 151 recién nacidos prematuros moderados y tardíos, nacidos entre mayo de 2016 y mayo de 2017. Los participantes fueron evaluados en el tercer, sexto, noveno y duodécimo mes de vida, por contacto telefónico. Análisis estadísticos realizados en el software SPSS con pruebas de comparación de frecuencia y regresión logística. Resultados La prevalencia de alergia cutánea, en la percepción de los cuidadores, entre los prematuros tardíos y moderados fue del 16%. Factores como el alta de cuidados intensivos neonatales (p = 0,006) y la no lactancia (p = 0,041) mostraron asociación significativa en el 3º y 12º mes de vida, respectivamente. Conclusión La alergia cutánea, en la percepción de los cuidadores, es una característica más intensa en quienes presentan manifestaciones clínicas respiratorias y gastrointestinales, ya sea condicionante o causa-efecto. La lactancia materna demostró ser un factor protector en el primer año de vida.

RESUMO Objetivo Identificar os fatores associados ao desenvolvimento de alergias de pele no primeiro ano de vida em prematuros moderados e tardios. Método Trata-se de uma pesquisa seccional, com 151 prematuros moderados e tardios, nascidos entre maio de 2016 e maio de 2017. Os participantes foram avaliados no 3º, 6º, 9º e 12º mês de vida, por contato telefônico. As análises estatísticas foram realizadas no software SPSS com testes de comparação de frequência e regressão logística. Resultados A prevalência de alergia de pele, na percepção dos cuidadores, entre prematuros tardios e moderados foi de 16%. Fatores como ser egresso da terapia intensiva neonatal (p=0,006) e não estar em aleitamento materno (p=0,041) mostrou associação significativa no 3º e 12ª mês de vida, respectivamente. Conclusão A alergia de pele, na percepção dos cuidadores, é uma característica mais intensa naqueles que apresentam manifestações clínicas respiratórias e gastrointestinais, seja ela condicionante ou de causa-efeito. O aleitamento materno mostrou-se um fator protetor no 1º ano de vida.

Registro de enfermagem nas reações adversas cutâneas ao meio de contraste iodado: sistematização de assistência / Nursing record in adverse skin reactions to iodinated contrast media: systematic assistance

As reações adversas cutâneas aos meios de contraste iodado não raro acontecem no setor de diagnóstico por imagem e é atribuída ao uso do contraste, que são substâncias capazes de melhorar a especificidade das imagens obtidas em exames radiológicos, pois permitem a diferenciação de estruturas e patologias vascularizadas das demais. Sua administração pode desencadear reações anafilactóide que são nocivas, às vezes fatais, ocorrem em uma minoria dos indivíduos. O estudo tem como objetivo principal, elaborar sistematização de identificação de Reações Adversas Cutânea ao meio de Contraste Iodado, de fom1a padronizada. Para o alcance dessa padronização está sendo construido wn instrumento para identificação dessas reações em pacientes em tratamento oncológico. A sistematização da identificação das reações cutâneas aos meios de contraste iodados será implementada no setor de diagnóstico por imagem do INCA / HCII. Para alcançar e assegurar cuidados efetivos ao cliente foi proposto um instrumento que possibilitará maior eficácia da identificação com interpretação comum, como uma prática confiável baseada na literatura que descreve os tipos de reações cutâneas aos meios de contrastes iodados. Esse trabalho de sistematização de condutas apresentará uma descrição detalhada dos tipos de reações que podem ocorrer após uso destes meios de contraste iodado, pois essas reações alérgicas aos meios de contraste, apesar de pouco freqüentes (11400.000) são inevitáveis, podendo variar em severidade, e podendo ocorrer após uma única administração ou após múltiplas. Com esse instrumento pretendemos facilitar a identificação do desfecho, contribuir para uma assistência mais qualificada e especializada ao cliente que se submete a exame contrastado no setor de radiodiagnóstico do HC II / INCA / MS.