Anticoagulação ambulatorial monitorada por consulta de enfermagem: fatores influentes às alterações clínicas e laboratoriais em portadores de fibrilação atrial em uso de varfarina: estudo de caso-controle aninhado / Ambulatory anticoagulation monitored by nursing consultation: factors influencing clinical and laboratory changes in patients with atrial fibrillation in warfarin use: nested case-control study

Trata-se de uma pesquisa desenvolvida no Programa de Mestrado Profissional de Enfermagem Assistencial da Escola de Enfermagem Aurora Afonso Costa ­ EEAAC, da Universidade Federal Fluminense ­ UFF. Estudo não experimental, observacional, tipo caso controle com abordagem quantitativa para análise da ocorrência dos desfechos tromboembólicos e hemorrágicos de pacientes cardiopatas portadores fibrilação atrial crônica em uso de varfarina sódica, acompanhados no ambulatório de anticoagulação oral do Instituto Nacional de Cardiologia no município do Rio de Janeiro. Objetivo geral: avaliar o efeito das intervenções de enfermagem na adequação do Coeficiente Internacional Normatizado (INR) alvo, segundo variáveis demográficas e clínicas relacionadas ao uso da terapia de anticoagulação oral (TAO). Objetivos específicos: identificar eventos trombóticos ou hemorrágicos; correlacionar possíveis intercorrências clínicas a fatores como adesão e compreensão ao tratamento; analisar a o processo do conhecimento e aprendizado do paciente através das orientações contidas na cartilha de anticoagulação oral. Método: caso controle amostra não probabilística de conveniência limitada ao recorte temporal de seis meses a partir da segunda consulta no período de agosto de 2011 a fevereiro de 2012, após Consentimento Informado (CI), através entrevistas individuais e consulta ao banco de dados do referido ambulatório. O projeto foi submetido ao Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Nacional de Cardiologia do Ministério da Saúde e aprovado em 09/08/2011 sob n° 0341/21-06-2011. O tratamento dos dados estará baseado em estatística descritiva e cálculo de risco relativo. O ambulatório de Anticoagulação Oral (ACO) desta Instituição tem como proposta minimizar estas intercorrências clínicas através de acompanhamento específico deste paciente. Utilizando um Protocolo criado e Normatizado por equipe interdisciplinar da Instituição (Anexo II), que permeia o fluxo do atendimento e as intervenções. Principais resultados, e conclusão A pesquisa deverá contribuir com a prática da enfermagem dirigida a estes clientes, fornecendo subsídios teóricos científicos para a assistência de enfermagem, de modo a delinear as ações de avaliação e do cuidado de enfermagem, numa prática de cuidado singular, diferenciado e humanizado. Vislumbrando a minimização dos agravos decorrentes da TAO

Non-observational study, experimental, prospective cohort type with quantitative approach to analysis of occurrence of hemorrhagic and thromboembolic events outcomes of cardiopatas patients with chronic atrial fibrillation in use of warfarin, accompanied in oral anticoagulation clinic of the National Institute of Cardiology in the municipality of Rio de Janeiro. General Purpose: evaluate the impact of nursing Consultation guidelines regarding the occurrence of hemorrhagic or thrombotic effects, according to demographic and clinical variables related to the use of oral anticoagulation therapy (TAO), through the International Standardised coefficient evaluation (INR). Specific objectives: identify the association between the presence of complications by use of TAO to possible factors such as membership and understanding to treatment; evaluate effectiveness of nursing interventions through an educational process in the construction of knowledge and leaINRng from patient and in TAO. Method: prospective cohort of non-probability convenience sample limited to temporal clipping of six months from the second query in the period August 2011 to January 2012, after informed consent (CI), through individual interviews and database query of that clinic. The project was submitted to the Committee of ethics in research of the National Institute of Cardiology of the Ministry of health passed in 8/9/2011 under n° 0341/6/21/2011. The data controller is based on descriptive statistics and calculation of relative risk. The ambulatory Oral Anticoagulation (ACO) this institution has as a proposal to minimize these uneventful clinics through specific monitoring of the patient. Using a protocol created and Regulated by an interdisciplinary team of the institution (Annex II), which permeates the flow of care and interventions. The research should help with the practice of nursing addressed to these clients, providing theoretical grants for scientific nursing assistance, so as to delineate the actions of assessment and nursing care, in a singular, differentiated care practice and humanized. Envisioning the minimisation of grievances arising from the TAO

Warfarina: fatores que influenciam no índice de normatização internacional / Warfarin: factors that influence the international normalized ratio

O tratamento com Warfarina reduz a capacidade de coagulação do sangue, sendo acompanhado laboratorialmente pelo tempo de protrombina expresso como no índice de normatização internacional(INR). Fatores socioeconômicos, culturais e a terapêutica podem influenciar os resultados. Objetivo: caracterizar pacientes em uso de Warfarina e identificar fatores que colaboraram para o INR permanecer fora da faixa terapêutica (INR <2,0 ou >3,0). Estudo descritivo exploratório utilizando instrumento de coleta de dados, com as variáveis: caracterização do paciente, uso da Warfarina e sua forma de utilização, hábitos alimentares, atividade física, controle do INR. Amostra foi de 38 pacientes que recebiam Warfarina há trinta dias com INR fora da faixa terapêutica. Os pacientes apresentavam hábitos alimentares inadequados, interação medicamentosa da Warfarina com antibióticos e antiarrítmicos e adesão prejudicada ao tratamento.

Treatment with Warfarin reduces the blood coagulation capacity, being followed up by the International Normalized Ratio (INR) blood tests. Socioeconomics and cultural factors and the therapeutics may influence the test results. Objective of the study was to characterize patients using Warfarin and to identify factors that contribute to the INR to stay out of the therapeutics range (2,0 to 3,0).Descriptive and exploratory method was applied by means of data acquisition, taking into consideration the following variables: patient profile, use of Warfarina and its administration form, food habits, physical activities and blood control (IRN).The sample, had 38 patients using Warfarin for 30 days and presenting blood test out of the therapeutic range. Patients under study showed inadequate food habits, drug interaction (Warfarin with antibiotics and antiarritmics) and poor adhesion to the treatment.

El tratamiento con Warfarina reduce la capacidad de coagulación de la sangre, siendo acompañado por Indice de Normalización Internacional (RNI ). Factores socioeconómicos, culturales e a terapéutica pueden influenciar en los resultados. Objetivo: caracterizar pacientes en uso de Warfarina e identificar factores que contribuyen para que el INR permanezca fuera del rango terapéutico (INR <2,0 o <3,0). Método descriptivo y exploratorio a través del instrumento de recolección de datos, con las variables: perfil del paciente, uso da Warfarina y forma de utilización, hábitos alimenticios, actividad física y control del INR. La muestra comprendió 38 pacientes que hacían uso de Warfarina desde hace 30 días con INR fuera del rango terapéutico. Los pacientes presentaban hábitos alimenticios inadecuados, interacción medicamentosa de la Warfarina con antibióticos, antiarrítmicos e mala adhesión al tratamiento.