Manejo da dermatose bolhosa iga linear em criança de quatro anos: relato de caso / Management of bullous dermatosis linear iga in a four-year-old child: case report / Tratamiento de la dermatosis bullosa iga lineal en un niño de cuatro años: reporte de caso

Introdução: A dermatose por IgA linear é uma doença bolhosa rara frequentemente confundida com outras doenças bolhosas, como penfigoide bolhoso e dermatite herpetiforme. Os dados epidemiológicos sobre sua distribuição e características específicas são diferentes em todo o mundo. A maioria dos casos requer tratamento farmacológico e o diagnóstico tardio predispõe à infecção secundária da lesão e outras complicações. Objetivo: Relatar o caso de uma criança com enfermidade dermatológica rara que teve seu manejo com o uso de dapsona. Resultado: Criança, masculino, quatro anos, apresentando quadro bolhoso súbito de conteúdo seroso, levemente doloroso e pruriginoso em região perioral, perineal e genital. Foi tratado diversas vezes com corticoide tópico e apresentou refratariedade ao tratamento com recidiva das lesões, mesmo após tratamento corticoide sistêmico. A melhora do quadro se deu após introdução da dapsona, com regressão das lesões bolhosas e resolução do quadro. Conclusão: O diagnóstico precoce é fundamental para instalação de terapia específica e resolução da sintomatologia, sendo a dapsona considerada primeira linha de tratamento no manejo da doença. As diversas opções medicamentosas disponíveis, alternativas à dapsona, ainda carecem de estudos que comprovem sua real eficácia terapêutica.(AU)

Introduction: Linear IgA dermatosis is a rare bullous disease often confused with other bullous diseases, such as bullous penphigoids and herpetiform dermatitis. Epidemiological data on its distribution and specific characteristics are different worldwide. Most cases require pharmacological treatment and late diagnosis predisposes to secondary infection of the lesion and other complications. Objective: To report the case of a child with rare dermatological disease that had its management with the use of dapsone. Result: Child, male, four years old, presenting sudden bullous picture of serous content, slightly painful and pruritic in the perioral, perineal and genital region. He was treated several times with topical corticosteroids and presented refractoriness to treatment with recurrence of the lesions, even after systemic corticosteroid treatment. The improvement of the condition occurred after the introduction of dapsone, with regression of bullous lesions and resolution of the condition. Conclusion: Early diagnosis is essential for the installation of specific therapy and symptomatology resolution, dapsone being considered the first line of treatment in the management of the disease. The many available drug options, alternatives to dapsone, still lack studies that prove their real therapeutic efficacy.(AU)

Introducción: La dermatosis lineal IgA es una enfermedad ampollosa poco frecuente, a menudo confundida con otras enfermedades ampollosas, como el penfigoide ampolloso y la dermatitis herpetiforme. Los datos epidemiológicos sobre su distribución y características específicas son diferentes a nivel mundial. La mayoría de los casos requieren tratamiento farmacológico y el diagnóstico tardío predispone a una infección secundaria de la lesión y otras complicaciones. Objetivo: Reportar el caso de un niño con una enfermedad dermatológica rara que tuvo su manejo con dapsona. Resultado: Niño, cuatro años, que presenta cuadro ampolloso repentino de contenido seroso, levemente doloroso y pruriginoso en región perioral, perineal y genital. Fue tratado varias veces con corticoides tópicos siendo refractario al tratamiento con recidiva de la lesión, incluso después del tratamiento con corticoides sistémicos. La mejoría de la afección se produjo tras la introducción de dapsona, con regresión de las lesiones ampollosas y resolución de la afección. Conclusión: El diagnóstico precoz es fundamental para la instalación de una terapia específica y la resolución de los síntomas, siendo la dapsona la primera línea de tratamiento en el manejo de la enfermedad. Las diversas opciones de fármacos disponibles, alternativas a la dapsona, aún carecen de estudios que demuestren su eficacia terapéutica real.(AU)

Organizaçäo tecnológica do trabalho em hanseníase com a introduçäo da poliquimioterapia

Esta investigaçäo pretendeu caracterizar a organizaçäo tecnológica da assistência à hanseníase com a introduçäo da poliquimioterapia, uma nova proposta de intervençäo. A poliquimioterapia foi tomada como uma tecnologia, isto é, um conjunto de saberes e instrumentos específicos apropriados para intervir na hanseníase, que se constitui no processo de trabalho concretamente operado numa dada realidade, näo sendo determinda, portanto, apenas no plano técnico e científico. As estratégias de investigaçäo adotadas permitiram a escolha do Centro de Saúde de Citrolândia como local do estudo por apresentar complexidade suficiente para permitir a análise dos momentos do processo de trabalho: a finalidade, o objeto e os instrumentos. Para captar esta dinâmica utilizaram-se de dois instrumentos: a observaçäo direta das açöes desenvolvidas pelos agentes e a entrevista semi-estruturada com agentes e clientes do programa de hanseníase. A contextualizaçäo da implantaçäo da nova tecnologia permitiu demarcar diferentes momentos das práticas de saúde relativas à hanseníase em Citrolândia: a criaçäo da Colönia Santa Izabel, enquanto um instrumento destinado ao isolamento; o surgimento da dapsona reorientando para uma assistência ambulatorial e a programaçäo reforçando a integraçäo da hanseníase no Centro de Saúde. A poliquimioterapia orientou a inserçäo de outros profissionais ao processo de trabalho, estabeleceu novas relaçöes sociais e criou novos instrumentos destinados a atender a finalidade de uma assistência individual e curativa. O desenvolvimento de instrumentos voltados para o controle do processo saúde-doença na coletividade foram tomados como secundários. A riqueza das experiências no setor de prevençäo de incapacidades permitiu, através de uma relaçäo dialética entre clientes e agentes, a construçäo de um novo saber, a prevençäo primária das incapacidades. O trabalho da enfermagem se caracterizou por um trabalho parcelado em tarefas independentes também voltado para atender uma assistência individual e curativa. Observou-se que a trajetória da poliquimioterapia em Citrolândia sofreu influências marcantes das condiçöes históricas e sociais, estabelecendo uma contradiçäo entre os agentes e clientes, entre o antigo e novo, entre o saber popular e o saber científico.