Métodos não farmacológicos de alívio da dor no recém-nascido / Non-pharmacological methods of pain relief in the newborn

O presente relatório surge no âmbito do estágio profissionalizante, inserido no Mestrado em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica, que decorreu no Centro Hospitalar Universitário de São João. Este relatório reflete o processo de aquisição e de desenvolvimento de competências relativas ao exercício profissional no processo de conceção de cuidados à mulher/recém-nascido/casal e família ao longo das áreas de intervenção: gravidez com complicações, trabalho de parto e parto e autocuidado pós-parto e parentalidade, de acordo com as diretrizes do Regulamento das Competências Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Materna e Obstétrica (Ordem dos enfermeiros, 2019), bem como da Diretiva Comunitária. Uma das principais finalidades do estágio de natureza profissional centra-se no desenvolvimento das práticas, através da evidência científica, no sentido de melhorar a qualidade dos cuidados especializados. Neste documento encontram-se relatadas as experiências vividas ao longo do estágio, bem como uma análise crítico-reflexiva acerca da pertinência dos focos, diagnósticos e intervenções executadas. No módulo "Autocuidado no pós-parto e parentalidade" o foco dor no recém-nascido tornou-se indissociável à realização de intervenções no mesmo. Desta forma, investigou-se acerca dos métodos não farmacológicos no controlo da dor no recém-nascido, relativo a técnicas invasivas, que foi concretizada através da realização de uma revisão integrativa da literatura. Os resultados deste estudo são escassos, não levando a conclusões consistentes, considerando-se pertinente a realização de mais estudos. No entanto, a administração de sacarose surge como uma intervenção recomendada. Assim, pretende-se estabelecer um contributo para a prática de enfermagem na área da saúde materna e obstétrica, no âmbito do controlo da dor no recém-nascido.

This report appears within the scope of the professional internship, inserted in the Master's degree in Maternal and Obstetric Health Nursing, which took place at the University Hospital Center of São João. This report reflects the process of acquiring and developing skills related to professional practice in the process of designing care for women/newborn/couple and family throughout the areas of intervention: pregnancy with complications, labor and delivery and postpartum self-care and parenthood, according to the guidelines of the Regulation of the Specific Competencies of nurse specialists in Maternal and Obstetric Health Nursing (Order of nurses, 2019) and the Community Directive presented by the Order of Nurses. One of the main purposes of the professional internship focuses on developing practices, through scientific evidence to improve the quality of specialized care. In this document we report the experiences lived throughout the internship, as well as a critical-reflexive analysis about the relevance of the focuses, diagnoses and interventions performed. In "Postpartum and Parenthood self-care" module, the focus on pain in the newborn has become inseparable from interventions in the newborn. Thus, we investigated nonpharmacological methods in the control of pain in the newborn, relative to invasive techniques, which was achieved through an integrative review of the literature. The results of this study are scarce and do not lead to strong conclusions, and further studies are considered pertinent. However, the administration of sucrose appears as a recommended intervention. Thus, the aim is to establish a contribution to nursing practice in maternal health and obstetrics nursing area, within the scope of pain control in newborns.

Avaliação do limiar sensorial para gosto doce no autismo infantil / Sensory threshold evaluation for sweet taste in childhood autism

Objetivo: avaliar a sensibilidade gustativa ao doce de crianças com Transtorno do Espectro Autista. Método: trata-se de estudo quantitativo, descritivo e transversal, com crianças diagnosticadas e sem diagnóstico com Transtorno e familiares. Avaliou-se o grau de autismo por meio da Childhood Autism Rating Scale para selecionar crianças com nível de autismo compatível com a realização dos testes. Executou-se o teste de índice limiar de boca toda para o gosto doce com diferentes concentrações de sacarose em todos os grupos. Realizou-se o teste de preferência sensorial no grupo de crianças com TEA. Executaram-se as análises no Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: observou-se que as crianças sem Transtorno apresentam limiar gustativo médio para o gosto doce de 0,96 g/L de sacarose, limiar inferior ao de crianças com TEA (5,42 g/L de sacarose); as mães e irmãos das crianças com Transtorno apresentaram limiar gustativo médio de 1,23 g/L e 1,35g/L de sacarose, respectivamente. Averiguou-se, no teste de preferência sensorial, que crianças com Transtorno preferem amostras com gostos mais doces. Conclusão: percebeu-se que crianças com Transtorno possuem alteração na sensibilidade gustativa para o doce, necessitando de maiores quantidades de sacarose para identificar este gosto.(AU)

Objective: to evaluate the sweet taste sensitivity of children with Autistic Spectrum Disorder. Method: this is a quantitative, descriptive and cross-sectional study with children diagnosed and undiagnosed with the disorder and their families. The degree of autism was assessed using the Childhood Autism Rating Scale to select children with level of autism compatible with the tests. The whole mouth threshold index test for sweet taste with different sucrose concentrations was performed in all groups. The sensory preference test was performed in the group of children with ASD. Analyzes were performed on the Statistical Package for the Social Sciences. Results: it was observed that children without Disorder presented an average sweet taste threshold of 0.96 g / L sucrose, lower threshold than children with ASD (5.42 g / L sucrose); mothers and siblings of children with the disorder had a mean taste threshold of 1.23 g / l and 1.35 g / l of sucrose, respectively. In the sensory preference test, children with disorder prefer samples with sweeter tastes. Conclusion: it was noticed that children with Disorder have alterations in taste sensitivity for sweets, requiring higher amounts of sucrose to identify this taste.(AU)

Objetivo: evaluar la sensibilidad al sabor dulce de los niños con Trastorno del Espectro Autista. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y transversal con niños diagnosticados y no diagnosticados con el Trastorno y sus familias. El grado de autismo se evaluó utilizando la Escala de Calificación de Autismo Infantil para seleccionar niños con un nivel de autismo compatible con las pruebas. La prueba de índice de umbral de boca completa para el sabor dulce con diferentes concentraciones de sacarosa se realizó en todos los grupos. La prueba de preferencia sensorial se realizó en el grupo de niños con TEA. Se realizaron análisis en el Paquete Estadístico para las Ciencias Sociales. Resultados: se observó que los niños sin Trastorno presentaron un umbral promedio de sabor dulce de 0.96 g/l de sacarosa, umbral más bajo que los niños con TEA (5.42 g/l de sacarosa); las madres y los hermanos de niños con el Trastorno tenían un umbral de sabor medio de 1,23 g/l y 1,35 g/l de sacarosa, respectivamente. En la prueba de preferencia sensorial, los niños con Trastorno prefieren muestras con sabores más dulces. Conclusión: se notó que los niños con Trastorno tienen alteraciones en la sensibilidad al sabor de los dulces, lo que requiere mayores cantidades de sacarosa para identificar este sabor.(AU)

Uso da sacarose para o alívio da dor: repercussão na amamentação materna durante a internação do recém-nascido a termo / Use of sucrose for pain relief: consequences on breastfeeding of fullterm newborns during hospitalization

Introdução: Durante o período de internação, o recém-nascido (RN) é submetido a uma série de procedimentos dolorosos ou não, que podem incidir sobre o seu comportamento e sobre a confiança da mãe para o cuidado e para a amamentação materna. Temos como questionamento, se sacarose 25% que é oferecida como medida de alivio da dor em RN a termo internado em alojamento conjunto interfere negativamente na amamentação materna exclusiva durante a internação. Objetivo: Verificar a associação entre uso da sacarose 25% que é oferecida como medida de alívio dor aguda em RN a termo, e a amamentação materna durante a internação em alojamento conjunto. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, transversal, descritivo e analítico. A amostra foi constituída por 215 binômios cujo nascimento e internação ocorreram entre os meses de Junho a Setembro de 2017 em uma maternidade do interior paulista intitulada "Amiga da Criança". Os binômios foram incluídos no estudo somente após autorização da mãe, com assinatura de um termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados foram coletados por meio do prontuário e planilhas especificas. Os RN foram divididos em dois grupos: RN expostos e não expostos ao uso da sacarose durante a internação. Como houve diferença estatística entre os grupos para o tempo de internação, para analisar a influência do uso da sacarose na amamentação durante toda internação, foi feita uma relativização das variáveis de aleitamento materno pelo total de dias de internação do RN. As associações foram verificadas pelo teste "U" de Mann-Whitney, com valor de p significativo para ? <= 0,05. Resultado: Dos 215 RN estudados durante toda internação, 111 (51,6%) RN foram expostos ao uso da sacarose. Foi utilizado sacarose para 188 (60,1%) dos procedimentos dolorosos, sendo que a mesma foi usada associada a outros métodos como o colo em 18 (5,7%) e sucção não nutritiva 64 (20,4%) dos procedimentos. Somando-se o uso isolado ou em associação a outras medidas, a sacarose foi utilizada 270 (86,2%) vezes sendo a medida mais aplicada na prática clínica da maternidade. No grupo que utilizou sacarose as médias de frequência de mamadas, uso de copo, translactação, tempo médio por mamada e amamentação assistida foram respectivamente: 7,9, 0,2, 0,5, 11,4 e 1,0 . No grupo que não utilizou a sacarose, respectivamente, as a médias das mesmas variáveis foram de 8,7, 0,03, 0,06, 18,6 e 0,8. Houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para as variáveis de alimentação: frequência de mamada (p=0,03), utilização de copo (p=0,01), realização de translactação (p=0,00), tempo médio por mamada (p=0,00) e amamentação assistida (p=0,02). Conclusão: As associações dos dados encontrados comprovaram a hipótese do presente estudo, ou seja o uso da sacarose a 25% para alívio da dor aguda influenciou negativamente na amamentação materna do RN durante a internação, pois, o grupo de RN que recebeu esta substância adocicada durante os procedimentos de punção arterial, venosa e capilar, apresentou menor frequência de mamada, menor tempo médio por mamada, maior uso de complemento lácteo, mais necessidade de translactação e necessitou de mais amamentação assistida por um profissional de enfermagem, quando comparado ao grupo de RN não expostos a ela. Faz-se necessária a inclusão de medidas não farmacológicas com a participação da mãe em substituição à sacarose, uma vez que tratou-se de pesquisa em uma Maternidade Amiga da Criança

Introduction: During the period of hospitalization, full-term newborns (NB) undergo a series of painful procedures, which may affect his behavior and the mother's confidence in both taking care of and breastfeeding the baby. We question whether 25% sucrose, which is offered as a measure of pain relief in hospitalized NB infants, negatively interferes with exclusive mother's breastfeeding during hospitalization in rooming-in care. Aim: Verify the association between the use of 25% sucrose offered as pain relief in full-term newborns and exclusive mother's breastfeeding during hospitalization in shared rooms. Methods: This is a study based on observation, and it is transversal, descriptive and analytical study. The sample consisted of 215 binomials whose birth and hospitalization occurred between June and September of 2017 in a maternity hospital in the countryside of São Paulo, in a Child-Friendly Maternity. The binomials were included in the study only after authorization obtained from the mother, with the signing of a free and previously informed consent form. The data were collected through medical records and specific worksheets. The NB were divided into two groups: NB exposed and not exposed to the use of sucrose during hospitalization, respectively. There was a statistical difference between the groups due to the hospitalization period; thus, to analyze the influence of sucrose use on breastfeeding during all hospitalization, a relative analysis of the variables of breastfeeding by the total number of days of hospitalization of the newborn was made. Associations were verified by the Mann-Whitney "U" test, with a significant p value for ? <= 0.05. Results: From 215 NBs studied during all hospitalization, 111 (51.6%) were exposed to the use of sucrose. Sucrose was applied for 188 (60.1%) of the painful procedures, and it was used in association with other methods such as lap in 18 (5.7%) and non-nutritive suction in 64 (20.4%) of the procedures. Added the isolate use or in association with other measures, sucrose was used 270 (86.2%) times, being the most applied measure in clinical practice of maternity. In the sucrose group, the average of frequency of feeding, cupping, translactation, average time per feeding and assisted breastfeeding were respectively: 7.9, 0.2, 0.5, 11.4 and 1.0. In the nonsucrose group, the average of the same variables were 8.7, 0.03, 0.06, 18.6 and 0.8, respectively. There was a statistically significant difference between the groups for feeding variables: feeding frequency (p = 0.03), cup use (p = 0.01), translactation (p = 0.00), average time per feed (p = 0.00) and assisted breastfeeding (p = 0.02). Conclusion: The associations of the data confirmed the hypothesis of the present study, that is, the use of sucrose at 25% for acute pain relief influenced negatively the maternal breastfeeding of newborns during hospitalization, since the group of newborns who received this sugary substance during the venous and capillary puncture procedures, presented lower breastfeeding frequency, lower average time for breastfeeding, greater use of milky complement, higher need for translactation and required more breastfeeding assisted by a nursing professional, when compared to the NB group who was not exposed to it. It is necessary to include non-pharmacological measures with the participation of the mother instead of sucrose, since it was a research in a Child-Friendly Maternity

Reatividade à dor na vacinação de lactentes entre dois e cinco meses de idade que receberam sacarose / Pain reativity in the vaccination of infants between two and five months of age, who received sucrose

A vacinação constitui-se em uma estratégia eficaz na prevenção de doenças e redução da morbi-mortalidade. No entanto, isso expõe principalmente as crianças a procedimentos dolorosos, que podem acarretar em consequências, imediatas e a longo prazo, relacionadas à resposta de dor. Para minimizar essas consequências, diversas intervenções têm sido investigadas para alívio da dor decorrente da vacinação, entre essas destaca-se a sacarose. Apesar da efetividade comprovada da sacarose para alívio da dor em procedimentos únicos e na vacinação, sabe-se que diversos fatores podem interferir na reatividade à dor, e pouco se sabe sobre o uso repetido da sacarose nas vacinas igualmente repetidas nos primeiros meses de vida. Assim, com os objetivos de examinar os fatores que interferem na reatividade à dor na vacinação dos lactentes entre dois e cinco meses de idade que receberam sacarose, e avaliar e comparar a reatividade à dor na vacinação dos lactentes nessa idade, desenvolvemos um estudo transversal observacional que incluiu 272 lactentes que compareceram à sala de vacina do estudo para receber as vacinas propostas no calendário de vacinação para o estado de São Paulo, no período de outubro de 2014 a maio de 2015, e cujos pais ou responsáveis aceitaram participar da pesquisa, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Foram excluídos: bebês que não residiam no município de Ribeirão Preto; os com suspeita ou intolerância a frutose; com doença congênita do sistema nervoso; com malformação ou prejuízos neurológicos severos; os que não seguiram o calendário regular de vacinação ou necessitavam de vacinas especiais. Foram coletados os dados de proporção da mímica facial, frequência cardíaca (FC) e choro nas fases basal (90s), pré-injeção (120s), injeção e pós-injeção (180s) e os fatores de exposição relacionados ao nascimento, a mãe e que antecedem o momento da própria vacina. Os dados comportamentais foram obtidos através da observação sistemática, com análise sequencial segundo a segundo. O banco de dados foi estruturado em planilha do Excel e exportado para o software SPSS. Para as análises, considerou-se como desfecho principal a proporção de mímica facial na fase injeção. No modelo de regressão linear não ajustada identificamos que houve influência para as variáveis de exposição: peso atual, número de gestações anteriores, mímica facial na fase basal, e FC na fase basal considerando um p<0,20. Para o modelo de regressão múltipla identificou apenas a influência da mímica facial na fase basal (p=0,001). Como fatores de risco, os testes t student para as variáveis numéricas de distribuição normal e Mann-Whitney para variáveis categóricas ou variáveis numéricas de distribuição não normal, identificamos risco para as variáveis mímica facial foi estatisticamente significante, apenas para as variáveis tipo de aleitamento materno (p=0,048) e FC (p=0,030), mímica facial (p=0,000) e choro (p=0,029). Para a análise de medidas repetidas (ANOVA-RM) identificamos que a proporção de mímica facial foi significativamente maior na administração das três vacinas consecutivas (pneumo + VIP + penta), em comparação com a vacina única (meningocócica), somente na fase pós-injeção (p<0,001). Para as participações repetidas duas ou três vezes do mesmo lactente (n=460), identificamos que a proporção de mímica facial diferiu estatisticamente entre as fases nos quatro grupos de diferentes idades (p>0,05), apresentando maiores valores na fase injeção. Concluímos que, apesar da efetividade da sacarose para alívio da dor, permanecem fatores de risco que interferem na reatividade à dor, principalmente diferenças na mímica facial no pós-injeção quando comparadas vacinas múltiplas e consecutivas (pneumocócica 10 valente, poliomielite injetável, pentavalente) versus vacina única (meningocócica C)

Vaccination is an effective strategy to prevent disease and reduce morbidity and mortality. However, this exposes patients, specially, children to painful procedures, which can lead to immediate and long-term consequences related to the pain response. To minimize these consequences, several interventions have been investigated to relieve pain resulting from vaccination, among which sucrose. Despite the proven effectiveness of sucrose for pain relief in single procedures and vaccination, it is known that several factors may interfere with reactivity to pain, and little is known about the repeated use of sucrose in the equally repeated vaccines in the first months of life. Thus, with the aim of examining the factors that interfere with reactivity to pain in the vaccination of infants between two and five months of age who received sucrose, and to evaluate and compare reactivity to pain in the vaccination of infants at this age, we developed an observational cross-sectional study which included 272 infants who attended the study's vaccine room to receive the vaccines proposed in the vaccination schedule for the State of São Paulo, from October 2014 to May 2015, and whose parents or guardians agreed to participate in the study through signed Free and Informed Consent Form. The following were excluded: infants who did not live in the city of Ribeirão Preto; those with suspected or intolerance to fructose; with congenital nervous system disease; with malformation or severe neurological impairment; those who did not follow the regular schedule of vaccination or needed special vaccines. Data were collected on the proportion of facial mimetic, heart rate and crying in the basal (90s), preinjection (120s), injection and post-injection (180s) and exposure factors related to birth and mother. Behavioral data were obtained through systematic observation, with sequential analysis according to each second. The database was structured in Excel spreadsheet and exported to SPSS software. For the analyzes, the main outcome was the proportion of facial mimetics in the injection phase. In the unadjusted linear regression model, we identified that there was influence on the variables of exposure: current weight, number of previous pregnancies, facial mimetic in the basal phase, and heart rate (HR) in baseline, considering a p<0.20. For the multiple regression model, only the influence of facial mimicry on the basal phase (p=0.001) was identified. As risk factors, student t tests for the numerical variables of normal distribution and Mann-Whitney for categorical variables or numerical variables of non-normal distribution, we identified risk for the variables; (p=0.048) and HR (p=0.030), facial mimetic (p=0.000) and crying (p=0.029). For the analysis of repeated measures (ANOVA-RM) we identified that the proportion of facial mimetics was significantly higher in the administration of the three consecutive vaccines (pneumo + VIP + penta), compared to the single (meningococcal vaccine), only in the post-injection phase (p<0.001). For repeated participation two or three times of the same infant (n=460), we identified that the proportion of facial mimicry differed statistically between the phases in the four groups of different ages (p>0.05), presenting higher values in the injection phase. We conclude that despite the effectiveness of sucrose for pain relief, risk factors that interfere with pain reactivity, mainly differences in facial mimicry post-injection when multiple and consecutive vaccines (10-valent pneumococcal, injectable polio, pentavalent) versus single vaccine (meningococcal C)

Barreiras à utilização da sacarose no alívio da dor em pediatria / Barriers to the use of sucrose for pain relief in pediatrics

O alívio da dor em pediatria é um tema muito debatido e investigado nos últimos anos, que envolve questões éticas e humanitárias. Contudo, apesar da existência de orientações e normas neste contexto, a prática clinica não está ainda de acordo com as recomendações actuais. A sacarose é uma intervenção de alívio da dor que pode ser utilizada em procedimentos dolorosos, tendo sido já confirmada a sua eficácia até ao primeiro ano de idade. Contudo, a sua utilização continua a ser inferior ao ideal. Com o objetivo de perceber quais as barreiras à utilização da sacarose no alívio da dor em procedimentos dolorosos foi realizado um inquérito a uma amostra de 131 enfermeiros de um hospital pediátrico. Os enfermeiros foram questionados quanto às suas práticas e conhecimentos na administração da sacarose. Procurou-se também desvendar quais as barreiras percebidas pelos próprios enfermeiros à utilização da sacarose em procedimentos dolorosos. Os resultados mostram que os enfermeiros referem não utilizar a sacarose frequentemente (10,7% ?quase nunca? e 6,1% ?nunca?). Relativamente aos registos desta intervenção, 38,5% dos enfermeiros quase nunca registam e 37,7% nunca fazem esse registo. A punção venosa é o procedimento em que os enfermeiros referem utilizar a sacarose com maior frequência (97,4%) sendo que noutros procedimentos essa percentagem é muito mais reduzida. Referem utilizar a sacarose até ao primeiro ano de vida 33,3% contudo 25,4% assumem utilizar apenas até aos 3 meses e 34,1% até aos 6 meses. Relativamente ao teste de conhecimentos, nenhum enfermeiro respondeu correctamente à sua totalidade sendo que a classificação média foi de 3,4 valores (entre 0 a 8). As principais razões pelas quais os enfermeiros referem não utilizar a sacarose foram a utilização de EMLA® (35,4%), não ser eficaz numa situação específica (26,0%) e não ter tempo para utilizar (15,3%). Além destes aspectos referiram ainda o factor esquecimento como uma razão frequente (13%). As barreiras que estes enfermeiros percepcionam para a não utilização desta intervenção em procedimentos dolorosos estão relacionadas com a organização do serviço (25,2%), o esquecimento (20,6%) e as necessidades formativas (18,3%). Em conclusão, os resultados indicam que a sacarose não é utilizada com a frequência desejada e existem ainda importantes lacunas no conhecimento sobre a sua utilização. Deverão, pois, ser delineadas estratégias com o objectivo de tentar introduzir uma mudança a nível dos conhecimentos e habilidades dos enfermeiros, nos valores e na organização dos serviços.

Barreiras à utilização de sacarose no alívio da dor em pediatria / Barriers to the use of sucrose for pain relief in pediatrics

O alívio da dor em pediatria é um tema muito debatido e investigado nos últimos anos, que envolve questões éticas e humanitárias. Contudo, apesar da existência de orientações e normas neste contexto, a prática clinica não está ainda de acordo com as recomendações actuais. A sacarose é uma intervenção de alívio da dor que pode ser utilizada em procedimentos dolorosos, tendo sido já confirmada a sua eficácia até ao primeiro ano de idade. Contudo, a sua utilização continua a ser inferior ao ideal. Com o objetivo de perceber quais as barreiras à utilização da sacarose no alívio da dor em procedimentos dolorosos foi realizado um inquérito a uma amostra de 131 enfermeiros de um hospital pediátrico. Os enfermeiros foram questionados quanto às suas práticas e conhecimentos na administração da sacarose. Procurou-se também desvendar quais as barreiras percebidas pelos próprios enfermeiros à utilização da sacarose em procedimentos dolorosos. Os resultados mostram que os enfermeiros referem não utilizar a sacarose frequentemente (10,7% ?quase nunca? e 6,1% ?nunca?). Relativamente aos registos desta intervenção, 38,5% dos enfermeiros quase nunca registam e 37,7% nunca fazem esse registo. A punção venosa é o procedimento em que os enfermeiros referem utilizar a sacarose com maior frequência (97,4%) sendo que noutros procedimentos essa percentagem é muito mais reduzida. Referem utilizar a sacarose até ao primeiro ano de vida 33,3% contudo 25,4% assumem utilizar apenas até aos 3 meses e 34,1% até aos 6 meses. Relativamente ao teste de conhecimentos, nenhum enfermeiro respondeu correctamente à sua totalidade sendo que a classificação média foi de 3,4 valores (entre 0 a 8). As principais razões pelas quais os enfermeiros referem não utilizar a sacarose foram a utilização de EMLA® (35,4%), não ser eficaz numa situação específica (26,0%) e não ter tempo para utilizar (15,3%). Além destes aspectos referiram ainda o factor esquecimento como uma razão frequente (13%). As barreiras que estes enfermeiros percepcionam para a não utilização desta intervenção em procedimentos dolorosos estão relacionadas com a organização do serviço (25,2%), o esquecimento (20,6%) e as necessidades formativas (18,3%). 10 Em conclusão, os resultados indicam que a sacarose não é utilizada com a frequência desejada e existem ainda importantes lacunas no conhecimento sobre a sua utilização. Deverão, pois, ser delineadas estratégias com o objectivo de tentar introduzir uma mudança a nível dos conhecimentos e habilidades dos enfermeiros, nos valores e na organização dos serviços.

Sacarose em feridas infectadas: fundamentação científica e especulações / Sucrose in infected wounds: a scientific basis and speculations

O uso de sacarose na terapêutica de feridas é uma prática comum que parece favorecer a cicatrização tissular e reduzir a carga microbiana. Objetivou-se, desta forma analisar as evidências científicas por meio da revisão integrativa a fim de determinar a indicação e contraindicação do uso da sacarose (nas apresentações de açúcar cristal, mascavo e/ou refinado) em feridas infectadas e assim auxiliar o profissional na tomada de decisão clínica. Selecionaram-se 10 estudos publicados na íntegra, no período de 2002 a 2012 e indexados no PubMed, Cinahl, Lilacs e Cochrane. Considerando a análise dos estudos, em sua maioria experimentais no modelo animal, verificou-se a efetividade do açúcar na reparação tecidual e modulagem positiva na resposta inflamatória. Com vistas a elucidar os mecanismos ou ação da sacarose na ferida, recomendam-se ensaios clínicos adicionais para padronizar a concentração, volume e periodicidade da sacarose nas trocas de coberturas.

Emprego de soluções adocicadas no alívio da dor neonatal em recém-nascido prematuro: uma revisão integrativa / Use of sweet solutions for neonatal pain relief in premature newborns: an integrative review / Empleo de soluciones edulcoradas en el manejo del dolor neonatal en recién nacido prematuro: una revisión integrativa

As experiências dolorosas repetida em recém-nascidos podem ter efeito a curto e a longo prazo, especialmente nos prematuros. Como uma medida de alívio da dor, tem sido recomendado o uso de soluções adocicadas em procedimentos dolorosos. Este estudo objetiva avaliar as evidências do efeito da sacarose e da glicose oral no alívio da dor aguda em recém-nascidos prematuros. Realizou-se uma revisão integrativa, nas bases de dados MEDLINE e LILACS, no período de 2005 a 2010, foram selecionados oito artigos. A análise destes revelou o efeito analgésico da glicose e da sacarose em procedimentos agudos. Nenhum efeito colateral foi encontrado nos recém-nascidos que receberam a glicose/sacarose. Ressalta-se a importância do uso da escala de avaliação da dor que mais se identifique com a população predominante nas unidades neonatais, que seja de fácil aplicação e manuseio pelos profissionais de saúde.

The repeated painful experiences in newborns may have short- and long-time effects, especially in premature infants. The use of sweetened solutions during painful procedures has been recommended as a measure of pain relief. This study aims to evaluate the evidence of the effect of oral sucrose or glucose for acute pain relief in premature infants. An integrative review was conducted in the MEDLINE and LILACS databases. Eight articles were selected from 2005 to 2010. The analyzis of these articles revealed the analgesic effect of glucose and sucrose in acute procedures. No significant side effects were found in infants who received glucose/sucrose. We emphasize the importance of the use of the pain assessment scale most closely related to the predominant population in the Neonatal Intensive Care Unit, a scale easy to be used and handled by health professionals.

Repetidas experiencias dolorosas en los recién nacidos pueden tener un efecto en el corto y largo plazo, especialmente en recién nacidos prematuros. Como una medida de aliviar el dolor, se ha recomendado el uso de soluciones azucaradas durante los procedimientos dolorosos. Así, este estudio tiene como objetivo evaluar la evidencia del efecto de la sacarosa o glucosa oral en el alivio del dolor agudo en niños recién nacidos prematuros. Se realizó una revisión integrativa en las bases de datos: MEDLINE y LILACS en el período 2005 a 2010, habiendo sido seleccionados ocho artículos. El análisis reveló el efecto analgésico de la glucosa y la sacarosa en los procedimientos agudos. No se encontró ningún efecto colateral significativo en los recién nacidos que recibieron la glucosa/sacarosa. Se resalta la importancia del uso de la escala de evaluación del dolor que más se identifique con la población predominante en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales y que sea de fácil aplicación y manipulación para los profesionales de la salud.

Uso de açúcar em úlcera venosa contaminada por Pseudomonas aeruginosa: um relato de experiência / El uso de azúcar em las úlceras venosas de infección por Pseudomonas aeruginosa: un relato de experiencia / The use of sugar in venous ulcers infected by Pseudomonas aeruginosa: an experience report

Relatar e verificar a atuação do açúcar refinado comercial como agente coadjuvante em tratamento de um cliente com lesões venosas em membro inferior contaminadas por Pseudomonas Aeruginosa, com mais de 40 anos, que apresentam diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistemico (LES). Método: Estudo de natureza qualitativa, exploratória, tipo estudo de caso. O cenário da pesquisa foi uma enfermaria de clínica médica em um hospital público do Rio de Janeiro. Resultados: Considerando se tratar de uma experiência primeira, encontramos evidências elementares de que o açúcar mostrou-se eficaz como coadjuvante, pelo menos no controle antimicrobiano e no debridamento do leito da lesão. Conclusão: Precisamos avançar em estudos com maior rigor metodológico, para definir melhor os protocolos de utilidade do açúcar como recurso terapêutico de baixo custo no tratamento de feridas.

Relater y verificar el desempeño del azúcar refinado comercial como agente coadjuvante em el tratamiento del cliente com lesiones venosas em los miembros inferiores infectados com Pseudomanas aeruginosa, com más de 40 años, que tienen un diagnóstico de Lupus Eritematosa Sistemico (LES). Método: Estudio de naturaleza cualitativo, tipo estúdio de caso exploratório. El ámbito del estudio fue una sala de medicina interna en un hospital público de Río de Janeiro. Resultados: Teniendo en cuenta esta es una primera experiencia, encontramos evidencia de que el azúcar de base fue eficaz como adyuvante, por lo menos encontrol de los antimicrobianos y el desbridamiento de la herida. Conclusión: Tenemos que avanzar en losestudios con mayor rigor metodológico, para definir mejor los protocolos para el uso del azúcar y la opción de bajo costo terapéutica para el tratamiento de heridas.

Objectives: To describe and evaluate the action of refined commercial sugar as an adjuvant agent in a treatment of one client with lower limb venous lesions infected by Pseudomonas Aeruginosa, with more than 40 years, who have a diagnosis of Systemic Lupus Erythematosus (SLE). Method: It’s a qualitative and exploratory study, like acase study. The research scenario was an internal medicine ward in a public hospital in Rio de Janeiro. Results:Considering that this is a first experience, we found elementary evidences that the sugar was effective as an adjuvant, at least in antimicrobial control and in debridement of the lesion. Conclusion: We need to advance instudies with greater methodological rigor, to better define the utility protocols of sugar as a treatment method for low cost in the treatment of wounds.