Serological and vaccine evaluation for hepatitis B among Community Health Workers / Avaliação sorológica e vacinal para hepatite B entre Agentes Comunitários de Saúde / Evaluación serológica y vacuna para la hepatitis B entre Agentes Comunitarios de Salud

Abstract Objective: to identify the vaccination and serological status against hepatitis B among community health workers; to vaccinate against hepatitis B virus and to evaluate the immune response of susceptible workers. Method: phase I, cross-sectional and descriptive study, among community health workers in a capital city of the Midwest region, through a self-administered questionnaire, checking of vaccination cards, and blood collection for testing of serological markers for hepatitis B. Phase II, cohort study carried out in vaccinated non-immune workers identified in phase I. They received one dose of vaccine (challenge dose) and serological testing. Results: a total of 109 workers participated in the study. Most had vaccination record (97; 89.0%) and vaccination completeness (75; 77.3%), while the isolated anti-HBs (Antibodies against hepatitis B virus) marker was detected in 78 (71.6%) workers. The prevalence of hepatitis B virus exposure was 8.2%. Of the ten non-immune vaccinated workers, after challenge dose, one remained susceptible. Conclusion: although most workers are vaccinated and show immunological response to hepatitis B, susceptibility after challenge dose was identified. Therefore, it is necessary to have a surveillance program of the vaccination situation and serological status for this virus, to promote these workers' safety.

Resumo Objetivo: identificar a situação vacinal e sorológica contra hepatite B entre agentes comunitários de saúde; vacinar contra o vírus da hepatite B e avaliar a resposta imunológica dos agentes susceptíveis. Método: fase I, estudo transversal e descritivo, entre agentes comunitários de saúde de uma capital da região Centro-oeste, por meio de questionário autoaplicável, conferência do cartão vacinal e coleta de sangue para testagem dos marcadores sorológicos para hepatite B. Fase II, estudo de coorte realizado em trabalhadores vacinados não imunes e identificados na fase I. Estes receberam uma dose da vacina (dose desafio) e teste sorológico. Resultados: participaram do estudo 109 agentes. A maioria tinha registro de vacinação (97; 89,0%) e completude vacinal (75; 77,3%), já o marcador anti-HBs (anticorpos contra o vírus da hepatite B) isolado foi detectado em 78 (71,6%) agentes. A prevalência de exposição ao vírus da hepatite B foi de 8,2%. Dos dez agentes vacinados não imunes, após a dose desafio, um permaneceu susceptível. Conclusão: apesar da maioria dos trabalhadores estarem vacinados e apresentarem resposta imunológica para hepatite B, a suscetibilidade após a dose desafio foi identificada. Portanto, é necessário que haja um programa de vigilância da situação vacinal e estado sorológico para este vírus, para promover a segurança destes trabalhadores.

Resumen Objetivo: identificar la situación de la vacunación y serología contra la hepatitis B entre agentes comunitarios de la salud, vacunar contra el virus de la hepatitis B y evaluar la respuesta inmunológica de los agentes susceptibles. Método: fase I, estudio transversal y descriptivo, entre agentes comunitarios de la salud de una capital de la región centro oeste, por medio de cuestionario autoadministrado, verificación del carné de vacunación y extracción de sangre para comprobar los marcadores serológicos para la hepatitis B. Fase II, estudio de cohorte realizado en trabajadores vacunados no inmunes e identificados en la Fase I; estos recibieron una dosis de la vacuna (dosis de desafío) y realizaron el test serológico. Resultados: participaron del estudio 109 agentes. La mayoría tenía registro de vacunación (97; 89,0%) y de cobertura de vacunación (75; 77,3%); el marcador anti-HBs (Anticuerpos contra el virus de la hepatitis B) aislado fue detectado en 78 (71,6%) de los agentes. La prevalencia de exposición al virus de la hepatitis B fue de 8,2%. De los diez agentes vacunados no inmunes, después de la dosis desafío, uno permaneció susceptible. Conclusión: a pesar de que la mayoría de los trabajadores estaban vacunados y presentaron respuesta inmunológica para la hepatitis B, la susceptibilidad, después de la dosis desafío, fue identificada. Por tanto, es necesario que exista un programa de vigilancia de la situación de vacunación y estado serológico para este virus, para promover la seguridad de estos trabajadores.

Post-vaccination anti-HBs testing among healthcare workers: More economical than post-exposure management for Hepatitis B / Teste anti-HBs pós-vacinação entre trabalhadores da saúde: mais econômico que manejo pós-exposição para Hepatite B / Pruebas anti-HBs post-vacunación entre los trabajadores de la salud: más económico que el manejo post-exposición para la Hepatitis B

Objective: to compare the direct cost, from the perspective of the Unified Health System, of assessing the post-vaccination serological status with post-exposure management for hepatitis B among health care workers exposed to biological material. Method: cross-sectional study and cost-related, based on accident data recorded in the System of Information on Disease Notification between 2006 and 2016, where three post-exposure and one pre-exposure management scenarios were evaluated: A) accidents among vaccinated workers with positive and negative serological status tests for hepatitis B, exposed to known and unknown source-person; B) handling unvaccinated workers exposed to a known and unknown source-person; C) managing vaccinated workers and unknown serological status for hepatitis B and D) cost of the pre-exposure post-vaccination test. Accidents were assessed and the direct cost was calculated using the decision tree model. Results: scenarios where workers did not have protective titles after vaccination or were unaware of the serological status and were exposed to a positive or unknown source-person for hepatitis B. Conclusion: the direct cost of hepatitis B prophylaxis, including confirmation of serological status after vaccination would be more economical for the health system.

Objetivo: comparar o custo direto, sob a perspectiva do Sistema Único de Saúde, da avaliação do status sorológico pós-vacinação com o manejo pós-exposição para hepatite B entre trabalhadores da área da saúde expostos ao material biológico. Método: estudo transversal e de custo, realizado a partir dos dados de acidentes registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação entre 2006 e 2016, em que foram avaliados três cenários de manejo pós-exposição e um de pré-exposição: A) acidentes entre trabalhadores vacinados com status sorológico positivo e negativo para hepatite B, expostos à pessoa-fonte conhecida e desconhecida; B) manejo dos trabalhadores não vacinados expostos à pessoa-fonte conhecida e desconhecida; C) manejo dos trabalhadores vacinados e status sorológico desconhecido para hepatite B e D) custo do teste pós vacinação pré-exposição. Os acidentes foram avaliados e o custo direto foi calculado utilizando o modelo árvore de decisão. Resultados: apresentaram maior custo os cenários em que os trabalhadores não possuíam títulos protetores após a vacinação ou desconheciam o status sorológico e foram expostos à pessoa-fonte positivo ou desconhecida para hepatite B. Conclusão: o custo direto da profilaxia para hepatite B, incluindo a confirmação do status sorológico após vacinação seria mais econômico para o sistema de saúde.

Objetivo: comparar el costo directo, desde la perspectiva del Sistema Único de Salud, de la evaluación del status serológico post-vacunación con el manejo post-exposición para la hepatitis B entre los trabajadores de la salud expuestos a material biológico. Método: estudio transversal y de costos, basado en datos de accidentes registrados en el Sistema de Información de Enfermedades Notificables entre 2006 y 2016, en el que se evaluaron tres escenarios de gestión posteriores a la exposición y uno previo a la exposición: A) accidentes entre trabajadores vacunados con status serológico positivo y negativo para hepatitis B, expuestos a una fuente de origen conocida y desconocida; B) manejo de trabajadores no vacunados expuestos a una fuente conocida y desconocida; C) manejo de trabajadores vacunados y estado serológico desconocido para hepatitis B y D) costo de la prueba de pre-exposición post-vacunación. Se evaluaron los accidentes y se calculó el costo directo utilizando el modelo de árbol de decisión. Resultados: los escenarios en los que los trabajadores no tenían títulos de protección después de la vacunación o desconocían el status serológico y estaban expuestos a una persona fuente positiva o desconocida para la hepatitis B reflejaron un costo más alto. Conclusión: el costo directo de la profilaxis para la hepatitis B, incluida la confirmación del status serológico después de la vacunación sería más económico para el sistema de salud.

Prevalence of serological markers for hepatitis and potential associated factors in patients with diabetes mellitus / Prevalência de marcadores sorológicos para hepatite e potenciais fatores associados em pacientes com diabetes mellitus / Prevalencia de marcadores serológicos para la hepatitis y potenciales factores asociados en pacientes con diabetes mellitus

ABSTRACT Objective: to estimate the prevalence of serological markers for hepatitis B and C in patients with diabetes mellitus and analyze potential associated factors. Method: a cross-sectional study with 255 patients with diabetes mellitus. Demographic, clinical, and risk behavior factors for hepatitis B and C were selected. The markers HBsAg, Anti-HBc IgG, Anti-HBc IgM, Anti-HBs, and Anti-HCV were investigated. A questionnaire and venous blood collection and inferential statistical analysis were used. Results: 16.8% of the patients had a total reactive Anti-HBc marker, 8.2% an isolated Anti-HBs, and 75% were non-reactive for all hepatitis B markers. No case of reactive HBsAg was found and 3.3% of the patients had a reactive anti-HCV marker. The prevalence of prior hepatitis B virus infection was directly associated with the time of diabetes mellitus and the prevalence of hepatitis C virus infection was not associated with the investigated variables. The prevalence of hepatitis B and C infection in patients with diabetes mellitus was higher when compared to the national, with values of 16.8% and 3.3%, respectively. Conclusion: the results suggest that patients with diabetes are a population of higher vulnerability to hepatitis B and C, leading to the adoption of preventive measures of their occurrence.

RESUMO Objetivo: estimar a prevalência de marcadores sorológicos para hepatite B e C em pacientes com diabetes mellitus e analisar potenciais fatores associados. Método: estudo transversal com 255 pacientes com diabetes mellitus. Elegeram-se variáveis demográficas, clínicas e comportamentos de risco para hepatite B e C. Investigou-se os marcadores HBsAg, Anti-HBc IgG, Anti-HBc IgM, Anti-HBs e Anti-HCV. Utilizou-se um questionário e coleta de sangue venoso e análise por estatística inferencial. Resultados: 16,8% pacientes apresentaram marcador Anti-HBc total reagente, 8,2% Anti-HBs isolado e 75% foram não reagentes para todos os marcadores de hepatite B. Nenhum caso de HBsAg reagente foi encontrado, 3,3% dos pacientes apresentaram marcador anti-HCV reagente. A prevalência de infecção pregressa pelo vírus da hepatite B mostrou-se diretamente associado ao tempo de diabetes mellitus, e a prevalência de infecção pelo vírus da hepatite C não teve associação com as variáveis investigadas. A prevalência de infecção por hepatite B e C em pacientes com diabetes mellitus foi superior a nacional, 16,8% e 3,3% respectivamente. Conclusão: os resultados sugerem que pacientes com diabetes sejam uma população de maior vulnerabilidade às hepatites B e C, ensejando à adoção de medidas preventivas de sua ocorrência.

RESUMEN Objetivo: estimar la prevalencia de marcadores serológicos para la hepatitis B y C en pacientes con diabetes mellitus y analizar potenciales factores asociados. Método: estudio transversal con 255 pacientes con diabetes mellitus. Se eligieron variables demográficas, clínicas y comportamientos de riesgo para hepatitis B y C. Se investigaron los marcadores HBsAg, Anti-HBc IgG, Anti-HBc IgM, Anti-HBs y Anti-HCV. Se utilizó un cuestionario, colecta de sangre venosa y análisis por estadística inferencial. Resultados: 16,8% de los pacientes presentaron marcador Anti-HBc total reactivo, 8,2% Anti-HBs aislado y 75% fueron no reactivos para todos los marcadores de hepatitis B. Ningún caso de HBsAg reactivo fue encontrado, 3,3% de los pacientes presentaron marcador anti-HCV reactivo. La prevalencia de infección previa por el virus de la hepatitis B se mostró directamente asociado al tiempo de diabetes mellitus, y la prevalencia de infección por el virus de la hepatitis C no tuvo asociación con las variables investigadas. La prevalencia de infección por hepatitis B y C en pacientes con diabetes mellitus fue superior al nacional, 16,8% y 3,3% respectivamente. Conclusión: los resultados sugieren que pacientes con diabetes son una población de mayor vulnerabilidad a las hepatitis B y C, lo que da lugar a la adopción de medidas preventivas de su ocurrencia.

Fatores associados à imunização contra Hepatite B entre trabalhadores da Estratégia Saúde da Família / Factores asociados con la vacunación contra la hepatitis B entre los trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia / Factors associated with immunization against Hepatitis B among workers of the Family Health Strategy Program

Estudo transversal conduzido entre trabalhadores da Estratégia Saúde da Família de Montes Claros. Objetivo: investigar o relato de vacinação contra Hepatite B, a verificação da imunização e os fatores associados às dosagens de anti-HBs. Método: coletaram-se amostras de sangue daqueles que relataram ter recebido uma ou mais doses da vacina. Avaliou-se a associação da dosagem de anti-HBs com condições sociodemográficas, ocupacionais e comportamentais. As associações foram verificadas pelos testes Mann Whitney e Kruskal Wallis e correlação de Spermann seguida pela regressão linear, utilizou-se o SPSS® 17.0. Resultados: dentre os 761 entrevistados, 504 (66,1%) foram vacinados, 52,5% tomaram três doses, 30,4% verificaram a imunização. Dos 397 avaliados quanto à dosagem de anti-HBs, 16,4% estavam imunes. Conclusão: constatou-se que o maior tempo de trabalho foi associado a níveis mais elevados de anti-HBs, enquanto os níveis de tabagismo foram inversamente associados ao anti-HBs. Há necessidade de campanhas de vacinação entre esses trabalhadores. .

Estudio transversal realizado entre trabajadores de la Estrategia Salud de la Familia Montes Claros. Objetivo: investigar el informe de la vacunación contra la hepatitis B, la verificación de la inmunización y los factores asociados con la dosis de anti-HBs. Método: se recogieron muestras de sangre de los que informaron que tenían una o más dosis de la vacuna. Se evaluó la asociación entre la dosis de anti- HBs con las condiciones sociodemográficas, laborales y de comportamiento. Las asociaciones fueron verificadas por Mann Whitney y Kruskal Wallis y Spermann correlación seguida por regresión lineal utilizando el programa SPSS® 17.0. Resultado: entre los 761 encuestados, 504 (66,1%) fueron vacunados, el 52,5 % recibió tres dosis de vacunación, 30,4% verificado. De los 397 evaluados para la determinación de anticuerpos anti-HBs, 16,4 % eran inmunes. Conclusión: se encontró que la mayor duración de la obra se asoció con mayores niveles de anti- HBs, mientras que los niveles de tabaquismo se asoció inversamente con el anti- HBs. La necesidad de campañas de vacunación entre los trabajadores. .

Cross-sectional study conducted among workers of the Family Health Strategy Montes Claros. Objective: to investigate the report of vaccination against Hepatitis B, verification of immunization and the factors associated with dosages of anti-HBs. Method: we collected blood samples from those reported that they had one or more doses of the vaccine. We evaluated the association of the dosage of anti- HBs with sociodemographic conditions, occupational and behavioral. The associations were verified by Mann Whitney and Kruskal Wallis and correlation Spermann by linear regression using SPSS® 17.0. Results: among the 761 respondents, 504 (66.1%) were vaccinated, 52.5 % received three doses, 30.4 % verified immunization. Of the 397 evaluated for the determination of anti-Hbs, 16.4% were immune. Conclusion: it was found that longer duration of work was associated with higher levels of anti-HBs, while levels of smoking were inversely associated with anti-HBs. These workers need for vaccination campaigns. .

Vacinação contra Hepatite B em indivíduos renais crônicos em tratamento hemodialítico / Hepatitis B vaccination in chronic renal failure patients on hemodialysis / Vacunación contra Hepatitis B en individuos con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis

Indivíduos em tratamento hemodialítico apresentam elevado risco de infecção pelo Vírus da Hepatite B, sendo, portanto, uma população alvo para vacinação contra Hepatite B. Este estudo de coorte retrospectivo objetivou avaliar o monitoramento da vacina contra Hepatite B em indivíduos que iniciaram hemodiálise em 2005 e permaneceram em seguimento por até quatro anos, em Ribeirão Preto-SP. A população foi constituída por 102 indivíduos. Somente 39,2% possuíam registro em prontuário de vacinação prévia contra Hepatite B, e 35,3% receberam o esquema vacinal completo. A maioria recebeu esquema de três doses (40 mcg) e 72,2% desenvolveram títulos protetores de anti-HBs. Dos 62 indivíduos sem registro de vacinação prévia em prontuário, 22,6% permaneceram em tratamento hemodialítico por mais de 42 meses. Os achados deste estudo evidenciam a necessidade urgente de mais esforços de gestores públicos e profissionais de saúde na vigilância da vacinação contra Hepatite B em centros de hemodiálise da região.

Individuals on hemodialysis are at high risk of infection by Hepatitis B Virus and are, therefore, a target population for vaccination against Hepatitis B. This retrospective cohort study aimed to evaluate Hepatitis B vaccination monitoring of patients who started hemodialysis in 2005 and continued in follow-up for up to four years in Ribeirão Preto, São Paulo State. Of the population of 102 individuals, only 39.2% were on record as previously vaccinated against Hepatitis B, while 35.3% received the full vaccination schedule. The majority received a three-dose regimen (40 mcg), and 72.2% developed protective titers of anti-HBs. Of the 62 individuals with no record of previous vaccination, 22.6% remained on hemodialysis for more than 42 months. Findings highlight the urgent need for more effort by policy managers and health professionals in surveillance of Hepatitis B vaccination at hemodialysis centers in the region.

Individuos sometidos a hemodiálisis tienen un alto riesgo de infección por el Virus de Hepatitis B, siendo así una población objetivo para vacunación contra Hepatitis B. Este estudio de cohorte retrospectivo objetivó evaluar el monitoreo de la vacuna contra Hepatitis B en individuos que iniciaron hemodiálisis en 2005 y se mantuvieron en seguimiento hasta cuatro años en la ciudad de Ribeirão Preto, São Paulo – Brasil. Población fue constituida por 102 individuos. Sólo 39,2% tenían registro en prontuario de vacunación previa contra hepatitis B, y 35,3% recibieron vacunación completa. La mayoría recibió tres dosis (40 mcg) y 72,2% desarrollaron títulos protectores de anti-HBs. De los 62 individuos sin registro en prontuario de vacunación previa, 22,6% se mantuvieron en hemodiálisis por más de 42 meses. Hallazgos resaltan la urgente necesidad de más esfuerzos de gestores públicos y profesionales de salud en la vigilancia de vacunación contra Hepatitis B en centros de hemodiálisis de la región.