Escala de avaliação de enfermagem para o paciente na sala de recuperação pós-anestésica: construção e validação / Nursing assessment scale for patients in the post-anesthesia care unit: construction and validation

Introdução: a ocorrência de complicações no paciente em Sala de Recuperação Pós-Anestésica está diretamente relacionada às condições clínicas pré-operatórias, à extensão e tipo de cirurgia, às intercorrências cirúrgicas e anestésicas, bem como à efetividade das medidas terapêuticas aplicadas. Objetivo: construir e validar escala de Avaliação de Enfermagem para o paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica. Metodologia: trata-se de uma pesquisa metodológica, para construção e validação de uma escala denominada "Avaliação de Enfermagem para o paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica - AEPRA", desenvolvida em dois campos, o primeiro, um Hospital da Rede Pública Federal de Belo Horizonte, e o segundo, um Hospital da rede Municipal de Sete Lagoas. A escolha dos itens que compuseram a escala foi baseada nos resultados evidenciados em síntese de literatura, a saber: temperatura axilar, frequência cardíaca, respiração, pressão arterial sistólica, saturação periférica de oxigênio, consciência, movimentação, dor, náusea e vômito e ferida operatória, onde cada um dos dez (10) itens tem o escore mínimo de um (1) e o máximo de quatro (4), assim o escore pode variar de 10 a 40 pontos. A validação aparente e de conteúdo foi realizada com dez (10) juízes, por meio dos Índices de Validade de Conteúdo. A análise de confiabilidade foi realizada por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse. Foram avaliados cada item que compôs a escala, bem como globalmente, por dois interobservadores, separadamente e concomitantemente. Para validade de critério concorrente e validação de critério preditiva, realizou-se o cálculo amostral, e a aplicação da escala em 86 pacientes, adultos, com classificação de American Society of Anesthesiologists I, II ou III, submetidos a diversos tipos de procedimentos anestésicos-cirúrgicos. Para validação de critério concorrente, considerou-se como padrão ouro a Escala de Aldrete e Kroulik, e a análise por meio da correlação de Spearman. Para validade de critério preditivo da complicação foi utilizado o método Generalized Equations Estimating. A verificação do melhor ponto de corte do escore total para a alta, foram avaliadas as curvas Receiver Operating Characteristic e a Area Under the Curve. Resultados: a validação aparente e de conteúdo obteve a média global de 89% e a análise de confiabilidade por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse obteve confiabilidade global de 0,91. Quanto a validade de critério, foi realizada a comparação entre a escala proposta e a padrão ouro, sendo que houve correlação significativa (Valor-p <0,001) e positiva, com "r" igual ou maior 0,5, para todos os parâmetros e entre o total de cada uma das escalas; exceto para o parâmetro ventilação/respiração (Valor-p = 0,397). Em relação à validade de critério preditiva, a análise multivariada revelou fortemente a relação dos parâmetros temperatura, pressão arterial sistólica, saturação periférica de oxigênio e mobilidade como ocorrência de complicações. Por meio das curvas Receiver Operating Characteristic e a Area Under the Curve, tem-se nos pontos de corte 39 (AUC = 0,667) e 38 (AUC = 0,594), evidenciando os melhores pontos de corte. Conclusão: A escala de Avaliação de Enfermagem para o paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica, é um instrumento confiável e válido para avaliação do paciente na Sala de Recuperação Pós-Anestésica.

Introduction: the occurrence of complications in patients in the Post-Anesthetic Recovery Room is directly related to preoperative clinical conditions, the extent and type of surgery, surgical and anesthetic complications, as well as the effectiveness of therapeutic measures applied. Objective: build and validate the Nursing Assessment Scale for patient in Post-Anesthetic Recovery Room. Methodology: this is a methodological research, for the construction and validation of a scale called "Nursing Assessment for patient in Post-Anesthetic Recovery Room - NAPPARR", developed in two fields, first, a Hospital of the Federal Public Network. of Belo Horizonte, and second, a Hospital Municipal of Sete Lagoas. The choice of items that made up the scale was based on the results evidenced in a synthesis of literature, namely: axillary temperature, heart rate, breathing, systolic blood pressure, peripheral oxygen saturation, consciousness, movement, pain, nausea and vomiting and surgical wound, each of ten (10) items has a minimum score of one (1) and a maximum of four (4), so the score can vary from 10 to 40 points. The face and content validation was performed with ten (10) judges, using Content Validity Indexes. Reliability analysis was performed using the Intraclass Correlation Coefficient. Each item that composed the scale was evaluated, as well as globally, by two interobservers, separately and concomitantly. For concurrent criterion validity and predictive criterion validation, the sample size calculation was performed, and the scale was applied to 86 adult patients classified as American Society of Anesthesiologists I, II or III, who underwent different types of anesthetic procedures- surgical. For validation of concurrent criteria, the Aldrete and Kroulik Scale was considered as the gold standard, and the analysis by means of the Spearman correlation. For validity of predictive criteria for complications, the Generalized Equations Estimating method was used. To verify the best cut-off point of the total score for discharge, the Receiver Operating Characteristic and Area Under the Curve curves were evaluated. Results: the apparent validation and the content obtained an overall average of 89% and the reliability analysis using the Intraclass Correlation Coefficient obtained an overall reliability of 0.91. As criterion validity, a comparison was made between the proposed scale and the gold standard, and there was a significant (p-value <0.001) and positive correlation, with "r" equal to or bigger than 0.5, for all parameters and between the total of each of the scales; except for the ventilation/respiration parameter (p-value = 0.397). Regarding the predictive criterion validity, the multivariate analysis strongly revealed the relationship of the parameters temperature, systolic blood pressure, peripheral oxygen saturation and mobility as the occurrence of complications. Through the Receiver Operating Characteristic curves and the Area Under the Curve, the cut-off points 39 (AUC = 0.667) and 38 (AUC = 0.594) are found, showing the best cut-off points. Conclusion: The Nursing Assessment Scale for the patient in the Post-Anesthetic Recovery Room is a reliable and valid instrument for the evaluation of the patient in the Post-Anesthetic Recovery Room.

Perfil clínico-epidemiológico de pacientes cirúrgicos com ressecamento ocular e risco de ressecamento ocular / Clinical-epidemiological profile of surgical patients with ocular dryness and risk of dry eye

Objetivo: determinar o perfil clínico-epidemiológico de pacientes cirúrgicos com ressecamento ocular e com o diagnóstico de enfermagem Risco de ressecamento ocular, no período pós-operatório. Métodos: estudo transversal, com 82 pacientes em pós-operatório. Para análise, utilizaram-se as frequências, medidas do centro de distribuição e respectivas variabilidades. Resultados: prevalência equivalente entre o ressecamento ocular e o diagnóstico de enfermagem. A média de idade foi 57,7 anos para pacientes com ressecamento ocular e 59,6 anos para aqueles com o diagnóstico de risco. Em ambos os grupos, existiu predominância do sexo feminino, cirurgias cardiovasculares e uso de anestésico geral. O tempo de procedimento cirúrgico obteve mediana de 105 minutos para pacientes com ressecamento ocular e 67,5 minutos para aqueles com o diagnóstico de risco. Conclusão: predominância de mulheres em meia idade submetidas a cirurgias eletivas de motivos cardiovasculares para ambos os grupos, entretanto, com tempo de procedimento cirúrgico distinto.(AU)

O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão integrativa / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: integrative review

Resumo | O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.(AU)

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.(AU)

O uso de anestésicos durante a sondagem nasogastrintestinal: revisão sistemática / The use of anesthetics during the survey nasogastrintestinal: systematic review

O estudo objetiva identificar aspectos relacionados à utilização de anestésicos durante o procedimento de sondagem nasogastrintestinal. A produção consiste em uma revisão sistemática da literatura, seguindo a recomendação Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA), em março de 2018. Na busca foram encontrados 70 estudos, após a leitura e aplicação dos critérios de exclusão restaram oito. Dentre os estudos utilizados todos eram internacionais, com data de publicação variando de 1999 a 2018, o país com maior número de publicação foi a Austrália, o tipo de estudo predominante foi o randomizado, duplo-cego com amostras entre 30 a 212. Logo, conclui-se que o uso do anestésico é mais eficiente quando comparado a lubrificantes cirúrgicos, a lidocaína é o agente mais evidenciado e a utilização de associações anestésicas apresentam resultados positivos.

This study aims to identify aspects related to the use of anesthetics during the nasogastrintestinal catheterization procedure. The production consists of a systematic review of the literature, following the recommendation Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyzes (PRISMA), in March 2018. In the search were found 70 studies, after reading and applying the exclusion criteria there were eight. Among the studies used were all international, with a date of publication varying from 1999 to 2018, the country with the highest number of publications was Australia, the predominant type of study was the randomized, double-blind study with samples between 30 and 212. Thus, it is concluded that the use of anesthetic is more efficient when compared to surgical lubricants, lidocaine is the most evidenced agent and the use of anesthetic associations present positive results.

El estudio objetiva identificar aspectos relacionados a la utilización de anestésicos durante el procedimiento de cateterismo nasogastrintestinal. La producción consiste en una revisión sistemática de la literatura, siguiendo la recomendación Preferred Reporting Items for Systematic Reviews y Meta-Analys (PRISMA), en marzo de 2018. En la búsqueda se encontraron 70 estudios, después de la lectura y aplicación de los criterios de exclusión quedaron ocho. Entre los estudios utilizados todos eran internacionales, con fecha de publicación variando de 1999 a 2018, el país con mayor número de publicación fue Australia, el tipo de estudio predominante fue el randomizado, doble ciego con muestras entre 30 a 212. Luego, se concluye que el uso del anestésico es más eficiente cuando se compara a los lubricantes quirúrgicos, la lidocaína es el agente más evidenciado y la utilización de asociaciones anestésicas presenta resultados positivos.

Uso excepcional da veia epigátrica inferior na anestesia de lactente com acesso venoso impraticável / Exceptional use of inferior epigastric veins in infant anesthesia with impractical venous access / Uso excepcional de la vena epigástrica inferior en la anestesia de lactante con acceso venoso impracticable

Objetivo: Relatar uma condição excepcional de aceso venoso para anestesia por meio da canulação, no campo cirúrgico, da veia epigástrica inferior. Método: Relato de experiência ocorrida em hospital materno-infantil do município de Guarulhos, em São Paulo. Resultado: Relata-se o caso de um paciente de oito meses, submetido ao procedimento de correção de hérnia inguinal esquerda após episódios de encarceramento de difícil redução. Após monitoração de rotina e indução anestésica inalatória, não se conseguiu acesso venoso, mesmo com inúmeras tentativas realizadas por vários profissionais presentes decorrente do excesso de panículo adiposo. Realizado acesso venoso no campo cirúrgico por dissecção e cateterismo com Jelco® da veia epigástrica inferior. Conclusão: Em casos especiais, a veia epigástrica inferior é um vaso passível de cateterização para infusões venosas. É um procedimento de exceção que requer avaliação das condições da criança, preparo para o procedimento e monitorização constante, por todos os profissionais envolvidos na assistência, no período perioperatório.

Objective: To report an exceptional venous access situation for anesthesia by cannulation (at the surgical site) of the inferior epigastric vein. Method: This article reports on the experience obtained in a maternal and children hospital in the city of Guarulhos, São Paulo. Result: We report the case of an eight-month patient who underwent left inguinal hernia repair after incarceration episodes of difficult reduction. After routine monitoring and inhalational anesthetic induction, we obtained no venous access due to excessive adipose panicle, even with numerous attempts by several professionals. Venous access was obtained at the surgical site by dissection and catheterization of the inferior epigastric vein with a Jelco• catheter. Conclusion: In special cases, the inferior epigastric vein is a possible catheterization vessel for venous infusions. It is an exception procedure that requires evaluation of the child's condition, preparation for the procedure and constant monitoring by all professionals involved in the care during the perioperative period.

Objetivo: Relatar una condición excepcional de acceso venoso para anestesia por medio de la canulación, en el campo quirúrgico, de la vena epigástrica inferior. Método: Relato de experiencia ocurrida en hospital materno-infantil del municipio de Guarulhos, en São Paulo. Resultado: Se relata el caso de un paciente de ocho meses, sometido al procedimiento de corrección de hernia inguinal izquierda tras episodios de encarcelamiento de difícil reducción. Tras monitoreo de rutina e inducción anestésica inhalatoria, no se consiguió acceso venoso, mismo con innumerables tentativas realizadas por varios profesionales presentes decurrente del exceso de panículo adiposo. Realizado acceso venoso en el campo quirúrgico por disección y cateterismo con Jelco• de la vena epigástrica inferior. Conclusión: En casos especiales, la vena epigástrica inferior es un vaso pasible de cateterización para infusiones venosas. Es un procedimiento de excepción que requiere evaluación de las condiciones del niño, preparo para el procedimiento y monitorización constante, por todos los profesionales involucrados en la asistencia, en el período perioperatorio.

Posicionamento Cirúrgico: cuidados de enfermagem no transoperatório / Posicionamiento quirúrgico: cuidados de la enfermería en el período transoperatorio / Surgical positioning: nursing care in the transoperative period

Durante a atuação em centro cirúrgico observou-se que a enfermagem não atuava no posicionamento do paciente na mesa cirúrgica, o que nos incentivou a investigar sobre o tema. Objetivo: Identificar os cuidados de enfermagem no posicionamento, relatando as complicações. Método: Trata-se de revisão integrativa da literatura, com busca nos bancos de dados LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e SciELO (Scientific Electronic Library Online), no período de agosto de 2004 a setembro de 2014. Resultados: Foram encontrados 20 artigos e selecionados 10 conforme critérios. Discussão: O posicionamento pode ocasionar complicações, sendo a úlcera por pressão a mais frequentemente apontada. As intervenções eficazes são aquelas que aliviam as pressões durante a permanência na mesa. Conclusão: O enfermeiro é o responsável pelos cuidados de enfermagem e juntamente com a equipe deve promover ações que garantam a segurança do paciente, considerando as particularidades e os recursos disponíveis.

Durante la actuación en el centro quirúrgico, se observó que la enfermería no trabajaba en el posicionamiento del paciente en la mesa quirúrgica, lo que alentó a investigar la cuestión. Objetivo: Identificar los cuidados de enfermería en el posicionamiento, haciendo un informe sobre las complicaciones. Método: Se trata de una revisión integradora de la literatura, utilizándose la búsqueda en las bases de datos LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) y SciELO (Scientific Electronic Library Online), en el período comprendido entre agosto de 2004 hasta septiembre de 2014. Resultados: Se encontraron 20 artículos y se seleccionaron 10 de ellos, basándose en criterios. Discusión: El posicionamiento puede causar complicaciones, y las ulceras por presión son las más frecuentes reportadas. Las intervenciones eficaces se relacionan con el alivio de las presiones en la mesa quirúrgica. Conclusión: El enfermero es responsable por los cuidados de enfermería y debe promover acciones juntamente con su equipo que garanticen la seguridad del paciente, teniendo en cuenta las particularidades y los recursos disponibles.

During the operation room activities, it was observed that the nursing team did not actively perform patient positioning on the operating table, which encouraged us to investigate the issue. Objective: To identify the nursing care routine in patient positioning, reporting complications. Methods: This is an integrative literature review, with search in LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) and SciELO (Scientific Electronic Library Online) databases, from August to September 2014. Results: We found 20 articles and selected 10 according to the criteria. Discussion: The positioning can cause complications, with pressure ulcers being the most frequent. Effective interventions are those that relief the pressure during the patient?s stay at the table. Conclusion: The nurse is responsible for nursing care and, together with the team, for actively promoting actions that ensure patient safety, considering the circumstances and available resources.

Dor na criança submetida à punção venosa periférica: efeito de um creme anestésico / Pain in child undergoing venipuncture: effects of an anesthetic cream

Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito da aplicação de um creme anestésico, no alívio da dor, em crianças submetidas à punção venosa periférica. Métodos: Trata-se de um estudo quase-experimental, sendo a amostra constituída por 80 crianças, de 5 aos 10 anos, às quais foi aplicado um formulário. Os dados foram tratados com o software SPSS (Versão 18.0). Resultados: O teste estatístico realizado demonstra que existe uma interação significativa (F (2,156) = 45,436; p = 0,000; η2 p = 0,368; Potência = 1,000), entre a média da intensidade da dor nos três momentos avaliativos do grupo experimental e do grupo de controle. Os scores da intensidade da dor foram sempre inferiores no grupo experimental. Conclusão: Os resultados da pesquisa parecem demonstrar que o creme anestésico, aplicado antes do procedimento de punção venosa periférica, diminui a intensidade da dor, nas crianças submetidas à punção venosa periférica, tornando-o menos traumático.

A administração de anestésicos voláteis como fator relacionado às náuseas e Vômitos no período pós-operatório / The administration of volatile anesthesics as a factor related to nausea and vomiting in the postoperative period: integrative review of the literature

Este estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis sobre a relação entre administração de anestésicos voláteis e o diagnóstico de enfermagem náusea no período pós-operatório imediato, a partir de uma revisão integrativa da literatura nas seguintes bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (Lilacs), PubMed, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) e Cochrane de Revisões Sistemáticas(CDSR). A amostra constituiu-se de nove estudos. A administração de anestésicos voláteis no período trans-operatório é um fator relacionado às náuseas e vômitos no pós-operatório (NVPO), de acordo com dois estudos com nível de evidência II, dois com nível de evidência IV, um com nível de evidência VI e quatro revisões de literatura. Os resultados sugerem associação entre anestésicos voláteis e NVPO.

Vivenciando o estar-com o filho durante a indução anestésica / Mother´s feelings during the pediatric anesthetic induction

Este estudo busca conhecer os sentimentos da mãe em relação a sua presença durante a indução anestésica pediátrica...