Psoríase vulgar em remissão após profilaxia com isoniazida para tuberculose latente: relato de caso / Psoriasis vulgar in remission after prophylaxis with isoniazid for latent tuberculosis: case report / Psoriasis vulgar en remisión tras profilaxis con isoniazida para tuberculosis latente: reporte de caso

Introdução: A psoríase é uma patologia sistêmica, multifatorial e com lesões cutâneas bem características. Objetivo: Investigar a possibilidade de existir uma correlação entre a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis e a patogênese da Psoríase, a fim de contribuir com a terapêutica de casos de Psoríase grave ou refratários. Material e Método: Relato de caso de psoríase vulgar não responsiva aos tratamentos de primeira linha, em que a Isoniazida para ILTB induziu à remissão sustentada do quadro clínico. Baseada no caso, foi realizada uma revisão sobre o uso da Isoniazida no tratamento da ILTB nos pacientes com psoríase e que obtiveram regressão das lesões psoriáticas. O estudo utilizou dados da plataforma Pubmed. Resultados: Dos 50 artigos encontrados, 08 foram selecionados para leitura completa. Foram descritos apenas quatro casos como este na literatura internacional. Os achados desse estudo mostram que a possibilidade de existir uma correlação entre a infecção latente pelo Mycobacterium tuberculosis e a patogênese da Psoríase, a fim de contribuir com a terapêutica de casos de Psoríase grave ou refratários, ainda é incerta. Conclusão: Pesquisas mais detalhadas são necessárias para elucidar o real mecanismo dos anti tuberculínicos (especialmente a Isoniazida) no tratamento da Psoríase, quanto a possibilidade de existir uma correlação entre a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis e a patogênese da Psoríase. Se isto for comprovado, teremos um grande incremento no arsenal terapêutico destinado aos pacientes com Psoríase grave ou refratários (AU)

Introduction: Psoriasis is a systemic pathology, multifactorial and with well characteristic skin lesions. Objective: To investigate the possibility of a correlation between latent infection by Mycobacterium tuberculosis and the pathogenesis of Psoriasis, in order to contribute to the therapy of severe or refractory Psoriasis cases. Material and Method: Case report of vulgar psoriasis not responsive to first-line treatments, in which Isoniazid for LTBI induced sustained remission of the clinical picture. Based on the case, a review was performed on the use of Isoniazid in the treatment of LTBI in patients with psoriasis and who obtained regression of psoriatic lesions. The study used data from the Pubmed platform. Results: Of the 50 articles found, 08 were selected for full reading. Only four cases like this have been described in the international literature. The findings of this study show that the possibility of a correlation between latent infection by Mycobacterium tuberculosis and the pathogenesis of Psoriasis, in order to contribute to the therapy of severe or refractory Psoriasis cases, is still uncertain. Conclusion: More detailed research is needed to elucidate the real mechanism of anti tuberculins (especially Isoniazid) in the treatment of Psoriasis, the possibility of a correlation between infection by Mycobacterium tuberculosis and the pathogenesis of Psoriasis. If this is proven, we will have a large increase in the therapeutic arsenal for patients with severe or refractory psoriasis (AU)

Introducción: La psoriasis es una patología sistémica, multifactorial, con lesiones cutáneas muy características. Objetivo: Investigar la posibilidad de una correlación entre la infección latente por Mycobacterium tuberculosis y la patogenia de la Psoriasis, con el fin de contribuir al tratamiento de casos severos o refractarios de Psoriasis. Material y Método: Reporte de caso de psoriasis vulgar sin respuesta a tratamientos de primera línea, en el cual Isoniazida para ITBL indujo remisión sostenida del cuadro clínico. En base al caso se realizó una revisión sobre el uso de Isoniazida en el tratamiento de la ITBL en pacientes con psoriasis y que lograron la regresión de las lesiones psoriásicas. El estudio utilizó datos de la plataforma Pubmed. Resultados: De los 50 artículos encontrados, 08 fueron seleccionados para lectura completa. Solo cuatro casos como este han sido descritos en la literatura internacional. Los hallazgos de este estudio muestran que la posibilidad de una correlación entre la infección latente por Mycobacterium tuberculosis y la patogenia de la Psoriasis, para contribuir al tratamiento de casos severos o refractarios de Psoriasis, es aún incierta. Conclusión: Se necesita una investigación más detallada para dilucidar el mecanismo real de los fármacos antituberculínicos (especialmente la Isoniazida) en el tratamiento de la Psoriasis, en cuanto a la posibilidad de una correlación entre la infección por Mycobacterium tuberculosis y la patogenia de la Psoriasis. De demostrarse esto, tendremos un gran incremento en el arsenal terapéutico destinado a pacientes con psoriasis severa o refractaria (AU)

Adesão e qualidade de vida em pacientes com tuberculose pulmonar / Adhesion and quality of life in pulmonary tuberculosis patients

Objetivo: avaliar a adesão aos tuberculostáticos e a qualidade de vida de pacientes com tuberculose pulmonar. Método: trata-se de um estudo quantitativo, do tipo série de casos, com 18 pacientes, utilizandose um questionário, a escala de qualidade de vida SF ­ 36 e o teste de Morisky e Green. Armazenaram-se os dados em planilhas do Excel 2013 e os analisaram com recurso de estatística descritiva e inferencial, utilizando o SPSS 24.0. Apresentaram-se os resultados em de tabelas. Resultados: pontua-se que 12 pacientes (66,7%) tinham alta adesão e seis (33,3%) tinham média adesão aos tuberculostáticos. Avalia-se que, acerca da qualidade de vida, os domínios aspectos sociais (68,75 ± 25,28) e saúde mental (80,00 ± 16,09) alcançaram as médias mais elevadas. Conclusão: conclui-se que a tuberculose compromete a qualidade de vida das pessoas infectadas, pois, além da implicação física, há o comprometimento emocional e psíquico. Torna-se relevante capacitar os profissionais de saúde para o diagnóstico precoce da tuberculose, visando à melhoria da qualidade do atendimento, com ganhos para a qualidade de vida dos usuários e a maior adesão ao tratamento. (AU)

Objective: to evaluate the adherence to tuberculostatics and the quality of life of patients with pulmonary tuberculosis. Method: this is a quantitative case series study with 18 patients using a questionnaire, the SF-36 quality of life scale and the Morisky and Green test. Data were stored in Excel 2013 worksheets and analyzed using descriptive and inferential statistics using SPSS 24.0. Results: were presented in tables. Results: 12 patients (66.7%) had high adherence and six (33.3%) had medium adherence to tuberculostatics. The social aspects (68.75 ± 25.28) and mental health (80.00 ± 16.09) reached the highest means of quality of life. Conclusion: it is concluded that tuberculosis compromises the quality of life of infected people, since, in addition to the physical implication, there is emotional and psychic impairment. It is relevant to train health professionals for the early diagnosis of tuberculosis, aiming at improving the quality of care, with gains for users' quality of life and greater adherence to treatment.(AU)

Objetivo: evaluar la adhesión a los tuberculostáticos y la calidad de vida de pacientes con tuberculosis pulmonar. Método: se trata de un estudio cuantitativo, del tipo serie de casos, con 18 pacientes, utilizando un cuestionario, la escala de calidad de vida SF - 36 y la prueba de Morisky y Green. Se almacenaron los datos en hojas de cálculo de Excel 2013 y los analizaron con recurso de estadística descriptiva e inferencial, utilizando el SPSS 24.0. Se presentaron los resultados en tablas. Resultados: se puntualiza que 12 pacientes (66,7%) tenían alta adhesión y seis (33,3%) tenían media adhesión a los tuberculostáticos. Se evaluó que, sobre la calidad de vida, los dominios aspectos sociales (68,75 ± 25,28) y salud mental (80,00 ± 16,09) alcanzaron las medias más elevadas. Conclusión: se concluye que la tuberculosis compromete la calidad de vida de las personas infectadas, pues, además de la implicación física, hay el compromiso emocional y psíquico. Se torna relevante capacitar a los profesionales de salud para el diagnóstico precoz de la tuberculosis, buscando la mejora de la calidad de la atención, con ganancias para la calidad de vida de los usuarios y la mayor adhesión al tratamiento.(AU)

Differences in the clinical-epidemiological profile between new cases of tuberculosis and retreatment cases after default / Diferencias en el perfil clínico-epidemiológico entre casos nuevos de tuberculosis y casos en retratamiento tras abandono / Diferenças no perfil clínico-epidemiológico entre casos novos de tuberculose e casos em retratamento após abandono

Abstract OBJECTIVE To identify the socioeconomic and clinical-epidemiological factors related to tuberculosis in new cases and retreatment cases. METHOD Comparative study with 126 patients, of which 42 were retreatment cases after default attended in a reference center, and 84 were new cases completing the first treatment and treated in Basic Health Units. The collection of primary data was through interview, and of secondary data by records of the Notifiable Diseases Information System. Comparative analysis between the two groups. RESULTS The new cases differ from retreatment cases regarding educational level. The clinical-epidemiological profile shows a significant difference in relation to performance of the tuberculin skin test, and the HIV test result (positive) in favor of new cases. In relation to performance of sputum culture and the result (positive) of the first sputum smear of the first and second samples, in favor of retreatment cases. CONCLUSION The two groups are significantly different in clinical and epidemiological characteristics that show the access to exams.

Resumen OBJETIVO Identificar factores socioeconómicos y clínico-epidemiológicos asociados con la tuberculosis en casos nuevos y en casos en retratamiento. MÉTODO Estudios comparativo de 126 pacientes, siendo 42 casos en retratamiento por abandono atendidos en un Centro de Referencia y 84 casos nuevos concluyendo el primer tratamiento, atendidos en Unidades Básicas de Salud. Relevamiento de datos primarios por entrevista y datos secundarios por la Ficha de Información de Agravios de Notificación. Análisis comparativo entre ambos grupos. RESULTADOS Los casos nuevos difieren de los en retratamiento en cuanto a la escolaridad. El perfil clínico-epidemiológico muestra que hay diferencia significativa en cuanto a la realización de la prueba tuberculínica y el resultado de la prueba VIH (positivo) a favor de los casos nuevos. En cuanto a la realización del cultivo de esputo y el resultado (positivo) de la baciloscopia de esputo de la primera y la segunda muestras, están a favor de los casos en retratamiento. CONCLUSIÓN Ambos grupos difieren significativamente por características clínico-epidemiológicas que retratan el acceso a estudios.

Resumo OBJETIVO Identificar fatores socioeconômicos e clínico-epidemiológicos associados à tuberculose em casos novos e em casos em retratamento. MÉTODO Estudo comparativo de 126 pacientes, sendo 42 casos em retratamento por abandono atendidos num Centro de Referência e 84 casos novos concluindo o primeiro tratamento, atendidos em Unidades Básicas de Saúde. Levantamento de dados primários por entrevista e dados secundários pela Ficha de Informação de Agravos de Notificação. Análise comparativa entre os dois grupos. RESULTADOS Os casos novos diferem dos em retratamento quanto à escolaridade. O perfil clínico-epidemiológico mostra que há diferença significativa quanto à realização do teste tuberculínico e o resultado do teste HIV (positivo) a favor dos casos novos. Quanto à realização da cultura de escarro e o resultado (positivo) da baciloscopia de escarro da primeira e da segunda amostras, a favor dos casos em retratamento. CONCLUSÃO Os dois grupos diferem significativamente por características clínico-epidemiológicas que retratam o acesso a exames.

Avaliação do acompanhamento e desfecho de casos de tuberculose em município do sul do Brasil / Seguimiento y evaluación de los resultados de los casos de tuberculosis en el municipio del sur de Brasil / Monitoring and assessment of outcome in cases of tuberculosis in a municipality of Southern Brazil

RESUMO Objetivos avaliar o acompanhamento e desfecho do tratamento de casos de tuberculose pulmonar no programa de controle da tuberculose de um município prioritário do Sul do Brasil. Métodos estudo quantitativo, descritivo, documental, utilizando prontuários das pessoas com tuberculose em tratamento entre 2009-2013, a coleta ocorreu entre junho e julho de 2014 no Programa de Controle da Tuberculose. Utilizou-se estatística descritiva. Resultados a média de consultas, entre os 629 pacientes, foi de 7,2 por paciente, com intervalo médio de 1,03 meses entre as consultas. A média de baciloscopias foi de 2,7 exames por paciente, durante o período estudado. O desfecho do tratamento foi 87,8% de cura, 8,3% de abandono e 6,5% de óbitos. Conclusões apesar do alcance da taxa de cura, o abandono ainda é elevado, sendo necessário explorar estratégias para melhor a adesão ao tratamento, e o comprometimento da gestão municipal em articular o acompanhamento na atenção primária à saúde.

RESUMEN Objetivo evaluar el seguimiento y tratamiento de la tuberculosis pulmonar en el programa de control de la tuberculosis en una ciudad prioridad en el sur de Brasil. Método estudio cuantitativo, descriptivo, documental, usando los registros de personas con tuberculosis tratados entre 2009-2013, los datos fueron recogidos entre junio y julio de 2014 en el programa de control de la tuberculosis. Se utilizó estadística descriptiva. Resultados entre los 629 pacientes el número medio de visitas fue de 7,2 por paciente, con un intervalo medio de 1,03 meses entre las visitas, y la media fue de 2,7 microscopías por paciente, no periodo del estudio. El resultado del tratamiento fue del 87,8% de curación, el 8,3% de deserción y 6,5% de muertes. Conclusión a pesar de la tasa de curación, el abandono es aún elevado, siendo necesario explorar estrategias para mejorar la adherencia al tratamiento, así como el compromiso de la gestión municipal en el seguimiento conjunto de los pacientes con tuberculosis por la atención primaria.

ABSTRACT Objectives To monitor and assess the outcome of treatment for pulmonary tuberculosis in the tuberculosis control program in a prioritized municipality in Southern Brazil. Methods a quantitative study, descriptive, documentary, using records of people with tuberculosis in treatment between 2009-2013, the collection took place between June and July 2014 in the Tuberculosis Control Program. Descriptive statistics was used. Results The average number of consultations among the 629 patients was 7.2 per patient, with a mean interval of 1.03 months between visits. The average of smears was 2.7 tests per patient during the study period. The outcome of treatment was a cure rate of 87.8%, an abandonment rate of 8.3% and 6.5% of deaths. Conclusions despite the cure rate, abandonment is still high, thus, it is necessary to explore strategies for better adherence to treatment, and the commitment of the municipal administration in articulating monitoring in primary health care.

Discursos de gestores sobre a política do tratamento diretamente observado para tuberculose / Discursos de gerentes sobre la política del tratamiento directamente observado para tuberculosis / Speeches of managers about the policy of the directly observed treatment for tuberculosis

RESUMO Objetivo: analisar os discursos dos gestores, acerca da transferência de política do tratamento diretamente observado (TDO) para o controle da tuberculose no município de João Pessoa/PB Método: trata-se de estudo qualitativo, desenvolvido em maio e junho de 2013, por meio de entrevista semidirigida, com vinte profissionais de saúde nos cinco distritos sanitários de saúde em João Pessoa/ PB. O material empírico produzido foi analisado conforme o aporte teórico-analítico de Análise de Discurso da linha francesa pecheutiana. Resultados: o estudo evidenciou fragilidades na condução e organização das ações em relação ao TDO. Revelou que o desconhecimento desses gestores acerca dessa política traz implicações diretas para o cuidado ao doente de tuberculose. Conclusão: sugere-se que a gestão trace planos estratégicos para repensar as práticas de cuidado e, assim, reorganize toda a rede de atenção ao usuário, de modo que possam efetivamente contribuir para a adesão deste ao combate à tuberculose.

RESUMEN Objetivo: analizar los discursos de los gestores, acerca de la transferencia de política del tratamiento directamente observado (TDO) para el control de la tuberculosis en el municipio de João Pessoa/PB. Método: se trata de un estudio cualitativo, desarrollado en mayo y junio de 2013, por medio de entrevista semi-dirigida, con veinte profesionales de salud en los cinco distritos sanitarios de salud en João Pessoa/PB. El material empírico producido fue analizado conforme el aporte teórico-analítico de Análisis de Discurso en la línea francesa pecheutiana. Resultados: el estudio evidenció fragilidades en la conducción y organización de las acciones en relación al TDO. Reveló que el desconocimiento de esos gestores acerca de esa política trae implicaciones directas al cuidado del enfermo de tuberculosis. Conclusión: se sugiere que la gestión trace planes estratégicos para repensar las prácticas de cuidado y así reorganizar toda la red de atención al usuario, de modo que puedan efectivamente contribuir para la adhesión de este al combate a la tuberculosis.

ABSTRACT Objective: to analyze the managers' speeches about the policy transfer of the directly observed treatment (DOT) for tuberculosis control in the city of João Pessoa, Paraíba, Brazil. Method: this is a qualitative study developed in May and June, 2013 through semi-directed interviews with twenty health professionals in five health districts in João Pessoa/PB. The empirical material produced was analyzed according to the theoretical-analytical basis of the French Discourse Analysis by Pêcheux. Results: the study demonstrated weaknesses in the conduction and organization of actions in relation to the DOT. It revealed that the lack of knowledge of the managers about this policy has direct implications to the care of tuberculosis patients. Conclusion: the management should trace strategic plans to rethink the care practices and thus, reorganize the entire care network to users in order to effectively contribute to user adherence in the fight against tuberculosis.

Aspectos sociais e de saúde de portadores da coinfecção hiv/tuberculose / Aspectos sociales y de salud de portadores de la coinfección vih/tuberculosis / Social and health aspects of patients co-infected with hiv/tuberculosis

Objetivou-se avaliar os aspectos sociais e de saúde e a percepção diante do diagnóstico de indivíduos com a coinfecção HIV/tuberculose. Estudo descritivo, com abordagem quantiqualitativa, realizado em hospital de referência em Fortaleza, Ceará, de janeiro a abril de 2009, utilizando-se entrevista semiestruturada em ambiente privativo. Os dados foram analisados de modo descritivo e por análise de conteúdo. Participaram 16 pacientes com coinfecção HIV/tuberculose, 56,25% do sexo masculino, com faixa etária predominante entre 31 a 39 anos (43,75%), com pouca escolaridade e renda familiar mensal de aproximadamente um salário mínimo. A forma predominante da apresentação da tuberculose foi a pulmonar (62,50%). A percepção sobre a descoberta da coinfecção foi demonstrada por duas categorias: Medo e angústia face ao diagnóstico e Mudanças nos hábitos de saúde e no estilo de vida. Urge, diante dos achados, a promoção do bem-estar psicológico e físico desses pacientes, por meio de ações políticas e de saúde.

La finalidad fue evaluar los aspectos sociales y de salud y la percepción ante diagnóstico de individuos coinfectados con VIH/tuberculosis. Estudio descriptivo con enfoque cuantitativo-cualitativo en hospital de referencia en Fortaleza, Ceará, Brasil, desarrollado entre enero y abril del 2009, mediante entrevista semiestructurada en ambiente privativo. Los datos fueron analizados de manera descriptiva y por análisis de contenido. Participaron 16 pacientes con coinfección VIH/tuberculosis, 56,25% masculino, en el rango de edad predominante entre 31 y 39 años (43,75%), con poca escolaridad y renta familiar mensual de aproximadamente un salario mínimo. La forma predominante de la tuberculosis fue la pulmonar (62,50%). La percepción sobre la descubierta de la coinfección fue demostrada por dos categorías: Miedo y angustia ante el diagnóstico y Cambios en los hábitos de salud y estilo de vida. Urge, ante los hallazgos, la promoción del bienestar psicológico y físico de esos pacientes, mediante acciones políticas y de salud.

The aim was to assess the social and health aspects and perception about the diagnosis of individuals co-infected with HIV/tuberculosis. This descriptive study, with quantitative-qualitative approach was accomplished at a referral hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil, between January and April 2009, using semistructured interviews held in a private environment. Data were analyzed descriptively and through content analysis. Participants were 16 patients co-infected with HIV/tuberculosis, 56.25% male. The predominant age range was between 31 and 39 years (43.75%), education levels were low and the monthly family income was approximately one minimum wage. Pulmonary tuberculosis was the predominant form (62.50%). Patients' perception about the discovery of the co-infection was demonstrated through two categories: Fear and anguish in view of the diagnosis and Changes in health habits and lifestyle. In view of the findings, there is an urgent need to promote these patients' psychological and physical wellbeing through political and health actions.

Cobertura do tratamento diretamente observado (DOTS) da Tuberculose no Estado de São Paulo (1998 a 2004) / Coverage of directly observed treatment (DOTS) of tuberculosis in the State of São Paulo (1998-2004)

Objetivando descrever a cobertura do DOTS, analisou-se o Tratamento Supervisionado (TS) nos 36 municípios prioritários para o controle da TB do Estado de São Paulo entre 1998 e 2004. Estudo exploratório fundamentado no Banco de Dados EPI-TB da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados e calculada a cobertura do TS. Os dados foram dispostos no programa Excel. Nos municípios que implantaram o TS em 1998, a cobertura foi inferior a 20 por cento. Em 1999, metade dos municípios alcançou cobertura entre 11 e 49 por cento. Em 2000, houve 100 por cento de implantação do TS, porém, o valor máximo de cobertura alcançado foi 61 por cento. Entre 2001 e 2002, a cobertura aumentou em 69,44 por cento dos municípios. Em 2003, em 22 municípios a cobertura estava abaixo de 50 por cento. Em 2004 houve tendência de aumento de cobertura em 63,89 por cento destes municípios.

The Supervised Treatment (ST) in the 36 priority municipalities for TB control of the State of São Paulo between 1998 and 2004 was analyzed with the aim of describing the coverage of the DOTS. This exploratory study used information from the State of São Paulo's Health Secretary's EPI-TB data-base. An instrument of data collection was elaborated and the coverage of the ST was calculated. The data was put in the Excel program. In the municipalities that implemented the ST in 1998, coverage was under 20 percent. In 1999 half of the municipalities had coverage between 11 percent and 49 percent. In 2000, the implementation was 100 percent, but the maximum coverage was 61 percent. Between 2001 and 2002 the coverage increased in 69.44 percent of the municipalities. In 2003, coverage was below of 50 percent in 22 municipalities. In 2004 there was a trend to increasing coverage in 63.89 percent of the municipalities.

Teniendo como objetivo describir la cobertura del DOTS se analizó el Tratamiento Supervisado (TS) en los 36 municipios prioritarios para el control de la TB del Estado de Sao Paulo entre 1998 y 2004. Se trata de un estudio exploratorio fundamentado en el Banco de datos EPI-TB de la Secretaría de Estado de la Salud de São Paulo. Fue elaborado un instrumento de recolección de datos y calculada la cobertura del TS. Los datos fueron digitados en el programa Excel. En los municipios con TS en 1998 la cobertura fue inferior al 20 por ciento. En 1999, la mitad de los municipios alcanzaron una cobertura entre 11 y 49 por ciento. En el 2000 hubo el 100 por ciento de implantación del TS, sin embargo la cobertura máxima alcanzada fue del 61 por ciento. Entre 2001 y 2002, la cobertura aumentó del 69,44 por ciento de los municipios. En el 2003, en 22 municipios la cobertura estaba abajo del 50 por ciento. En el 2004 tenía tendencia al aumento de la cobertura en el 63.89 por ciento de estos municipios.

Tratamento supervisionado em tuberculose no município de Taboäo da Serra, SP, 1998-1999 / Directly observed therapy of tuberculosis in Taboäo da Serra city, Säo Paulo, 1998-1999

Introduçäo: No Brasil, os municípios têm sido orientados a utilizarem experimentalmente o tratamento supervisionado (TS) em seus programas de controle de tuberculose. Em janeiro de 1999, o município de Taboäo da Serra introduziu o TS em todas as unidades. Objetivo: Verifica se a implantaçäo do TS influenciou as taxas de sucesso e compará-lo com o tratamento auto-administrado (TA) entre as unidades de atendimento do município de Taboäo da Serra. Método: Estudo de coortes dos casos tratados no período de 01 de janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 1999. As coortes de casos, a partir de 01 de setembro de 1998, foram classificadas de acordo com a estratégia de tratamento e comparadas segundo suas taxas de sucesso. Resultado: Foram estudados 250 casos no período. Optaram pelo TS 92 pacientes, dos quais 86,8 por cento foram curados e apenas quatro abandonaram o tratamento, enquanto que o TA registrou uma taxa de curta de 83 por cento com oito abandonos. Conclusäo: O TS foi mais efetivo quando comparado ao TA no mesmo período. O desempenho do programa municipal melhorou após a implantaçäo do TS, inclusive promovendo uma maior efetividade do TA