Estudio de caso de una persona con encefalitis autoinmune basado en la teoría déficit de autocuidado de Dorothea Orem / Case study of a person with autoimmune encephalitis based on the theory of self-care deficit of Dorothea Orem

Introducción: este caso describe el abordaje y aplicación de intervenciones especializadas de enfermería en una mujer de 49 años con encefalitis autoinmune teniendo como base el modelo de Dorothea Orem. Objetivo: identificar los requisitos universales alterados en la persona para restablecerlos mediante acciones de cuidado. Material y métodos: tras la selección de la persona y autorización del cuidador primario se aplicó un instrumento de valoración que permitió realizar diagnósticos utilizando el formato PESS, planeación y ejecución de intervenciones de enfermería, así como evaluación de cada una, por último, la elaboración de un plan de alta. Descripción del caso clínico: mujer de 49 años presentó súbitamente cefalea, alteración del lenguaje, agitación, inatención y labilidad emocional, punción lumbar arrojó leve proceso inflamatorio, descartando etiología vascular e infecciosa sospechando de autoinmunidad. Relevancia: analizar diferentes situaciones clínicas permitiendo plantear soluciones y estrategias para la mejora en el cuidado enfermero. Resultados y conclusiones: resultados satisfactorios, la evolución fue poco a poco, con grandes cambios que le permitieron ser funcional en las actividades de la vida diaria; ahora, a un año de su enfermedad a pesar del deterioro cognitivo puede deambular y alimentarse por sí misma.

Introduction: This case study describes the approach and application of specialized nursing interventions applied to a 49-year-old woman with autoimmune encephalitis based on the Dorothea Orem model. Objective: Identify the universal requirements altered in the person to restore them through care actions. Methodology: After the selection of the person and authorization of the primary caregiver, an assessment instrument was applied that allowed diagnoses to be made using the PESS format, planning and execution of nursing interventions, as well as the evaluation of each one, ending with the elaboration of a high plan. Description of the clinical case: a 49-year-old woman who suddenly presented headache, language alteration, agitation, inattention and emotional lability, lumbar puncture showed a mild inflammatory process, ruling out vascular and infectious etiology, suspecting autoimmunity. Relevance: The case study analyzes different clinical situations allowing solutions and strategies to be proposed to improve nursing care. Results and conclusions: The results were satisfactory, the evolution of the person was slow but with great changes that allowed her to be functional in the activities of daily life, currently one year after his illness, despite the cognitive deterioration, she can walk and feed herself by herself.

Imunoterapia com células t-car: bioengenharia contra a leucemia linfoblástica aguda car-t cells / Immunotherapy: bioengineering against acute lymphoblastic leukemia

Introdução: Uma atual abordagem da imunoterapia do câncer baseia-se na modifi cação genética de linfócitos T, através da expressão deuma molécula de superfície capaz de atuar como um receptor específi co. Tal molécula foi intitulada Receptor Antigênico Quimérico (CAR)e tem a função de reconhecer antígenos presentes em células tumorais para redirecionar o ataque linfocitário. Desenvolvido como umtratamento para a Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) do tipo B, o receptor CAR expresso pela célula modifi cada atua especifi camente noreconhecimento do CD19, principal cluster de diferenciação da linhagem linfoide B. Ao reconhecer o antígeno, o sítio interno da moléculatransmite um sinal de ativação do ataque citolítico, o qual atinge apenas a célula-alvo e promove sua eliminação com baixa toxicidade.Objetivo: Descrever a manipulação e funcionamento da imunoterapia com Células T-CAR no tratamento da LLA do tipo B e destacar osbenefícios desta técnica para os pacientes. Método: Estudo de revisão bibliográfi ca a partir de artigos de bases de dados online PubMede do Portal Capes, no período de 2011 a 2017 e livros acadêmicos correlacionados. Conclusão: Com as técnicas de engenharia genética,a imunoterapia com Células T-CAR proporcionou melhora signifi cativa na qualidade de vida dos pacientes de ensaios clínicos devido àbaixa agressividade do tratamento e alta especifi cidade contra a célula tumoral, atingindo taxas próximas de 95% de remissão completada doença. Os resultados indicam novas oportunidades de avanço no tratamento da LLA e outras neoplasias.

Introduction: A current approach to cancer immunotherapy is based on the genetic modifi cation of T-lymphocytes by the expression ofa cell surface molecule able to act as a specifi c receptor. Such molecule has been called Chimeric Antigen Receptor (CAR) and has thefunction of recognizing antigens in tumor cells to redirect the lymphocyte attack. Developed as a treatment for Acute LymphoblasticLeukemia (ALL) type B, the CAR-receptor expressed by the modifi ed cell acts specifi cally on the recognition of CD19, the majordifferentiation cluster of lymphoid B lineage. After antigen recognition, the molecule internal site transmits a signal of cytolytic attackactivation, which reaches only the target cell, therefore promoting its elimination with low toxicity. Objective: To describe manipulationand functioning of immunotherapy with CAR-T cells on the treatment of type B ALL and to highlight the benefi ts of this technique forthe patients. Method: Bibliographic review study based on articles from online databases PubMed and Capes Portal from 2011 through2017 and correlated academic books. Conclusion: With genetic engineering techniques, CAR-T Cells immunotherapy provided signifi cantimprovement in life quality of clinical trials patients, due to low treatment aggressiveness, as well as high specifi city against tumor cells,with disease complete remission rates near to 95%. The results point out new opportunities for advancement in the treatment of ALLand other neoplasms.

Introducción: Actualmente, uno de los enfoques en inmunoterapia para cáncer es la modifi cación genética de linfocitos T a través dela expresión de moléculas de superfi cie capaces de actuar como receptor específi co. Estas moléculas se llaman Receptor AntigénicoQuimérico (CAR) y su función es reconocer antígenos presentes en las células tumorales direccionando el ataque linfocitario. El receptorCAR fue desarrollado para el tratamiento de Leucemia Linfoblástica Aguda (LLA) tipo B y se expresa en la célula modifi cada para actúarespecífi camente en el reconocimiento de CD19, principal marcador de diferenciación del linaje de linfocitos B. Cuando es reconocido elantígeno, el sitio interno de la molécula trasmite una señal de activación para iniciar el ataque citolítico, atacando de forma específi ca alas células cancerígenas y promoviendo la eliminación de éstas con baja toxicidad. Objetivo: Describir la manipulación y funcionamientode la inmunoterapia con células T-CAR en el tratamiento de LLA tipo B y mostrar los benefi cios de la técnica en los pacientes. Método:Estudio de revisión bibliográfi ca de artículos científi cos de los años 2011-2017 en bases de datos on-line y libros académicos relacionados.Conclusión: Gracias a las técnicas de ingeniería genética, la inmunoterapia con células T-CAR proporcionó una mejora signifi cativa en lacalidad de vida de los pacientes participantes de ensayos clínicos, debido a la baja agresividad del tratamiento y a la alta especifi cad delmismo contra las células tumorales. Siendo la tasa de remisión completa de la enfermedad de aproximadamente un 95%. Los resultadosmuestran nuevas oportunidades de avances en el tratamiento de la LLA y en otras neoplasias.

Assessment of nursing care using indicators generated by software / Avaliação da assistência de enfermagem utilizando indicadores gerados por um software / Evaluación de la asistencia de enfermería utilizando indicadores generados por un software

OBJECTIVE: to analyze the efficacy of the Nursing Process in an Intensive Care Unit using indicators generated by software. METHOD: cross-sectional study using data collected for four months. RNs and students daily registered patients, took history (at admission), performed physical assessments, and established nursing diagnoses, nursing plans/prescriptions, and assessed care delivered to 17 patients using software. Indicators concerning the incidence and prevalence of nursing diagnoses, rate of effectiveness, risk diagnoses, and rate of effective prevention of complications were computed. RESULTS: the Risk for imbalanced body temperature was the most frequent diagnosis (23.53%), while the least frequent was Risk for constipation (0%). The Risk for Impaired skin integrity was prevalent in 100% of the patients, while Risk for acute confusion was the least prevalent (11.76%). Risk for constipation and Risk for impaired skin integrity obtained a rate of risk diagnostic effectiveness of 100%. The rate of effective prevention of acute confusion and falls was 100%. CONCLUSION: the efficacy of the Nursing Process using indicators was analyzed because these indicators reveal how nurses have identified patients' risks and conditions, and planned care in a systematized manner. .

OBJETIVO: analisar a eficácia do Processo de Enfermagem em uma Unidade de Terapia Intensiva, utilizando indicadores gerados por um software. MÉTODO: estudo transversal, cujos dados foram coletados durante quatro meses. Enfermeiros e acadêmicos realizaram, diariamente, cadastro e anamnese (na admissão), exame físico, diagnósticos de enfermagem, planejamento/prescrição de enfermagem e avaliação da assistência de 17 pacientes, utilizando um software. Calculou-se os indicadores incidência e prevalência de diagnósticos de enfermagem, taxa de efetividade diagnóstica de risco e taxa de efetividade na prevenção de complicações. RESULTADOS: o Risco de desequilíbrio na temperatura corporal foi o diagnóstico mais incidente (23,53%) e o menos incidente foi o Risco de constipação (0%). O Risco de integridade da pele prejudicada foi prevalente em 100% dos pacientes, enquanto o Risco de confusão aguda foi o menos prevalente (11,76%). Risco de constipação e Risco de integridade da pele prejudicada obtiveram taxa de efetividade diagnóstica de risco de 100%. A taxa de efetividade na prevenção de confusão aguda e de queda foi de 100%. CONCLUSÃO: analisou-se a eficácia do Processo de Enfermagem utilizando indicadores, pois retratam como o enfermeiro tem identificado os problemas e riscos do paciente, e planejado a assistência de forma sistematizada. .

OBJETIVO: analizar la eficacia del Proceso de Enfermería en una Unidad de Terapia Intensiva, utilizando indicadores generados por un software. MÉTODO: estudio transversal, cuyos datos fueron recolectados durante cuatro meses. Enfermeros y académicos realizaron, diariamente, registro y anamnesis (en la admisión), examen físico, diagnósticos de enfermería, planificación/prescripción de enfermería y evaluación de la asistencia en 17 pacientes, utilizando un software. Se calculó los indicadores incidencia y prevalencia de diagnósticos de enfermería, la tasa de efectividad diagnóstica de riesgo y la tasa de efectividad en la prevención de complicaciones. RESULTADOS: el Riesgo de desequilibrio en la temperatura corporal fue el diagnóstico más prevalente (23,53%) y el menos prevalente fue el Riesgo de constipación (0%). El Riesgo de integridad de la piel perjudicada fue prevalente en 100% de los pacientes, en cuanto el Riesgo de confusión aguda fue el menos prevalente (11,76%). El Riesgo de constipación y el Riesgo de integridad de la piel perjudicada obtuvieron una tasa de efectividad diagnóstica de riesgo de 100%. La tasa de efectividad en la prevención de confusión aguda y de caída fue de 100%. CONCLUSIÓN: se analizó la eficacia del Proceso de Enfermería utilizando indicadores, ya que retratan cómo el enfermero ha identificado los problemas y riesgos del paciente, y planificado la asistencia de forma sistematizada. .

Terapia com anticorpos monoclonais: uma revisão de literatura / Monoclonal antibody therapy: a literature review

Os anticorpos monoclonais (AM) representam uma nova opção terapêutica utilizada em oncologia. Assim,buscou-se identificar os AM disponíveis no mercado e descrever seus aspectos farmacológicos. Trata-se de estudode revisão, cuja coleta de informações ocorreu em bases de dados, index e acervos de bibliotecas. Foram identificadosoito AM, destes 37,4% são imunoconjugados, 62,5% tratam cânceres hematológicos, 75,0% são diluídoscom solução salina e não devem ser misturados com outros fármacos, 100,0% causam efeitos colaterais no sistemadigestório, e 87,5% no hematopoiético. A segurança e eficácia da terapia com AM dependem do conhecimentodo enfermeiro acerca das características destes fármacos.

En atención primaria: vacunación, un ejemplo de rentabilidad que convence / Primary care: vaccination, a convincible example of profitability

Se presenta una panorámica de los tratamientos preventivos y curativos de 4 enfermedades que han constituído y constituyen un azote a la humanidad: difteria, tétanos, tuberculosis pulmonar y poliomielitis. Se establece una comparación económica entre ambos tratamientos y se demuestra la rentabilidad de primer nivel de atención sobre los niveles secundarios y terciarios. Esta comparación se realiza en el Instituto Superior de Medicina Militar "Dr. Luis Díaz Soto", el Hospital especializado Neumológico Benéfico Jurídico y en el Policlínico Comunitario Vedado, y se obtuvieron como resultados que: con los gastos que ocasiona un paciente afectado de cada una de las enfermedades analizadas pueden ser inmunizados 8 798 susceptibles, y que en la evaluación económica se demuestra que la diferencia entre el tratamiento profiláctico y el curativo es de $10 170,79 que serían ahorrados y destinados a otro renglón económico si hay una protección activa contra dichas enfermedades. Es bueno recordar que ya en nuestro país esto no constituye un problema de salud, ya que de él se han erradicado algunas de estas enfermedades y otras se han controlado mediante la aplicación de vacunas profilácticas planificadas a la población susceptible