Cuidados de enfermagem ao paciente adulto com drenagem torácica: protocolo de scoping review / Nursing care to adult patient with chest drainage: scoping review protocol

OBJETIVO: mapear os cuidados de enfermagem empregados aos pacientes adultos com drenagem torácica internados em terapia intensiva. MÉTODO: scoping review a ser conduzida conforme o Joanna Briggs Institute, com a seguinte questão de pesquisa: "quais são os cuidados de enfermagem indicados aos pacientes adultos com drenagem torácica internados em terapia intensiva?". A busca será desenvolvida em cinco bases de dados: Pubmed, Scopus, Embase, BVS e Web of Science, e os achados serão geridos com o auxílio do software Rayyan. Serão incluídos estudos quantitativos e qualitativos, artigos de revisão, dissertações, teses, diretrizes clínicas e protocolos terapêuticos sobre a temática, incluindo a literatura cinzenta. Será descrito o número total de fontes de evidência encontradas e selecionadas. Através de uma narrativa, será detalhado o processo de decisão da inclusão dos estudos. Os principais achados deverão estar descritos em consonância com o objetivo e os resultados relacionados à questão de pesquisa.

OBJECTIVE: to map nursing care employed to adult patients with chest drainage admitted to intensive care. METHOD: scoping review to be conducted according to the Joanna Briggs Institute, with the following research question: "What are the nursing cares indicated to adult patients with chest drainage admitted to intensive care?". The search will be developed in five databases: Pubmed, Scopus, Embase, BVS and Web of Science, and the findings will be managed with the support of Rayyan software. Quantitative and qualitative studies, review articles, dissertations, theses, clinical guidelines and therapeutic protocols on the subject will be included, including gray literature. The total number of sources of evidence found and selected will be described. Through a narrative, the decision-making process of the inclusion of the studies will be detailed. The main findings must be described in line with the objective and the results related to the research question.

Intervenciones especializadas de enfermería en el cuidado de drenajes cerebrales / Specialized nursing interventions in the care of brain drains

Los drenajes cerebrales son dispositivos utilizados como métodos terapéuticos, permitiendo la salida de líquido normal o patológico a personas que cursen por alguna enfermedad neurológica, convirtiéndose en uno de los procedimientos más comunes en el área de la enfermería neurológica. He aquí que los cuidados de enfermería deben ser considerados específicos para poder visualizar resultados satisfactorios en pacientes portadores de estos sistemas en áreas críticas. Por este motivo, las intervenciones especializadas de enfermería en el cuidado a los drenajes cerebrales se basaron en la necesidad de elaborar una guía de intervenciones específicas, y especializadas, para personas con uso de drenajes cerebrales siendo un tema de importancia en enfermería neurológica.

Brain drains are devices used as therapeutic methods, allowing the exit of normal or pathological fluid to people suffering from a neurological disease, becoming one of the most common procedures in the area of neurological nursing. Here, nursing care must be considered specific in order to visualize satisfactory results in patients with these systems in critical areas. For this reason, specialized nursing interventions in the care of brain drains were based on the need to develop a guide for specific and specialized interventions for people with use of brain drains, being a topic of importance in neurological nursing.

Nursing assistance in patient care with external ventricular drain: a scoping review / Atención de enfermería en cuidado al paciente con derivación ventricular externa: scoping review / Cuidados de enfermagem na assistência ao paciente com derivação ventricular externa: scoping review

ABSTRACT Objectives: to map the available evidence about nursing care aimed at adult patients using external ventricular drain. Methods: this is a review using the scoping review method. Results: Initially, 965 studies were identified and, after the eligibility criteria, a sample of 54 publications was obtained. Each of them was assessed according to GRADE, resulting in three studies with high quality; 14 with moderate quality; 32 with low quality; and five with very low quality. It was highlighted 20 nursing care subdivided into nine categories, namely: drainage system; bed positioning and mobilization; catheter care; monitoring of intracranial pressure; and medication administration. Conclusions: the scoping review made it possible to identify the main nursing care directed to adult patients undergoing placement of external ventricular drain from the evidence available to date.

RESUMEN Objetivo: mapear la evidencia disponible sobre la atención de enfermería dirigida a pacientes adultos que usan derivación ventricular externa. Métodos: esta es una revisión que utiliza el método de scoping review. Resultados: inicialmente, se identificaron 965 estudios y, después de los criterios de elegibilidad, se obtuvo una muestra de 54 publicaciones. Cada uno de ellos fue evaluado según GRADE, lo que resultó en tres estudios con alta calidad; 14 con calidad moderada; 32 con baja calidad; y nueve con muy baja calidad. Hubo 20 cuidados de enfermería, divididos en nueve categorías, tales como: sistema de drenaje; posicionamiento y movilización de la cama; cuidado del catéter; monitorización de la presión intracraneal; y administración de medicamentos. Conclusiones: la revisión del alcance permitió la identificación de los principales cuidados de enfermería dirigidos a pacientes adultos sometidos a la colocación de un bypass ventricular externo con base en la evidencia disponible hasta el momento.

RESUMO Objetivo: mapear as evidências disponíveis acerca dos cuidados de enfermagem direcionados ao paciente adulto em uso de derivação ventricular externa. Métodos: trata-se de uma revisão utilizando o método scoping review. Resultados: inicialmente, identificaram-se 965 estudos e, após os critérios de elegibilidade, obteve-se amostra de 54 publicações. Cada um deles foi avaliado de acordo com o GRADE, resultando em três estudos com qualidade alta; 14 com qualidade moderada; 32 com qualidade baixa; e cinco com qualidade muito baixa. Destacaram-se 20 cuidados de enfermagem, subdivididos em nove categorias como: sistema de drenagem; posicionamento e mobilização no leito; cuidados com o cateter; monitorização da pressão intracraniana; e administração de medicamentos. Conclusões: a realização do scoping review permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem direcionados ao paciente adulto submetido à colocação de derivação ventricular externa a partir das evidências disponíveis até o momento.

Intervenção de enfermagem: cuidados com dreno torácico em adultos no pós-operatório / Nursing intervention: post-operative care with chest tube in adults

Objetivo: validar as atividades de enfermagem para intervenção estabelecida pela Nursing Interventions Classification "cuidados com dreno torácico". Métodos: estudo de validação de conteúdo, realizado em duas unidades intensivas, nas quais 30 enfermeiros especialistas avaliaram cada atividade pertencente à intervenção "cuidados com dreno: torácico", conforme importância e objetividade. Atividades analisadas a partir de uma escala de Likert para determinação do índice de validação de conteúdo e confiabilidade. Resultados: das 38 atividades constituintes da intervenção, trinta e cinco foram consideradas validadas. As três atividades não validadas tratavam sobre determinação da indicação para o dreno de tórax, disponibilidade de clampe não traumático e oclusão do dispositivo. Conclusão: a partir da análise dos enfermeiros participantes, a intervenção pôde ser considerada validada e passível de realização na prática assistencial brasileira, de forma a facilitar a realização de cuidado sistematizado.

Cuidado integral à pessoa estomizada na atenção básica - conhecimento e atuação do enfermeiro / Complete care for the stomizedperson in primary care - knowledge and nursing activities / Cuidado integral a la persona con ostomía en la atención básica - conocimiento y actuación del enfermero

O cuidado integral à pessoa com estomia é atividade realizada pelo enfermeiro na atenção básica, logo após a alta hospitalar cirúrgica, efetivando cuidados específicos de enfermagem, esclarecendo as dúvidas do usuário e familiares e orientando para o autocuidado e prevenção de possíveis complicações.O estudo teve como objetivo apreciar o conhecimento e a atuação do enfermeiro no cuidado à pessoa estomizada na atenção básica. Estudo com caráter qualitativo, exploratório e descritivo, utilizou para coleta de dados uma entrevista semiestruturada com questões norteadoras, gravadas e transcritas na íntegra, aplicada a vinte e seis enfermeiros da atenção básica municipal. A partir da análise de conteúdo temático, emergiram as seguintes categorias: identificando o cuidado com os estomas e,percepções do enfermeiro a respeito da assistência prestada ao estomizado. O ensino de enfermagem e a educação permanente poderão contribuir para uma atuação competente e eficaz de cuidado integral ao estomizado, e isso refletiria no processo adaptativo e na qualidade de vida dos estomizados e de suas famílias. [AU]

Complete care for the person with the stoma is an activity performed by the nurse in primary care, shortly after discharge from the hospital, carrying out specific nursing care, explanation to user and family doubts, and guidelines for self-care and prevention of possible complications. The study aimed to appreciate the knowledge and the performance of nurses caring for the stomized person in primary care. A qualitative, exploratory and descriptive study, for data collection a semi-structured interview, with guiding questions, recorded and transcribed in full, applied to twenty-six nurses of the municipal primary care were used. From the analysis of the thematic content emerged the following categories: identifying care with the ostomy; the nurses' perceptions regarding the assistance provided to the ostomy patient. Nursing education and permanent education can contribute to a competent and effective performance of integral care to the ostomy patient, and this would reflect in the adaptive process and quality of life of thestomized patients and their families. [AU]

El cuidado integral a la persona con ostomía es la actividad realizada por el enfermero en la atención básica tras el alta hospitalaria quirúrgica, realizando cuidados específicos de enfermería, aclarando las dudas del usuario y los familiares; y orientando para el autocuidado y la prevención de posibles complicaciones. El estudio tuvo como objetivo evaluar el conocimiento y la actuación del enfermero en el cuidado a la persona con ostomía en la atención básica. El estudio, con carácter cualitativo, exploratorio y descriptivo, utilizó para la recolección de datos entrevista semiestructurada, con cuestiones orientadoras, grabadas y transcriptas en su totalidad, aplicada a veintiséis enfermeros de la atención básica municipal. A partir del análisis del contenido temático surgieron las siguientes categorías: identificando el cuidado con los estomas; percepciones del enfermero sobre la atención prestada a la persona con ostomía. La enseñanza de enfermería y la educación permanente podrán contribuir para una actuación competente y eficaz de cuidado integral al paciente con ostomía, y eso reflejaría en el proceso adaptativo y en su calidad de vida y de sus familias. [AU]

El cuidado enfermero como problema ético: concepto y principios prácticos aplicados al acto de cuidado / Nursing care as an ethical problem: concepts and principles applied to the act of caring / O cuidado de enfermagem como problema ético: conceitos e princípios aplicados ao ato de cuidar

En este trabajo los autores estudian la naturaleza del acto del cuidado, destacan la importancia de la ética en las profesiones vinculadas con la salud de las personas y desarrollan, a la luz de la tradición central de la filosofía moral occidental, un conjunto de principios que deben guiar la actividad de la enfermería.

In this paper the authors study the nature of the act of care, emphasize the importance of ethics in the professions related to the health of people and develop, in the light of the central tradition of Western moral philosophy, a set of principles that should guide nursing activity.

Neste trabalho, os autores refletem sobre a natureza do ato de cuidar, enfatizam a importância da ética nas profissões relacionadas com a saúde das pessoas e desenvolvem, à luz da tradição central da filosofia moral ocidental, um conjunto de princípios que deve orientar o trabalho de enfermagem.

Intervenção educativa para o automonitoramento da drenagem contínua no pós-operatório de mastectomia / Educational intervention for self-management of continuous drainage in the postoperative period of mastectomy / Intervención educativa para el automonitoreo del drenaje continuo en el posoperatorio de mastectomía

Trata-se de um estudo de intervenção educativa desenvolvido com o objetivo de avaliar o desempenho de pacientes submetidas à cirurgia por câncer de mama, no automonitoramento do sistema de drenagem contínua. Foi realizado no Ambulatório de Mastologia do Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo, entre maio de 2009 e março de 2010, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa dessa instituição. Participaram 79 mulheres que realizaram cirurgia por câncer de mama e portadoras do dreno. A intervenção constou de: aula e simulação do manejo do sistema de drenagem contínua, avaliação do desempenho e reforço das orientações. Constatou-se que o treinamento com foco no autocuidado exercido pelas pacientes, bem como a estratégia utilizada influenciaram favoravelmente o automonitoramento do sistema de drenagem contínua, propiciando a prevenção de obstrução do mesmo, evidenciada pelo percentual de pacientes que mantiveram a perviedade do sistema (84,2%).

This study assessed how well patients who had undergone breast cancer surgery monitored their continuous drainage system after receiving one-to-one instructions at the Mastology Outpatient Clinic of Hospital São Paulo at Federal University of São Paulo. Participants were 79 women who had undergone breast cancer surgery between May 2009 and March 2010, and were using a drain. It was found that the self-care training that the patients received, in addition to the strategy used in that training, had a positive effect on their self-monitoring of the continuous drainage, which prevented the drain from clogging, evinced by the percentage of patients who maintained the permeability of the drainage system (84.2%).

El objetivo de esta investigación fue evaluar el desempeño de pacientes sometidas a cirugía por cáncer de mama, en lo que respecta al automonitoreo del sistema de drenaje continuo, después de haber pasado por acción educativa individualizada, con apoyo de manual instructivo. Se trata de un estudio de intervención educativa, realizado en el Ambulatorio de Mastología del Hospital São Paulo, de la Universidad Federal de São Paulo, de mayo de 2009 a marzo de 2010, previamente aprobado por el Comité de Ética en Investigación de la institución. Participaron 79 mujeres sometidas a cirugía por cáncer de la mama y portadoras de dreno. Se constató que el entrenamiento direccionado al autocuidado realizado por las pacientes, así como la estrategia educativa utilizada, influenciaron positivamente el automonitoreo del sistema de drenaje continuo, propiciando la prevención de la obstrucción, evidenciada por el porcentaje de pacientes que mantuvieron el sistema desobstruido (84,8%).

Tratamiento de úlcera por presión grado IV con cierre asistido por vacío / Vaccum-Assisted IV-Degree Pressure Sore Treatment

Las úlceras por presión son lesiones producidas por la tensión que se sufre al permanecer largos períodos sobre la piel en una sola posición, este tipo de heridas representa un importante problema asistencial por el impacto sobre la salud y la calidad de vida. La prevención y tratamiento de estas úlceras involucra al personal de enfermería, médicos y cirujanos, así como familiares y principalmente al paciente para su cooperación durante su recuperación. Actualmente, para el tratamiento de las úlceras grado III y IV se utiliza el cierre asistido por vacío el cual es un sistema que favorece la cicatrización de las heridas. Este artículo describe el caso de un paciente que presenta una úlcera por presión Grado IV, permanece con sistema VAC durante 12 semanas hasta la programación para cierre quirúrgico, el cual se decide al encontrarse en condiciones clínicas favorables. La terapia asistida por vacío ha mostrado su eficacia permitiendo acelerar el proceso de formación de tejido de granulación y disminuir en forma importante el tamaño de la lesión, además de convertirse en una herida cerrada y controlada evita la presencia de infección, permitió egresar tempranamente al paciente ya que se utilizó un sistema portátil con lo que se logró que regresara a sus actividades cotidianas.

The ulcers by pressure are injuries produced by tension on the skin remaining long periods in a single position; this wounds represents an important problem by the impact on the health and the quality of life. The prevention and treatment of these ulcers involve nurses, doctors and surgeons, family and the patient's cooperation during its recovery. At the moment, for the treatment of the ulcers degree III and IV the Vacuum Assisted Closure (VAC) is used like a system that favors the healing of the wounds. This article describes the case of a patient who had an ulcer by pressure degree IV, with system VAC, during 12 weeks until before that the surgical closing, when he was in favorable clinical conditions. The VAC show its effectiveness accelerating the process of granulation, with important diminish the size of the injury, besides to close the wound, its control and avoid infection, allowed to withdraw early to the patient since a portable system was used with which it was obtained that it returned to his daily activities.

Avaliação de um programa educativo sobre os cuidados com o sistema de drenagem para cuidadores de mulheres mastectomizadas / Evaluation of an educative program related to the drainage system care for caregivers of mastectomized patients

Trata-se de pesquisa de intervenção, desenvolvida com os objetivos de implementar e avaliar um programa educativo sobre os cuidados para manter a perviedade do sistema de drenagem, direcionado a cuidadores de mulheres mastectomizadas com alta precoce e, verificar a influência deste programa na manutenção da perviedade do sistema, por meio da identificação dos casos de obstrução. Participaram da amostra 33 mulheres mastectomizadas e seus cuidadores, sendo 20 do grupo experimental (GE) e 13 do grupo controle (GC). Os dados foram coletados de fevereiro a julho de 2002, num hospital universitário da cidade de São Paulo. A avaliação do conhecimento teórico mostrou que a maioria dos cuidadores do GE e do GC alcançou o conhecimento substancial sobre os procedimentos com o sistema de drangem e, na demonstração prática realizada somente pelos cuidadores do GE, verificou-se que 73,0 por cento dos passos recomendados foram executados de foram correta por todos eles. Em relação a perviedade do sistema de drenagem, avaliada no primeiro retorno ambulatorial, constatou-se que 45,0 por cento das pacientes do GE e 58,3 por cento das do GC apresentaram obstrução do dreno. No entanto, essa diferença não foi estatisticamente significante. Esses resultados apontam para necessidade de se realizar novos estudos sobre o tema, a fim de identificar outras variáveis que possam estar contribuindo para o elevado percentual de casos de obstrução.

Drenos laminares e tubulares em cirurgia abdominal: fundamentos básicos e assistência / Laminar and tubular drains in the abdominal surgery

Os autores descrevem as características físicas dos drenos laminares e tubulares usados em cirurgia abdominal e destacam os fundamentos básicos da drenagem da cavidade peritoneal, dando ênfase ao mecanismo, princípios e indicações da drenagem, bem como às complicações associadas ao uso desses drenos. Propõem, ainda, a assistência ao operado portador do dreno, englobando quatro medidas de cuidados: manutenção, tempo de permanência, mobilização e remoção do dreno, operacionalizando-as em ações, e enfatizando a importância do trabalho em equipe na assistência ao operado.

Caracteristicas del Liquido de Drenaje Pleural en pacientes Toracotomizados / Characteristics of the pleural fluid in patients who underwent a thoracotomy

Se realiza un estudio descriptivo entre enero y noviembre de 1992 de 16 pacientes toracotomizados por el Servicio de Cirugia Esplacnica del INOR, para evaluar las caracteristicas del liquido de drenaje pleural. Se estudian la cantidad (volumen) y calidad (hemoglobina) del liquido evacuado, relacionandolos con otros parametros (hemoglobina serica, liquidos infundidos). Los volumenes promedio de drenaje pleural en los 3 primeros dias posoperatorios fueron de 612 mL; 277 mL y 132 mL. El drenaje acumulado total en 3 dias luego de una toracotomia debe ser generalmente menor de 1 500 a 2 000 mL. La medicion de la hemoglobina (Hb) del liquido drenado mostro en esos 3 dias valores promedio de 3,0; 1,9 y 0,88 g/L. La cuantia del drenaje guardo relacion con la envergadura de la operacion, y fue un promedio de 1,500 mL como acumulado total en 3 dias. La Hb del liquido drenado es mayor en las primeras 24 horas (3 g/L). Los parametros fundamentales para evaluar a estos pacientes son hemodinamicos, y las preocupaciones sobre la perdida hematica por el drenaje se resuelven facilmente midiendo su concentracion hemoglobinica

Cuidados de enfermagem na drenagem pleural / Nursing care of pleural drainage

Os autores fazem ligeira referência sobre a pleura; definem a drenagem pleural e passam a analisar detidamente o sistema de drenagem pleural e os cuidados de enfermagem relacionados ao paciente submetido a este tipo de drenagem.

Mobilizaçäo e eliminaçäo de secreçöes brônquicas / Mobilization and elimination of bronchial secretions

É um sério problema de enfermagem conseguir a mobilizaçäo e eliminaçäo de secreçöes brônquicas do paciente. Para tomar as medidas adequadas deve-se conhecer como o muco é produzido e eliminado. Consegue-se boa eliminaçäo das secreçöes pela fluidificaçäo das secreçöes, diminuiçäo do espasmo brônquico, tosse correta e eficaz, drenagem postural. Säo descritas as principais posturas para drenagem e atuaçäo da enfermeira durante este tratamento.