Segurança do paciente na administração de medicações parenterais: conhecimento de acadêmicos de Enfermagem / Seguridad del paciente en la administración de medicamentos parenterales: conocimiento de los estudiantes de enfermería / Patient safety in the administration of parenteral medications: knowledge of nursin students

Objetivo: avaliar o conhecimento de acadêmicos de enfermagem sobre a administração de medicações parenterais. Método: estudo descritivo de abordagem quantitativa. Desenvolvido em duas instituições de ensino superior, no curso de enfermagem. A pesquisa foi feita através de uma entrevista com questionário estruturado, contendo questões divididas por via de administração parenteral. Resultados: na via intradérmica, 48,1% erraram sobre a indicação e 57,4% erraram sobre o ângulo de introdução da agulha. Na via intramuscular, 66,7% erraram sobre os locais de aplicação e 57,4% acertaram sobre o ângulo de punção em 90° graus. Na via subcutânea, 55,6% erraram sobre a dose indicada e 85,2% erraram sobre os locais de aplicação. Na via endovenosa, 87,0% acertaram sobre a definição da via e 90,7% acertaram sobre a finalidade da via. Conclusão: os acadêmicos de enfermagem possuem conhecimento insuficiente sobre as medicações parenterais, denotando a necessidade de englobar mais conhecimento e evitando eventos adversos.(AU)

Objective: to verify the knowledge of nursing students about the administration of parenteral medications. Method: descriptive study of quantitative approach. Developed in two higher education institutions, in the nursing course, through an interview with a structured questionnaire, containing questions divided by parenteral administration. Results: in the intradermal route, 48.1% were wrong about the route indication and 57.4% were wrong about the needle introduction angle. In the intramuscular route, 66.7% were wrong about the application sites and 57.4% were right about the puncture angle at 90 degrees. In the subcutaneous route, 55.6% were wrong about the indicated dose and 85.2% were wrong about the application sites. In the intravenous route, 87.0% were right about the definition of the route and 90.7% were right about the purpose of the route. Conclusion: nursing students have insufficient knowledge about parenteral medications, denoting the need to encompass more knowledge and avoid adverse events.(AU)

Objetivo: verificar el conocimiento de los estudiantes de enfermería sobre la administración de medicamentos parenterales. Método: estudio cuantitativo desarrollado en curso de enfermería de dos instituciones de educación superior, con cuestionario estructurado con preguntas por tipo de administración parenteral. Resultados: en la vía intradérmica el 48,1% se equivocó en la indicación y el 57,4% en el ángulo de introducción de la aguja. En la vía intramuscular el 66,7% se equivocó en los sitios de aplicación y el 57,4% acertó en el ángulo de punción. En la vía subcutánea, el 55,6% se equivocó en la dosis indicada y el 85,2% en los sitios de aplicación. En la vía intravenosa, el 87,0% acertó en la definición y el 90,7% acertó en la finalidad. Conclusión: los estudiantes de enfermería tienen conocimientos insuficientes sobre medicamentos parenterales, denotando la necesidad de abarcar más conocimientos y evitar eventos adversos.(AU)

Residual volume in vials of antibiotics used in pediatrics / Volumen residual de antibióticos en frascos-ampolla utilizados en pediatría / Volume residual de antibióticos em frascos-ampola utilizados na pediatria

Abstract OBJECTIVE Quantifying residual volume contained in vials of antibiotics used in pediatrics. METHOD This is an experiment involving samples from vials of antibiotics used in a pediatric hospital. Residual volume was identified by calculating the difference in weight measurement before and after the vials were washed. Evaluation of the residual volume difference in the vials was determined by the Wilcoxon non-parametric test for a sample and established at a significance level of 5%. RESULTS 105 samples of antibiotics were selected. The correct use of the antibiotics oxacillin (88.57%) and ceftriaxone (94.28%) predominated with low residual values. The same did not occur for procaine benzylpenicillin + potassium benzylpenicillin, since a greater residual volume was discarded in 74.28% of the vials. CONCLUSION We highlight the need for improvements in managing antibiotics in the institution under study, so that the excess volume of the antibiotics in the vials is used within the acceptable stable time. It is also necessary that the disposal of the residual volume be adequately disposed, since it presents a risk to public health and the environment.

Resumen OBJETIVO Cuantificar el volumen residual contenido en frascos-ampolla de antibióticos utilizados en pediatría. MÉTODO Se trata de un experimento con muestras de frascos-ampolla de antibióticos utilizados en hospital pediátrico. El volumen residual fue identificado calculándose la diferencia de la verificación del peso antes y después del lavado del frasco-ampolla. La evaluación de la diferencia de los volúmenes residuales en los frascos-ampolla fue determinada por la prueba no paramétrica de Wilcoxon para una muestra y establecido el nivel de significación del 5%. RESULTADOS Fueron seleccionadas 105 muestras de antibióticos. Predominó el correcto aprovechamiento de los antibióticos oxacilina (88,57%) y ceftriaxona (94,28%), con bajos valores residuales. Lo mismo no ocurrió con la bencilpenicilina procaína + potásica, pues en el 74,28% de los frascos hubo descarte de volumen residual superior. CONCLUSIÓN Se destaca la necesidad de mejorías en la gestión de los antibióticos en la institución en estudio, a fin de que el volumen excedente del antibiótico en frasco-ampolla se aproveche hasta el tiempo de estabilidad permitido, así como es necesario que haya la adecuación de la manera de descarte del volumen residual, que presenta riesgo a la salud pública y al medio ambiente.

Resumo OBJETIVO Quantificar o volume residual contido em frascos-ampola de antibióticos utilizados na pediatria. MÉTODO Trata-se de um experimento com amostras de frascos-ampola de antibióticos utilizados em hospital pediátrico. O volume residual foi identificado calculando-se a diferença da aferição do peso antes e após a lavagem do frasco-ampola. A avaliação da diferença dos volumes residuais nos frascos-ampola foi determinada pelo teste não paramétrico de Wilcoxon para uma amostra e estabelecido o nível de significância de 5%. RESULTADOS Foram selecionadas 105 amostras de antibióticos. Predominou o correto aproveitamento dos antibióticos oxacilina (88,57%) e ceftriaxona (94,28%), com baixos valores residuais. O mesmo não ocorreu com a benzilpenicilina procaína + potássica, pois em 74,28% dos frascos houve descarte de volume residual superior. CONCLUSÃO Destaca-se a necessidade de melhorias na gestão dos antibióticos na instituição em estudo, para que o volume excedente do antibiótico em frasco-ampola seja aproveitado até o tempo de estabilidade permitido, assim como é necessário que haja a adequação da forma de descarte do volume residual, que apresenta risco à saúde pública e ao meio ambiente.

Administración parenteral de antibioticoterapia en ocho instituciones de cuidado domiciliario de Bogotá D. C. / Parental administration of antibiotics in eight homecare institutions in Bogotá D. C. / Uso parenteral de antibioticos em oito principal instituições de cuidados de Bogotá D. C.

El presente trabajo describe la administración de antimicrobianos por vía endovenosa en ocho instituciones de hospi\r\n-\r\ntalización domiciliaria de la ciudad de Bogotá (Colombia) durante los meses de enero a diciembre de 2012. Se diseñó \r\nun estudio descriptivo de corte transversal para registrar los hallazgos de la revisión de los criterios relacionados \r\ncon estructura, proceso y resultado de la atención de enfermería en la administración de antimicrobianos por vía \r\nparenteral. La fuente de información fueron los registros de la estructura organizacional y los registros clínicos y \r\nasistenciales. Se utilizaron medidas de tendencia central y coeficiente de determinación para identificar las variables \r\nde mayor impacto en la gestión clínica de enfermería. Se analizaron 11440 dosis de antimicrobianos. \r\nSegún los resultados, la edad media de los usuarios era de 45,3 años, la duración media del tratamiento antibiótico \r\nintravenoso en domicilio fue de 8,6 días (límites: 1-42 días), el diagnóstico de ingreso más frecuente fue la infección \r\nde vías urinarias (41,47%) y el servicio de procedencia más frecuente fue hospitalización (62,36%). El catéter venoso \r\nperiférico fue el dispositivo de administración más usado (64%) y tuvo un tiempo medio de utilidad de 4,75 días. \r\nLa administración de betalactámicos alcanzó un 33,26%, aun cuando el fármaco utilizado con mayor periodicidad \r\nfue el ertapenen (25,62%). El 93% de las dosis se administró por técnico auxiliar de enfermería, con una adherencia \r\nal tiempo de infusión del 7% y al volumen de infusión del 11% (R2 0,15). En conclusión, se documentaron cuatro \r\nvariables a intervenir con relación a la atención de enfermería: la existencia de protocolos de atención específicos, la \r\nrazón entre enfermeros y auxiliares de enfermería, la adherencia a planes de cuidado de enfermería y la tasa de dosis \r\nno administradas de medicamentos, las cuales contribuyen a garantizar un cuidado de enfermería de calidad y con \r\ncontrol sistemático de los riesgos

This study describes the intravenous administration of \r\nantimicrobials in eight homecare programs in Bogotá, \r\nColombia. Objective: to describe the parenteral admi\r\n-\r\nnistration of antibiotics in a sample group of homecare \r\nprograms in Bogotá DC, from January to December of \r\n2012. Methods: a descriptive cross-sectional study was \r\ndesigned to record the findings of a criteria review of the \r\nstructure, process and outcome of nursing care in the \r\nadministration of parenteral antimicrobials. The records \r\nof the organizational structure and clinical records \r\nand care were used, measuring the central tendency \r\nand determination coefficient in order to determine \r\nthe highest impact variables on clinical nursing mana\r\n-\r\ngement. Results: 11,440 doses of antimicrobials were \r\nanalyzed, the average age of users was 45.3 years, mean \r\nduration of intravenous antibiotic therapy at home was \r\n8.6 days (range: 1-42 days), the most frequent admis\r\n-\r\nsion diagnosed was urinary tract infection (41.47%) and \r\nthe most frequent referral service was hospitalization \r\n(62.36%). The peripheral venous catheter constituted a \r\n64% of total delivery devices, with a mean utility of 4.75 \r\ndays. The administration of beta-lactams was 33.26 % \r\nalthough Ertapenen was used more regularly (25.62%). \r\nA nursing assistant technician in 93% of the cases admi\r\n-\r\nnistrated the dose; the adherence to infusion time was \r\n7%, and the infusion volume 11% (R2 0.15). Conclu\r\n-\r\nsions: four variables relating to nursing care which help \r\nensure quality nursing care and systematic risk control \r\nwere documented: the existence of specific care proto\r\n-\r\ncols, the ratio of nurses to nursing assistants, adherence \r\nto nursing care plans, and the rate of dosage not adminis\r\n-\r\ntered in medication.

Este estudo e sobre o administração de antimicrobianos \r\nintravenosa em oito instituições de assistência domici\r\n-\r\nliar na cidade de Bogotá, Colômbia. Objetivo: Descreve \r\nadministração parenteral de antibióticos em uma amostra \r\nde instituições de internação domiciliar em Bogotá \r\nDC, durante os meses de janeiro a dezembro de 2012. \r\nMétodos: Um estudo transversal foi projetado para \r\ngravar os resultados da revisão da estrutura, processo e \r\nresultado do cuidado de enfermagem na administração \r\nde antimicrobianos parenterais. Os registros da estrutura \r\norganizacional e os registros clínicos foram utilizadas \r\nmedidas de tendência central e coeficiente de determi\r\n-\r\nnação para determinar as variáveis mais influente sobre \r\na gestão de enfermagem clínica. Resultados: 11.440 doses \r\nde antimicrobianos foram analisados. A idade média dos \r\nusuários era 45,3 anos e a duração da antibioticoterapia \r\nendovenosa em casa foi de 8,6 dias (variação: 1-42 dias), \r\no diagnóstico de mais frequente foi a infecção do trato \r\nurinário (41,47 %) e o serviço da referencia mais frequente \r\nfoi a hospitalização (62,36 %). O cateter periférico venoso \r\natingiu 64% do total de dispositivos de entrega, com uma \r\nutilidade média de 4,75 dias. O administração de beta-\r\nlactâmicos atingiram 33,26%, mas a droga mais usada \r\nregularmente foi o Ertapenen (25,62%). 93% das doses \r\nforam administrada por um Enfermeiro Técnico Auxi\r\n-\r\nliar, com a adesão ao tempo de infusão 7% e o volume de \r\ninfusão era 11 % (R2 0,15). Conclusões : Quatro variáveis \r\npara intervir em relação aos cuidados de enfermagem que \r\najudam a garantir cuidados de enfermagem de qualidade \r\ne controle de risco sistemático foram documentados: a \r\nexistência de protocolos de atendimento específicos, a \r\nproporção de enfermeiros assistentes a enfermagem, a \r\nadesão aos planos de cuidados de enfermagem e a taxa de \r\ndose dos remédios não gerenciados

Identificação de volume residual em seringas e agulhas após administração de medicamento por via parenteral / Identificación de volumen residual en jeringas y agujas tras administración de medicamento por vía parenteral / Identification of residual volume in syringes and needles after parenteral medication administration

A administração parenteral é realizada através de seringas, soluções e agulhas estéreis. As vias parenterais mais utilizadas são as subcutânea, intradérmica, intramuscular e intravenosa. O objetivo deste estudo é identificar o volume residual em seringas e agulhas utilizadas para administrar medicação pelas vias subcutânea, intradérmica e intramuscular. Trata-se de uma pesquisa clínica quantitativa e descritiva, realizada em 2008, no laboratório multiprofissional de um Centro Universitário do interior paulista. Foram utilizadas no estudo seringas de 1ml, 3ml e 5 ml e agulhas de 13x4,5; 20x5,5; 25x7; 25x8; 30x7 e 30x8. Durante a análise dos dados, foi possível verificar que há volume residual em seringas e agulhas, sendo o volume maior constatado de 0,07 ml, encontrado nas seringas de 5 ml, com as agulhas de 25x8 e 30x8; e de 3 ml, com a agulha 30x8. O menor volume constatado foi na seringa de 1 ml, com a agulha de 13x4,5.

Parenteral administration is performed with syringes, solutions, and sterile needles. The most commonly used parenteral routes are the subcutaneous, intradermal, intramuscular, and intravenous. This study aimed at identifying the residual volume used in syringes and needles to administer medication through the subcutaneous, intradermal, and intramuscular routes. A clinical, descriptive and quantitative research was carried out at a multiprofessional lab of a University Center in the inlands of the State of São Paulo, SP, Brazil, in 2008. Syringes of 1ml, 3ml, and 5 ml and needles of 13x4.5; 20x5.5; 25x7; 25x8; 30x7 and 30x8 were used in the study. Data analysis showed the existence of residual volume in syringes and needles. The largest volume found was 0.07 ml, in syringes of 5 ml, with needles of 25x8 and 30x8; and in 3 ml syringes with the 30x8 needle. The smallest volume was found in the 1 ml syringe, with the 13x4.5 needle.

La administración parenteral es realizada a través de jeringas, soluciones y agujas estériles. Las vías parenterales más utilizadas son las subcutánea, intradérmica, intramuscular e intravenosa. La finalidad de este estudio es identificar el volumen residual en jeringas y agujas utilizadas para administrar medicación por las vías subcutánea, intradérmica e intramuscular. Se trata de una investigación clínica, descriptiva y cuantitativa, realizada 2008, en el laboratorio multiprofesional de un Centro Universitario en el interior del estado de São Paulo, Brasil. En el estudio fueron utilizadas jeringas de 1ml, 3ml e 5 ml y agujas de 13x4,5; 20x5,5; 25x7; 25x8; 30x7 y 30x8. Durante el análisis de los datos, fue posible verificar que hay volumen residual en jeringas y agujas, siendo el mayor volumen constatado de 0,07 ml, encontrado en las jeringas de 5 ml, con las agujas de 25x8 e 30x8; y de 3 ml, con la aguja 30x8. El menor volumen constatado fue en la jeringa de 1 ml, con la aguja de 13x4,5.

Utilização de medicamentos parenterais em frascos-ampola em uma unidade pediátrica de um hospital universitário / Utilization of parenteral drugs in vials at a pediatric unit of a university hospital / Uso de medicamentos parenterales en frascos-ampolla en un servicio pediátrica de un hospital universitario

Este estudo observacional determinou a freqüência de utilização de medicamentos parenterais em frascos-ampola em uma unidade pediátrica, e identificou as ações da equipe de enfermagem associadas ao preparo e administração desses medicamentos. Os dados foram coletados por meio da prescrição médica e observação direta dos medicamentos nas geladeiras e armários da unidade. A apresentação em frascos-ampola foi prescrita para 30,8 por cento dos pacientes. Foram observados aspectos quanto à reconstituição, ao armazenamento, à temperatura e à rotulagem dos medicamentos, fatores importantes para utilização segura dos mesmos. As informações pesquisadas para avaliar o processo de preparo e de administração estavam todas presentes em apenas 6,8 por cento dos medicamentos. A identificação correta dos frascos-ampola é importante para o uso seguro dos medicamentos. O treinamento da equipe de saúde e a adoção de diretrizes de terapia endovenosa são instrumentos essenciais para otimizar o processo de utilização de medicamentos parenterais.

This observational study aimed to determine the frequency of utilization of vials containing parenteral medications in a pediatric unit, and to identify nursing team actions related to their preparation and administration. Data were collected from prescription forms and by checking these drugs in the refrigerator and stocks at the unit. Vials were prescribed to 30.8 percent of patients. Aspects such as: reconstitution, storage, temperature and drug label were observed. Only 6.8 percent of the drugs had all the information researched in order to evaluate the process of preparation and administration. The correct identification of vials is important for the safe use of medication. Training programs for the healthcare team and the adoption of intravenous therapy guidelines are essential tools to optimize the utilization of parenteral medication.

Este estudio de observación determinó la frecuencia para utilizar medicamentos parenterales en frascos-ampolla en una unidad pediátrica, identificando las acciones del equipo de enfermería con respecto a su preparación y administración. Para la recolección de datos se utilizó la prescripción médica y la observación directa de los medicamentos en los frigideres y estantes del servicio. La presentación en frascos-ampolla fue prescripta en 30.8 por ciento de los pacientes. Se observó la reconstitución, el almacenamiento, la temperatura y los rótulos de los medicamentos, factores importantes para asegurar su administración. Las informaciones investigadas para evaluar el proceso de preparación y administración estuvieron presentes en apenas 6.8 por ciento de los medicamentos. La correcta identificación de los frascos-ampolla es importante para su administración. El entrenamiento del equipo de salud y la adopción de directrices sobre tratamiento endovenoso son instrumentos esenciales para optimizar la utilización del medicamento parenteral.

Sistema fechado para infusäo venosa: por quê? / The closed system in intravenous infusion

Na medicina moderna, a infusäo intravenosa tornou-se um poderoso recurso terapêutico, amplamente aceito e difundido no mundo todo, indicado para a maioria dos pacientes hospitalizados, chegando a representar para alguns uma condiçäo vital. Por ultrapassar a principal barreira de defesa corporal, a pele, e estabelecer uma conexäo do meio externo com a circulaçäo sanguínea, o acesso vascular näo é um procedimento inócuo. De fato, esse procedimento é associado a um potencial de infecçäo, que geralmente se manifesta no local da inserçäo do dispositivo intravenoso, podendo, porém, estender-se pelo vaso venoso e até causar septicemia. Este trabalho tem como objetivo argumentar em favor do sistema fechado para infusäo endovenosa, como uma das metas mais importantes a serem alcançadas com vistas à prevençäo de infecçöes local e sistêmica relacionadas a falhas infusionais decorrentes dos procedimentos de acesso vascular.

Terapia intravenosa. Trabajo en equipo para evitar complicaciones por catéteres venosos / Intravenous therapy: team work to avoid complications due to venous catheters

La práctica de la medicina actual está relacionada con la administración frecuente de medicamentos y líquidos por vía parenteral, por lo cual se requiere una vía intravascular permeable. Desde hace algunos años se ha observado la tendencia al manejo extrahospitalario de pacientes con problemas crónicos que necesitan tratamiento farmacológico intravenoso. Estos procedimientos con mucha frecuencia son prolongados, y en algunas ocasiones por el resto de la vida del paciente, lo cual implica el riesgo de complicaciones, entre las que sobresalen las de origen infeccioso. El objetivo de esta comunicación es proponer una guía general para la creación y desarrollo de un servicio especializado en el manejo de dispositivos intravasculares, con la finalidad de brindar una atención de calidad. La integración de un servicio con estas características requiere de un equipo multidisciplinario en el que participe el médico, la enfermera y el químico clínico, previa elaboración de los criterios y rutinas que integrarán los procedimientos de manejo. Un manual de procedimientos señalará las técnicas de aplicación y retiro de dispositivos intravasculares, los cuidados de enfermería, estrategias de permeabilización de catéteres y toma de muestras, administración de líquidos y medicamentos. Es importante que queden señalados los criterios para definir la presencia de una complicación, ya sea infecciosa o de otra índole, y establecer los principios generales de su manejo. El cumplimiento de los procedimientos establecidos permitirá garantizar una atención médica de calidad a los pacientes que en su domicilio reciben los servicios y requieren de la aplicación parenteral de medicamentos por tiempo prolongado.

The contemporary practice of medicine is related with the parenteral administration of many drugs. It is necessary to maintain a patent vascular line that permissive the drugs and fluids administration in therapeutics for many diseases. Since many years ago, there is a tendentious to the extrahospitalary management to the patients with chronic diseases and whose need intravenous drugs administration. The treatments are the most of the times for longer periods and many times for ever. There is a risk for complications in this situation, and one of the most important is infection. The purpose of this paper is to show a general guide from a specialized service in the management of intravascular devices to patients who need the parenteral administration of drugs with the fewer risk of complications. The specialized service needs a physician, a nurse and a clinical chemistry, all of them working around de same purpose: a medical service with quality. They need to establish the proceedings of general management and the specials protocols that are require on a specific situation like the infectious or the obstruction complication. The strategies for the vascular cannulation, cure, technics for flu ids and drugs administration are very important. The accomplish of the proceedings will let the evaluation and backwards to obtain and guarantee a medical service with quality to the chronic patients the needs service at home.

Manutençäo de cateteres venosos periféricos de longa permanência com infusäo intermitente / Maintenance of peripheral venous catheters of long stay with intermittent infusion

Trata-se de um estudo Quase Experimental, duplo cego, sobre a manutençäo de cateteres venosos com infusäo intermitente (CVPI), realizado em um hospital escola do município de Säo Paulo. A casuística foi constituída de setenta e três (73) pacientes adultos, de ambos os sexos, com idade entre 18 e 79 anos, internados em clínicas médica e cirúrgica, sendo que trinta e oito (38) tiveram seus cateteres tipo "scalp" ou "jelco" irrigados com 2 mililitros de soluçäo heparinizada com 50UI/mL e trinta e cinco (35) com igual volume água destilada esterilizada, por um período máximo de 72 horas. Objetivou-se com este estudo verificar se os CVPI mantinham-se pérvios quando irrigados em intervalos de tempo de 6/6 horas e 12/12 horas, com as soluçöes acima referidas e se havia alteraçäo nos valores do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativado (TTPA) dos pacientes cujos cateteres foram irrigados com soluçäo heparinizada. Os resultados obtidos permitiram concluir que os cateteres irrigados com água destilada ou com soluçäo heparinizada, nos intervalos de tempo estipulados para a pesquisa, mantiveram-se pérvios por um período máximo de 72 horas e que näo houve alteraçäo estatisticamente significante nos valores do TTPA dosados nos pacientes que receberam soluçäo com heparina na concentraçäo de 50UI/mL. Os achados deste estudo, embora com uma casuística reduzida, sugerem que o procedimento para manutençäo do CVPI deve ser revisto, tanto em relaçäo ao tipo de soluçäo utilizada quanto aos intervalos de tempo entre as irrigaçöes.

Análise da contaminaçäo de soluçöes parenterais pela exposiçäo ao ar / Analysis of the contamination of the parenteral solution by the air exposition

Dada a importância de manter adequadamente o fluxo do sistema de infusäo parenteral, considerando que em nosso meio näo dispomos de bombas de infusäo em número suficiente, os autores investigam por meio de uma pesquisa experimental os recursos que permitem a entrada de ar nos frascos de soluçöes, a fim de assegurar um fluxo constante de drenagem, visando detectar o índice de contaminaçäo dessas soluçöes durante sua infusäo com entrada de ar por meio de dois procedimentos. A pesquisa demonstrou que, apesar da existência de microorganismos suspensos no ar, näo houve contaminaçäo das soluçöes testadas