Prescrição e dispensação de benzodiazepínicos em tempos de pandemia da covid-19 no Brasil / Prescription and Dispensing of Benzodiazepines in Times of the Covid-19 Pandemic in Brazil / Prescripción y Dispensación de Benzodiazepinas en Tiempos de la Pandemia Covid-19 en Brasil

Objetivo: teve como objetivo analisar a prevalência da prescrição e dispensação de benzodiazepínicos nas capitais brasileiras, nos 1°s trimestres de 2020 e 2021, considerando a pandemia da Coronavirus desease-2019 (COVID-19). Método: é um estudo epidemiológico, exploratório, quantitativo, documental e retrospectivo que investigou dados do Sistema Nacional de Gerenciamento de Protocolos Controlados. Utilizou-se da estatística descritiva e testes de associação para as análises dos dados, pelo programa Software Statistical Package for the Social Sciences. Além disso, foi realizado o cálculo da prevalência da dispensação. Resultados:a dispensação de alprazolam e clonazepam tem maior prevalência. A região Sudeste apresenta maior prevalência de dispensação (1° trimestre de 2020 n = 7098,74; 1° trimestre de 2021 n =6849,77), seguida do Sul (1° trimestre de 2020 n = 5939,6; 1° trimestre de 2021 n=5616,16). Conclusão: sendo assim, não houve aumento significativo para dizer que há prescrição e dispensação de benzodiazepínicos entre os anos analisados

Objective: the objective was the prevalence of prescription and dispensing of benzodiazepines in Brazilian capitals, in the first quarters of 2020 and 2021, considering the Coronavirus desease-2019 (COVID-19) pandemic. Methods: this is an epidemiological, exploratory, quantitative, documentary and retrospective study that investigated data from the National Controlled Protocol Management System. Descriptive statistics and association tests were used for data analysis, using the Software Statistical Package for Social Sciences program. In addition, the calculation of the prevalence of dispensation was performed. Results: dispensing of alprazolam and clonazepam is more prevalent. The Southeast region has the highest prevalence of dispensing (1st quarter of 2020 n = 7098.74; 1st quarter of 2021 n = 6849.77), followed by the South (1st quarter of 2020 n = 5939.6; 1st quarter of 2021 of 2021 n =5616.16). Conclusion: therefore, there was no significant increase to say that the prescription and dispensing of benzodiazepines between the years analyzed

Objetivo: el objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia de la prescripción y dispensación de benzodiazepinas en capitales brasileñas en el 1er trimestre de 2020 y 2021, considerando la pandemia de Coronavirus desease-2019 (COVID-19). Método: se trata de un estudio epidemiológico, exploratorio, cuantitativo, documental y retrospectivo que investigó datos del Sistema Nacional de Gestión de Protocolos Controlados. Para el análisis de datos se utilizaron estadísticas descriptivas y pruebas de asociación, utilizando el programa Software Statistical Package for Social Sciences. Además, se realizó el cálculo de la prevalencia de dispensación. Resultados: la dispensación de alprazolam y clonazepam es más prevalente. La región Sureste tiene la mayor prevalencia de dispensación (1er trimestre de 2020 n = 7098.74; 1er trimestre de 2021 n = 6849.77), seguida por el Sur (1er trimestre de 2020 n = 5939.6; 1er trimestre de 2021 de 2021 n =5616.16). Conclusión: por lo tanto, no hubo un aumento significativo para decir que la prescripción y dispensación de benzodiazepinas entre los años analizados

Eventos adversos em uma unidade de internação psiquiátrica / Eventos adversos en una unidad de hospitalización psiquiátrica / Adverse events in a psychiatric hospitalization unit

RESUMO Objetivo descrever os eventos adversos presentes na internação psiquiátrica, analisando-os à luz da teoria do erro humano. Método pesquisa qualitativa, realizada em 2018 em um hospital psiquiátrico. Os dados foram coletados por entrevistas semiestruturadas com 15 profissionais de saúde da equipe multidisciplinar. A análise foi lexical por meio do software Alceste. Resultados evidenciaram-se eventos adversos medicamentosos por erros de administração ou por reações adversas a medicamentos, que produzem danos como impregnação, reações extrapiramidais associadas aos riscos de queda e broncoaspiração pela sonolência e/ou sedação. Outros danos relacionam-se à agressividade do paciente, que produz lesões corporais a si ou a outro, como durante uma tentativa de suicídio ou uso de violência como comportamento de fuga ou defesa. Considerações finais e implicações para a prática existem eventos adversos mais comuns nos ambientes de internação psiquiátrica que precisam ser de conhecimento da equipe de saúde mental porque demandam ações de mitigação por meio do fortalecimento dos sistemas de segurança do paciente. Os dados subsidiam ações para o fortalecimento dos sistemas de segurança nos ambientes de internação psiquiátrica e contribuem à reflexão do conceito de segurança do paciente na psiquiatria.

RESUMEN Objetivo describir los eventos adversos presentes en la hospitalización psiquiátrica, analizándolos a la luz de la teoría del error humano. Método investigación cualitativa, realizada en 2018 en un hospital psiquiátrico. Los datos se recolectaron a través de entrevistas semiestructuradas con 15 profesionales de la salud del equipo multidisciplinario. Se llevó a cabo el análisis léxico por medio del software Alceste. Resultados se evidenciaron eventos adversos por errores de administración o reacciones adversas al fármaco, que producen daños como impregnación y reacciones extrapiramidales asociadas al riesgo de caídas y broncoaspiración por somnolencia y / o sedación. Otros daños se relacionan con agresividad por parte del paciente, que produce daño corporal a sí mismo o a otro, como durante un intento de suicidio o uso de violencia como conducta de fuga o defensa. Conclusión e implicaciones para la práctica hay eventos adversos más comunes en entornos de hospitalización psiquiátrica que deben ser conocidos por el equipo de salud mental porque exigen acciones de mitigación a través del fortalecimiento de los sistemas de seguridad del paciente. Los datos reflejan la necesidad de implementar acciones para fortalecer los sistemas de seguridad en entornos de hospitalización psiquiátrica y contribuyen a la reflexión del concepto de seguridad del paciente en psiquiatría.

ABSTRACT Objective to describe the adverse events found in psychiatric hospitalization, analyzing them in the light of the human error theory. Method a qualitative research study, carried out in 2018 in a psychiatric hospital. The data were collected through semi-structured interviews with 15 health professionals from the multidisciplinary team. Analysis was of the lexical type using the Alceste software. Results adverse drug events were evidenced due to administration errors or adverse drug reactions, which produce harms such as impregnation and extrapyramidal reactions associated with the risks for falls and bronchoaspiration due to drowsiness and/or sedation. Other harms are related to the patient's aggressiveness, which produce bodily self-harm or harms to another person, such as during a suicide attempt or use of violence as an escape or defense behavior. Conclusion and implications for the practice some adverse events are more frequent in psychiatric hospitalization settings; such events need to be known by the mental health team, as they require mitigation actions through the strengthening of patient safety systems. The data subsidize actions for strengthening safety systems in psychiatric hospitalization settings and contribute to reflecting on the concept of patient safety in Psychiatry.

Prescrições e aprazamentos de medicamentos endovenosos em pediatria: estudo descritivo / Prescripciones y horarios de fármacos endovenosos en pediatría: estudio descriptivo / Prescriptions and scheduling of endovenous medications in pediatrics: descriptive study

RESUMO Objetivos: analisar as prescrições e o aprazamento de medicamentos endovenosos a crianças e adolescentes hospitalizados, de acordo com as recomendações do Protocolo de Segurança na Prescrição, Uso e Administração de Medicamentos. Métodos: estudo descritivo, documental, com análise de 352 prescrições de medicamentos endovenosos, em unidades de internação pediátrica. A faixa etária das crianças era de 29 dias até 16 anos de idade completos. Coleta dos dados ocorreu de agosto a novembro de 2017. Utilizou-se instrumento do tipo checklist. A análise foi realizada por meio da estatística descritiva, obedecendo aos preceitos éticos. Resultados: constatou-se que o desempenho foi satisfatório em relação às prescrições e estavam de acordo com o recomendado pelo Ministério da Saúde do Brasil. Os itens essenciais nas prescrições medicamentosas apresentaram as seguintes incidências: data (98%), nome genérico (95,2%), concentração (98,6%), dose (99,7%), via de administração (95,7%), posologia (98,9%), orientações (87,5%), assinatura do médico (99,1%), carimbo médico (97,7%), assinatura do enfermeiro (93,2%) e carimbo do enfermeiro (84,7%). Nas 352 prescrições, analisaram-se 1.069 medicamentos, dos quais 1.059 (99,06%) apresentaram dados satisfatórios quanto à checagem dos medicamentos endovenosos. Conclusões: a maioria dos itens da prescrição foi satisfatória, contudo, alguns itens foram considerados insatisfatórios, tendo ações não realizadas corretamente.

RESUMEN Objetivos: analizar la prescripción y programación de medicamentos endovenosos para niños y adolescentes hospitalizados, de acuerdo con las recomendaciones del Protocolo de Seguridad en la Prescripción, Uso y Administración de Medicamentos. Métodos: estudio descriptivo, documental, con análisis de 352 prescripciones de medicamentos endovenosos en unidades de hospitalización pediátrica. El rango de edad de los niños fue de 29 días a 16 años. La recolección de datos se llevó a cabo de agosto a noviembre de 2017. Se utilizó un instrumento tipo lista de verificación. El análisis se realizó mediante estadística descriptiva, cumpliendo con los preceptos éticos. Resultados: se encontró que el desempeño fue satisfactorio con relación a las prescripciones y estuvo de acuerdo con lo recomendado por el Ministerio de Salud de Brasil. Los ítems esenciales en la prescripción de medicamentos tuvieron las siguientes incidencias: fecha (98%), nombre genérico (95,2%), concentración (98,6%), dosis (99,7%), vía de administración (95,7%), posología (98,9%), directrices (87,5%), firma del médico (99,1%), sello médico (97,7%), firma de la enfermera (93,2%) y sello de la enfermera (84,7%). En las 352 prescripciones se analizaron 1.069 medicamentos, de los cuales 1.059 (99,06%) presentaron datos satisfactorios en cuanto a la verificación de medicamentos endovenosos. Conclusiones: la mayoría de los ítems de prescripción fueron satisfactorios, sin embargo, algunos ítems se consideraron insatisfactorios, con acciones no realizadas correctamente.

ABSTRACT Objectives: to analyze the prescriptions and scheduling of intravenous medications for hospitalized children and adolescents, following the recommendations of the Safety Protocol in the Prescription, Use, and Administration of Medicines. Methods: descriptive, documentary study, with analysis of 352 prescriptions for intravenous medications in pediatric inpatient units. The age range of the children was 29 days up to 16 years old. Data collection took place from August to November 2017. A checklist-type instrument was used. The analysis was performed using descriptive statistics, in compliance with ethical precepts. Results: we found that the performance was satisfactory concerning the prescriptions and followed the recommendations of the Ministry of Health of Brazil. The essential items in medication prescriptions had the following incidences: date (98%), generic name (95.2%), concentration (98.6%), dose (99.7%), route of administration (95.7% ), dosage (98.9%), guidelines (87.5%), physician's signature (99.1%), medical stamp (97.7%), nurse's signature (93.2%) and nurse's stamp (84.7%). In the 352 prescriptions, 1,069 medications were analyzed, of which 1,059 (99.06%) presented satisfactory data regarding the verification of intravenous medications. Conclusions: most of the prescription items were satisfactory; however, some items were considered unsatisfactory, with actions not performed correctly.

Enfermagem e o tratamento medicamentoso da sífilis sob a ótica da Teoria Sócio-Humanista / Nursing and drug treatment of syphilis from the perspective of Socio-Humanist Theory / Enfermería y tratamiento farmacológico de la sífilis según la perspectiva de la teoría socio-humanista

Objetivo: analisar o papel da enfermagem acerca da farmacoterapia da sífilis no âmbito da atenção primária em saúde. Método: investigação de abordagem qualitativa, com nove enfermeiros da atenção primária de município da Região Centro-Oeste do Brasil, realizada no período de agosto de 2018 a julho de 2019, por meio de entrevistas. A análise de dados apoiou-se na Teoria de Enfermagem Sócio-Humanista. Resultado: o papel da enfermagem esteve circunscrito à consulta de enfermagem, mediantes ações de acolhimento, escuta, detecção da sífilis, prescrição e administração de medicamento e práticas educativas. O aporte institucional caracterizou-se pela elaboração de protocolo sobre prescrição de medicamentos pelo enfermeiro e construção de fluxo de atenção ao usuário com sífilis. Conclusão: a enfermagem atua com autonomia na farmacoterapia da sífilis pautada em suas experiências e conhecimentos, aporte institucional, trabalho em equipe, procurando atender às necessidades de saúde do usuário.

Objective: to examine nursing's role in syphilis drug therapy in the primary health care context. Method: this qualitative study of nine primary care nurses in a municipality in Brazil's Midwest Region was conducted, by interview, from August 2018 to July 2019. Data analysis was based on the Social-Humanist Nursing Theory. Result: nursing's role was limited to nursing appointments, and took the form of welcoming reception, listening, syphilis detection, medication prescription and administration, and educational activities. The institutional contribution was characterized by preparation of a protocol on medication prescription by nurses and construction of the care flow for users with syphilis. Conclusion: nursing operates autonomously in syphilis drug therapy, seeking to meet user health needs based on its experience and knowledge, institutional support, and teamwork.

Objetivo: examinar el papel de la enfermería en la terapia con medicamentos para la sífilis en el contexto de la atención primaria de salud. Método: este estudio cualitativo de nueve enfermeras de atención primaria en un municipio de la Región Medio Oeste de Brasil se realizó, por entrevista, de agosto de 2018 a julio de 2019. El análisis de datos se basó en la Teoría de Enfermería Social-Humanista. Resultado: la función de la enfermería se limitó a las citas de enfermería y se concretó en la recepción de bienvenida, la escucha, la detección de la sífilis, la prescripción y administración de medicamentos y actividades educativas. El aporte institucional se caracterizó por la elaboración de un protocolo de prescripción de medicamentos por enfermeras y la construcción del flujo de atención a usuarios con sífilis. Conclusión: la enfermería opera de manera autónoma en la terapia con medicamentos para la sífilis, buscando satisfacer las necesidades de salud de los usuarios a partir de su experiencia y conocimiento, apoyo institucional y trabajo en equipo.

Percepção do graduando de Enfermagem na segurança do paciente com sistema de medicamentos por dose unitária / Perception of nursing students in patient safety with unit dose medication system / Percepción de estudiantes de enfermería en seguridad del paciente con sistema de medicación de dosis unitaria

Objetivos: Descrever a percepção do graduando de enfermagem sobre a segurança do paciente no Sistema de distribuição de Medicamentos por Dose unitária - SDMDU. Método: Pesquisa de campo exploratória, quantitativa, qualitativa, não probabilística intencional. Realizada em um hospital infantil que utiliza o SDMDU. Foram entrevistados 126 graduandos de enfermagem. Resultados: Percepção positiva para 99(78,57%) dos graduandos de enfermagem, categorizado por Sistema Seguro 45 (45,45%) e, 30(30,30%) relatam que o SDMDU diminui erros. Entretanto 21(16,67%) referiram percepção negativa, afirmam que o Preparo e Administração dos medicamentos 10(47,61%) devem ocorrer pela enfermagem e, consideram o Sistema inseguro, 9(42,85%) entrevistados. Considerações Finais: O SDMDU é um processo que traz maior segurança ao paciente. O enfermeiro deve conhecer a responsabilidade sobre a administração de medicamentos como algo importante dentro do conjunto de atividades que realiza, uma vez que a implantação do SDMDU reflete diretamente nas atividades da equipe de enfermagem.(AU)

Objectives: To describe the perception of nursing students on patient safety in the Distribution System of Medicines by Unit Dose - SDMDU. Method: Exploratory, quantitative, qualitative, non-probabilistic, intentional field research. Held in a children's hospital that uses the SDMDU. 126 nursing graduates were interviewed. Results: Positive perception for 99 (78.57%) of nursing students, categorized by Sistema Seguro 45 (45.45%) and 30 (30.30%) report that the SDMDU decreases errors. However, 21 (16.67%) reported a negative perception, affirm that the Preparation and Administration of medicines 10 (47.61%) must be performed by nursing staff and, considering the System unsafe, 9 (42.85%) interviewed. Final Considerations: The SDMDU is a process that brings greater safety to the patient. The nurse must know the responsibility for medication administration as something important within the set of activities that he performs, since the implementation of the SDMDU reflects directly on the activities of the nursing team.(AU)

Objetivos: Describir la percepción de los estudiantes de enfermería sobre la seguridad del paciente en el Sistema de Distribución de Medicamentos por Unidad Dosis - SDMDU. Método: Investigación de campo exploratoria, cuantitativa, cualitativa, no probabilística e intencional. Se lleva a cabo en un hospital de niños que utiliza la SDMDU. Se entrevistaron 126 graduados en enfermería. Resultados: La percepción positiva para 99 (78.57%) de estudiantes de enfermería, categorizados por Sistema Seguro 45 (45.45%) y 30 (30.30%) informan que el SDMDU disminuye los errores. Sin embargo, 21 (16,67%) informaron una percepción negativa, afirman que la preparación y administración de medicamentos 10 (47,61%) debe ser realizada por personal de enfermería y, considerando que el sistema no es seguro, 9 (42,85%) entrevistados. Consideraciones Finales: SDMDU es un proceso que brinda mayor seguridad al paciente. La enfermera debe conocer la responsabilidad de la administración de medicamentos como algo importante dentro del conjunto de actividades que realiza, ya que la implementación de la SDMDU se refleja directamente en las actividades del equipo de enfermería.(AU)

Perfil dos erros nas prescrições e no aprazamento de antibacterianos / Perfil de errores en prescripciones y programación de antibacterianos / Profile of errors in prescriptions and scheduling of antibacterials

Objetivo: analisar perfil dos erros de prescrição e aprazamento de antimicrobianos em uma unidade de clínica médica. Método: pesquisa observacional com 45 prontuários e 72 prescrições de uma unidade de clínica em um hospital no Piauí. A coleta foi entre setembro e outubro de 2017, por preenchimento de checklist e a análise dos dados foi descritiva. Resultados: as cefalosporinas foram a subclasse farmacológica mais prescrita, 52,8%. Os erros de prescrição mais frequentes foram de ausência de 76,4% de informações quanto ao tempo de duração do tratamento e de 93,1% da descrição da forma farmacêutica. Os erros do aprazamento registrados foram 18,6% de ordem de administração em prescrições com mais de um antimicrobiano e 11,1% de mudança de horários sem indicação terapêutica, ao longo do tratamento. Conclusão: o perfil dos erros de prescrição mais frequentes foi de inconformidades de aprazamento, sendo necessárias medidas de controle e vigilância por parte da instituição.(AU)

Objective: to analyze the profile of prescription and scheduling antimicrobials errors in a medical clinic unit. Method: observational research with 45 medical records and 72 prescriptions from a clinical unit in a hospital in Piauí. The collection took place between September and October 2017, by completing the checklist and the data analysis was descriptive. Results: cephalosporins were the most prescribed pharmacological subclass, 52.8%. The most frequent prescription errors were the absence of 76.4% of information regarding the duration of treatment and 93.1% of the description of the pharmaceutical form. The scheduling errors recorded were 18.6% of order of administration in prescriptions with more than one antimicrobial and 11.1% of scheduling changes without therapeutic indication, throughout the treatment. Conclusion: the profile of the most frequent prescription errors was that of nonconformities with the scheduling, requiring control and surveillance measures by the institution.(AU)

Objetivo: analizar el perfil de errores de prescripción y programación de antimicrobianos en una unidad de clínica médica. Método: investigación observacional con 45 historias clínicas y 72 recetas de una unidad en un hospital de Piauí. La recolección se realizó entre septiembre y octubre de 2017, completando el checklist y el análisis fue descriptivo. Resultados: las cefalosporinas fueron la subclase farmacológica más prescrita, 52,8%. Los errores de prescripción más frecuentes fueron la ausencia del 76,4% de información sobre la duración del tratamiento y del 93,1% de la descripción de la forma farmacéutica. Los errores de programación registrados fueron el 18,6% de orden de administración con más de un antimicrobiano y el 11,1% de cambios programación sin indicación terapéutica, a lo largo del tratamiento. Conclusión: el perfil de los errores de prescripción más frecuentes fue el de incumplimiento de programación, requiriendo medidas de control y vigilancia por parte de la institución.(AU)

Identificação de riscos e práticas na utilização de medicamentos potencialmente perigosos em hospital universitário / Identificación de riesgos y prácticas en el uso de medicamentos potencialmente peligrosos en un hospital universitario / Identification of risks and practices in the use of high alert medications in a university hospital

RESUMO Objetivo: analisar as prescrições de medicamentos potencialmente perigosos e identificar as práticas adotadas na dispensação em hospital universitário público de alta complexidade, propondo estratégias para prevenção de eventos adversos. Métodos: estudo transversal realizado com 566 prescrições, em três turnos, no período de abril a dezembro de 2016. A identificação de práticas para dispensação foi por observação direta com aplicação de checklist baseado no protocolo do Ministério da Saúde (MS) /Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA). Utilizou-se teste não paramétrico do qui-quadrado de independência para avaliar a associação entre prescrições com e sem medicamentos potencialmente perigosos e unidades de internação. Resultados: mais da metade das prescrições (56,6%) continha dois ou mais medicamentos potencialmente perigosos e quase todos injetáveis (95,4%), principalmente analgésicos opioides (31,2%), glicose 50% (24,7%) e insulina NPH e regular (24,3%). A taxa dos prescritos correspondeu a 18,2%. As principais práticas que representaram riscos foram: distribuição coletiva de cloreto de potássio e insulina; falta de etiquetas de alerta; dupla conferência inexistente; uso de fontes de interrupção/distração em 43,9% das prescrições atendidas. Conclusão: apesar de serem frequentes em mais da metade das prescrições, as práticas adotadas na dispensação de medicamentos potencialmente perigosos foram insuficientes para uma dispensação segura, podendo comprometer a administração desses medicamentos e causar danos aos pacientes. É importante a implementação do protocolo do MS/ANVISA para prevenção de erros de medicação, em consonância com o terceiro desafio global da Organização Mundial da Saúde (OMS).

RESUMEN Objetivo: analizar las prescripciones de medicamentos potencialmente peligrosos e identificar las prácticas adoptadas en la dispensación en un hospital universitario público de alta complejidad, proponiendo estrategias para prevenir eventos adversos. Métodos: estudio transversal realizado con 566 prescripciones, en tres turnos, de abril a diciembre de 2016. La identificación de prácticas de dispensación se realizó mediante observación directa con aplicación de una lista de verificación basada en el protocolo del Ministerio de Salud (MS) / Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA). Se utilizó una prueba de independencia chi-cuadrado no paramétrica para evaluar la asociación entre las prescripciones con y sin medicamentos potencialmente peligrosos con unidades de hospitalización. Resultados: más de la mitad de las prescripciones (56.6%) contenían dos o más fármacos potencialmente peligrosos , la mayoría inyectables (95.4%), principalmente analgésicos opioides (31.2%), glucosa 50% (24.7%) e insulina NPH y regular (24.3%). La tasa de prescripción correspondió al 18,2%. Las principales prácticas que representaban riesgos fueron: distribución colectiva de cloruro de potasio e insulina; falta de etiquetas de advertencia; falta de doble verificación; uso de fuentes de interrupción / distracción en el 43,9% de las prescripciones atendidas. Conclusión: a pesar de ser frecuente en más de la mitad de las prescripciones, las prácticas adoptadas en la dispensación de fármacos potencialmente peligrosos fueron insuficientes para la dispensación segura, lo que podría comprometer la administración de estos medicamentos y perjudicar a los pacientes. Es importante implementar el protocolo MS/ANVISA para prevenir errores de medicación, en línea con el tercer desafío global de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

ABSTRACT Objective: to analyze the prescriptions of high alert medications and to identify the practices adopted in the dispensing in a high complexity public university hospital, proposing strategies to prevent adverse events. Methods: a cross-sectional study carried out with 566 prescriptions, in three shifts, from April to December 2016. The identification of practices for dispensing was by direct observation with the application of a checklist based on the protocol of the Ministry of Health (MH)/National Health Surveillance Agency(ANVISA) (Ministério da Saúde/Agência Nacional de Vigilância Sanitária). A non-parametric chi-square test of independence was used to assess the association between prescriptions with and without high alert medications and inpatient units. Results: more than half of the prescriptions (56.6%) contained two or more high alert medications and almost all were injectable (95.4%), mainly opioid analgesics (31.2%), glucose 50% (24.7%), and NPH and regular insulin (24.3%). The prescription rate corresponded to 18.2%. The main practices that represented risks were the following: collective distribution of potassium chloride and insulin; lack of warning labels; non-existent double check; presence of interruption/distraction sources in 43.9% of the prescriptions met. Conclusion: despite being frequent in more than half of the prescriptions, the practices adopted in the dispensing of high alert medications were insufficient for a safe dispensing, which could compromise the administration of these drugs and cause harm to the patients. It is important to implement the MH/ANVISA protocol for preventing medication errors, in consonance with the third global challenge of the World Health Organization (WHO).

Representaciones sociales del cuidar mediante la prescripción enfermera en la red de atención primaria de salud / Social representations of nursing through nurse prescription in the primary healthcare network / Representações sociais do cuidado mediante a prescrição enfermeira na rede de atendimento primário em saúde

Introducción: Frente a una moción parlamentaria que pretende modificar el código sanitario para permitir a los enfermeros tener la facultad legal de prescribir fármacos y dispositivos sanitarios surge la inquietud de analizar la representación social que los enfermeros de atención primaria de salud otorgan a la temática. Objetivo: Describir los componentes figurativos (campo de representación), simbólico (información) y afectivo (actitudinal) del cuidar mediante la prescripción enfermera, que tienen los profesionales de enfermería de la red de atención primaria de salud. Materiales y Métodos: Investigación descriptiva con enfoque cualitativo y diseño de teoría fundamentada, realizada en ocho enfermeras de la red de atención primaria de salud a través de entrevista semiestructurada. Resultados: En la representación social de la prescripción enfermera surgen cinco categorías: gestionar el cuidado, beneficios sociales de la prescripción, restricción en la prescripción, formación profesional del enfermero en prescripción y valor atribuido a la prescripción. Discusión: Las enfermeras de atención primaria, entienden el fenómeno de la prescripción como una indicación de enfermería que se encuentra influenciada por factores asociados a la formación farmacológica de pregrado y la experiencia laboral, similar a lo reportado en algunos estudios en Iberoamérica. Conclusiones: Las enfermeras consideran que la prescripción es un elemento positivo para la entrega de cuidados y que contribuye a la resolutividad en la atención de salud, sin embargo, para llevarla a cabo se requiere de una formación adecuada y de un respaldo legal claro.

Introduction: Considering that a parliamentary motion seeks to modify the health code to allow nurses to have the legal power to prescribe drugs and health devices, it is necessary to analyze the social representation that primary healthcare nurses give to prescription. Objective: To describe the figurative (representation field), symbolic (information) and affective (attitudinal) nursing components by means of nurse prescription used by primary health care nursing professionals. Materials and Methods: A descriptive qualitative research with a grounded theory research design was conducted with eight nurses from the primary healthcare network through a semi-structured interview. Results: Five categories were created based on the social representation of nurse prescription: care management, social benefits of prescription, prescription restriction, professional nurse training in prescription, and value attributed to the prescription. Discussion: Primary care nurses perceive the prescription phenomenon as a nursing indication that is influenced by factors associated with undergraduate pharmacology training and work experience, similar to that reported in some studies in Ibero-America. Conclusions: Nurses consider that nurse prescription is a positive element for care delivery, contributing to the resolutive capacity of healthcare. However, adequate training and clear legal support are required to do so.

Introdução: Frente a uma moção parlamentar que objetiva emendar o código sanitário para permitir que os enfermeiros tenham a faculdade legal de prescrever fármacos e dispositivos sanitários surge a inquietude de analisar a opinião dos enfermeiros de atendimento primário em saúde sobre a sua representação social a respeito dessa questão. Objetivo: Descrever os componentes figurativo (campo de representação), simbólico (informação) e afetivo (atitudinal) do cuidar mediante a prescrição de enfermagem que os profissionais da rede de enfermagem detêm na rede de atendimento primário em saúde. Materiais e Métodos: Pesquisa descritiva com abordagem qualitativa e desenho de teoria fundamentada, realizada com oito enfermeiras da rede de atendimento primário em saúde através de uma entrevista semiestruturada. Resultados: Na representação social da prescrição de enfermagem surgem cinco categorias: administrar o cuidado, os benefícios sociais da prescrição, restrições na prescrição, formação profissional em prescrição do enfermeiro e valor atribuído à prescrição. Discussão: As enfermeiras de atendimento primário compreendem o fenómeno da prescrição como uma indicação de enfermagem influencia por fatores associados à formação farmacológica de pré-graduação e a experiência de trabalho, semelhante àquela relatada em vários estudos na Ibero-América. Conclusões: As enfermeiras consideram que a prescrição é um elemento positivo para a entrega de cuidados e que contribui com a resolutividade no atendimento em saúde, no entanto, para cumprir essa tarefa é preciso contar com uma formação adequada e um fundamento legal claro.

Conhecimento da pessoa com transtornos mentais sobre o tratamento medicamentoso / Conocimiento de la persona con trastornos mentales sobre el tratamiento medicamentoso / Knowledge related to drug therapy among people with mental disorders

Objetivo: identificar o conhecimento da pessoa com transtorno mental sobre o tratamento medicamentoso. Método: pesquisa observacional transversal desenvolvida com 300 pessoas em tratamento em dois Centros de Atenção Psicossocial de Curitiba, Paraná. Os dados foram coletados por entrevista estruturada e consulta à prescrição de medicamentos em prontuário. Foi realizada análise descritiva e inferencial. Resultados: a maioria dos participantes apresentou conhecimento insuficiente quanto ao nome dos medicamentos (64%), dose (91,9%) e frequência de administração (82,6%). Houve associação entre conhecimento insuficiente sobre a terapêutica medicamentosa e uso de medicamentos para comorbidades, desconhecimento do diagnóstico, depressão, idade avançada, autoadministração dos medicamentos, consumo de álcool e informações fornecidas pela enfermagem ou psicólogos. Conclusões: destaca-se que, principalmente, a autoadministração de medicamentos, transtornos depressivos e uso de medicamentos para outras condições de saúde podem estar relacionadas ao nível de conhecimento insuficiente da terapêutica medicamentosa, representando possíveis obstáculos a adesão e uso seguro dos medicamentos.

Objective: to identify knowledge about drug therapy among those people with mental illness. Method: cross-sectional observational research carried out with 300 people undergoing treatment at Psychosocial Care Centers in Curitiba, Paraná. Data were collected through structured interviews and by consulting prescriptions for medications in medical records. A descriptive and inferential analysis was performed. Results: the majority of participants had insufficient knowledge regarding the name of the drugs (64%), dose (91.9%) and frequency of administration (82.6%). There was an association between insufficient knowledge regarding drug therapy and the use of drugs for comorbidities, ignorance about the diagnosis, depression, advanced age, self-administration of drugs, alcohol consumption and misunderstanding information provided by nurses or psychologists. Conclusions: it is underscored that self-administration of medications, depressive disorders and use of medications for other health conditions may be related to the level of insufficient knowledge regarding their drug therapy; thus representing obstacles to adherence of medications.

Objetivo: identificar el conocimiento de la persona con trastorno mental sobre el tratamiento medicamentoso. Método: investigación observacional transversal desarrollada con 300 personas en tratamiento en Centros de Atención Psicosocial de Curitiba, Paraná. Los datos han sido recolectados por entrevista estructurada y consulta a la prescripción de medicamentos. Ha sido realizado análisis descriptivo e inferencia. Resultados: La mayoría de los participantes ha presentado conocimiento insuficiente cuanto al nombre de los medicamentos (64%), dosis (91,9%) y frecuencia de administración (82,6%). Ha habido asociación entre conocimiento insuficiente sobre la terapéutica y uso de medicamentos para comorbilidad, desconocimiento del diagnóstico, depresión, edad avanzada, auto-administración de medicamentos, consumo de alcohol e información provista por la enfermería o psicólogos. Conclusiones: Se destaca que la auto-administración de medicamentos, trastornos depresivos y uso de medicamentos para otras condiciones de salud pueden estar relacionadas al nivel de conocimiento insuficiente de la terapéutica medicamentosa, representando obstáculos de adhesión.

Segurança do paciente: interações medicamentosas em pacientes adultos internados / Seguridad del paciente: interacciones medicamentosas en pacientes adultos hospitalizados / Patient safety: drug interactions in adulted patients

RESUMO Objetivo: investigar na literatura evidências sobre interações advindas de prescrições de medicamentos de pacientes adultos internados. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, realizada por meio de seis etapas. A coleta de dados ocorreu em julho de 2020, nas bases de dados da BDENF, LILACS via BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science via Portal Periódicos Capes e SciELO, com os descritores drug interactions, drug prescriptions e patient safety. Selecionaram-se 18 produções no recorte temporal de 2008 a 2020. Resultados: dos artigos selecionados, dez eram estudos nacionais e oito internacionais. As unidades de terapia intensiva e emergência foram os cenários mais investigados. Os resultados foram categorizados em três eixos temáticos: prescrições e interações medicamentosas; aprazamento e interações medicamentosas; intervenções e interações medicamentosas. Conclusão: as interações medicamentosas possuem altas taxas, principalmente nas prescrições medicamentosas com polifarmácia e em unidades críticas. As intervenções com software para apoio à decisão clínica e presença do farmacêutico clínico obtiveram resultados positivos e significativos.

RESUMEN Objetivo: investigar en la literatura evidencias sobre interacciones provenientes de prescripciones de medicamentos de pacientes adultos hospitalizados. Método: se trata de una revisión integradora de la literatura, realizada através de seis etapas. La recolección de datos ocurrió en julio de 2020, en las bases de datos de la BDENF, LILACS vía BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science vía Portal Periódicos Capes y SciELO, con los descriptores drug interactions, drug prescriptions y patient safety. Fueron seleccionadas 18 producciones en el recorte espacio temporal de 2008 a 2020. Resultados: de los artículos seleccionados, diez eran estudios nacionales yocho internacionales. Las unidades de cuidados intensivos y urgencias fueron los escenarios más investigados. Los resultados fueron categorizados en tres ejes temáticos: prescripciones e interacciones medicamentosas; plazos e interacciones medicamentosas; intervenciones e interacciones medicamentosas. Conclusión: las interacciones medicamentosas poseen altas tasas, principalmente en las prescripciones medicamentosas con polifarmacia y en unidades críticas. Las intervenciones con software para el apoyo a la decisión clínica yla presencia del farmacéutico clínico obtuvieron resultados positivos y significativos.

ABSTRACT Objective: to investigate evidence in the literature about interactions arising from drug prescriptions of hospitalized adult patients. Method: this is an integrative literature review carried out through six steps. Data collection took place in July 2020, in the BDENF, LILACS via BVS, CINAHL, SCOPUS, Web of Science via Capes Periodicals Portal and SciELO databases, using the descriptors drug interactions, drug prescriptions and patient safety. Eighteen productions were selected in the time frame from 2008 to 2020. Results: of the articles selected, ten were national and eight international studies. Intensive care and emergency units were the most investigated scenarios. The results were categorized into three thematic axes: prescriptions and drug interactions; scheduling and drug interactions; interventions and drug interactions. Conclusion: drug interactions occur at high rates, mainly in cases of drug prescriptions associated with polypharmacy and in critical units. Interventions with software to support clinical decision and the presence of a clinical pharmacist brought significant and positive results.

Percepción y nivel de conocimientos farmacológicos para la prescripción de medicamentos, en estudiantes de licenciatura en enfermería / Perception and level of pharmacological knowledge for prescription medicines, in nursing licenses

Introdución: las necesidades y condiciones socioeconómicas en México han cambiado, así como el modelo de salud ha modificado las competencias de los profesionales de salud. Enfermería asume la prescripción de medicamentos como una nueva competencia. Cabe señalar que esta ya se realizaba, sólo que sin sustento legal. Objetivo: conocer la percepción y el nivel de conocimientos farmacológicos de los alumnos de licenciatura en enfermería para prescribir medicamentos. Material y métodos: se realizó un estudio transversal, la unidad de análisis fueron alumnos de licenciatura de enfermeria que cursaban farmacología, la muestra fue de 160 estudiantes. Se utilizó un cuestionario web, que contemplaba 6 módulos correspondíentes a las unidades del programa de la asignatura y para conocer la percepción de la prescripción se aplicó una entrevista semiestructurada. Resultados: el promedio general de conocimientos farmacológicos de los alumnos fue insuficiente. Ellos perciben que no están del todo cualificados, para prescribir medicamentos de acuerdo con la normatividad vigente; principalmente por la falta de conocimientos farmacológicos. Conclusiones: la prescripción de medicamentos, es un proceso que se encuentra en evolución en el país. Una vez que se consolide, tendrá un impacto en el sistema de salud, al igual que, en la calidad de los cuidados que brinde enfermería.

Os erros de medicação e os fatores de risco associados a sua prescrição / Medication errors and their risk factors inherent to the medicinal prescription

Objetivo: identificar e analisar os fatores de risco relacionados aos erros de medicação presentes nas prescrições de medicamentos. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa realizado com prescrições de medicamentos em Clínica Médica. Os dados foram coletados em formulário estruturado por tópicos: informações relacionadas à prescrição e informações relacionadas ao paciente. Resultados: as prescrições foram classificadas em: manuscrita, legível (49,40%), cujos dados estavam "totalmente legíveis" (86,35%), "Legíveis em parte" (41,13%) ou "Não legíveis" (4,06%). 54,61% das prescrições continham o nome do medicamento totalmente legível enquanto que as classificações "Legível em parte" e "Não legível" apresentaram os respectivos percentuais de 41,33% e 4,06%. Em 99,26% dos registros houve o uso de siglas e/ou abreviaturas. Conclusão: os fatores de risco relacionados ao erro de medicação referem-se também com a qualidade técnica da prescrição. Dados ilegíveis e incompletos comprometem a administração do medicamento e, consequentemente, a observância dos princípios de segurança do paciente. (AU)

Objective: To identify and analyze risk factors related to medication errors present in drug prescriptions. Method: cross-sectional study of quantitative approach performed with medication prescriptions in a medical clinic. Data were collected in a form structured by topics: prescription-related information and patient-related information. Results: 86.35% of prescriptions were handwritten; 49.40% were readable and 43.37% poorly readable; 54.61% of the prescriptions contained the name of the fully readable drug. 99.26% of the records used acronyms and / or abbreviations. Regarding the data of the medication were identified: record of pharmaceutical presentation (90.04%), dose (90.77%), route of administration (96.31%), dilution (83.39%), interval between doses (95.57%) Conclusion: Risk factors related to medication error also refer to the technical quality of the prescription. Unreadable and incomplete data compromise drug administration and, consequently, compliance with patient safety principles. (AU)

Objetivo: identificar y analizar los factores de riesgo relacionados con los errores de medicación presentes en las recetas de medicamentos. Método: estudio transversal de enfoque cuantitativo realizado con prescripción de medicamentos en una clínica médica. Los datos se recopilaron en una forma estructurada por temas: información relacionada con la prescripción e información relacionada con el paciente. Resultados: 86.35% de las recetas fueron escritas a mano; 49.40% eran legibles y 43.37% pobremente legibles; El 54,61% de las recetas contenían el nombre del medicamento completamente legible. El 99.26% de los registros usa acrónimos y / o abreviaturas. En cuanto a los datos de la medicación se identificaron: registro de presentación farmacéutica (90.04%), dosis (90.77%), vía de administración (96.31%), dilución (83.39%), intervalo entre dosis (95.57%) Conclusión: los factores de riesgo relacionados con el error de medicación también se refieren a la calidad técnicade la prescripción. Los datos incompletos e ilegibles comprometen la administración de medicamentos y, en consecuencia, el cumplimiento de los principios de seguridad del paciente. (AU)

Segurança do paciente: potenciais interações medicamentosas favorecidas pela sobreposição de medicamentos aprazados pelo enfermeiro / Patient safety: potential drug interactions favored by overlapping of medications scheduled by nurses

A terapêutica medicamentosa tem predomínio no ambiente hospitalar, apresenta-se em um contexto com inúmeras possibilidades para incidentes e assim, mais desafiador para interceptar situações que comprometam uma assistência de qualidade. O enfermeiro possui a responsabilidade sobre o processo de medicação e ocupam papel essencial na detecção e prevenção das interações medicamentosas ao adequar os horários durante o aprazamento. Este estudo teve por objetivo investigar as potenciais interações medicamentosas favorecidas pela sobreposição de medicamentos aprazados por enfermeiros nas prescrições de pacientes em unidade de internação clínica. Trata-se de um estudo descritivo, transversal, de análise documental com abordagem quantitativa com 260 prescrições medicamentosas. Foram selecionadas, por conveniência, prescrições de pacientes adultos de duas unidades de internação clínica de um hospital universitário localizado no Rio de Janeiro durante o mês de setembro de 2019. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva através do Microsoft Excel e as potenciais interações medicamentosas foram identificadas por meio da ferramenta Drug Interactions (Medscape®). Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da referida instituição sob o parecer: 3.556.571. Foram 3066 doses analisadas com concentração de quatro horários (10h, 18h, 22h e 06h) evidenciando aprazamento institucional padronizado. A via oral foi a mais predominante (74%). Os motivos para a omissão de dose foram: 60,3% sem justificativas, 22,8% não havia o medicamento ou não era padronizado e em 5,3% das doses, o horário estava ausente e as principais classes envolvidas foram: aparelho digestivo e metabolismo (38,6%), anti-infecciosos gerais para uso sistêmico (15,9%) e sistema nervoso (15,3%). A taxa de erros de medicação foi 5,44. Quanto ao tipo de prescrição, houve predomínio de prescrições pré-digitadas (n=194, 74,61%), apenas 3 (1,15%) foram escritas à mão e 63 (24,23%) foram mistas. As interações medicamentosas potenciais com menor gravidade foram ácido valproico/ isoniazida e carbonato de cálcio/ aspirina ambos com 19,7%, com gravidade moderada foram lopinavir/ clonazepam (11,9%) e diazepam/ tramadol (7,3%) e com risco grave foram isoniazida/ omeprazol (12,3%) e com 2,8% rifampicina/ dexametasona. A equipe de enfermagem deve considerar o cuidado centrado no paciente com aprazamento mais próximo às necessidades individuais, inclusive na preservação do sono e evitando a sobreposição medicamentosa, comunicação verbal e escrita adequada, a utilização de bases de dados como ferramenta de apoio à decisão clínica, realização da dupla checagem, elaboração de um guia de aprazamento, bem como um ambiente reservado para sua realização e a configuração do processo de trabalho quanto à organização, distribuição e acondicionamento dos medicamentos de forma adequada.

Drug therapy is predominant in the hospital environment, presenting itself as a context subject to numerous incidents possibilities, therefore, it's more challenging to intercept situations that compromise the quality of care. The nurse is responsible for the medication process and plays an essential role in detecting and preventing drug interactions by the adjustment of the schedules during the scheduling. The aim of this study was to investigate the potential drug interactions favored by overlapping of medications scheduled by nurses in patients' prescriptions at a clinical inpatient unit. This is a descriptive cross-sectional study of document analysis, through a quantitative approach with 260 drug prescriptions. For convenience, the prescriptions selected were those from adult patients from two inpatient units of a university hospital located in Rio de Janeiro, during September 2019. Data were analyzed through descriptive statistics using Microsoft Excel, and the potential drug interactions were identified using the Drug Interactions tool (Medscape®). The present work was approved by the Ethics and Research Committee of the mentioned institution under the peer review: 3,556,571. There were 3066 analyzed doses, with a concentration of four hours (10h, 18h, 22h and 06h) showing standardized institutional schedule. The oral route was the most predominant (74%). The reasons for dose omission were: 60.3% without justification; in 22.8%, there was no medication, or it was not standardized; and, in 5.3% of doses, the time was absent. The main classes involved were: digestive tract and metabolism (38.6%), general anti-infectives for systemic use (15.9%) and nervous system (15.3%). The medication error rate was 5.44. Regarding the type of prescription, there was a predominance of preset prescriptions (n=194, 74.61%); only 3 (1.15%) were handwritten, and 63 (24.23%) were mixed. The potential drug interactions with lower severity were valproic acid/ isoniazid and calcium carbonate/ aspirin, both with 19.7%; those with moderate severity were lopinavir/ clonazepam (11.9%) and diazepam/ tramadol (7.3%); and the ones with severe risk were isoniazid/ omeprazole (12.3%) and rifampicin/ dexamethasone (2.8%). Nursing staff must consider patient-centered care by adopting a medication schedule closer to the patient's individual needs, including sleep preservation and avoiding drug overlap; a proper verbal and written communication; the use of databases as a clinical decision support tool; double checking; the elaboration of a scheduling guide, as well as a reserved environment for its accomplishment; and the configuration of the work process regarding the organization, the distribution and a proper packaging of the medications.

Ações para segurança na prescrição, uso e administração de medicamentos em unidades de pronto atendimento / Acciones para la seguridad en la prescripción, consumo y administración de medicamentos en una unidad de pronta atención / Actions for safety in the prescription, use and administration of medications in emergency care units

Resumo OBJETIVO Identificar os riscos e incidentes relacionados ao processo de terapia medicamentosa no cenário de uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e propor ações de gerenciamento e práticas seguras, na percepção da equipe de enfermagem. MÉTODO Pesquisa qualitativa, na modalidade pesquisa-ação, desenvolvida no cenário de uma UPA, localizada no interior de São Paulo. A coleta dos dados foi realizada por meio de entrevistas e grupos focais com 33 profissionais, entre junho de 2015 a abril de 2016. Para o tratamento dos dados utilizou-se a Técnica de Análise de Conteúdo. RESULTADOS E DISCUSSÃO A partir dos relatos dos participantes foram organizadas categorias temáticas, sendo os riscos e incidentes relacionados ao processo de terapia medicamentosa uma das categorias elencadas, assim como propostas de ações. CONCLUSÃO O estudo possibilitou a implementação de ações de segurança ao paciente relacionadas à administração de medicamentos em uma UPA, oferecendo maior qualidade do cuidado.

Resumen OBJETIVO Identificar cuáles son los riesgos e incidentes relacionados con el proceso de terapia medicamentosa en una Unidad de Pronta Atención (UPA) y presentar propuestas de acciones de gestión y prácticas seguras en la percepción del equipo de enfermería. MÉTODO Investigación cualitativa, en la modalidad investigación-acción, desarrollada en el escenario de una UPA, ubicada en el interior de San Pablo. Se recolectaron los datos a través de entrevistas y grupos focales con 33 profesionales, entre junio de 2015 y abril de 2016. Para procesar los datos, se utilizó la Técnica de Análisis de Contenido. RESULTADOS Y DISCUSIÓN A partir de los relatos de los participantes, se organizaron categorías temáticas, siendo los riesgos e incidentes relacionados al proceso de terapia medicamentosa una de las categorías enumeradas, así como las propuestas de acciones. CONCLUSIÓN El estudio permitió implementar acciones de seguridad del paciente relacionadas con la administración de medicamentos en una UPA, ofreciendo mayor calidad del cuidado.

ABSTRACT Objective: To identify what risks and incidents related to the drug therapy process are presented in an Emergency Care Unit (UPA) and to present proposals for management actions and safe practices, in the perception of the nursing team. Method: Qualitative research, in the research-action modality, developed in the scenario of UPA, located in the interior of São Paulo. Data collection was done through interviews and focus groups with 33 professionals, between June 2015 and April 2016. For the data treatment, the Content Analysis Technique was used. Results and discussion: From the participants' reports, thematic categories were organized, with the risks and incidents related to the drug therapy process being one of the listed categories, as well as proposals for actions. Conclusion: The study allowed the implementation of patient safety actions related to the administration of drugs in a PAU, offering a higher quality of care.

Access and rational use of medicines in the prison system in Paraíba / Acceso y uso racional de medicamentos en el sistema penitenciario de Paraíba / Acesso e uso racional de medicamentos no sistema prisional da Paraíba

Abstract Objective: This article aims to evaluate the access and rational use of essential and strategic medicine in the prison population in Paraiba prison system. Method: Qualitative study, carried out with 13 health professionals and 43 prisoners, between February and August of 2016 in seven penitentiary units of the state of Paraiba. Results: Some interviews pointed out that the prisons have ensured the medications, others, however, have stated the constant lack of these supplies and that depend on the family to guarantee access. It has been found that those who are routinely discharged do not have the professional prescriptions and that dose monitoring is not a practice. Medications are cared for by the subjects and although storage is careful, they are kept in the cells in places with poor ventilation. Final considerations: In this way, it has been verified that, although policies guarantee the access and rational use of medicines in penitentiaries, there are cases of lack of them, besides the lack of adequate prescription, supervision of the doses taken, correct storage and follow-up to guarantee the continuity of the treatment. Implications for practice: It is perceived the need of the management to program professional capacities aimed at care in the prison system, besides identifying the gaps related to access and rational use of medicines, allowing their restructuring.

Resumen Objetivo: Este artículo objetiva evaluar el acceso y el uso racional de medicamentos esenciales y estratégicos en el sistema penitenciario de Paraiba. Método: Estudio de naturaleza cualitativa, realizado con 13 profesionales de salud y 43 prisioneros en el año 2016 en siete penitenciarias de Paraiba. Resultados: Algunas entrevistas destacaron que las penitenciarias han asegurado las medicaciones, otras, sin embargo, afirmaron la falta constante de esos insumos y dependencia de la familia para garantizar el acceso. Se comprobó que los prisioneros rutinariamente no quedan en posesión de las prescripciones de los profesionales y que la supervisión de dosis no es una práctica realizada. Los medicamentos quedan bajo la responsabilidad de los sujetos y aunque hay cuidado con el almacenamiento, éstos se quedan en las celdas en lugares con poca ventilación. Consideraciones finales: De esta forma, se verificó que por más que las políticas garanticen el acceso y uso racional de medicamentos en las cárceles, existen casos de falta de los mismos, además de la falta de prescripción adecuada, supervisión de las dosis tomadas, almacenamiento correcto y seguimiento para garantizar la continuidad del tratamiento. Implicaciones para la práctica: Se percibe la necesidad de la gestión de programar capacitaciones profesionales orientadas al cuidado en el sistema penitenciario, además de identificar las lagunas relacionadas al acceso y uso racional de medicamentos, posibilitando su reestructuración.

Resumo Objetivo: Este artigo objetiva avaliar o acesso e o uso racional de medicamentos essenciais e estratégicos no sistema prisional da Paraíba. Método: Estudo de natureza qualitativa, realizado com 14 profissionais de saúde e 43 prisioneiros no ano de 2016, em sete penitenciárias da Paraíba. Resultados: Algumas entrevistas destacaram que as penitenciárias têm assegurado as medicações; outras, porém, afirmaram a falta constante desses insumos e dependência da família para garantir o acesso. Verificou-se que os prisioneiros rotineiramente não ficam de posse das prescrições dos profissionais e que a supervisão de doses não é uma prática realizada. Os medicamentos ficam sob responsabilidade dos prisioneiros e, embora haja cuidado com o armazenamento, estes ficam nas celas em locais com pouca ventilação. Considerações finais: Dessa forma, verificou-se que, por mais que as políticas garantam o acesso e uso racional de medicamentos nas penitenciárias, existem casos de falta dos mesmos, além da inexistência de prescrição adequada, supervisão das doses tomadas, armazenamento correto e acompanhamento para garantir a continuidade terapêutica. Implicações para a prática: Percebe-se a necessidade da gestão programar capacitações profissionais voltadas para o cuidar no sistema prisional, além de identificar as lacunas relacionadas ao acesso e uso racional de medicamentos, possibilitando sua reestruturação.

Factors associated to potential drug interactions in one Intensive Care Unit: a cross-sectional study / Factores asociados a interacciones medicamentosas potenciales en un Centro de Terapia Intensiva: estudio transversal / Fatores associados a interações medicamentosas potenciais em um Centro de Terapia Intensiva: estudo transversal

ABSTRACT Objective: to identify the factors associated to Potential Drug Interactions with High Alert Medications in the Intensive Care Unit of a Sentinel Hospital. Methods: a cross-sectional, retrospective study using a quantitative approach carried out at a Sentinel Hospital in Rio de Janeiro. The research was based on the analysis of the prescriptions of patients hospitalized in the Intensive Care Unit of the Hospital, in a period of one year, in order to identify the drug interactions related to high alert medications in these prescriptions. Results: Of the 60 prescriptions analyzed, 244 were selected. In these prescriptions, 846 potential drug interactions related to high alert medications and 33 high alert medications were identified. Of the 112 types of potential drug interactions identified, some were more recurrent: tramadol e ondansetron, midazolam and omeprazole, regular insulin and hydrocortisone, fentanyl and midazolam, and regular insulin and noradrenaline. The variables polypharmacy, length of hospital stay, and some specific medications were associated with drug interactions with high alert medications. Conclusion and Implications for practice: It is important to strengthen strategies to reduce adverse drug events. Therefore, the relevance of studies that investigate the origin of these events is highlighted. Drug interactions can represent medication errors. It's indispensable to work with strategies to better manage the medication system.

RESUMEN Objetivo: identificar los puntos asociados a las Interacciones Medicamentos Potenciales con Medicamentos de alta vigilancia en un Centro de Cuidados Intensivos de un Hospital de Guardia. Métodos: estudio transversal, retrospectivo, de abordaje cuantitativo, realizado en un hospital de guardia en Rio de Janeiro. Esta investigación se basó en el análisis de las prescripciones medicamentosas de pacientes internados en un Centro de Cuidados Intensivos de un hospital, en un período de 1 año, con el objetivo de identificar las interacciones medicamentosas relacionadas con Medicamentos de alta Vigilancia recurrentes en las mismas. Resultados: de los informes analizados, se seleccionaron 244 prescripciones medicamentosas. En las 244 prescripciones de medicamentos, se pudieron identificar 846 Interacciones de Medicamentos Potenciales (IMP) relacionados a Medicamentos de Alta Vigilancia y 33 Medicamentos de Alta Vigilancia. De los 112 tipos de interacciones de medicamentos potenciales identificados, algunos han sido más recurrentes; a saber: tramadol y ondansetrón, midazolam y omeprazol, insulina regular e hidrocortisona, fentanilo y midazolam, insulina regular y noradrenalina. Las variables polifarmacia, tiempo de internación y algunos medicamentos específicos se asociaron a las interacciones medicamentosas potenciales con Medicamentos de Alta Vigilancia. Conclusión e Implicaciones para la práctica: es importante fortalecer las estrategias para reducir los eventos adversos relacionados con medicamentos. Por lo tanto, se destaca la relevancia de los estudios que plantean la naturaleza de estos eventos. Las interacciones medicamentosas pueden provocar errores de medicación. Es imprescindible trabajar con estrategias para administrar mejor el sistema de medicación.

RESUMO Objetivo: Identificar os fatores associados às Interações Medicamentosas Potenciais com Medicamentos de alta vigilância em Centro de Terapia Intensiva de um Hospital Sentinela. Métodos: Estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em um hospital sentinela no Rio de Janeiro. A pesquisa apoiou-se na análise das prescrições de pacientes internados no setor, com recorte temporal de 1 ano, a fim de identificar as interações medicamentosas relacionadas a medicamentos de alta vigilância recorrentes nas mesmas. Resultados: Dos 60 prontuários analisados, selecionaram-se 244 prescrições. Nelas identificaram-se 846 interações medicamentosas potenciais, relacionadas aos medicamentos de alta vigilância e 33 medicamentos de alta vigilância. Dos 112 pares de interações identificadas, foram mais recorrentes: tramadol e ondansetrona, midazolam e omeprazol, insulina regular e hidrocortisona, fentanil e midazolam, e insulina regular e noradrenalina. As variáveis polifarmácia, tempo de internação e alguns medicamentos específicos foram associadas às interações com medicamentos de alta vigilância. Conclusão e Implicações para a prática: É importante fortalecer as estratégias para reduzir os eventos adversos relacionados a medicamentos. Portanto, destaca-se a relevância de estudos que levantem a natureza desses eventos. As interações medicamentosas podem configurar erros de medicação. Portanto, é indispensável que se trabalhe com estratégias para melhor manejar o sistema de medicação.

Impacto económico institucional del programa Receta Resurtible con pacientes diabéticos / Institutional economic impact of the Receta Resurtible (Resupply Prescription) program in diabetic patients

Objetivo: determinar el impacto económico institucional del programa Receta Resurtible con pacientes diabéticos. Material y métodos: estudio de costos antes y después del programa Receta Resurtible con pacientes diabéticos. El costo promedio incluyó perfil de uso y costo unitario. El perfil de uso se determinó para Consulta externa, Farmacia y medicamentos. En el análisis se plantearon escenarios y se adoptaron supuestos. Resultados: el promedio de consultas antes y después se ubica en 6.45 y 4.73, respectivamente. La dotación de medicamentos fue 55.8% y 99%. El impacto del programa para una unidad de medicina familiar con 6400 pacientes diabéticos, de los cuales 18% se encuentra en el programa Receta Resurtible, permite un ahorro de $ 490 366 en la consulta de Medicina familiar y atención en Farmacia, sin embargo existe un incremento de $112 100 por consumo de medicamentos, el ahorro total en este escenario es de $378 266. Conclusión: el impacto económico del programa Receta Resurtible es benéfico para la institución.

Objective: To determine the institutional economic impact of the Resupply Prescription program in diabetic patients. Material and methods: Study of costs before and after the Resupply Prescription program with diabetic patients. The average cost included usage profile and unit cost. The profile of use was determined for External consultation, Pharmacy and medication. In the analysis, scenarios were raised and assumptions were adopted. Results: The average of before and after consultations is located at 6.45 and 4.73, respectively. The medication provision was 55.8 and 99%. The impact of the program for a Family Medicine Unit with 6400 diabetic patients, of which 18% is in the Resupply Prescription program, allows a saving of $ 490 366 in the consultation of Family Medicine and Pharmacy, however there is a increase of $ 112 100 for drug consumption, the total saving in this scenario is $ 378 266. Conclusion: The economic impact of the Resupply Prescription program is beneficial for the institution.

Medication and test prescription by nurses: contributions to advanced practice and transformation of care / Prescrição de medicamentos e exames por enfermeiros: contribuições à prática avançada e transformação do cuidado / Prescripción de medicamentos y exámenes por enfermeros: contribuciones a la práctica avanzada y transformación del cuidado

ABSTRACT Objective: To carry out a documentary study on the rules, guidelines, policies and institutional support for the nurse to prescribe medicines and request tests with a view to the advanced practice in the scope of Primary Health Care. Methods: Documentary research using open-access institutional documents - Federal Nursing Council (COFEN), its regional representations in the respective Brazilian states (COREN) and the Brazilian Nursing Association (ABEN). Results: Most of the news/notices were issued by the Regional Nursing Councils in the different Federative Units. The argumentation regarding the prescription of medicines and request for tests by nurses is based on three categories: Autonomy and competencies for the prescription of medicines and/or request of tests; Corporate policies that undermine the full exercise of nursing; and Transformation of health and nursing care in Primary Health Care. Conclusion: The prescriptive practice by nurses integrates health care and has been defended by the institutions that represent the category. It emerges as an important element of advanced practice and in the transformation of care in the context of health teams.

RESUMO Objetivo: realizar um estudo documental sobre as normativas, diretrizes, políticas e respaldo institucional do enfermeiro para a prescrição de medicamentos e solicitação de exames com vistas à prática avançada no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Métodos: pesquisa documental utilizando-se de documentos de autoria institucional - Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), suas representações regionais nos respectivos estados do Brasil (COREN) e Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), de acesso aberto. Resultados: a maioria das notícias/notas foi veiculada pelos Conselhos Regionais de Enfermagem nas distintas Unidades Federadas. A argumentação de convencimento das entidades representativas a respeito da prescrição de medicamentos e solicitação de exames por enfermeiros sustenta-se em três categorias: A autonomia e competências para a prescrição de medicamentos e ou solicitação de exames; Políticas corporativas que prejudicam o exercício da enfermagem de forma plena; e A transformação do cuidado em saúde e da enfermagem no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Conclusão: a prática prescritiva do enfermeiro integra o cuidado em saúde e vem sendo defendida pelas entidades representativas da categoria. A prescrição de medicamentos por enfermeiros na Atenção Primária à Saúde (APS) desponta como importante elemento da prática avançada e na transformação do cuidado no contexto das equipes de saúde.

RESUMEN Objetivo: realizar un estudio documental sobre las normativas, directrices, políticas y respaldo institucional del enfermero para la prescripción de medicamentos y solicitación de exámenes buscando la práctica avanzada en el ámbito de Atención Primaria a la Salud. Métodos: investigación documental que utiliza documentos de autoría institucional - Conselho Federal de Enfermagem (COFEN), sus representaciones regionales en los respectivos estados de Brasil (COREN) y Associação Brasileira de Enfermagem (ABEN), de accesso abierto. Resultados: la mayoría de las noticias/notas fue vehiculada por los Consejos Regionales de Enfermería en las distintas Unidades Federadas. El argumento de convencimiento de las entidades representativas con respecto a la prescripción de medicamentos y solicitación de exámenes por enfermeros se sustentan en tres categorías: La autonomía y competencias para la prescripción de medicamentos y/o solicitación de exámenes; Políticas corporativas que perjudican el ejercicio de la enfermería de forma plena y La transformación del cuidado en salud y de la enfermería en el ámbito de la Atención Primaria a la Salud. Conclusión: la práctica prescriptiva del enfermero integra el cuidado en salud y viene siendo defendida por las entidades representativas de la categoría. La prescripción de medicamentos por enfermeros en la Atención Primaria a la Salud (APS) despunta como importante elemento de la práctica avanzada y en la transformación del cuidado en el contexto de los equipos de salud.

Interações medicamentosas em prescrições para idosos hospitalizados com Síndrome Coronariana Aguda / Drug-drug interactions in prescriptions for hospitalized elderly with Acute Coronary Syndrome

Objetivou-se determinar a taxa de interações medicamentosas potenciais teóricas em prescrições para idosos diagnosticados com Síndrome Coronariana Aguda em um hospital de ensino. Estudo descritivo exploratório com análise de 607 prescrições através de bases de dados informatizadas para identificar e classificar as interações de acordo com a intensidade (maior, moderada ou menor), mecanismo (farmacocinético ou farmacodinâmico) e relevância da documentação. Foram detectadas 10.162 interações, distribuídas entre 554 tipos de combinações diferentes dentre os medicamentos prescritos, e 99% das prescrições apresentaram pelo menos uma e máximo de 53 interações, destacando-se a prevalência de maiores e moderadas. Houve correlação entre o número de interações e o número de medicamentos prescritos e o tempo de hospitalização. Este estudo contribui para a delimitação do padrão de prevalência das interações medicamentosas em prescrições para Síndrome Coronariana Aguda, além de subsidiar a importância da implantação efetiva da Farmácia Clínica em hospitais de ensino.

The objective was to determine the rate of potential drug-drug interactions in prescriptions for elderly diagnosed with Acute Coronary Syndrome in a teaching hospital. This is an exploratory, descriptive study that analyzed 607 prescriptions through databases to identify and classify the interactions based on intensity (major, moderate or minor), the mechanism (pharmacokinetic or pharmacodynamics) and documentation relevance. We detected 10,162 drug-drug interactions, distributed in 554 types of different combinations within the prescribed drugs, and 99% of prescriptions presented at least one and a maximum of 53 interactions; highlighting the prevalence of major and moderates ones. There was a correlation between the number of drug-drug interactions and the number of prescribed drugs and the hospitalization time. This study contributes for the delimitation of a prevalence pattern in drug-drug interactions in prescriptions for Acute Coronary Syndrome, besides subsidizing the importance of the effective implementation of the Clinical Pharmacy in teaching hospitals.