Fatores relacionados à autoaplicação de insulina em indivíduos com diabetes mellitus / Factores relacionados con la autoadministración de insulina en sujetos con diabetes mellitus / Factors related to the self-application of insulin in subjects with diabetes mellitus

Resumo OBJETIVO Identificar os fatores associados à autoaplicação de insulina em adultos com Diabetes Mellitus. MÉTODO Estudo transversal desenvolvido no município de Viçosa-MG, que avaliou 142 pacientes. A coleta de dados foi realizada entre abril e julho de 2013 mediante entrevista no domicílio do participante. Regressão logística múltipla foi utilizada. RESULTADO A prevalência de autoaplicação de insulina foi de 67,6%, apresentando associação com idade entre 57 e 68 anos (OR = 0,3; IC95%: 0,1 - 0,9), conviver com companheiro e filhos (OR = 2,5; IC95%: 1,1 - 5,0), ter 9 anos ou mais de estudo (OR = 8,4; IC95%: 1,9 - 37,9), morar em área não coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) (OR = 2,8; IC95%: 1,1 - 7,0). CONCLUSÃO Autoaplicação de insulina mostrou-se associada à idade, escolaridade, situação conjugal e cobertura da ESF. O reconhecimento desses fatores pode contribuir para o desenvolvimento de estratégias para adesão à autoaplicação de insulina.

Resumen OBJETIVO Identificar los factores asociados con la autoadministración de insulina en adultos con diabetes mellitus. MÉTODOS Se trata de un estudio transversal desarrollado en el municipio de Viçosa-MG, en el que se evaluaron 142 pacientes. La recolección de datos se llevó a cabo entre abril y julio de 2013 mediante entrevistas en el hogar del participante. Se aplicó la regresión logística múltiple. RESULTADOS La prevalencia de la auto-administración de insulina fue de 67,6% y se asoció con edad entre 57 y 68 años (OR = 0,3; IC del 95%: 0,1 - 0,9), que viven con una pareja e hijos ( OR = 2,5; IC del 95%: 1.1 5,0), con 9 o más años de educación (OR = 8,4; IC del 95%: no 1,9-37,9), que viven en un área cubierta por la Estrategia de Salud de la familia (ESF) (OR = 2,8; IC del 95%: 1.1 7.0). CONCLUSIÓN La autoadministración de insulina se asoció con la edad, la educación, el estado civil y la cobertura del ESF. El reconocimiento de estos factores puede contribuir para la adhesión a la autoadministración de insulina.

ABSTRACT Objective: To identify the factors associated with the self-application of insulin in adult individuals with Diabetes Mellitus. Method: A cross-sectional study developed in the city of Viçosa-MG, which assessed 142 patients. The data collection was performed between April and July 2013 through an interview at the participant's home. Multiple logistic regression was used. Results: The prevalence of the self-administration of insulin was of 67.6%, and it was associated with ages between 57 and 68 years old (OR = 0.3, 95% CI: 0.1-0.9), living with a partner and children (OR = 2.5, 95% CI: 1.1-5.0), 9 years or more of study (OR = 8.4, 95% CI: 1.9-37.9), living in an area not covered by the Family Health Strategy (FHS) (OR = 2.8, 95% CI: 1.1 - 7.0). Conclusion: The self-application of insulin was associated with age, schooling, marital status, and the FHS coverage. The recognition of these factors may contribute to the adherence to the self-application of insulin.

Self-care competence in the administration of insulin in older people aged 70 or over / Competência para o autocuidado na administração de insulina por idosos septuagenários ou mais de idade / Capacidad de autocuidado en la administración de insulina en adultos mayores de 70 años de edad o más

ABSTRACT Objective: to analyze the self-care competence in the administration of insulin performed by older people aged 70 or over. Method: cross-sectional study carried out with 148 older people aged 70 or over, who performed self-administration of insulin. Data collection was carried out using a structured questionnaire and an adapted guide for the application of the Scale to Identify Self-Care Competence of Patients with Diabetes, at the participants' home. Data analysis included descriptive and inferential statistical tests, with forward logistic regression. Results: the prevalence of self-care competence in the administration of insulin was 35.1%. Handwashing error was the most frequent in self-administration of insulin. Self-care competence was negatively associated with retirees and positively associated with senior patients who performed capillary blood glucose monitoring and skin pinching during insulin application. Conclusion: there was low self-care competence and it was associated with both the sociodemographic and the clinical characteristics with regard to self-application of insulin by the older people.

RESUMO Objetivo: analisar a competência para o autocuidado na administração de insulina por idosos septuagenários ou mais de idade. Método: estudo transversal, com 148 idosos septuagenários ou mais de idade, que realizavam autoadministração de insulina. A coleta de dados deu-se por meio de questionário estruturado e guia adaptado para aplicação da Escala para Identificação da Competência do Diabético para o Autocuidado, no domicílio dos participantes. Na análise dos dados, foram compreendidos testes estatísticos descritivos e inferenciais, com regressão logística forward. Resultados: a prevalência da competência para o autocuidado na administração de insulina foi de 35,1%. Lavagem das mãos foi o erro mais frequente na autoaplicação de insulina. A competência para o autocuidado apresentou associação negativa para os aposentados e associação positiva para os idosos que realizavam glicemia capilar e prega subcutânea, durante a aplicação de insulina. Conclusão: a competência para o autocuidado foi baixa e esteve associada tanto às características sociodemográficas e clínicas quanto ao desempenho do idoso para a autoaplicação de insulina.

RESUMEN Objetivo: analizar la capacidad de autocuidado en la administración de insulina en adultos mayores de 70 años de edad o más. Método: estudio transversal realizado con 148 adultos mayores de 70 años de edad o más, que realizaban la autoadministración de insulina. La recolección de datos se llevó a cabo mediante un cuestionario estructurado y una guía adaptada para la aplicación de la Escala para la Identificación de la Capacidad de Autocuidado de Pacientes con Diabetes, en el hogar de los participantes. En el análisis de los datos, se incluyeron pruebas estadísticas descriptivas e inferenciales, con regresión logística forward. Resultados: la prevalencia de capacidad de autocuidado en la administración de insulina fue del 35,1%. El error en el lavado de manos fue el más frecuente en la autoadministración de insulina. La capacidad de autocuidado se asoció negativamente con los jubilados y se asoció positivamente con los adultos mayores que realizaban la monitorización de la glucemia capilar y el pellizco en la piel durante la aplicación de la insulina. Conclusión: la capacidad de autocuidado fue baja y se asoció con las características sociodemográficas y clínicas con respecto a la auto-aplicación de la insulina por los adultos mayores.

Competência para o autocuidado na administração de insulina por septuagenários ou mais idosos / Competence for sel-care insulin administration by septuagenarian or more older

O envelhecimento populacional, o aumento da prevalência de diabetes em idosos e o aumento da utilização de insulina no tratamento de diabetes tipo 2, demonstram a necessidade de estudos para orientar abordagens de cuidados para idosos insulinizados. O que se observa no cotidiano de vida do idoso é que as ações que envolvem o autocuidado para o controle da glicemia, como autoaplicação de insulina e automonitorização glicêmica, nem sempre são manejadas de forma adequada, dificultando o controle e expondo o idoso a maiores riscos de complicações crônicas e agudas. A prática de autoadministração de insulina pode sofrer interferências de diversos fatores, como incapacidades cognitivas, deficiências e perda de autonomia e independência, muito comuns em idosos e que precisam ser investigados para serem trabalhados e minimizados pela atuação dos profissionais de saúde. OBJETIVO: Analisar a competência para o autocuidado na administração de insulina por septuagenários ou mais idosos com Diabetes Mellitus (DM). METODOLOGIA: Trata-se de um estudo transversal, realizado por meio de visitas domiciliares, com 148 septuagenários ou mais idosos que adquiriram insulina em algum dos centros de saúde do distrito Noroeste de Belo Horizonte e que realizam a autoadministração domiciliar desse medicamento. Foi realizada a coleta de dados sóciodemográficos e clínicos dos idosos e registro das alterações nas capacidades físicas, mentais e motivacionais. No segundo momento ocorreu a observação no domicílio do processo de autoadministração de insulina e o registro dos erros e acertos encontrados. Para a avaliação das capacidades, foi utilizada a Escala para Identificação da Competência do Diabético para o Autocuidado, proposta por NUNES (1982). RESULTADOS: O perfil dos idosos caracterizou-se como uma população predominantemente feminina (64,2%), proveniente do interior de Minas Gerais (61,5%), sem cônjuge (54,7%), com escolaridade menor ou igual a 4 anos de estudo (59,5%)...

The aging population, the increasing prevalence of diabetes in the elderly and increased use of insulin to treat type 2 diabetes demonstrate the need for studies to guide approaches to care for elderly insulinized. What is observed in the elderly routine is that actions involving self-care to control blood sugar, such as self-administration of insulin and blood glucose monitoring, are not always managed properly, making it difficult to control and expose the elderly to greater risks of acute and chronic complications. The practice of self-administration of insulin may suffer interference from several factors, such as cognitive impairment, disability and loss of autonomy and independence, very common in the elderly, that need to be investigated in order to be worked out and minimized the role of health professionals. OBJECTIVE: To assess the competence for self-care insulin administration by septuagenarian or more older with diabetes. METHODOLOGY: This is a cross-sectional study, carried out through home visits, with 148 septuagenarian or more older who acquired insulin in any of the health centers in the Northwest district of Belo Horizonte and conducting the home self-administration of this drug. Collecting sociodemographic and clinical data of elderly and record of changes in the physical, mental and motivational was held. The second time was the observation of insulin self-administration process and registration of errors and hits found. For the assessment of capabilities, we used the Scale for Diabetic Racing identification for self-care, proposed by NUNES (1982). RESULTS: The profile of the elderly was characterized as a predominantly female population (64.2%), from the country side of Minas Gerais (61.5%), with no spouse (54.7%), with less than or equal to 4 years education study (59.5%). The predominant age group was 70 to 79 years (73.6%). In the evaluation of errors in insulin self-administration, the...

Nursing intervention in insulin administration: telephone follow-up

OBJECTIVE: To analyze the competency of people with diabetes mellitus to perform the insulin administration process, before and after telephone monitoring. METHODS: A quantitative, observational, longitudinal, comparative study. Participants were 26 people enrolled in the at-home capillary glycemia self-monitoring program. Data collection occurred in three phases, in January and February of 2010, for a period of 30 days for each person, by means of interview guided by a data collection instrument and an intervention manual. RESULTS: Of the 38 (100%) questions referring to the insulin administration process, telephone monitoring was demonstrated to be efficient in 30 (78.9%), but in 19 (50%) the intervention was statistically significant (p<0.05), in 11 (28.9%) there were no errors in responses to the final competency evaluation, and seven (18.4%) were not amenable to intervention. CONCLUSION: Telephone mornitoring was effective, as a nursing intervention strategy for the insulin administration process in the home.

OBJETIVO: Analisar a competência da pessoa com Diabetes mellitus para realizar o processo de aplicação de insulina, antes e após o acompanhamento por telefone. MÉTODOS: Estudo de abordagem quantitativa, observacional, longitudinal, comparativo. Participaram 26 pessoas cadastradas no programa de automonitorização da glicemia capilar no domicílio. A coleta de dados ocorreu em três fases, entre janeiro e fevereiro de 2010, no período de 30 dias para cada pessoa, por meio de entrevista, norteada pelo instrumento de coleta de dados e o manual de intervenção. RESULTADOS: Das 38 (100%) questões referentes ao processo de aplicação de insulina, o acompanhamento por telefone demonstrou-se eficiente em 30 (78,9%), pois em 19(50%) a intervenção foi estatisticamente significante (p<0,05), em 11(28,9%) não houve erros nas respostas na avaliação da competência final e sete (18,4%) não eram passíveis de intervenção. CONCLUSÃO: O acompanhamento por telefone foi efetivo, como estratégia de intervenção de enfermagem no processo de aplicação de insulina no domicílio.

OBJETIVO: Analizar la competencia de la persona con Diabetes mellitus para realizar el proceso de aplicación de insulina, antes y después de acompañamiento por teléfono. MÉTODOS: Se trata de un estudio de abordaje cuantitativo, observacional, longitudinal, comparativo. Participaram 26 personas registradas en el programa de automonitorización de la glicemia capilar en el domicilio. La recolección de los datos se llevó a cabo em tres fases, entre enero y febrero del 2010, en el período de 30 días para cada persona, por medio de entrevista, orientada por el instrumento de recolección de datos y el manual de intervención. RESULTADOS: De las 38 (100%) preguntas referentes al proceso de aplicación de insulina, el acompañamiento por teléfono demostró que es eficiente en 30 (78,9%), pues en 19(50%) la intervención fue estadísticamente significativa (p<0,05), en 11(28,9%) no hubo errores en las respuestas en la evaluación de la competencia final y siete (18,4%) no eran pasibles de intervención. CONCLUSIÓN: El acompañamiento por teléfono fue efectivo, como estrategia de intervención de enfermería en el proceso de aplicación de insulina en el domicilio.

Conhecimento do paciente diabético em relação à autoaplicação de insulina e descarte apropriado de materiais perfurocortantes / Diabetic patients´knowledge about the self-application of insulin and proper sharps disposal

Este estudo teve como objetivo avaliar o conhecimento dos pacientes diabéticos usuários de insulina, cadastrados nas Unidades de Saúde da Família do município de Passos, acerca da técnica de autoaplicação e descarte dos materiais perfurocortantes no ambiente domiciliar. Obteve-se, entre os resultados, que 72,46% da população em estudo não realizava a autoaplicação de insulina. Uma grande parte dos entrevistados afirmou reutilizar seringas e agulhas para a administração de insulina, sendo que 42,1% destes relataram ter aprendido esta prática com enfermeiros/profissionais de enfermagem; 53,62% relataram descartar seringas e agulhas no lixo doméstico, sendo que a maior parte dos entrevistados salientou não receber orientações da Unidade Básica de Saúde acerca do descarte correto do instrumental; 76,81% dos diabéticos usuários de insulina afirmaram que a demanda mensal de material fornecido pelas Unidades de Saúde é insuficiente para o tratamento; 65,22% afirmaram não ser bem informados sobre o diabetes mellitus. Os resultados obtidos apontaram para uma elevada falta de conhecimento, preparo e autonomia dos pacientes diabéticos usuários de insulina quanto à sua doença e tratamento, sendo que, nesta perspectiva, percebe-se que o profissional de enfermagem inserido na atenção primária deve estar preparado para oferecer o acompanhamento e orientações necessárias, possibilitando o descarte adequado dos materiais utilizados, contribuindo para um tratamento insulinoterápico mais seguro e eficaz.

Análise do tratamento diretamente observado para tuberculose, no município de Cubatão, São Paulo, Brasil / Análisis del tratamiento de tuberculosis bajo observación directa en la ciudad de Cubatao, São Paulo, Brasil / Analysis of directly observed treatment for tuberculosis in the city of Cubatão, São Paulo, Brazil

Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, como objetivo de analisar a implementação da modalidade de tratamentodiretamente observado (TDO), identificando a descontinuidade ao tratamento, bem como os motivos que levaram a seuencerramento antecipado. Os dados foram obtidos tendo como fonte os registros de prontuários médicos,do Centro deVigilância Epidemiológica do município de Cubatão (São Paulo-Brasil). Foram analisados todos os 528 casos registrados noperíodo de março de 2003 a agosto de 2008 que apresentavam diagnóstico de tuberculose pulmonar e estavam registradosno Programa de Controle e Tratamento dos Casos de Tuberculose. Destes, 274 (51,89%) eram inscritos namodalidade TDO,e 254 (48,11%) na modalidade de tratamento autoadministrado (TA). No grupo não submetido à estratégiaTDO, houve 41(7,76%) casos de abandono ao tratamento, enquanto no grupo de pacientes que fora submetido a essa estratégia, apenas 8(1,52%) registraram tal abandono, demonstrando maior efetividade do tratamento quando ocorre segundo aestratégiaDOTS

This is a retrospective cohort study, aiming to analyze the mode directly observed treatment (DOT), identifying thediscontinued treatment, and the reasons for closure. The data were obtained using records from the medical records atthe Center for Epidemiological Surveillance of Cubatão (Sao Paulo, Brazil). We analyzed all the 528 cases from March 2003to August 2008, which had a diagnosis of pulmonarytuberculosis registered in the Control Program andTreatment of Casesof Tuberculosis. 274 of these (51.89%) were enrolled in group mode DOT, and 254 (48.11%) were enrolledin group self-administered treatment (TA). The frequency of foreclosure cases the treatment was 41 (7.76%) and 8 (1.52%) for the STmodes and DOT, respectively, thus demonstrating theeffectiveness of directly observed treatment.

Se trata de un estudio de cohorte retrospectivo, con el objetivo de analizar la práctica de modalidadde tratamientodirectamente observado (TDO), con identificación dedescontinuad de tratamiento, y las razones para elcierre. Los datosse obtuvieron utilizando los registros de las historias clínicas en el Centro de Vigilancia Epidemiológica de Cubatao (SaoPaulo, Brasil). Se analizaron todos los 528 casos desde marzo de 2003 a agosto de 2008, que tenían undiagnóstico detuberculosis pulmonar registrados en el Programa deControl y Tratamiento de casos de tuberculosis. Deellos, 274(51,89%) estaban matriculados en el modo de grupo de TDO, y 254 (48,11%) en el grupo de tratamiento auto-administrado(AT). En el grupo no sometido a la estrategia TDO,hubo 41 (7,76%) casos de abandono al tratamiento yen el grupo depacientes que había sido sometido a esa estrategia,solamente 8 (1,52%) registraron abandono, lo que demuestra mayorefectividad de tratamiento cuando este ocurre de acuerdo con la estrategia DOTS.

Dose de insulina prescrita versus dose de insulina aspirada / Prescribed insulin dose versus prepared insulin dose

OBJETIVOS: Comparar a dose aspirada de insulina na seringa à dosagem prescrita entre os usuários que a autoaplicam; relacionar as divergências às variáveis sociodemográficas e clínicas e identificar as dificuldades referidas no procedimento. MÉTODOS: Participaram do estudo 169 usuários acompanhados pela Estratégia Saúde da Família (ESF) de um município do Estado de Minas Gerais, entre agosto e outubro de 2006. RESULTADOS: Entre os usuários que aspiraram doses diferentes da prescrita (36,1 por cento), 77 por cento justificaram dificuldade para visualizar a escala graduada da seringa e 29,5 por cento, dificuldades motoras para manusear precisamente a seringa. O sexo (feminino), a idade (>60 anos) e a escolaridade (< 8 anos de estudo) foram as preditoras estatisticamente significantes. CONCLUSÃO: Os dados mostram a necessidade de intervenções direcionadas ao desenvolvimento de habilidades para a autoaplicação da insulina, considerando as limitações/recursos de cada usuário. As propostas da ESF podem favorecer as ações para atenção à saúde centradas nas necessidades da clientela adscrita.

OBJECTIVES: To compare the dose of prepared insulin to the dosage prescribed among users who self-administer; the differences relate to sociodemographic and clinical variables and identify the difficulties related to the procedure. METHODS: The study included 169 users of the Family Health Strategy (ESF) of a municipality in the state of Minas Gerais, between August and October 2006. RESULTS: Among the users who administered different doses than were prescribed (36.1 percent), 77 percent identified difficulty viewing the graduated scale of the syringe and 29.5 percent had motor difficulties in handling the syringe precisely. Sex (female), age (> 60 years) and education (<8 years) were statistically significant predictors. CONCLUSION: The data show the need for targeted interventions to develop skills for self-application of insulin, considering the limitations / capabilities of each user. The proposals of the ESF can support actions for health care focused on the needs of enrolled clients.

OBJETIVOS: Comparar la dosis aspirada de insulina en la jeringa en la dosis prescrita entre los usuarios que la autoaplican; relacionar las divergencias a las variables sociodemográficas y clínicas e identificar las dificultades referidas en el procedimiento. MÉTODOS: Participaron en el estudio 169 usuarios acompañados por la Estrategia Salud de la Familia (ESF) de un municipio del Estado de Minas Gerais, entre agosto y octubre del 2006. RESULTADOS: Entre los usuarios que aspiraron dosis diferentes de la prescrita (36,1 por ciento), 77 por ciento justificaron dificultad para visualizar la escala graduada de la jeringa y el 29,5 por ciento, dificultades motoras para manejar con precisión la jeringa. El sexo (femenino), la edad (>60 años) y la escolaridad (< 8 años de estudio) fueron las predictoras estadísticamente significativas. CONCLUSIÓN: Los datos muestran la necesidad de intervenciones direccionadas al desarrollo de habilidades para la autoaplicación de la insulina, considerando las limitaciones/recursos de cada usuario. Las propuestas de la ESF pueden favorecer las acciones para la atención a la salud centradas en las necesidades de la clientela adscrita.

Insulin self-administration technique with disposable syringe among patients with diabetes mellitus followed by the family health strategy / Técnica de auto aplicación de insulina con jeringas desechables entre usuarios con diabetes mellitus acompañados por la estrategia salud de la familia / Técnica de autoaplicação de insulina com seringas descartáveis entre os usuários com diabetes mellitus, acompanhados pela estratégia saúde da família

This cross-sectional study aimed to describe the most common correct and incorrect self-administration techniques for insulin using disposable syringes by patients cared for by the Family Health Strategy (FHS), relate the findings to sociodemographic variables and also identify the professional responsible for teaching this technique. A total of 169 patients were selected by simple random sampling in 37 FHS units in a city in the state of Minas Gerais, Brazil from August to October 2006. The results identified errors in all the steps recommended by the American Diabetes Association and Brazilian Diabetes Association for the safe administration of insulin, from hand washing to compression on the injection site. The FHS favors the development of interventions focused on the needs of the clientele registered at the unit, stimulating self-care. Results from this study can contribute to the planning of these interventions.

Se trata de un estudio seccional que tuvo como objetivó describir los errores y los aciertos más comunes de la técnica de auto aplicación de insulina, con jeringas desechables, por los usuarios, acompañados por la Estrategia Salud de la Familia (ESF), así como relacionar lo encontrado a las variables sociodemográficas e identificar al profesional responsable por las orientaciones. Participaron 169 usuarios, seleccionados por medio de un muestreo aleatorio simple, en 37 unidades de la ESF, de un municipio del Estado de Minas Gerais, entre agosto y octubre de 2006. Los resultados identificaron errores en todos los pasos recomendados por la Asociación Americana de Diabetes y la Sociedad Brasileña de Diabetes para la aplicación segura de la insulina, desde el lavado de las manos hasta la compresión del local de aplicación. La ESF favorece el desarrollo de intervenciones con foco en las necesidades de la clientela adscrita, estimulándola para el auto cuidado, y los resultados del presente estudio podrán contribuir para la planificación de esas intervenciones.

Estudo seccional que objetivou descrever os erros e os acertos mais comuns da técnica de autoaplicação de insulina, com seringas descartáveis, pelos usuários, acompanhados pela Estratégia Saúde da Família (ESF), assim como relacionar esses achados às variáveis sociodemográficas e identificar o profissional responsável pelas orientações. Participaram 169 usuários selecionados por meio de amostragem aleatória simples, em 37 unidades da ESF, de um município do Estado de Minas Gerais, entre agosto e outubro de 2006. Os resultados identificaram erros em todos os passos recomendados pela Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes para a aplicação segura da insulina, desde a lavagem das mãos até a compressão do local de aplicação. A ESF favorece o desenvolvimento de intervenções centradas nas necessidades da clientela adscrita, estimulando-a para o autocuidado, e os resultados do presente estudo poderão contribuir para o planejamento dessas intervenções.

Trabalhador em saúde: subjetividade e auto-organização / Workers in health: devotion and self organization

Este texto compõe-se de um ensaio teórico acerca de dois núcleos conceituais no trabalho em saúde, o trabalhador, como força vital, e a ação humana pelo trabalho, como subjetividade coletiva. Explorando a subjetividade e a auto-organização do processo, o intento foi refletir o sujeito do trabalho, como uma força vital para a produção de saúde, que pode, desta forma, apropriar-se da positividade da saúde...

The article consists in a theoretical essay on two conceptual nuclei in the health care work, one is the worker as a vital strength, and the other encompass human action as a consequence of working as a collective subjectivity. Exploring the subjectivity and the process self organization, the purpose was to reflect the work subject as a vital strength for health production, allowing one to grasp health positively...

Este texto se trata de un ensayo teórico acerca de dos núcleos conceptuales en el trabajo en salud, el trabajador, como fuerza vital, y la acción humana por el trabajo, como subjetividad colectiva. Explorando la subjetividad y la auto-organización del proceso, el intento fue reflexionar el sujeto del trabajo, como una fuerza vital para la producción de salud, que puede de esta manera, apropiarse de la positividad de la salud...

Complicações locais na pele relacionadas à aplicação de insulina / Local skin complications related to insulin injection

Este estudo de natureza descritiva e tipo "survey" tem por objetivo descrever as complicações locais ocorridas na pele de portadores de Diabetes Mellitus, relacionadas à aplicação de insulina. Foram entrevistados 74 usuários de insulina atendidos em um hospital de grande porte do interior do Estado de São Paulo, no período de maio a julho de 2000. Os resultados permitem concluir que a maioria (67,4 por cento) dos sujeitos apresentou complicações locais na pele, tais como: hematoma, caroço e hiperemia devido à falta de conhecimento dos mesmos quanto aos locais para aplicação de insulina. Diante da ocorrênia da complicação, não procuram tratamento e quando o fazem, utilizam procedimentos inadequados. Os dados encontrados merecem ser analisados pelos profissionais de saúde, com vistas ao aprimoramento dos programas de educação em diabetes

A prática de utilização de seringas descartáveis na administração de insulina no domicílio / The use of disposable syringes in the administration of insulin at home

Estudo descritivo que tem por objetivo conhecer o comportamento de 113 portadores de diabetes mellitus, atendidos em um hospital de grande porte, em relação à utilização e reutilização de seringas descartáveis para a administração de insulina no domicílio, por meio de entrevista semi-estruturada. Os resultados obtidos mostram que 98,2 por cento utilizam seringa descartável para aplicação de insulina e apenas 5,3 por cento descartam a seringa. Desses, 94,6 por cento reutilizam a seringa descartável após o uso, adotando variados procedimentos. Acreditamos que esta prática é uma das facetas da educação em diabetes e em vista disso ressaltamos a necessidade de revisão da recomendação do DIMED — Portaria n.° 4/86, baseada em evidências científicas.

Auto-aplicação de insulina em crianças portadoras de diabetes mellitus tipo 1 / Self-administration of insulin by diabetic type 1 children

Estudo de natureza descritiva que tem por objetivos caracterizar a criança diabética tipo 1, segundo as variáveis sócio-demográficas e identificar as dificuldades relacionadas a auto-aplicação de insulina e controle domiciliar. Foram entrevistadas 34 crianças diabéticas tipo 1, em um hospital de grande porte. Os resultados obtidos apontam que as crianças são brancas (82,4 por cento), feminina (61,8 por cento), idade entre nove e onze anos (54,1 por cento) católicas (67,7 por cento), são portadoras da doença há três anos (64,3 por cento). Aprenderam a administrar a insulina com as mães (35,3 por cento), realizam rodízio para auto-aplicação (32,3 por cento). As dificuldades para realizar o controle domiciliar estão relacionadas aos recursos disponíveis e a falta de informação. Os resultados indicam a necessidade de um trabalho planejado e integrado da equipe multiprofissional a criança que atenda a cada aspecto abordado, observando a sua independência para o êxito do cuidado à criança diabética tipo 1.

Tratamento supervisionado em tuberculose no município de Taboäo da Serra, SP, 1998-1999 / Directly observed therapy of tuberculosis in Taboäo da Serra city, Säo Paulo, 1998-1999

Introduçäo: No Brasil, os municípios têm sido orientados a utilizarem experimentalmente o tratamento supervisionado (TS) em seus programas de controle de tuberculose. Em janeiro de 1999, o município de Taboäo da Serra introduziu o TS em todas as unidades. Objetivo: Verifica se a implantaçäo do TS influenciou as taxas de sucesso e compará-lo com o tratamento auto-administrado (TA) entre as unidades de atendimento do município de Taboäo da Serra. Método: Estudo de coortes dos casos tratados no período de 01 de janeiro de 1998 a 31 de dezembro de 1999. As coortes de casos, a partir de 01 de setembro de 1998, foram classificadas de acordo com a estratégia de tratamento e comparadas segundo suas taxas de sucesso. Resultado: Foram estudados 250 casos no período. Optaram pelo TS 92 pacientes, dos quais 86,8 por cento foram curados e apenas quatro abandonaram o tratamento, enquanto que o TA registrou uma taxa de curta de 83 por cento com oito abandonos. Conclusäo: O TS foi mais efetivo quando comparado ao TA no mesmo período. O desempenho do programa municipal melhorou após a implantaçäo do TS, inclusive promovendo uma maior efetividade do TA

Opiniäo do paciente com insuficiência renal crônica, submetido à técnica de auto-administraçäo de medicamentos orias durante a hospitalizaçäo / The Chronic Kidney Patient's opinion on oral medication auto-administration techniques in the hospitalization

Trata-se de um estudo de assistência de enfermagem através do qual procurou-se verifiacar a opiniäo do paciente renal crônico sobre a técnica de auto-administraçäo de medicamentos orais a pacientes hospitalizados. Para tanto, foram selecionados 32 pacientes com diagnóstico de insuficiência renal crônica e que já haviam apresentado internaçöes anteriores. Estes pacientes foram submetidos à técnica de auto-administraçäo de medicamentos orais e foi feito entäo, um estudo sobre três ítens: 1. Conhecimento do paciente sobre a terapêutica medicamentosa antes e após a experiência com a técnica de auto-administraçäo de medicamentos orais. 2. Levantamento sobre o que o paciente achava da técnica de auto-administraçäo de medicamentos orais antes e após a experiência com amesma. 3. Comparaçäo entre a técnica tradicional de administraçäo de medicamentos e a técnica de auto-administraçäo de medicamento orais. Verificou-se que os pacientes apresentaram um aumento de conhecimento sobre a sua terapêutica medicamentosa, mostraram-se favoráveis ao uso da técnica de auto-administraçäo de medicamentos orais durante a hospitalizaçäo, considerando-a como um meio de aprendizagem e preparo para a alta e preferindo-a à técnica tradicional de administraçäo de medicamentos.

Aspectos de assistência de enfermagem ambulatorial no custo do tratamento de diabéticos / Ambulatory nursing care in the cost of diabetic patients treatment

O trabalho foi efetuado considerando nossa preocupaçäo relativa ao custo do tratamento do diabético a nível ambulatorial, principalmente ao que se refere a direta, medicamentos específicos, aparelho para aplicaçäo de insulina e fitas reagentes, realizados a domicílio. Relatamos quanto gasta um diabético considerando a média destes aspectos e o que a enfermeira do consultório orienta a clientela para minimizar os custos do tratamento. Para tanto fizemos um estudo retrospectivo em 144 prontuários de diabéticos atendidos num Programa de Saúde do Adulto de um Hospital-Escola da cidade, perfazendo l7% do total da clientela atendida em 4 anos

Manual de orientaçäo a pacientes portadores de diabetes mellitus / Handbook for patients holders of diabetes mellitus

Explicita a assistência de enfermagem prestada ao paciente diabético em unidade de internaçäo e apresenta um manual que serve de apoio ao autocuidado no qual estäo contidas noçöes básicas sobre a doença, insulino terapia e cuidados gerais.

Auto-administraçäo de medicamentos pacientes cardíacos em domicílio / Self-administration of medicine patients with heart insufficiency at home

O controle de muitas doenças crônicas pode ser feito pelo próprio paciente, através da assistência ambulatorial e depende, entre outros cuidados, da auto-administraçao de medicamentos específicos em domicílio. A orientaçäo destes pacientes acerca de seu tratamento medicamentoso é responsabilidade atribuída também ao enfermeiro como parte da assistência de enfermagem. O objetivo desta pesquisa foi estudar o comportamento com fatores individuais. Trabalhou-se com 63 pacientes portadores de insuficiência cardíaca em uso de medicamentos básicos para o tratamento da doença, assistidos nos ambulatórios de quatro instituiçöes de saúde em Salvador. A coleta de dados foi realizada através de consulta após prontuários nas instituiçöes envolvidas e de entrevistas com o paciente em domicílio, utilizando-se um único instrumento...

Viabilidade do método de auto-administraçäo de medicamentos orais a pacientes clínicos, adultos, hospitalizados / The feasibility of self-administration of oral medicine to clinical adult patients in hospitals

Trata-se de um estudo exploratório, através do qual procurou-se verificar a viabilidade do método de auto-administraçäo de medicamentos orais a pacientes clínicos, adultos, hospitalizados. Para tanto, entrevistou-se trezentas e setenta e cinco pessoas, incluindo pacientes, diretores, médicos clínicos e equipe de enfermagem de dois hospitais gerais de Florianópolis. Verificou-se que a grande maioria da populaçäo desconhecia o método, tendo-o considerado, no entanto, viável, face às respostas às questöes que lhe foram dirigidas referentes ao "porque da viabilidade".