Intervenções não farmacológicas no manejo da dor pós-operatória: concepção de enfermeiros / Non-pharmacological interventions in postoperative pain management: nurses' conception / Intervenciones no farmacológicas en el tratamiento del dolor postoperatorio: concepción de los enfermeros

Objetivo: buscou-se avaliar a assistência dos enfermeiros nas intervenções não farmacológicas na dor pós-operatória. Método: trata-se de estudo descritivo e qualitativo com enfermeiras da clínica cirúrgica geral de um hospital público do Recife. Coletaram-se os dados de julho a setembro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada gravada e avaliada através da análise de conteúdo temática proposta por Bardin. Resultados: seis enfermeiras com idade média de 45,3 anos participaram do estudo, com tempo de formação entre 3 e 24 anos. Dos depoimentos emergiram três categorias: 1) Sensibilidade e conhecimentos de enfermeiros no manejo adequado da dor; 2) Termoterapia e massagem de conforto para alívio da dor ao paciente cirúrgico; e 3) Práticas alternativas associadas aos fármacos no controle da dor pós-operatória. Pelos relatos, verificou-se a subjetividade característica da dor como fator que influencia a sua avaliação. Conclusão: identificou-se que o enfermeiro tem autonomia, desempenhando papel fundamental no reconhecimento dos benefícios que as práticas integrativas e complementares em saúde podem promover ao paciente, quanto à qualidade e conforto no alívio da dor pós-operatória, como a termoterapia, massagem de conforto e o diálogo para desviar o foco de atenção. Outras técnicas são difíceis por falta de recursos.(AU)

Objective: to assess nursing care in non-pharmacological interventions in postoperative pain. Method: descriptive and qualitative study with nurses from the general surgical clinic of a public hospital in Recife. Data were collected from July to September 2019, through semi-structured interviews recorded and assessed through the thematic content analysis proposed by Bardin. Results: six nurses with an average age of 45.3 years took part in the study, with time of training between 3 and 24 years. Three categories emerged from the statements: 1) Nurses' sensitivity and knowledge in the adequate pain management; 2) Thermotherapy and comfort massage for pain relief for the surgical patient; and 3) Alternative practices associated with drugs in postoperative pain control. From the reports, the subjectivity characteristic of pain was verified as a factor that influences its assessment. Conclusion: it was identified that nurses have autonomy, playing a key role in recognizing the benefits that integrative and complementary health practices can promote to the patient, regarding the quality and comfort in postoperative pain relief, such as thermotherapy, comfort massage and dialogue to divert the focus of attention. Other techniques are difficult due to lack of resources.(AU)

Objetivo: se buscó evaluar la asistencia de los enfermeros en las intervenciones no farmacológicas en el dolor postoperatorio. Método: se trata de un estudio descriptivo y cualitativo con enfermeras de la clínica quirúrgica general de un hospital público de Recife. Se recogieron los datos de julio a septiembre de 2019, mediante una entrevista semiestructurada gravada y evaluada a través del análisis de contenido temático propuesto por Bardin. Resultados: participaron del estudio seis enfermeras con una edad promedio de 45,3 años, con tiempo de formación entre 3 y 24 años. De los testimonios, surgieron tres categorías: 1) Sensibilidad y conocimiento de los enfermeros en el manejo adecuado del dolor; 2) Termoterapia y masaje de confort para aliviar el dolor del paciente quirúrgico; y 3) Prácticas alternativas asociadas a los fármacos en el control del dolor postoperatorio. A partir de los informes, se verificó que la subjetividad característica del dolor es un factor que influye en su valoración. Conclusión: se identificó que los enfermeros tienen autonomía, desempeñando un papel clave en el reconocimiento de los beneficios que las prácticas de salud integradoras y complementarias pueden promover al paciente, en relación con la calidad y el confort en el alivio del dolor postoperatorio, como la termoterapia, el masaje de confort y el diálogo para desviar el foco de atención. Otras técnicas son difíciles debido a la falta de recursos.(AU)

Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória: o que a enfermagem precisa saber / Intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy: what nurses should know / Quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatória: qué necesita saber la enfermería

Objetivo: apresentar o estado do conhecimento científico sobre quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória no tratamento da carcinomatose peritoneal e os cuidados de enfermagem pós-operatórios para pacientes submetidos a essa terapia. Métodos: apresentam-se aspectos técnicos da quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória, suas complicações potenciais e cuidados de enfermagem pós-operatórios envolvidos. Resultados: destaca-se a importância dos cuidados de enfermagem, quais sejam: monitorar sinais vitais, perfusão periférica, débito cardíaco e pressão venosa central; avaliar dor; encorajar tosse e realização de exercícios de respiração profunda; registrar drenagem de ferida operatória e drenos; investigar ruídos intestinais; medir volume residual gástrico; promover mudanças de decúbito; avaliar resultados laboratoriais de exames sanguíneos; instituir balanço hídrico e; aferir peso corporal. Conclusão: a quimioterapia hipertérmica intraperitoneal transoperatória é terapia promissora no tratamento de pacientes com carcinomatose peritoneal. Entretanto, para ser bem-sucedida, a prestação de cuidados de enfermagem é fundamental.

Objective: to present the current state of scientific knowledge about intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for the treatment of peritoneal carcinomatosis, and postoperative nursing care for patients undergoing this therapy. Methods: the study describes technical aspects of intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, the potential complications and post-operative nursing care involved. Results: emphasis was placed on the importance of nursing care, viz.: monitoring of vital signs, peripheral perfusion, cardiac output, and central venous pressure; pain assessment; encouraging coughing and deep breathing exercises; recording drainage of surgical wound and drains; investigating bowel sounds; measuring gastric residual volume; ensuring change of decubitus; evaluating laboratory blood test results; establishing water balance; and measuring body weight. Conclusion: intraoperative hyperthermic intraperitoneal chemotherapy has been shown to be a promising therapy in treatment of patients with peritoneal carcinomatosis. However, to be successful, the nursing care provided is fundamental.

Objetivo: presentar el estado del conocimiento científico sobre quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria en el tratamiento de la carcinomatosis peritoneal y los cuidados de enfermería posoperatorios para pacientes sometidos a ella. Métodos: se presentan aspectos técnicos de la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria, sus complicaciones potenciales y cuidados de enfermería posoperatorios involucrados. Resultados: se destaca la importancia de los cuidados de enfermería: monitorear señales vitales, perfusión periférica, débito cardíaco, presión venosa central; evaluar dolor; estimular la tos y realización de ejercicios de respiración profunda; registrar drenaje de herida operatoria y drenes; investigar ruidos intestinales; medir volumen residual gástrico; promover cambios de decúbito; evaluar resultados de análisis de sangre en laboratorio; establecer balance hídrico; verificar peso corporal. Conclusión: la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica transoperatoria es terapia prometedora en el tratamiento de pacientes con carcinomatosis peritoneal. Sin embargo, para ser exitosa, la prestación de cuidados de enfermería es fundamental.

Citorreduccion con quimioterapia / Citorreduction with chemotherapy

Hasta no hace mucho tiempo el cancer en la superficio peritoneal estaba asociado con un pesimo pronostico. Esta forma extrema de presentacion de algunos tumores de origen peritoneal, digestivo o ginecologico, que se diseminan por vía transcelomica, tenía terapias solamente paliativas. En la actualidad algunos pacientes con diseminacion peritoneal del cancer pueden beneficiarse de un tratamiento que asocia cirugia de citorreduccion y quimoterapia intraperitoneal para brindar una alternativa terapeutica que puede mejorar el tiempo de supervivencia y la calidad de vida de las personas. En este trabajo intento demostrar el desarrollo y propositos de una cirugía desafiante en lo que respecta a nuestro rol como instrumentadores, la citorreducción. La misma consiste en la reseccion de toda enfermedad macroscopica, la que es visible al ojo humano sin ayuda de microscopio y luego la deliminación de la enfermedad microscopica mediante la utilización intraperitoneal de farmacos quimioterapicos a alta temperatura. En la actualidad el Sanatorio Allende es el unico centro de salud de la provincia de Cordoba y unos pocos en el pais, que tiene un programa de estas caracteristicas.

Active cutaneous warming systems to prevent intraoperative hypothermia: a systematic review / Métodos ativos de aquecimento cutâneo para a prevenção de hipotermia no período intraoperatório: revisão sistemática / Métodos activos de calentamiento cutáneo para la prevención de hipotermia en el período intraoperatorio: revisión sistemática

This study analyzed the evidence available in the literature concerning the effectiveness of different active cutaneous warming systems to prevent intraoperative hypothermia. This is a systematic review with primary studies found in the following databases: CINAHL, EMBASE, Cochrane Register of Controlled Trials and Medline. The sample comprised 23 randomized controlled trials. There is evidence in the literature indicating that the circulating water garment system is the most effective in maintaining patient body temperature. These results can support nurses in the decision-making process concerning the implementation of effective measures to maintain normothermia, though the decision of health services concerning which system to choose should also take into account its cost-benefit status given the cost related to the acquisition of such systems.

O estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura sobre a efetividade dos diferentes métodos ativos de aquecimento cutâneo, para a prevenção de hipotermia no período intraoperatório. Para tal, a revisão sistemática foi empregada como método de revisão. A busca por estudos primários foi realizada nas bases de dados CINAHL, EMBASE, Cochrane Register of Controlled Trials e MEDLINE. A amostra da revisão foi composta por 23 ensaios clínicos randomizados controlados. Na literatura, há evidências que indicam que o sistema de circulação de água aquecida é o método mais efetivo à manutenção da temperatura corporal. Os resultados evidenciados podem subsidiar a tomada de decisão do enfermeiro na implementação de medidas efetivas para a manutenção da temperatura corporal. Recomenda-se, entretanto, que a escolha do sistema em cada serviço de saúde seja também baseada na análise custo/benefício, devido aos custos relativos à aquisição dos sistemas investigados.

La finalidad del estudio fue analizar las evidencias disponibles en la literatura acerca de la efectividad de los diferentes métodos activos de calentamiento cutáneo para la prevención de hipotermia en el período intraoperatorio. Para esto, la revisión sistemática fue usada como método de revisión. La búsqueda de los estudios primarios fue efectuada en las bases de datos CINAHL, EMBASE, Cochrane Register of Controlled Trials y Medline. La muestra de la revisión abarcó 23 ensayos clínicos aleatorios controlados. La literatura ofrece evidencias que indican que el sistema de circulación de agua calentada es el método más efectivo en la manutención de la temperatura corporal. Los resultados evidenciados pueden subsidiar la toma de decisión del enfermero en la implementación de medidas efectivas para la manutención de la temperatura corporal. Sin embargo, considerando los costos de adquisición de los sistemas investigados, la elección del sistema en cada servicio de salud debería ser basada en el análisis de costo-beneficio.