Rehabilitación de la baja visión: Un asunto incipiente / Low vision rehabilitation: An incipient issue

Introducción: Las personas con baja visión requieren de un proceso de rehabilitación de la visión que les permita optimizar su resto visual, mitigando así el impacto de la discapacidad. Objetivo: Describir las condiciones del acceso a la rehabilitación de la visión en Bucaramanga y su Área Metropolitana. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de caso colectivo tomando elementos de la fenomenología. Se asumió la postura teórica de Andersen y colaboradores. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas a 11 pacientes y profesionales involucrados en la atención y rehabilitación, residentes en municipios del área metropolitana de Bucaramanga. El análisis se hizo en tres momentos: descubrimiento, codificación e interpretación de los datos. Resultados: Dos categorías emergen del estudio: 1. Rehabilitación de la visión: Un asunto incipiente. 2. Experiencia de las personas con baja visión frente a los procesos de atención para el manejo de la baja visión, con sus subcategorías: Fallas en la identificación y orientación frente al manejo de la baja visión y Dificultades para asistir a las atenciones clínicas y acceso a dispositivos. Discusión: Describir las condiciones de acceso a los servicios de rehabilitación puede contribuir a generar estrategias de intervención que permitan abordar las barreras identificadas. Conclusiones: Las consecuencias de la baja visión pueden ser atenuadas al acceder a procesos de rehabilitación; sin embargo, en los cuatro municipios participantes las personas experimentan múltiples barreras para lograr su rehabilitación, lo que evidencia la necesidad de establecer mecanismos que permitan el ejercicio del derecho a la salud de las personas con discapacidad visual.

Introduction: People with low vision need a vision rehabilitation process that allows them to optimize their remaining vision and thus mitigate the impact of the disability. Objective: To describe the conditions for access to vision rehabilitation in Bucaramanga and its metropolitan area. Materials and Methods: A collective case study was conducted by taking elements from phenomenology. The theoretical position of Andersen and collaborators was assumed. Semi-structured interviews were conducted with 11 patients and professionals involved in care and rehabilitation residing in municipalities in the metropolitan area of Bucaramanga. The analysis was done in three stages: discovery, coding, and interpretation of the data. Results: Two categories emerge from the study: 1) Vision rehabilitation: An incipient issue, and 2) People with low vision experience in low vision management care processes; the latter with the following subcategories: Failures in the identification and orientation to low vision management and difficulties in attending clinical care and accessing devices. Discussion: Describing the conditions for accessing rehabilitation services can contribute to designing intervention strategies to address the identified barriers. Conclusions: The consequences of low vision can be mitigated by accessing rehabilitation processes; however, in the four participating municipalities, people face multiple barriers to rehabilitation. This situation evidences the need to establish mechanisms that allow people with visual impairments to exercise their right to health.

Introdução: As pessoas com baixa visão necessitam de um processo de reabilitação visual que lhes permita otimizar o descanso visual, mitigando assim o impacto da deficiência. Objetivo: Descrever as condições de acesso à reabilitação visual em Bucaramanga e sua Área Metropolitana. Materiais e Métodos: Realizou-se um estudo de caso coletivo a partir de elementos da fenomenologia. foi assumido posição teórica de Andersen e colaboradores. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 pacientes e profissionais envolvidos no cuidado e reabilitação, residentes em municípios da área metropolitana de Bucaramanga. A análise foi feita em três momentos: descoberta, codificação e interpretação dos dados. Resultados: Duas categorias emergem do estudo: 1. Reabilitação da visão: uma questão emergente. 2. Vivência das pessoas com baixa visão quanto aos processos de cuidado para o manejo da visão subnormal, com suas subcategorias: Falhas na identificação e orientação quanto ao manejo da visão subnormal e Dificuldades no atendimento clínico e acesso aos dispositivos. Discussão: Descrever as condições de acesso aos serviços de reabilitação pode contribuir para gerar estratégias de intervenção que permitam enfrentar as barreiras identificadas. Conclusões: As consequências da baixa visão podem ser mitigadas com acesso a processos de reabilitação; no entanto, nos quatro municípios participantes, as pessoas enfrentam múltiplas barreiras para alcançar sua reabilitação, o que mostra a necessidade de estabelecer mecanismos que permitam às pessoas com deficiência visual exercer o direito à saúde.

Política pública en cuidados paliativos y sus implicaciones sobre servicios, opioides y educación en Colombia / Public policy on palliative care and its implications for services, opioids, and education in Colombia

Introducción: El desarrollo de cuidados paliativos exige la intervención de múltiples dimensiones de salud pública, incluyendo la disponibilidad de servicios de salud, medicamentos esenciales y programas educativos. En Colombia se han realizado diversos cambios en las políticas públicas para promover la atención de personas con necesidades paliativas. Objetivo: Evaluar empíricamente las políticas públicas, existentes en cuidados paliativos y sus implicaciones sobre disponibilidad de servicios, opioides y programas educativos en los años 2010 ­ 2019 en Colombia. Materiales y métodos: Se diseñó un estudio mixto exploratorio secuencial en tres fases: identificación de indicadores empíricos de políticas nacionales, diagnostico situacional de cuidados paliativos y evaluación cualitativa de los resultados de la implementación de políticas en siete nodos territoriales de Colombia. Resultados: Se revisaron siete normas obteniendo 12 indicadores empíricos para la evaluación, seis de ellos no contaban con fuentes de información. El diagnostico nacional evidencia un aumento gradual de servicios y consumo de opioides en los años hito del desarrollo de políticas. 44 profesionales de cuidados paliativos perciben un efecto positivo de las políticas públicas en el consumo de opioides y bajos resultados para el dominio de servicios y educación Conclusiones: Existe una relación positiva entre políticas públicas y consumo de opioides, una relación cuantitativa positiva para servicios de cuidados paliativos y una relación cuanticualitativa negativa para programas educativos, lo que denota un bajo estatus operativo de las políticas construidas para mejorar el dolor y sufrimiento asociado a la enfermedad crónica avanzada.

Introduction: Palliative care development requires the intervention of multiple dimensions of public health, including the availability of health services, essential medicines, and educational programs. In Colombia, several changes have been made in public policy to promote the care of people with palliative needs. Objective: To empirically evaluate existing public policies on palliative care and their implications for the availability of services, opioids, and educational programs during the years 2010 to 2019 in Colombia. Materials and methods: A mixed sequential exploratory study was designed in three phases: identification of empirical indicators of national policies, palliative care situational diagnosis, and qualitative assessment of the results of policy implementation in seven regional nodes in Colombia. Results: Seven standards were reviewed, yielding 12 empirical indicators for assessment, six of which had no sources of information. The national diagnosis shows a gradual increase in services and opioid use during the landmark years of policy development. Forty-four palliative care professionals perceive a positive effect of public policy on opioid use and low outcomes for service and education domains. Conclusions: There is a positive relationship between public policy and opioid use, a positive quantitative relationship with palliative care services, and a negative quantitative-qualitative relationship with educational programs. This indicates a low operational status of policies designed to alleviate the pain and suffering associated with advanced chronic diseases.

Introdução: O desenvolvimento dos cuidados paliativos requer a intervenção de múltiplas dimensões da saúde pública, incluindo a disponibilidade de serviços de saúde, medicamentos essenciais e programas educativos. Na Colômbia, várias mudanças foram feitas nas políticas públicas para promover o cuidado de pessoas com necessidades paliativas. Objetivo: Avaliar empiricamente as políticas públicas existentes em cuidados paliativos e suas implicações na disponibilidade de serviços, opioides e programas educacionais nos anos 2010 - 2019 na Colômbia. Materiais e métodos: Desenhou-se um estudo misto exploratório sequencial em três fases: identificação de indicadores empíricos de políticas nacionais, diagnóstico situacional de cuidados paliativos e avaliação qualitativa dos resultados da implementação de políticas em sete nodos territoriais da Colômbia. Resultados: Sete normas foram revisadas, obtendo-se 12 indicadores empíricos para avaliação, seis delas não possuíam fontes de informação. O diagnóstico nacional mostra um aumento gradual nos serviços e consumo de opioides nos anos marcantes do desenvolvimento de políticas. 44 profissionais de cuidados paliativos percebem efeito positivo das políticas públicas sobre o consumo de opioides e resultados baixos para o domínio serviços e educação Conclusões: Existe relação positiva entre políticas públicas e consumo de opioides, relação quantitativa positiva para serviços de cuidados paliativos e negativa relação quantitativo-qualitativa para programas educativos, o que denota um baixo status operacional das políticas destinadas a melhorar a dor e o sofrimento associados à doença crônica avançada.

Estudo transversal sobre ausências de pacientes em consultas médicas agendadas em ambulatórios de hospital terciário / Cross-sectional Study On Patient Absences In Medical Consultations Scheduled In Outpatient Clinics Of Tertiary Hospital / Estudio Transversal Sobre Ausencias de Pacientes Em Citas Médicas Programadas Em Pacientes Ambulatorios de Hospitales Terciarios

Objetivo: Analisar variáveis relacionadas ao agendamento de consultas ambulatoriais que não se realizaram pela ausência dos pacientes. Métodos: Estudo transversal produzido em hospital público terciário de referência para o Sistema Único de Saúde. Foram sorteados aleatoriamente 493 pacientes, e a amostra final totalizou 317 pacientes que faltaram a consultas médicas. Variáveis investigadas: recebimento de mensagens via celular informando a data da consulta, intervalo entre a data do agendamento e da consulta e a realização de reagendamento. Os dados foram oriundos de relatórios informatizados de faltosos a consultas agendadas e entrevistas telefônicas. Análises estatísticas realizadas no programa SAS® for Windows, versão 9.3. Resultados: 49.8% dos pacientes informaram não terem recebido mensagem lembrando sobre a data da consulta. O tempo entre o agendamento e a data da consulta ficou entre 180 e 365 dias para 36,6% dos pacientes. Reagendaram a consulta 24,6% dos pacientes. Conclusão: É necessário ampliar procedimentos para prevenção de faltas às consultas, independentemente do tempo entre o agendamento e a consulta. (AU)

Objective: To analyze variables related to the scheduling of outpatient appointments that did not take place due to patient no-show. Methods: Cross-sectional study conducted in a tertiary public referral hospital providing services to the Brazilian Unified Health System. A total of 493 patients were randomly selected, and the final sample totaled 317 no-show patients. Variables investigated: receipt of messages via cell phones informing the appointment date, interval between the scheduling date and the appointment date, and rescheduling. Data were obtained from computerized reports regarding absenteeism from scheduled appointments and telephone interviews. Statistical analyses were performed using the SAS® for Windows software, version 9.3. Results: 49.8% of patients reported not having received a message reminding them of the appointment dates. The interval between scheduling and the appointment dates was from 180 to 365 days for 36.6% of patients. A total of 24.6% of patients rescheduled their appointments. Conclusion: It is necessary to expand procedures to prevent missed appointments regardless of the time between scheduling and the appointment. (AU)

Objetivo: Analizar variables relacionadas con la programación de consultas externas que no se realizaron por ausencia del paciente. Métodos: Estudio transversal realizado en un hospital público terciario de referencia del Sistema Único de Salud. Se seleccionó aleatoriamente a 493 pacientes y la muestra final fue de 317 pacientes que faltaron a las citas médicas. Variables investigadas: recepción de mensajes vía celular informando la fecha de la cita, intervalo entre la cita y la fecha de la cita y reprogramación. Los datos provienen de informes computarizados de ausencias n citas programadas y entrevistas telefónicas. Análisis estadísticos realizados en SAS® para Windows versión 9.3. Resultados: En el 49.8% de los pacientes informaron no haber recibido un mensaje recordando la fecha de la cita. Conclusión: Es necesario ampliar los procedimientos para evitar citas perdidas independientemente del tiempo entre citas y citas. (AU)

Qualidade de vida de pessoas com úlceras do pé diabético em tratamento ambulatorial: estudo transversal / Calidad de vida de personas con úlceras diabéticas en tratamiento ambulatorio: estudio transversal / Quality of life of people with diabetic foot ulcers in outpatient treatment: cross-sectional study

Objetivo: analisar a qualidade de vida de pessoas com úlceras do pé diabético em tratamento ambulatorial. Método: estudo descritivo e transversal, realizado entre fevereiro e abril de 2019, com 50 pessoas com Diabetes Mellitus, acompanhados em ambulatório especializado. Foram aplicados o questionário sociodemográfico e clínico, o instrumento Freiburg Life Quality Assessment Wound Versão Feridas (FLQA-WK), estatística descritiva e os testes de Comparação t de Student e Anova. Resultados: observou-se menor escore no domínio sintomas físicos (1.84) e maior no domínio vida diária (3.52). O escore total de qualidade de vida foi de 2.61, numa escala que varia de um a cinco, com correlação significativa entre as variáveis clínicas, como tempo de diagnóstico de diabetes >10 anos (p-valor=0,005), internações hospitalares (p-valor=0,019) e nefropatia (p-valor=0,001). Conclusão: a qualidade de vida foi considerada regular, com alteração no domínio vida diária, sendo influenciada negativamente por variáveis clínicas.

Objetivo: analizar la calidad de vida de personas con úlceras diabéticas en tratamiento ambulatorio. Método: estudio descriptivo y transversal, realizado entre febrero y abril de 2019, con 50 personas con Diabetes Mellitus, acompañados en ambulatorio especializado. Fueron aplicados el cuestionario sociodemográfico y clínico, el instrumento Freiburg Life Quality Assessment Wound Versión Heridas (FLQA-WK), estadística descriptiva y los test de Comparación t de Student y Anova. Resultados: se observó menor escore en el dominio síntomas físicos (1.84) y mayor en el dominio vida diaria (3.52). El puntaje total de calidad de vida fue de 2.61, en una escala que varía de uno a cinco, con correlación significativa entre las variables clínicas, como tiempo de diagnóstico de diabetes >10 años (p-valor=0,005), internaciones hospitalarias (p-valor=0,019) y nefropatía (p-valor=0,001). Conclusión: la calidad de vida fue considerada regular, con alteración en el dominio vida diaria, siendo influenciada negativamente por variables clínicas.

Objective: to analyze the quality of life of people with diabetic foot ulcers in outpatient treatment. Method: descriptive and cross-sectional study, conducted between February and April 2019, with 50 people with Diabetes Mellitus, followed in a specialized outpatient clinic. The sociodemographic and clinical questionnaire, the Freiburg Life Quality Assessment Wound Version (FLQA-WK), descriptive statistics and the Student's t-comparison and Anova tests were applied. Results: a lower score was observed in the physical symptoms domain (1.84) and a higher score in the daily life domain (3.52). The total quality of life score was 2.61, on a scale ranging from one to five, with significant correlation between clinical variables, such as time of diagnosis of diabetes >10 years (p-value=0.005), hospital admissions (p-value=0.019) and nephropathy (p-value=0.001). Conclusion: quality of life was considered regular, with changes in the daily life domain, being negatively influenced by clinical variables.

Evidências tecnológicas para assistência ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica: revisão de escopo / Technological evidence for outpatient and home care in pediatric urology: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear as evidências sobre as tecnologias baseadas na internet e sua aplicabilidade no cuidado ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica. Métodos trata-se de revisão de escopo, com buscas conduzidas em seis bases de dados, sem limite de tempo, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados 2.200 artigos foram obtidos, sendo 19 publicações elegíveis para a amostra final. As tecnologias baseadas na internet mais utilizadas foram telessaúde e telemedicina (47,3%), programas de intervenção online (21,0%) e aplicativos móveis (15,8%), com uma taxa menor de uso de serious game s, mídias sociais e vídeos de micção (5,3%), majoritariamente no contexto domiciliar. Conclusão o mapeamento das evidências tecnológicas na assistência ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica permitiu identificar os tipos de tecnologia e suas aplicações voltadas para o autogerenciamento dos sintomas e autoeficácia, para o monitoramento e acompanhamento do cuidado urológico. Contribuições para a prática: as evidências sintetizadas contribuem para uma prática profissional expandida, qualificada e inovadora junto à população pediátrica com sintomas urinários e intestinais, características relacionadas a uma prática avançada de enfermagem, além de favorecer diagnóstico precoce e maior adesão terapêutica, particularmente por apoiar intervenções personalizadas às necessidades do paciente pediátrico e sua família.

ABSTRACT Objective to map the evidence on web-based technologies and their applicability in outpatient and home care in pediatric urology. Methods this is a scoping review, with searches conducted in six databases, with no time limit, in Portuguese, English, and Spanish. Results 2,200 articles were obtained, with 19 publications eligible for the final sample. The most used web-based technologies were telehealth and telemedicine (47.3%), online intervention programs (21.0%), and mobile apps (15.8%), with a lower rate of use of serious games, social media, and urination videos (5.3%), mostly in the home setting. Conclusion the mapping of technological evidence in outpatient and home care in pediatric urology allowed us to identify the types of technology and their applications focused on self-management of symptoms and self-efficacy, for monitoring and follow-up of urologic care. Contributions to practice: the synthesized evidence contributes to an expanded, qualified, and innovative professional practice with the pediatric population with urinary and bowel symptoms, characteristics related to advanced nursing practice, in addition to favoring early diagnosis and greater therapeutic adherence, particularly by supporting interventions tailored to the needs of the pediatric patient and his family.

Percepção de pacientes e enfermeiras sobre o cateter central de inserção periférica na assistência ambulatorial / La percepción de pacientes y enfermeras sobre el catéter central de inserción periférica en la asistencia ambulatoria / Perception of patients and nurses about peripherally inserted central catheters in outpatient care

Objetivo: analisar a percepção de pacientes e enfermeiras quanto ao uso do Cateter Central de Inserção Periférica (PICC) na assistência ambulatorial. Método: estudo exploratório de abordagem qualitativa, baseado no modelo de adaptação de Callista Roy, a partir de entrevistas realizadas em hospital público de ensino em cardiologia localizado em São Paulo, Brasil, com pacientes em uso de PICC e enfermeiras. Resultados: após transcrição das entrevistas, realizou-se a análise de conteúdo e construíram-se as categorias temáticas de cuidado no cotidiano; riscos a funcionalidade e permanência do cateter; longitudinalidade do cuidado para enfermeiras; alívio de dor do paciente; repercussões do uso prolongado do cateter. Considerações finais: a durabilidade do cateter depende da valorização do cuidado e orientações fornecidas aos pacientes e enfermeiros dos serviços de contra referência. Os relatos obtidos quanto à adaptação ao uso extra-hospitalar do PICC permitirão rever estratégias conjuntas de monitoramento e manejo.

Objetivo: analizar la percepción de pacientes y enfermeras en relación al uso del Catéter Central de Inserción Periférica (Peripherally Inserted Central Catheter, PICC) en la asistencia ambulatoria. Método: estudio exploratorio de enfoque cualitativo, basado no modelo de adaptación de Callista Roy, a partir de entrevistas realizadas en un hospital escuela público especializado en Cardiología de San Pablo, Brasil, con pacientes en uso de PICC y enfermeras. Resultados: después de transcribir las entrevistas, se realizó un análisis de contenido y se generaron las categorías temáticas de la atención de rutina; riesgos para la funcionalidad y permanencia del catéter; longitudinalidad de la atención para las enfermeras; alivio del dolor del paciente; y repercusiones por el uso prolongado del catéter. Consideraciones finales: finales: la durabilidad del catéter depende de la valoración de la atención y de las pautas provistas a los pacientes y enfermeros de los servicios de contraderivación. Los reportes obtenidos en relación a la adaptación al uso extra-hospitalario de los PICC permitieron rever estrategias conjuntas de monitoreo y manejo.

Objective: To analyze the perception of patients and nurses regarding the use of Peripherally Inserted Central Catheters (PICCs) in outpatient care. Method: An exploratory study with a qualitative approach and grounded on Callista Roy's adaptation model, based on interviews conducted with patients using PICCs and nurses at a public teaching hospital specialized in Cardiology located in São Paulo, SP, Brazil. Results: After transcribing the interviews, content analysis was carried out and the following thematic categories were constructed: daily care; risks to catheter functionality and permanence; care longitudinality for nurses; patient pain relief; and repercussions of prolonged catheter use. Final considerations: Durability of a catheter depends on the importance attributed of care and guidelines provided to patients and nurses working in counter-referral services. The reports obtained regarding the adaptation to the out-of-hospital use of PICCs will allow reviewing joint monitoring and management strategies.

Adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica em ambulatório de cardiologia: uma revisão de escopo / Adherence to the treatment of systemic arterial hypertension in a cardiology outpatient clinic: a scope review

Objetivo: Analisar na literatura o grau de adesão de pacientes acompanhados em ambulatório de cardiologia,bem como as estratégias desenvolvidas por esses centros para promoção e manutenção de uma boa aderência terapêutica. Métodos: Trata-se de uma Scoping Review realizada nas bases de dados SCOPUS, EMBASE e WEB OF SCIENCE usando os descritores Hypertension, Blood Pressure, High, Ambulatory, Medication Adherence, Medication Compliance, Patient Compliance, Patient Adherence, Patient Cooperation, Treatment Compliance, Treatment Adherence, Patient Compliance, Adherence, Compliance. Resultados: Encontraram-se290 artigos,dos quais 12 foram selecionados para este estudo. Os trabalhos encontrados abrangeram estudos tanto populacionais como revisões, sendo que foram incluídos dois guidelines internacionais e um estudo de análise comparativa desses guidelines. Conclusão: Para o sucesso da terapia anti-hipertensiva,faz-se necessário o envolvimento de uma equipe multiprofissional que vise,além da terapia medicamentosa,promover um ambiente amigável, acolhedor, com escuta terapêutica franca em que o paciente se sente seguro para participar do objetivo do tratamento e com a equipe disposta a desenvolver estratégias de educação voltadas à mudança de estilo de vida e ao auxílio no monitoramento dos níveis pressóricos desses pacientes. Descritores: Hipertensão. Cooperação e adesão ao tratamento. Assistência ambulatorial.

Objective: To analyze in the literature the degree of adherence of patients followed in a cardiology outpatient clinic as well as the strategies developed by these centers for the promotion and maintenance of good therapeutic adherence.Methods: This is a Scoping Reviewperformed in the SCOPUS, EMBASE and WEB OF SCIENCE databases using the descriptors Hypertension, Blood Pressure, High, Ambulatory, Medication Adherence, Medication Compliance, Patient Compliance, Patient Adherence, Patient Cooperation, Treatment Compliance, Treatment Adherence, Patient Compliance, Adherence, and Compliance. Results: 290 articles were found, of which 12 were selected for this study. The studies found coveredboth population studies and reviews, and two international guidelines and a comparative analysis study of these guidelines were included. Conclusion: For the success of antihypertensive therapy, it is necessary to involve a multidisciplinary team that aims beyond drug therapy: to promote a friendly, welcoming environment, with frank therapeutic listening where the patients feel safe to participate in the treatment objective and with the team willing to develop education strategies aimed at changing the lifestyle and helping to monitor the blood pressure levels of these patients.Descriptors:Hypertension. Treatment adherence and compliance.Ambulatory care.

Consulta de enfermagem ambulatorial em cardiologia: uma pesquisa convergente assistencial / Outpatient cardiology nursing consultation: a convergent assistance research / Consulta de enfermería ambulatoria en cardiología: una investigación convergente asistencial

Objetivo: Construir um modelo de consulta de enfermagem para o ambulatório de cardiologia. Método: Pesquisa qualitativa, a qual utilizou a metodologia da Pesquisa Convergente Assistencial, com participação de 10 enfermeiros de um ambulatório de cardiologia. Coleta de dados mediante entrevistas individuais presenciais e discussões online a partir do aplicativo demensagens Whatsapp. Definiu-se com a equipe de enfermagem do ambulatório os principais elementos que deveriam estar presentes na consulta de enfermagem para os pacientes do serviço. Resultados: Como produtos deste estudo foram construídos instrumentos direcionados para as consultas de enfermagem ambulatoriais em cardiologia. Considerações finais: A construção coletiva dos instrumentos para a consulta de enfermagem trouxe reflexões sobre a ciência e a prática assistencial, destacando as dificuldades existentes e as perspectivas de melhorias.

Objective: To build a nursing consultation model for the cardiology outpatient clinic. Method: Qualitative research, which used the methodology of the Convergent Care Survey, with participation of 10 nurses from a cardiology outpatient clinic. Data collection through individual face-to-face interviews and online discussions from the Whatsapp messaging app. The main elements that should be present in the nursing consultation were defined with the outpatient nursing team. Results: As a product of this study, instruments were constructed for outpatient nursing consultations in cardiology. Final considerations: The collective constructionof the instruments for the nursing consultation brought reflections on science and care practice, highlighting the existing difficulties and the prospects for improvement.

Objetivo: Construir un modelo de consulta de enfermería para el ambulatorio de cardiología. Método: Investigación cualitativa, la cual utilizó la metodología de la Investigación Convergente Asistencial, con participación de 10 enfermeros de un ambulatorio de cardiología. Recopilación de datos mediante entrevistas individuales presenciales y discusiones online desde la aplicación de mensajería Whatsapp. Se definió con el equipo de enfermería del ambulatorio los principales elementos que deberían estar presentes en la consulta de enfermería para los pacientes del servicio. Resultados: Como productos de este estudio fueron construidos instrumentos dirigidos para las consultas de enfermería ambulatorias en cardiología. Consideraciones finales: La construcción colectiva de los instrumentos para la consulta de enfermería trajo reflexiones sobre la ciencia y la práctica asistencial, destacando las dificultades existentes y las perspectivas de mejoras.

Competências no cuidar da pessoa em situação critica em contexto de serviço de urgência / Competencies in caring for the critically ill person in an emergency department setting

O desenvolvimento de um estágio de natureza profissional permite aos enfermeiros que frequentam os cursos de mestrado complementar a sua formação académica exercitando uma atividade profissional e/ou desenvolvendo atividades que privilegiem o contacto real com o contexto de intervenção e com o destinatário dos cuidados numa área específica de especialização. Neste pressuposto, o estágio desenvolveu-se num serviço de urgência que corresponde a um serviço de cuidados na área de enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da enfermagem à pessoa em situação crítica. Este documento constitui o relatório final onde estão relatadas de forma crítico-reflexiva as atividades desenvolvidas e as competências profissionais adquiridas que se enquadram, na generalidade, em quatro domínios essenciais para uma prática de cuidados especializada: prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica, formação e investigação. Para uma melhor organização factual, optou-se por dividir este documento em duas partes. A primeira parte, intitulada "Cuidar da Pessoa em Situação Crítica ­ da Formação às Aprendizagens em Contexto Clínico", contextualiza o ENP e analisa e reflete criticamente as atividades desenvolvidas no âmbito da prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica e formação. A segunda parte deste documento revela o percurso investigativo realizado no decorrer do estágio inserido na temática "As Vivências da Família do Doente no Serviço de Urgência na Pandemia". Para compreender as vivências da família do doente no serviço de urgência na pandemia ­ objetivo geral deste estudo ­ optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo. O acesso aos participantes (familiares) ocorreu através de um processo de amostragem não probabilística por conveniência. Para o efeito, a recolha de dados junto da família do doente admitido no serviço de urgência efetuou-se com recurso à realização de entrevistas semiestruturadas. A análise de conteúdo realizada revela que a maior parte dos familiares atribuiu à experiência um significado negativo. Obter informação, ter conforto, estar próximo, ter suporte e sentir segurança foram as cinco categorias de necessidades sentidas e identificadas no estudo, tendo a pandemia agravado a sua satisfação. O impacto da restrição do acompanhamento como medida imposta pela situação pandémica teve impacto negativo relacionado com o doente, nomeadamente no risco de eventos adversos, na falta de apoio, na satisfação das necessidades básicas e no sentimento de abandono, e relacionado com a família, designadamente no acesso à informação, na gestão da incerteza, no papel de acompanhante e na comunicação com o doente. Foi destacada a importância do enfermeiro no acolhimento do doente e família e também no envolvimento da família como foco dos cuidados de enfermagem. Proporcionar informação e dar apoio foram as intervenções de enfermagem sugeridas pelos participantes. As sugestões de melhoria centraram-se na otimização da comunicação, no estabelecimento de maior contacto com os familiares, na criação de um espaço próprio para os familiares e na adequação do regulamento de visitas e acompanhantes

The development of a professional internship allows nurses who attend master's courses to complement their academic training by exercising a professional activity and/or developing activities that privilege real contact with the context of the intervention and with the receptor of care in an area of specialization. In this assumption, the internship was developed in an emergency service that corresponds to a care service in the area of medical-surgical nursing, in the field of nursing for the person in a critical situation. This document constitutes the final report where the activities developed and the acquired professional competences are reported, which generally fall into four essential domains for a specialized care practice: care provision, care management and clinical governance, training and research. For a better factual organization, it was decided to divide this document into two parts. The first part, entitled "Caring for the Person in Critical Situation ­ from Training to Learning in a Clinical Context", contextualizes the ENP and critically analyzes and reflects the activities carried out in the scope of care delivery, care management and clinical governance and training. The second part of this document reveals the investigative path carried out during the internship inserted in the theme "The Experiences of the Patient's Family in the Emergency Service in the Pandemic". In order to understand the experiences of the patient's family in the emergency department during the pandemic ­ the general objective of this study ­ a qualitative, exploratory and descriptive study was chosen. Access to participants (family members) occurred through a non-probabilistic convenience sampling process. For this purpose, data were collected from the family of the patient admitted to the emergency department using semi-structured interviews. The content analysis carried out reveals that most family members attributed a negative meaning to the experience. Obtaining information, having comfort, being close, having support and feeling safe were the five categories of needs felt and identified in the study, with the pandemic worsening their satisfaction. The impact of restricting follow-up as a measure imposed by the pandemic situation had a negative impact related to the patient, namely the risk of adverse events, lack of support, satisfaction of basic needs and the feeling of abandonment, and related to the family, namely in access to information, in the management of uncertainty, in the role of companion and in communication with the patient. The importance of nurses in welcoming the patient and family and also in involving the family as the focus of nursing care was highlighted. Providing information and providing support were the nursing interventions suggested by the participants. Suggestions for improvement focused on optimizing communication, establishing greater contact with family members, creating a space for family members and adapting the rules for visits and companions.

Desafios no acolhimento com classificação de risco sob a ótica dos enfermeiros / Challenges in the reception with risk classification from the perspective of nurses / Desafíos en la recepción con clasificación de riesgo desde la perspectiva de las enfermeras

RESUMO Objetivo: compreender os desafios percebidos pelos enfermeiros no processo de acolhimento com classificação de risco. Método: trata-se de pesquisa qualitativa, analítica, realizada com enfermeiros atuantes no acolhimento com classificação de risco em quatro Unidades de Pronto Atendimento do Centro-Norte de Goiás, Brasil, no período de outubro de 2019 a fevereiro de 2020. Resultados: emergiram as seguintes categorias temáticas caracterizadas como dificuldades enfrentadas no serviço de urgência em face da percepção do enfermeiro classificador: "Questões de demanda"; "Questões informacionais"; "Questões de atendimento" e "Questões organizacionais". Conclusão: apuraram-se desafios de demanda que contribuem para a superlotação como desfecho final, e desafios informacionais, de atendimento e organizacional compreendidos como desafios básicos. Esse estudo auxilia a intervenção de forma oportuna a modificar a realidade do serviço de saúde.

ABSTRACT Objective: to understand the challenges perceived by nurses in the process of reception with risk classification. Method: this is a qualitative, analytical research, conducted with nurses working in the reception with risk classification in four Emergency Care Units in the North-Central region of Goiás, Brazil, in the period from October 2019 to February 2020. Results: the following thematic categories emerged, characterized as difficulties faced in the emergency service in view of the perception of the nurse classifier: "Demand issues"; "Informational issues"; "Care issues" and "Organizational issues". Conclusion: we found demand challenges that contribute to overcrowding as an outcome, and informational, care, and organizational challenges understood as basic challenges. This study helps the intervention in a timely manner to modify the reality of the health service.

RESUMEN Objetivo: comprender los desafíos percibidos por los enfermeros en el proceso de acogimiento con clasificación de riesgo. Método: se trata de una investigación cualitativa, analítica, realizada con enfermeras que trabajan en la recepción con clasificación de riesgo en cuatro Unidades de Atención de Emergencia en el Centro-Norte de Goiás, Brasil, en el período de octubre de 2019 a febrero de 2020. Resultados: surgieron las siguientes categorías temáticas, caracterizadas como dificultades enfrentadas en el servicio de urgencias a la vista de la percepción de la enfermera clasificadora: "Cuestiones de demanda"; "Cuestiones informativas"; "Cuestiones asistenciales" y "Cuestiones organizativas". Conclusión: se apuraron los desafíos de demanda que contribuyen a la superlotación como desfase final, y los desafíos informativos, de atención y organizativos comprendidos como desafíos básicos. Este estudio ayuda a la intervención de forma oportuna para modificar la realidad del servicio de salud.

Conhecimento de idosos sobre acidente vascular cerebral no contexto emergencial: Revisão integrativa / Conocimiento de ancianos sobre accidente vascular cerebro en el contexto de emergencia: Revisión integrativa / Elderly knowledge about brain vascular accident in the emergency context: Integrative review

Objetivo:identificar o conhecimento de idosos sobre acidente vascular cerebral relacionado à busca pelo atendimento emergencial. Método:revisão integrativa realizada em maio e junho de 2021,na Biblioteca Virtual em Saúde, National Library of Medicine and National Institutes of Health, Scientific Eletronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS e Web of Science, empregados Descritores de Ciências da Saúde, Medical Subject Headings e termos alternativos, publicados em 2016 a 2021.Resultados:compuseram 33 artigos o corpus da revisão, categorizados em duas vertentes: os conhecimentos sobre fatores de risco, prevenção e identificação do AVC; e a busca pelo atendimento precoce no serviço de urgência e emergência. Conclusão:idosos geralmente desconhecema doença e a necessidade de busca precoce doatendimento, o que ressalta a importância de ações de promoção à saúde e orientações relacionadas ao AVC, sejam elas por meio das mídias ou de pessoas que compõem a rede de apoio(AU)

Objective: to identify the knowledge of the elderly about stroke related to the search for emergency care. Method: integrative review carried out in May and June 2021 at the Virtual Health Library, National Library of Medicine and National Institutes of Health, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS and Web of Science, employees Health Sciences, Medical Subject Headings and alternative terms, published in the years 2016 to 2021. Results: the review corpus comprised 33 articles, categorized into two aspects: knowledge about risk factors, prevention and identification of stroke; and the search for early care in the urgency and emergency service. Conclusion: the elderly are generally unaware of the disease and the need to seek care early, which highlights the importance of health promotion actions and guidelines related to stroke, whether through the media or people who make up the support network.(AU)

Objetivo: identificar el conocimiento de los ancianos sobre el accidente cerebrovascular relacionado con la búsqueda de atención de emergencia. Método: revisión integradora realizada en mayo y junio de 2021 en la Biblioteca Virtual en Salud, Biblioteca Nacional de Medicina e Institutos Nacionales de Salud, Scientific Electronic Library Online, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, SCOPUS y Web of Science, empleados Ciencias de la Salud , Medical Subject Headings y términos alternativos, publicados en los años 2016 a 2021. Resultados: el corpus de revisión comprendió 33 artículos, categorizados en dos aspectos: conocimiento sobre factores de riesgo, prevención e identificación del ictus; y la búsqueda de atención temprana en el servicio de urgencias y emergencias. Conclusión: los ancianos generalmente desconocen la enfermedad y la necesidad de buscar atención temprana, lo que destaca la importancia de las acciones y directrices de promoción de la salud relacionadas con el accidente cerebrovascular, ya sea a través de los medios de comunicación o de las personas que componen la red de apoyo.(AU)

Fatores associados a hospitalização de idosos longevos residentes no Distrito Federal ­ Brasil / Factors associated with hospitalization for long elderly residents in the Federal District ­ Brazil / Factores asociados a la hospitalización de ancianos largo residentes en el Distrito Federal - Brasil

O objetivo do presente estudo foi analisar os fatores associados a hospitalização de idosos com 80 anos e mais residentes no Distrito Federal -Brasil. Foram investigados 208 idosos longevos (80 anos e mais) atendidos em ambulatório do Distrito Federal entre os anos de 2016 a 2018. Utilizaram-se testes de rastreio cognitivo, desempenho funcional, fragilidade e questionários padronizados.Ahospitalização no último ano foi associada a idade mais avançada, menor escolaridade, maior prevalência de declínio cognitivo, e possuir fragilidade nos domínios perda de peso e força de preensão manual. Após ajustes segundo modelo logístico múltiplo permaneceram associadas à hospitalização as variáveis escolaridade, fragilidade perda de peso e número de consultas médicas no último ano. Nesse contexto, para prevenção da hospitalização na velhice avançada faz-se necessário investimentos em medidas de gerenciamento de caso, qualificação da atenção em saúde, rastreio e manejo da fragilidade.

The objective of this study was to analyze the factors associated with hospitalization of elderly people aged 80 years and over residing in the Federal District -Brazil. A total of 208 long-lived elderly (80 years and older) treated at an outpatient clinic of the Federal District between 2016 and 2018 were investigated. Cognitive screening, functional performance, frailty and standardized questionnaires tests were used. Hospitalization in the last year was associated with older age, lower education, higher prevalence of cognitive decline, and frailty criteria in the weight loss and handgrip strength. After adjustments according to the multiple logistic model, the variables schooling, frailty weight loss and number ofmedical appointments in the last year remained associated with hospitalization.In this way, to prevent hospitalization in advanced old age, investments in case management measures, health care qualification, screening and management of frailty are required.

El objetivo del presente estudio fue analizar los factores asociados a la hospitalización de ancianos de 80 años y más residentes en el Distrito Federal -Brasil. Se investigaron 208 ancianos longevos (80 años y más) atendidos en un ambulatorio del Distrito Federal entre 2016 y 2018. Se utilizaron pruebas de tamizaje cognitivo, desempeño funcional, fragilidad y cuestionarios estandarizados. La hospitalización en el último año se asoció con mayor edad, menor escolaridad, mayor prevalencia de deterioro cognitivo y fragilidad en los dominios de pérdida de peso y fuerza de prensión manual. Después de los ajustes según el modelo logístico múltiple, las variables escolaridad, fragilidad, pérdida de peso y número de consultas médicas en el último año permanecieron asociadas a la hospitalización. En ese contexto, para prevenir la hospitalización en la vejez avanzada, es necesario invertir en medidas de manejo de casos, calificación de la atención a la salud, tamizaje y manejo de la fragilidad.

Serviços de endoscopia gastrointestinal em Salvador, Bahia: análise à luz da segurança do paciente / Gastrointestinal endoscopy services in Salvador, Bahia: analysis in the light of patient safety / Servicios de endoscopia gastrointestinal en Salvador, Bahia: análisis a la luz de la seguridad del paciente

Objetivo: Analisar a incidência de eventos adversos relacionados aos procedimentos endoscópicos gastrointestinais. Método: Estudo de casos múltiplos em serviços ambulatoriais de endoscopia gastrointestinal Tipo III, na cidade de Salvador, Bahia, analisando: Núcleos de Segurança do Paciente; eventos adversos e descontaminação dos endoscópicos. Resultados: Participaram 28,5% dos serviços ambulatoriais de endoscopia gastrointestinal da cidade estudada. Existem Núcleos de Segurança do Paciente, que atuam segundo Planos de Segurança do Paciente, mas sem profissional com dedicação exclusiva. Apenas um serviço monitora pacientes após a endoscopia, fato que dificulta a identificação dos efeitos adversos após procedimentos nessas organizações. Existem protocolos básicos de segurança do paciente na maioria dos serviços. A incidência total de efeitos adversos é 0,3%; e 0,8% para a endoscopia digestiva alta e colonoscopias. Bacteremias, dor abdominal, sangramento e perfuração intestinal são os danos mais frequentes. Todos os ser-viços possuem boa estrutura organofuncional para a realização dos processos de limpeza e desinfecção dos endoscópios. Conclusão: Os serviços pos-suem Núcleos de Segurança do Paciente, e implementam protocolos de segurança recomendados. Os efeitos adversos identificados estão em consonân-cia com a literatura; entretanto, esses dados podem estar subnotificados, uma vez que esses serviços não dispõem de um sistema ativo de vigilância de eventos adversos após exames endoscópicos.

Objective: To analyze the incidence of adverse events related to gastrointestinal endoscopic procedures. Method: Multiple case study in Type III gastrointestinal endoscopy outpatient services, in the city of Salvador, Bahia, analyzing: Patient Safety Centers (Núcleos de Segurança do Paciente ­ NSP); adverse events and endoscopic decontamination. Results: 28.5% of the gastrointestinal endoscopy outpatient services in the city participated in the study. There are NSPs, which work according to Patient Safety Plans, but without a dedicated professional. Only one service monitors patients after endoscopy, which makes it difficult to identify adverse effects after procedures in these organizations. Basic patient safety protocols exist in most services. The total incidence of adverse effects is 0.3%; and 0.8% for upper digestive endoscopy and colonoscopies. Bacteremia, abdominal pain, bleeding, and intestinal per-foration are the most frequent damages. All services have a good organofunctional structure for cleaning and disinfecting endoscopes. Conclusion: The services have NSPs and implement recommended safety protocols. The adverse effects identified are in line with the literature; however, these data may be underreported, since these services do not have an active surveillance system for adverse events after endoscopic examinations.

Objetivo: Analizar la incidencia de eventos adversos (EA) relacionados con los procedimientos endoscópicos gastrointestinales. Método: Estudio de casos múltiples en servicios ambulatorios de endoscopia digestiva tipo III (SAEG), en Salvador, BA, analizando: Centros de Seguridad del Paciente (CSP); eventos adversos y descontaminación endoscópica. Resultados: Participó el 28,5% de la SAEG. Hay CSP, que funcionan según Planes de Seguridad del Paciente, pero sin un profesional con dedicación exclusiva. Solo un servicio monitorea a los pacientes después de la endoscopia, hecho que dificulta la identificación de EA después de los procedimientos en estas organizaciones. En la mayoría de los servicios existen protocolos básicos de seguridad del paciente. La incidencia total de EA es del 0,3% y del 0,8% para endoscopias digestivas altas y colonoscopias. La bacteriemia, el dolor abdominal, el san-grado y la perforación intestinal son los daños más frecuentes. Todos los servicios cuentan con una buena estructura órgano-funcional para la limpieza y desinfección de endoscopios. Conclusión: Los servicios cuentan con CSP e implementan los protocolos de seguridad recomendados. Los EA identifica-dos están en línea con la literatura, sin embargo, estos datos pueden estar subreportados, ya que estos servicios no cuentan con un sistema de vigilancia activa de eventos adversos después de los exámenes endoscópicos.

Prevalência e fatores associados ao comportamento suicida e à tentativa de suicídio identificados no acolhimento em ambulatórios de saúde mental / Prevalence and factors associated with suicidal behavior and suicide attempt identified in patient embracement in the mental health outpatient care services

Objetivo: analisar a prevalência e os fatores associados ao comportamento suicida e a tentativa de suicídio identificados em acolhimentos em ambulatórios de saúde mental. Métodos: estudo transversal, de análise documental, que teve como fonte as fichas de acolhimento de adultos atendidos em ambulatórios de saúde mental de Cuiabá, Mato Grosso, Brasil, entre fevereiro de 2016 a junho de 2018. Foram calculadas frequências simples e percentuais para descrição das variáveis e odds ratio bruto e ajustado para sexo e idade, por meio de modelo de regressão logística. Resultados: foram analisados os registros de 1.780 acolhimentos. A prevalência de comportamento suicida foi de 7,8% e de tentativa de suicídio 4,8%. Fatores associados para cada fenômeno foram identificados. Conclusão: sexo feminino, transtorno mental e uso de substância psicoativa foram associados tanto ao comportamento suicida como a tentativa de suicídio. Essas características podem direcionar ações de qualificação ao acolhimento nestes serviços especializados.

Objective: Analyze the prevalence and factors associated with suicidal behavior and suicide attempt identified in patient embracement in the mental health outpatient care services. Methods: cross-sectional study with a document analysis using the information provided in the admission forms of adults treated in a patient embracement in the outpatient mental health care service in Cuiabá, Mato Grosso, Brazil, between February 2016 and June 2018. Simple frequencies and percentages were calculated for the description of variables, and crude and adjusted odds ratios for sex and age using logistic regression models. Results: The records of 1,780 embracement were analyzed. The prevalence of suicidal behavior was 7.8% and attempted suicide was 4.8%. Associated factors were identified for each phenomenon. Conclusion: female patients, with a mental disorder, and using psychoactive substances were associated with both suicidal behavior and suicide attempts. These characteristics can support the development of actions for patient embracement in these specialized services.

O atendimento às urgências em unidades de saúde da família / Emergency care in family health units / Atención de emergencia en unidades de salud familiar

Objetivo: Conhecer os aspectos da estrutura e processo do atendimento às urgências nas Unidades de Saúde da Família. Métodos: Estudo descritivo, de natureza qualitativa, realizado em um município do interior da Bahia, por meio de entrevistas com 08 enfermeiras, que respondiam como gerentes das unidades. Os dados foram analisados pela técnica de análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: Foi possível conhecer os recursos percebidos como necessários, bem como os disponíveis para o atendimento aos quadros agudos no serviço, além do processo no atendimento dos pacientes. Conclusão: Os resultados evidenciaram que as unidades dispõem de recursos de forma insuficiente para os atendimentos de urgências, revelando a necessidade de fortalecimento da assistência às queixas agudas, sensíveis à atenção básica, através, principalmente, da melhoria na disponibilização de recursos materiais e qualificação profissional. (AU)

Objective: To know the aspects of the structure and process of emergency care in family health units. Methods: Descriptive study, of qualitative nature, carried out in a municipality in the interior of Bahia, through interviews with 08 nurses. The data were analyzed by the content analysis technique proposed by Bardin. Results: It was possible to know the resources perceived as necessary, as well as those available for the care of acute conditions in the service, in addition to the process in the care of patients. Conclusion: The results showed that the units have insufficient resources for emergency care, revealing the need to strengthen care for acute complaints sensitive to primary care, mainly through the improvement in the provision of material resources and professional qualification. (AU)

Objetivo: Conocer los aspectos de la estructura y proceso de atención de emergencia en las unidades de salud familiar. Métodos: Estudio descriptivo, de carácter cualitativo, realizado en un municipio del interior de Bahía, a través de entrevistas con 08 enfermeras. Los datos fueron analizados por la técnica de análisis de contenido propuesta por Bardin. Resultados: Fue posible conocer los recursos percibidos como necesarios, así como los disponibles para la atención de afecciones agudas en el servicio, además del proceso en la atención de los pacientes. Conclusion: Los resultados mostraron que las unidades no cuentan con recursos suficientes para la atención de emergencias, lo que revela la necesidad de fortalecer la atención de las quejas agudas sensibles a la atención primaria, principalmente a través de la mejora en la provisión de recursos materiales y la cualificación profesional. (AU)

Tendência de atendimentos por causas externas no Serviço de Atendimento Móvel de Urgência / Tendencia de los auxilios por causas externas en el Servicio de Atención Móvil de Urgencia / Trend of care for external causes in the Mobile Emergency Care Service

Resumo Objetivo Analisar tendência e os impactos causados pela regionalização nos atendimentos de emergência por causas externas efetuados pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), antes, durante e depois do processo de regionalização. Métodos Estudo ecológico de tendência dos atendimentos do SAMU. Os períodos foram separados em 2010 a 2012 (pré-regionalização), 2013 a 2015 (transição) e 2016 a 2018 (consolidação). Foram coletadas as variáveis causas do atendimento, dia da semana, horário, local da ocorrência, recurso encaminhado e caracterização da vítima (sexo, idade, uso de álcool e desfecho do atendimento) totalizando 17.533 ocorrências. Foram excluídos os atendimentos que não se classificaram como causas externas. Foram realizadas estatística descritiva, tendência e teste de associação do qui-quadrado. Adotou-se nível de significância de 5% (p-valor ≤0,001). Resultados A maioria das vítimas era do sexo masculino, com maior prevalência na faixa etária de 30 a 59 anos. Houve diminuição do óbito no local de 41,7% após a regionalização. Observou-se aumento de atendimento de causas externas nas ambulâncias de Suporte Básico de Vida no ano de 2015 em relação a 2010 (47%), além de diminuição de aproximadamente 50% do número de atendimentos do Suporte Avançado de Vida. O número de atendimento conjunto das duas ambulâncias aumentou aproximadamente 390%. Conclusão A regionalização apresentou impacto importante na qualidade dos atendimentos prestados à população, resultando na diminuição da mortalidade no local da ocorrência.

Resumen Objetivo Analizar la tendencia y los impactos causados por la regionalización de los auxilios de emergencia por causas externas efectuados por el Servicio de Atención Móvil de Urgencia (SAMU) antes, durante y después del proceso de regionalización. Métodos Estudio ecológico de tendencia de los auxilios del SAMU. Los períodos fueron separados de la siguiente forma: 2010 a 2012 (preregionalización), 2013 a 2015 (transición) y 2016 a 2018 (consolidación). Fueron recopiladas las variables: causas del auxilio, día de la semana, horario, lugar del incidente, recurso enviado y caracterización de la víctima (sexo, edad, uso de alcohol y desenlace del auxilio), con un total de 17.533 incidentes. Se excluyeron los auxilios que no se clasificaron como causas externas. Se realizó estadística descriptiva, tendencia y prueba de asociación de ji cuadrado. Fue adoptado un nivel de significación de 5 % (p-valor ≤0,001). Resultados La mayoría de las víctimas era de sexo masculino, con mayor prevalencia del grupo de edad de 30 a 59 años. Hubo una reducción de fallecimiento en el lugar del 41,7 % después de la regionalización. Se observó un aumento de auxilios de causas externas en las ambulancias de Soporte Vital Básico en el año 2015 con relación a 2010 (47 %), además de una reducción aproximada del 50 % del número de auxilios de Soporte Vital Avanzado. El número de asistencia conjunta de las dos ambulancias aumentó un 390 % aproximadamente. Conclusión La regionalización presentó un impacto importante en la calidad de la atención brindada a la población, lo que redujo la mortalidad en el lugar del incidente.

Abstract Objective To analyze the trend and impacts caused by regionalization in emergency care for external causes performed by the Mobile Emergency Care Service (SAMU), before, during and after the regionalization process. Method This is an ecological study of SAMU care trend. The periods were separated in 2010 to 2012 (pre-regionalization), 2013 to 2015 (transition) and 2016 to 2018 (consolidation). The variables cause of care, day of the week, time, occurrence site, resource forwarded and victim characterization (gender, age, alcohol use and outcome of care) were collected, totaling 17,533 occurrences. Care that did not qualify as external causes was excluded. Descriptive statistics, trends and chi-square association test were performed. A significance level of 5% (p-value≤0.001) was adopted. Results Most victims were male, with a higher prevalence in the age group of 30 to 59 years. There was a decrease in death at the site of 41.7% after regionalization. There was an increase in care of external causes in Basic Life Support ambulances in 2015 compared to 2010 (47%), in addition to a decrease of approximately 50% in the number of Advanced Life Support services. The number of joint care of the two ambulances increased approximately 390%. Conclusion Regionalization had an important impact on the quality of care provided to the population, resulting in a decrease in mortality at the occurrence site.

Volume residual de frascos-ampola e subdosagens de medicamentos preparados pela equipe de enfermagem / Residual volume of ampoule-vials and underdosing of medications prepared by a nursing staff / Volumen residual de frascos ampolla y subdosificación de medicamentos preparados por el equipo de enfermería

RESUMO Objetivo: Identificar o volume residual em frascos-ampola, após o preparo de injetáveis, associando os erros relacionados a subdoses com as classes dos medicamentos. Método: Estudo descritivo, de abordagem quantitativa. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2020 a setembro de 2021, em um serviço ambulatorial privado de um município brasileiro localizado a nordeste do Estado de São Paulo. Foram analisados 562 frascos-ampola de medicamentos preparados pela equipe de enfermagem. Utilizou-se formulário contendo o nome comercial do medicamento, classe/indicação terapêutica, data e horário de reconstituição, volume utilizado para reconstituição do medicamento e volume residual de cada frasco. Os dados foram tabulados e analisados por estatística descritiva e teste ANOVA. Resultados: 462 (82,2%) frascos-ampola continham volume residual que variou de 0,1 ml a 1,5 ml e 165 (29,4%) continham 0,2 ml de solução residual, com perda média de 4,5% da solução. Não houve diferença na perda de solução entre as diferentes classes de medicamentos. Conclusão: Os achados destacam a necessidade de intervenções para a redução de falhas, nas fases de preparo dos medicamentos, com ênfase nos erros associados às subdosagens terapêuticas.

ABSTRACT Objective: Identify the residual volume in ampoule-vials after the preparation of injectables, associating the errors related to underdosing with the classes of drugs. Method: This is a descriptive study with a quantitative approach. Data were collected between December 2020 and September 2021, in a private outpatient service located in a Brazilian municipality in the northeast of the state of São Paulo. A total of 562 ampoule-vials of medications prepared by a nursing staff were analyzed. A form was used containing the commercial name of the medication, therapeutic class/indication, reconstitution date and time, volume used to reconstitute the medication and residual volume of each vial. The data were tabulated and analyzed using descriptive statistics and the ANOVA test. Results: the residual volume of 462 (82.2%) ampoule-vials varied between 0.1 ml and 1.5 ml, whereas 165 (29.4%) ampoule-vials had 0.2 ml of residual volume, with a mean loss of 4.5% of the solution. There was no difference in the loss of solution between the different classes of drugs. Conclusion: The findings highlight the need for interventions to reduce failures in the medication preparation phases, with emphasis on errors associated with therapeutic underdosing.

RESUMEN Objetivo: Identificar volúmenes residuales en frascos ampolla luego de prepararse inyectables, asociando los errores relacionados a subdosificaciones con las clases de los medicamentos. Método: Estudio descriptivo, de abordaje cuantitativo. Datos recolectados entre diciembre de 2020 y setiembre de 2021 en servicio ambulatorio privado de un municipio brasileño del noreste del Estado de São Paulo. Fueron analizados 562 frascos ampolla de medicamentos preparados por el equipo de enfermería. Se utilizó formulario, consignando nombre comercial del medicamento, clase/indicación terapéutica, fecha y hora de reconstitución, volumen utilizado para reconstituir el medicamento y volumen residual de cada frasco. Los datos fueron tabulados y analizados por estadística descriptiva y test ANOVA. Resultados: 462 (82,2%) frascos ampolla contenían volumen residual de entre 0,1 ml y 1,5 ml, y 165 (29,4%) contenían 0,2 ml de solución residual, con una pérdida media del 4,5% de solución. No se observó diferencia de pérdida de solución entre las diferentes clases de medicamentos. Conclusión: Los hallazgos destacan la necesidad de intervenciones para reducir fallos en las fases de preparación de medicamentos, haciendo énfasis en los errores asociados con subdosificaciones terapéuticas.

Migrant and ethnic minority nurses' experience of working in European health services: a qualitative study / Experiência de enfermeiros migrantes e de minorias étnicas em trabalho em serviços de saúde europeus: estudo qualitativo / Experiencia de trabajo de enfermeras inmigrantes y de minorías étnicas en los servicios de salud europeos: un estudio cualitativo

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of culture and experience of working in European health services of a purposive sample of qualified migrant and ethnic minority nurses currently living in Belgium, Portugal, Spain and Turkey. Method: A qualitative phenomenological method was chosen. Individual interviews took place with 8 qualified migrant and ethnic minority nurses currently living in four European countries. Thematic analysis was conducted using Braun and Clark's stages after qualitative data had been verbatim transcribed, translated into English, and analyzed Results: Four themes and 4 subthemes emerged from thematic analysis of the transcripts. Conclusion: Migrant and ethnic minority nurses working in the European Union experience and witness discrimination and prejudice from patients and colleagues due to cultural differences. European health services should closely monitor and address discrimination and prejudice towards migrant and ethnic minority staff and patients, and take initiatives to reduce and, eventually, eradicate them.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção da cultura e experiência de trabalho em serviços de saúde europeus de uma amostra intencional de enfermeiros qualificados migrantes e de minorias étnicas que moram atualmente na Bélgica, Portugal, Espanha e Turquia. Método: Optou-se pelo método fenomenológico qualitativo. Realizaram-se entrevistas individuais com 8 enfermeiros qualificados migrantes e de minorias étnicas que moram atualmente em quatro países europeus. A análise temática foi realizada por meio das etapas de Braun e Clark após os dados qualitativos terem sido transcritos na íntegra, traduzidos para o inglês e analisados. Resultados: Quatro temas e 4 subtemas emergiram da análise temática das transcrições. Conclusão: Enfermeiros migrantes e de minorias étnicas que trabalham na União Europeia vivenciam e testemunham discriminação e preconceito de pacientes e colegas devido a diferenças culturais. Os serviços de saúde europeus devem acompanhar de perto e combater a discriminação e o preconceito contra os trabalhadores e pacientes migrantes e de minorias étnicas, e tomar iniciativas para os reduzir e, em seguida, erradicá-los.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de la cultura y la experiencia de trabajar en los servicios de salud europeos de una muestra intencional de enfermeros calificados de minorías étnicas y migrantes que actualmente viven en Bélgica, Portugal, España y Turquía. Método: Se decidió utilizar un método cualitativo fenomenológico. Se realizaron entrevistas individuales con 8 enfermeros calificados inmigrantes y de minorías étnicas que actualmente viven en cuatro países europeos. El análisis temático se realizó utilizando las etapas de Braun y Clark después de que los datos cualitativos fueran transcritos palabra por palabra, traducidos al inglés y analizados. Resultados: Del análisis temático de las transcripciones surgieron 4 temas y 4 subtemas. Conclusión: Los enfermeros de minorías étnicas y migrantes que trabajan en la Unión Europea experimentan y son testigos de la discriminación y de los prejuicios de los pacientes y colegas sobre la base de la diferencia cultural. Los servicios de salud europeos deben monitorear de cerca y abordar la discriminación y los prejuicios hacia el personal y los pacientes de minorías étnicas y migrantes, y tomar iniciativas para reducirlos y, eventualmente, erradicarlos.

Protocolos para acompanhamento por telefone de pessoas com neoplasia gastrointestinal em quimioterapia / Protocolos para el acompañamiento telefónico de personas con neoplasia gastrointestinal en quimioterapia / Protocols for telephone follow-up of people with gastrointestinal cancer undergoing chemotherapy

Resumo Objetivo descrever o processo de construção e validação de conteúdo e aparência de protocolos para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudo metodológico e quantitativo, realizado no período de setembro a novembro de 2020, em três etapas: realização de scoping review, construção dos protocolos e avaliação do material por especialistas. Foram desenvolvidos segundo o referencial metodológico da psicometria de Pasquali. Para avaliação de conteúdo, empregou-se a técnica de Delphi em duas rodadas (Delphi I [16 juízes] e Delphi II [12 juízes]) e, considerou-se válidos aqueles itens com Coeficiente de Validação de Conteúdo (CVC) maior que 0,80 e consenso de mais de 80,0% na técnica de Delphi. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva e inferencial (Teste binominal). Resultados Todos os requisitos dos protocolos alcançaram concordância entre os juízes superior a 80,0%, bem como todos os itens atingiram níveis de avaliação estatisticamente significativos. Ao final do Delphi II, os quatro protocolos se apresentaram expressivamente válidos (inapetência [CVC = 0,98]; náusea e vômito [CVC = 0,99]; diarreia [CVC = 0,99]; e, constipação [CVC = 0,98]). Conclusão O conteúdo dos protocolos demonstrou alta credibilidade e, sua adoção nas instituições de saúde, pode contribuir para o acompanhamento por telefone na redução dos efeitos colaterais (inapetência, náusea e vômito, diarreia e constipação) associados à quimioterapia antineoplásica ambulatorial para pessoas com neoplasia maligna gastrointestinal.

Resumen Objetivo Describir el proceso de construcción y validación de contenido y apariencia de protocolos para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal. Métodos Estudio metodológico y cuantitativo, realizado en el período de septiembre a noviembre de 2020, en tres etapas: realización de scoping review , construcción de los protocolos y evaluación del material por especialistas. Fueron desarrollados según el referente metodológico de la psicometría de Pasquali. Para la evaluación de contenido se utilizó la técnica de Delphi en dos rondas (Delphi I [16 jueces] y Delphi II [12 jueces]) y se consideraron válidos los ítems con Coeficiente de Validez de Contenido (CVC) superior a 0,80 y consenso superior al 80,0 % en la técnica de Delphi. Se analizaron los datos por medio da estadística descriptiva e inferencial (Prueba binominal). Resultados Todos los requisitos de los protocolos alcanzaron la coincidencia entre los jueces superior al 80,0 %, así como todos los ítems alcanzaron niveles de evaluación estadísticamente significantes. Al fin del Delphi II, los cuatro protocolos se mostraron expresivamente válidos (inapetencia [CVC = 0,98]; náuseas y vómitos [CVC = 0,99]; diarrea [CVC = 0,99]; y constipación [CVC = 0,98]). Conclusión El contenido de los protocolos demostró alta credibilidad y su adopción en las instituciones de salud, puede contribuir para el acompañamiento por teléfono en la reducción de los efectos colaterales (inapetencia, náuseas y vómitos, diarrea y constipación) asociados a la quimioterapia antineoplásica ambulatoria para personas con neoplasia maligna gastrointestinal.

Abstract Objective To describe the process of construction and validation of protocol content and appearance for telephone follow-up to reduce side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancy. Methods This is a methodological and quantitative study, carried out from September to November 2020, in three stages: scoping review development, protocol construction and material assessment by experts. They were developed according to the Pasquali's psychometrics methodological framework. For content assessment, the Delphi technique was used in two rounds (Delphi I [16 judges] and Delphi II [12 judges]) and, those items with Content Validation Coefficient (CVC) were considered valid greater than 0.80 and consensus of more than 80.0% in the Delphi technique. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics (Binominal test). Results All protocol requirements reached agreement among the judges above 80.0% as well as all items reached statistically significant levels of assessment. At the end of Delphi II, the four protocols were significantly valid (lack of appetite [CVC = 0.98]; nausea and vomiting [CVC = 0.99]; diarrhea [CVC = 0.99]; and constipation [CVC = 0.98]). Conclusion The content of the protocols demonstrated high credibility and their adoption in health institutions can contribute to telephone follow-up in reducing side effects (lack of appetite, nausea and vomiting, diarrhea and constipation) associated with outpatient antineoplastic chemotherapy for people with gastrointestinal malignancies.

Insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos em assistência ambulatorial / Insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos en asistencia ambulatorial / Family insuficiency and the condition and the physical frailty's components of elderly in ambulatorial care

RESUMO Objetivo analisar a relação entre insuficiência familiar e a condição e os marcadores de fragilidade física de idosos acompanhados em ambulatório de Geriatria e Gerontologia. Método estudo quantitativo e transversal realizado com 384 idosos (≥ 60 anos) selecionados por critérios pré-estabelecidos de inclusão e exclusão. Avaliaram-se a fragilidade física segundo o fenótipo da fragilidade e a insuficiência familiar pelo APGAR de Família. Analisaram-se os dados mediante a estatística descritiva e a análise univariada mediante o teste de qui-quadrado com nível de significância estatístico de p≤0,05. Resultados não houve associação entre insuficiência familiar e fragilidade física (p=0,344), entretanto, observou-se percentual de idosos frágeis com elevada Disfunção Familiar (22,2%) e moderada Disfunção Familiar (19,4%), maior que o observado entre os idosos com boa funcionalidade familiar (12,2%). Entre os idosos frágeis para o marcador "fadiga/exaustão", houve proporcionalidade direta ao grau de Disfunção Familiar e relação estatisticamente significativa ao escore total do APGAR de Família (p=0,001). Conclusão e implicações para a prática a insuficiência familiar no idoso está relacionada a outros fatores intrafamiliares e não exclusivamente à fragilidade física, no entanto, pode-se afirmar que o grau de fragilidade física entre os idosos é diretamente proporcional ao nível de Disfunção Familiar.

RESUMEN Objetivo analizar la relación entre insuficiencia familiar y la condición y los marcadores de fragilidad física de ancianos acompañados en ambulatorio de Geriatría y Gerontología. Método estudio cuantitativo y transversal realizado con 384 ancianos (≥ 60 años) seleccionados por criterios preestablecidos de inclusión y exclusión. La fragilidad física fue evaluada de acuerdo el fenotipo de la fragilidad y la insuficiencia familiar según el APGAR de Familia. Los datos fueron analizados por estadística descriptiva y el análisis univariada por prueba de chi-cuadrado con nivel de significancia estadístico de p≤0,05. Resultados no hubo asociación entre insuficiencia familiar y fragilidad física (p=0,344), sin embargo, han sido observados ancianos frágiles con elevada Disfunción Familiar (22,2%) y moderada Disfunción Familiar (19,4%), mayor que lo observado entre los ancianos con buena funcionalidad familiar (12,2%). Entre los ancianos frágiles para el marcador "fatiga/agotamiento" hubo proporcionalidad directa al grado de Disfunción Familiar y relación estadísticamente significativa a la puntuación total del APGAR de Familia (p=0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica la insuficiencia familiar en el anciano está relacionada a otros factores intrafamiliares y no exclusivamente a la fragilidad física, sin embargo, se puede afirmar que el grado de fragilidad física entre los ancianos es directamente proporcional al nivel de Disfunción Familiar.

ABSTRACT Objective to analyze the relationship between family insufficiency and the condition and the markers of physical frailty of elderly people followed up in a Geriatrics and Gerontology outpatient clinic. Method a quantitative and cross-sectional study conducted with 384 elderly (≥ 60 years) selected by pre-established inclusion and exclusion criteria. Physical frailty was assessed according to the frailty phenotype and family insufficiency by the Family APGAR. Data was analyzed using descriptive statistics and univariate analysis using the chi-square test with a statistical significance level of p≤0.05. Results there was no association between family insufficiency and physical frailty (p=0.344), however, it was observed a percentage of frail elderlies with high Family Dysfunction (22.2%) and moderate Family Dysfunction (19.4%), higher than that observed among the elderly with good family functioning (12.2%). Among the frail elderly for the marker "fatigue/exhaustion", there was a direct proportionality to the degree of Family Dysfunction and a statistically significant relation to the total score of the Family APGAR (p=0.001). Conclusion and implications for the practice family frailty in the elderly is related to other intra-family factors and not exclusively to physical frailty, however, it can be stated that the degree of physical frailty among the elderly is directly proportional to the level of Family Dysfunction.