Relatório final de estágio: Barreiras e facilitadores da monitorização respiratória por capnografia, pelos enfermeiros na unidade de cuidados pós-anestésicos: scoping review / Final internship report: Barriers and facilitators to respiratory monitoring by capnography by nurses in the post-anaesthetic care unit: scoping review

O presente relatório pretende descrever e analisar o processo de aprendizagem e a aquisição de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, com foco na prestação de cuidados de saúde de qualidade. O enfermeiro especialista detém competências nos mais diversos níveis, que operacionaliza na prestação de cuidados, devendo as mesmas ser alvo de reflexão e melhoria contínua diária. A primeira parte do presente relatório, traduz o desenvolvimento das competências gerais e específicas do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo do estágio decorrido na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos, do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, através de uma análise crítico-reflexiva das aprendizagens e das oportunidades de aprendizagem à luz das competências descritas, com recurso a outras fontes bibliográficas. Da experiência do estágio salienta-se o papel do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, como um agente impulsionador da mudança, promovendo a atualização contínua do conhecimento, a excelência nos cuidados prestados e a disseminação de práticas baseadas em evidências científicas, a fim de garantir a segurança e a melhoria contínua. A segunda parte é constituída pela componente de investigação, que partiu da questão de revisão: ?Quais as barreiras e facilitadores na utilização da capnografia, para a monitorização respiratória, pelos enfermeiros na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos??. Assim, foi desenvolvida uma scoping review, segundo o método proposto pelo Joanna Briggs Institute, com o objetivo de mapear a evidência disponível relacionada com as barreiras e os facilitadores na utilização da capnografia, para a monitorização respiratória, pelos enfermeiros na Unidade de Cuidados Pós-Anestésicos. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Medline (via PubMed) e CINAHL Complete (via EBSCOhost), assim como no Repositório Comum de Acesso Aberto de Portugal. Dos 7 estudos integrados na amostra, destacam-se como barreiras as relacionadas com a não adesão do doente e a iliteracia e, nos facilitadores salientam-se a formação dos enfermeiros; o aumento da confiança; a antecipação dos focos de instabilidade e a perceção da segurança.

Infecção de sítio cirúrgico e o telemonitoramento pelo enfermeiro no pós-operatório: uma revisão de escopo / Surgical site infection and nurse telemonitoring in the postoperative period: a scoping review

OBJETIVO: mapear evidências científicas sobre a prevenção e o manejo precoce de infecção de sítio cirúrgico por telemonitoramento em pacientes cirúrgicos após alta hospitalar. MÉTODO: revisão de escopo desenvolvida conforme proposto pelo Instituto Joanna Briggs (JBI). Foi realizada a pesquisa nas bases de dados PubMed, Literatura Latino-americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), Cochrane Collaboration, Scopus, CINAHL, MEDLINE, Web of Science e Embase. Os estudos foram adicionados ao gerenciador Endnote Basic e Rayyan por três pesquisadores independentes. RESULTADOS: foram identificados 1.386 estudos e incluídos 31, os quais apresentaram relevância em relação a sinais de alerta precoce e tardio da infecção de sítio cirúrgico, complicações, fatores de risco, prevenção e utilização do telemonitoramento. CONCLUSÃO: observou-se que, embora os estudos abordem a infecção de sítio cirúrgico e o telemonitoramento, faz-se necessário a formulação dos instrumentos utilizados nas consultas telefônicas, contemplando com maior especificidade os critérios indispensáveis a serem abordados.

OBJECTIVE: This study aims to map scientific evidence regarding the prevention and early management of surgical site infection through telemonitoring in surgical patients after discharge from the hospital. METHOD: A scoping review was conducted following the guidelines proposed by the Joanna Briggs Institute (JBI). The search was performed across PubMed, Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS), Cochrane Collaboration, Scopus, CINAHL, MEDLINE, Web of Science, and Embase databases. Three independent researchers collect the identified studies using Endnote Basic and Rayyan. RESULTS: A total of 1,386 studies were identified, of which 31 were included in the analysis. These selected studies demonstrated significance regarding early and late warning signs of surgical site infection, complications, risk factors, prevention strategies, and the utilization of telemonitoring. CONCLUSION: While the studies address surgical site infection and telemonitoring, it is imperative to formulate the instruments employed in telephonic consultations, incorporating a more specific consideration of essential criteria to be addressed.

Cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos de ferida traumática em membro inferior: revisão de escopo / Postoperative care in reconstruction with flaps of a traumatic lower limb wound: scope review / Cuidados postoperatorios en reconstrucción con colgajos de herida traumática de miembro inferior: revisión del alcance

Objetivo: mapear os cuidados pós-operatórios em reconstrução com retalhos cirúrgicos de ferida traumática em membro inferior. Método: revisão de escopo desenvolvida de acordo com as recomendações do Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual em bases de dados referenciais, portais de informação e literatura cinzenta. Foram traçadas duas estratégias de busca para amplo alcance das publicações. Resultados: identificados dez cuidados pós-operatórios nas reconstruções com retalhos cirúrgicos em membro inferior relacionados a momentos específicos desta fase. Sendo categorizados em: 1) Cuidados no pós-operatório imediato, 2) Cuidados no pós-operatório mediato e 3) Transição do Cuidado. Conclusão: embora as reconstruções com retalhos cirúrgicos sejam um tratamento consolidado, a assistência pós-operatória ainda é incipiente quanto aos cuidados recomendados. Não há consenso sobre a implementação dos cuidados no manejo pós-operatório. O monitoramento dos retalhos cirúrgicos, clínico ou por dispositivos, foi o único cuidado contemplado em todas as publicações selecionadas, considerado essencial no pós-operatório independente da fase(AU)

Objective: to map postoperative care in reconstruction with surgical flaps of a traumatic wound in the lower limb. Method: scope review developed according to the recommendations of the Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual in reference databases, information portals and gray literature. Two search strategies were designed for the wide reach of publications. Results: ten postoperative care procedures were identified and related to specific moments in this phase. Being categorized into: 1) Care in the immediate postoperative period, 2) Care in the mediate postoperative period and 3) Transition of Care. Conclusion: although reconstructions with surgical flaps are a consolidated treatment, postoperative care is still incipient in terms of recommended care. There is no consensus on the implementation of care in postoperative management. The monitoring of surgical flaps, clinical or by devices, was the only care considered in all selected publications, considered essential in the postoperative period, regardless of the phase(AU)

Objetivo: mapear los cuidados postoperatorios en la reconstrucción con colgajos quirúrgicos de una herida traumática en miembro inferior. Método: revisión del alcance desarrollada según las recomendaciones del Joanna Briggs Institute Reviewer's Manual (Manual del Revisor del Instituto Joanna Briggs) en bases de datos referenciales, portales de información y literatura gris. Se diseñaron dos estrategias de búsqueda para el amplio alcance de las publicaciones. Resultados: se identificaron diez procedimientos de cuidados postoperatorios relacionados con momentos específicos de esta fase. Siendo categorizados en: 1) Atención en el postoperatorio inmediato, 2) Atención en el postoperatorio mediato y 3) Transición de la Atención. Conclusión: si bien las reconstrucciones con colgajos quirúrgicos son un tratamiento consolidado, los cuidados postoperatorios aún son incipientes. No existe consenso sobre la implementación de los cuidados en el manejo postoperatorio. El seguimiento de los colgajos quirúrgicos, clínico o por dispositivo, fue el único cuidado abordado en todas las publicaciones seleccionadas, considerado fundamental en el postoperatorio, independientemente de la etapa(AU)

Relationship between Degree of Dependency and Hospitalization Time of Surgical Patients / Relación entre grado de dependencia y el tiempo de hospitalización de pacientes quirúrgicos / Relação entre grau de dependência e tempo de internação de pacientes cirúrgicos atendidos em hospital regional

Objective. This work sought to establish the relationship between the degree of dependency with hospitalization time of patients intervened surgically in a regional hospital of Peru. Methods. The study was analytical, cross-sectional with retrospective data collection, studying 380 patients treated in the surgical service at Regional hospital Docente in the municipality of Cajamarca (Peru). The patients' demographic and clinical information was obtained from the daily care records in the hospital's surgery service. The univariate description was conducted through absolute and relative frequencies and confidence intervals for proportions at 95%; for the association between the degree of dependency and hospitalization time Log Rank (Mantel-Cox) ­ Chi-square was applied, as well as the Kaplan-Meier survival analysis, with statistical significance of p<0.05. Results. The study had 53.4% male patients, with mean age of 35.3 years, referrals from operating room (64.7%), surgery specialty (66.6%) and the most-frequent surgical intervention was appendectomy (49.7%). Mean hospitalization time was 10 days; 88.1% of the patients had grade-II dependency. The degree of patient dependency had a significant impact on the days of post-surgery hospitalization with direct relationship between both variables (p=0.038). Conclusion. Hospitalization time is determined by the degree of dependency of patients subjected to a surgical intervention; thereby, it is fundamental to anticipate all the necessary resources for proper care management.

Objetivo. Establecer la relación entre el grado de dependencia con el tiempo de hospitalización de pacientes intervenidos quirúrgicamente en un hospital regional de Perú. Métodos. El estudio fue analítico, transversal con toma retrospectiva de la información. Se estudiaron 380 pacientes atendidos en el servicio de cirugía del Hospital Regional Docente de Cajamarca (Perú). La información demográfica y clínica de los pacientes se obtuvo del registro de atenciones diarias del servicio de cirugía del hospital. La descripción univariada se hizo a través de frecuencias absolutas y relativas e intervalos de confianza para proporciones al 95% y para la asociación entre el grado de dependencia y el tiempo de hospitalización se aplicó Log Rank (Mantel-Cox) ­ Chi-cuadrado y el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier, con una significancia estadística de p<0.05. Resultados. El 53.4% de pacientes fueron varones, con edad promedio de 35.3 años, referidos de sala de operaciones (64.7%), especialidad de cirugía (66.6%) y la intervención quirúrgica más frecuente fue la apendicectomía (49.7%). El tiempo medio de hospitalización fue de 10 días, el 88.1% de pacientes tuvieron dependencia de grado II. El grado de dependencia de los pacientes repercutió significativamente en los días de hospitalización pos-cirugía con una relación directa entre ambas variables (p=0.038). Conclusión. El tiempo de hospitalización está determinado por el grado de dependencia que presentan los pacientes que son sometidos a una intervención quirúrgica, por ello es fundamental la previsión de todos los recursos necesarios para la gestión adecuada del cuidado.

Objetivo. Estabelecer a relação entre o grau de dependência e o tempo de internação de pacientes operados em um hospital regional do Peru. Métodos. O estudo foi transversal analítico com obtenção retrospectiva de informações. Foram estudados 380 pacientes atendidos no serviço de cirurgia do Hospital Universitário Regional do município de Cajamarca (Peru). As informações demográficas e clínicas dos pacientes foram obtidas da ficha de atendimento diário do serviço de cirurgia do hospital. Resultados. 53.4% dos doentes eram do sexo masculino, com idade média de 35.3 anos, provenientes do bloco operatório (64.7%), especialidade cirúrgica (66.6%) e a intervenção cirúrgica mais frequente foi a apendicectomia (49.7%). O tempo médio de internação foi de 10 dias, 88.1% dos pacientes apresentavam dependência grau II. De acordo com o teste de Log Rank (Mantel-Cox) o grau de dependência dos pacientes teve impacto significativo nos dias de internação após a cirurgia com relação direta entre ambas as variáveis (p=0.038). Conclusão. O tempo de internação é determinado pelo grau de dependência apresentado pelos pacientes que se submetem à cirurgia, portanto, é essencial fornecer todos os recursos necessários para o gerenciamento adequado de seus cuidados.

Promoção do conforto na pessoa em processo cirúrgico: intervenção do enfermeiro de reabilitação / Promoting comfort in people undergoing surgery: rehabilitation nurse intervention

Perante o aumento exponencial de cirurgias realizadas, surge a necessidade de criar conhecimento e evidência científica sobre a intervenção especializada junto desta população específica. As complicações pós-operatórias são a maior causa de morbilidade, mortalidade e institucionalização prolongada com aumentos inerentes de custos económicos. Estas complicações podem ser de diversas etiologias e estar dependentes de diversos fatores de risco associados. As intervenções do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação à pessoa em processo cirúrgico promovem diagnósticos precoces e ações preventivas, assegurando a manutenção da funcionalidade e a prevenção de complicações. Esta atuação especializada possibilita manter ou recuperar independência, controlando e minimizando efeitos das complicações associadas. O conforto é a condição experimentada pelas pessoas que recebem as medidas de conforto, é a experiência imediata e holística de ser fortalecido através da satisfação das necessidades dos três tipos de conforto ­ alívio, tranquilidade e transcendência, nas dimensões física, psico-espiritual, social e ambiental. Para o âmbito do presente relatório, foi realizada uma revisão narrativa da literatura, recorrendo ao método PI(C)O partindo da seguinte questão: "Quais as intervenções de enfermagem de reabilitação (Intervention), na promoção do conforto (Outcomes), na pessoa em processo cirúrgico (Population)?" O presente relatório permitiu desenvolver conhecimento e competências aos níveis do processo cirúrgico, complicações pós-operatórias e respetiva intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação. No decorrer do processo de aquisição das competências comuns e específicas do enfermeiro especialista, foi fundamentada a intervenção especializada como promotora de conforto apoiada na Teoria do Conforto de Kolcaba. O enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação ao abordar o conforto na sua intervenção, deve esperar resultados realistas assentes nessas dimensões, obtendo os respetivos níveis de conforto. O conforto e as suas necessidades são mutáveis e consideram-se interdependentes dos programas de enfermagem de reabilitação e vice-versa.

Given the exponential increase in the number of surgeries performed, there is a need to create knowledge and scientific evidence on the specialised intervention for this specific population. Postoperative complications are a major cause of morbidity, mortality, and prolonged institutionalisation with inherent increases in economic costs. These complications may have different etiologies and be dependent on several associated risk factors. The interventions of the nurse specialist in rehabilitation to patients undergoing surgery promote early diagnosis and preventive actions, ensuring the maintenance of functionality and the prevention of complications. This specialised action allows maintaining or regaining independence, controlling and minimising the effects of the associated complications. Comfort is the condition experienced by people who receive comfort measures, it is the immediate and holistic experience of being strengthened through the satisfaction of the needs of the three types of comfort - relief, tranquillity and transcendence, in the physical, psycho-spiritual, social and environmental dimensions. To address this topic, a narrative literature review was conducted using the PI(C)O method based on the following question: "What are the interventions of rehabilitation nursing (Intervention), in the promotion of comfort (Outcomes), in people undergoing surgery (Population)?" During the process of acquisition of common and specific competencies of the specialist nurse, the specialised intervention was based on Kolcaba's Comfort Theory as a promoter of comfort. The specialist nurse in rehabilitation, when addressing comfort in his intervention, should expect realistic results based on these dimensions, obtaining the respective levels of comfort. Comfort and its needs are changeable and are considered interdependent on rehabilitation nursing programs, and vice-versa.

Consulta de seguimento após inserção de dispositivo intrauterino de cobre (tcu 380a) pós-placentário / Consulta de seguimiento tras inserción de dispositivo intrauterino de cobre (tcu 380a) post placentario / Follow-up visit after post-placental copper intrauterine device insertion (tcu 380a)

RESUMO Objetivo: analisar a ocorrência de consultas de seguimento das mulheres usuárias de DIU de cobre (TCu 380A), inserido durante período pós-placentário (pós-parto e trans-cesárea), em um hospital público, da região Sul do Brasil. Método: coorte prospectiva com mulheres que inseriram o DIU no período pós-placentário e que responderam ao questionário referente à consulta de seguimento. A coleta ocorreu entre setembro/2020 e fevereiro/2021. Utilizou-se teste Qui-quadrado para análise, considerando-se valor de significância de 5% (p<0,05). Resultados: foram entrevistadas 285 mulheres, com média de idade de 28,5 anos e 10 de anos de estudo. Na amostra, 60,7% realizaram a consulta de seguimento com 29,8% no período adequado, 61,3% tiveram o exame ginecológico realizado e 78,1 % foram atendidas por médicos. As principais razões relatadas para a não ocorrência da consulta de seguimento foram indisponibilidade de consulta no período recomendado (38,2%) e orientação profissional para realização da consulta após ultrassonografia (26,3%). Conclusão: observou-se dificuldades na realização adequada da consulta de seguimento para grande parte da amostra. Os achados deste estudo sugerem a necessidade de ampliação do acesso aos serviços de saúde e capacitação das equipes de saúde para atendimento da consulta de seguimento após a inserção do DIU pós-placentário, baseada em protocolos definidos.

RESUMEN Objetivo: analizar la ocurrencia de consultas de seguimiento de las mujeres usuarias de DIU de cobre (TCu 380A), insertado durante período post placentario (postparto y transcesárea), en un hospital público, de la región Sur de Brasil. Método: cohorte prospectivo con mujeres que colocaron el DIU en el período post placentario y que respondieron al cuestionario referente a la consulta de seguimiento. La recolección tuvo lugar entre septiembre/2020 y febrero/2021. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para análisis, considerándose valor de significancia del 5% (p<0,05). Resultados: fueron entrevistadas 285 mujeres, con edad media de 28,5 años y 10 de años de estudio. En la muestra, 60,7% realizaron la consulta de seguimiento con 29,8% en el período adecuado, 61,3% tuvieron el examen ginecológico realizado y 78,1 % fueron atendidas por médicos. Las principales razones relatadas para la no ocurrencia de la consulta de seguimiento fueron indisponibilidad de consulta en el período recomendado (38,2%) y orientación profesional para realización de la consulta tras ultrasonografía (26,3%). Conclusión: se observaron dificultades en la realización adecuada de la consulta de seguimiento para gran parte de la muestra. Los hallazgos de este estudio sugieren la necesidad de ampliar el acceso a los servicios de salud y capacitación de los equipos de salud para atender la consulta de seguimiento después de la inserción del DIU post placentario, basada en protocolos definidos.

ABSTRACT Objective: to analyze the occurrence of follow-up visits of women using copper IUDs (TCu 380A) inserted during the post-placental period (postpartum and trans-cesarean), in a public hospital in Southern Brazil. Method: prospective cohort with women who had an IUD inserted in the post-placental period and who answered a survey regarding the follow-up visit. Collection took place between September 2020 and February 2021. The chi-square test was used for analysis, considering a significance value of 5% (p<0.05). Results: 285 women were interviewed, with an average age of 28.5 years and 10 years of study. In the sample, 60.7% had a follow-up visit, with 29.8% in the recommended period, 61.3% underwent a gynecological examination, and 78.1% were seen by physicians. The main reasons reported for non-occurrence of follow-up visit were unavailability to schedule an appointment in the recommended period (38.2%) and professionals advising to schedule the appointment after an ultrasonography (26.3%). Conclusion: difficulties in appropriately performing the follow-up visit were observed for a large part of the sample. The findings of this study suggest the need to expand access to health services and train health teams to provide follow-up visits after post-placental IUD insertion, based on defined protocols.

Propuesta de un plan de alta de enfermería para el paciente adulto posoperado de cirugía mayor / Proposal for a nursing discharge plan for the postoperative adult patient with major surgery

Introducción: el cuidado de los pacientes posoperados requiere de un tratamiento humanizado e integral, que puede ser posible si se les proporciona asistencia de enfermería con calidad y calidez. Cumplir con este requerimiento permitiría identificar las respuestas humanas y fisiopatológicas, así como potenciales complicaciones. Para garantizar el cuidado en el hogar es necesaria la elaboración de un plan de egreso de enfermería. Objetivo: validar un plan de alta de enfermería para pacientes adultos posoperados de cirugía mayor en México. Metodología: se realizó un estudio mixto enfocado en la obtención de la validez teórica de un plan de alta para pacientes adultos posoperados de cirugía mayor a través de la técnica Delphi, o juicio de expertos, en dos fases. La primera parte del estudio se enfocó en la búsqueda de fuentes sobre el tema en distintas bases de datos y en la elaboración de un listado de respuestas humanas y fisiopatológicas, así como de los cuidados necesarios para el paciente posoperado. La segunda fase se basó en determinar la consistencia interna y una aproximación a la validez del constructo. Resultados: el planteamiento de este plan de alta de enfermería es específico para el paciente adulto posoperado de cirugía mayor; de modo que considera los cuidados más importantes. La propuesta ha obtenido un promedio de aprobación por expertos superior a 4.5 en una escala de 1 a 5 y un alfa de Cronbach de 0.850. Conclusión: el plan de alta propuesto se considera válido y confiable para ser aplicado en pacientes adultos posoperados de cirugía mayor.

Introduction: The care of postoperative patients requires a humanized and comprehensive treatment and nursing care must be provided with quality and warmth, with the purpose of identifying human and pathophysiological responses as well as potential complications. To guarantee this transition of care from the hospital to the home, it is necessary to prepare a nursing discharge plan. Objective: To validate a nursing discharge plan for postoperative adult patients of major surgery in Mexico. Methodology: A mixed study was carried out, focused on obtaining the theoretical validity of a discharge plan for postoperative adult patients of major surgery through the Delphi technique or expert judgment in two phases, in the first a search for information regarding the subject in data-bases; A list of human and pathophysiological responses was drawn up, as well as the necessary care for the postoperative patient. The second phase was based on determining internal consistency and an approach to construct validity. Results: The proposal of this nursing discharge plan is specific for the postoperative adult patient of major surgery, it considers the most important care, obtaining expert approval averages higher than 4.5 on a scale of 1 to 5 and a Cronbach's Alpha of 0.850. Conclusion: The proposed discharge plan is considered valid and reliable to be applied in postoperative adult patients of major surgery.

Prevalência e intensidade da sede de crianças no pós-operatório imediato / Prevalencia e intensidad de la sed de niños en el posoperatorio inmediato / Prevalence and thirst intensity in children in the immediate postoperative period

Resumo Objetivo Identificar a prevalência e intensidade da sede de crianças no pós-operatório imediato e seus fatores associados. Métodos Estudo transversal e analítico. A amostra consistiu-se de 78 crianças de quatro a doze anos em sala de recuperação anestésica no pós-operatório imediato. A presença de sede, bem como seus atributos e sinais foi identificada por questionamento da pesquisadora e/ou autorrelato da criança e seu cuidador. A intensidade de sede foi mensurada por meio da escala de faces. As variáveis desfecho foram presença e intensidade da sede. A razão de prevalência foi calculada por regressão de Poisson, com variância robusta. Resultados A prevalência de sede foi de 88,5% sendo que 39,7% referiram sede no pós-operatório e 48,7% desde o pré-operatório. Quanto à intensidade, 20,5% referiram sede forte e 37,2 % sede intensa. Adicionalmente, mais da metade das crianças (59%) a verbalizou de forma espontânea. Os fatores associados à maior intensidade da sede foram: sexo feminino (RP=1,27); queixa espontânea (RP=1,29); referir sensação de boca seca (RP=1,93) e de saliva grossa (RP=1,43); a idade apresentou associação inversa com a intensidade da sede, ou seja, quanto menor a idade, maior a intensidade da sede (beta= -0,053; p=0,01). Conclusão A sede na criança cirúrgica apresenta elevada prevalência e intensidade. A criança é capaz de identificar os sinais relacionados à sede e a verbaliza espontaneamente. Sexo, queixa espontânea, idade, boca seca e saliva grossa apresentaram associação com a intensidade. Estes resultados sinalizam a necessidade de intervenções intencionais para reduzir a sede da criança na prática clínica.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia e intensidad de la sed de niños en el posoperatorio inmediato y los factores asociados. Métodos Estudio transversal y analítico. La muestra fue formada por 78 niños de 4 a 12 años en sala de recuperación anestésica en el posoperatorio inmediato. La presencia de sed, así como sus atributos y señales, fue identificada mediante cuestionario de la investigadora o autorrelato del niño y su cuidador. La intensidad de la sed fue medida mediante escala de expresiones faciales. Las variables de resultado fueron presencia e intensidad de la sed. La razón de prevalencia fue calculada por regresión de Poisson, con varianza robusta. Resultados La prevalencia de sed fue del 88,5 %, de los cuales el 39,7 % relató sed en el posoperatorio y el 48,7 % desde el preoperatorio. Con relación a la intensidad, el 20,5 % relató sed fuerte y el 37,2 % sed intensa. Además, más de la mitad de los niños (59 %) la verbalizó de forma espontánea. Los factores asociados con una mayor intensidad de sed fueron: sexo femenino (RP=1,27), queja espontánea (RP=1,29), relatar sensación de boca seca (RP=1,93) y de saliva espesa (RP=1,43), la edad presentó asociación inversa respecto a la intensidad de la sed, es decir, cuanto menor la edad, mayor la intensidad de la sed (beta= -0,053; p=0,01). Conclusión La sed en niños quirúrgicos presenta una elevada prevalencia e intensidad. Los niños son capaces de identificar las señales relacionadas con la sed y la verbalizan espontáneamente. Sexo, queja espontánea, edad, boca seca y saliva espesa presentan asociación con la intensidad. Estos resultados indican la necesidad de intervenciones intencionales para reducir la sed de los niños en la práctica clínica.

Abstract Objective To identify the prevalence and thirst intensity in children in the immediate postoperative period and its associated factors. Methods This is a cross-sectional and analytical study. The sample consisted of 78 children aged four to twelve years in the post-anesthesia care unit in the immediate postoperative period. Thirst presence, as well as its attributes and signs, were identified by questioning by the researcher and/or self-report of children and their caregivers. Thirst intensity was measured using the face scale. The outcome variables were thirst presence and intensity. Prevalence ratio was calculated by Poisson regression, with robust variance. Results The prevalence of thirst was 88.5%, with 39.7% reporting thirst in the postoperative period and 48.7% since the preoperative period. As for the intensity, 20.5% reported strong thirst and 37.2% intense thirst. Additionally, more than half of the children (59%) reported it spontaneously. The factors associated with greater thirst intensity were: female sex (PR=1.27); spontaneous complaint (PR=1.29); reporting feeling of dry mouth (PR=1.93) and thick saliva (PR=1.43); age was inversely associated with thirst intensity, i.e., the younger the age, the greater the thirst intensity (beta= -0.053; p=0.01). Conclusion Thirst in surgical children has a high prevalence and intensity. Children are able to identify the signs related to thirst and spontaneously reports it. Sex, spontaneous complaints, age, dry mouth and thick saliva were associated with intensity. These results signal the need for intentional interventions to reduce child thirst in clinical practice.

Tecnologia instrucional para diagnóstico e terapêutica de enfermagem após cirurgia bariátrica / Tecnología instruccional para el diagnóstico y la terapéutica de enfermería después de una cirugía bariátrica / Instructional technology for nursing diagnosis and therapy after bariatric surgery

Resumo Objetivo Avaliar uma tecnologia instrucional de estudos de caso para enfermeiros que atuam na assistência ao paciente em pós-operatório de cirurgia bariátrica. Métodos Pesquisa aplicada de desenvolvimento tecnológico realizada em três etapas: revisão da literatura; elaboração e avaliação do material instrucional por 20 enfermeiros especialistas. Resultados O material instrucional é composto de 10 estudos de caso associados a protocolos com diagnósticos e intervenções de enfermagem. O material foi avaliado como adequado para a maioria dos critérios de suficiência de indicadores clínicos para a elaboração do diagnóstico de enfermagem; frequência com que os diagnósticos apresentados no material instrucional eram ou poderiam ser usados no cuidado pós-operatório do paciente bariátrico; na clareza e representatividade do conteúdo dos estudos de caso. Conclusão Os casos foram avaliados como um recurso tecnológico instrucional relevante para a capacitação de enfermeiros com potencial para o processo de julgamento clínico em pós-operatório de cirurgia bariátrica.

Resumen Objetivo Evaluar una tecnología instruccional de estudios de caso para enfermeros que actúan en la asistencia al paciente en post operatorio de cirugía bariátrica. Métodos Investigación aplicada de desarrollo tecnológico realizada en tres etapas: revisión de la literatura; elaboración y evaluación del material instruccional por 20 enfermeros especialistas. Resultados El material instruccional está compuesto por 10 estudios de caso asociados a protocolos con diagnósticos e intervenciones de enfermería. El material fue evaluado como adecuado para la mayoría de los criterios de suficiencia de indicadores clínicos para la elaboración del diagnóstico de enfermería; frecuencia con la que los diagnósticos presentados en el material instruccional eran o podrían ser usados en el cuidado post operatorio del paciente bariátrico; en la claridad y representatividad del contenido de los estudios de caso. Conclusión Los casos fueron evaluados como un recurso tecnológico instruccional relevante para la capacitación de enfermeros con potencial para el proceso de juzgamiento clínico en el post operatorio de cirugía bariátrica.

Abstract Objective To assess a case study instructional technology for nurses who work in patient care in the postoperative period of bariatric surgery. Methods This is applied research on technological development carried out in a literature review, preparation and instructional material assessment by 20 specialist nurses. Results The instructional material consists of 10 case studies associated with protocols with nursing diagnoses and interventions. The material was assessed as adequate for most criteria of sufficiency of clinical indicators for nursing diagnosis elaboration; frequency with which the diagnoses presented in the instructional material were or could be used in the postoperative care of bariatric patients; clarity and representativeness of the content of the case studies. Conclusion The cases were assessed as an instructional technological resource relevant to the training of nurses with potential for the clinical judgment process in the postoperative period of bariatric surgery.

Associação entre os fatores de risco e complicações pós-operatórias em cirurgia cardíaca / Association between risk factors and postoperative complications in cardiac surgery / Asociación entre factores de riesgo y complicaciones postoperatorias en cirugía cardíaca

Objetivo: identificar a associação entre os fatores de risco e as complicações pós-operatórias em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Método: estudo documental, retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado com 388 prontuários de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. A coleta de dados foi realizada entre agosto e setembro de 2018. Para verificar associações entre fatores de risco e complicação no pós-operatório imediato utilizou-se o teste de Qui-quadrado de Pearson. Utilizou p-valor <0,05. Resultados: verificou-se associação estatística significativa entre os fatores de risco infarto agudo do miocárdio, insuficiência cardíaca, insuficiência renal crônica cardiopatia isquêmica, balão intra-aórtico, doença pulmonar obstrutiva crônica e diabetes mellitus com complicações no pós-operatório imediato. Conclusão: ao conhecer os fatores de risco dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com associação nas complicações pós-operatórias os enfermeiros poderão realizar um plano de cuidados individual além de ações de prevenção dos fatores de risco. (AU)

Objective: To identify the association between risk factors and postoperative complications in patients undergoing cardiac surgery. Methods: Documentary, retrospective, analytical, quantitative study with 388 medical records of patients undergoing cardiac surgery. Data collection was carried out between August and September 2018. To check associations between risk factors and complications in the immediate postoperative period, Pearson's chi square test was used. It used a p-value <0.05. Results: There was a significant association between risk factors for acute myocardial infarction, heart failure, chronic renal failure, ischemic heart disease, intra-aortic balloon, chronic obstructive pulmonary disease and diabetes mellitus with complications in the immediate postoperative period. Conclusion: By knowing the risk factors of patients undergoing cardiac surgery with an association with postoperative complications, nurses will be able to carry out an individual care plan in addition to actions to prevent risk factors. (AU)

Objetivo: Identificar la asociación entre factores de riesgo y complicaciones posoperatorias en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Métodos: Estudio documental, retrospectivo, analítico y cuantitativo con 388 historias clínicas de pacientes sometidos a cirugía cardíaca. La recolección de datos se realizó entre agosto y septiembre de 2018. Para verificar las asociaciones entre factores de riesgo y complicaciones en el postoperatorio inmediato, se utilizó la prueba de chi-cuadrado de Pearson. Usó un valor de p <0.05. Resultados: Hubo asociación significativa entre los factores de riesgo de infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica, cardiopatía isquémica, balón intraaórtico, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y diabetes mellitus con complicaciones en el postoperatorio inmediato. Conclusión: Al conocer los factores de riesgo de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca con asociación a complicaciones postoperatorias, el enfermero podrá realizar un plan de cuidados individualizado además de acciones para prevenir los factores de riesgo. (AU)

Aplicativo móvel para avaliação de complicações cardíacas: tecnologia assistencial / Mobile app for assessment of cardiac complications: assistive technology

Resumo: Introdução: A cirurgia cardíaca é uma estratégia de tratamento para prolongar a vida das pessoas proporcionando aumento da expectativa de vida. A Identificação de complicações cardíacas dos pacientes no período do pós-operatório é essencial para o sucesso dessa modalidade terapêutica. Objetivo: desenvolver uma tecnologia assistencial para avaliação de complicações em diferentes órgãos e sistemas do organismo após a cirurgia cardíaca. Método: Pesquisa Metodológica de Desenvolvimento Tecnológico, desenvolvida em três fases: Análise do tema; Desenho e Desenvolvimento do Aplicativo; Avaliação do aplicativo em seis etapas. A pesquisa foi desenvolvida na Unidade de Terapia Intensiva de um hospital no município de Jaraguá do Sul. O grupo de participantes foi composto por cinco profissionais da equipe multiprofissional da Unidade de Terapia Intensiva. Os dados foram obtidos por meio de um instrumento de coleta de dados elaborado pela pesquisadora e registros diários do prontuário eletrônico. Resultados: aplicativo móvel denominado CardioTIS®, com oito interfaces: Tela de apresentação; Cadastro/Login do usuário; Registro ou busca do paciente; Identificação; Anamnese; Dados vitais; Dados clínicos e Avaliação; o qual aborda a avaliação e identificação prévia de sinais clínicos, apresenta alertas de sinais clínicos alterados, que antecedem as complicações da cirurgia cardíaca no período do pós-operatório de pacientes assistidos na Unidade de Terapia Intensiva e orientações para a equipe. Conclusão: O aplicativo CardioTIS®, segundo a avaliação dos juízes, nos quesitos, funcionalidade, confiabilidade, usabilidade e eficiência, alcançou índices que demostram ser viável a identificação de sinais e sintomas que apontam as prováveis complicações pós-operatória de cirurgia cardíaca e subsidia a equipe para a tomada da melhor decisão, avisando intercorrências no restabelecimento do paciente, colabora para a segurança do paciente, da equipe e sucesso no tratamento cirúrgico.

Abstract: Introduction: Cardiac surgery is a treatment strategy to lengthen people's lives by providing life expectancy. identifying cardiac complications in patients in the postoperative period is crucial for the success of this therapeutic modality. Objective: to develop an assistant technology to evaluate complications after cardiac surgery. Method: Technological Development Methodological Research, developed in three phases: Theme analysis; Application design and development; Application evaluation and six steps. The research site was a large hospital in the city of Jaraguá do Sul, specifically in the Intensive Care Unit. The group of participants consisted of the multidisciplinary team of the Intensive Care Unit. Data collection was carried out through an instrument developed by the researcher and daily records from the electronic medical record. Results: a mobile application named CardioTIS®, with eight interfaces: Introduction screen; User Registration/Login; Patient registration or search; Identification; Anamnesis; Vital signs; Clinical data and evaluation, which addresses prior identification and evaluation of clinical signs, alarms with guidance, that precede cardiac surgery complications in the postoperative period of patients assisted in the Intensive Care Unit. Conclusion: The CardioTIS® app, according to the judges' assessment, regarding functionality, reliability, usability, and efficiency, reached rates that show the possibility of enabling the identification of signs and symptoms that point to possible postoperative complications of cardiac surgery and subsidizes the team with the best decision-making, warning of complications in the patient's recovery, contributing to the safety of the patient and team safety and surgical treatment achievement.

Segurança do paciente no pós-operatório em cirurgia cardíaca / Postoperative patient safety in cardiac surgery / Seguridad del paciente en el postoperatorio en cirugía cardíaca

Objetivo: avaliar a assistência de Enfermagem segundo os indicadores de segurança no pósoperatório em cirurgia cardíaca de um hospital público no munícipio de Caruaru-PE. Métodos: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, coletado a partir da aplicação de um questionário semiestruturado com perguntas referentes ao perfil sociodemográfico e laboral, além de fatores relacionados à segurança do paciente no pósoperatório em cirurgia cardíaca. Resultados: informa-se que participaram do estudo 25 profissionais de Enfermagem, o qual identificou um déficit relacionado à especialização na área de cuidados críticos, participação em capacitações e uso e troca de luvas, fatores esses que podem acarretar complicações no período pós-operatório. Conclusão: possibilitou-se avaliar o conhecimento da equipe a respeito da segurança do paciente e compreender a importância da implantação de ações voltadas para a promoção da segurança do paciente.(AU)

Objective: to evaluate nursing care according to the postoperative safety indicators in cardiac surgery at a public hospital in the municipality of Caruaru-PE. Methods: this is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, collected from the application of a semistructured questionnaire with questions about the sociodemographic and labor profile, as well as factors related to patient safety in the postoperative period in cardiac surgery. Results: it is informed that 25 nursing professionals participated in the study, which identified a deficit related to specialization in the area of critical care, participation in training and use and exchange of gloves, factors that can lead to complications in the postoperative period. Conclusion: it was possible to evaluate the staff's knowledge about patient safety and to understand the importance of implementing actions aimed at promoting patient safety.(AU)

Objetivo: evaluar el cuidado de Enfermería según indicadores de seguridad en el postoperatorio en cirugía cardíaca en un hospital público de la ciudad de Caruaru-PE. Método: se trata de un estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo, recolectado a partir de la aplicación de un cuestionario semiestructurado con preguntas sobre el perfil sociodemográfico y laboral, además de factores relacionados con la seguridad del paciente en el postoperatorio en cirugía cardíaca. Resultados: se informa que participaron del estudio 25 profesionales de Enfermería, los cuales identificaron un déficit relacionado con la especialización en el área de cuidados críticos, la participación en la formación y el uso e intercambio de guantes, factores que pueden derivar en complicaciones en el periodo postoperatorio. Conclusión: fue posible evaluar el conocimiento del equipo sobre la seguridad del paciente y comprender la importancia de implementar acciones dirigidas a promover la seguridad del paciente.(AU)

Terapias não farmacológicas no alívio da dor pós-operatória de cirurgias cardíacas: revisão de escopo / Non-pharmacological therapies in the relief of cardiac surgery postoperative pain: a scoping review / Terapias no farmacológicas para el alivio del dolor postoperatorio en cirugías cardíacas: revisión de alcance

OBJETIVO: Mapear a produção do conhecimento sobre as principais terapias não farmacológicas no alívio da dor pós-operatória de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. MÉTODO: Revisão de escopo realizada conforme recomendações do Instituto Joanna Briggs e do checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, em 11 fontes de dados nacionais e internacionais. Selecionaram-se 17 estudos sem recorte temporal ou de idioma. RESULTADOS: Predominaram as cirurgias de revascularização do miocárdio. Dos 17 artigos selecionados, dez (58,8%) se referiram à massagem, cinco (29,4%) à musicoterapia, um (5,9%) à acupressão e um (5,9%) à aromaterapia. A Escala Visual Analógica predominou na avaliação da dor. O tempo de intervenção variou de três a 30 minutos. CONCLUSÃO: As principais medidas não farmacológicas utilizadas no alívio da dor no pós-cirúrgico de cirurgias cardíacas foram massagens terapêuticas, música, acupressão e aromaterapia.

OBJECTIVE: To map the production of knowledge on the main non-pharmacological therapies in postoperative pain relief in patients who underwent cardiac surgery. METHOD: A scoping review carried out as recommended by the Joanna Briggs Institute and the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews checklist, in 11 national and international data sources. A total of 17 studies were selected, without time or language restrictions. RESULTS: There was predominance of myocardial revascularization surgeries. Of the 17 selected articles, ten (58.8%) referred to massage, five (29.4%) to music therapy, one (5.9%) to acupressure and one (5.9%) to aromatherapy. The Visual Analog Scale predominated in pain assessment. The intervention time varied from three to 30 minutes. CONCLUSION: The main non-pharmacological measures used in pain relief during the postoperative period of cardiac surgeries were therapeutic massages, music, acupressure and aromatherapy.

OBJETIVO: Mapear la producción de conocimiento sobre las principales terapias no farmacológicas para el alivio del dolor postoperatorio en pacientes sometidos a cirugía cardíaca. MÉTODO: Revisión de alcance realizada de acuerdo con las recomendaciones del Instituto Joanna Briggs y checklist Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews, en 11 fuentes de datos nacionales e internacionales. Se seleccionaron 17 estudios sin límite de tiempo ni restricciones de idioma. RESULTADOS: Predominó la cirugía de revascularización miocárdica. De los 17 artículos seleccionados, diez (58,8%) se referían a masajes, cinco (29,4%) a musicoterapia, uno (5,9%) a acupresión y uno (5,9%) a aromaterapia. La Escala analógica visual predominó en la valoración del dolor. El tiempo de intervención varió de tres a 30 minutos. CONCLUSIÓN: Las principales medidas no farmacológicas utilizadas en el alivio del dolor posquirúrgico fueron el masaje terapéutico, la música, la acupresión y la aromaterapia.

Efectos del cuidado espiritual en la ansiedad situacional de pacientes quirúrgicos / Effects of Spiritual Care on Situational Anxiety of Surgical Patients

Introducción: Las personas con tratamiento quirúrgico presentan ansiedad, lo cual impide llegar al periodo operatorio en óptimas condiciones. El cuidado espiritual puede resultar efectivo en momentos como este. Objetivo: Evaluar el efecto del cuidado espiritual en el nivel de ansiedad situacional en pacientes quirúrgicos. Métodos: Investigación cuantitativa, preexperimental con pretest postest, en el Hospital Regional de Ayacucho, Perú, durante marzo a mayo de 2016. Población constituida por 123 pacientes quirúrgicos, entre los que se seleccionaron 30 entre 24 y 57 años, con ansiedad y dispuestos a participar en la investigación. La ansiedad se midió con el Test de Zung, las necesidades espirituales con un cuestionario validado por expertos y pilotaje con alfa de Cronbach > 0,75. Para los ejes temáticos y metodológicos de la intervención (cuidados espirituales) se revisó bibliografía sobre el tema, tuvieron en cuenta las necesidades de cuidados y niveles de ansiedad identificada. Se procesó la información con frecuencias absolutas, porcentajes, media, desviación típica, valor mínimo y máximo. Para contrastar hipótesis se utilizó la Prueba no paramétrica de rangos con signo de Wilcoxon. Para la relación entre necesidad de cuidado espiritual y evolución del nivel de ansiedad se utilizó Chi-cuadrada de Pearson (X2), con probabilidad de error del 5 por ciento. Resultados: El nivel de ansiedad situacional previo a la aplicación del cuidado espiritual fue de marcada a severa en 86,66 por ciento, aplicado el cuidado espiritual estuvo ausente en el 96,66 por ciento. Conclusión: La intervención con cuidados espirituales aplicada resultó efectiva en la disminución del nivel de ansiedad situacional en pacientes quirúrgicos estudiados(AU)

Introduction: People who should undergo surgical treatment present anxiety, which keeps them from reaching the operative period in optimal conditions. Spiritual care can be effective at times like this. Objective: To assess the effect of spiritual care on the level of situational anxiety in surgical patients. Methods: Quantitative pre-experimental research with pre- and post-test carried out in the Regional Hospital of Ayacucho, Peru, during March to May 2016. The population was made up of 123 surgical patients, of which 30 aged 24-57, with anxiety and willing to participate in the study were chosen. Anxiety was measured with the Zung test; spiritual needs, with a questionnaire validated by experts; and piloting, with Cronbach's alpha > 0.75. For the thematic and methodological axes of the intervention (spiritual care), a bibliography on the subject was reviewed, taking into account the care needs and levels of anxiety identified. The information was processed with absolute frequencies, percentages, mean, standard deviation, minimum and maximum values. The Wilcoxon signed rank test was used to test hypotheses. Pearson's chi-square (X2) was used for the relationship between need for spiritual care and evolution of anxiety level, with a probability of error of 5 percent. Results: The level of situational anxiety prior to the application of spiritual care was remarkable to severe in 86.66%; applied spiritual care was absent in 96.66 percent.. Conclusion: The intervention with spiritual care applied was effective in reducing the level of situational anxiety in the surgical patients studied.(AU)

Ações de enfermagem para a prevenção e controle do delirium em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca: uma revisão integrativa / Nursing actions for prevention and control of delirium in post-operative patients of heart surgery: an integrative review / Acciones de enfermería para la prevención y control del delirio en pacientes postoperatorios de cirugía cardíaca: una revisión integrativa

Objetivo: Analisar as ações de enfermagem no controle e prevenção do delirium em pacientes pós-operatório de cirurgia cardíaca apresentados na literatura. Método: Estudo de revisão integrativa da literatura. A busca e seleção dos artigos foi realizada através das bases de dados LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo e coleciona SUS. A amostra foi composta por nove estudos. Resultados: Identificamos entre as ações para o controle e prevenção do delirium a visita familiar estruturada, a comunicação, importância de realizar a orientação verbal sobre o tempo e espaço, reconhecer o delirium precocemente e utilizar escalas para o diagnóstico, sendo a CAM-ICU a mais recomendada e de melhor aplicação. Conclusão: A enfermagem é essencial para realizar ações preventivas e reconhecer o delirium, muitas ações de prevenção são realizadas e, a comunicação e a presença da família é fundamental para se prevenir essa patologia.(AU)

Objective: To analyze nursing actions in the control and prevention of delirium in patients in the postoperative period of cardiac surgery presented in the literature. Method: Study of integrative literature review. The search and selection of articles was carried out through the LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, São Paulo State Health Secretariat and SUS collections. The sample consisted of nine studies. Results: We identified among the actions for the control and prevention of delirium the structured family visit, communication, the importance of carrying out verbal orientations in time and space, recognizing the delirium early and using diagnostic scales, CAM-ICU being the most recommended and best application. Conclusion: Nursing is essential to carry out preventive actions and to recognize delirium, many preventive actions are carried out and communication and the presence of the family are essential to prevent this pathology.(AU)

Objetivo: Analizar las acciones de enfermería en el control y prevención del delirio en pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca presentadas en la literatura. Método: estudio de revisión integradora de la literatura. La búsqueda de los artículos se realizó a través de las bases de datos LILACS, MEDLINE, BDENF, IBECS, MEDCARIB, CUMED, Secretaría de Salud del Estado de São Paulo y recolecta SUS, la muestra estuvo compuesta por nueve estudios. Resultados: Entre las acciones para el control y prevención del delirio, identificamos la visita familiar estructurada, la comunicación, la importancia de realizar una guía verbal en tiempo y espacio, el reconocimiento temprano del delirio y el uso de escalas diagnósticas, siendo Se recomienda CAM-UCI y se aplica mejor. Conclusión: Enfermería es fundamental para realizar acciones preventivas y para reconocer el delirio, se realizan muchas acciones preventivas y la comunicación y la presencia de la familia son fundamentales para prevenir esta patología.(AU)

Protocolo e instrumentos do processo de enfermagem para a pessoa com fístula arteriovenosa em maturação / Protocol and instruments of the nursing process for people with maturing arteriovenous fistula

Introdução: A hemodiálise representa a principal modalidade de tratamento da Doença Renal Crônica em estágio terminal, sendo necessário para sua realização o estabelecimento de um acesso vascular. Nesse contexto, a fístula arteriovenosa representa o acesso ideal por representar menores complicações quando comparada a outros tipos de acessos, sendo o acompanhamento do processo de maturação pelo enfermeiro fundamental para sua sobrevida, destacando-se a construção de protocolos e instrumentos para um melhor acompanhamento da maturação, devendo estes serem orientados pelo processo de enfermagem. Objetivo: Descrever o processo de elaboração de um protocolo e instrumentos de enfermagem para o acompanhamento à pessoa com fístula arteriovenosa em maturação. Método: Estudo metodológico descritivo de métodos e de síntese de evidências sobre avaliação e acompanhamento do paciente na fase de maturação da fístula arteriovenosa, sendo conduzido em duas fases: 1) revisão das evidências de pesquisa sobre a avaliação da maturação da fístula por meio de uma revisão de escopo; 2) desenvolvimento de um protocolo e instrumentos para aplicação do processo de enfermagem utilizando as taxonomias de enfermagem NANDA-I, NIC e NOC e referencial teórico de Orem. Após a elaboração, o protocolo e instrumentos propostos foram apresentados e submetidos à avaliação-piloto em um serviço de Nefrologia. Resultados: A busca literária resultou em um corpus final de 38 publicações, e obteve-se como achados que o período de avaliação clínica deve ocorrer idealmente dentro de quatro a seis semanas do pós- operatório, com utilização das técnicas de anamnese e Exame Físico, sendo necessários identificar diversos elementos clínicos. Foram propostos um protocolo de enfermagem, um fluxograma de apoio à tomada de decisão do enfermeiro, e instrumentos para coleta de história do paciente, planejamento do cuidado de enfermagem e reavaliação contínua do paciente com fístula em fase de maturação. O teste piloto realizado contribuiu para tornar as tecnologias propostas mais adequadas quanto à clareza e simplicidade sendo considerados o protocolo e instrumentos apresentados válidos, com sugestão de modificações apenas no instrumento de planejamento de cuidados de enfermagem. Conclusão: O estudo permitiu construir tecnologias inovadoras no acompanhamento do paciente em período de maturação da FAV, constituindo meios de acompanhar o paciente de forma sistematizada, de forma a facilitar o planejamento das ações de enfermagem e envolvimento do paciente. Por fim, espera-se que os protótipos produzidos permitam ao enfermeiro colocar em prática as suas competências no cuidado à pessoa com fístula arteriovenosa em maturação, com expectativa de um trabalho futuro de validação dos instrumentais junto a especialistas e futuros usuários.

Introduction: The hemodialysis representing the main treatment modality in the Chronic Renal Disease in terninal stage, requiring the establishment of a vascular access. In this context, arteriovenous fistula represents the ideal access because it represents less complications when compared to other types of access, and the monitoring of the maturation process by the nurse is fundamental for its survival, highlighting the construction of protocols and instruments for better monitoring of maturation, which should be guided by the nursing process. Objective: Describe the process of elaborating a protocol and nursing instruments for monitoring person with a arteriovenous fistula under maturing. Method: Descriptive methodological study of methods and synthesis of evidence on evaluation and monitoring of the patient during the maturation phase of the arteriovenous fistula, being conducted in two phases: 1) review of the research evidence on the assessment of fistula maturation through a scoping review; 2) Development of a protocol and instrumentals for the application of the nursing proccess using the nursing taxonomies NANDA-I, NIC and NOC and Orem's theoretical framework. After elaboration, the proposed protocol and instruments were presented and submitted to a pilot evaluation in a Nephrology service. Results: The literary search resulted in a final corpus of 38 publications, and it was obtained as findings that the period of clinical evaluation should ideally occur within four to six weeks after the operation, using the techniques of anamnesis and Physical Examination, it is necessary to identify several clinical elements. A nursing protocol, a flowchart to support nurses' decision-making, and instruments for collecting the patient's history, planning nursing care and continuous reassessment of the patient with a fistula in the maturation phase were proposed as instrumental measures. The pilot test carried out contributed to make the proposed technologies more adequate in terms of clarity and simplicity, considering the instruments presented as valid with the suggestion of modifications only in the nursing care planning instrument. Conclusion: The study allowed the construction of innovative technologies in patient follow-up during arteriovenous fistula maturation period, constituing a means of monitoring the patient in a systematic way, in order to facilitate the planning of nursing actions and patient involvement. Finally, it is expected that the prototypes produced will allow nurses to put into practice their skills in caring for the person with maturing arteriovenous fistula, with the expectation of future work to validate the instruments with specialists and future users.

Gerenciamento do cuidado e sistematização da assistência de enfermagem a pacientes submetidos a cirurgias cardíacas em uma unidade de terapia intensiva / Care management and nursing care systematization for patients undergoing cardiac surgeries in an intensive care unit

Objetivo: Este estudo teve como objetivo propor ações relacionadas à sistematização da assistência de enfermagem e ao gerenciamento do cuidado a pacientes submetidos a cirurgias cardíacas em uma unidade de terapia intensiva. Método: Trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa, desenvolvida em um hospital filantrópico, geral e de porte IV de um município do interior do Estado de Minas Gerais. Participaram do estudo os cinco enfermeiros da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital. Os dados foram coletados no período de agosto a outubro de 2020. Para a coleta de informações relacionadas ao perfil dos pacientes submetidos a cirurgias cardíacas, foram realizadas consultas aos prontuários dos pacientes. Para analisar a percepção dos participantes, foi utilizada a técnica do Grupo Focal (GF). Os dados obtidos a partir da realização dos GF foram analisados utilizando-se a técnica da análise de conteúdo. Para a coleta de dados relacionados à caracterização dos participantes, utilizou-se um instrumento de caracterização individual e ocupacionais dos trabalhadores. Na etapa final do estudo, foram propostas ações de SAE a pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e voltadas ao gerenciamento do cuidado de enfermagem na UTI. Resultados: Os enfermeiros reconheceram a importância de identificar as necessidades de cada paciente admitido na UTI, avaliar continuamente a evolução do paciente, implementar ações relacionadas à sistematização da assistência de enfermagem, coordenar a equipe de enfermagem e organizar a unidade para o seu adequado funcionamento. Os principais problemas e dificuldades relatados pelos enfermeiros foram: ausência de rotinas e protocolos para a padronização das ações na unidade; inadequado dimensionamento de pessoal de enfermagem na UTI; comunicação ineficaz entre a equipe de saúde; ausência de práticas de trabalho em equipe e interdisciplinaridade; falta de equipamentos para a assistência em saúde. Como produtos deste estudo, foram propostas ações voltadas à sistematização da assistência de enfermagem no pós operatório de cirurgias cardíacas e ao gerenciamento do cuidado na UTI e elaborado um fluxograma de atendimento a estes pacientes no hospital. Acredita-se que o gerenciamento do cuidado e a sistematização da assistência de enfermagem a paciente submetidos a cirurgias cardíacas possam auxiliar na efetividade das ações e na resolutividade do cuidado em saúde, garantindo autonomia no processo de tomada de decisões dos enfermeiros e qualidade na assistência de enfermagem prestada aos usuários

Objective: This study aimed to propose actions related to the nursing care systematization (NCS) and the care management for patients undergoing cardiac surgery in an intensive care unit. Method: This is a research with a qualitative approach, developed in a philanthropic, general and size IV hospital in a city in the interior of the State of Minas Gerais. Five nurses from the Intensive Care Unit (ICU) of the hospital participated in the study. Data were collected from August to October 2020. For the collection of information related to the profile of patients undergoing cardiac surgery, consultations were carried out in the patients' medical records. To analyze the participants' perception, the Focus Group (FG) technique was used. The data obtained from the FG performance were analyzed using the content analysis technique. For the collection of data related to the characterization of the participants, an instrument of individual and occupational characterization of the workers was used. In the final step of the study, NCS actions were proposed to patients undergoing cardiac surgery and aimed at managing nursing care in the ICU. Results: The nurses recognized the importance of identifying the needs of each patient admitted to the ICU, continuously evaluating the patient's evolution, implementing actions related to nursing care, coordinating the nursing team and organizing the unit for its proper functioning. The main problems and difficulties reported by nurses were: lack of routines and protocols for standardizing actions in the unit, inadequate sizing of nursing staff in the ICU, ineffective communication between the health team, lack of teamwork and interdisciplinary practices and lack of equipment for health care. As products of this study, actions aimed at the nursing care systematization in the postoperative period of cardiac surgeries and the management of care in the ICU were proposed, and a flowchart of care for these patients in the hospital was created. It is believed that the care management and the nursing care systematization for patients undergoing cardiac surgery can help in the effectiveness of actions and in the resolution of health care, ensuring autonomy for nurses' decision-making process and quality of nursing care provided to users

Óbitos pós-cirúrgicos em neonatos com malformações congênitas do aparelho digestivo ou osteomuscular / Post-surgical deaths in neonates with congenital malformations in the digestive or musculoskeletal systems / Muertes post-quirúrgicas en neonatos con malformaciones congénitas digestivas o musculoesqueléticas

Objetivo: Analisar a ocorrência de óbitos pós-cirúrgicos em recém-nascidos com malformação do aparelho digestivo ou osteomuscular em uma maternidade de referência. Método: Estudo exploratório, retrospectivo, de abordagem quantitativa, realizado em uma maternidade de referência localizada em Teresina ­ PI. Os dados foram coletados do Tabwin e de fichas de investigação de óbito infantil de neonatos nascidos em 2016 e 2017 e analisados no software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: O tipo de malformação mais prevalente do aparelho digestivo e osteomuscular entre os neonatos que foram a óbito após cirurgia foi o ânus imperfurado (41%) e a gastrosquise (64,2%), respectivamente. O choque séptico, seguido da insuficiência renal aguda foram os fatores determinantes dos óbitos analisados. Conclusão: O diagnóstico precoce é o fator primordial para redução da morbimortalidade de neonatos acometidos por malformações congênitas, uma vez que contribui para o direcionamento e planejamento dos cuidados imprescindíveis a esses pacientes

Objective: To analyze the occurrence of post-surgical deaths in newborns with malformation in the digestive or musculoskeletal systems in a reference maternity hospital. Method: This is an exploratory and retrospective study, with a quantitative approach, conducted in a reference maternity located in Teresina ­ PI. Data were collected from Tabwin and infant death investigation forms of neonates born in 2016 and 2017 and analyzed through the Statistical Package for the Social Sciences software. Results: The most prevalent type of malformation of the digestive and musculoskeletal systems among neonates who died after surgery was the imperforate anus (41%) and gastroschisis (64.2%), respectively. Septic shock, followed by acute kidney failure, constituted the determining factors of the analyzed deaths. Conclusion: Early diagnosis is the key factor for reducing morbidity and mortality in neonates affected by congenital malformations, as it contributes to the targeting and planning of care actions essential for these patients

Objetivo: Analizar la ocurrencia de muertes post-quirúrgicas en recién nacidos con malformación digestiva o musculoesquelética en una maternidad de referencia. Método: Estudio exploratorio, retrospectivo, con enfoque cuantitativo, realizado en una maternidad de referencia ubicada en Teresina - PI. Los datos se recopilaron de Tabwin y de registros de investigación de muerte infantil de neonatos en 2016 y 2017 y se analizaron utilizando el programa Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: El tipo de malformación digestiva y musculoesquelética más frecuente entre los neonatos que murieron después de la cirugía fue el ano imperforado (41%) y la gastrosquisis (64,2%), respectivamente. El shock séptico, seguido de insuficiencia renal aguda, constituyeron los factores determinantes de las muertes analizadas. Conclusión: El diagnóstico temprano es el factor principal para reducir la morbimortalidad en los neonatos afectados por malformaciones congénitas, ya que contribuye a la dirección y planificación de la atención esencial para estos pacientes

Autocuidado domiciliar após cirurgias ginecológicas: elaboração e validação de material educativo / Autocuidado domiciliario después de cirugías ginecológicas: elaboración y validación de material educativo / Home self-care after gynecological surgeries: elaboration and validation of educational material

Resumo Objetivo Construir e validar material educativo com orientações para autocuidado domiciliar no pós-operatório de cirurgias ginecológicas. Métodos Estudo metodológico, com coleta efetuada em agosto de 2019, em hospital universitário, por meio da seleção de conteúdo, adaptação da linguagem, inclusão de ilustrações, construção de manual piloto, layout e validação do manual piloto por seis juízes especialistas e 11 mulheres em pós-operatório de cirurgias ginecológica. Utilizaram-se o formulário semiestruturado Suitability Assessment of Materials e o Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, para o grupo de juízes, e o formulário semiestruturado e o Suitability Assessment of Materials, para o público-alvo. Análises foram efetuadas mediante estatística descritiva, cálculo do instrumento Suitability Assessment of Materials e do Coeficiente de Validade de Conteúdo do Instrumento de Validação de Conteúdo Educativo em Saúde, além da análise de conteúdo. Resultados A cartilha continha oito páginas com orientações sobre motilidade intestinal, manejo da dor, retorno às atividades da vida diária, mecânica corporal, alimentação, prevenção de tromboembolismo venoso, alívio de náusea/vômito, atividade sexual, cuidados com a ferida operatória, sintomatologia e uso de cinta elástica abdominal. Sua validação foi classificada pela maioria dos juízes e pelo público-alvo como "superior". As sugestões dos juízes foram analisadas e incorporadas à versão final, e o público-alvo considerou o material esclarecedor, acessível e necessário. A diagramação contribuiu com a avaliação superior da cartilha. Conclusão A cartilha educativa mostrou-se um instrumento válido e confiável para ser utilizado na promoção da saúde de mulheres quanto aos cuidados durante o período pós-operatório de cirurgias ginecológicas no ambiente domiciliar.

Resumen Objetivo Elaborar y validar material educativo con instrucciones para el autocuidado domiciliario en el posoperatorio de cirugías ginecológicas. Métodos Estudio metodológico, cuya recopilación se realizó en agosto de 2019 en un hospital universitario, mediante la selección de contenido, adaptación del lenguaje, inclusión de ilustraciones, elaboración de manual piloto, diseño y validación del manual piloto por seis jueces especialistas y 11 mujeres en posoperatorio de cirugías ginecológicas. Se utilizó el formulario semiestructurado Suitability Assessment of Materials y el Instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud para el grupo de jueces, y el formulario semiestructurado y el Suitability Assessment of Materials, para el público destinatario. Los análisis fueron realizados mediante estadística descriptiva, cálculo del instrumento Suitability Assessment of Materials y del Coeficiente de Validez de Contenido del instrumento de Validación de Contenido Educativo en Salud, además del análisis de contenido. Resultados La cartilla contenía ocho páginas con instrucciones sobre motilidad intestinal, manejo del dolor, retorno a las actividades cotidianas, mecánica corporal, alimentación, prevención de tromboembolismo venoso, alivio de náuseas/vómitos, actividad sexual, cuidados con la herida quirúrgica, sintomatología y uso de faja elástica abdominal. La validación fue clasificada como "superior" por la mayoría de los jueces y por el público destinatario. Las sugerencias de los jueces fueron analizadas e incorporadas en la versión final, y el público destinatario consideró que el material es esclarecedor, accesible y necesario. La maquetación contribuyó con la evaluación superior de la cartilla. Conclusión La cartilla educativa demostró ser un instrumento válido y confiable para utilizarse en la promoción de la salud de mujeres con relación a los cuidados durante el posoperatorio de cirugías ginecológicas en el ambiente domiciliario.

Abstract Objective To build and validate educational material with guidelines for home self-care in the postoperative period of gynecological surgeries. Methods This is a methodological study, collected in August 2019, at a university hospital, through content selection, language adaptation, inclusion of illustrations, building of a pilot manual, layout and validation of a pilot manual by six expert judges and 11 women in the postoperative period of gynecological surgeries. The semi-structured form Suitability Assessment of Materials and the Educational Content Validation Instrument in Health were used, for the group of judges, and the semi-structured form and the Suitability Assessment of Materials, for the target audience. Analyzes were performed using descriptive statistics, calculation of the Suitability Assessment of Materials instrument and the Content Validity Coefficient of the Educational Content Validation Instrument in Health, in addition to content analysis. Results The booklet contained eight pages with guidelines on intestinal motility, pain management, return to activities of daily living, body mechanics, food, prevention of venous thromboembolism, nausea/vomiting relief, sexual activity, surgical wound care, symptoms and use elastic waistband. Its validation was classified by most judges and by the target audience as "superior". Judges' suggestions were analyzed and incorporated into the final version, and the target audience considered the material to be enlightening, accessible and necessary. The layout contributed to superior assessment of the booklet. Conclusion The educational booklet proved to be a valid and reliable instrument to be used in promoting the health of women regarding care during the postoperative period of gynecological surgeries in the home environment.

Avaliação clínica da maturação da fístula arteriovenosa para hemodiálise: revisão de escopo / Evaluación clínica de la maduración de la fístula arteriovenosa para hemodiálisis: revisión de alcance / Arteriovenous fistula maturation clinical assessment for hemodialysis: a scoping review

Resumo Objetivo: Mapear as evidências de pesquisa disponíveis para avaliação clínica da maturação da fístula arteriovenosa. Métodos: Estudo do tipo Scoping review, com busca realizada entre outubro a novembro de 2019 nas bases de dados JBI, Cochrane, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed, e CINAHL, sendo incluídos estudos com pacientes maiores de 18 anos, com doença renal crônica pré-dialítica ou já em hemodiálise, submetidos à cirurgia da fístula arteriovenosa; texto disponível; e idiomas inglês, espanhol ou português. Foram excluídos estudos relacionados a fase pós-operatória ou relacionados a cuidados com próteses/enxertos arteriovenosos. Resultados: Foram identificadas 1954 publicações elegíveis, dos quais 38 compuseram a amostra final. O estudo compreendeu publicações entre 1998 e 2018, com abrangência internacional do tema (94,7%). O profissional executor da avaliação foi predominantemente o enfermeiro ou equipe de enfermagem (47,4%), e a avaliação teve início no pós-cirúrgico imediato, até meses após a cirurgia. Dentre as técnicas de avaliação clínica, 23 estudos (60,5%) recomendaram o exame físico e 15 (39,5%) a combinação anamnese e exame físico. Conclusão: A presente revisão apresentou o mapeamento de evidências, nas quais a avaliação clínica da fístula arteriovenosa deve incluir anamnese e exame físico, sendo apresentados vários elementos ligados a permeabilidade e respostas vasculares do acesso. Houve a predominância do profissional enfermeiro como avaliador, sendo ressaltada a necessidade do treinamento para execução da avaliação, além de uma avaliação mais abrangente, com aplicação do Processo e Teorias de Enfermagem, e Linguagens Padronizadas, o que pode propiciar um novo campo de investigação e desenvolvimento na área.

Resumen Objetivo: Mapear las evidencias de investigación disponibles para evaluación clínica de la maduración de la fístula arteriovenosa. Métodos: Estudio tipo scoping review, cuya búsqueda fue realizada entre octubre y noviembre de 2019 en las bases de datos JBI, Cochrane, Biblioteca Virtual em Saúde, PubMed y CINAHL. Se incluyeron estudios con pacientes mayores de 18 años, con enfermedad renal crónica predialítica o ya en hemodiálisis, sometidos a cirugía de fístula arteriovenosa y textos disponibles en inglés, español o portugués. Se excluyeron estudios relacionados con la fase posoperatoria o relacionados con cuidados de prótesis/injertos. Resultados: Se identificaron 1.954 publicaciones elegibles, de las cuales 38 formaron parte de la muestra final. El estudio comprendió publicaciones entre 1998 y 2018, con alcance internacional del tema (94,7 %). El profesional que ejecutó la evaluación fue predominantemente el enfermero o el equipo de enfermería (47,4 %) y la evaluación comenzó en el posoperatorio inmediato, hasta meses después de la cirugía. Entre las técnicas de evaluación clínica, 23 estudios (60,5 %) recomendaron el examen físico y 15 (39,5 %) la combinación entre anamnesis y examen físico. Conclusión: La revisión presentó el mapeo de evidencias, en las cuales la evaluación clínica de la fístula arteriovenosa debe incluir anamnesis y examen físico. También se presentaron varios elementos relacionados con la permeabilidad y respuestas vasculares del acceso. Hubo una predominancia del profesional enfermero como evaluador y se destaca la necesidad de entrenamiento para llevar a cabo la evaluación, además de una evaluación más abarcadora, con aplicación del proceso y teorías de enfermería y un lenguaje estandarizado, lo que puede proporcionar un nuevo campo de investigación y desarrollo del área.

Abstract Objective: To map the available research evidence for arteriovenous fistula maturation clinical assessment. Methods: A scoping review, with a search conducted between October and November 2019 at JBI, Cochrane, Virtual Health Library, PubMed, and CINAHL. Studies with patients over 18 years old, with pre-dialysis chronic kidney disease or already under hemodialysis, who underwent arteriovenous fistula surgery were included; available text; and in English, Spanish, and Brazilian Portuguese. Studies related to the postoperative phase or related to care with prostheses/arteriovenous grafts were excluded. Results: One thousand nine hundred and fifty-four eligible studies were identified; 38 made up the final sample. The study comprised studies between 1998 and 2018, with an international scope of the theme (94.7%). The professional who performed the assessment was predominantly the nurse or nursing team (47.4%), and assessment started in the immediate post-surgical period, even months after surgery. Among the clinical assessment techniques, 23 studies (60.5%) recommended physical examination and 15 (39.5%) the combination of medical history and physical examination. Conclusion: This review presented the mapping of evidence, in which arteriovenous fistula clinical assessment must include medical history and physical examination. Several elements related to the permeability and vascular responses of the access were presented. There was a predominance of professional nurses as evaluators. There was need for training to carry out the assessment, in addition to a more comprehensive assessment, with the application of the Nursing Theory and Standardized Languages and Process, which may provide with a new field of research and development in the area.