Cuidados paliativos: solución ética acorde con la dignidad humana al final de la vida / Palliative Care: An Ethical Solution Compatible with Human Dignity at the End of Life / Cuidados paliativos: solução ética de acordo com a dignidade humana no final da vida

Resumen Se dice que es de extrema necesidad promulgar leyes para legalizar la eutanasia. Pero, en mi opinión, es más urgente promulgar una ley para que el enfermo, al final de su vida, pueda acceder a un servicio universal de cuidados paliativos, que una ley sobre la eutanasia. En este sentido, este artículo trata la diferencia entre eutanasia y cuidados paliativos. Se afirma que estar a favor de estos últimos no es querer que el paciente tenga dolor y sufra. Y tampoco significa alargar irracionalmente la vida, sino que la opción por los cuidados paliativos es, por un lado, lo que éticamente el médico puede hacer como profesional, y, por otro, representan la única alternativa moralmente aceptable ante el final natural de los seres humanos acorde con su dignidad. Por eso, los cuidados paliativos nos sumergen en la reflexión antropológica de nuestra propia limitación y fragilidad, ya que el respeto a la vida humana y la asistencia paliativa dignifican el proceso del morir.

Abstract It is said that passing laws to legalize euthanasia is absolutely necessary but, in my opinion, it is more pressing to enact a law for the patient to access a universal palliative care service at the end of their life than a law on euthanasia. This article discusses the difference between euthanasia and palliative care. It is affirmed that being in favor of the latter does not mean wanting the patient to be in pain and to suffer, nor extending their life unreasonably. However, opting for palliative care is, on the one hand, what the physician can ethically do as a health worker and, on the other, the only morally acceptable alternative to the natural end of human beings that is appropriate to their dignity. Therefore, palliative care immerses us in an anthropological reflection about our own limitation and fragility, since respect for human life and palliative care dignify the process of dying.

Resumo Diz-se que é de extrema necessidade promulgar leis para legalizar a eutanásia. Contudo, em minha opinião, é mais urgente promulgar uma lei para que o doente, no final de sua vida, possa ter acesso a um serviço universal de cuidados paliativos do que uma lei sobre a eutanásia. Nesse sentido, este artigo trata a diferença entre eutanásia e cuidados paliativos. Afirma-se que estar a favor destes últimos não é querer que o paciente sinta dor e sofra, nem significa prolongar irracionalmente a vida, mas sim optar pelos cuidados paliativos é, por um lado, o que eticamente o médico pode fazer como profissional e, por outro, representa a única alternativa moralmente aceitável ante o final natural dos seres humanos de acordo com sua dignidade. Por isso, os cuidados paliativos nos submergem na reflexão antropológica de nossa própria limitação e fragilidade, já que o respeito à vida humana e à assistência paliativa dignificam o processo do morrer.

Eutanasia, matar y dejar morir. Desambiguación del concepto de eutanasia y consideraciones bioéticas esenciales / Euthanasia: To Kill or to Let Die. Concept Disambiguation and Essential Bioethical Considerations / Eutanásia, matar e deixar morrer. Desambiguação do conceito de eutanásia e considerações bioéticas essenciais

Resumen El propósito de este artículo es desambiguar el concepto de "eutanasia", describir las conductas que equivocadamente son asociadas a ella, y diferenciar aquellas que no son eutanasia de aquella única que sí lo es. Además, se hacen las consideraciones bioéticas mínimas en relación con los términos de "eutanasia", "matar" y "dejar morir", y se discuten en pacientes conscientes e inconscientes.

Abstract The purpose of this original paper is to clarify the term "euthanasia", describing the varied conducts wrongly associated with it and distinguishing those that are not euthanasia from the only one that certainly is. Additionally, basic bioethical considerations are presented regarding the terms "euthanasia," "killing" and "letting die," and discussed in relation to conscious and unconscious patients.

Resumo O objetivo deste artigo é desambiguar o conceito de eutanásia, descrever as condutas que, de forma equivocada, são associadas a ele e diferenciar as que não são eutanásia daquela única que realmente é. Além disso, são feitas considerações bioéticas mínimas quanto aos termos "eutanásia", "matar" e "deixar morrer", os quais são discutidos com relação a pacientes conscientes e inconscientes.

Cuestiones jurídicas al final de la vida / Legal Issues at the End of Life / Questões jurídicas no final da vida

Resumen El profesional de la salud no puede perder de vista que la precariedad es una circunstancia profundamente humana que exige respeto incondicionado del enfermo moribundo. El presente estudio descriptivo es una reflexión biojurídica respecto de la muerte digna en los casos de enfermedades que conllevan largos procesos de deterioro y sufrimiento físico y psíquico. Se tomará en cuenta la legislación comparada y la jurisprudencia más emblemática, a la luz de los derechos fundamentales implicados. Se concluye que es legítimo respetar la voluntad del paciente respecto de su proceso de muerte mientras no se vulnere la dignidad que le es propia: cualquier conducta que lo conduzca a la muerte o se la provoque de manera deliberada no puede permitirse.

Abstract Healthcare professionals cannot lose sight of the fact that precariousness is a deeply human circumstance that demands unconditional respect for the dying patient. This descriptive study is a bio-legislation reflection about dignified death in cases of diseases entailing long processes of deterioration and physical and psychological suffering. Comparative legislation and the most emblematic jurisprudence will be considered, in light of the fundamental rights involved. It is concluded that it is legitimate to respect the patient's wishes regarding his or her dying process, so long as their dignity is not violated: any conduct that leads them to death or which deliberately causes it cannot be allowed.

Resumo O profissional da saúde não pode perder de vista que a precariedade é uma circunstância profundamente humana que exige respeito incondicional ao doente moribundo. O presente estudo descritivo é uma reflexão biojurídica com respeito à morte digna nos casos de doenças que implicam longos processos de deterioração e sofrimento físico e psíquico. A legislação comparada e a jurisprudência mais emblemática serão levadas em consideração à luz dos direitos fundamentais implicados. Conclui-se que é legítimo respeitar a vontade do paciente com respeito a seu processo de morte uma vez que a dignidade que lhe cabe não seja ferida: qualquer conduta que o conduza à morte ou a provoque de maneira deliberada não pode ser permitida.

¿La sedación paliativa acorta la vida de los pacientes? / Does Palliative Sedation Shorten the Lives of Patients? / A sedação paliativa encurta a vida dos pacientes?

Resumen El respeto por la vida humana es central en el acto médico. En pacientes terminales, los síntomas refractarios son nicho de sedación paliativa. Este artículo identifica, a partir de evidencia científica, la sobrevida en pacientes con sedación paliativa en comparación con aquellos que no la recibieron. Se realizó búsqueda de revisiones sistemáticas de 2000 a 2016, se analizaron metodológicamente y se compararon los resultados. Por razones metodológicas no se pudo realizar meta-análisis. Se concluye que la sedación paliativa terminal no acorta la vida de los pacientes. Se reformula la aplicación del principio de doble efecto relacionado con el posible acortamiento de la vida; el mal no deseado es la pérdida de la conciencia.

Abstract Respect for human life is central to medicine. In terminal patients, refractory symptoms are a niche of palliative sedation. This paper identifies, based on scientific evidence, the survival in patients who received palliative sedation as compared to those who didn't. We conducted a search for systematic reviews from 2000 to 2016, which were methodologically analyzed, and the results were then compared. For methodological reasons, meta-analysis could not be performed. It is concluded that terminal palliative sedation does not shorten patients' lives. The implementation of the principle of double effect related to the possible shortening of life was reformulated; the unwanted evil is the loss of consciousness.

Resumo O respeito pela vida humana é primordial na atuação médica. Em pacientes terminais, os sintomas refratários são lugar de sedação paliativa. Este artigo identifica, a partir de evidência científica, a sobrevida em pacientes com sedação paliativa em comparação com aqueles que não a receberam. Foi realizada uma busca de revisões sistemáticas de 2000 a 2016, os resultados foram analisados metodologicamente e comparados. Por razões metodológicas, não foi possível realizar metanálise. Conclui-se que a sedação paliativa terminal não encurta a vida dos pacientes. A aplicação do princípio de duplo efeito relacionado com o possível encurtamento da vida é reformulada; o mal indesejado é a perda de consciência.

Percepção dos profissionais de enfermagem frente à prática da distanásia e ortotanásia / Perception of nursing professionals before the practise of disthanasia and orthothanasia

Objetivo: analisar a produção científica acerca da percepção dos profissionais e estudantes de enfermagem diante da prática da distanásia e ortotanásia. Metodologia: realizou-se uma revisão integrativa de literatura, nas bases de dados Bireme, Medline, PubMed, com os descritores “enfermagem”, “eutanásia”, “cuidados intensivos” e “percepções”, nos idiomas português, inglês e espanhol, respectivamente. Foram encontrados 204 artigos, porém apenas 14 artigos responderam ao objetivo da pesquisa. A análise dos resultados ocorreu por meio da análise temática. Resultados: apontaram para a tomada de decisão do paciente e familiares; deficiência do ensino e na comunicação entre os profissionais sobre a temática; os sentimentos negativos vivenciados durante a assistência e medo de sofrer alguma sanção legal. Conclusão: é necessário investir mais na educação sobre o tema durante a graduação, estimular a comunicação entre os profissionais, além de valorizar seus sentimentos e preocupações.

Objective: To analyze the scientific production on the perception of professionals and nursing students with the practice of disthanasia and orthothanasia. Metodology: An integrative review of literature was realized in databases as: Bireme, Medline, PubMed with these keywords “nursing”, “euthanasia”, “intensive cares” and “perceptions” in the languages Portuguese, English and Spanish. 204 articles were found, but only 14 articles responded to the objective of the research. The analysis of the results was carried out through thematic analysis, grouped into thematic units. Results: they pointed to decision making process of the patient and his family: Lack of education and communication among professionals on the subject; Negative feelings experienced during service and fear of suffering any legal sanction. Conclusion: It is necessary to invest more in education on the subject during graduation, stimulate communication between professionals, and enhance their feelings and concerns.

Objetivo: analizar la evidencia científica acerca de la percepción de los profesionales y estudiantes de enfermería en la práctica de la distanasia y ortotanasia. Metodología: Se llevó a cabo una revisión integradora de la literatura en las bases de datos Bireme, Medline, PubMed. Fuerón utilizados los descriptores “enfermeria”, “distanasia”, “vigilancia intensiva” y “percepciones” en los idiomas portugués, inglés e spañol. Fueron encontrados 204 artículos. Mas solamiente 14 artículos han respondido a el propósito de la investigación. El análisis se llevó a cabo mediante análisis temático, agrupados en unidades temáticas. Resultados: Han apuntado a la toma de decisiones del paciente y su familia; la educación de la discapacidad y la comunicación entre los profesionales en la materia; los sentimientos negativos experimentados durante el servicio y el miedo a sufrir de una sanción legal. Conclusión: es necesario invertir más en la educación sobre el tema durante la graduación, estimular la comunicación entre los profesionales, y mejorar sus sentimientos y preocupaciones.

Eutanásia e distanásia: percepção de médicos e enfermeiros de uma cidade sul mineira / Euthanasia and dysthanasia: doctors' and nurses' perceptions in a town in southern Minas Gerais / Eutanasia y distanasia: percepciones de médicos y enfermeros en una ciudad del sur de Minas Gerais

Objetivo: compreender a percepção de médicos e enfermeiros sobre eutanásia e distanásia. Método: pesquisa de abordagem qualitativa, constituída por 20 participantes, 10 médicos e 10 enfermeiras. A amostragem foi do tipo Bola de Neve. A coleta de dados foi realizada nos anos de 2012 e 2013, em dois hospitais do Sul de Minas Gerais, por meio de um roteiro de entrevistas semiestruturado, composto por duas perguntas que foram gravadas. O método utilizado para a análise dos dados foi o Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Resultados: observou-se que os entrevistados percebem o tema como complexo e pouco discutido no meio acadêmico. Conclusão: os limites entre a prática da distanásia e ortotanásia não são precisos no cotidiano profissional.

Objective: to understand doctors' and nurses' perceptions of euthanasia and dysthanasia. Method: in this exploratory, qualitative study of a snowball sample of 10 doctors and 10 nurses at two hospitals in southern Minas Gerais, data were collected in 2012 and 2013 by semi-structured interviews with two open questions. The interviews were recorded and analyzed using Collective Subject Discourse. Results: interviewees were observed to perceive the topic as complex and little discussed in academic circles. Conclusion: the boundaries between dysthanasia and orthothanasia are not precise in daily professional routine.

Objetivo: entender la percepción de médicos y enfermeros sobre eutanasia y distanasia. Método: investigación de abordaje cualitativo, constituida de 20 participantes: 10 médicos y 10 enfermeras. El muestreo fue de tipo bola de nieve. La recolección de datos fue realizada en 2012 y 2013 en dos hospitales en el sur de Minas Gerais, a través de un guión de entrevistas semiestructurado, compuesto de dos preguntas que han sido grabadas. El método utilizado para el análisis de los datos fue el del Discurso del Sujeto Colectivo (DSC). Resultados: se ha observado que los entrevistados consideran al tema complejo y poco discutido entre los círculos académicos. Conclusión: los límites entre la práctica de la distanasia y ortotanasia no están precisos en el cotidiano profesional.

INTERVENCIÓN EN NOMBRE DE LA FUNDACIÓN COLOMBIANA DE ÉTICA Y BIOÉTICA FUCEB / INTERVENTION ON BEHALF OF THE COLOMBIAN FOUNDATION OF ETHICS AND BIOETHICS FUCEB

La Fundación Colombiana de Ética y Bioética FUCEB, agradece a todos los que han hecho posible su participación en esta audiencia y elogia que se haya facilitado una legítima expresión del pueblo sobre el tema de la eutanasia.

Eutanasia hoy: precisiones y dudas / Euthanasia today: clarifications and doubts

Se presenta, desde una perspectiva analítica, interpretativa y crítica del autor, los resultadosde la investigación: “Eutanasia: entre la aceptación, el odio y el deseo”, investigación decorte cualitativo realizada en personal de la salud de unidades de cuidado intensivo dePereira en el primer semestre de 2015, sobre las percepciones de profesionales de la salud,con respecto a la eutanasia y su desarrollo normativo a través de la Jurisprudencia de laCorte Constitucional y después de promulgada la resolución 1216 de 2015.En los hallazgos se pudo advertir, que falta mayor pedagogía de los desarrollos normativos,que existen dudas en relación a cómo proceder debido a los vacíos legales frente apersonas incapaces, niños o a quien por su estado clínico actual no puede manifestar sudecisión. No hay unicidad con respecto al procedimiento cuando el paciente ha decididooptar por la eutanasia; se plantean temores porque se llegue a abusar de la aplicación dela eutanasia cuando la motivación sea diferente a las motivaciones altruistas de disminuirel sufrimiento y en estricto obedecimiento de las normas vigentes. Por último se planteadesconocimiento en lo que respecta a ser objetores de consciencia.Se concluye que los profesionales de la salud creen que se protege la eutanasia comoderecho fundamental a sabiendas que es tan solo un procedimiento con el cual se pretendeproteger el derecho a morir dignamente...

It is presented here, from an analytical, interpretative and critical perspective of the author,the results of the study: “Euthanasia: between acceptance, hatred and desire”, Qualitativeresearch conducted with health personnel from intensive care units in Pereira in the firsthalf of 2015. It was based on the perceptions that these health professionals had in relationwith euthanasia and its legal development through the jurisprudence of the ConstitutionalCourt and after the resolution 1216 from 2015 was announced.In the findings, it can be seen that there is a lack of greater pedagogy on legal developments,there are doubts as to how to proceed due to legal vacuums in relation to the handicap,children or people who can´t express their decisions given his current clinical status.There is no uniqueness about the procedure when the patient has decided to opt foreuthanasia. Fears arise because there might be an abuse in the application of euthanasiawhen the motivation is different from altruistic motivations aimed to reduce suffering andstrictly abiding by current standards. Finally, lack of knowledge arises in regard to beconsciousness objectors.It was concluded that health professionals believe that euthanasia is protected as afundamental right, knowing that it is just a procedure which is intended to protect the rightto die with dignity...

Ser médico. miióón del médico / Beng a doctor: tthe medical mission / Ser médico. misãão do médico

Juramento (Hókos) "No daré a nadie, aunque me lo pida, ningún fármaco letal, ni haré semejante sugerencia. Igualmente tampoco proporcionaré a mujer alguna pesario abortivo. En pureza y santidad mantendré mi vida y mi arte. A cualquier casa que entrare acudiré para asistencia del enfermo, fuera de todo agravio intencionado o corrupción, en especial de prácticas sexuales con las personas, ya sean hombres o mujeres, esclavos o libres" ...

Produção científica de enfermagem acerca da eutanásia: revisão integrativa da literatura / Producción científica de enfermería sobre la eutanasia: revisión integradora / The nursing’s scientific production on euthanasia: integrative literature review

Objective: to describe how euthanasia has been approached in Brazilian scientific publications authored by nurses and to discuss about the described bioethics aspects related to euthanasia. Method: this was an integrative literature review based on the BDENF, SciELO, and LILACS databases using the terms euthanasia and nursing as descriptors in complete texts in Portuguese. Results: a total of 24 articles were found, among them 6 contained complete texts; however, only 4 of them fulfilled the inclusion criteria and established consistent relationship with the subject. Conclusion: the theme is little discussed in the national level by nursing researchers. The selected studies did not address only euthanasia but included the end of one's life, palliative care, dystanasia, orthothanasia, and other actors involved in the decision-making process about one's death.

Objetivo: descrever como a eutanásia tem sido abordada nas publicações científicas nacionais realizadas por enfermeiros e discutir sobre os aspectos bioéticos descritos relacionados à eutanásia. Método: revisão integrativa de literatura nas bases de dados BDENF, SciELO e LILACS, por meio dos descritores eutanásia e enfermagem, utilizando-se textos completos e em português. Resultados: foram encontrados 24 artigos, dos quais 06 possuíam texto completo. Destes, foram selecionadas 04 publicações que atenderam aos critérios de inclusão e estabeleceram relação consistente com a temática. Conclusão: temática pouco explorada no cenário nacional por pesquisadores da enfermagem. Os estudos encontrados não versavam exatamente sobre a eutanásia apenas, mas sobre terminalidade da vida e cuidado paliativo, distanásia, ortotanásia, e falavam de outros atores envolvidos no processo de decisão no fim da vida.

Objetivo: describir cómo la eutanasia ha sido abordada en las publicaciones científicas nacionales realizadas por los enfermeros y discutir los aspectos de bioética descritos relacionados con la eutanasia. Método: revisión integradora de la literatura en las bases de datos BDENF, SciELO y LILACS, a través de los descriptores eutanasia y enfermería utilizándose textos completos en portugués. Resultados: fueron encontrados 24 artículos, de los cuales 06 tenían texto completo. De éstos, fueron seleccionadas 04 publicaciones que cumplieron con los criterios de inclusión y establecieron relación consistente con la temática. Conclusión: temática poco investigada en la escena nacional por los investigadores de enfermería. Los estudios encontrados no se referían exactamente sobre la eutanasia, sino sobre la terminalidad de la vida y los cuidados paliativos, distanasia, ortotanasia, y hablaban de otros actores involucrados en el proceso de decisiones al final de la vida.

Eutanásia na visão dos graduandos em enfermagem: concepções e desafios / Euthanasia from the perspective of nursing undergraduate students: concepts and challenges / La eutanasia en la visión de los estudiantes de enfermería: concepciones y desafíos

O objetivo é apresentar as rodas de conversa com acadêmicos de enfermagem sobre a eutanásia, antes de cursar a disciplina "Exercício profissional e Bioética" para verificar se até aquele período o estudante já havia conseguido competência e habilidade de debate sobre o tema. Trata-se de um estudo com caráter descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa do tipo estudo de caso. A amostra foi por adesão de 31 alunos matriculados na disciplina. A coleta de dados deu-se em três rodas de conversa com 10 e uma com 11 alunos. Os discursos foram analisados segundo a Análise de Conteúdo, consoante Lawrence Bardin. Percebeu-se a realidade do acadêmico no cotidiano, que os fez buscar no mundo divino as forças para enfrentar a terminalidade da vida, sem vincular sua ação como profissional ao Código de Ética da Enfermagem, ao Código Penal Brasileiro e o desconhecimento do testamento vital (CFM Resolução 1995/2012), como documento de respeito à vontade preestabelecida de pacientes terminais. A pesquisa serviu para compreender o discurso dos participantes e estruturar dentro da disciplina "Exercício profissional e Bioética" o módulo de eutanásia e ampliar a consciência dos direitos dos profissionais e dos usuários na prática dos serviços, que requer um trabalho educativo fundamentado. Isso porque a garantia constitucional e os códigos legitimados não são suficientes para efetivar os direitos do paciente na prática.

The aim of this study is to present rounds of conversation carried out with nursing students on the issue of euthanasia before they begin theuniversity course of “Professional Practice and Bioethics” in order to verify whether or not, before that semester, the student had in fact achieved acompetence and ability to debate the topic itself. This is a descriptive and exploratory study, which follows a case-study-type qualitative approach.The sample consisted of 31 students enrolled in the course. Data collection was performed in three rounds of conversation with 10 students andone with 11 students. The discourses were analyzed using content analysis, as set forth by Lawrence Bardin. It was possible to see the reality ofthe students’ daily lives, which led them to seek in God the strength to face the end of life, without binding their action as a professional to theNursing Code of Ethics or to the Brazilian Penal Code and the lack of knowledge of the living will (CFM Resolution 1995/2012) as a document ofrespect towards the pre-established will of terminal patients. The study helped to understand the discourse of the participants and to structurethe euthanasia module within the university course of “Professional Practice and Bioethics” as well as to broaden the awareness of the rightsof professionals and users in the rendering of medical services, which requires a well-founded educational work. This is due to the fact that theconstitutional guarantees and legitimated codes are not enough to assure the rights of the patient in practice.

El objetivo de este trabajo es presentar las ruedas de conversación con estudiantes de enfermería sobre la eutanasia antes de cursar la asignatura “Ejercicio profesional y Bioética” para comprobar si hasta ese período el estudiante ya había alcanzado la competencia y la capacidad de debatir sobre el tema. Se tratade un estudio descriptivo exploratorio cualitativo, tipo estudio de caso. La muestra fue por adhesión de 31 estudiantes matriculados en la materia. La recogidade datos se llevó a cabo en tres ruedas de conversación con 10 y otra con 11 estudiantes. Los discursos fueron analizados según su contenido, de acuerdo conLawrence Bardin. Se constató la realidad del alumno en su vida cotidiana, que lo hace buscar en lo divino las fuerzas para enfrentar la terminalidad de la vida,sin vincular su acción al código de ética profesional de Enfermería ni al Código Penal Brasileño. También se observó la falta de conocimiento del testamentovital (Resolución CFM 1995/2012) como un documento de respeto a la voluntad de los pacientes terminales. La encuesta sirvió para entender el discurso de particilos participantes y estructurar el modulo de la eutanasia dentro de la disciplina “Ejercicio profesional y Bioética” y, asimismo, para aumentar la conciencia delos derechos de los profesionales y de los usuarios en la práctica de los servicios, lo cual requiere un trabajo educativo fundamentado. Esto se debe a que la garantía constitucional y los códigos legitimados no son suficientes para consolidar los derechos del paciente en la práctica.

Acadêmicos de enfermagem frente à eutanásia e o direito de morrer com dignidade: breves reflexões / Académicos de enfermería frente a la eutanasia y el derecho de morir con dignidad: breves reflexiones / Nursing students face of euthanasia and the right to die with dignity: reflections

A eutanásia tem sido demasiadamente discutida na contemporaneidade em sua complexidade devido à multiplicidade deperspectivas nos viés teológico, filosófico, e científico. Das indagações frente à temática emerge: como ocorre a formaçãoe atuação dos profissionais enfermeiros ao vivenciarem a morte das pessoas que cuidam? Percebe-se quemuitas vezes háuma restrição de diálogo nos cenários hospitalares,havendo uma negação profunda da mesma. O objetivodesse estudo foide relatar e discutir a formação dos profissionaisenfermeiros nos aspectos éticos, legais, bioéticose humanísticos frente àeutanásia.Trata-se de um relato de experiência no que diz respeito aos saberes dos acadêmicos de graduação do curso deenfermagem, sob a eutanásia e o direito de morrer com dignidade. Divergência de opiniões sobre o tematem crescido nomeio acadêmico, propiciando assim uma reflexão sobre a sua formação.

Euthanasia has been very discussed in recent timesin the complexity of the issue due to multiple perspectives ontheological, philosophical and scientific bias. Thequestions of the theme emerges: how does the training and activities ofprofessional nurses to experience the death of people who care? It is observed that there is often a restriction of dialoguein hospital settings, with a deep denial of it. Theaim of this study is to discuss the training of nurses in the bioethical andhumanistic aspects of euthanasia. Developed a teaching activity with academic undergraduate nursing program, analyzingtheir academic knowledge about euthanasia and rightto die with dignity. Divergence of opinions on thesubject has grownin academia, thus providing a reflection on their training.

La eutanasia ha sido demasiadamente debatida en la contemporaneidad en su complejidad debido a la multiplicidad deexpectaciones en la visión teológica, filosófica ycientífica. De las indagaciones frente a la temática surge: ¿Cómo ocurrela formación y actuación de los profesionales enfermeros al vivenciaren la muerte de las personas quecuidan? Se percibeque muchas veces hay una restricción de conversación en los escenarios hospitalarios, ocurriendo una negación profundade la misma. El objetivo de ese estudio fue relatary discutir la formación de los profesionales enfermeros en los aspectoséticos, legales, bioéticos y humanísticos de la eutanasia. Se trata de un relato de experiencia en loque dice respecto a lossaberes de los académicos de graduación del curso de enfermería, bajo la eutanasia y el derecho de morir con dignidad.Divergencia de opiniones sobre el asunto ha aumentado en el medio académico, avivando así una reflexión sobre suformación.

Eutanásia em paciente terminal: concepções de médicos e enfermeiros intensivistas

Este trabalho teve como objetivo investigar percepções de enfermeiros e médicos intensivistas no tocante à prática da eutanásia em pacientes terminais. Esta pesquisa qualitativa foi realizada entre novembro e dezembro de 2009 em duas unidades de terapia intensiva no município de Campina Grande, Paraíba. Foram entrevistados três médicos e dez enfermeiras. Os resultados apontaram as categóricas concepções acerca da eutanásia e o posicionamento em relação à prática da eutanásia. Os enfermeiros e médicos intensivistas reconhecem os sentimentos vivenciados pelos pacientes irreversíveis. Consideramos que a eutanásia ainda é um tema bastante polêmico e carece de discussões maiores, principalmente em se tratando de pacientes em estado terminal...

This study aimed to investigate perceptions of nurses and intensive care physicians regarding the practice of euthanasia in terminal patients. This study was carried out between November and December 2009 in two intensive care units in Campina Grande, Paraíba. It was interviewed three doctors and ten nurses. The results showed categorical conceptions of euthanasia and practices to euthanasia. The nurses and intensive care physicians recognize the feelings experienced by patients irreversible. We believe that euthanasia is still a very controversial issue and requires more discussions, especially when dealing with terminally ill patients...

Este estudio tuvo como objetivo investigar las percepciones de las enfermeras y los médicos intensivistas en relación con la práctica de la eutanasia en pacientes terminales. Esta investigación cualitativa se realizó entre noviembre y diciembre de 2009 en dos unidades de cuidados intensivos en Campina Grande, Paraíba. Se entrevisto tres médicos y diez enfermeras. Los resultados indicaron concepciones categóricas sobre la eutanasia y el posicionamiento en relación a la práctica de la eutanasia. Las enfermeras y los médicos de cuidados intensivos reconocen los sentimientos experimentados por los pacientes irreversibles. Creemos que la eutanasia sigue siendo un tema muy controvertido y requiere de más discusiones, sobre todo cuando se trata de pacientes con enfermedades terminales...

Salvar la vida o prolongar la agonía? / Save life or to prolong the agony?

En el presente trabajo se exponen consideraciones históricas, religiosas, jurídicas y ético-médicas que tienen como propósito participar del debate bioético desde los principios de beneficencia y autonomía en torno a la eutanasia voluntaria y tratar de responder a la pregunta si, en algunos casos, lo que debe prevalecer es: el derecho a la vida como valor supremo o, por el contrario, es la dignidad humana y la calidad de vida las que deben considerarse como máximos valores de la existencia. Es decir, si a ultranza y contra la voluntad del paciente, en la sociedad laica del presente, lo que se debe es salvar la vida, por encima de cualquier consideración, aun a costa de prolongar innecesariamente la agonía del paciente.

This paper presents historical, religious, legal and medical ethical are intended to participate in the bioethical debate from the principles of beneficence and autonomy regarding voluntary euthanasia and try to answer the question whether in some cases, is what must prevail: the right to life as a supreme value, or otherwise, is human dignity and quality of life that should be considered as maximum values of existence. That is, if extreme and against the will of the patient, in this secular society, which is due is to save life, above any consideration, even at the cost of unnecessarily prolonging the agony of the patient.

Dysthanasia, euthanasia, orthotanasia: the perceptions of nurses working in intensive care units and care implications / Distanasia, eutanasia y ortotanasia: percepciones de los enfermeros de unidades de terapias intensiva e implicaciones en la asistencia / Distanásia, eutanásia e ortotanásia: percepções dos enfermeiros de unidades de terapia intensiva e implicações na assistência

This study aimed to analyze the perceptions of nurses working in the Intensive Care Unit (ICU) of a University Hospital in Brazil concerning dysthanasia, orthotanasia and euthanasia and characterize potential implications of their perceptions for care. This quantitative study was carried out with the application of a questionnaire to 27 nurses after approval from the institution's Ethics Committee and authorization from participants were obtained. None of the nurses were able to explain euthanasia, half of them explained dysthanasia, and only a third explained orthotanasia, 65.39 percent recognized some of these processes in their daily practice, 25.9 percent believed nurses cannot provide any contribution even being familiar with these concepts and their applicability, 82.36 percent believed that knowledge of bioethical principles is relevant but only 14.81 percent were able to mention these principles. The bases of nurses' professional practice were not homogeneous and knowledge about the subject was limited. Orthotanasia, bioethical principles and the delivery of humanized care should be the foundation of nursing care.

Los objetivos de este estudio fueron analizar las percepciones de los enfermeros que actúan en la UTI de un hospital universitario, en Brasil, sobre distanasia, ortotanasia y eutanasia y caracterizar las posibles implicaciones en la asistencia. Se trata de una investigación con abordaje cuantitativo, aplicándose un cuestionario en 27 enfermeros, después de la autorización del Comité de Ética de la Institución y de la aceptación formal de los sujetos. Ningún enfermero supo explicar la eutanasia, la mitad ofreció un concepto de distanasia y apenas un tercio la ortotanasia. Del total, 65,39 por ciento reconocen alguno de esos procesos en su práctica diaria, 25,9 por ciento afirman que no creen que el enfermero pueda contribuir sabiendo esos conceptos y su aplicabilidad, 82,36 por ciento relataron ser importante saber los principios bioéticos, sin embargo solamente 14,81 por ciento supieron citarlos. El fundamento para actuar profesionalmente, entre los enfermeros, no fue homogéneo y el conocimiento acerca del tema todavía es limitado. La búsqueda por la ortotanasia, los principios bioéticos y la humanización de la asistencia deberían ser fundamentos de su asistencia.

Os objetivos deste estudo foram analisar as percepções dos enfermeiros que atuam em UTI de um hospital universitário, no Brasil, sobre distanásia, ortotanásia e eutanásia e caracterizar as possíveis implicações na assistência. Trata-se de pesquisa com abordagem quantitativa, aplicando-se questionário em 27 enfermeiros, após autorização do Comitê de Ética da Instituição e aceite formal dos sujeitos. Nenhum enfermeiro soube conceituar eutanásia, metade conceituou distanásia e apenas um terço a ortotanásia. Do total, 65,39 por cento reconhecem algum desses processos em sua prática diária, 25,9 por cento afirmam não acreditar que o enfermeiro pode contribuir sabendo desses conceitos e sua aplicabilidade, 82,36 por cento relataram ser importante saber os princípios bioéticos, mas somente 14,81 por cento souberam citá-los. O fundamento do agir profissional dos enfermeiros não foi homogêneo e o conhecimento acerca do tema ainda é limitado. A busca pela ortotanásia, os princípios bioéticos e a humanização da assistência deveriam ser fundamentos de sua assistência.

A morte cerebral como presente para a vida: explorando práticas culturais contemporâneas / Brain death as a present for life: exploring contemporary cultural practices

O ensaio reflexivo aborda a morte cerebral e a doação de órgãos situando-as como práticas culturais contemporâneas e tendo como suporte teorizações que problematizam o corpo e o sujeito na pós-modernidade, especialmente estudos pós-estruturalistas. São destacadas as relações entre as dimensões culturais, científicas, filosóficas e jurídicas que constituem um campo de contestações e negociações, onde se dão as decisões, normas e aparatos tecnológicos em torno da morte, doação e transplante de órgãos...

Implicações éticas na assistência de enfermagem do paciente crítico

As autoras abordam as implicações éticas na assistência de enfermagem ao paciente crítico em Unidade de Terapia Intensiva como: eutanásia, doação de órgãos para transplante, manutenção artificial da vida, ressuscitação, o direito do paciente em decidir sobre sua vida, experimentações e manutenção da privacidade.