Efectividad de una superficie especial de manejo de presión sustituto en la prevención de las lesiones por presión / Effectiveness of a Special Substitute Pressure Management Surface in Preventing Pressure Ulcers

Introducción: El alto índice de lesiones por presión en la Atención Primaria de Salud del municipio San José, generó la necesidad de utilizar una superficie especial de manejo de presión sustituto para su prevención. Objetivo: Evaluar la efectividad de una superficie especial de manejo de presión sustituto en la prevención de lesiones por presión. Métodos: Intervención cuasi-experimental con grupo control en pacientes encamados con lesiones por presión estadíos I y II en consultorios del Policlínico "Luis A. Turcios Lima", Mayabeque, durante 2018. Universo de 57 pacientes, se conformaron dos grupos por muestreo aleatorio simple. El grupo experimental con 27 pacientes (medidas generales de prevención y superficie especial de manejo de presión sustituto) y grupo control (medidas generales de prevención) 30 pacientes. Se calculó media aritmética y desviación estándar, se estimó Odds Ratio a través de modelo multivariado de regresión logística, con intervalo de confianza del 95 por ciento y un nivel de significancia p < 0.05. Resultados: Predominó el sexo femenino (66,67 por ciento grupo experimental, 73,33 por ciento grupo control). La edad media fue mayor en el grupo control (74,3 años), prevalecieron las lesiones estadio I (50,88 por ciento) y las regiones sacra y calcánea las más afectadas (45,61 por ciento y 24,56 por ciento, respectivamente), el tiempo de tratamiento promedio fue 10 días 8 horas. Se constató la efectividad de la superficie especial de manejo de presión sustituto en grupo experimental (92,59 por ciento), frente a la efectividad de medidas preventivas del grupo control (26,67 por ciento). Conclusiones: La utilización de una superficie especial de manejo de presión sustituto, diseñada con materiales de fácil acceso fue efectiva en la prevención de las lesiones por presión(AU)

ABSTRACT Introduction: The high rate of pressure injuries in primary health care of San José Municipality generated the need to use a special substitute pressure management surface for its prevention. Objective: To assess the effectiveness a special surrogate pressure management surface in preventing pressure injuries. Methods: Quasiexperimental intervention with a control group in bedridden patients with pressure injuries at stages I and II, carried out, during 2018, in family medical offices of Luis A. Turcios Lima Polyclinic, Mayabeque Province. The universe was 57 patients. Two groups were formed by simple random sampling. The experimental was made up of 27 patients (general preventive measures and special surrogate pressure management surface) and the control group was made up of 30 patients (general preventive measures). Arithmetic mean and standard deviation were calculated and odds ratio was estimated through multivariate logistic regression model, with a 95 percent confidence interval and a significance level of p < 0.05. Results: The female sex predominated (66.67 percent from the experimental group and 73.33 percent from the control group). The mean age was higher in the control group (74.3 years). Stage I lesions prevailed (50.88 percent), while the sacral and calcaneal regions were the most affected (45.61 percent and 24.56 percent, respectively). Average treatment time was ten days and eight hours. Effectiveness of the special surrogate pressure management surface was found in the experimental group (92.59 percent), compared to the effectiveness of preventive measures in the control group (26.67 percent). Conclusions: The use of a special surrogate pressure management surface, designed with easily accessible materials, was effective in preventing pressure injuries(AU)

Avaliação do tempo porta-balão como um indicador da qualidade assistencial / Assessment of door-to-balloon time as an indicator of quality care

Objetivo: avaliar o tempo porta-balão após a implantação de um protocolo de atendimento no Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnivelamento do Segmento ST. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, observacional, retrospectivo, obtendo-se os dados por meio de prontuários disponibilizados pelo Serviço de Apoio Médico Estatístico e pela Emergência Cardiológica, organizando-os cronologicamente, em cinco grupos, com 44 prontuários, como indicador da qualidade assistencial e, em seguida, analisando-os a partir da estatística de medidas de média e desvio-padrão. Resultados: avaliaram-se 220 prontuários. Identificou-se redução do tempo porta-balão, de 121 ± 56 minutos no primeiro grupo para 100 ± 33 minutos, comparado ao segundo; posteriormente, constatou-se progressivo aumento, sendo 112 ± 40 minutos no terceiro, 126 ± 46 minutos no quarto e 123 ± 36 minutos no último grupo. Conclusão: constatou-se que, após a implantação do protocolo, houve a diminuição do tempo porta-balão em curto prazo, inferindo-se, assim, a possibilidade de menor desempenho na qualidade assistencial.(AU)

Objective: to evaluate the door-to-balloon time after the implantation of a care protocol in Acute Myocardial Infarction with ST-segment elevation. Method: this is a quantitative, descriptive, observational, retrospective study, obtaining data through medical records made available by the Statistical Medical Support Service and by the Cardiac Emergency, organizing them chronologically, in five groups, with 44 medical records, as an indicator of quality of care and then analyzing them from the statistics of measures of mean and standard deviation. Results: 220 medical records were evaluated. A reduction in door-to-balloon time was identified, from 121 ± 56 minutes in the first group to 100 ± 33 minutes, compared to the second; subsequently, there was a progressive increase, with 112 ± 40 minutes in the third, 126 ± 46 minutes in the fourth and 123 ± 36 minutes in the last group. Conclusion: it was found that, after the implementation of the protocol, there was a shortening of the door-to-balloon time in the short term, thus inferring the possibility of lower performance in care quality.(AU)

Objetivo: evaluar el tiempo puerta-balón, después de la implementación de un protocolo de atención en el Infarto Agudo de Miocardio con Elevación del Segmento ST. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, observacional, retrospectivo, que obtiene datos a través de registros médicos puestos a disposición por el Servicio Estadístico de Apoyo Médico y por la Emergencia Cardíaca, organizándolos cronológicamente, en cinco grupos, con 44 registros médicos, como indicador de la calidad de la atención, luego analizándolos a partir de las estadísticas de medidas de desviación media y estándar. Resultados: se evaluaron 220 registros médicos. Se identificó una reducción en el tiempo de puerta-balón, de 121 ± 56 minutos en el primer grupo a 100 ± 33 minutos, en comparación con el segundo, posteriormente, se encontró un aumento progresivo, con 112 ± 40 minutos en el tercero, 126 ± 46 minutos en el cuarto y 123 ± 36 minutos en el último grupo. Conclusión: se encontró que después de la implementación del protocolo, hubo una disminución del tiempo puerta-balón a corto plazo, lo que infiere la posibilidad de un menor rendimiento en la calidad de la atención.(AU)

Atendimento aos pacientes infartados nas instituições de saúde / Care for infarcted patients in health institutions

Objetivo: revisar a produção bibliográfica sobre o atendimento do paciente infartado nas instituições de saúde. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa da literatura, no período de 1979 a 2016, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Biblioteca Virtual SciELO e Biblioteca Virtual em Saúde/BVS. Empregou-se a análise descritiva. Resultados: percebe-se que as alterações nas taxas de mortalidade são variáveis e refletem mudanças na exposição aos fatores de risco. Torna-se a estruturação do cuidado na assistência, desde a atenção préhospitalar à terapia intensiva, fundamental, sendo o tabaco, o Diabetes Mellitus, a hipertensão, a obesidade e o sedentarismo fatores importantes no desenvolvimento do IAM que merecem maior atenção. Conclusão: conclui-se que houve significativa redução da mortalidade hospitalar do IAM nas últimas décadas, no entanto, pouco avanço no conhecimento sobre a epidemiologia e o tratamento na fase pré-hospitalar.(AU)

Objective: to review the bibliographic production on the care of infarcted patients in health institutions. Method: this is a descriptive bibliographic study, integrative literature review, from 1979 to 2016, in the databases MEDLINE, LILACS, Virtual Library SciELO and Virtual Health Library / VHL. The results were followed by descriptive analysis. Results: it is clear that changes in mortality rates are variable and reflect changes in exposure to risk factors. It becomes the structuring of care in care, from prehospital care to intensive care, fundamental, with tobacco, diabetes mellitus, hypertension, obesity and sedentary lifestyle important factors in the development of AMI that deserve greater attention. Conclusion: it is concluded that there has been a significant reduction in AMI in-hospital mortality in recent decades, however, little advance in knowledge about epidemiology and treatment in the prehospital phase.(AU)

Objetivo: revisar la producción bibliográfica sobre el cuidado de pacientes infartados en instituciones de salud. Método: se trata de estudio bibliográfico descriptivo, tipo revisión bibliográfica integradora, de 1979 a 2016, en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Biblioteca Virtual SciELO y Biblioteca Virtual en Salud / BVS. Los resultados fueram seguidos de un análisis descriptivo. Resultados: está claro que los cambios en las tasas de mortalidad son variables y reflejan cambios en la exposición a factores de riesgo. Se convierte en la estructuración de la atención, desde la atención prehospitalaria hasta la atención intensiva, fundamental, con el tabaco, la Diabetes Mellitus, la hipertensión, la obesidad y el sedentarismo, factores importantes en el desarrollo de IAM que merecen mayor atención. Conclusión: se concluye que ha habido una reducción significativa en la mortalidad hospitalaria por IAM en las últimas décadas, sin embargo, poco avance en el conocimiento sobre epidemiología y tratamiento en la fase prehospitalaria.(AU)

Tempo de espera de pacientes em fila para realização de cirurgia bariátrica e complicações relacionadas / Waiting time of patients in the queue to carry out bariatric surgery and related complications

Objetivo: determinar o tempo médio de espera de pacientes em fila para realização de cirurgia bariátrica e as possíveis complicações durante esse período. Método: revisão integrativa, tendo como questão >, realizada nas bases de dados SCOPUS, SCIENCE DIRECT, CINAHL, PubMed/MedLine, LILACS e biblioteca virtual SciELO. Os dados foram analisados em confronto com a literatura. Resultados: os cinco artigos apresentaram esperas pré-operatórias em torno de 5 anos. As principais complicações durante o período de espera foram a qualidade de vida e aspectos socioeconômicos prejudicados; óbito devido ao agravamento de doenças associadas à obesidade que acometem o indivíduo; abandono ao tratamento pré-operatório por falta de disponibilidade de vagas para os retornos de atendimentos multidisciplinares; frustração e ansiedade. Conclusão: na análise dos estudos selecionados, apesar de exibir resultados divergentes, a maioria apresentou em torno de 5 anos por serem estudos realizados no Canadá.

Avaliação dos tempos nos processos de atendimento a pacientes em um hospital-escola / Evaluación de los tiempos en los procedimientos de atención a pacientes en un hospital-escuela / Evaluation of patient care proceedings time in a teaching hospital

Introdução: Programas de melhoria da qualidade são essenciais na área da saúde, assim é importante que hospitais busquem o aumentodo seu nível de excelência continuamente. No Brasil detectam-se defi ciências no setor da saúde, porém, pela área de produção, é possívelacarretar melhorias nos procedimentos hospitalares e atender melhor a população, diminuindo custos com o desperdício de tempo einsumos, aumentando, também, o lucro institucional. Objetivos: Obter resultados métricos do fl uxo de atendimento de pacientes em umhospital-escola, bem como o balanceamento de linha, e identifi car gargalos nos processos pelos quais o paciente é conduzido; relataros pontos fracos identifi cados. Material e Método: Estudo descritivo, quantitativo, realizado no setor de clínica médica de um hospitalescolado interior paulista. Foram mapeados e realizado o fl uxograma dos processos, cronometrado o tempo de cada processo, desdea chegada do paciente até a saída hospitalar. Para as análises gráfi cas utilizou-se ferramentas estatísticas Box Plot, juntamente com ocontrole estatístico do processo, obtendo-se as médias, suas variabilidades e a localização do gargalo. Também se utilizou o Diagramade Ishikawa para determinar as principais causas de demora no atendimento aos pacientes. Conclusão: Com o auxílio das ferramentasestatísticas é possível verifi car se um processo está controlado e se necessita da atenção da gerência para mudá-lo e melhorá-lo.

Introduction: Quality improvement programs are essential in the health area; therefore, it is important that hospitals continually seekto increase their excellence level. In Brazil, defi ciencies are detected in health fi eld, but in the production area it is possible to improvehospital procedures and better serve the population, reducing costs with waste of time and inputs, increasing also institutional profi t.Objectives: To obtain metric results of patient care fl ow in a school hospital, as well as line balancing, and to identify bottlenecks inthe processes through which the patient is conducted; to report the weaknesses identifi ed. Material and Method: It was a descriptive,quantitative study carried out in the medical clinic unit of a school hospital in São Paulo countryside. The fl owchart of the processes wasmapped and the time of each process was timed since from the patient arrival until to the hospital exit. For the graphical analysis, BoxPlot statistical tools were applied, together with the statistical control of the process, obtaining the means, their variabilities and thebottleneck location The Ishikawa diagram was also used to establish the main causes of delay in patient care. Conclusion: With the helpof statistical tools it is possible to verify if a process is under control and if it needs the management attention to change it and improve it.

Introducción: Los programas de mejora de la calidad son esenciales en el área de la salud, por lo que es importante que los hospitalesbusquen el aumento de su nivel de excelencia continuamente. En Brasil se detectan defi ciencias en el sector de la salud, pero por elárea de producción es posible acarrear mejoras en los procedimientos hospitalarios y atender mejor a la población, disminuyendocostos con el desperdicio de tiempo e insumos, aumentando también, el lucro institucional. Objetivos: Obtener resultados métricos delfl ujo de atención de pacientes en un hospital escolar, así como el balance de línea e identifi car cuellos de botella en los procesos porlos cuales el paciente es conducido; informar de los puntos débiles identifi cados. Material y método: Estudio descriptivo, cuantitativorealizado en el sector de clínica médica de un hospital escuela del interior paulista. Se asignaron y realizaron el diagrama de fl ujo de losprocesos, cronometrado el tiempo de cada proceso, desde la llegada del paciente hasta la salida hospitalaria. Para los análisis gráfi cos seutilizaron herramientas estadísticas Box Plot, junto con el control estadístico del proceso, obteniéndose las medias, sus variabilidades yla localización del cuello. También se utilizó el diagrama de Ishikawa para determinar las principales causas de demora en la atención alos pacientes. Conclusión: Con el auxilio de las herramientas estadísticas es posible verifi car si un proceso está controlado y se necesitala atención de la gerencia para cambiarlo y mejorarlo.

Fatores associados aos óbitos entre homens envenenados por carbamato ("chumbinho") / Factores de muertes de hombres envenenados por carbamato ("chumbinho") / Factors associated with the deaths of men poisoned by carbamato ("chumbinho")

RESUMO Objetivo Determinar os fatores associados aos óbitos em vítimas de envenenamento por carbamato (“chumbinho”). Método Estudo retrospectivo, epidemiológico tipo caso-controle, baseado nas fichas de notificação de intoxicação do centro de controle de intoxicações localizado na região metropolitana do Rio de Janeiro. Foram utilizadas 24 fichas de notificação de intoxicações de homens dos 20 aos 59 anos com história de envenenamento por carbamato entre 2005 e 2009. As fichas foram sorteadas aleatoriamente, respeitando-se a razão de 1:3 (um caso para três controles). A faixa etária variou de 23 a 58 anos; a média 43,83 anos. Resultados Os sintomas mais recorrentes foram: miose (OR = 1.0; IC 95%: 0,27 – 3,69. p= 1.0), sialorreia (OR = 0,83; IC 95%: 0,22 – 3,12. p= 0,78), dispneia (OR = 0,66; IC 95%: 0.14 – 3,03. p= 0,59). Conclusão Os óbitos apresentaram associação com sialorreia, miose e dispneia e uma forte associação com estertores pulmonares, broncoespasmos e os roncos pulmonares.

RESUMEN Objetivo Determinar los factores asociados a la muerte en las víctimas de envenenamiento por carbamato (“Chumbinho”). Método Estudio retrospectivo, epidemiológico de caso y control sobre el envenenamiento en los formularios de notificación un centro de control de envenenamiento localizado en la región metropolitana de Río de Janeiro. Utilizamos 24 formularios de notificación de envenenamiento en hombres de 20 a 59 años con intoxicación por el carbamato de 2005 a 2009. Los registros fueron seleccionados al azar, respetando la proporción de 1:3 (un caso y tres controles). El rango de edad fue de 23 a 58 años, promedio de 43,83 años. Resultados Los síntomas más frecuentes fueron miosis (OR = 1,0; IC del 95%: 0,27 a 3,69 p = 1.0.), Babeo (OR = 0,83, IC 95% 0,22-3,12 p. = 0,78), disnea (OR = 0,66; IC del 95%: 0:14 - 3.03 p = 0.59). Conclusión Las muertes se asociaron con babeo, miosis y disnea, y una fuerte asociación con estertores pulmonares, broncoespasmo y el ronquido pulmonar.

ABSTRACT Objective To determine the factors associated with death in poisoning victims by carbamate (“Chumbinho”). Method Retrospective study, epidemiological case-control based on poisoning reporting forms, a poison control center located in the metropolitan region of Rio de Janeiro. We used 24 notification forms of poisoning in men aged 20 to 59 years with poisoning by carbamate history from 2005 to 2009. The records were randomly selected, respecting the ratio 1:3 (a case to three controls). The age range was 23-58 years, average 43.83 years. Results The most frequent symptoms were myosis (OR=1.0; 95% CI: 0.27 to 3.69 p=1.0.), drooling (OR=0.83; 95% CI. 0.22 to 3.12 p=0.78), and dyspnea (OR=0.66; 95% CI: 0:14-3.03 p=0.59). Conclusion The deaths were associated with drooling, miosis and dyspnea and a strong association with pulmonary rales, bronchospasm and pulmonary snoring.

Access to surgical assistance: challenges and perspectives / Acesso à assistência cirúrgica: desafios e perspectivas / Acceso a la asistencia quirúrgica: retos y perspectivas

Objective to characterize the access to surgical assistance in Brazil. Method documentary study, with a quantitative approach, developed from information of the Caixa Preta da Saúde [Health Black Box] database, of the Brazilian Medical Association. Results in the one-year period 3773 cases related to health care in Brazil were recorded. There were 458 (12.3%) records on surgical assistance. Of these, most, 339 (74.1%), involved the lack of access in all regions of Brazil. The main access constraint was the prolonged waiting time for surgery. Other constraints were the excessive waiting for medical appointment with experts, doing examinations and cancellation of surgeries. Conclusion the access to surgical assistance, by users of the Brazilian health system, is not widely guaranteed, reinforcing the need for integrated governmental actions, organization of the health care network, management of health care and human resources to overcome the challenges imposed to achieve the Universal Access to Health and Universal Health Coverage.

Objetivo caracterizar o acesso à assistência cirúrgica no Brasil. Método estudo documental, com abordagem quantitativa, desenvolvido a partir de informações do banco de dados A Caixa Preta da Saúde, da Associação Médica Brasileira. Resultados no período de um ano constatou-se 3773 registros relacionados à assistência à saúde no Brasil. Houve 458 (12,3%) registros sobre assistência cirúrgica. Destes, a maioria, 339 (74,1%), envolveu a falta de acesso, em todas as regiões do Brasil. O principal limitante de acesso foi o prolongado tempo de espera para cirurgia. Outros limitantes foram a excessiva espera para consulta com especialistas, realização de exames e cancelamento de cirurgias. Conclusão o acesso à assistência cirúrgica, pelos usuários do sistema de saúde brasileiro, não está amplamente garantido, reforçando a necessidade de ações governamentais integradas, organização da rede de atenção à saúde, gestão dos serviços de saúde e recursos humanos para superação dos desafios impostos ao alcance do Acesso Universal à Saúde e Cobertura Universal de Saúde.

Objetivo caracterizar el acceso a la asistencia quirúrgica en Brasil. Método estudio documental, con enfoque cuantitativo, desarrollado a partir de informaciones del banco de datos la Caja Negra de la Salud (Caixa Preta da Saúde, en portugués), de la Asociación Médica Brasileña. Resultados en el período de un año se constataron 3773 registros relacionados a la asistencia a la salud en Brasil. Hubo 458 (12,3%) registros sobre asistencia quirúrgica. De estos, la mayoría, 339 (74,1%), implicó la falta de acceso a la asistencia quirúrgica, en todas las regiones de Brasil. El principal factor limitante de acceso fue el largo tiempo de espera quirúrgica. Otros limitantes fueron la excesiva espera por una cita con especialistas, por la realización de exámenes y la cancelación de cirugías. Conclusión el acceso a la asistencia quirúrgica por los usuarios del sistema de salud brasileño no está ampliamente garantizado, lo que refuerza la necesidad de acciones gubernamentales integradas, organización de la red de atención a la salud, gestión de los servicios de salud y recursos humanos para superar los retos planteados al alcance del Acceso Universal a la Salud y a la Cobertura Universal de Salud.

Tempo de acesso aos serviços de reabilitação de pessoas acometidas por AVE / Access time to rehabilitation services for people suffering from a stroke / Tiempo de acceso a los servicios de rehabilitación de personas que sufrieron un AVE

Objetivo: verificar o tempo entre o acometimento por AVE e o primeiro acesso à reabilitação e os fatores associados. Método: estudo transversal, domiciliar, realizado com 149 sujeitos adscritos à Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de João Pessoa/PB. Para o cálculo do tempo decorrido para o acesso à reabilitação e seus fatores associados, utilizou-se o método de Análise de Sobrevivência. Resultados: dos entrevistados, 69,1% declararam acesso à reabilitação. O tempo médio para o acesso foi de 22,45 meses. Em meses, 42,2% dos sujeitos acessaram a reabilitação entre 1-12; 21,2% entre 13-24; 18,2%,25-36; 7,7%, 37-48 e 10,7%, 49-60.A escolaridade associou-se com o acesso. Conclusão: os resultados sinalizam a necessidade de se discutir o acesso aos serviços de reabilitação visando garantir a universalização e a integralidade da assistência.(AU)

Objective: to verify the time between the stroke and the firstaccess to rehabilitation and associated factors. Method: it is a cross-sectional, home study with149 participants registered to the Family Health Strategy (ESF) in the city of João Pessoa/PB. To calculate the time taken to access to rehabilitation and associated factors, the survival analysis method was used. Results: of the respondents, 69.1% said to access to rehabilitation. The average time for access was 22.45 months. There were 42.2% of participants accessed the rehabilitation between 1-12 months; 21.2% between 13-24 months; 18.2% between 25-36 months; 7.7% at 37-48 months and 10.7% between 49-60 months. Education was associated with access. Conclusion: the results indicated the need to discuss access to rehabilitation services aimed at ensuring universal and comprehensive care.(AU)

Objetivo: verificar el tiempo entre el AVE y el primer acceso a la rehabilitación y los factores asociados. Método: estudio transversal, domiciliar, realizado con 149 sujetos registrados a la Estrategia Salud de la Familia (ESF) del municipio de João Pessoa/PB. Para el cálculo del tiempo transcurrido para el acceso a la rehabilitación y sus factores asociados, se utilizó el método de Análisis de Sobrevivencia. Resultados: de los entrevistados, 69,1% declararon acceso a la rehabilitación. Eltiempo medio para el acceso fue de 22,45 meses. En meses, 42,2% de los sujetos tuvieron acceso a la rehabilitación entre 1-12; 21,2% entre 13-24; 18,2%, 25-36; 7,7%, 37-48 y 10,7%, 49-60.La escolaridad se asoció con el acceso. Conclusión: los resultados muestran la necesidad de discutir el acceso a los servicios de rehabilitación para garantizar la universalización y a integralidad de la asistencia.(AU)

Características do atendimento inicial a pessoas com síndrome coronariana aguda / Characteristics of the initial assistance to persons with acute coronary syndrome / Características de la atención inicial a personas con síndrome coronario agudo

Objetivo: analisar os atendimentos a pacientes com síndrome coronariana aguda em hospital público. Método: estudo descritivo, com abordagem quantitativa, no qual analisou 39 prontuários eletrônicos de pacientes atendidos entre janeiro a abril de 2013. Os dados submetidos à estatística descritiva, apresentados em tabelas. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE 17384113.0.0000.5149. Resultados: o sexo masculino representou 56,4% dos casos e a mediana de idade foi de 58 anos. A mediana dos tempos gastos do registro até a classificação de risco, da classificação até o atendimento médico e do registro até a realização do eletrocardiograma foram 8, 27 e 47 minutos, respectivamente. Apenas 20,5% receberam a tripla terapia antitrombótica/ antiplaquetária. A média do tempo de internação 2,9 dias, 23% receberam alta e 74,3% foram transferidos. Conclusão: é necessário treinamentos, implantação de protocolos nos serviços de emergência e manutenção de infraestrutura para desempenho qualificado da assistência para reduzir os agravos e complicações geradas pela demora na assistência.(AU)

Objective: to analyze the assistance to patients with acute coronary syndrome in a public hospital. Method: this was a descriptive study with a quantitative approach, in which 39 electronic medical records of patients seen between January and April of 2013 were analyzed. Data submitted to descriptive statistics is presented in tables. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE 17384113.0.0000.5149. Results: males represented 56.4% of cases, and the median age was 58 years. The median of time spent from registration to risk classification, risk classification to medical care, and registration to the electrocardiogram were 8, 27, and 47 minutes, respectively. Only 20.5% received the antithrombotic/antiplatelet triple therapy. The average length of stay was 2.9 days, 23% were discharged, and 74.3% were transferred. Conclusion: training, implementation of protocols in emergency services, and infrastructure maintenance are necessary for a qualified performance of assistance to reduce injuries and complications caused by delays in assistance.(AU)

Objetivo: analizar la atención a los pacientes con síndrome coronario agudo en un hospital público. Método: estudio descriptivo, con enfoque cuantitativo, el cual analizó 39 prontuarios electrónicos de pacientes atendidos entre enero a abril de 2013. Los datos sometidos a la estadística descriptiva, fueron presentados en cuadros de información. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE 17384113.0.0000.5149. Resultados: el sexo masculino representó 56,4% de los casos y la mediana de edad fue de 58 años. La mediana de los tiempos gastos del registro hasta la clasificación de riesgo, de la clasificación hasta la atención médica y del registro hasta la realización del electrocardiograma fueron 8, 27 y 47 minutos, respectivamente. Apenas 20,5% recibieron la triple terapia antitrombótica/antiplaquetaria. La media del tiempo de internación fue 2,9 días, 23% recibieron alta y 74,3% fueron transferidos. Conclusión: son necesarios entrenamientos, implantación de protocolos en los servicios de emergencia y mantenimiento de la infraestructura para desempeño cualificado de la asistencia para reducir los agravios y complicaciones generadas por la demora en la asistencia.(AU)

Entraves pré e intra-hospitalares na assistência ao paciente com infarto agudo do miocárdio: revisão integrativa / Pre-and intra-hospital barriers on patient care with acute myocardial infarction: an integrative review / Barreras pre- y intra-hospitalarias en la atención al paciente con infarto agudo del miocardio: una revisión integradora

Objetivo: analisar a literatura sobre os entraves na assistência ao paciente com infarto agudo do miocárdio (IAM) no pré e intra-hospitalar. Método: revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS e BDENF, no período de 2000 a 2014, a partir da questão << Qual a produção cientifica nacional sobre os entraves pré e intra-hospitalares ao individuo com IAM? >>. A amostra foi composta por 15 artigos. Resultados: após a análise emergiram duas categorias << Entraves pré-hospitalares >> e << Intra-hospitalares >>, e seis subcategorias. Conclusão: os entraves pré-hospitalares destacaram-se como o desconhecimento dos sintomas e do local de atendimento e a escolha do transporte adequado; os entraves intra-hospitalares estão relacionados com o tempo gasto da admissão ao início da terapêutica, qualidade e disponibilidade dos recursos humanos e materiais e pela ausência de protocolos assistenciais. A educação em saúde relacionada aos entraves pré e intra-hospitalares na terapêutica do IAM é de extrema importância para um prognostico favorável.(AU)

Objective: reviewing the literature about the barriers on patient care with acute myocardial infarction (AMI) in the pre-and intra-hospital. Method: an integrative review held in databases MEDLINE, LILACS and BDENF, from 2000 to 2014, from the question << What is the national scientific production about pre-and intrahospital and barriers to the individual with AMI? >>. The sample consisted of 15 articles. Results: after the analysis, two categories emerged << Pre-hospital barriers >> and << Intra-hospital >> and six subcategories. Conclusion: the pre-hospital obstacles stood out as the lack of symptoms and the service location and the choice of suitable transport; the intra-hospital obstacles are related to the time spent in admission to initiation of therapy, quality and availability of human and material resources and by the absence of care protocols. Health education related to pre-and intra-hospital obstacles in AMI therapy are extremely important for a favorable prognosis.(AU)

Objetivo: revisar la literatura acerca de los problemas en la atención al paciente con infarto agudo de miocardio (IAM) en el pre-y intra-hospitalario. Método: revisión integradora realizada en MEDLINE, LILACS y BDENF, de 2000 a 2014, a partir de la pregunta << ¿Cuál es la producción científica nacional acerca de las barreras pre-y intra-hospitalarias y a la persona con IAM? >>. La muestra consistió en 15 artículos. Resultados: después del análisis dos categorías surgieron << Barreras pre-hospitalarias >> y << Intrahospitalarias >> y seis subcategorías. Conclusión: los obstáculos pre-hospitalarios se destacaron como la falta de conocimiento acerca de los síntomas y la ubicación de servicios y la elección del transporte adecuado; los obstáculos intra-hospitalarios están relacionados con el tiempo de permanencia en la admisión al inicio del tratamiento, calidad y disponibilidad de los recursos humanos y materiales y por la ausencia de protocolos de atención. La educación para la salud relacionada con los obstáculos pre-y intra-hospitalarios en la terapia de IAM es extremadamente importante para un pronóstico favorable.(AU)

Tempo de espera por consulta médica especializada em um município de pequeno porte de Minas Gerais, Brasil / The waiting time for specialized medical consultations in a small municipality of Minas Gerais, Brazil / Tiempo de espera para la cita con un especialista en un pequeño município del estado de Minas Gerais, Brasil

Objetivo: avaliar o tempo de espera por consulta médica especializada em um município de pequeno porte, distante de grandes centros urbanose localizado em região economicamente pouco desenvolvida em Minas Gerais, Brasil. Método: estudo de caso com abordagem descritiva queacompanhou e analisou todos os 152 encaminhamentos de pacientes para consultas médicas especializadas não ofertadas em seu município deresidência durante seis meses (julho de 2011 a janeiro de 2012). Os encaminhamentos foram analisados quanto ao referenciamento e agendamentoda consulta, utilizando um instrumento estruturado para a coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e o número médio de dias de esperafoi comparado entre variáveis de interesse. Resultados: a maioria dos encaminhamentos (74,3%) foi referenciada a especialistas pelos médicosda atenção primária. As solicitações para primeira consulta representaram 88,8% dos encaminhamentos e a principal demanda destas foi paraotorrinolaringologia (36,3%)...

Objective: to evaluate the waiting time for specialized medical consultations in a small municipality, far from large urban centers, and located in aneconomically undeveloped region in Minas Gerais State, Brazil. Method: this was a case study with a descriptive approach that followed and analyzed in asix months period (July 2011 to January 2012), 152 referrals of patients to specialized medical consultations not offered in the municipality. The referrals wereanalyzed with regard to referencing and consultation scheduling using a structured instrument for data collection. A descriptive analysis was performedand the average number of waiting days was compared between variables of interest. Results: the majority of referrals (74.3%) were to specialists forwardedby primary care physicians. Requests for the first consultation represented 88.8% of referrals, and their main demand went to otorhinolaryngology (36.3%).The average waiting time for the first consultation, regardless of the specialty, was 244 days (standard deviation = 193, median = 198), ranging from six to559 days. Only 3.7% of patients waited three months or less, and another 5.2%...

El objeto del presente estudio ha sido evaluar el tiempo de espera para la cita con un médico especialista en un pequeño municipio lejos de los grandescentros urbanos de una región poco desarrollada del Estado de Minas Gerais, Brasil. Se trata de un estudio de caso con enfoque descriptivo. Duranteseis meses se siguieron y analizaron los 152 casos de pacientes remitidos a médicos especialistas no disponibles en el municipio (julio 2011 - enero 2012).La remisión del paciente fue analizada según su referencia y día y hora de la cita programada por medio de una herramienta estructurada para larecogida de datos. Fue realizado el análisis descriptivo y el tiempo medio de espera fue comparado con las variables independientes de interés. En lamayoría de los casos (74,3%), quienes remitían los pacientes a los especialistas eran los médicos de la atención primaria. Los pedidos de primera citamédica representaron el 88,8% de los casos y la especialidad más solicitada fue otorrinolaringología (36,3%)...

Distinct temporllities in the breast cancer disease rrocess / Las iferentes peercepciones del tiempo en la enfermidad por cáncer de mama / Diferentestemporralidades no adoecimento por câncer de mama*

Comprehensive approach study aimed understanding the reflections and contrasts between personal time and medical therapy protocol time in the life of a young woman with breast cancer. Addressed as a situational study and grounded in Beth’s life story about getting sick and dying of cancer at age 34, the study’s data collection process employed interviews, observation and medical record analysis. The construction of the analytic-synthetic box based on the chronology of Beth’s clinical progression, treatment phases and temporal perception of occurrences enabled us to point out a linear medical therapy protocol time identified by the diagnosis and treatment sequencing process. On the other hand, Beth’s experienced time was marked by simultaneous and non-linear events that generated suffering resulting from the disease. Such comprehension highlights the need for healthcare professionals to take into account the time experienced by the patient, thus providing an indispensable cancer therapeutic protocol with a personal character.

Estudio objetivo conocer los contrastes entre el tiempo de la experiencia y el tiempo de tratamiento en la enfermedad por cáncer de mama. És basado en la historia de vida de Beth, que cayó enferma y murió de cáncer a los 34 años, uso entrevista, observación y análisis de los registros medicos para tener datos. La construcción de la imagen analítico y sintético basado en la cronología y progresión del tratamiento clínico y la percepción temporal por Beth, permitió concluir que el tiempo del protocolo se muestra lineal, marcado por la secuenciación del diagnóstico y tratamiento; mientra que el tiempo experiencial está marcado por simultaneidad y no linealidad de los eventos de sufrimiento que el cáncer produce en la vida de Beth. Tal entendimiento afirma la necesidad de considerar el significado del tiempo para la persona enferma, para que tenga un cuidado personal, esencial en la terapia del cáncer.

Estudo de abordagem compreensiva, objetivou compreender os reflexos e contrastes entre o tempo experiencial e o tempo protocolar da terapêutica, na vivência de mulher jovem com câncer de mama. Conformando-se como estudo de situação, baseado na História de Vida de Beth, que adoeceu e morreu de câncer aos 34 anos, empregamos entrevista, observação e análise do prontuário na recolha dos dados. A construção de quadro analítico-sintético, com base na cronologia da progressão clínica e fases do tratamento e a percepção temporal dos acontecimentos por Beth, possibilitou depreender que o tempo protocolar da terapêutica mostra-se linear, marcado pelo sequenciamento do diagnóstico e tratamento; já o tempo experiencial é marcado pela simultaneidade e não linearidade de acontecimentos mobilizadores de intenso sofrimento que o câncer produziu na vida de Beth. Tal compreensão afirma a necessidade dos profissionais de saúde considerarem o tempo vivido pela pessoa, conferindo pessoalidade à indispensável terapêutica protocolar do câncer.