Aspectos clínicos e epidemiológicos e aceitabilidade da terapia larval em pacientes com feridas crônicas / Clinical and epidemiological aspects and acceptability of larval therapy in patients with chronic wounds / Aspectos clínicos y epidemiológicos y aceptabilidad de la terapia larval en pacientes con heridas crónicas

Objetivo: avaliar o perfil epidemiológico e clínico de pacientes com feridas e a aceitabilidade à Terapia Larval (TL). Método: acompanhados 15 pacientes com feridas crônicas e registrados em fichas clínicas. Resultados: pacientes não conheciam a TL. Idades variaram (45 a 73), pretos (46,66%), brancos (26,66%) e pardos (20,00%), predominantemente mulheres (73,33%). Tinham ensino fundamental (53,33%), médio (20,00%) e superior (26,6%) completos. 60% residiam no RJ; Lesões, (idade média de 6 anos e área média de 9,4 cm²) no terço distal das pernas (53,00%) e nos pés (47,00%), com origem vascular (40,88%), úlceras por pressão (31,69%), diabéticas (16,66%) e infecciosa (10,77%). Pacientes apresentavam três (20,00%), duas (20,00%) ou uma lesão (60,00%), com necrose (80,00%), infecção (37,60%), granulação (50,30%), epitelização (15,00%), dor (54,0%) e dificuldade de locomoção (47,00%). Insuficiência venosa como antecedente patológico mais observado. A aceitabilidade para TL foi 93,33%. Conclusão: TL é alternativa para melhor qualidade de vida

Objectives: to evaluate the epidemiological and clinical profile of patients with wounds and acceptability to Larval Therapy (LT). Method: followed 15 patients with chronic wounds and recorded in clinical records. Results: patients didn't know LT. Ages varied (45 to 73 y.o.), were black (46.66%), white (26.66%) and yellow (20.00%), predominantly women (73.33%). They had Elementary (53.33%), High (20.00%) and Higher education (26.60%). 60% lived in Rio de Janeiro; Wounds (mean age of 6 years; mean area of 9.4 cm²) in the distal third of the legs (53.00%) and feet (47.00%), with vascular origin (40.88%), pressure (31.69%), diabetic (16.66%) and infectious ulcers (10.77%). Patients had three (20.00%), two (20.00%) or one wound (60.00%), with necrosis (80.00%), infection (37.60%), granulation (50.30%), epithelialization (15.00%), pain (54.00%) and locomotion difficulty (47.00%). Venous insufficiency as the most observed pathological antecedent. Acceptability for LT was 93.33%. Conclusion: LT is an alternative to better quality of life

Objetivos: evaluar el perfil epidemiológico y clínico de pacientes con heridas y aceptabilidad a Terapia Larvaria (TL). Método: seguimiento de 15 pacientes con heridas crónicas y registrados en historias clínicas. Resultados: pacientes no conocían TL. Edades variaron (45 a 73%), negros (46,66%), blancos (26,66%) y morenos (20,00%), predominantemente mujeres (73,33%). Habían completado la educación primaria (53,33%), media (20,00%) y superior (26,6%). 60% vivían en RJ; Lesiones (edad media de 6 años y superficie media de 9,4 cm²) en el tercio distal de las piernas (53,00%) y pies (47,00%), con origen vascular (40,88%), úlceras por presión (31,69%), diabéticas (16,66%) e infecciosas (10,77%). Pacientes presentaban tres (20,00%), dos (20,00%) o una lesión (60,00%), con necrosis (80,00%), infección (37,60%), granulación (50,30%), epitelización (15,00%), dolor (54,0%) y dificultad locomotiva (47,00%). Insuficiencia venosa como antecedente patológico más observado. Aceptabilidad para TL fue del 93,33%. Conclusión: TL es una alternativa a una mejor calidad de vida

Implementação da teoria do conforto no cuidado ao paciente com ferida neoplásica a partir do desbridamento com papaína: um estudo misto / Implementation of the comfort theory in the care of patients with a neoplastic wound after papain debridement: a mixed study

As feridas neoplásicas são formadas a partir de uma proliferação descontrolada das células tumorais e sua infiltração nas estruturas da pele, sendo a meta principal do cuidado o conforto do paciente a partir do manejo dos sintomas físicos e psicossociais. Este estudo inovador teve como objetivo analisar a implementação da Teoria do Conforto a partir da intervenção clínica de desbridamento no cuidado de enfermagem ao paciente com ferida neoplásica. Trata-se de uma pesquisa de método misto onde as abordagens quantitativa e qualitativa foram contempladas nas diferentes fases da pesquisa passando pela coleta, análise de dados e interpretação dos resultados. No primeiro momento foi desenvolvido um estudo piloto de um ensaio clínico randomizado e no segundo momento foram analisados os dados coletados durante o cuidado e registrados em um diário de campo. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número de parecer 4.292.777, iniciou-se a coleta de dados em novembro de 2020 até novembro de 2021. Os participantes foram distribuídos de forma aleatória em dois grupos, Intervenção (Papaína 6%) e Controle (Gel de Carboximetilcelulose a 2%) por um tempo de seguimento de 12 semanas. Foi realizada uma análise descritiva dos dados baseada em distribuições de frequências e gráficos sendo a mediana a medida síntese principal utilizada. Os resultados apontam que nenhuma participante apresentou evolução positiva de melhora na quantidade de exsudato. No que se refere a variável dor, em termos medianos, houve melhora da dor ao longo das 12 avaliações. Quanto ao odor, pode-se afirmar que no global, houve evolução positiva de melhora do grau de odor das feridas das participantes. Os dados referentes à análise do desconforto mostram um aumento tanto da mediana, de 9,0 na primeira avaliação para 10,0 na segunda avaliação, quanto na média, que passou de 8,0 na primeira avaliação para 8,5 na segunda avaliação. Conclui-se que quanto ao desconforto, houve melhora do escore em apenas 20% das participantes. Com relação aos eventos adversos, o mais incidente e recorrente foi a hiperemia perilesional, que ocorreu para 60,0% das participantes em 64,3% das avaliações. O prurido tem um índice de recorrência igual a 54,2% e a maceração de 20,8%, estando presentes para 40,0% das participantes. O sangramento apresentou um índice de recorrência de 16,7%, estando presente em 20,0% das participantes, sendo induzido pelas remoções das gazes. A identificação das variáveis intervenientes, a partir dos dados coletados durante o cuidado, subsidiou a construção da Estrutura Taxonômica da Teoria de Conforto para pacientes com feridas neoplásicas. Esse produto técnico pode contribuir para a prática profissional, na orientação do enfermeiro para a elaboração do plano de cuidados baseado nas necessidades relatadas pelo paciente. A partir da construção da Estrutura Taxonômica foi possível elaborar um diagrama da Teoria do Conforto de Kolcaba aplicada ao paciente com ferida neoplásica. Na primeira etapa do estudo, apesar dos resultados da análise descritiva terem apontado indícios de benefícios no quesito dor e odor para as participantes no geral, os dados obtidos não mostraram significância suficiente para refutar ou aceitar as hipóteses formuladas. Cabe ressaltar que o número reduzido de participantes, imposto pela pandemia COVID-19, período em que ocorreu a coleta de dados, foi um fator de limitação para o desenvolvimento do estudo. Já na segunda etapa, a partir da análise das diferentes formas de conforto em seus diversos contextos, há indícios favoráveis de que a intervenção clínica de desbridamento é efetiva para o alivio, relaxamento ou transcendência do paciente com ferida neoplásica, à luz da Teoria do Conforto. Este estudo mostra-se relevante ao contribuir com evidencias científicas que podem apoiar um cuidado de enfermagem de qualidade ao paciente com ferida neoplásica tendo em vista a expectativa de aumento no número destas lesões concomitante a um aumento na estimativa do número de casos de câncer. Ao contribuir na formação de profissionais qualificados, integra-se às ações de controle do câncer que propõe um cuidado integral a este paciente, impactando ainda nos custos da assistência de enfermagem. A complexidade desta situação associado ao sofrimento imposto a esta parcela da população demanda uma urgência na implementação de intervenções efetivas e seguras e neste sentido este estudo mostra-se relevante em seu aspecto inovador ao buscar associar uma tecnologia técnica de enfermagem ao conforto do paciente com ferida neoplásica.

Neoplastic wounds develop from an uncontrolled proliferation of tumor cells with infiltration into the skin structures. The main goal of wound care is patient comfort by managing physical and psychosocial symptoms. The objective of this innovative study was to analyze the implementation of the Comfort Theory, drawing on clinical intervention of debridement in nursing care to neoplastic wound patient. This was a mixed method research with quantitative and qualitative approaches contemplated in the various phases of collection, data analysis and interpretation of outcomes. In the first stage, a pilot study of a randomized clinical trial was developed; in the second stage, there was the analysis of data collected during care, which were registered in a field diary. The research was approved by the Research Ethics Committee, under the Opinion Nº 4.292.777. Data collection was conducted from November 2020 to November 2021. The participants were randomly distributed in two groups, Intervention (papain 6%) and Control (Carboxymethyl Cellulose gel 2%), for care continuity of 12 weeks. The descriptive analysis of data was performed based on distribution of frequencies and graphics, with the median used as main synthesis measure. The outcomes point that no participant presented a positive improvement evolution of exudate amount. Regarding the variable pain, in median terms, there was pain improvement during the 12 assessments. Regarding odor, it can be stated that globally there was a positive improvement evolution of the degree of odor of the participants' wounds. Data referring to the analysis of discomfort show an increase of the median, of 9.0 in the first assessment to 10.0 in the second assessment, and of the average, of 8.0 in the first assessment to 8.5 in the second assessment. The conclusion was that in terms of discomfort, there was score improvement in only 20% of participants. In relation to adverse events, the most incident and recurrent was perilesional hyperemia, which occurred for 60.0% of participants in 64.3% of assessments. Itching had a recurrence rate of 54.2% and necrosis of 20.8%, being present in 40.0% of participants. Bleeding presented a recurrence rate of 16.7%, being present in 20.0% of participants, induced by gauze removal. The identification of intervening variables drawing on data collected during care subsidized the construction of the Taxonomic Structure of the Comfort Theory for patients with neoplastic wounds. This technical product can contribute to the professional practice, in guiding the nurse on the elaboration of a plan of care based on the needs reported by the patient. From the construction of the Taxonomic Structure, it was possible to develop a diagram of the Kolcaba's Comfort Theory applied to the patient with neoplastic wound. In the first stage of the study, although the results of the descriptive analysis had pointed indication of benefits in the aspects of pain and odor for participants in general, the data obtained did not show sufficient significance to refute or accept the formulated hypotheses. A limiting factor for the development of the study was the reduced amount of participants due to the Covid-19 pandemic, period when data collection took place. In the second stage, drawing on the analysis of different forms of discomfort in several contexts, there are favorable indications that clinical debridement intervention is effective for relief, ease or transcendence of the patient with neoplastic wound, in the light of the Comfort Theory. This study is relevant by contributing with scientific evidence that can give support to quality nursing care to patients with neoplastic wound, considering the probability of the increase in the number of lesions, concomitant with an estimated increase in the number of cancer cases. By contributing to the training of qualified professionals, this study is integrated to the actions of cancer control that propose patient integral care, with an impact on nursing care costs. The complexity of this situation, associated to the suffering imposed to this segment of the population, requires urgency in the implementation of effective and safe interventions. In this sense, this study is relevant in its innovative aspect by seeking to associate nursing technical technology to the comfort of the patient with neoplastic wound.

Patergia: implicações no tratamento das lesões do pioderma gangrenoso / Pathergy: implications for the treatment of Pyoderma Gangrenosum lesions

Objetivo: relatar o tratamento tópico usado em um caso de Pioderma Gangrenoso em uma mulher de 45 anos que apresentou manifestações clínicas típicas e que obteve boa resposta ao desbridamento cirúrgico, apesar do potencial risco de patergia, bem como apresentar breve revisão da literatura sobre este diagnóstico. Metodologia: estudo do tipo relato de experiência, descritivo, com abordagem qualitativa realizado na Clínica Médica de um Hospital Universitário, no período de abril a junho de 2018. Foi realizado com a autorização da paciente para utilização das suas imagens e informações. Os dados foram obtidos por meio do prontuário, avaliação direta das lesões e registros fotográficos para o acompanhamento da evolução do processo cicatricial. Resultados: constatou-se melhora significativa do processo de cicatrização após desbridamento cirúrgico permitindo, assim, a utilização de curativo com cobertura especial que não seria recomendável sem o procedimento de retirada do tecido necrótico. Conclusão: Os resultados demonstrataram que o desbridamento cirúrgico associado a terapia tópica e sitêmica permitiram uma boa evolução das lesões, embora estudos geralmente recomendem evitar esse desbridamento devido ao risco potencial de patergia.

Objective: To report the topical treatment used in a case of Pyoderma Gangrenosum in a 45-year-old woman who presented typical clinical manifestations and who had a good response to surgical debridement, despite the potential risk of pathergia, as well as to briefly review the literature on this diagnosis. Methodology: it is a descriptive experience report study with a qualitative approach conducted at the Medical Clinic of a University Hospital, from April to June 2018. It was performed with the patient's authorization to use their images and information. Data were obtained through medical records, direct evaluation of the lesions and photographic records to follow the evolution of the healing process. Results: There was a significant improvement in the healing process after surgical debridement, thus allowing the use of a dressing with special coverage that would not be recommended without the necrotic tissue removal procedure. Conclusion: The results showed that surgical debridement associated with topical and systemic therapy allowed a good evolution of the lesions, although studies generally recommend avoiding this debridement due to the potential risk of pathergia.

Desbridamento de feridas em idosos na atenção primária em saúde / Debriding of wounds on elderly persons in primary health care

Objetivo: Identificar o conhecimento dos enfermeiros sobre desbridamento de feridas. Metodologia: Estudo exploratório, descritivo realizado com 22 enfermeiros da Estratégia Saúde da Família de um município do Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre maio e junho de 2018 por meio de questionário semi estruturado online. Para análise dos dados utilizou-se o software de análise estatística descritiva. Resultados: Maioria dos enfermeiros conhece as técnicas de desbridamento e contraindicações, porém não sentem-se aptos e seguros para executá-lo, reflexo da fragilidade de instrumentalização, pois relatam que o conhecimento foi adquirido somente na graduação. Outro motivo de insegurança ao realizar o desbridamento é o distanciamento dessa prática diária. Conclusões: A instrumentalização dos enfermeiros com a prática do desbridamento é essencial para o processo de cicatrização de feridas. Uma vez que ações sistematizadas e individualizadas são fundamentais para o sucesso do tratamento de feridas complexas. (AU)

Objective: To identify nurses' knowledge about wound debridement. Method: Exploratory, descriptive study conducted with 22 nurses from the Family Health Strategy of a municipality in southern Brazil. Data collection took place between May and June 2018 through a semi-structured online questionnaire. For data analysis we used the descriptive statistical analysis software. Results: Most nurses know debridement and contraindication techniques, but they do not feel able and safe to perform it, reflecting the fragility of instrumentalization, as they report that knowledge was acquired only at undergraduate level. Another reason for insecurity when performing debridement is the distancing of this daily practice. Conclusions: The instrumentalization of nurses with the practice of debridement is essential for the wound healing process. Since systematic and individualized actions are critical to the success of complex wound care. (AU)

Objetivo: identificar el conocimiento de las enfermeras sobre el desbridamiento de heridas. Método: estudio exploratorio y descriptivo realizado con 22 enfermeras de la Estrategia de Salud Familiar de un municipio del sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar entre mayo y junio de 2018 a través de un cuestionario en línea semiestructurado. Para el análisis de datos utilizamos el software de análisis estadístico descriptivo. Resultados: la mayoría de las enfermeras conocen técnicas de desbridamiento y contraindicación, pero no se sienten capaces y seguras de realizarla, lo que refleja la fragilidad de la instrumentación, ya que informan que el conocimiento se adquirió solo a nivel de pregrado. Otra razón para la inseguridad al realizar el desbridamiento es el distanciamiento de esta práctica diaria. Conclusiones: La instrumentalización de las enfermeras con la práctica del desbridamiento es esencial para el proceso de curación de heridas. Dado que las acciones sistemáticas e individualizadas son críticas para el éxito del cuidado complejo de heridas. (AU)

Análise da prevalência de desbridamento cirúrgico de úlcera por pressão em um hospital municipal / Análisis de la prevalencia del desbridamiento quirúrgico de las úlceras por presión en un hospital municipal / Analysis of the prevalence of surgical debridement of pressure ulcers in a municipal hospital

This study aimed to assessing the prevalence of surgical debridement of Pressure Ulcer (PU), describe the socio-demographic, clinical profile and anatomical location of the PU. Method: This was a retrospective study with a quantitative analysis of the data obtained in the period from August 2011 to June 2013 made with 416 records of surgical clinic of a general hospital, where 47 patients underwent surgical debridement. Results: The prevalence of 11,29 % of surgical debridement related to UPP, of these, 59,57% male, comorbidities 38,02%, Hypertension 26,76% Diabetes Mellitus. The anatomical locations of the UPP were 40,74% sacrococcygeal, 24,69% calcaneus and 19,75% trochanter. Conclusion: The prevalence of debridement of PU was high in the elderly, from the home, with comorbidities, which corroborated the need to implement prevention PU program integrated continuum of care for these patients and reference strengthen home care protocols for reducing these injuries...

Avaliar a prevalência de desbridamentos cirúrgicos de Úlcera por Pressão (UPP), descrever o perfil sociodemográfico, clínico e localização anatômica das UPP. Método: Estudo retrospectivo, com análise quantitativa dos dados obtidos no período de agosto de 2011 a junho de 2013, realizado com 416 prontuários da clínica cirúrgica de um hospital geral, onde 47 pacientes foram submetidos ao desbridamento cirúrgico.Resultados: Encontrou-se prevalência de 11,29% de desbridamento cirúrgico relacionado à UPP, destes,59,57% eram do sexo masculino, comorbidades 38,02%, Hipertensão Arterial Sistêmica 26,76% Diabetes Mellitus. As localizações anatômicas das UPP foram 40,74%, sacrococcígea, 24,69% calcâneo e 19,75% trocanteres. Conclusão: A prevalência de desbridamento de UPP foi elevada em idosos provenientes do domicílio, com comorbidades associadas, o que corroborou a necessidade de implementação de protocolos de prevenção de UPP, programa de cuidados continuados integrados para referência desses pacientes e fortalecimento da assistência domiciliar para redução desses agravos...

Estudio retrospectivo, exploratorio que tuvo como objetivo evaluar la prevalencia de desbridamiento quirúrgico relacionado con úlcera por presión (UPP) en un Hospital General, describiendo el perfil socio-demográfico y clínico de la localización anatómica de las úlceras por presión. Método: Se llevó a cabo con 416 registros clínicos del centro quirúrgico, los datos obtenidos mediante el análisis de los registros fueron procesados utilizando el software de Microsoft Office Excel 2007. Resultados: Los resultados mostraron prevalencia de 11,29% en el desbridamiento quirúrgico relacionado con UPP, de estos, 59,57% sexo masculino, 53,19 % tienen entre 60 a 79 años, el 19,14 % de 80 años y más. Las comorbilidades más prevalentes fueron la hipertensión arterial y la diabetes mellitus 38,02% y 26,76 %. Como las ubicaciones de la UPP fueron sacrococcígea 40,74 %, 24,69% calcáneo, trocánter 19,75%. Conclusión: Se sugieren nuevos estudios que involucran el tema y hay una necesidad de implementar el programa de prevención de UPP continuo integrado de atención para estos pacientes y referencia fortalecer los protocolos de atención a domicilio para reducir estas lesiones...

Desvelando a terapia larval como alternativa no tratamento de lesões de pele: revisão integrativa / Descubriendo la terapia de larvas como alternativa en el tratamiento de lesiones de la piel: una revisión integradora / Unveiled the larval therapy as alternative in the treatment of skin lesions: an Integrative review

Objetivo: identificar nas evidências científicas da literatura quais os benefícios que a terapia larval proporciona aos pacientes com lesões de pele através de uma revisão sistemática da literatura, na modalidade de revisão integrativa.Método: para a busca dos artigos e a análise dos dados, foram utilizados dois instrumentos de avaliação. A pesquisa foi realizada entre julho de 2009 a julho de 2010. Resultado: a terapia larval mostrou-se positiva na maior parte dos estudos selecionados tanto em relação à restauração rápida dos tecidos como nos custos. Conclusão: os resultados apresentados proporcionaram um maior conhecimento sobre a terapia larval e mostraram que, apesar de não haver indícios de seu uso no Brasil, pode ser uma opção eficaz, principalmente quando os tratamentos convencionais não funcionam mais

Objective: to identify evidence in the literature in which the benefits of larval therapy provides patients with skin lesions through a systematic literature review in the form of an integrative review. Method: For search of articles and data analysis, we used two assessment tools. The survey was conducted between July 2009 and July 2010. Result: larval therapy was positive in most studies selected in relation to a rapid restoration of tissues such as the costs. Conclusion: the results presented have provided a better understanding of larval therapy and showed that, although there was no evidence of its use in Brazil, can be an effective option, especially when conventional treatments not working

Objetivo: identificar en evidencias en la literatura que los beneficios de la terapia con larvas a los pacientes con lesiones en la piel a través de una revisión sistemática de la literatura, en la forma de una revisión integradora. Método: Para la búsqueda de artículos y análisis de datos, se utilizaron dos instrumentos de evaluación. La encuestafue realizada entre julio de 2009 a julio de 2010. Resultado: la terapia de larvas fue positiva en la mayoría de los estudios seleccionados en relación a una rápida restauración de los tejidos, tales como los costos. Conclusión: los resultados presentados proporcionan una mejor comprensión de la terapia larval y demostraron que, aunque no hay evidencia de su uso en Brasil, puede ser una opción eficaz, especialmente cuando los tratamientos convencionales han ya no funcionan

Sistema especialista para apoiar a decisão na terapia tópica de úlceras venosas / Expert system to support the decision in topical therapy for venous ulcers / Sistema especialita para apoyar la decisión en la terapia tópica de úlceras venosas

Apesar de o tratamento das úlceras venosas exigir um conjunto de conhecimentos específicos, os enfermeiros não especialistas desconhecem as terapias adequadas, o que constitui uma dificuldade na terapia tópica dessas lesões de pele. Este artigo tem como objetivo apresentar um sistema especialista para apoiar o processo de decisão dos enfermeiros na terapia tópica das úlceras venosas. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento, operacionalizada em cinco etapas: modelagem do sistema, aquisição do conhecimento, representação do conhecimento a partir de regras de produção, implementação e avaliação do sistema. O conjunto das regras é apresentado, assim como casos que simulam o comportamento do sistema especialista, mostrando a viabilidade da sua utilização na prática do enfermeiro. O sistema poderá auxiliar na tomada de decisão sobre as condutas tópicas em úlceras venosas, porém, a avaliação da úlcera deve ser realizada de forma correta, a fim de que o sistema forneça sugestões adequadas, permitindo melhor organização e planejamento da assistência.

Although the treatment of venous ulcers requires a set of specific knowledge, non-specialist nurses are unaware of the appropriate therapy, which is a concern in the topical therapy for these skin lesions. This paper aims to present an expert system to support the nursing decision making process in the topical therapy of venous ulcers. It is a development research implemented in five stages: system modeling, knowledge acquisition, knowledge representation from production rules, and system implementation and evaluation. The production rules are presented, as well as some cases to simulate the expert system behavior, demonstrating the viability of its usage in nurse's practice. The system may support the decision making about the topical therapy of venous ulcers. However, ulcer evaluation should be correctly made, so that the system provides appropriate suggestions, allowing better organization and planning assistance.

Aunque el tratamiento de las úlceras venosas exige un conjunto de conocimientos específicos, los enfermeros no especializados desconocen la terapia adecuada, lo que constituye una dificultad en la terapia tópica de esas lesiones de piel. Este artículo tiene como objetivo presentar un sistema especializado para apoyar el proceso de decisión de los enfermeros en la terapia tópica de las úlceras venosas. Se trata de una investigación del desarrollo, operado en cinco etapas: modelaje del sistema, adquisición de conocimientos, representación del conocimiento a partir de reglas de producción, de implementación y evaluación del sistema. El conjunto de reglas es presentado, así como algunos casos que simulan el comportamiento del sistema especializado. El sistema puede ayudar a tomar decisiones sobre la terapia tópica, pero, la evaluación de la úlcera se debe realizar correctamente para que el sistema proporcione sugerencias adecuadas, lo que permite una mejor organización y planificación de la asistencia.

Desbridamento cirúrgico e a competência legal do enfermeiro / Surgical debridement and the legal responsibilities of nurses / Desbridamiento quirúrgico y competencia de los enfermeros

O estudo objetivou analisar os dispositivos legais da profissão, pertinentes à temática desbridamento cirúrgico. Trata-se de uma pesquisa documental com análise categorial dos dados. Os dados foram coletados através dos sites dos Conselhos Regionais de Enfermagem. O material foi submetido à técnica de análise de conteúdo. Como resultados revelaram-se três categorias: assunto do documento e a temática do texto, definição e classificação de desbridamento, uma diversidade de conceitos, e da conclusão dos documentos à competência legal do enfermeiro para realização do desbridamento cirúrgico. Os resultados da análise categorial mostraram a necessidade de uma política única, a partir do órgão federal, que normatize a prática do desbridamento cirúrgico conservador por enfermeiros, considerando: a padronização de termos, de modo a evitar diversas interpretações e atitudes, limites de execução, considerando inclusive indicações e contraindicações para o referido método além dos requisitos quanto à capacitação necessária.

This study aimed at analyzing the legal responsibilities of the professional pertinent to surgical debridement. It consists of a documental study with categorical data analysis. Data were collected through the websites of the Regional Nursing Councils. The material was submitted to the content analysis technique. Results revealed three categories: document subject and text theme, definition and classification of debridement a diversity of concepts and conclusion of documents concerning the nurse's legal competence in the performance of surgical debridement. The results of this categorical analysis showed the need for a single federal organizational policy to standardize the practice of conservative surgical debridement by nurses, considering: the standardization of terms, so as to avoid different interpretations and attitudes; and limits of execution, considering indications and contraindications to the cited method, as well as prerequisites for the necessary qualification.

El estudio tuvo como objetivo analizar los dispositivos legales de la profesión, relacionados con el tema de desbridamiento quirúrgico. Esta es una investigación documental con un análisis categórico de datos. Los datos fueron recolectados a través de la web del Consejo Regional de Enfermería. El material fue sometido a la técnica de análisis de contenido. Los resultados revelaron tres categorías: El tema del documento y la temática del texto, Definición y clasificación de desbridamiento, una amplia gama de conceptos y Conclusión de documentos a la competencia legal de los enfermeros para llevar a cabo el desbridamiento quirúrgico. Los resultados de la análisis categórico mostró la necesidad de una política única de la agencia federal que regule la práctica del desbridamiento quirúrgico conservador para los enfermeros teniendo en cuenta: la normalización de los términos, para evitar diferentes interpretaciones, actitudes y límites de ejecución, teniendo en cuenta las indicaciones y contraindicaciones de este método más allá de los requisitos para la formación necesaria.

Avaliação de três técnicas de limpeza do sítio cirúrgicoinfectado utilizando soro fisiológico / Evaluation of three techniques for cleaning infected surgical sitewith physiological serum / Evaluación de tres técnicas de limpieza del sitio quirúrgicoinfectado, utilizando suero fisiológico

Estudos internacionais adotam a técnica de limpeza de feridas por meio da irrigação sob pressão utilizando-seagulha 19 Gauges (G) e seringa de 35 mL que proporciona uma pressão conhecida de 4 a 8 “psi”, consideradosvalores ideais para limpeza. No Brasil, não há padronização deste material sendo necessárias adaptações. Esteestudo tem como objetivo comparar três técnicas de limpeza de feridas com soro fisiológico: por remoçãomecânica tradicional, irrigação com seringa de 20 mL com agulha 25x8 (21 G) e com agulha 40x12 (18G). Foramestudados três grupos de pacientes com feridas infectadas internados no Hospital Universitário de Londrina(HUL). Foram colhidas culturas por “swab” tanto antes como após a limpeza da lesão com soro fisiológico comuma das técnicas acima mencionadas. Os experimentos comprovaram que com a seringa de 20 mL e agulha18G a pressão do jato é de 9,5 “psi” e com agulha de 21G uma pressão de 12,5 “psi”. Embora as pressõesestejam dentro de faixa de valores considerados adequados pela literatura (4-15 “psi”), não houve reduçãobacteriana considerada estatisticamente significativa, porém percebeu-se maior frequência da reduçãobacteriana ao se utilizar agulha 21G.

International literature reports many studies on cleaning of wounds. In Brazil, this type of study is not common.From international studies, the irrigation wound cleaning technique with 19 Gauges (G) needle and 35 ml syringe,causing a pressure of 4 to 8 " psi", is considered to be ideal for the cleaning procedure. In Brazil, however, thereis no standardization of this material (35ml syringe and 19G needle) and adaptations are required. This researchwas designed with the purpose to compare the reduction of microorganisms in infected wounds under thetreatment with saline solution and the application of three different techniques: traditional mechanical removal,irrigation with 25 x 8 needles (21G) and 20 ml syringe, and irrigation with 40 x 12 (18G) needle and 20 ml syringe. Three groups of infected wounds in patients from the Regional University Hospital of Northern Paraná (HURNP)were studied, divided according to the cleaning technique to be applied in the lesion. It is worth mentioning thatthe first technique to be applied was chosen at random and the other two were interposed. Cultures werecollected from group I (mechanical removal) and group II (20ml syringe and 40 x 12mm needle) at first andsecondly from group III (20ml syringe and 25 x 18 needle). The cultures were collected by means of swabs beforeand after the cleaning with physiological serum and application of one of the techniques mentioned above. All thematerial collected was sent to the Laboratory of Microbiology of the HURNP, where a technique for quantitativemicrobiological analyses with swabs was developed in order to allow for the comparison of numbers of bacteriaboth before and after the cleaning procedure. A Faculty member from the Londrina State University Departmentof Physics collaborated in this study undertaking the experiments which could provide the pressure value the setof syringe and needle had on the sprays of saline solution during.

Estudios internacionales adoptan la técnica de limpieza de heridas por medio de la irrigación bajo presiónutilizándose aguja 19 Gauges (G) y jeringa de 35 ml, que proporciona una presión conocida de 4 a 8 “psi”,considerados valores ideales para limpieza. En Brasil, no hay estandarización de este material, siendo necesarioadaptaciones. Este estudio tiene como objetivo comparar tres técnicas de limpieza de heridas con suerofisiológico: por remoción mecánica tradicional, irrigación con jeringa de 20 ml con aguja 25x8 (21 G) y con aguja40x12 (18G). Fueron estudiados 03 grupos de pacientes con heridas infectadas internados en el HospitalUniversitario de Londrina. Se recogieron culturas por “swab”, antes y después de la limpieza de la herida consuero fisiológico con la aplicación de una de las técnicas mencionadas. Los experimentos comprobaron que conla jeringa de 20 ml y aguja 18G la presión del chorro es de 9,5 “psi” y con aguja de 21G, una presión de 12,5“psi”. Aunque las presiones estén dentro de la franja de valores considerados adecuados (4-15 “psi”), no huboreducción bacteriana considerada estadísticamente significativa, sin embargo se percibió una mayor frecuenciade la reducción bacteriana al utilizarse aguja 21G.