Impact of telephone monitoring on cancer patients undergoing esophagectomy and gastrectomy / Impacto del monitoreo telefónico en pacientes oncológicos sometidos a esofagectomía y gastrectomía / Impacto do monitoramento telefônico em pacientes oncológicos submetidos a esofagectomia e gastrectomia

ABSTRACT Objective: To evaluate telephone monitoring for symptoms, quality of life, distress, admissions to the emergency center and the satisfaction of cancer patients undergoing esophagectomy and gastrectomy. Method: Randomized controlled study in two groups, carried out at the Cancer Institute of the State of Sao Paulo; the intervention group received telephone monitoring for four moments after the surgery, while the control group received only institutional care. Results: Of the 81 patients evaluated, the domain most affected by quality of life was social relationships domain. Distress had no significant difference between groups and moments. In both groups, admissions to the emergency center were similar (p=0.539). Pain was the most reported symptom in telephone monitoring. There was statistical significance regarding patient satisfaction with monitoring (p=0.002). Conclusion: Telephone monitoring provided greater patient satisfaction in the intervention group, demonstrating the real impact of this process on the care of cancer patients.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el monitoreo telefónico en los síntomas, en la calidad de vida, en el distrés, en las admisiones en el centro de emergencias y en la satisfacción del paciente oncológico sometido a esofagectomía y gastrectomía. Método: Se trata de un estudio aleatorizado en dos grupos, realizado en el Instituto del Cáncer del Estado de São Paulo, en el que el grupo intervención recibió el monitoreo telefónico en cuatro momentos tras la cirugía, mientras que el grupo control recibió solamente la atención institucional. Resultados: De los 81 pacientes evaluados, el dominio más afectado en la calidad de vida fue el desempeño del papel. El distrés no mostró diferencia entre los grupos y los momentos. En ambos grupos, las admisiones en el centro de emergencia eran similares (p=0,539). El dolor era el síntoma más informado en el monitoreo telefónico. Se encontró una significación estadística relacionada con la satisfacción del paciente y el monitoreo (p=0,002). Conclusión: El monitoreo telefónico brindó más satisfacción a los pacientes en el grupo intervención y demostró el impacto real de este proceso en el cuidado del paciente oncológico.

RESUMO Objetivo: Avaliar o monitoramento telefônico nos sintomas, qualidade de vida, distress, admissões no centro de emergência e a satisfação do paciente oncológico submetido a esofagectomia e gastrectomia. Método: Estudo randomizado em dois grupos, realizado no Instituto do Câncer do Estado de São Paulo; sendo que o grupo intervenção recebeu o monitoramento telefônico por quatro momentos após a cirurgia, enquanto que o grupo controle recebeu apenas o atendimento institucional. Resultados: Dos 81 pacientes avaliados, o domínio mais afetado na qualidade de vida foi o desempenho de papel. O distress não mostrou diferença entre os grupos e momentos. Em ambos os grupos, as admissões no centro de emergência foram semelhantes (p=0,539). A dor foi o sintoma mais relatado no monitoramento telefônico. Houve significância estatística em relação à satisfação do paciente com o monitoramento (p=0,002). Conclusão: O monitoramento telefônico proporcionou maior satisfação dos pacientes no grupo intervenção, demonstrando o real impacto desse processo no cuidado do paciente oncológico.

Diagnósticos e intervenções de Enfermagem à pessoa com síndrome metabólica submetida à gastrectomia / Diagnósticos e intervenciones de enfermería a la persona con síndrome metabólico sometida a gastrectomía / Nursing diagnoses and interventions to the person with metabolic syndrome submitted to gastrectomy

Introdução: A síndrome metabólica constitui-se em um dos fatores de risco cardiovascular e as estratégias para seu enfrentamento são indispensáveis para reduzir a morbimortalidade da população. Objetivo: Identificar os diagnósticos de ernfermagem e intervenções realizadas nos cuidados a pessoa com síndrome metabólica submetida a gastrectomia. Métodos: Pesquisa descritiva do tipo intervenção no cuidado a pessoa com síndrome metabólica submetida à gastrectomia, acompanhada pelo serviço de Enfermagem, no período de 2016 a 2018, em uma Unidade Básica de Saúde no interior da Bahia. Os dados foram obtidos por meio de anamnese, exame físico e exames clinico-laboratoriais disponíveis no prontuário. Os dados foram armazenados em tabela única constando os dados antropométricos e os exames glicêmicos e lipídicos antes e após a cirurgia. Adotou-se como parâmetro avaliativo a análise clínica descritiva das evidências constatadas no exame físico e nos resultados dos exames laboratoriais, como parte da rotina profissional. Resultados: Traçou-se os seguintes diagnósticos: Ansiedade; Medo; Nutrição desequilibrada: mais que as necessidades corporais; conhecimento deficiente sobre a síndrome metabólica. No pós-operatório da gastrectomia traçou-se: risco de nutrição desequilibrada: menos que as necessidades corporais; risco de infecção; dor aguda e integridade da pele prejudicada. Conclusão: Após a cirurgia, houve redução dos índices que a classificava como portadora da Síndrome Metabólica. Os dados antropométricos e metabólicos demonstram que a paciente não tem mais a síndrome porque a obesidade, a alteração glicêmica e da pressão arterial foram revertidas e as medicações suspensas(AU)

Introducción: El síndrome metabólico constituye un factor de riesgo cardiovascular y las estrategias para enfrentarlo son esenciales para reducir la morbimortalidad de la población. Objetivo: Describir el proceso de enfermería en los cuidados a la persona con síndrome metabólico sometida a la gastrectomía. Métodos: Se trata de una investigación descriptiva de intervención en el cuidado a la persona con síndrome metabólico sometida a la gastrectomía, acompañada por el servicio de enfermería, en el período de 2016 a 2018, en una Unidad Básica de Salud en el interior de Bahía. Los datos se obtuvieron a través de anamnesis, examen físico y exámenes clínicos y de laboratorio disponibles en los registros médicos. Los datos se almacenaron en una sola tabla que contenía datos antropométricos y pruebas de glucemia y lípidos antes y después de la cirugía. El parámetro evaluativo fue el análisis clínico descriptivo de la evidencia encontrada en el examen físico y los resultados de las pruebas de laboratorio, como parte de la rutina profesional. Resultados: Fueron trazados los siguientes diagnósticos de enfermería: ansiedad; miedo; nutrición desequilibrada: más que las necesidades corporales; el conocimiento deficiente sobre el síndrome metabólico. En el postoperatorio de la gastrectomía fueron trazados: riesgo de nutrición desequilibrada: menos que las necesidades corporales; riesgo de infección; dolor agudo e integridad de la piel perjudicial. Conclusión: Después de la cirugía hubo una reducción en las tasas que la clasificaron como síndrome metabólico. Los datos antropométricos y metabólicos muestran que el paciente ya no tiene el síndrome porque la obesidad, la alteración de la glucosa en la sangre y la presión arterial se revirtieron y se suspendieron los medicamentos(AU)

Introduction: Metabolic syndrome constitutes the cardiovascular risk factors and the strategies for its confrontation are essential to reduce the morbimortality of the population. Objective: Identify nursing diagnoses and perform care for a person with metabolic syndrome undergoing gastrectomy. Methods: It is a descriptive study of type intervention in the care of the person with Metabolic Syndrome submitted to gastrectomy, accompanied by the Nursing service, from 2016 to 2018, in a Basic Health Unit in the interior of Bahia. Data were obtained through anamnesis, physical examination and clinical and laboratory exams available in the medical records. Data were stored in a single table containing anthropometric data and glycemic and lipid tests before and after surgery. The evaluative parameter was the descriptive clinical analysis of the evidence found in the physical examination and the results of laboratory tests, as part of the professional routine. The study was approved by the Research Ethics Committee under Opinion No. 2.850.239. Results: It were traced the Nursing diagnoses: Anxiety; Fear; Unbalanced nutrition: more than bodily needs; knowledge about the metabolic syndrome. In post-operative gastrectomy were traced: risk of unbalanced nutrition: less than the bodily needs; risk of infection; acute pain and impaired skin integrity. Conclusion: After surgery, there was a reduction in the rates that classified her as having Metabolic Syndrome. Anthropometric and metabolic data show that the patient no longer has the syndrome because obesity, glycemic alteration and blood pressure were reversed and medications were suspended(AU)

Follow-up of Gastrectomized Patients due to Gastric Cancer in a Cancer Center of Bogota, Colombia / Seguimiento de pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico en un centro oncológico de Bogotá, Colombia / Seguimento de pacientes gastrectomizados por câncer gástrico em um centro de oncológico em Bogotá, Colômbia

ABSTRACT Objective: To determine the perceived burden and functional status of gastric cancer patients with gastrectomy in a center of cancer in Bogota (Colombia) between 2013 and 2016. Materials and methods: Retrospective description of patients intervened by gastrectomy distributed in three groups: Patients with gastrectomy from 1 to 12 months of surgical intervention, 13 to 14 months and 25 to 36 months. For this, it was used the disease burden perception instrument and the Karnofsky scale. Results: 127 patients were included. 63 from 1 to 12 months, 43 from 13 to 24 months, and 21 from 25 to 36 months of intervention. Gastric adenocarcinoma of intestinal pattern stage III and II predominate. More than 50 % of the patients required total gastrectomy and received adjuvant chemotherapy. The majority of participants performed regular activities with mild signs and symptoms, presented low overall perceived burden and functional performance without statistically significant differences between groups. Patients from 1 to 12 months of intervention reported greater levels of physical discomfort. Conclusions: In patients with gastrectomy for gastric cancer, physical symptoms persist such as emotional disturbances, economic difficulties and limitations in the work role, findings to be included in follow-up programs.

RESUMEN Objetivo: evaluar el seguimiento de pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico en un centro de oncología en Bogotá, entre 2013 y 2016, y determinar el estado funcional y la percepción de la carga de enfermedad. Material y métodos: descripción retrospectiva de pacientes intervenidos por gastrectomía, distribuidos en tres grupos: de 1 a 12 meses de seguimiento luego de la intervención, de 13 a 14 meses, y de 25 a 36 meses. Se utilizó un instrumento de percepción de carga de enfermedad crónica validado y la escala de Karnofsky. Resultados: se incluyeron 127 pacientes: 63 a un año, 43 a 2 años y 21 a 3 años. Predomina el adenocarcinoma gástrico de patrón intestinal. Más del 50 % requirió gastrectomía total, más quimioterapia adyuvante, y estaba en estadios II y III. La mayoría realiza actividad normal con signos y síntomas leves, con una carga de enfermedad percibida global baja y un estado funcional sin diferencias significativas entre los grupos. Los pacientes con seguimiento de 1 a 12 meses reportaron un mayor malestar físico. Conclusiones: en pacientes gastrectomizados por cáncer gástrico, persisten síntomas físicos, alteraciones emocionales, dificultades económicas y limitación en el rol laboral, hallazgos por ser incluidos en los programas de seguimiento.

RESUMO Objetivo: Avaliar o seguimento de pacientes gastrectomizados emum centro de referêncianacidade de Bogotá entre 2013 e 2016, determinando o status funcional e a percepção da carga da doença. Material e métodos: Descriçãoretrospropectiva dos pacientes intervencionados por gastrectomiadistribuídosemtrês grupos, que têm entre 1 a 12 meses de intervençãocirúrgica, 13 a 14 meses e 25 a 36 meses. Utilizamos o instrumento de percepção da carga de doençascrônicas, desenhado, avaliado e a escala de Karnofsky. Resultados: 127 pacientes foramacompanhados por gastrectomia por câncer gástrico; 63 emum ano, 43 em 2 anos e 21em 36 meses. Do ponto de vista histopatológico, predomina o adenocarcinoma gástrico intestinal. Mais de 50 % necessitaram de gastrectomia total, além de quimioterapia adjuvante e corresponderamaosestágios II e III. A maioria dos pacientes commonitorizaçãoactividade normal realizada sinais e sintomas leves comumabaixa carga global percebida e um estado funcional, semdiferenças significativas entre os grupos namonitorização de doentesacompanhados durante 1 a 12 meses relatados maisdesconforto físico. Conclusões: Nos pacientes gastrectomizados por câncer gástrico, a percepção de sobrecarga da doença é baixa. Alguns sintomas físicos persistem, disturbios emocionais e dificuldades econômicas, bem como limitação no papel do trabalho, achados a serem considerados no desenvolvimento de programas de acompanhamento.

Programa de reeducação funcional respiratória pré e pós operatória na transição saúde/doença do cliente submetido a gastrectomia programada / Pre- and postoperative respiratory functional re-education program in the health/disease transition of the client submitted to scheduled gastrectomy

O cancro gástrico é uma patologia com grande impacto individual e social devido à sua hostilidade enquanto doença e à sua agressividade relativa aos tratamentos, levando o cliente a vivenciar uma transição saúde/doença. A gastrectomia é a opção de tratamento mais usual nesta patologia, tendo um impacto negativo na dinâmica respiratória, aumentando o risco de complicações pulmonares pós-operatórias. A reeducação funcional respiratória no pré e pós-operatório, torna-se ajustada, pois tem um efeito preventivo ou de correção de complicações pulmonares pós-operatórias. Constituiu-se como objetivo deste estudo analisar os efeitos de um programa de reeducação funcional respiratória pré e pós-operatório na dor, ansiedade, frequência respiratória, saturação de oxigénio e complicações pulmonares pós-operatórias, no processo de transição saúde/doença, do cliente submetido a gastrectomia programada. Desenvolvemos um estudo quase-experimental e longitudinal, sustentado num paradigma quantitativo, com uma amostra de 60 clientes distribuídos por dois grupos: controlo e intervenção. O período de intervenção e recolha dos dados ocorreu desde novembro de 2016 a março de 2017. Cada cliente participou no estudo desde a consulta de pré-operatório até à consulta de pós-operatório. A colheita de dados foi efetuada mediante o preenchimento do instrumento de colheita de dados em momentos distintos. Os resultados indicaram contributos do programa de reeducação funcional respiratória na incidência de complicações pulmonares pós-operatórias, havendo 1 complicação no grupo de intervenção e 8 no grupo de controlo. Elevados níveis de ansiedade foram apresentados, com diminuição ao longo do estudo, sendo este decréscimo mais acentuado no grupo de intervenção. A frequência respiratória manteve-se normal, não se verificando efeitos da intervenção. Elevados níveis de saturação de oxigénio, sempre superiores a 92%, estiveram presentes em todos os clientes, sendo estes valores superiores no grupo sujeito a intervenção. O nível de dor foi mais elevado no 1º dia de pós-operatório, decrescendo desde esse momento, com valores mais altos no grupo de controlo. A implementação do programa de reeducação funcional respiratória pré e pós-operatório, pelo enfermeiro de reabilitação, revelou benefícios, sobretudo pós-operatórios, com diminuição do nível de dor, aumento da saturação de oxigénio, diminuição dos níveis ansiedade e diminuição de complicações pulmonares pós-operatórias, verificando-se diferenças estatisticamente significativas. Não se traduziram efeitos do programa de reeducação funcional respiratória na frequência respiratória.

The gastric cancer is a pathology with a great individual and social impact due to it´s hostility as a disease and it´s aggressiveness regarding the treatments, leading the client to life experience a health/illness transition. The gastrectomy is the most common treatment option in this pathology, creating a negative impact on the respiratory dynamics, increasing the risk of postoperative pulmonary complications. The respiratory functional reeducation in the pre-and postoperative periods is adjusted, because it has a preventive effect as well as correction of postoperative pulmonary complications. The aim of this study was to analyze the effects of a pre and post-operative respiratory functional reeducation program on pain, anxiety, respiratory rate, O2 saturation and postoperative pulmonary complications in the health/illness transition process of the client submitted to an elective gastrectomy. We developed a quasi-experimental and longitudinal study, based on a quantitative paradigm, with a sample of 60 clients distributed in two groups: control and intervention. The period of intervention and data collection occurred from November 2016 to March 2017. Each client participated in the study since the preoperative appointment until the postoperative appointment. The data collection was performed by filling out the data collection instrument at different times. The results indicated contributions of the respiratory functional reeducation program in the incidence of postoperative pulmonary complications, with 1 complication in the intervention group and 8 in the control group. Elevated levels of anxiety were found, with decrease throughout the study, being this decrease more accentuated in the intervention group. The respiratory rate remained normal, and no effects of the intervention were observed. High levels of O2 saturation, always higher than 92%, were present in all clients, and these values were higher in the intervention group. The pain level was higher on the 1st postoperative day, decreasing from that moment, with higher values in the control group. The implementation of the pre and post-operatively respiratory functional reeducation program by the rehabilitation nurse revealed benefits, mainly post-operative, with decreased pain level and increases O2 saturation, reduced anxiety levels and postoperative pulmonary complications. There were no effects of the RFR program on respiratory rate.

Grupos de síntomas en adultos con cáncer gástrico sometidos a gastrectomía / Symptom clusters in adults with gastric cancer undergoing gastrectomy

Objetivos: Describir la percepción, evaluación y formas de agrupamiento de síntomas en adultos con cáncer que han sido sometidas a gastrectomía durante el 2015 y I semestre de 2016 en dos instituciones de oncología de la ciudad de Bogotá. Generar una propuesta teórico-conceptual y metodológica que permita analizar la percepción, evaluación y formas de agrupamiento de síntomas en adultos con cáncer que han sido sometidas a gastrectomía. Métodología: Estudio cuantitativo exploratorio y descriptivo. La muestra estuvo conformada por 240 personas con cáncer gástrico sometidas a gastrectomía entre 1 mes y 4 años de intervención. Los instrumentos utilizados fueron la encuesta de caracterización de la persona con enfermedad crónica, la escala de percepción y evaluación de síntomas en pacientes con cáncer y la escala de Karnosky. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y de dispersión así como análisis multivariado de técnica de cluster jerárquico para determinar los cluster. Resultados: La mayor parte de los participantes presentan adenocarcinoma gástrico de tipo intestinal, en estadio II y III; el 77% refiere ser capaces de realizar actividades normales con signos y síntomas leves de enfermedad; el 21,67% es incapaz de trabajar pero pueden vivir en casa y auto-cuidarse, y presentan un buen pronóstico de la enfermedad. Se identificaron 5 cluster de síntomas, así: cluster de molestias físicas asociadas con el tratamiento del cáncer gástrico; 2. Cluster de sufrimiento emocional de naturaleza existencial en relación consigo mismo 3. Cluster de molestias físicas que afectan de forma especial la independencia y energía 4. Cluster de sufrimiento emocional de naturaleza existencial en relación con los demás. 5. Cluster de molestias físicas que afectan de manera especial la identidad, motricidad, comunicación e intercambio. Se genera un planteamiento teórico para el abordaje de la carga de los grupos de síntomas en cáncer gástrico, que incluye los conceptos 1) Carga del síntoma, se obtiene a partir del reporte que hace el paciente de la frecuencia, la severidad y la amenaza que le representa el síntoma. 2) Cluster de síntomas: Son entre 3 y 6 síntomas que ocurren en el paciente de forma simultánea, concurrente, se relacionan y pueden tener o no una etiología común. 3) Carga de cluster de síntomas: es una forma de cuantificar la carga del síntoma a partir de las agrupaciones. Reune los componentes de carga (frecuencia, severidad y percepción de amenaza) de cada síntoma referido por el paciente. 4) variables respuesta y 5) variables influyentes. Conclusiones: La carga de cluster de síntomas es una forma de cuantificar objetivamente la carga del síntoma. Reune los componentes frecuencia, severidad y percepción de amenaza de cada síntoma referido por el paciente. Se aporta en una metodología de abordaje de síntomas desde los cluster y la carga que generan un camino posible para la atención integral a personas con cáncer. Se requiere consolidar programas de transición y egreso en escenarios de cuidado extrahospitalarios para personas con cáncer gástrico y sus cuidadores familiares que incluyan como eje central la valoración e intervención sobre la carga de síntomas que presentan los pacientes lo que redundara en mejoramiento de su desempeño, la percepción de bienestar de los usuarios.

Objectives: To describe the perception, assessment and ways of grouping of symptoms in adults with cancer who have undergone gastrectomy during 2015 and first half of 2016 in two oncology health care institutions in Bogota ­ Colombia. Generate a theoretical, conceptual and methodological proposal for analyzing the perception, assessment and ways of grouping of symptoms in adults with cancer who have undergone gastrectomy. Methodology: exploratory and descriptive quantitative study. The sample consisted of 240 people with gastric cancer undergoing gastrectomy between 1 month and 4 years of intervention. We used the survey characterization of the person with chronic illness, the scale of perception and evaluation of symptoms in patients with cancer and Karnofsky scale. Descriptive statistics were used with measures of central tendency and dispersion and multivariate analysis of hierarchical cluster technique. Results: Most of the participants have gastricadenocarcinoma of intestinal type, stage II and III; 77% reported being able to do normal activities with mild signs and symptoms of illness; 21.67% are unable to work but can live at home and self-care, and they have a good prognosis of the disease. 5 cluster of symptoms were identified: 1. cluster of physical discomfort associated with the treatment of gastric cancer; 2. Cluster emotional suffering of existential nature in relation to itself 3. Cluster of physical discomfort that particularly affect the independence and energy 4. Cluster emotional suffering of existential nature in relation to others. 5. Cluster of physical discomfort that particularly affect the identity, motor skills and communication. A theoretical approach to addressing the burden of clusters symptoms in gastric cancer, including the concepts: 1) Symptom burden, it is obtained from the report that the patient often does about severity, frequency and threat that represents the symptom. 2) Cluster of symptoms: are between 3 and 6 symptoms occurring in the patient simultaneously, concurrently, relate and they can have or not a common etiology. 3) Burden of cluster of symptoms: is a way to quantify the burden symptom from clusters. Collect the burden components (frequency, severity and perceived threat) of each symptom reported by the patient. 4) response variables and 5) influential variables. Conclusions: cluster symptom burden is a way to objectively quantify the symptom burden. Collect components such as frequency, severity and threat perception of each symptom reported by the patient. It provides a methodology for addressing symptoms from the cluster and the burden generated. The methodology provides a possible way for comprehensive care for people with cancer. It is necessary to consolidate transition and discharge programs in ambulatory scenarios for people with gastric cancer and their family caregivers including as a central axis the assessment and intervention on the burden of symptoms presented by patients which will result in improved their functional status, the perception of well-being and quality of life.

Sistematização da assistência de enfermagem no perioperatório de cliente submetido à gastrectomia total: relato de experiência / Systematization of nursing care in the perioperative period client underwent total gastrectomy: experience report

Este estudo descreve a importância da aplicação da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória ao paciente submetido a gastrectomia total. Tratou-se do estudo de um caso realizado durante as aulas práticas da disciplina Saúde do Adulto 11. Os diagnósticos de enfermagem encontrados foram déficit de conhecimento, risco de Infecção, ansiedade, risco de integridade da pele prejudicada, risco de nutrição alterada, dor aguda abdominal, distúrbio no padrão do sono. Esta experiência foi de grande importância para a discente por contribuir para formação da prática científica profissional...

This study describes the importance of applying Systematization of Nursing Perioperative patient underwent total gastrectomy. It was a case study conducted during school discipline practices of Adult Health 11. The nursing diagnoses found were lack of knowledge, risk of infection, anxiety, risk for impaired skin integrity, risk for altered nutrition, acute abdominal pain, disturbed sleep pattern. This experiment was of great importance because it contributes to the student to practice professional scientific training...

Este estudio describe la importancia de la aplicación de Sistematización de Enfermería perioperatoria paciente sufrió una gastrectomía total. Fue un estudio de caso realizado durante las prácticas disciplinarias escolares de Salud del Adulto ll. Los diagnósticos de enfermería encontrados fueron la falta de conocimiento, riesgo de infección, la ansiedad, el riesgo de deterioro de la integridad cutánea, riesgo para la nutrición alterada, dolor abdominal agudo, patrón de sueno alterado. Este experimento fue de gran importancia, ya que contribuye a que el estudiante practique la formación científica profesional...

Padrão atípico de secreção de cortisol em profissionais de Enfermagem / Estándar atípico de la secreción de cortisol em profissionales de Enfermería / Atypical secretion of cortisol in Nursing professionals

RESUMO Objetivo Descrever a frequência de profissionais de enfermagem de unidades hospitalares com alteração no padrão diurno de secreção de cortisol. Método Foram incluídos 56 profissionais de enfermagem randomicamente selecionados, alocados nas unidades ambulatório, clínica médica, clínica cirúrgica, centro cirúrgico, pronto socorro infantil e adulto, unidade de terapia intensiva adulto e pediátrica de um hospital universitário. Para avaliação do padrão diurno de secreção de cortisol foram coletadas amostras de saliva em dois dias úteis consecutivos de trabalho. Resultados 42,5% dos profissionais de enfermagem apresentaram padrão atípico de secreção de cortisol. Além disso, quanto maior o tempo de trabalho na profissão, maior a concentração de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusão Mais de um terço da amostra de profissionais de enfermagem apresentou padrões atípicos de secreção de cortisol, sugerindo que estes profissionais podem estar expostos a uma sobrecarga não apenas mental, mas biológica, estando expostos ao risco para o adoecimento por doenças relacionadas ao estresse.

RESUMEN Objetivo Describir la frecuencia de profesionales de enfermaría de unidades hospitalarias con cambio en el patrón diurno de la secreción de cortisol. Método Se han incluido 56 profesionales de enfermaría aleatoriamente seleccionados, ubicados en las unidades ambulatorio, clínica médica, clínica quirúrgica, centro quirúrgico, emergencias adulto y pediátrica, unidades de cuidados intensivos adulto y pediátrica de un hospital universitario. Para evaluación del patrón diurno de secreción de cortisol se recolectaron muestras de saliva en dos días laborables consecutivos, y para las manifestaciones psicológicas. Resultados 42,5% de los profesionales de enfermaría presentaron estándar atípico de secreción de cortisol. Además, cuanto mayor sea el tiempo de trabajo en la profesión, mayor la concentración de cortisol (r=0,346; p=0,020). Conclusión Más de un tercio de las muestras de profesionales de enfermaría presentaron estándares atípicos de la secreción de cortisol, sugiriendo que estos profesionales pueden estar expuestos a una sobrecarga no sólo mental, pero biológica, estando expuestos al riesgo de enfermarse por enfermedades relacionadas al estrés.

ABSTRACT Objective To describe the frequency with which nursing staff in hospitals presents an altered diurnal pattern of cortisol secretion. Method These findings were based on results obtained from 56 randomly selected professional nursing staff working in outpatient clinics, medical clinics, surgical clinics, operating theaters, pediatric and adult emergency units, adult and pediatric intensive care units of a university hospital. The analysis of the diurnal cortisol pattern was based on saliva samples collected over two consecutive working days. Results 42.5% of these nursing staff members presented an atypical pattern of cortisol secretion. Furthermore, the longer the period of exercising this profession, the higher the cortisol concentration (r=0.346; p=0.020). Conclusion Over one-third of nursing staff samples displayed atypical cortisol secretion patterns. This suggests that these professionals are exposed, not only to a mental, but also to a biological, overload and thus, to a risk of contracting stress-related illnesses.

Nurses' workload and its relation with physiological stress reactions / Carga horária de trabalho dos enfermeiros e sua relação com as reações fisiológicas do estresse / Carga horaria de trabajo de los enfermeros y su relación con las reacciones fisiológicas de estrés

OBJECTIVE: to analyze the relation between the workload and the physiological stress reactions among nurses working at a hospital service. METHODS: cross-sectional, correlational, quantitative study, involving 95 nurses, in 2011 and 2012. Spearman's bivariate Correlation Test was used. RESULTS: most subjects are female, between 23 and 61 years old and working between 21 and 78 hours per week. The most frequent physiological reactions were back pain, fatigue/exhaustion, stiff neck and stomach acidity, with 46.3% of the subjects presenting low and 42.1% moderate physiological stress responses. No correlation was found between the workload and the physiological stress responses. CONCLUSION: although most of the nurses work more than 36 hours/week, physiologically, they do not present high reaction levels in response to stress. These workers deal with conflicts in the vertical and horizontal relations between professionals, family members and patients. In that sense, taking care of professionals who offer health services can be a fundamental strategy, as good user care mainly depends on healthy teams. .

OBJETIVO: analisar a relação entre a carga horária de trabalho e as reações fisiológicas do estresse, entre enfermeiros de unidade hospitalar. MÉTODOS: estudo transversal, correlacional, quantitativo, realizado com 95 enfermeiros em 2011 e 2012. De forma bivariada, utilizou-se o teste de correlação de Spearman. RESULTADOS: a maioria dos sujeitos pertencia ao sexo feminino, faixa etária entre 23 e 61 anos, trabalhando de 21 a 78 horas semanais. As reações fisiológicas mais frequentes foram dores lombares, fadiga/exaustão, rigidez no pescoço e acidez estomacal, sendo que 46,3% dos sujeitos apresentaram baixas respostas fisiológicas ao estresse e moderadas em 42,1%. Não houve correlação entre a carga horária de trabalho e as reações fisiológicas do estresse. CONCLUSÃO: embora a maioria dos enfermeiros exercesse suas funções por mais de 36 horas/semana, fisiologicamente não apresentavam reações elevadas de resposta ao estresse. Tais trabalhadores lidavam com conflitos nas relações verticais e horizontais entre profissionais, familiares e pacientes. Nesse sentido, cuidar de profissionais que oferecem serviços de saúde pode ser estratégia fundamental, uma vez que bons atendimentos aos usuários dependem, principalmente, de equipes saudáveis. .

OBJETIVO: analizar la relación entre la carga horaria de trabajo y las reacciones fisiológicas de estrés entre enfermeros de servicio hospitalario. MÉTODOS: estudio trasversal, correlacional, cuantitativo, desarrollado con 95 enfermeros en 2011 y 2012. De forma bivariada, fue utilizada la Prueba de Correlación de Spearman. RESULTADOS: la mayoría de los sujetos es del sexo femenino, rango de edad entre 23 y 61 años y trabaja de 21 a 78 horas semanales. Las reacciones fisiológicas más frecuentes fueron dolores de espalda, fatiga/agotamiento, rigidez en el cuello y acidez estomacal, siendo que 46,3% de los sujetos revelaron bajas respuestas fisiológicas al estrés y moderadas en 42,1%. No fue encontrada correlación entre la carga horaria de trabajo y las reacciones fisiológicas del estrés. CONCLUSIÓN: aunque la mayoría de los enfermeros ejerza su función por más de 36 horas/semana, fisiológicamente no muestran reacciones elevadas de respuesta al estrés. Tales trabajadores lidian con conflictos en las reacciones verticales y horizontales entre profesionales, familiares y pacientes. En ese sentido, cuidar de profesionales que ofrecen servicios de salud puede ser estrategia fundamental, ya que buena atención a los usuarios depende principalmente de equipos saludables. .

Pacientes com câncer gástrico submetidos à gastrectomia: uma revisão integrativa / Pacientes con cáncer gástrico sometidos a la gastrectomía: una revisión integrativa / Patients with gastric cancer submitted to gastrectomy: an integrative review

Estudo que teve por objetivos analisar a produção científica sobre pacientes com câncer gástrico submetidos à gastrectomia e descrever aspectos importantes às orientações de enfermagem a esses pacientes. Realizou-se uma revisão integrativa com consulta às bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), analisando-se 22 artigos. Os estudos transversais retrospectivos foram os mais frequentes e a produção científica de enfermagem numericamente pequena em relação à área médica. Concluiu-se que as abordagens relacionadas ao pré e pós-operatório na gastrectomia para ressecção de câncer gástrico subsidiam o conhecimento de questões imprescindíveis para que a enfermeira promova intervenções eficientes para a recuperação desses pacientes. Há necessidade de mais estudos sobre a atuação da enfermagem nas orientações dessa cirurgia.

Este estudio tuvo por objetivos analizar la producción científica sobre pacientes con cáncer gástrico sometidos a la gastrectomía y describir aspectos importantes para las orientaciones de enfermería para estos pacientes. Se realizó una revisión integrativa con consulta a las bases de datos Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) y Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), analizándose 22 artículos. Los estudios transversales retrospectivos fueron los más frecuentes y la producción científica de enfermería numéricamente pequeña en relación al área médica. Se concluye que las abordajes relacionadas al pre y post-operatorio en la gastrectomía para resección de cáncer gástrico pueden subsidiar el conocimiento de cuestiones imprescindibles para que la enfermera promueva intervención eficiente en la recuperación de esos pacientes. Hay necesidad de más estudios sobre la actuación de la enfermería en las orientaciones en este tipo de cirugía.

This study aimed to analyze the scientific production about patients with gastric cancer submitted to gastrectomy and describing important aspects of nursing guidelines for these patients. An integrative review was carried out using Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) and Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE) databases and twenty two articles were analyzed. Retrospective cross-sectional studies were the most frequent and the scientific production of nursing is numerically small in relation to the medical area. It is concluded that the approaches related to pré and post-operative in gastrectomy for gastric cancer resection subsidize the knowledge of issues essential for the nurse to promote efficient intervention for the recovery of such patients. There is still the need for further research on the practice of nursing in the guidelines of this kind of surgery.

As complicações do pós-operatório mediato de gastrectomia:estudo retrospectivo / Complicaciones en el postoperative mediato de gastrectomia: estudio retrospectivo / Complications in the postoperative mediato of gastrectomia: retrospective study

Trata-se de um estudo retrospectivo, cujo objetivo foi identificar os fatores de risco que contribuem para a ocorrência de câncer gástricoe verificar os tipos de complicações pós-operatórias mais freqüentes após a gastrectomia. Foram consultados 315 prontuários depacientes submetidos à gastrectomia, em um Hospital Universitário em Belém do Pará, de 2000 a 2005. Após a análise dos prontuários,os resultados revelaram que 153 (48,5%) pacientes foram submetidos à gastrectomia total e 162 (51,4%) a subtotal. O câncer gástricoacometeu principalmente, pessoas do sexo masculino 221 (70,1%), com idade superior a 60 anos, 138 (43,6%), provenientes da áreaurbana 183 (58,6%), com estadiamento IIIB 85 (26,9%), 178 (62,2%) eram etilistas, enquanto 190 (63,9%) tabagistas crônicos. Paraa variável referente aos hábitos alimentares, 81 (24,2%) referiram ingerir indiscriminadamente, carboidratos, lipídios, farináceos,proteína, dentre outros alimentos. Quanto aos sintomas, a maioria dos pacientes relatou epigastralgia 243 (28,8%) e perda de peso201 (23,9%). Destes, 176 (60,4%) não realizaram endoscopia e 260 (89,3%) não referiram casos de câncer gástrico na família. Ascomplicações pós-operatórias mediatas evidenciadas foram: dor abdominal 79 (25%), anemia 68 (22%), perda de peso 58 (18,4%),septicemia 62 (19,6%), infecção de ferida operatória 48 (15%), dentre outras, sendo que, a taxa de mortalidade foi de 31,1%. Amodificação dos hábitos de risco, afastamento de fatores predisponentes e a detecção precoce representam as “maiores armas” naprevenção das neoplasias se desenvolvidas, previamente à ressecção cirúrgica. Portanto, utilizados para oferecer ao paciente umamelhor perspectiva de cura e, conseqüentemente, estabelecer um adequado planejamento da assistência de enfermagem.

This is a retrospective study, whose objective was to identify the risk factors that contribute to the occurrence of gastric cancer andverify the most frequent types of postoperative complications after gastrectomy. 315 records of patients submitted to gastrectomy werechecked, in a University Hospital in Belém, Pará, from 2000 to 2005. After analyzing the records, the results showed that 153 (48.5%)patients were submitted to total gastrectomy and 162 (51.4%) to subtotal. Gastric cancer attacked mainly, 221 (70.1%) males, 138(43.6%) older than 60 years, 183 (58.6%) from the urban area, 85 (26.9%) with staging IIIB, 178 (62.2%) were stylistics, while 190(63.9%) chronic smokers and regarding the variable related to eating habits, 81 (24.2%) ate indiscriminately, carbohydrates, lipids,flour, protein, among other foods. As for symptoms, most patients, 243 (28.8%) reported epigastralgy and 201 (23.9%) weight loss.Of these, 176 (60.4%) did not perform endoscopy, and 260 (89.3%) reported no cases of gastric cancer in the family. The postoperativeindirect complications highlighted were: abdominal pain 79 (25%), anemia 68 (22%), weight loss 58 (18.4%), sepsis 62 (19.6%),operative wound infection 48 (15%), among others, with a mortality rate of 31.1%. Regarding the change of habits at risk, expulsionof predisposing factors, early detection and surgical resection, criteria for surgical oncology, represent the “biggest weapons”, forprevention of cancer, offering the patient a better perspective of healing and, consequently, establishing adequate planning assistancefrom nursing.

Uno está sobre un estudio retrospectivo, que tenía para que los objetivos identifiquen los factores de riesgo que contribuyen para laocurrencia del cáncer gástrico y verificar los tipos de complicaciones postoperatorias más frecuentes después del gastrectomia. 315manuales de pacientes sometieron al gastrectomia habían sido consultados, en el hospital Loyola de Ofhir, de 2000 el 2005. Despuésdel análisis de manuales, los resultados habían divulgado que 153 el paciente (de 48,5%) unos había hecho gastrectomia total y 162(51,4%), el subtotal. El acomete gástrico del cáncer, principalmente, gente del sexo masculino 221 (70,1%), que edad está arriba de60 años 138 (43,6%), procediendo del área urbana 183 (58,6%), con el estadiamento IIIB 85 (26,9%), hábitos del alcoholismo 178(62,2%) y tobaccoism 190 (63,9%) por hacia fuera dibujado un período, más allá de hábitos alimenticios, sin cualquier tipo de larestricción 81 (24,2%) fueron los hábitos de alcoholismo, mientras que 190 (63,9%) y los fumadores crónicos relacionados con la...

Frequência de infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia / Frquence of surgical site infection in gastrectomy

A presente investigação teve como objetivo identificar a frequência de infecção do sítio cirúrgico (ISC), em paciente submetido a cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade de Gastrocirurgia, no período compreendido de 1998 a 2002, em um hospital escola de Ribeirão Preto - SP. Realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos. Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 pacientes 9, 4 por cento, sendo 23, 5 por cento classificadas como infecção insidional superficial; 52, 9 por cento, infecção insidional profunda e 23, 5 por cento, infecção de órgão/espaço; 41, 2 por cento dos casos de infecção desenvolveram-se no perídodo de 6 a 10 dias após a cirurgia e foram diferentes microrganismos nas culturas solicitadas...

Fatores predisponentes à infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia / Predisposing factors for surgical site infection in case of gastrectomy

A presente investigação teve como objetivo identificar os fatores predisponentes à infecção do sítio cirúrgico relacionados ao procedimento cirúrgico no paciente submetido à cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade Gastrocirurgia, no período compreendido entre 1998 a 2002, em um hospital público do interior paulista. Realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos, utilizando-se para a análise estatística dos dados os testes não paramétricos: Mann-Whitney (variáveis quantitativas) e coeficiente de contigência (variáveis qualitativas). Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 situações (9,4 por cento); sendo 23,6 por cento classificadas como infecção incisional superficial; 52,9 por cento infecção incisional profunda e 23,6 por cento infecção de órgão/espaço. As variáveis período de internação pós-operatório, período de internação total, duração da cirurgia, tempo de sondagem vesical de demora apresentaram diferença estatisticamente significante entre os grupos com e sem infecção.

Assistência de enfermagem no pós-operatório de gastrectomia / Nursing care of postoperative gastrectomy

O presente trabalho monográfico é resultado de um estudo qualitativo que teve como objetivo otimizar a atuação do enfermeiro na prevenção das complicações pós-cirúrgicas de gastrectomia por câncer. A escolha do tema foi originado pelo crescente número de casos admitidos para tratamento em uma instituição da rede de saúde pública federal, especializada em oncologia, na cidade do Rio de Janeiro, na qual tem sido observadas complicações pós-cirúrgicas que podem ser prevenidas ou minimizadas na sua incidência. Diversos autores já estudaram estas complicações e as intervenções necessárias, e neste trabalho as mesmas serão descritas, desta forma contribuindo para a atuação da enfermagem em oncologia. Este estudo é baseado no conceito de enfermagem segundo Horta para quem assistir em enfermagem é "fazer pelo ser humano aquilo que ele não pode fazer por si mesmo". Pretendemos com este estudo descrever as principais complicações pós-cirúrgicas de gastrectomia por câncer, bem como a intervenção do enfermeiro.

Análise dos fatores predisponentes à infecção do sítio cirúrgico em gastrectomia / Analysis of predisposing factors for surgical site infection in case of gastrectomy

A infecção do sítio cirúrgico ocupa o segundo lugar em incidência dentro do ambiente hospitalar e está relacionada à vitória do microrganismo sobre a defesa do hospedeiro; envolve, também, interesses econômicos e sociais e se constitui num desafio aos profissionais de saúde. A presente investigação teve como objetivo identificar os fatores de risco relacionados à infecção do sítio cirúrgico, em paciente submetido à cirurgia eletiva de gastrectomia, potencialmente contaminada, na especialidade de Gastrocirurgia, no período compreendido entre 1998 a 2002, em um hospital público do interior paulista. Para tanto, realizou-se um estudo retrospectivo, por meio do levantamento de informações contidas nos prontuários médicos, utilizando-se para a análise estatística dos dados os testes não paramétricos: Mann-Whitney (variáveis quantitativas) e coeficiente de contingência (variáveis qualitativas). Em 181 casos investigados, detectou-se a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 17 situações (9,4%), sendo 23,5% classificadas como infecção incisional superficial; 52,9%, infecção incisional profunda e 23,5%, infecção de órgão/espaço. Quanto às variáveis referentes ao período de internação pós-operatório, período de internação total, tempo de cirurgia, sondagem vesical de demora foram associadas à presença de infecção do sítio cirúrgico. Neste estudo não se verificou associação entre infecção do sítio cirúrgico e as variáveis referentes à idade, período de internação pré-operatório, utilização de dreno, sexo, raça, diagnóstico etilismo, tabagismo, presença de doenças crônicas, realização de tricotomia, antibioticoprofilaxia, anti-sepsia, tipo de cirurgia, transfusão sangüínea e focos infecciosos à distância.

Análise dos fatores de risco relacionados à incidência de infecção do sítio cirúrgico em gastrocirurgias / Análisis de los factores de riesgo relacionados a la incidencia de infección del sitio quirúrgico en gastrocirugías / Analysis of risk factors related to the incidence of site infections in gastrosurgeries

A infecção hospitalar é considerada um problema grave, crescendo tanto em incidência quanto em complexidade, gerando diversos tipos de implicações sociais e econômicas. A presente investigação teve como objetivo identificar a incidência de infecção do sítio cirúrgico (ISC) e os fatores de risco de pacientes submetidos a cirurgias eletivas, na especialidade de Gastroenterologia, realizadas em um hospital público do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de estudo retrospectivo de prontuários médicos, no período compreendido entre janeiro a dezembro de 1999. Em 134 casos estudados, detectamos a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico em 18 situações (13,4 por cento), ocorrendo 9 casos (50 por cento) do tipo considerado infecção incisional superficial, 8 (44.4 por cento) infecção incisional profunda e 1 (5.5 por cento) infecção de órgão/espaço. Em relação aos fatores de risco presentes nos casos de ISC detectados, os que atingiram porcentagem maior ou igual a 50 por cento foram: idade acima de 50 anos, presença de neoplasias, duração da cirurgia maior que duas horas e tricotomia inadequada.

Nosocomial infection is regarded as a serious problem whose incidence and complexity has been increasing, thus generating various types of social and economic implications. This investigation aimed at assessing the incidence of surgical site infection and risk factors in patients submitted to elective surgeries in the specialty of gastroenterology performed in a public hospital in the interior of São Paulo State. Data were collected by means of a retrospective study of medical records from January to December 1999. Of the 134 cases under study, the occurrence of surgery site infection was detected in 18 situations (13.4 percent). Nine cases (50 percent) were considered to be superficial incisional infections, 8 (44.4 percent) were deep incisional infections and 1 (5.5 percent) was an organ/space infection. With respect to the risk factors, the ones with percentage higher or equal to 50 percent were: age above 50 years, the presence of neoplasia, surgeries that last more than two hours and inadequate trichotomy.

La infección hospitalaria es considerada un problema grave, creciendo tanto en incidencia como en complejidad, generando diversos tipos de implicaciones sociales y económicas. La presente investigación tuvo como objetivo identificar la incidencia de infección del sitio quirúrgico en pacientes sometidos a cirugias electivas, en la especialidad de Gastroenterología, realizadas en un hospital público del interior del estado de São Paulo. Los datos fueron recoleccionados por medio de un estudio retrospectivo de los archivos medicos, en el periodo entre enero y diciembre de 1999. En 134 casos estudiados, detectamos la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico en 18 situaciones (13.4 por ciento), ocurriendo 9 casos (50 por ciento) del tipo considerado infección incisional superficial, 8 (44.4 por ciento) infección incisional profunda y 1 (5.5 por ciento) infección de órgano/espacio. Con relación a los factores de riesgo presentes en los casos de ISC detectados, los que alcanzaron percentaje mayor or igual a 50 por ciento fueron: edad acima de 50 años, presencia de neoplasias, duración de la cirugía mayor que dos horas y tricotomía inadecuada.

Aplicaçäo de um método de orientaçäo sistematizada pré-operatória a pacientes portadores da úlcera péptica / A method of planned preoperaive orientation applied to patients suffering from peptic ulcer

O objetivo deste trabalho foi identificar a influência da orientaçäo pré-operatória na recuperaçäo pós-operatória. O estudo limitou-se a pacientes adultos que se submeteram à gastrictomia por serem portadores de úlcera péptica. Vinte pacientes do grupo experimental, na véspera da cirúrgia, receberam a uma orientaçäo pré-operatória planejada e a vinte pacientes do grupo controle foi omitida a mesma orientaçäo. Os principais dados obtidos demonstraram que o número de complicaçöes pós-operatórias foi menor no grupo experimental do que no grupo controle, assim como foi menor a média dos dias de permanência no hospital após a cirúrgia.