Riscos ocupacionais no processamento de sistemas de hemodiálise / Occupational risks in hemodialysis system processing / Riesgos laborales en el procesamiento de sistemas de hemodiálisis

O presente estudo sobre o processamento em sistemas de hemodiálise foi realizado com objetivo de identificar os riscos aos profissionais e pacientes durante o reprocessamento. Para tal, realizou-se um estudo observacional durante as atividades da equipe de enfermagem, em hospital universitário do sul no Brasil. Foram observados 36 fluxos de reprocessamento compondo 872 passos com algum risco potencial. Em 638 (73%) observações o risco relacionava-se aos pacientes e em 27%, aos profissionais. Foram observadas técnicas seguras em 573 (66%) ocasiões e inseguras em 299 (34%). Das 299 ocasiões inseguras, 144 (48%) dependiam de infraestrutura ou rotina e não do comportamento profissional. Pacientes estiveram significativamente sob maior risco do que profissionais (P<0,001). A diferença entre passos seguros e inseguros nas fases de pré-processamento, reprocessamento e secagem/armazenagem não foi não significativa (P>0,01). Conclui-se que pacientes e profissionais estiveram sob risco durante o reprocessamento, embora passos seguros sejam proporcionalmente maiores.

The present study focuses on the processing in hemodialysis systems, with the objective to identify workers? and patients? risks during reprocessing. An observational study was performed regarding the activities of the nursing team at a university hospital in southern Brazil. Thirty-six reprocessing flows were observed, comprising 872 steps with some potential risk. In 638 (73%) observations, risk was related to patients, and in 27%, to workers. Safe techniques were observed on 573 (66%) occasions, and unsafe techniques on 299 (34%). Considering the 299 unsafe occasions, 144 (48%) depended on the infrastructure or routine and not on the worker?s conduct. The patients were at a significantly higher risk than the workers (P<0.001). No significant difference was observed between safe and unsafe steps in the pre-processing, reprocessing, and drying/storage phases (P>0.01). In conclusion, both patients and workers were at risk during reprocessing, although safe steps appeared, proportionally, in a greater number.

Estudio sobre el procesamiento de sistemas de hemodiálisis realizado con el fin de identificar los riesgos de profesionales y pacientes durante el reprocesamiento. Estudio observacional durante las actividades del equipo de enfermería en hospital universitario del sur de Brasil. Se observaron 36 flujos de reprocesamiento, componiendo 872 pasos con algún riesgo potencial. En 638 (73%) observaciones, el riesgo se relacionaba con los pacientes y en 27% con los profesionales. Se observaron técnicas seguras en 573 (66%) ocasiones e inseguras en 299 (34%). De las 299 ocasiones inseguras, 144 (48%) dependían de infraestructura o rutina y no del comportamiento profesional. Los pacientes sufrieron significativamente mayor riesgo que los profesionales (p<0,001). La diferencia entre pasos seguros e inseguros en las fases de pre-procesamiento, reprocesamiento y secado/almacenado no fue significativa (p<0,01). Pacientes y profesionales estuvieron bajo riesgo durante el reprocesamiento aunque los pasos seguros fueran proporcionalmente mayoritarios en número.

Terapias de reemplazo renal lentas continuas / Slow continuous renal replacement therapies (CRRT)", "_i": "

Las terapias de reemplazo renal continuas (TRRC) representanuna alternativa terapéutica cada vez más utilizada a nivel mundialpara el tratamiento de la insuficiencia renal aguda, sus distintasmodalidades ofrecen la posibilidad de corregir complicacionesmédicas que se pueden presentar en el postoperatorio de cirugíacardíaca; es una opción que ha demostrado ser mejor tolerada porlos pacientes inestables hemodinámicamente y con falla cardíaca.El personal de enfermería que labora en áreas de cuidados críticosdebe adquirir los conocimientos necesarios y desarrollar habilidadespara su manejo; esto incluye los mecanismos físico-químicosimplicados, indicaciones de cada una de las terapias, las modalidadesterapéuticas y cuidados específicos al paciente.

The Continuous Renal Replacement Therapy represent an alternativetherapy is increasingly used worldwide for the treatmentof acute renal failure, and its different modalities offer thepossibility of correcting medical complications that can occurin postoperative cardiac surgery, is an option that has provento be better tolerated by instable patients and with heart failure.Nursing staff that working in an intensive care unit, mustacquire the necessary knowledge, and develop skills for its use,including physical and chemicals mechanisms, indication foreach therapies, modalities and specific nursing care that the patientneeds.

Calidad de vida del paciente nefrópata en programa de hemodiafiltración / Life quality in nephropathy patients at the hemodiafiltration program", "_i": "

Introducción: La insuficiencia renal crónica es la pérdidairreversible de nefronas por un deterioro progresivo de la funciónrenal, que puede llevar al paciente a un programa de tratamientosustitutivo, el cual genera un impacto en el estado fí-sico, emocional, económico y en su calidad de vida relacionadacon la salud. Objetivo: Conocer la asociación que existe entrela salud física y mental con la calidad de vida del paciente coninsuficiencia renal crónica en programa de hemodiafiltración.Metodología: Se realizó un estudio no experimental, correlacional,transversal y prospectivo del 1 de mayo al 30 de juniode 2009 en una población de N = 41 pacientes del Programade Hemodiafiltración del Servicio de Nefrología del InstitutoNacional de Cardiología Ignacio Chávez (INCICh); se utilizóun instrumento elaborado por el Centro para el Control deEnfermedades denominado Medidas de Días Saludables paradeterminar la calidad de vida. Se incluyeron pacientes permanentesdel programa de hemodiafiltración y se excluyeronaquéllos con evento agudo, tratamiento temporal y trasladadoa otra institución. El análisis se realizó a través del programaestadístico SPSS versión 17 para Windows con medidas de resumeny correlación de Spearman. Resultados: Predominó elsexo femenino en un 54%, el 44% de los pacientes consideróque su calidad de vida es regular y 34% la manifestó comobuena; 49% tiene entre 26 a 30 días saludables y sólo un 12%refirió no haber gozado de ningún día saludable. Existe unarelación positiva de Spearman entre los días no saludables conlos días sin salud física y sin salud mental. Conclusión: Lacalidad de vida está relacionada con el estado de salud física ymental, permitiendo a los pacientes satisfacer sus necesidadesde atención personal y realizar sus actividades cotidianas y detrabajo sin el apoyo de la familia.

Técnica de hemofiltración veno-venosa continua / Technique of continuous veno-venous hemofiltration", "_i": "

La hemofiltración veno–venosa continua (HFVVC), es unatécnica realizada en pacientes postoperados de cirugía cardíaca;consiste en extraer agua plasmática del sistema circulatorio,a través de una membrana semipermeable (hemoconcentrador)por convección y gradiente de presión, con el objetivode disminuir hipervolemia, mejorar la función renal, eliminarmediadores de respuesta inflamatoria y optimizar el estado hemodinámicode los pacientes. Este procedimiento es realizadopor el personal de enfermería de perfusión en la unidad de terapiaintensiva con un circuito que se arma y diseña en unárea blanca. Una de las principales ventajas que se le adjudicana las terapias de HFVVC, es la tolerancia hemodinámica ala extracción de grandes volúmenes de líquido en forma gradualy controlada, en pacientes en estado crítico.

The continuous veno-venous hemofiltration (HFVVC), is atechnique realized in post-operated patients of cardiac surgery;it consists of extracting plasmatic water of the circulatorysystem, through a semi permeable membrane (hemoconcentrador)by convection and pressure gradient, with the aimof diminishing hipervolemia, improving the renal function,to eliminate mediators of inflammatory answer and to optimizethe hemodinámico state of the patients. This procedureis realized by the personnel of perfusion infirmary in theunit of intensive therapy with a circuit that weapon and isdesigned in a white area. One of the main advantages thatare adjudged to the HFVVC therapies, is the tolerance haemodynamicsto the extraction of great volumes of liquid ingradual and controlled form, in patients in critical state.

La hemofiltración y la hemodialfiltración arteriovenosa continua, un desafío para enfermería / The continuous arteriovenous hemofiltration and hemodialfiltration, a challenge for nursing

La hemofiltración arterio-venosa continua (HFAVC) es una técnica de depuración extracorpórea en la cual electrolitos y moléculas de bajo y mediano peso son retirados por ultrafiltración convección (paso de sustancias a través de una membrana por diferencia de presión hidrostática). Es un procedimiento utilizado casi exclusivamente en unidades de cuidados intensivos tanto debido a las características de los pacientes a los cuales se les realiza, aquellos con insuficiencia renal aguda, cardiopatías congestivas descompensadas o desequilibrio hidroelectrolítico de dificil manejo y por el alto consumo de tiempo y dedicación que requieren por parte de enfermería