Onda vermelha: perfil dos pacientes atendidos em um hospital de trauma / Red wave: profile of patients served in a trauma hospital / Onda roja: perfil de pacientes atendidos en un hospital de trauma

Objetivo: Descrever o perfil dos pacientes atendidos pela onda vermelha em 2018 e 2019. Métodos: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, de caráter transversal, retrospectiva, descritiva e documental realizada no Hospital de Pronto-Socorro João XXIII, Belo Horizonte, Brasil. O universo deste estudo foram 83 prontuários eletrônicos de pacientes que entraram no protocolo da Onda Vermelha. Foi realizada distribuições de frequência, medidas de tendência central (média e mediana) e de variabilidade (desvio padrão). Resultados: A maioria dos pacientes foi do sexo masculino, com idade entre 1 e 95 anos e média de 33,4 anos. O mecanismo do trauma mais frequente foi contuso, o meio transporte foi ambulância do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, a causa mais frequente dos traumas foi acidente automobilístico seguido de trauma por projétil de arma de fogo. As cirurgias mais frequentes foram laparotomia, toracotomia e craniectomia. Óbito foi o desfecho mais comum. Conclusão: Os pacientes chegam muito graves e o óbito foi o principal desfecho. Sugere-se estudos que possibilitem análise comparativa de dados e padronização do cálculo da probabilidade de sobrevivência. Recomenda-se atualização do protocolo da onda vermelha, incluindo outras cirurgias que já são realizadas e novos critérios de inclusão de pacientes. (AU)

Objective: To describe the profile of patients treated in the "Red Wave", in the period of 2018-2019. Methods: It is a quantitative, cross-sectional, retrospective, descriptive and documentary research. Held at the first-aid post João XXIII Hospital, in Belo Horizonte. The universe of this study was 83 electronic medical records of patients who entered the "Red Wave" protocol. Simple frequency distributions, measures of central tendency (mean and median) and variability (standard deviation) have been performed. Results: Male, aged between 1 and 95 years old, being an average at 33,4 years old. The most frequent trauma mechanism was blunt, the means of transport was an ambulance from the Mobile Emergency Service, the causes of the trauma were an automobile accident, followed by trauma by a firearm projectile. From the performed surgeries, the most frequent ones were laparotomy, thoracotomy and craniectomy. Among the outcome, death was the most common one among patients. Conclusion: Patients arrive very seriously and death was the main outcome. Studies that allow comparative data analysis and standardization of the calculation of survival probability are suggested. It is recommended to update the red wave protocol, including other surgeries that are already performed and new inclusion criteria for patients. (AU)

Objetivo: Describir el perfil de los pacientes atendidos por la onda roja en 2018 y 2019. Métodos: se trata de un estudio cuantitativo, transversal, retrospectivo, descriptivo y documental realizado en el Hospital de Pronto-Socorro João XXIII, Belo Horizonte, Brasil. El universo de este estudio fue de 83 historias clínicas electrónicas de pacientes que ingresaron al protocolo Red Wave. Se realizaron distribuciones de frecuencia, medidas de tendencia central (media y mediana) y variabilidad (desviación estándar). Resultados: La mayoría de los pacientes eran varones, con edades comprendidas entre 1 y 95 años y media de 33,4 años. El mecanismo de traumatismo más frecuente fue contundente, el medio de transporte fue una ambulancia del Servicio Móvil de Emergencias, la causa más frecuente de traumatismo fue un accidente automovilístico seguido del traumatismo por proyectil de arma de fuego. Las cirugías más frecuentes fueron laparotomía, toracotomía y craniectomía. La muerte fue el resultado más común. Conclusión: Los pacientes llegan muy en serio y la muerte fue el resultado principal. Se sugieren estudios que permitan el análisis de datos comparativos y la estandarización del cálculo de la probabilidad de supervivencia. Se recomienda actualizar el protocolo de onda roja, incluyendo otras cirugías que ya se realizan y nuevos criterios de inclusión de pacientes. (AU)

Percentual de utilização de instrumentais em procedimentos cirúrgicos / Percentage of use of instruments in surgical procedures / Porcentaje de uso de instrumentos en procedimientos quirúrgicos

Objetivo: analisar o percentual de instrumentais cirúrgicos que compõem a caixa de laparotomia exploradora e não são utilizados durante as cirurgias. Método: estudo descritivo, transversal com abordagem quantitativa, que contabilizou instrumentais constituintes da caixa de laparotomia exploradora utilizados e não utilizados durante 13 cirurgias realizadas em um período de 17 dias, em um hospital do interior paulista. Resultados: nas 13 cirurgias analisadas, obteve-se um total de 1300 (100%) pinças presentes nas caixas, onde 832 (64%) não foram utilizadas e 468 (36%) foram utilizadas. Nos tempos cirúrgicos, o maior número de uso foi de 166 (35,5%) artigos, para preensão e afastadores. Conclusão: houve 64% de instrumentais não utilizados nas cirurgias analisadas. Há necessidade de implementar estratégias gerenciais que reduzam os números encontrados e, consequentemente, reduzam gastos, para gerar menor desperdício e reduzir falhas no gerenciamento de recursos materiais.

Objective: to analyze the percentage of surgical instruments that make up the operating laparotomy box and are not used during surgeries. Method: descriptive, cross-sectional study with quantitative approach, which counted instrumental constituents of the exploratory laparotomy box used and not used during 13 surgeries performed in a period of 17 days, in a hospital in the interior of São Paulo. Results: in the 13 surgeries analyzed, a total of 1300 (100%) tweezers were obtained in the boxes, where 832 (64%) were not used and 468 (36%) were used. In surgical times, the highest number of use was 166 (35.5%) articles, for seizures and reparators. Conclusion: there were 64% of instruments not used in the analyzed surgeries. There is a need to implement management strategies that reduce the numbers found and, consequently, reduce expenses, to generate less waste and reduce failures in the management of material resources.

Objetivo: analizar el porcentaje de instrumentos quirúrgicos que componen la caja de laparotomía quirúrgica y no se utilizan durante las cirugías. Método: estudio descriptivo, transversal con enfoque cuantitativo, que contó constituyentes instrumentales de la caja de laparotomía exploratoria utilizada y no utilizada durante 13 cirugías realizadas en un período de 17 días, en un hospital del interior de São Paulo. Resultados: en las 13 cirugías analizadas, se obtuvieron un total de 1300 (100%) pinzas en las cajas, donde no se utilizaron 832 (64%) y 468 (36%). En tiempos quirúrgicos, el mayor número de uso fue de 166 (35,5%) artículos, para convulsiones y reparadores. Conclusión: hubieran 64% de instrumentos no utilizados en las quirurgias analizadas. Es necesario implementar estrategias de gestión que reduzcan los números encontrados y, en consecuencia, reduzcan los gastos, para generar menos residuos y reducir las fallas en la gestión de los recursos materiales.

Ocorrência da laparotomia de urgência e fatores de risco associados à relaparotomia / Ocurrencia de laparotomía de emergencia y factores de riesgo asociados a la relaparotomía / Occurrence of emergency laparotomy and risk factors associated with relaparotomy

A laparotomia consiste no acesso cirúrgico aos órgãos da cavidade abdominal, quando classifica-da como urgente apresenta-se quando há necessidade de se explorar a dimensão de lesões abdominais ou para investigar e tratar patologias desconhecidas. Por vezes, tal procedimento apresenta complicações onde há a necessidade de uma relaparotomia. O objetivo deste estudo foi descrever a ocorrência da laparotomia de urgência e fatores de risco associados à relaparotomia. Trata-se de um estudo retrospectivo, analítico e de caráter quantitativo, realizado em hospital de urgência e emergência do estado de Pernambuco. A amostra foi composta por 120 prontuários. Os resultados apresentaram perfis de risco distintos. Para a laparotomia houve a prevalência do sexo masculino, idade <50 anos, com o etilismo sendo um hábito de vida considerado fator de risco relevante e o desfecho clínico mais comum foi a alta hospitalar. Já no caso da relaparotomia, houve prevalência no sexo feminino, idade >50 anos, sendo a idade elevada considera um fator de risco para complicações, como fatores de risco clínico, o tabagismo e a hipertensão arterial prevaleceram, a classificação do ASA III e IV também se mostrou relevante e o desfecho clínico mais representativo foi o óbito. Em ambos os perfis, a causa inicial se mostrou signifi cativa para a diferença no desfecho clínico dos prontuários analisados. Conhecer a ocorrência da laparotomia de urgência e os fatores de risco para relaparotomias proporciona a equipe multiprofissional dos serviços de saúde um conhecimento prévio para que haja o planejamento adequado da assistência e a implantação de medidas preventivas.

Laparotomy consists of surgical access to the organs of the abdominal cavity, when classified as urgent, it appears when there is a need to explore the dimension of abdominal injuries or to investigate and treat unknown pathologies. Sometimes, this procedure presents complications where there is a need for a relaparotomy. the aim of this study was to describe the occurrence of emergency laparotomy and risk factors associated with relaparotomy. this is a retrospective, analytical and quantitative study carried out in an emergency hospital in the state of Pernambuco. The sample consisted of 120 medical records. The results showed different risk profiles. For laparotomy, there was a prevalence of males, age <50 years, with alcoholism being a life habit considered a relevant risk factor and the most common clinical outcome was hospital discharge. In the case of relaparotomy, there was a prevalence in females, age> 50 years, with high age considered a risk factor for complications, as clinical risk factors, smoking and arterial hypertension prevailed, the classification of ASA III and IV it also proved to be relevant and the most representative clinical outcome was death. In both profiles, the initial cause was significant for the difference in the clinical outcome of the analyzed medical records. Knowing the occurrence of emergency laparotomy and the risk factors for relaparotomy provides the multidisciplinary team of health services with prior knowledge so that there is adequate planning of care and the implementation of preventive measures.

La laparotomía consiste en el acceso quirúrgico a los órganos de la cavidad abdominal, cuando se clasifica como urgente, aparece cuando es necesario explorar la dimensión de las lesiones abdominales o investigar y tratar patologías desconocidas. A veces, este procedimiento presenta complicaciones donde existe la necesidad de una relaparotomía. El objetivo de este estudio fue describir la aparición de laparotomía de emergencia y los factores de riesgo asociados con la relaparotomía. Este es un estudio retrospectivo, analítico y cuantitativo realizado en un hospital de emergencia en el estado de Pernambuco. La muestra consistió en 120 registros médicos. Los resultados mostraron diferentes perfi les de riesgo. Para la laparotomía, hubo una prevalencia de varones, edad <50 años, siendo el alcoholismo un hábito de vida considerado un factor de riesgo relevante y el resultado clínico más común fue el alta hospitalaria. En el caso de la relaparotomía, hubo una prevalencia en las mujeres, edad > 50 años, con la edad alta considerada un factor de riesgo de complicaciones, ya que prevalecieron los factores de riesgo clínico, el tabaquismo y la hipertensión arterial, la clasificación de ASA III y IV también demostró ser relevante y el resultado clínico más representativo fue la muerte. En ambos perfiles, la causa inicial fue significativa para la diferencia en el resultado clínico de los registros medicos analizados. Conocer la aparición de laparotomía de emergencia y los factores de riesgo de la relaparotomía proporciona al equipo multidisciplinario de servicios de salud conocimientos previos para que hay a una planificación adecuada de la atención y la implementación de medidas preventivas.

Alteraçäo da saturaçäo de oxigênio durante aspiraçäo endotraqueal no cliente / Oxygen saturation alteration during endotracheal aspiration

O propósito do estudo foi verificar se há ou näo variaçäo da saturaçäo de oxigênio, durante a aspiraçäo endotraqueal, em pacientes adultos, de ambos os sexos, na faixa etária de 17 a 70 anos, portadores de afecçöes neurológicas, neurocirúrgicas e abdominais, excluídos os portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica. Foram utilizadas sondas de aspiraçäo endotraqueais de calibre 12, 14 e 16, nas quais foram observadas discretas variaçöes na saturaçäo de O2. Em termos de adequaçäo do uso da melhor sonda, considerou-se as sondas de calibre 12 e 14 como de melhor manuseio para o profissional, na técnica de aspiraçäo, e que proporcionam certo conforto ao paciente.

Uso de papaína em infecçöes de vísceras / The papain utilization for wound infection

O trabalho foi desenvolvido no Hospital Universitário de Säo Paulo e relata a experiência da utilizaçäo da papaína para irrigaçäo de vísceras em pacientes com infecçäo grave. Observou-se que 72 horas após as irrigaçöes houve reduçäo acentuada da secreçäo purulenta, e que o tempo médio de cicatrizaçäo total das lesöes foi de 30 dias.