Cuidados de enfermagem ao paciente adulto com drenagem torácica: protocolo de scoping review / Nursing care to adult patient with chest drainage: scoping review protocol

OBJETIVO: mapear os cuidados de enfermagem empregados aos pacientes adultos com drenagem torácica internados em terapia intensiva. MÉTODO: scoping review a ser conduzida conforme o Joanna Briggs Institute, com a seguinte questão de pesquisa: "quais são os cuidados de enfermagem indicados aos pacientes adultos com drenagem torácica internados em terapia intensiva?". A busca será desenvolvida em cinco bases de dados: Pubmed, Scopus, Embase, BVS e Web of Science, e os achados serão geridos com o auxílio do software Rayyan. Serão incluídos estudos quantitativos e qualitativos, artigos de revisão, dissertações, teses, diretrizes clínicas e protocolos terapêuticos sobre a temática, incluindo a literatura cinzenta. Será descrito o número total de fontes de evidência encontradas e selecionadas. Através de uma narrativa, será detalhado o processo de decisão da inclusão dos estudos. Os principais achados deverão estar descritos em consonância com o objetivo e os resultados relacionados à questão de pesquisa.

OBJECTIVE: to map nursing care employed to adult patients with chest drainage admitted to intensive care. METHOD: scoping review to be conducted according to the Joanna Briggs Institute, with the following research question: "What are the nursing cares indicated to adult patients with chest drainage admitted to intensive care?". The search will be developed in five databases: Pubmed, Scopus, Embase, BVS and Web of Science, and the findings will be managed with the support of Rayyan software. Quantitative and qualitative studies, review articles, dissertations, theses, clinical guidelines and therapeutic protocols on the subject will be included, including gray literature. The total number of sources of evidence found and selected will be described. Through a narrative, the decision-making process of the inclusion of the studies will be detailed. The main findings must be described in line with the objective and the results related to the research question.

Segurança do paciente no pós-operatório em cirurgia cardíaca / Postoperative patient safety in cardiac surgery / Seguridad del paciente en el postoperatorio en cirugía cardíaca

Objetivo: avaliar a assistência de Enfermagem segundo os indicadores de segurança no pósoperatório em cirurgia cardíaca de um hospital público no munícipio de Caruaru-PE. Métodos: trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa, coletado a partir da aplicação de um questionário semiestruturado com perguntas referentes ao perfil sociodemográfico e laboral, além de fatores relacionados à segurança do paciente no pósoperatório em cirurgia cardíaca. Resultados: informa-se que participaram do estudo 25 profissionais de Enfermagem, o qual identificou um déficit relacionado à especialização na área de cuidados críticos, participação em capacitações e uso e troca de luvas, fatores esses que podem acarretar complicações no período pós-operatório. Conclusão: possibilitou-se avaliar o conhecimento da equipe a respeito da segurança do paciente e compreender a importância da implantação de ações voltadas para a promoção da segurança do paciente.(AU)

Objective: to evaluate nursing care according to the postoperative safety indicators in cardiac surgery at a public hospital in the municipality of Caruaru-PE. Methods: this is a cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach, collected from the application of a semistructured questionnaire with questions about the sociodemographic and labor profile, as well as factors related to patient safety in the postoperative period in cardiac surgery. Results: it is informed that 25 nursing professionals participated in the study, which identified a deficit related to specialization in the area of critical care, participation in training and use and exchange of gloves, factors that can lead to complications in the postoperative period. Conclusion: it was possible to evaluate the staff's knowledge about patient safety and to understand the importance of implementing actions aimed at promoting patient safety.(AU)

Objetivo: evaluar el cuidado de Enfermería según indicadores de seguridad en el postoperatorio en cirugía cardíaca en un hospital público de la ciudad de Caruaru-PE. Método: se trata de un estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo, recolectado a partir de la aplicación de un cuestionario semiestructurado con preguntas sobre el perfil sociodemográfico y laboral, además de factores relacionados con la seguridad del paciente en el postoperatorio en cirugía cardíaca. Resultados: se informa que participaron del estudio 25 profesionales de Enfermería, los cuales identificaron un déficit relacionado con la especialización en el área de cuidados críticos, la participación en la formación y el uso e intercambio de guantes, factores que pueden derivar en complicaciones en el periodo postoperatorio. Conclusión: fue posible evaluar el conocimiento del equipo sobre la seguridad del paciente y comprender la importancia de implementar acciones dirigidas a promover la seguridad del paciente.(AU)

Impacto da cirurgia de revascularização miocárdica na qualidade de vida / Impact of myocardial revascularization surgery on quality of life

Objetivo: avaliar o impacto da Cirurgia de Revascularização do Miocárdio na qualidade de vida relacionada à saúde. Método: trata-se de um estudo quantitativo, observacional, longitudinal, prospectivo, com 51 participantes submetidos à CRVM, por meio da aplicação dos questionários para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde EuroQol-3L (EQ5D-3L) e MacNew QLMI. Organizaram-se os dados em planilha Excel®, validando-os por dupla digitação e exportando-os para o SPSS, versão 17.0. Resultados: incluíram-se 51 participantes, sendo 74,5% do sexo masculino, 54,9% compostos por idosos ≥ 60 anos, 62,7% com cor da pele autorreferida branca, 76,4% tiveram infarto agudo do miocárdio, 72,5% apresentavam Hipertensão Arterial Sistêmica, 82,4% eram sedentários, 54,9%, ex-tabagistas e 45,1%, etilistas. Evidenciou-se, nas dimensões do EQ-5D-3L, melhora da qualidade de vida quanto ao domínio ansiedade/depressão (p = 0,000) e a Escala Visual Analógica identificou melhora do estado de saúde (p = 0,005). Demonstrou-se, no questionário MacNew QLMI, melhora da qualidade de vida nos domínios: emocional (p = 0,000); físico (p = 0,000) e social (p = 0,000). Conclusão: evidenciou-se melhora da QVRS analisada pelos questionários genérico e específico após transcorrer seis meses do pós-operatório de CRVM.(AU)

Objective: to assess the impact of Myocardial Revascularization Surgery on health-related quality of life. Method: this is a quantitative, observational, longitudinal, prospective study, with 51 participants submitted to MRVS, through the application of questionnaires to assess health-related quality of life EuroQol-3L (EQ-5D-3L) and MacNew QLMI. Data was organized in an Excel® spreadsheet, validating them by double typing and exporting them to SPSS, version 17.0. Results: 51 participants were included, of which 74.5% were male, 54.9% were elderly ≥ 60 years old, 62.7% had selfreported skin color, 76.4% had acute myocardial infarction, 72 , 5% had Systemic Arterial Hypertension, 82.4% were sedentary, 54.9%, ex-smokers and 45.1%, alcoholics. In the dimensions of the EQ-5D-3L, there was an improvement in the quality of life regarding the anxiety / depression domain (p = 0.000) and the Visual Analogue Scale identified an improvement in health status (p = 0.005). The MacNew QLMI questionnaire demonstrated an improvement in the quality of life in the following domains: emotional (p = 0.000); physical (p = 0.000) and social (p = 0.000). Conclusion: there was an improvement in the HRQoL analyzed by the generic and specific questionnaires after six months after the MRVS operation.(AU)

Objetivo: evaluar el impacto de la cirugía de revascularización de miocardio en la calidad de vida relacionada con la salud. Método: este es un estudio cuantitativo, observacional, longitudinal, prospectivo, con 51 participantes sometidos a CRVM, mediante la aplicación de cuestionarios para evaluar la calidad de vida relacionada con la salud, EuroQol-3L (EQ-5D-3L) y MacNew QLMI. Los datos se organizaron en una hoja de cálculo Excel®, validada por doble tipeo y exportada a SPSS, versión 17.0. Resultados: se incluyeron 51 participantes, hombres (74.5%), ancianos ≥ 60 años (54.9%), color de piel autoinformado blanco (62.7%), infarto agudo de miocardio (76.4%), hipertensión arterial sistémica (72,5%), inactividad física (82,4%), tabaquismo (54,9%) y alcoholismo (45,1%). Las dimensiones del EQ-5D-3L mostraron una mejora en la calidad de vida con respecto al dominio de ansiedad / depresión (p = 0,000) y la Escala Analógica Visual identificó una mejora en el estado de salud (p = 0,005). El cuestionario MacNew QLMI demostró una mejora en la calidad de vida en los dominios: emocional (p = 0,000); física (p = 0.000) y social (p = 0.000). Conclusión: hubo una mejora en la CVRS analizada por los cuestionarios genéricos y específicos, seis meses después del postoperatorio de CABG.(AU)

Lesão renal aguda em obesos no pós-operatório de revascularização do miocárdio / Acute kidney injury in obese patients within the postoperative period of myocardial revascularization

Objetivo: identificar se há relação entre obesidade e a ocorrência de lesão renal aguda (LRA) em pacientes no pós-operatório de revascularização do miocárdio. Método: estudo quantitativo, longitudinal e prospectivo realizado na unidade de terapia intensiva (UTI) cirúrgica geral de um hospital terciário privado, com 57 pacientes. Adotou-se um questionário estruturado para a coleta de dados. Realizou-se análise descritiva e inferencial dos dados. Resultados com p < 0,05 foram considerados significativos. Resultados: a maioria dos pacientes era idosa (63±9 anos). Mais da metade dos pacientes obesos evoluíram de forma significativa com lesão ou falência renal (p = 0,01). O tempo cirúrgico em pacientes obesos foi superior (p = 0,01). O índice de gravidade Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE II) foi maior nos pacientes com sobrepeso quando comparado aos obesos (p = 0,01). Conclusão: houve relação entre obesidade e a ocorrência de LRA. Assim, o aumento da compreensão dessa relação pode orientar profissionais da saúde, inclusive enfermeiros, na elaboração de medidas de prevenção e, consequentemente, melhorar a qualidade de vida da população, além de diminuir os custos ao sistema de saúde.(AU)

Diagnósticos de enfermagem no período pós-operatório de cirurgia cardíaca / Nursing diagnoses in the postoperative period of cardiac surgery

Objetivo: conhecer os principais diagnósticos de enfermagem utilizados no período pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: revisão integrativa, descritiva, em que foram utilizadas publicações científicas de enfermagem indexadas na Biblioteca Virtual em Saúde, entre 2012 e 2017. Resultados: seguindo os critérios de inclusão, totalizaram-se 4 artigos selecionados para análise, dos quais dois artigos foram publicados em periódicos nacionais e 2 publicados em periódicos estrangeiros. Os principais diagnósticos de enfermagem encontrados e suas respectivas frequências foram: risco de infecção, estando presente em 3 dos 4, seguido por: débito cardíaco diminuído, dor aguda, ventilação espontânea prejudicada, risco de desequilíbrio hidroeletrolítico, mobilidade no leito prejudicada, risco de constipação, risco de queda e risco de sangramento, que foram encontrados em 2 dos 4 artigos. Conclusão: é de grande importância que o enfermeiro relacione diagnósticos de enfermagem de acordo com a individualização de cada cliente, proporcionando intervenções adequadas e resolutividade dos problemas encontrados.(AU)

Intervenção de enfermagem: cuidados com dreno torácico em adultos no pós-operatório / Nursing intervention: post-operative care with chest tube in adults

Objetivo: validar as atividades de enfermagem para intervenção estabelecida pela Nursing Interventions Classification "cuidados com dreno torácico". Métodos: estudo de validação de conteúdo, realizado em duas unidades intensivas, nas quais 30 enfermeiros especialistas avaliaram cada atividade pertencente à intervenção "cuidados com dreno: torácico", conforme importância e objetividade. Atividades analisadas a partir de uma escala de Likert para determinação do índice de validação de conteúdo e confiabilidade. Resultados: das 38 atividades constituintes da intervenção, trinta e cinco foram consideradas validadas. As três atividades não validadas tratavam sobre determinação da indicação para o dreno de tórax, disponibilidade de clampe não traumático e oclusão do dispositivo. Conclusão: a partir da análise dos enfermeiros participantes, a intervenção pôde ser considerada validada e passível de realização na prática assistencial brasileira, de forma a facilitar a realização de cuidado sistematizado.

Interações medicamentosas em pós-operatório de cirurgia cardíaca: contribuições para segurança no cuidado em saúde / Drug interactions at postoperative of cardiac surgery: contributions to security in health care

Introdução: interação medicamentosa é caracterizada pela alteração da ação de um medicamento, causada pela administração concomitante ou anterior de outro, podendo potencializar ou diminuir a resposta terapêutica esperada. Esta interação pode causar dano ao paciente, por isso deve ser prevenida, caso contrário, o profissional de saúde deve conhecer as possíveis repercussões clínicas decorrentes destas interações. Objeto: potenciais interações medicamentosas e suas respectivas repercussões clínicas no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Objetivos: mapear as potenciais interações a partir dos medicamentos identificados nas prescrições; descrever as principais repercussões clínicas provenientes das interações medicamentosas mapeadas; analisar as variáveis relacionadas ao perfil do paciente e medicamentos com a ocorrência das potenciais interações medicamentosas; discutir medidas de segurança e mitigação das interações medicamentosas e suas repercussões clínicas alinhadas as boas práticas para um cuidado seguro. Metodologia: estudo quantitativo, descritivo- exploratório, com tipologia retrospectiva e delineamento transversal, mediado pela análise documental. O cenário foi uma unidade pós-operatório de cirurgia cardíaca de um hospital da rede estadual, situado no município do Rio de Janeiro. Amostra: 133 prontuários e prescrições de pacientes internados entre março e agosto de 2016, sendo sempre a prescrição do primeiro dia de internação. Critérios de inclusão: prescrições de pacientes adultos, internados no período de março-agosto de 2016. Critérios de exclusão: prescrições medicamentosas ilegíveis, sem o nome completo do paciente, data e/ou sem registro do profissional médico. Ferramentas utilizadas: para a compilação dos dados e análise estatística descritiva foi utilizado o Software Microsoft® Excel®, para análise das potenciais interações medicamentosas e suas repercussões clínicas o Software Micromedex® Solutions e para a análise das variáveis associadas à interação medicamentosa o Software Epi Info 7.O estudo atende a Resolução 466/12 e ao código de ética de enfermagem, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem Anna Nery/ Hospital Escola São Francisco de Assis sobe o parecer 1.547.601 de 17 de maio de 2016, CAAE: 54163416.9.0000.5238 e do Comitê de Ética em Pesquisa do Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro sobe o parecer: 1.609.808 de 28 de junho de 2016, CAAE: 54163416.9.2001.5265. Resultados/Discussão: dos 133 prontuários/prescrições, constatou-se que 60% dos pacientes são idosos, com tempo de internação igual a 15,3 ±10,8 dias. O diagnóstico de internação mais prevalente foi o pós- operatório de Revascularização do Miocárdio (n=56), e a comorbidade associada com maior frequência foi a hipertensão arterial sistêmica (n=107). Foram prescritas 2062 doses, derivadas de 85 tipos de medicamentos, 25 classes medicamentosas e média de 7,2 ±2,5 medicamentos prescritos por paciente, o que configura a polifarmácia. O medicamento com maior prevalência é a Dipirona (n=271) e a classe dos analgésicos (n=361), o que evidência uma característica do setor do pós-operatório, que é o alívio da dor. Foram identificadas três vias de administração, são elas: via intravenosa (n=1316), via oral (n=578) e subcutânea (n=168). O horário com mais doses aprazadas foi o das 6h (n=446). Foram identificadas 96 potenciais interações medicamentosas, 48 por via intravenosa, 48 por via oral e nenhuma por via subcutânea. Estas interações estavam presentes em 51 prescrições. 66 classificadas como graves e 30 moderadas. O horário das 6h apresentou 32 potenciais interações. O par de interação com maior prevalência foi Bromoprida/Tramal® por via intravenosa (n=26), uma interação grave, sendo a sua principal repercussão clínica a potencialização do efeito sedativo do paciente, essa repercussão é decorrente da associação entre a Bromoprida e um analgésico do tipo opioide, neste caso o Tramal®. Visto que o nível de documentação desta interação é razoável, confirma o fato de existirem poucos estudos experimentas e de evidência forte. AAS/Clopidogrel (n=21) por via oral, interação grave e o risco de sangramento é sua principal repercussão clínica. Após a realização do teste χ2 de associação, foi confirmada que a polifarmácia está associada a ocorrência das potenciais interações medicamentosas, onde o p valor foi igual a 0,0000001. Dado ratificador que a polifarmácia. Conclusão: Concluímos que o mapeamento prévio das prescrições possibilita a caracterização da terapêutica medicamentosa, corroborando para conhecimento das potenciais interações medicamentosas e suas repercussões clínicas. Portanto, quando uma interação medicamentosa ocorre, ter este conhecimento auxilia na identificação e intervenção, minimizando o dano ao paciente, contribuindo para qualidade da assistência e para segurança do paciente.

Introduction: drug interactions is characterized by the change in action of a drug, caused of concomitant or previous administration of another, increasing or decreasing the expected therapeutic response. These interactions can be harmful to the patient, so it must be prevented, otherwise, the health professional must know the potential clinical repercussions of these interactions. Object: potential drugs interactions and the respective clinical repercussions in postoperative of cardiac surgery. Objectives: mapping of potential interactions from drugs identified in prescriptions; describe the main clinical repercussions from the drug interactions mapped; analyze the variables related to the patient's profile and drugs by the occurrence of potential drug interactions; discuss security measures and mitigation of drug interactions and the clinical repercussions for a health care. Methodology: quantitative, descriptive and exploratory study, with retrospective typology and transversal, mediated by documentary analysis. The scenario was a postoperative cardiac surgery unit in a public hospital of Rio de Janeiro. Sample: 133 medical records and prescriptions of patients admitted between March and August 2016, always the first day of hospitalization prescription. Inclusion requires: adult patient prescriptions admitted between march and august 2016. Exclusion requires: unreadable drug prescriptions, without patient's full name, date or the registration of medical professional. Tools used: for the data compilation and descriptive statistical analysis was used the software Microsoft Excel, for the potential drug interactions and clinical repercussions analysis the software Micromedex Solutions, and the analysis of variables associated with drug interaction the software Epi Info 7. This study complies the Resolução 466/12 and the code of nursing ethics, approved by the Research Ethics Committee of Escola de Enfermagem Anna Nery/ Hospital Escola São Francisco de Assis under advice 1.547.601 of May 17th, 2016, CAAE: 54163416.9.2001.5265.Result/Discussion: of 133 medical records/prescription, verified that 60% of patients are elderly people, hospitalized for 15,3 ± 10,8 days. The most prevalent hospitalization diagnosis was postoperative of myocardial revascularization (n=56), and the comorbidity associated with higher frequency was systemic arterial hypertension (n=107). Were prescribed 2062 doses, derived from 85 types of drug, 25 classes of drugs and average 7,2 ±2,5 drugs prescribed for each patient, which constitutes polypharmacy. The most prevalent drug is Dipirona (n=271) and the analgesic classes (n=361), wich shows a characteristic of postoperative. Three administration routes were identified: intravenous (n=1316), oral (n=578) and subcutaneous (n=168). The schedule with more doses was at 6 a.m. (n=446). Were identified 96 potential drug interaction: 48 intravenous, 48oral and none subcutaneous. These interactions were present at 51 prescription. 66 classified as severe and 30 as moderate. In schedule at 6 a.m. was identified 32 potential interactions. The interaction pair with higher prevalence was Bromoprida/Tramal by intravenous (n=26), severe interaction, as main clinical repercussion the increase of sedative effect on patient, this repercussion is due to the combination between Bromoprida and any opioid analgesic, in that case Tramal. Since the level of documentation of this interaction is reasonable, confirms that there are few experimental studies and of strong evidence. AAS/Clopidogrel (n=21) by oral, severe interaction risk of bleeding is the main clinical repercussion. After the test χ2 of combination, confirmed that polypharmacy is associated with the occurrance of potential drug interactions, the p value is 0,0000001. Conclusion: we conclude that the previous mapping of the prescriptions allows the characterization of drug therapeutic, corroborating to the knowledge of potential drug interactions and their clinical repercussions. Therefore, when a drug interaction occurs, this knowledge assists in identifying and intervening, minimizing patient harm, contributing to the quality of care and patient safety.

Respiratory status of adult patients in the postoperative period of thoracic or upper abdominal surgeries / Estado respiratório de pacientes adultos no período pós-operatório de cirurgias torácicas ou abdominal superior / Estado respiratorio de pacientes adultos en el postoperatorio de cirugías torácicas o de abdomen superior

ABSTRACT Objective: to evaluate the respiratory status of postoperative adult patients by assessing the nursing outcome Respiratory Status. Method: descriptive, cross-sectional study developed with 312 patients. Eighteen NOC indicators were assessed and rated using a Likert-scale questionnaire and definitions. Descriptive and correlative analysis were conducted. Results: the most compromised clinical indicators were coughing (65.5%), auscultated breath sounds (55%), and respiratory rate (51.3%). Factors associated with worse NOC ratings in specific clinical indicators were sex, age, pain, and general anesthesia. Conclusions: certain clinical indicators of respiratory status were more compromised than others in postoperative patients. Patient and context-related variables can affect the level of respiratory compromise.

RESUMO Objetivo: avaliar o estado respiratório de pacientes adultos no pós-operatório por meio da análise do resultado de enfermagem Estado Respiratório. Método: estudo descritivo e transversal desenvolvido com 312 pacientes. Dezoito indicadores da Classificação dos Resultados de Enfermagem (Nursing Outcomes Classification - NOC) foram avaliados e classificados utilizando um questionário contendo escalas Likert e definições. Foram realizadas análises descritivas e de correlações. Resultados: os indicadores clínicos mais comprometidos foram tosse (65,5%), ausculta de sons respiratórios (55%) e frequência respiratória (51,3%). Fatores associados com escores NOC comprometidos para indicadores clínicos específicos foram gênero, idade, dor e anestesia geral. Conclusões: certos indicadores clínicos do estado respiratório foram mais comprometidos do que outros em pacientes no pós-operatório. O paciente e as variáveis relacionadas aos pacientes e ao contexto podem afetar o nível de comprometimento respiratório.

RESUMEN Objetivo: evaluar el estado respiratorio de pacientes adultos en postoperatorio por la evaluación del resultado de enfermería Estado Respiratorio. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 312 pacientes. Dieciocho indicadores de la Clasificación de Resultados en Enfermería (Nursing Outcomes Classification - NOC) fueron evaluados y calificados utilizando un cuestionario conteniendo escalas Likert y definiciones. Análisis descriptivos y de correlaciones fueron realizados. Resultados: los indicadores clínicos más comprometidos fueron tos (65,5%), auscultación de sonidos respiratorios (55%) y frecuencia respiratoria (51,3%). Factores asociados con puntuaciones NOC comprometidas en indicadores clínicos específicos fueron género, edad, dolor y anestesia general. Conclusiones: ciertos indicadores clínicos de estado respiratorio fueron más comprometidos que otros en pacientes postoperatorios. El paciente y las variables relacionadas con el paciente y el contexto pueden afectar el nivel de compromiso respiratorio.

Aspectos clínico-demográficos de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca eletiva / Clinical-demographic aspects of patients to cardiac surgery elective / Aspectos clínicos demográficos de pacientes sometidos a la cirugia cardíaca electiva

Objetivo: caracterizar os aspectos clínico-demográficos de pacientes submetidos à cirurgia cardíaca. Método: estudo transversal, com 219 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, sendo 140 cirurgias de revascularização do miocárdio (CRM) e 79 cirurgias de troca valvar aórtica, mitral ou pulmonar (TValvar) entre julho de 2010 e dezembro de 2014. A coleta de dados foi realizada a partir da análise de prontuários. Resultados: os fatores de risco cardiovasculares mais prevalentes foram HAS, tabagismo no passado e histórico familiar de DAC, sendo mais significativo no procedimento de CRM. Os pacientes se encontram em pré-obesidade com elevado risco coronariano. A duração média da cirurgia foi de 3 horas e meia e o tempo de internação hospitalar de 6 dias. As complicações pós-operatórias mais frequentes foram respiratórias e hemodinâmicas, com maior incidência na CRM. Conclusão: foi possível caracterizar os aspectos clínico-demográficos dos pacientes submetidos à cirurgia eletiva.(AU)

Objective: to characterize the clinical and demographic characteristics of patients undergoing cardiac surgery. Method: cross-sectional study with 219 patients undergoing cardiac surgery, and 140 surgeries of coronary artery bypass graft (CABG) and 79 surgical aortic valve replacement, mitral or pulmonary (TValvar) between July 2010 and December 2014. Data collection was from the analysis of medical records. Results: the most prevalent cardiovascular risk factors were hypertension, smoking in the past and family history of CAD, being more significant in CABG procedure. Patients are in pre-obesity with high coronary risk. The mean duration of surgery was 3 and a half hours and the length of hospital stay of 6 days. The most frequent postoperative complications were respiratory and hemodynamic, focusing on CABG. Conclusion: it was possible to characterize the clinical and demographic characteristics of patients undergoing elective surgery.(AU)

Objetivo: caracterizar los aspectos clínico-demográficos de pacientes sometidos a cirugía cardíaca. Método: estudio transversal, con 219 pacientes sometidos a la cirugía cardíaca, siendo 140 cirugías de revascularización del miocardio (CRM) y 79 cirugías de cambio de la válvula aórtica, mitral o pulmonar (TValvar) entre julio de 2010 y diciembre de 2014. La recolección de datos fue realizada a partir del análisis de prontuarios. Resultados: los factores de riesgo cardiovasculares más prevalentes fueron HAS, tabaquismo en el pasado e histórico familiar de DAC, siendo más significativo en el procedimiento de CRM. Los pacientes se encuentran en pre-obesidad con elevado riesgo coronario. La duración media de la cirugía fue de 3 horas y media y el tiempo de internación hospitalario de 6 días. Las complicaciones post-operatorias más frecuentes fueron respiratorias y hemodinámicas, con mayor incidencia en la CRM. Conclusión: fue posible caracterizar los aspectos clínico-demográficos de los pacientes sometidos a cirugía electiva.(AU)

Diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão integrativa / Nursing diagnosis in postoperative cardiac surgery: integrative review / Diagnóstico de enfermería en el post-operatorio de cirugía cardíaca: revisión integradora

Objetivo: analisar a produção científica sobre os diagnósticos de enfermagem em pacientes no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Método: revisão integrativa, a partir da questão norteadora: Quais os diagnósticos de enfermagem encontrados na literatura científica perante o paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca? Foi realizada a busca no período de dezembro de 2014 a janeiro de 2015 nas Bases de Dados MEDLINE, LILACS e CINAHL. Os descritores utilizados foram "Cuidados Pós-operatórios", "Cirurgia Cardíaca" e "Diagnóstico de Enfermagem". Para análise, utilizou-se um instrumento adaptado, que contemplou: fonte, intervenção estudada, resultados e considerações finais/conclusões. Resultados: as inferências diagnósticas foram: Risco para infecção; Dor aguda; Desobstrução ineficaz das vias aéreas; Risco para volume de líquidos desequilibrados; Comunicação verbal prejudicada; Troca de gases prejudicada; Risco para aspiração; Integridade da pele prejudicada e Ansiedade. Conclusão: os diagnósticos encontrados estavam localizados nos domínios: segurança/proteção, conforto, nutrição, percepção/cognição, eliminação e troca e enfrentamento/tolerância ao estresse.(AU)

Objective: to analyze the scientific production on nursing diagnoses in patients after cardiac surgery. Method: an integrative review, from the guiding question: What are the nursing diagnoses found in the scientific literature toward the patient in the postoperative period of cardiac surgery? This research was conducted from December 2014 to January 2015 in MEDLINE, LILACS and CINAHL databases. The descriptors used were "Postoperative Care", "Heart Surgery" and "Nursing Diagnoses". For analysis, authors used an adapted instrument, which included: source, studied intervention, and results final thoughts /conclusions. Results: the diagnostic inferences were: Risk for infection; Acute pain; Ineffective airway clearance; Risk for imbalanced fluid volume; Impaired verbal communication; Impaired gas exchange; Risk for aspiration; Impaired skin integrity and Anxiety. Conclusion: the diagnoses found were placed in the domains: safety / protection, comfort, nutrition, perception / cognition, elimination and exchange and coping / stress tolerance.(AU)

Objetivo: analizar la producción científica sobre los diagnósticos de enfermería en pacientes en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Método: revisión integradora, a partir de la pregunta guiadora: ¿Cuáles son los diagnósticos de enfermería encontrados en la literatura científica ante el paciente en postoperatorio de cirugía cardíaca? Fue realizada la búsqueda en el período de diciembre de 2014 a enero de 2015 en las Bases de Dados MEDLINE, LILACS y CINAHL. Los descriptores utilizados fueron "Cuidados Postoperatorios", "Cirugía Cardíaca" y "Diagnóstico de Enfermería". Para análisis, se utilizó un instrumento adaptado, que contempló: fuente, intervención estudiada, resultados y consideraciones finales/conclusiones. Resultados: las inferencias diagnósticas fueron: Riesgo para infección; Dolor agudo; Desobstrucción ineficaz de las vías aéreas; Riesgo para volumen de líquidos desequilibrados; Comunicación verbal perjudicada; Cambio de gases perjudicada; Riesgo para aspiración; Integridad de la piel perjudicada y Ansiedad. Conclusión: los diagnósticos encontrados estaban localizados en los dominios: seguridad/protección, confort, nutrición, percepción/cognición, eliminación y cambio y enfrentamiento/tolerancia al estrés.(AU)

Fatores de risco para mediastinite após revascularização do miocárdio: revisão integrativa / Risk factors for mediastinitis after coronary artery bypass grafting surgery: an integrative review / Factores de riesgo para mediastinitis trás la revascularización miocárdica: revisión integradora

Esta revisão integrativa da literatura teve como objetivo identificar os fatores de risco relacionados à ocorrência de mediastinite em pacientes adultos submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio. Para a busca dos estudos primários, foram utilizadas as bases de dados Medline, CINAHL, LILACS e EMBASE. A amostra foi constituída por 18 estudos. Os fatores de risco mais frequentemente identificados foram diabetes mellitus (DM) e obesidade, seguidos por reintervenção cirúrgica, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e idade avançada. As evidências permitiram identificar que os fatores de risco mais frequentemente associados à ocorrência de mediastinite foram DM, obesidade, reintervenção cirúrgica, DPOC e idade maior de 65 anos e identificam a necessidade de se investir em pesquisas sobre fatores de risco passíveis de prevenção e controle, ou seja, os relacionados ao procedimento cirúrgico propriamente dito.

This integrative literature review aimed to identify risk factors related to the development of mediastinitis in adult patients undergoing coronary artery bypass surgery. The following databases were searched for primary studies: Medline, CINAHL, LILACS and EMBASE. The final sample comprised 18 studies. The most frequently identified risk factors were diabetes mellitus (DM) and obesity, followed by surgical reintervention, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and old age. We found that the risk factors mostfrequently associated with mediastinitis were DM, obesity, surgical reintervention, COPD and age over 65 years. These data also suggest the need for further research on preventable and controllable risk factors, i.e., those related to the surgical procedure itself.

Esta revisión integradora de la literatura ha tenido como objetivo identificar los factores de riesgo relacionados con la aparición de mediastinitis en pacientes adultos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica. Para la búsqueda de los estudios primarios, se han utilizado las bases de datos Medline, CINAHL, LILACS y EMBASE. La muestra se ha constituido por 18 estudios. Los factores de riesgo más frecuentemente identificados han sido la diabetes mellitus (DM) y la obesidad, seguidos por la intervención quirúrgica, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y la vejez. Las evidencias han ayudado a identificar que los factores de riesgo más frecuentemente asociados con la incidencia de mediastinitis son la DM, la obesidad, la reintervención quirúrgica, la EPOCy la edad superior a los 65 ahos y muestran la necesidad de invertir en la investigación sobre los factores de riesgo posibles de prevenir y controlar, es decir, aquellos relacionados con el procedimiento quirúrgico en sí.

Sistematização da Assistência de Enfermagem no perioperatório de segmentectomia pulmonar: relato de experiência / Systematization of Nursing Care in perioperative of pulmonary segmentectomy: case studies / Sistematización de la Atención de Enfermería en el perioperatorio de segmentectomía pulmonar: estudios de caso

Objetivo: relatar a experiência sobre a assistência de enfermagem durante o período perioperatório de segmentectomia pulmonar. Método: estudo descritivo, tipo relato de experiência, realizado em um hospital público e de ensino, no município de Campina Grande/PB, no qual os sujeitos não participaram ativamente da coleta de dados. Resultados: as prescrições e os resultados de enfermagem foram realizados de acordo com os diagnósticos de enfermagem estabelecidos para o perioperatório: ansiedade, conhecimento deficiente, padrão de sono prejudicado, risco de lesão por posicionamento perioperatório, percepção sensorial perturbada, risco de infecção, integridade da pele prejudicada e dor aguda. Conclusão: a experiência proporcionou aquisição de conhecimentos referentes à assistência de enfermagem perioperatória integral (pré-, intra- e pós-operatória). Deve-se ter ciência da função do enfermeiro na equipe e desempenhá-la com excelência, priorizando a assistência e a segurança do paciente e da família. (AU)

Objective: reporting the experience about nursing care during the perioperative pulmonary segmentectomy. Method: a descriptive study of experience report type conducted in a public and teaching hospital in the city of Campina Grande/PB, in which subjects not actively participated in the data collection. Results: prescriptions and nursing results were performed according to the nursing diagnoses established for perioperative: anxiety, deficient knowledge, and disturbed sleep pattern, risk of perioperative positioning injury, disturbed sensory perception, and risk for infection, skin integrity impaired and acute pain. Conclusion: the experience gave acquisition of knowledge referring to the full perioperative nursing care (pre, intra and postoperative). It must be aware about the nurse's role in the team and perform it with excellence, prioritizing care and safety of the patient and the family. (AU)

Objetivo: presentar la experiencia acerca de los cuidados de enfermería durante el periodo perioperatório de la segmentectomia pulmonar. Método: estudio descriptivo, del tipo estudios de caso, realizado en un hospital público y de enseñanza en la ciudad de Campina Grande/PB, en el cual no sujetos participaron activamente en la recolección de datos. Resultados: los requisitos y los resultados de enfermería fueron conducidos de acuerdo con los diagnósticos de enfermería establecidos para el perioperatório: la ansiedad, conocimientos deficientes, patrón de alteración del sueño, riesgo de lesiones por el posicionamiento perioperatório, percepción sensorial perturbada, riesgo de infección, la integridad de la piel deteriorada y dolor agudo. Conclusión: la experiencia dio adquisición de conocimientos que se refieren a la atención de enfermería perioperatória integral (pre, intra y postoperatoria). Se debe tener ciencia de la función de las enfermeras en el equipo y llevar a cabo con excelencia, dando prioridad a la atención y a la seguridad del paciente y la familia.(AU)