Effect of preheating on the maintenance of body temperature in surgical patients: a randomized clinical trial / Efeito do pré-aquecimento na manutenção da temperatura corporal do paciente cirúrgico: ensaio clínico randomizado / Efecto del pre-calentamiento en el mantenimiento de la temperatura corporal del paciente quirúrgico: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: to evaluate the effect of preheating on the maintenance of body temperature of patients submitted to elective gynecological surgeries. Method: eighty-six patients were randomized, without blinding, to receive usual care (heating with a cotton sheet and blanket) or preheating with a forced air system for 20 minutes (38°C). All patients were actively heated during the intraoperative period. Data were collected from admission of the patient in the surgical center until the end of the surgery. Body temperature was measured during the preoperative and intraoperative periods with an infrared tympanic thermometer. A thermo-hygrometer was used to monitor air temperature and humidity of the operating room. Results: data indicated homogeneity between the groups investigated. There was no statistically significant difference between groups after preheating (p = 0.27). At the end of the surgery, the mean temperature of the groups studied was the same (36.8°C), with a statistically non-significant difference (p = 0.66). Conclusion: preheating with the heated forced air system had a similar effect to the usual care in the body temperature of patients submitted to elective gynecological surgeries. ClinicalTrials.gov n. NCT02422758. CAAE, n. 38320814.2.0000.5393.

RESUMO Objetivo: avaliar o efeito do pré-aquecimento na manutenção da temperatura corporal de pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. Método: foram randomizadas 86 pacientes, sem cegamento, para receber cuidado usual (aquecimento com lençol de algodão e cobertor) ou pré-aquecimento com o uso do sistema de ar forçado aquecido, durante 20 minutos (38°C). Todas as pacientes foram aquecidas de forma ativa durante o período intraoperatório. Os dados foram coletados da admissão da paciente no centro cirúrgico até o final da cirurgia. A temperatura corporal foi mensurada durante os períodos pré e intraoperatório com termômetro timpânico infravermelho. Para a temperatura e umidade do ar da sala cirúrgica, utilizou-se o termo-higrômetro. Resultados: os dados indicaram homogeneidade entre os grupos investigados. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos após o pré-aquecimento (p=0,27). Ao final da cirurgia, a temperatura média dos grupos estudados foi igual (36,8°C), com diferença estatisticamente não significante (p=0,66). Conclusão: o pré-aquecimento com o sistema de ar forçado aquecido teve efeito semelhante ao cuidado usual na temperatura corporal de pacientes submetidas a cirurgias ginecológicas eletivas. ClinicalTrials.gov n. NCT02422758. CAAE, n. 38320814.2.0000.5393.

RESUMEN Objetivo: evaluar el efecto del pre-calentamiento en el mantenimiento de la temperatura corporal de pacientes sometidas a cirugías ginecológicas electivas. Método: 86 pacientes fueron aleatorizados, sin ceguera, para recibir cuidado usual (calentamiento con sábanas de algodón y manta) o pre-calentamiento con el uso del sistema de aire forzado calentado, durante 20 minutos (38°C). Todas las pacientes fueron calentadas de forma activa durante el período intra-operatorio. Los datos fueron recogidos de la admisión de la paciente en el centro quirúrgico hasta el final de la cirugía. La temperatura corporal fue medida durante los períodos pre e intra-operatorio con un termómetro timpánico infrarrojo. Para la temperatura y humedad del aire de la sala quirúrgica, se utilizó el termo-higrómetro. Resultados: los datos indicaron homogeneidad entre los grupos investigados. No hubo diferencia estadísticamente significante entre los grupos después del pre-calentamiento (p=0,27). Al final de la cirugía, la temperatura media de los grupos estudiados fue igual (36,8°C), con diferencia estadísticamente no significante (p=0,66). Conclusión: el pre-calentamiento con el sistema de aire forzado calentado tuvo efecto semejante al cuidado usual en la temperatura corporal de pacientes sometidas a cirugías ginecológicas electivas. ClinicalTrials.gov n. NCT02422758. CAAE, n. 38320814.2.0000.5393.

Woman experiencing gynecologic surgery: coping with the changes imposed by surgery / A mulher que vivencia as cirurgias ginecológicas: enfrentando as mudanças impostas pelas cirurgias / La mujer que experimenta las cirugías ginecológicas: enfrentando los cambios impuestos por la cirugía

ABSTRACT Objectives: to describe the feelings and perceptions resulting from gynecologic surgery by women and analyze how they experience the changes caused by the surgery. Method: a qualitative, descriptive and exploratory study, which had Symbolic Interactionism and Grounded Theory as its theoretical framework. Participants of the study: 13 women submitted to surgery: Total Abdominal Hysterectomy, Total Abdominal Hysterectomy with bilateral Adnexectomy, Wertheim-Meigs surgery, Oophorectomy, Salpingectomy, Mastectomy, Quadrantectomy and Tracheloplasty. Individual interviews were conducted, recorded and analyzed according to the comparative analysis technique of the Grounded Theory. Results: from the data two categories emerged - Perceiving a different body and feeling as a different person and; building the meaning of mutilation. The changes experienced make women build new meanings and change the perception of themselves and their social environment. From the interaction with their inner self, occurred a reflection on relationships, the difference in their body and themselves, the functions it performs and the harm caused by the surgery. Conclusions: the participants felt like different women; the mutilation developed in concrete feelings, due the loss of the organ, and in abstract, linked to the impact of social identity and female functionality. The importance of the nurse establishing a multidimensional care, to identify the needs that go beyond the biological body is perceived.

RESUMO Objetivos: descrever as sensações e percepções advindas das cirurgias ginecológicas pelas mulheres e analisar como elas vivenciam as mudanças geradas pelas cirurgias. Método: estudo qualitativo, descritivo-exploratório, que teve o Interacionismo Simbólico e Grounded Theory como referencial teórico-metodológico. Participaram 13 mulheres submetidas às cirurgias: Histerectomia Total Abdominal, Histerectomia Total Abdominal com Anexectomia bilateral, cirurgia de Wertheim-Meigs, Ooforectomia, Salpingectomia, Mastectomia, Quadrantectomia e Traqueloplastia. Realizadas entrevistas individuais em profundidade, gravadas e analisadas segundo a técnica de análise comparativa da Grounded Theory. Resultados: a partir dos dados emergiram duas categorias - Percebendo um corpo diferente e sentindo-se uma pessoa diferente e Construindo o significado de mutilação. As mudanças vivenciadas fazem as mulheres construírem novos significados e mudar a percepção de si e do seu meio social. A partir da interação consigo mesmas e com este meio, ocorreu a reflexão sobre relacionamentos, a diferença no corpo e em si, nas funções que desempenha e sobre a mutilação provocada pela cirurgia. Conclusões: as participantes sentiram-se mulheres diferentes; a mutilação sentida desdobrou-se em concreta, pela perda do órgão, e abstrata, vinculada ao impacto na identidade social e funcional feminina. Percebe-se a importância da enfermeira estabelecer um cuidado multidimensional, que identifique as necessidades que vão além do corpo biológico.

RESUMEN Objetivos: describir las sensaciones y percepciones que surgen de la cirugía ginecológica para las mujeres y analizar cómo experimentan los cambios generados por la cirugía. Método: estudio cualitativo, descriptivo-exploratorio, que tenía el Interaccionismo Simbólico y la Grounded Theory como marco teórico y metodológico. Los sujetos fueron 13 mujeres sometidas a cirugía: Histerectomía abdominal total, Histerectomía Abdominal Total con Anexectomía bilateral, cirugía Wertheim-Meigs, Ooforectomía, Salpingectomía, Mastectomía, Cuadrantectomía y Traqueloplastia. Se realizaron entrevistas individuales en profundidad, registradas y analizadas de acuerdo con la técnica de análisis comparativo de la Grounded Theory. Resultados: a partir de los datos surgieron dos categorías - Darse cuenta de un cuerpo diferente y sentirse una persona diferente y Construyendo el significado de la mutilación. Los cambios experimentados hacen que las mujeres construyan nuevos significados y cambien la percepción de si misma y el entorno social. A partir de la interacción con ella misma y por este medio se produjo la reflexión sobre las relaciones, la diferencia en el cuerpo y en sí, las funciones que realiza y la mutilación causada por la cirugía. Conclusiones: las participantes se consideraron diferentes mujeres; la mutilación sentida se desarrolló en concreto, por la pérdida del órgano, y abstracta, ligada al impacto en la identidad social y funcional femenina. Percibimos la importancia de la enfermera de establecer una atención multidimensional, para identificar las necesidades que van más allá del cuerpo biológico.

Demandas por cuidados de enfermagem no domicílio por mulheres submetidas à onco-cirurgia / Demandas por atención de enfermería en el hogar por mujeres sometidas a la cirugía oncológica / Demand fornursing careat homeby women submitted to onco surgery

Objetivo: identificar demandas por cuidados de enfermagem, pelas portadoras decâncer ginecológico e de mama, em período pós-operatório mediato, no domicílio. Método:quantitativo, descritivo e transversal, realizado com 47 mulheres submetidas a onco-cirurgiano Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro. Os dados foramcoletados de dezembro de 2008 a julho de 2010 através de visita domiciliar sete dias após aalta hospitalar, sendo utilizado instrumento construído para este estudo. Para análise dosdados utilizou-se estatística descritiva. Resultados: a maioria das clientes (55,3%) apresentoudor, 31,9% alterações de respiração e 29,8% alterações na ferida cirúrgica. A principaldemanda de enfermagem foi orientação. Considerações finais: constatou-se a existência devárias alterações e demandas por parte das mulheres no pós-operatório mediato de oncocirurgiae, muitas destas, podem ser resolvidas na visita domiciliar, pelo enfermeiro.

Aim: to identify demands for nursing care for women with breast andgynecological cancer in the mediate post operative period at home. Method: descriptive,cross-sectional, and conducted with 47 women undergoing oncosurgery at the Hospital ofthe Federal University of Triangulo Mineiro. Data were collected from December 2008 toJuly 2010, through a home visit seven days after discharge, being built instrument used forthis study. Data analysis used descriptive statistics. Results: the majority of clients (55.3%)presented pain, 31.9% changes in breathing and 29.8% changes in the surgical wound. Themain demand was nursing orientation. Final thoughts: it was found that there are severalchanges and demands on the part of women in the mediate postoperative period ofoncosurgery and many of these can be resolved in home visits by nurses.

Objetivo: identificar demandas de atención de enfermería por mujeres concáncer de mama y ginecológico en el postoperatorio mediato en casa. Método:cuantitativo, descriptivo, transversal, realizado con 47 mujeres que se sometieron acirugía oncológica en el Hospital de la Universidad Federal del Triángulo Mineiro. Losdatos fueron recogidos entre diciembre de 2008 y julio de 2010, través de una visita a lacasa siete días después del alta, siendo utilizado instrumento elaborado para este estudio.Para el análisis de datos se utilizó estadística descriptiva. Resultados: la mayoría de lasclientes (55,3%) presentaron dolor, el 31,9% alteraciones de respiración y el 29,8%alteraciones en la herida quirúrgica. La demanda principal fue orientación de enfermería.Consideraciones finales: se encontró que hay varios cambios y demandas por parte de lasmujeres en el postoperatorio mediato de cirugía onco-ginecológica y muchos de ellos sepueden resolver en las visitas domiciliarias por enfermeras.

Perfil epidemiológico de mulheres submetidas a cirurgia na unidade de ginecologia de um hospital universitário / Epidemiological profile of women who underwent surgery at the gynaecology unit from a university hospital / Perfil epidemiológico de mujeres sometidas a cirugía internadas en la unidad de ginecología de un hospital universitario

O objetivo com esta pesquisa foi descrever o perfil epidemiológico de mulheres, submetidas a cirurgia, internadas nosetor de ginecologia do Hospital Universitário de Vitória-ES. Trata-se de estudo transversal, de abordagem quantitativa. Aamostra por conveniência foi composta por 89 mulheres. A coleta de dados foi realizada de julho a setembro de 2011, pormeio de entrevista com registro em formulário. Os dados foram analisados pelo pacote estatístico SPSS 15. Dentre essasmulheres, 39,9% tinham entre 40 a 49 anos; 30,9%, possuíam ensino fundamental incompleto; 51,7% eram de raça/corbranca; 28,1% residiam na Serra; 69,7% eram casadas; 62,9% pertenciam à classe C; 62,9% possuíam trabalho remunerado e29,2%, renda de até um salário mínimo; 44,9% já haviam usado bebida alcoólica; e 65,2% negaram uso de tabaco. Verificouseque 59,6% delas tiveram menarca entre 12 e 14 anos e 57,3%, a coitarca até 17 anos; 44,9% haviam tido de três a cincogestações; 37,1%, de três a cinco partos; 65,2% afirmaram que nunca tinham tido um aborto; 29,2% foram diagnosticadascom mioma uterino e 43,8% foram submetidas a histerectomia; 58,4% relataram que realizavam autoexame das mamas;69,7% já havia feito mamografia e 93,3%, Papanicolaou. Houve significância estatística entre a realização de mamografia eas variáveis faixa etária e escolaridade. O estudo apresenta perfil socioeconômico semelhante ao de outras pesquisas comessa população, e a maioria refere ter realizado mamografia, Papanicolaou e autoexame alguma vez na vida.

The present research aims at describing the epidemiological profile of women who underwent surgery at the gynaecology unit of a university hospital in Vitória-ES. It is a cross-sectional study using a quantitative approach. Data was collected through interviews registered in a fill-in form. Samples consisted of 89 women admitted to the obstetrics unit. Data was analysed using SPSS 15.0. The research demonstrated that 39.9% of respondents were between 40 to 49 years old; 30.9% had not completed elementary school; 51.7% were white; 28.1% lived in Serra-ES; 69.7% were married; 62, 9% were in the lower middle class; 62.9% had a paid job, and 29.2% had an income of up to one minimum wage; 44.9% had made use of alcohol and 65.2% were not tobacco users. Menarche in 59.6% appeared between ages 12-14; 57.3% had had their first sexual intercourse at about age 17; 44.9% had had three to five pregnancies; 37.1% had had three to five deliveries, and 65.2% reported no miscarriages. A 29.2% were diagnosed with uterine fibroids, and 43.8% underwent a hysterectomy. Breast self-examination was performed by 58.4% of the interviewees, mammography by 69.7%, and Pap smear test by 93.3%. There was statistical significance between the mammography and the variables age and education. The study displays an economic profile similar to other researches with this population: most women had had mammograms, Pap smear test and performed breast self-examination at some time in their lives.

El objetivo de esta investigación fue describir el perfil epidemiológico de mujeres sometidas a cirugía internadas en el sector de ginecología de un Hospital Universitario de Vitória/ES. Se trata de un estudio transversal, cuantitativo cuya muestra por conveniencia estuvo compuesta por 89 mujeres. La recogida de datos se realizó entre julio y setiembre de 2011, por medio de entrevista con registro en formulario. Los datos fueron analizados por el programa estadístico SPSS 15. El 39,9% tenía entre 40 y 49 años, 30,9% primario incompleto, 51,7% eran de tez blanca, 28,1% residían en Sierra, 69,7% eran casadas, 62,9% pertenecían a la clase C, 62,9% tenía trabajo remunerado y 29,2% tenía un ingreso mensual de hasta 1 salario mínimo. 44,9% ya había hecho uso de bebida alcohólica y un 65,2% negó el uso de cigarro. Se verificó que 59,6% tuvo la menarquía entre los 12 y 14 años, 57,3% coitarquía antes de los 17 años, 44,9% de tres a cinco gestaciones, 37,1% de tres a cinco partos y 65,2% afirmó que nunca tuvo ningún aborto. El 29,2% fue diagnosticado con mioma uterino y 43,8% sometido a histerectomía. 58,4% relató realizar el autoexamen de mamas, 69,7% ya había realizado mamografía y 93,3% Papanicolau. Hubo significancia estadística entre la realización de la mamografía y las variables grupo etario y escolaridad. El estudio presenta el perfil socio-económico similar a otros estudios con esta población, es decir, que la mayoría de las mujeres ya había realizado mamografía, examen de Papanicolaou y examen de mama en algún momento de su vida.

Enfrentando mudanças e valorizando a vida: uma referência para a enfermeira no cuidado à mulher submetida à cirurgia ginecológica / Facing changes and appreciating life: a reference for the nurse in the care for women undergoing gynecological surgery

Diversos estudos que abordam as repercussões das cirurgias ginecológicas na vida da mulher apontam para uma relação existente com aspectos subjetivos, em virtude da construção social da identidade feminina, indicando que a perda de órgãos ginecológicos pode interferir na maneira da mulher se perceber e se relacionar com o mundo. O presente estudo tem como objeto o processo de interação da mulher no contexto das cirurgias ginecológicas. Para isso foram formulados os objetivos: Descrever os significados da cirurgia ginecológica para a mulher submetida a este procedimento e Analisar o processo de interação da mulher com ela mesma e com o seu núcleo social a partir dos significados por ela atribuídos à cirurgia ginecológica, considerando o fenômeno da mutilação. O estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, teve como referencial teórico-metodológico o Interacionismo Simbólico e a Grounded Theory, que subsidiaram uma interpretação da ação e das relações das mulheres no contexto da cirurgia ginecológica e da mutilação, baseados na definição e interpretação de significados por elas atribuídos. Dos resultados emergiram quatro categorias: Investigando a doença e decidindo aceitar a cirurgia, A passagem pela cirurgia: vivendo o processo de resolução do problema, Enfrentando as mudanças impostas pela cirurgia e Valorizando a vida. Evidenciou-se que ao receber o diagnóstico da doença, a mulher interage com dúvidas, medos, a busca por informação e pelos benefícios da cirurgia, e por fim decide aceitá-la. Ao passar pela cirurgia, vivencia incômodos, complicações, compreende que perdeu uma parte do corpo e procura conformar-se, tentando crer que foi o único caminho...

Several studies that approach the repercussions of gynecological surgery on women’s lives indicate a relationship with subjective aspects, due to the social construction of the female identity, pointing out that the loss of gynecological organs may interfere in the way women perceive themselves and connects with the world. The object of this study is the process of interaction of women in the context of gynecological surgeries. To do so, the following objectives were devised: To describe the meanings of gynecological surgery for women undergoing such procedure and to analyze the process of interaction with women to themselves and with their social environment from the meanings attributed by her to gynecological surgery, considering the phenomenon of mutilation. This descriptive, exploratory study of qualitative nature had the Symbolic Interactionism and the Grounded Theory as theoretical-methodological references, thus supporting an interpretation of the action and relationships of women in the context of gynecological surgery, and mutilation, based on the definition and interpretation of meaning attributed by them. Four categories emerged from the results: Investigating the disease and deciding to accept the surgery; Undergoing the surgery: coping with the problem resolution process; Facing the changes posed by the surgery; and Appreciating life. It was evident that, when women are faced with the diagnosis, they interact with doubt, fear, search for information and the benefits of the surgery, and finally decides to accept it. After undergoing the surgery, they cope with discomfort, complications, they understand that they have lost a part of their bodies and seek resignation, trying to believe that it was the only way left...

Sleep/wake cycle of women submitted to elective gynecological surgery with a one-day hospital stay / Ciclo vigilia/sueño de mujeres sometidas a cirugía ginecológica electiva con un día de hospitalización / Ciclo vigília/sono de mulheres submetidas a cirurgia ginecológica eletiva com um dia de hospitalização

The aim of this descriptive study was to compare preoperative and post-operative sleep/wake cycle (SWC) patterns of 22 women undergoing elective surgery, with up to one day of hospitalization. The study was approved by the local Review Board. Voluntary women (average age 39 ± 9) filled out a Sleep Journal for 23 consecutive days, before and after the surgery (46 days total). Data were analyzed with Wilcoxon's matched-pairs test. The findings showed slight and transitory SWC changes (increased latency, reduced efficiency and later wake-up time) after the surgery. Nevertheless, sleep quality was improved and there was a fast return to the SWC patterns observed before the intervention, perhaps due to the early exposition to daily routine, e.g. the environmental clues that are important to rhythmic synchronization.

Este estudio tuvo como objetivo comparar las características del ciclo vigilia/sueño (CVS) de 22 mujeres sometidas a cirugía ginecológica electiva con hasta un día de hospitalización, entre las etapas pre y post operatoria. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética de la institución. Las voluntarias (39 ± 9 años) llenaron un Diario del Sueño durante 23 días consecutivos, antes y después de la cirugía (46 días en total). Los datos fueron comparados por medio de la prueba de Wilcoxon para muestras pareadas. Lo encontrado reveló alteraciones discretas y transitorias del CVS (aumento de la latencia, reducción de la eficiencia y despertar más tardío) después de la cirugía, sin embargo con mejoría de la calidad del sueño y rápido retorno a las características anteriores a la intervención, talvez por la exposición precoz a la rutina del día a día, o sea, a las señales ambientales relevantes para la sincronización del ritmo.

Este estudo teve como objetivo comparar as características do ciclo vigília/sono (CVS) de 22 mulheres submetidas a cirurgia ginecológica eletiva com até um dia de hospitalização, entre as etapas pré e pós-operatória. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da instituição. As voluntárias (39±9 anos) preencheram um diário de sono durante 23 dias consecutivos, antes e após a cirurgia (46 dias no total). Os dados foram comparados por meio do teste de Wilcoxon para amostras pareadas. Os achados revelaram alterações discretas e transitórias do CVS (aumento da latência, redução da eficiência e despertar mais tardio) após a cirurgia, porém, com melhora da qualidade do sono e rápido retorno às características anteriores à intervenção, talvez pela exposição precoce à rotina do dia-a-dia, ou seja, às pistas ambientais relevantes para a sincronização do ritmo.

Micçäo espontânea em pacientes ginecológicas com retençäo urinária: aplicaçäo do método de resfriamento e escovaçäo / Spontaneous voiding in gynecological patients with urinary retention-application of cooling and brushing method

A investigaçäo foi realizada em 22 pacientes submetidas a cirurgia ginecológica por via vaginal, que apresentaram retençäo urinária após a retirada da sonda vesical. O objetivo do trabalho foi verificar a eficácia do método de resfriamento e escovaçäo na produçäo de micçäo espontânea nesse grupo de pacientes. O reduzido número de pacientes torna precipitado, por ora, generalizar as conclusöes; porém, pelos resultados obtidos, verificou-se que o método pode ser eficáz, uma vez que algumas pacientes apresentaram o reflexo da micçäo.