Análise de sobrevivência da COVID-19 em um estado do nordeste brasileiro / Survival analysis of COVID-19 in a northeastern brazilian estate / Análisis de supervivencia de COVID-19 en un estado del noreste de Brasil

Objetivo: Analisar a sobrevivência de pacientes hospitalizados pela covid-19 no Piauí. Método: Os dados foram obtidos por meio do Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Gripe. Para a análise de sobrevida, utilizou-se o método de Kaplan-Meier, e a Regressão de Cox. Resultados: Mostrou-se um Risco Relativo (RR) de 2,021 para maiores de 60 anos (p<0,01), 1,545 para pessoas com comorbidades (p<0,01), e, para sexo, não foi apresentada significância estatística. As taxas de letalidade foram mais elevadas em homens (36,0%), pessoas de 60 anos ou mais de idade (46,3%) e portadores de comorbidades (41,0%) que foram internadas na Unidade de Terapia Intensiva (67,5%) e com uso de suporte ventilatório invasivo (86,8%). Conclusão: Observou-se excesso de mortalidade entre pacientes hospitalizados internados na UTI. Estratégias e linhas de cuidado específicas devem ser tomadas para identificar pessoas com maior risco no sistema de saúde e prevenir a evolução ao óbito.(AU)

Objective: To analyze the survival of patients hospitalized for covid-19 in Piauí. Method: Data were obtained from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System. The Kaplan-Meier method and Cox Regression were used for survival analysis Results: A Relative Risk (RR) of 2.021 was shown for people 60 years or older (p<0.01), 1.545 for people with comorbidities (p<0.01), and for sex, no statistical significance was presented. Mortality rates were higher in men (36.0%), people 60 years of age or older (46.3%), and those with comorbidities (41.0%) who were admitted to the Intensive Care Unit (67.5%) and using invasive ventilatory support (86.8%). Conclusion: Excess mortality was observed among hospitalized patients in the ICU. Specific strategies and lines of care should be taken to identify people at higher risk in the health system and prevent evolution to death.(AU)

Objetivo: Analizar la supervivencia de los pacientes hospitalizados por covid-19 en Piauí. Método: Los datos se obtuvieron mediante el Sistema de Información de la Vigilancia Epidemiológica de la Gripe. Para el análisis de supervivencia se utilizó el método de KaplanMeier y la regresión de Cox. Resultados: Se demostró un Riesgo Relativo (RR) de 2,021 para las personas mayores de 60 años (p<0,01), de 1,545 para las personas con comorbilidades (p<0,01), y para el género no se presentó significación estadística. Las tasas de mortalidad fueron mayores en los hombres (36,0%), las personas de 60 años o más (46,3%) y con comorbilidades (41,0%) que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos (67,5%) y utilizaron asistencia ventilatoria invasiva (86,8%). Conclusión: Se observó un exceso de mortalidad entre los pacientes hospitalizados ingresados en la UCI. Deben adoptarse estrategias y líneas asistenciales específicas para identificar a las personas con mayor riesgo en el sistema sanitario y prevenir la evolución a la muerte.(AU)

Prevalência, padrões e fatores associados à contracepção no Brasil e meta-análise da descontinuidade contraceptiva no cenário mundial / Prevalence, patterns and factors associated with contraception in Brazil and meta-analysis of contraceptive discontinuation on the global stage

Introdução: O Brasil tem uma elevada prevalência de uso de contraceptivos entre mulheres em idade reprodutiva. No entanto, observa-se que persistem desigualdades, tanto no acesso quanto em relação ao tipo de método usado, o que pode contribuir para as altas taxas de gestações não planejadas e abortos induzidos no país. Outro fator que contribui para esses desfechos é a descontinuidade contraceptiva, porém este indicador não é monitorado no país desde 1996, dificultando dimensionar a magnitude do problema. Objetivos: Estimar fatores individuais e contextuais associados ao uso de contraceptivos de acordo com a paridade das mulheres brasileiras em idade reprodutiva; estimar os fatores associados ao tipo de método contraceptivo usado pelas brasileiras; e estimar a magnitude da descontinuidade contraceptiva na literatura mundial a partir de uma meta-análise. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde de 2013 e 2019 para responder aos dois primeiros objetivos da tese. Os desfechos principais foram o uso de métodos contraceptivos (MC) e o tipo de método classificado quanto ao tempo de ação: contraceptivos reversíveis de curta duração (SARCs) e contraceptivos reversíveis de longa duração (LARCs), e MC permanentes. Os fatores individuais foram características da história reprodutiva, do acesso aos serviços de saúde e sociodemográficas; e os contextuais: Índice de Desenvolvimento Humano (IDH), Índice Sociodemográfico (SDI), Rendimento Mensal Médio e Cobertura da Atenção Primária (APS). Primeiramente, utilizou-se modelos de regressão logística multinível para estimar os fatores individuais e contextuais associados ao uso de MC, estratificados por paridade. Em seguida, para estimar os fatores associados ao tipo de MC usado pelas mulheres foram utilizados modelos de regressão logística multinomial, cuja categoria de referência foram as usuárias de SARC. Por último, foi conduzida uma revisão sistemática com meta-análise para estimar a magnitude da descontinuidade contraceptiva (abandono e troca) na literatura mundial, que também considerou a classificação dos métodos em SARCs e LARCs. Resultados: A prevalência do uso de MC foi superior a 80% em 2013 e 2019, e menor entre nulíparas. Entre 2013 e 2019, observou-se uma redução da variabilidade da chance de usar MC entre as Unidades Federativas (UFs) para nulíparas. Mesmo assim, nulíparas que residiam em UFs com melhores indicadores socioeconômicos, tais como maior IDH e SDI, tinham mais chance de uso de MC. Por outro lado, a cobertura da APS foi a única variável que permaneceu associada a maior probabilidade de uso de MC em 2019 entre primíparas/multíparas. Quanto ao tipo de MC, mais de 70% das mulheres usavam SARCs. Mulheres com melhores condições socioeconômicas tinham mais chance de usar LARCs e menos chance de usar métodos permanentes quando comparados aos SARCs. Por outro lado, mulheres com maior idade, paridade e que viviam com companheiro tinham maior chance de usar métodos permanentes em relação aos SARCs. Ao realizar a meta-análise dos dados identificou-se que a taxa de descontinuidade de SARCs foi de 56,8%, enquanto para LARCs foi de 17,8%. Para as usuárias de SARCs, a chance de abandono foi quase 7 vezes maior que a de troca. Das mulheres que descontinuaram, a maioria abandonou o uso de MC devido a efeitos colaterais. Conclusão: Existem desigualdades individuais e contextuais em relação ao acesso à contracepção no país, segundo a paridade das mulheres. Além disso, mulheres com melhores condições socioeconômicas têm mais acesso aos MC mais eficazes, como os LARCs. Destaca-se ainda as elevadas taxas de descontinuidade encontradas na meta-análise, principalmente para os SARCs, MC mais usados pelas brasileiras. Nossos achados indicam a necessidade de retomar a discussão da contracepção no país com políticas e programas voltados ao enfrentamento das iniquidades, à qualificação do acesso, à promoção da equidade, tendo em vista grupos mais alijados, bem como retomar o monitoramento da descontinuidade contraceptiva em âmbito nacional, além de incluir aspectos assistenciais que deem conta de manejar melhor esse fenômeno.

Brazil has a high prevalence of contraceptive use among women of reproductive age. However, it is observed that inequalities persist, both in access and in relation to the type of method used, which may contribute to the high rates of unplanned pregnancies and induced abortions in the country. Another factor that contributes to these outcomes is contraceptive discontinuity, but this indicator has not been monitored in the country since 1996, making it difficult to measure the magnitude of the problem. Objectives: To estimate individual and contextual factors associated with the use of contraceptives according to the parity of Brazilian women of reproductive age; to estimate the factors associated with the type of contraceptive method used by Brazilian women; and to estimate the magnitude of contraceptive discontinuity in the world literature based on a meta-analysis. Methods: Data from the National Health Survey of 2013 and 2019 were used to answer the first two objectives of the thesis. The main outcomes were the use of contraceptive methods (CM) and the type of method classified according to the time of action: short-acting reversible contraceptives (SARCs) and long-acting reversible contraceptives (LARCs), and permanent CM. Individual factors were reproductive history, access to health services and sociodemographic characteristics; and the contextual ones: Human Development Index (HDI), Sociodemographic Index (SDI), Average Monthly Income and Primary Care Coverage (PHC). First, multilevel logistic regression models were used to estimate the individual and contextual factors associated with CM use, stratified by parity. Then, to estimate the factors associated with the type of CM used by women, multinomial logistic regression models were used, whose reference category was users of SARCs. Finally, a systematic review was conducted with meta-analysis to estimate the magnitude of contraceptive discontinuity (abandonment and switch) in the world literature, which also considered the classification of methods in SARCs and LARCs. Results: The prevalence of MC use was greater than 80% in 2013 and 2019, being lower among nulliparous women. Between 2013 and 2019, there was a reduction in the variability of the chance of using CM between the Federative Units (FUs) for nulliparous women. Even so, nulliparous women residing in FUs with better socioeconomic indicators, such as higher HDI and SDI, were more likely to use MC. On the other hand, PHC coverage was the only variable that remained associated with a greater chance of CM use in 2019 among primiparous/multiparous women. As for the type of CM, more than 70% of the women used SARCs. Women with better socioeconomic conditions were more likely to use LARCs and less likely to use permanent methods when compared to SARCs. On the other hand, women of greater age, parity and who lived with a partner were more likely to use permanent methods in relation to SARCs. When performing a meta-analysis of the data, it was identified that the discontinuity rate for SARCs was 56.8%, while for LARCs it was 17.8%. For users of SARCs, the chance of dropping out was almost 7 times greater than switching. Of the women who discontinued, most discontinued MC use due to side effects. Conclusion: There are individual and contextual inequalities regarding access to contraception in the country, according to women's parity. In addition, women with better socioeconomic conditions have more access to the most effective CM, such as LARCs. Also noteworthy are the high rates of discontinuity found in the meta-analysis, especially for SARCs, the MC most used by Brazilian women. Our findings indicate the need to resume the discussion of contraception in the country with policies and programs aimed at confronting inequities, qualifying access, promoting equity, with a view to more marginalized groups, as well as resuming the monitoring of contraceptive discontinuity in nationwide, in addition to including assistance aspects that manage this phenomenon better.

Incidência de neoplasias malignas em Porto Alegre e Salvador em 2020 de acordo com o DATASUS / Incidence of malignant neoplasms in Porto Alegre and Salvador in 2020 according to DATASUS / Incidencia de neoplasias malignas en Porto Alegre y Salvador en 2020 según DATASUS

Objetivo: analisar a incidência de neoplasias malignas em 2020. Métodos: estudo ecológico com análise comparativa entre as populações de Porto Alegre e Salvador. Foram extraídos dados do DATASUS, analisados em tabelas e apresentados em gráficos. Resultados: A incidência de neoplasias malignas em mulheres entre 30 a 34 anos é maior em Porto Alegre que em Salvador, sendo quase o dobro de casos de mulheres em relação aos homens. Entre 65 a 69 anos, mulheres representaram 20 casos a mais em Porto Alegre, e, em Salvador, o sexo masculino apresentou 28 casos a mais. As mulheres realizaram mais quimioterapias e os homens mais cirurgias. Conclusão: Houve diferença entre a incidência de neoplasias nas cidades podendo associar variáveis determinantes como sexo biológico feminino ao tipo de câncer e idade avançada. A maior incidência de casos na região sul pode estar associada aos hábitos de vida como alimentação e cultura desta região.

Objective: to analyze the incidence of malignant neoplasms in 2020 in two Brazilian cities. Methods: this is an ecological study with comparative analysis between the populations of the cities of Porto Alegre, and Salvador. Data were extracted from the DATASUS, analyzed in tables and presented in descriptive. Results: The incidence of malignant neoplasms in women aged 30 to 34 years is higher of Porto Alegre than in Salvador, with almost double the number of cases in women compared to men in both cities. In the age 65 to 69, women accounted for 20 more cases in Porto Alegre, and in Salvador, males had 28 more cases. Women underwent more chemotherapy and men more surgical in both cities. Conclusion: Differences were observed between the incidence of neoplasms for the cities compared, which could associate determinant variables such as female biological sex with the type of cancer and advanced age. In addition, there is evidence that the southern region of Brazil has a higher incidence than the northeast region, which may be associated with lifestyle habits such as food and culture in the region.

Objetivo: analizar la incidencia de neoplasias malignas en 2020 en dos ciudades brasileñas. Métodos: se trata de un estudio ecológico con análisis comparativo entre las poblaciones de Porto Alegre y Salvador. Los datos fueron extraídos del DATASUS, analizados en tablas y presentados en gráficos. Resultados: La incidencia de neoplasias malignas en mujeres de 30 a 34 años es mayor en Porto Alegre que en Salvador, con casi el doble de casos en mujeres que en hombres. Entre 65 a 69 años, las mujeres representaron 20 casos más en Porto Alegre, y en Salvador, los hombres tuvieron 28 casos más. Las mujeres se sometieron más a quimioterapia y los hombres más a quirúrgias. Conclusión: Se observaron diferencias entre la incidencia de neoplasias, que podrían asociar variables determinantes como el sexo biológico femenino con el tipo de cáncer y la edad avanzada. Existe evidencia de que la región sur de Brasil tiene una mayor incidencia que la región noreste, lo que puede estar asociado con hábitos de estilo de vida como la alimentación y la cultura en la región.

Estado nutricional e clínico de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica / Estado nutricional y clínico de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica / Nutritional and clinical status of patients submitted to bariatric surgery

RESUMO Objetivo: analisar o estado clínico e nutricional de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos: trata-se de estudo epidemiológico observacional, com delineamento transversal, norteado pela ferramenta STROBE. Foi realizado entre 2015 e 2016, com dados de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica em Y de Roux nos anos de 2012 a 2014, em um hospital privado de Minas Gerais. A coleta de dados ocorreu por meio de questionário semiestruturado, elaborado pelos pesquisadores. Para verificar a existência da associação entre as variáveis do estado nutricional e clínico e o tempo pós-cirúrgico, utilizou-se o teste qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher para as variáveis categóricas. E para as contínuas, os testes Kruskal-Wallis ou Mann-Whitney. Resultados: verificou-se significância estatística para as variáveis: "enfraquecimento de unhas" (p=0,002), "êmese" (p=0,018), "frequência de consumo alcoólico" (p=0,018) e "número de refeições diárias" (p=0,028) no grupo feminino. Conclusão: este estudo revelou alterações no componente clínico e nutricional das pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Houve associações estatisticamente significativas no grupo feminino, incluindo mudanças no perfil clínico de maior episódio de êmese e maior frequência no consumo de álcool. Em relação ao perfil nutricional, pacientes do sexo feminino apresentaram maiores proporções no número de refeições e mais enfraquecimento nas unhas após o procedimento cirúrgico. Reforça-se a importância do acompanhamento e da orientação nutricional e psicológica contínuas, pré e pós-cirúrgicas, minimizando os impactos negativos deste resultado na saúde dos indivíduos.

RESUMEN Objetivo: analizar el estado clínico y nutricional de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Métodos: se trata de un estudio epidemiológico observacional, con un diseño transversal, guiado por la herramienta STROBE. Se realizó entre 2015 y 2016, con datos de pacientes sometidos a cirugía bariátrica en Roux-en-Y en los años 2012 a 2014, en un hospital privado de Minas Gerais. La recolección de datos se realizó a través de un cuestionario semiestructurado desarrollado por los investigadores. Para verificar la existencia de asociación entre las variables de estado nutricional, clínico y tiempo posquirúrgico se utilizó la prueba qui cuadrado de Pearson o la prueba exacta de Fisher para las variables categóricas. Y para las continuas, las pruebas de Kruskal-Wallis o Mann-Whitney. Resultados: hubo significancia estadística para las variables: "debilitamiento de las uñas" (p = 0,002), "emesis" (p = 0,018), "frecuencia de consumo de alcohol" (p = 0,018) y "número de comidas diarias" (p = 0,028) en el grupo de mujeres. Conclusión: este estudio reveló cambios en el componente clínico y nutricional de los pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Hubo asociaciones estadísticamente significativas en el grupo femenino, incluyendo cambios en el perfil clínico de mayor episodio de emesis y mayor frecuencia de consumo de alcohol. En cuanto al perfil nutricional, las pacientes del sexo femenino presentaron mayores proporciones en el número de comidas y mayor debilitamiento de las uñas tras el procedimiento quirúrgico. Se refuerza la importancia del seguimiento continuo y la orientación nutricional y psicológica, pre y posquirúrgica, minimizando los impactos negativos de este resultado en la salud de las personas.

ABSTRACT Objective: to analyze the clinical and nutritional status of patients submitted to bariatric surgery. Methods: this is an observational epidemiological study, with a cross-sectional design, guided by the STROBE tool. It was carried out between 2015 and 2016, with data from patients undergoing Roux-en-Y bariatric surgery in the years 2012 to 2014, in a private hospital in Minas Gerais. Data collection took place through a semi-structured questionnaire developed by the researchers. To verify the existence of an association between the variables of nutritional and clinical status and the time after surgery, Pearson's chi-square test or Fisher's exact test was used for categorical variables. And for continuous ones, the Kruskal-Wallis or Mann-Whitney tests. Results: there was statistical significance for the variables: 'weakening of nails' (p=0.002), 'emesis' (p=0.018), 'frequency of alcohol consumption' (p=0.018) and 'number of daily meals' (p=0.028) in the female group. Conclusion: this study revealed changes in the clinical and nutritional component of patients undergoing bariatric surgery. There were statistically significant associations in the female group, including changes in the clinical profile of greater episode of emesis and greater frequency of alcohol consumption. Regarding the nutritional profile, female patients had higher proportions in the number of meals and more weakening of the nails after the surgical procedure. The importance of monitoring and continuous nutritional and psychological guidance, pre- and post-surgical, is reinforced, minimizing the negative impacts of this result on the health of individuals.

Eventos adversos após a vacina papilomavírus humano em adolescentes no estado de Minas Gerais / Eventos adversos después de la vacunación contra el virus del papiloma humano, en adolescentes en el estado de Minas Gerais / Adverse events following human papillomavirus vaccine in adolescents in the state of Minas Gerais

RESUMO Objetivo: investigar as notificações dos eventos adversos pós-vacinação papilomavírus humano no estado de Minas Gerais, de acordo com a localidade de notificação, a causalidade, a gravidade e a evolução dos casos. Métodos: estudo epidemiológico realizado com os dados de 2015-2019, notificados no Sistema de Informação de Vigilância de Eventos Adversos. Os dados foram analisados e apresentados em proporções, segundo as macrorregiões de saúde e os anos do estudo. Resultados: em 2015, foram notificados 26,41% eventos adversos, sendo o ano com maior notificação. Na análise das macrorregiões de saúde, Vale do Jequitinhonha apresentou a menor prevalência de registro (0,43%), e a Centro a maior prevalência de notificação (30,95%). Os eventos adversos locais mais prevalentes foram: dor (56,48%) e edema (38,89%). Já quanto aos eventos sistêmicos, a cefaleia (29,69%) e a gastroenterite (29,69%) tiveram os maiores registros de casos. Os eventos classificados como adversos não graves (59,82%) foram os mais prevalentes, e quanto à causa, 35,94% deles foram atribuídos aos erros de imunização. Conclusão: este estudo reforça que os eventos adversos pós-vacina de HPV foram, em sua maioria, eventos não graves, demonstrando, portanto, a segurança da vacina HPV para o público adolescente, contribuindo para o aumento das taxas de cobertura vacinal.

RESUMEN Objetivo: investigar las notificaciones de eventos adversos de papilomavirus humano en el Estado de Minas Gerais, según la localidad de notificación, la causalidad, la gravedad y la evolución de los casos. Métodos: estudio epidemiológico realizado con datos de 2015-2019, notificados en el Sistema de Información de Vigilancia de Eventos Adversos. Los datos fueron analizados y presentados en proporciones, según las macrorregiones sanitarias y los años del estudio. Resultados: en 2015 se notificaron un 26,41% de eventos adversos, siendo el año con mayor notificación. Al analizar las macrorregiones sanitarias, el Valle de Jequitinhonha tuvo la menor prevalencia de registro, con un 0,43%, y el Centro tuvo la mayor prevalencia de notificación (30,95%). Los efectos adversos locales más frecuentes fueron el dolor (56,48%) y el edema (38,89%). En cuanto a los eventos sistémicos, la cefalea (29,69%) y la gastroenteritis (29,69%) presentaron el mayor número de casos. Los eventos clasificados como adversos no graves (59,82%) fueron los más prevalentes y, en cuanto a la causa, el 35,94% de ellos se atribuyeron a los errores de inmunización. Conclusión: este estudio refuerza que los eventos adversos posteriores a la vacuna contra el VPH fueron en su mayoría eventos no graves, demostrando así la seguridad de la vacuna contra el VPH para el público adolescente y contribuyendo al aumento de las tasas de cobertura de vacunación.

ABSTRACT Objective: to investigate reports of adverse events following human papillomavirus vaccination in the state of Minas Gerais, according to the location of notification, causality, severity, and evolution of cases. Methods: epidemiological study carried out with data from 2015-2019, reported in the Adverse Event Surveillance Information System. Data were analyzed and presented in proportions, according to health macro-regions and years of study. Results: in 2015, 26.41% of adverse events were reported, being the year with the highest number of notifications. In the analysis of health macro-regions, Vale do Jequitinhonha had the lowest prevalence of registration (0.43%), and the Center had the highest prevalence of notification (30.95%). The most prevalent local adverse events were pain (56.48%) and edema (38.89%). As for systemic events, headache (29.69%) and gastroenteritis (29.69%) had the highest number of cases. Events classified as non-serious adverse events (59.82%) were the most prevalent, and regarding the cause, 35.94% of them were attributed to immunization errors. Conclusion: this study reinforces that adverse events following HPV vaccination were, for the most part, non-serious events, thus demonstrating the safety of the HPV vaccine for the adolescent public, contributing to the increase in vaccine coverage rates.

Análise dos casos notificados de violência sexual contra a população adulta / Análisis de los casos notificados de violencia sexual contra la población adulta / Analysis of reported cases of sexual violence against the adult population

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de violência sexual na população adulta do estado do Espírito Santo e analisar sua associação com as características da vítima, do agressor e da ocorrência. Métodos Estudo epidemiológico, analítico, transversal, realizado com notificações de violência sexual em adultos de 20 e 59 anos, entre 2011 e 2018, no SINAN. Os dados obtidos pela Secretaria de Saúde após aprovação do projeto em Comitê de Ética, em agosto de 2019. A variável dependente foi a violência sexual e as independentes as características da vítima, do agressor e da ocorrência. A análise ocorreu pelo Stata 14.1 e os resultados da regressão de Poisson apresentados pela razão de prevalência. Resultados A violência sexual foi responsável por 6,2% das notificações de violência interpessoal, e cerca de seis vezes mais prevalente entre mulheres. A vitimização na faixa etária de 20 a 29 anos foi 1,51 vezes maior do que entre 40 e 49 anos e nos que não possuíam companheiro foi 1,86 vezes maior. Esteve associada ainda a residência em zona urbana (RP: 1,60), a agressor com 25 anos ou mais (RP: 1,50), desconhecido (RP: 9,37), a perpetrador único (RP: 1,62) e a ocorrência em via pública (RP: 1,38). Conclusão A violência está presente entre os adultos, e alguns são mais vulneráveis como as mulheres, os adultos jovens e sem companheiro, as vítimas de zona urbana, a ocorrência em via pública e por único agressor, desconhecidos e mais velhos. Os achados podem subsidiar ações estratégicas de enfrentamento à violência.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de violencia sexual en la población adulta en el estado de Espírito Santo y analizar su relación con las características de la víctima, del agresor y del episodio. Métodos Estudio epidemiológico, analítico, transversal, realizado con notificaciones de violencia sexual en adultos de 20 a 59 años, entre 2011 y 2018 en el SINAN (Sistema de Información de Agravios de Notificación). Los datos fueron obtenidos por la Secretaría de Salud, luego de la aprobación del proyecto en Comité de Ética, en agosto de 2019. La variable dependiente fue la violencia sexual, y las independientes fueron las características de la víctima, del agresor y del episodio. El análisis se realizó a través del Stata 14.1 y los resultados de la regresión de Poisson fueron presentados por la razón de prevalencia. Resultados La violencia sexual fue responsable por el 6,2 % de las notificaciones de violencia interpersonal y cerca de seis veces más prevalente entre mujeres. La victimización en el grupo de edad de 20 a 29 años fue 1,51 veces mayor que entre 40 y 49 años, y en los que no tenían compañero fue 1,86 veces mayor. Además, estuvo asociada a la residencia en zona urbana (RP: 1,60), agresor de 25 años o más (RP: 1,50), desconocido (RP: 9,37), perpetrador único (RP: 1,62) y episodio en vía pública (RP: 1,38) Conclusión La violencia está presente entre los adultos y algunos son más vulnerables, como las mujeres, los adultos jóvenes y sin compañero, las víctimas de zona urbana, los episodios en vía pública y por único agresor, desconocido y de mayor edad. Los resultados pueden respaldar acciones estratégicas de enfrentamiento a la violencia.

Abstract Objective To identify the prevalence of sexual violence in the adult population of the state of Espírito Santo and analyze its association with characteristics of the victim, the aggressor and the occurrence. Methods Epidemiological, analytical, cross-sectional study developed with notifications of sexual violence in adults aged 20-59 years between 2011 and 2018 from the Information System for Diseases and Notification. Data were obtained by the Health Department after project approval by the Ethics Committee in August 2019. The dependent variable was sexual violence and the independent variables were the characteristics of the victim, the aggressor and the occurrence. The analysis was performed using Stata 14.1 and the Poisson regression results were presented by prevalence ratio. Results Sexual violence accounted for 6.2% of reports of interpersonal violence and was about six times more prevalent among women. Victimization in the age group of 20-29 years was 1.51 times higher compared to the group of 40-49 years and 1.86 times higher in those who did not have a partner. It was also associated with residence in an urban area (PR: 1.60), aggressor aged 25 years or older (PR: 1.50), unknown (PR: 9.37), a single perpetrator (PR: 1.62) and occurrence in public places (PR: 1.38). Conclusion Violence is present among adults and some are more vulnerable, such as women, young adults without a partner, victims in urban areas, occurrences in public places and perpetrated by an older, unknown, single aggressor. These findings can support strategic actions to combat violence.

Excesso de peso no Brasil: evolução e interface com as políticas de saúde / Overweight in Brazil: evolution and interface with health policies / Sobrepeso en Brasil: evolución e interfaz con las políticas de salud

Objetivo: descrever a evolução da prevalência do excesso de peso em adultos e as políticas para o seu enfrentamento no Brasil. Método: estudo ecológico, transversal, descritivo, analítico e epidemiológico observacional de abordagem quantitativa, utilizando a base de dados do Sistema de fatores de risco para doenças crônicas não transmissíveis por inquérito telefônico, nos anos 2006, 2009, 2012, 2015 e 2018. Resultados: no período pesquisado, houve um aumento constante na prevalência de excesso de peso em todos os grupos. Conclusão: a obesidade é crescente em todas as regiões do país, em ambos os sexos, com tendência para afetar mais o sexo feminino. Apesar de o governo brasileiro apresentar políticas públicas nessa perspectiva de enfrentamento da epidemia de obesidade, ela ainda é uma realidade que evolui ao longo do tempo.

Objective: to describe the evolution of the prevalence of overweight in adults and the policies to combat excess weight in Brazil. Method: an ecological, cross-sectional, descriptive, analytical and observational epidemiological study with a quantitative approach, using the database of the System of risk factors for non-communicable chronic diseases by telephone survey, in the years 2006, 2009, 2012, 2015 and 2018. Results: in the period studied, there was a constant increase in the prevalence of overweight in all groups. Conclusion: obesity is increasing in all regions of the country, in both sexes, with a tendency to affect more women. Although the Brazilian government presents public policies in this perspective of fighting the obesity epidemic, it is still a reality that evolves over time.

Objetivo: describir la evolución de la prevalencia del sobrepeso en adultos y las políticas para combatirlo en Brasil. Metodo: estudio epidemiológico ecológico, transversal, descriptivo, analítico y observacional con enfoque cuantitativo, utilizando la base de datos del Sistema de factores de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles por encuesta telefónica, en los años 2006, 2009, 2012, 2015 y 2018. Resultados: en el período estudiado, hubo un aumento constante en la prevalencia de sobrepeso en todos los grupos. Conclusión: la obesidad está aumentando en todas las regiones del país, en ambos sexos, con tendencia a afectar a más mujeres. Si bien el gobierno brasileño presenta políticas públicas en esta perspectiva de lucha contra la epidemia de obesidad, sigue siendo una realidad que evoluciona con el tiempo.

Fatores associados ao óbito por HIV/Aids / Factores asociados al fallecimiento por VIH/Sida / Factors associated with death due to HIV/AIDS

Resumo Objetivo Analisar os fatores associados ao óbito em pessoas com HIV/Aids. Método Estudo epidemiológico e analítico, realizado a partir das notificações de HIV/Aids do estado de Mato Grosso do Sul, no período de 2009 à 2018. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, análise de sobrevida via método de Kaplan-Meier e regressão de Cox. Resultados Foram analisadas 8.712 notificações, com taxa de sobrevida de 86% ao longo dos 10 anos. Os fatores associados ao óbito foram:sexo masculino (=1,22; p=0,006), cor da pele parda (=1,30; p=0,012), oito anos ou menos de estudo (=1,57; p=0,000), e possível transmissão sexual mediante relação com mulheres (=2,72; p=0,000) ou com ambos - homens e mulheres (=2,24; p=0,002) e utilização de drogas injetáveis (=2,57; p=0,016). Conclusão Características sociais, culturais e comportamentais podem contribuir para redução da sobrevida das pessoas com HIV/Aids. Esses fatores sinalizam especificidades a serem consideradas no planejamento assistencial e monitoramento dos casos, em especial no que concerne à necessidade de busca ativa, monitoramento contínuo, além de intervenções que envolvam mudanças de comportamento.

Resumen Objetivo Analizar los factores asociados al fallecimiento de personas con VIH/Sida. Método Estudio epidemiológico y analítico, realizado a partir de las notificaciones de VIH/Sida en el estado de Mato Grosso do Sul, en el período de 2009 a 2018. El análisis de los datos se realizó por medio de estadística descriptiva, análisis de sobrevida por el método de Kaplan-Meier y de regresión de Cox. Resultados Se analizaron 8.712 notificaciones, con un índice de sobrevida del 86 % a lo largo de los 10 años. Los factores asociados al fallecimiento fueron: sexo masculino (=1,22; p=0,006), color de piel parda (=1,30; p=0,012), ocho años o menos de estudio (=1,57; p=0,000), y posible transmisión sexual mediante relación con mujeres (=2,72; p=0,000) o con ambos, hombres y mujeres (=2,24; p=0,002), y uso de drogas inyectables (=2,57; p=0,016). Conclusión Características sociales, culturales y de comportamiento pueden contribuir para la reducción de la sobrevida de las personas con VIH/Sida. Esos factores señalan especificidades que se deben considerar en la planificación asistencial y en el monitoreo de los casos, en especial en lo que atañe a la necesidad de la búsqueda activa, el monitoreo continuo e intervenciones que incluyan cambios de comportamiento.

Abstract Objective To analyze the factors associated with death in people with HIV/AIDS. Method This is an epidemiological and analytical study, carried out from the HIV/AIDS notifications of the state of Mato Grosso do Sul, from 2009 to 2018. Data were analyzed using descriptive statistics, Kaplan-Meier survival analysis and Cox regression. Results A total of 8,712 notifications were analyzed, with a survival rate of 86% over the 10 years. Factors associated with death were: males (=1.22; p=0.006), brown skin color (=1.30; p=0.012), eight years or less of study (=1.57; p=0.000), and possible sexual transmission through intercourse with women (=2.72; p=0.000) or with both men and women (=2.24; p=0.002) and use of injectable drugs (=2.57; p=0.016). Conclusion Social, cultural and behavioral characteristics may contribute to reduce the survival of people with HIV/AIDS. These factors indicate specificities to be considered in care planning and monitoring of cases, especially with regard to the need for an active search, continuous monitoring, in addition to interventions that involve changes in behavior.

Caracterização epidemiológica do HIV/AIDS em adolescentes em um município no Sul do Brasil / Epidemiological characterization of HIV/AIDS in adolescents who live in a municipality from southern Brazil

Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico dos casos de HIV/AIDS em adolescentes. Métodos: Estudo transversal, realizado com dados secundários do Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação, de 2007 a 2019, de adolescentes residentes em um município no Sul do Brasil. Verificou-se por meio de análise descritiva e medidas de frequência variáveis demográficas, características de transmissão, infecções oportunistas e evolução dos casos. Resultados: Foram notificados 84 casos, com predomínio de idade entre 17 a 19 anos (92,8%); ensino médio completo/incompleto (50,0%); sexo masculino (73,8%) e raça branca (69,0%). Quanto à exposição ao HIV, 75,0% eram homens com relações homoafetivas declaradas. A incidência, por quadriênios, foi a seguinte: 14 casos, 26 casos e 41 casos, e em 2019, 3 casos. O coeficiente de mortalidade foi de 0,35/100.000 habitantes. Dos diagnósticos, 67,9% foram confirmados por teste rápido e 39,3% por exames laboratoriais. No momento do diagnóstico, 42,9%apresentavam AIDS. Os sinais clínicos de maior prevalência foram caquexia (10,7%), astenia (8,3%) e tosse persistente (7,1%). As infecções oportunistas mais presentes foram candidíase oral (6,7%), linfadenopatia (4,4%) e alterações no sistema nervoso central (4,4%). Conclusão: Evidencia-se a vulnerabilidade dos adolescentes e necessidade de intensificar políticas públicas para prevenção e diagnóstico precoce nessa faixa etária.

Objective: To characterize the epidemiological profile of HIV/AIDS cases in adolescents. Method:A cross-sectional study, conducted from 2007 to 2019 with adolescents living in a municipality from southern Brazil, resorting to secondary data from the National System of Information about Notifiable Diseases. The demographic variables, that is, transmission characteristics, opportunistic infections and case evolution, were verified through descriptive analysis and frequency measures. Results: A total of 84 cases were reported, with predominance of the age group between 17 and 19 years old (92.8%), complete/incomplete high school (50.0%), male gender (73.8%), and white race (69.0%). Regarding HIV exposure, 75.0% were men with declared homoaffective relationships. Incidence by quadrennium periods was as follows: 14 cases, 26 cases and 41 cases, with 3 cases in 2019. The mortality rate was 0.35/100,000 inhabitants. Of the diagnoses, 67.9% were confirmed by rapid test and 39.3% by laboratory tests. 42.9% had AIDS at diagnosis. The most prevalent clinical signs were cachexia (10.7%), asthenia (8.3%) and persistent cough (7.1%). The most frequent opportunistic infections were oral candidiasis (6.7%), lymphadenopathy (4.4%) and changes in the central nervous system (4.4%). Conclusion: The adolescents' vulnerability and the need to intensify public policies for prevention and early diagnosis in this age group areevidenced

Letalidade da COVID-19 entre profissionais de saúde no Pará, Brasil / Lethality of COVID-19 among healthcare professionals in Pará, Brazil / Letalidad por COVID-19 entre profesionales de salud en Pará, Brasil

Objetivo: analisar a letalidade da COVID-19 por sexo e idade entre os profissionais de saúde do Estado Pará, Brasil. Método: estudo epidemiológico e observacional, com utilização de dados secundários públicos sobre casos e óbitos acumulados por COVID-19 e dados demográficos, entre março e outubro de 2020. O número de casos e óbitos por COVID-19 ocorridos entre profissionais de saúde foram comparados em relação à idade e ao sexo pelo teste qui-quadrado, seguido por regressão logística pelo método Backward Stepwise de Wald. Resultados: entre os 15.332 casos confirmados de COVID-19, 70,3% eram do sexo feminino e 61,3% com idade entre 30 a 49 anos (39,2±11,6 anos). Registraram-se 97 óbitos, com uma taxa de letalidade de 0,6%. A probabilidade de óbito foi 52,8 vezes (20,7-134,5) e 4,0 vezes (2,5-6,2) maior entre jovens e homens quando comparados às demais notificações. Conclusão: a taxa de letalidade entre os profissionais de saúde é alta, especialmente entre homens jovens. Este é um alerta sobre os impactos da doença entre os trabalhadores da saúde e suscita ao poder público, especificamente ao setor saúde melhores condições de trabalho e políticas de saúde do trabalhador.(AU)

Objective: to analyze the lethality of COVID-19 by sex and age among health professionals in the state of Pará, Brazil. Method: epidemiological and observational study, using public secondary data on cases and deaths accumulated by COVID-19 and demographic data, between March and October 2020. The number of cases and deaths by COVID-19 that occurred among health professionals were compared in relation to age and sex using the chi-square test, followed by logistic regression using Wald's Backward Stepwise method. Results: among the 15,332 confirmed cases of COVID-19, 70.3% were female and 61.3% aged between 30 and 49 years (39.2 ± 11.6 years). 97 deaths were recorded, with a fatality rate of 0.6%. The probability of death was 52.8 times (20.7-134.5) and 4.0 times (2.5-6.2) higher among young men and men when compared to other reports. Conclusion: the lethality rate among health professionals is high, especially among young men. This is an alert about the impacts of the disease among health workers and raises the public authorities, specifically the health sector, better working conditions and worker health policies.(AU)

Objetivo: analizar la letalidad de COVID-19 por sexo y edad en profesionales de la salud en el estado de Pará, Brasil. Método: estudio epidemiológico y observacional, utilizando datos secundarios públicos sobre casos y defunciones acumulados por COVID-19 y datos demográficos, entre marzo y octubre de 2020. Se comparó el número de casos y defunciones por COVID-19 ocurridos entre profesionales de la salud en relación con edad y sexo usando la prueba de chi-cuadrado, seguida de regresión logística usando el método de Wald Backward Stepwise. Resultados: entre los 15.332 casos confirmados de COVID-19, el 70,3% eran mujeres y el 61,3% tenían entre 30 y 49 años (39,2 ± 11,6 años). Se registraron 97 muertes, con una tasa de letalidad del 0,6%. La probabilidad de muerte fue 52,8 veces (20,7-134,5) y 4,0 veces (2,5-6,2) más grande entre hombres y jóvenes en comparación con otros informes. Conclusión: la tasa de letalidad entre los profesionales de la salud es alta, especialmente entre los hombres jóvenes. Se trata de una alerta sobre los impactos de la enfermedad entre los trabajadores de la salud y plantea a las autoridades públicas, específicamente al sector salud, mejores condiciones laborales y políticas de salud laboral.(AU)

Internações por câncer de mama feminino na região metropolitana de Porto Alegre / Female breast cancer hospitalizations in the metropolitan region of Porto Alegre / Hospitalizaciones por cáncer de mama femenino en la región metropolitana de Porto Alegre

Objetivo: caracterizar as internações por câncer de mama feminino na rede pública da Região Metropolitana de Porto Alegre de 2016 a 2018. Método: estudo epidemiológico de base populacional, observacional, transversal e retrospectivo com análise de dados secundários em saúde acessados no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde das internações com diagnóstico de câncer de mama. As variáveis extraídas foram internações por faixa etária, raça/cor, tempo de permanência, óbitos, taxa de mortalidade e gasto hospitalar. Resultados: Nesse período ocorreram 7.049 internações, 3.807(54%) entre 50 a 69 anos. A média de permanência na internação foram 4 dias e o custo médio total/ano pelo SUS de 375.374,604 reais. No triênio ocorreram 504 (7,15%) pela doença. Conclusão: As internações por câncer de mama em mulheres na RMPA repercutem diretamente no aumento de gastos e no mais prolongado uso de leitos hospitalares, tornando a assistência a esse tipo de agravo cada vez mais oneroso.(AU)

Objective: to characterize hospitalizations for female breast cancer in the public network of the Metropolitan Region of Porto Alegre from 2016 to 2018. Method: population-based epidemiological study, observational, cross-sectional and retrospective study with analysis of secondary health data accessed in the Hospital Information System of the Unified Health System of hospitalizations with a diagnosis of breast cancer. The extracted variables were hospitalizations by age group, race/color, length of stay, deaths, mortality rate and hospital expenditure. Results: In this period, 7,049 hospitalizations occurred, 3,807 (54%) between 50 and 69 years of age. The average stay in hospital was 4 days and the average total cost/year by SUS was 375,374.604 reais. In the triennium there were 504 (7.15%) due to the disease. Conclusion: Hospitalizations for breast cancer in women in the RMPA have a direct impact on thein crease in expenses and on the longer use of hospital beds, making assistance to this type of disease increasingly costly.(AU)

Objetivo: caracterizar lashospitalizaciones por cáncer de mama femeninoenlared pública de laRegión Metropolitana de Porto Alegre de 2016 a 2018. Método: estudio epidemiológico poblacional, observacional, transversal y retrospectivo conanálisis de datossecundarios de salud a los que se accedeenel Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud de hospitalizacionescon diagnóstico de cáncer de mama. Lasvariables extraídas fueronhospitalizaciones por grupo de edad, raza/color, tiempo de estancia, defunciones, tasa de mortalidad y gasto hospitalario. Resultados: En este período ocurrieron 7.049 hospitalizaciones, 3.807 (54%) entre 50 y 69 años. La estadíapromedioenel hospital fue de 4 días y elcosto total promedio/año por el SUS fue de 375.374,604 reales. Eneltrieniohubo 504 (7,15%) debido a laenfermedad. Conclusión: Lashospitalizaciones por cáncer de mama enmujeres de la RMPA tienenun impacto directoenel aumento de los gastos y enelmayor uso de lascamas hospitalarias, haciendo que laatención a este tipo de enfermedadessea cada vez más costosa.(AU)

Aspectos epidemiológicos da mortalidade infantil / Epidemiological aspects of child mortality / Aspectos epidemiológicos de la mortalidad infantil

Objetivo: analisar a taxa de mortalidade infantil no Brasil, por regiões. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, retrospectivo, epidemiológico, transversal. Compôs-se a amostra por todos os nascidos vivos e óbitos de crianças menores de um ano registrados no SINASC e SIM, respectivamente. Obtiveram-se os dados por meio da plataforma digital DATASUS. Resultados: registraram-se 128.332 óbitos infantis na região Nordeste durante esse período, tendo como seus principais fatores a idade materna menor de 14 anos, mães sem escolaridade, gestações com duração de 22 a 27 semanas, crianças nascidas de parto vaginal, sexo masculino, cor/raça indígena, peso ao nascer menor que 999 gramas e baixa atenção à mulher na gestação. Conclusão: concluiuse que grande parte dos óbitos infantis no Nordeste está ligada a causas maternas, evidenciando-se falha na assistência de saúde. Podem-se alterar esses números por meio de uma assistência prénatal adequada, planejamento familiar e qualificação da promoção de saúde.(AU)

Objective: to analyze the infant mortality rate in Brazil, by regions. Method: it is a quantitative, descriptive, retrospective, epidemiological, cross-sectional study. The sample was composed by all live births and deaths of children under one year of age registered in SINASC and YES, respectively. The data were obtained through the DATASUS digital platform. Results: there were 128,332 infant deaths in the Northeast region during this period, the main factors being maternal age under 14, mothers without schooling, pregnancies lasting from 22 to 27 weeks, children born vaginally, male, indigenous color/race, weight at birth less than 999 grams and low attention to women in pregnancy. Conclusion: It was concluded that a large part of the childhood deaths in the Northeast are linked to maternal causes, showing a failure in health care. These numbers can be changed through adequate prenatal care, family planning and health promotion qualification.(AU)

Objetivo: analizar la tasa de mortalidad infantil en Brasil, por región. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, retrospectivo, epidemiológico, transversal. La muestra estuvo compuesta por todos los nacidos vivos y defunciones de niños menores de un año registrados en SINASC y SIM, respectivamente. Los datos se obtuvieron utilizando la plataforma digital DATASUS. Resultados: se registraron 128,332 muertes infantiles en la región Noreste durante este período, siendo los principales factores la edad materna menor de 14 años, madres sin educación, embarazos de 22 a 27 semanas, niños nacidos por parto vaginal, varones, color / raza indígena, peso al nacer menor a 999 gramos y poca atención a la mujer durante el embarazo. Conclusión: se concluyó que gran parte de las muertes infantiles en el Noreste está relacionada a causas maternas, evidenciando una falla en la atención de salud. Estos números pueden modificarse mediante una atención prenatal adecuada, planificación familiar y calificación de la promoción de la salud.(AU)

Prevalência e fatores associados ao abortamento entre usuárias dos serviços de saúde / Prevalence and associated factors with abortion among users of health services / Prevalencia y factores asociados al aborto entre las usuarias de los servicios de salud

Objective:To identify the prevalence and factors associated with abortion among users of basic health units. Methods: Cross-sectional epidemiological study of 991 women in 26 Basic Health Units. Data were analyzed using the Chi-Square test and Poisson regression with robust variance. Results: 24.3% of the women reported a history of abortion, being 2.35, higher among those 35 years of age or older. The prevalence of abortion was 1.58 higher among women who reported sexual violence in childhood and 1.61 times higher among those with a history of physical and sexual violence throughout life. Conclusion: Abortion experience is common among women, and certain socioeconomic and life characteristics may be associated with a higher prevalence of this event

Objetivo: Identificar a prevalência e os fatores associados ao abortamento entre usuárias de unidades básicas de saúde. Método: Estudo epidemiológico, transversal, realizado com 991 mulheres em 26 Unidades Básicas de Saúde. Os dados foram analisados através do teste Qui-Quadrado e da regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 24,3% das mulheres relataram história de abortamento, sendo essa prevalência 2,35, maior entre aquelas com 35 anos ou mais de idade. A prevalência de abortamento se mostrou 1,58 vezes maior entre as mulheres que relataram violência sexual na infância e 1,61 vezes maior entre aquelas com história de violência física e sexual ao longo da vida. Conclusão: A experiência de abortamento é comum entre as mulheres, e, determinadas características de socioeconômicas e de vida podem estar associadas a uma maior prevalência desse evento

Objetivo: Identificar la prevalencia y los factores asociados al aborto entre usuarias de unidades básicas de salud. Método: Estudio epidemiológico, transversal, realizado con 991 mujeres en 26 Unidades Básicas de Salud. Los datos fueron analizados a través del test Qui-Cuadrado y de la regresión de Poisson con varianza robusta. Resultados: 24,3% de las mujeres relataron historia de aborto, siendo esa prevalencia 2,35 (mayor entre aquellas con 35 años o más de edad. La prevalencia de aborto se mostró 1,58 veces mayor entre las mujeres que relataron violencia sexual en la infancia y 1,61 veces mayor entre aquellas con historia de violencia física y sexual a lo largo de la vida. Conclusión: La experiencia de aborto es común entre las mujeres, y ciertas características de socioeconómicas y de vida pueden estar asociadas a una mayor prevalencia de ese evento

Vigilância ativa de eventos adversos pós-vacinação na atenção primária à saúde / Observación activa de eventos adversos posvacunación en la Atención Primaria de Salud / Active surveillance of adverse events following immunization in primary health care

Resumo Objetivo Descrever a vigilância ativa dos eventos adversos pós-vacinação, sua incidência e fatores associados, em um município de Minas Gerais, Brasil. Métodos Coorte prospectiva realizada na Atenção Primária à Saúde, entre 2017 e 2018. Foram acompanhados 384 indivíduos que receberam vacinas, excluindo-se aqueles que tiveram eventos adversos prévios. Na linha de base, foram coletadas informações sociodemográficas, de saúde e histórico de vacinação e, no seguimento, as características do evento adverso e das ações de vigilância epidemiológica. Estimou-se taxa de incidência de eventos adversos, e realizaram-se o teste do qui-quadrado, a regressão de Poisson e o teste de Hosmer-Lemeshow. Resultados A incidência de eventos adversos foi de 13,36 casos/100 mil doses de vacinas (intervalo de confiança de 95%: 13,34-13,38), com maior incidência em crianças menores de 5 anos. Os eventos adversos mais frequentes foram dor local, vermelhidão, endurecimento, seguidos de febre e choro persistente. Dentre os fatores associados à ocorrência dos eventos adversos, recebimento da vacina contra tétano e difteria (risco relativo: 7,9; intervalo de confiança de 95%: 2,77-12,46) e administração por meio da via intramuscular foram considerados de risco (risco relativo: 6,1; intervalo de confiança de 95%: 2,55-14,63). A conduta do profissional de enfermagem, diante das orientações sobre as vacinas recebidas, aumentou a notificação de eventos adversos (risco relativo: 3,4; intervalo de confiança de 95%: 1,53-7,68). Conclusão O estudo permitiu conhecer fatores que favorecem a ocorrência de eventos adversos. Há evidências de que condutas adotadas pelos profissionais de enfermagem nas salas de vacinação podem evitar subnotificações de eventos adversos pós-vacinação.

Resumen Observación Describir la observación activa de los eventos adversos posvacunación, su incidencia y factores asociados en un municipio del estado de Minas Gerais, Brasil. Métodos Cohorte prospectiva realizada en la Atención Primaria de Salud, entre 2017 y 2018. Se realizó el seguimiento de 384 individuos que recibieron vacunas, excluyendo a aquellos que tuvieron eventos adversos previos. En la línea basal, se recopiló información sociodemográfica, de salud e historial de vacunación y, en el seguimiento, las características del evento adverso y las acciones de observación epidemiológica. Se estimó un índice de incidencia de eventos adversos y se realizó la prueba χ2 de Pearson, la regresión de Poisson y la prueba de Hosmer-Lemeshow. Resultados La incidencia de eventos adversos fue de 13,36 casos/100.000 dosis de vacuna (intervalo de confianza de 95 %: 13,34-13,38), con mayor incidencia en niños menores de 5 años. Los eventos adversos más frecuentes fueron dolor local, enrojecimiento, endurecimiento, seguidos de fiebre y llanto persistente. Entre los factores asociados a la ocurrencia de los eventos adversos, la aplicación de la vacuna contra el tétanos y la difteria (riesgo relativo: 7,9; intervalo de confianza de 95 %: 2,77-12,46) y la administración por medio de la vía intramuscular fueron considerados de riesgo (riesgo relativo: 6,1; intervalo de confianza de 95 %: 2,55-14,63). La conducta del profesional de enfermería ante las instrucciones sobre las vacunas recibidas aumentó la notificación de eventos adversos (riesgo relativo: 3,4; intervalo de confianza de 95 %: 1,53-7,68). Conclusión El estudio permitió conocer factores que favorecen a la ocurrencia de eventos adversos. Hay evidencias de que las conductas adoptadas por los profesionales de enfermería en las salas de vacunación pueden evitar subnotificaciones de eventos adversos posvacunación.

Abstract Objective To describe the active surveillance of adverse events following immunization, their incidence and associated factors in a municipality of Minas Gerais, Brazil. Methods This is a prospective cohort conducted in Primary Health Care between 2017 and 2018. A total of 384 individuals who received vaccines were followed up, excluding those who had previous adverse events. At baseline, sociodemographic, health and vaccination history information and, in follow-up, the characteristics of adverse events and epidemiological surveillance actions were collected. The incidence rate of adverse events was estimated, and the chi-square test, poisson regression and Hosmer-Lemeshow test were performed. Results The incidence of adverse events was 13.36 cases/100,000 doses of vaccines (95% confidence interval: 13.34-13.38), with a higher incidence in children under 5 years of age. The most frequent adverse events were local pain, redness, hardening, followed by fever and persistent crying. Among the factors associated with the occurrence of adverse events, receiving tetanus and diffrhyphria vaccine (relative risk: 7.9; 95% confidence interval: 2.77-12.46) and intramuscular administration were considered at risk (relative risk: 6.1; 95% confidence interval: 2.55-14.63). Nursing professionals' conduct, considering the guidelines on the vaccines received, increased adverse event reporting (relative risk: 3.4; 95% confidence interval: 1.53-7.68). Conclusion The study allowed to know factors that favor the occurrence of adverse events. There is evidence that conducts adopted by nursing professionals in immunization rooms may avoid underreporting of adverse events following immunization.

Child mortality for avoidable causes in Rondônia: temporal series study, 2008-2018 / Mortalidad infantil por causas evitables en Rondônia: estudio serie temporal, 2008-2018 / Mortalidade infantil por causas evitáveis em Rondônia: estudo de série temporal, 2008-2018

ABSTRACT Objective To investigate the trend of infant mortality from preventable causes in children under one year of age in Rondônia from 2008 to 2018. Method Epidemiological study of time series with data from the Mortality and Live Birth Information Systems, driven by STATA® version 11.0, trend measured by Prais-Winsten linear regression and autocorrelation with Durbin and Watson test. Results The infant mortality rate was 14.57 deaths / 1,000 live births, 9.14 / 1,000 due to preventable causes. Deaths decreased by 2.88% annually (95% CI: - 4.67; -1.06). However, causes that can be reduced by running immunization actions, to women during pregnancy and fetal and non-childbirth growth, have stable rates. Deaths from preventable causes in the late neonatal period were declining (-11.69%; 95% CI -19.56; -3.05). Conclusion Managers need to qualify maternal and child care, considering the performance of the team of professionals in assisting the pregnant-puerperal cycle as well as improving the quality of infant mortality records in the region.

RESUMEN Objetivo Investigar la tendencia de la mortalidad infantil por causas prevenibles en menores de un año en Rondônia de 2008 a 2018. Método Estudio epidemiológico de series de tiempo con datos de los Sistemas de Información de Mortalidad y Nacidos Vivos, impulsado por STATA® versión 11.0, tendencia medida por regresión lineal de Prais-Winsten y autocorrelación con la prueba de Durbin y Watson. Resultados La tasa de mortalidad infantil fue de 14,57 defunciones / 1.000 nacidos vivos, 9,14 / 1.000 por causas prevenibles. Las muertes disminuyeron en un 2,88% anual (IC del 95%: -4,67; -1,06). Sin embargo, las causas que pueden reducirse ejecutando acciones de inmunización, a las mujeres durante el embarazo y el crecimiento fetal y no durante el parto, tienen tasas estables. Las muertes por causas prevenibles en el período neonatal tardío estaban disminuyendo (-11,69%; IC del 95% -19,56; -3,05). Conclusión Es necesario que los gestores califiquen la atención materno-infantil, considerando el desempeño del equipo de profesionales en la atención al ciclo gestante-puerperal y mejorando la calidad de los registros de mortalidad infantil en la región.

RESUMO Objetivo Investigar a tendência da mortalidade infantil por causas evitáveis em crianças menores de um ano em Rondônia de 2008 a 2018. Método Estudo epidemiológico de série temporal com dados dos sistemas de Informação sobre Mortalidade e sobre Nascidos Vivos, analisados pelo STATA® versão 11.0, tendência aferida por regressão linear de Prais-Winsten e autocorrelação com teste de Durbin e Watson. Resultados A taxa de mortalidade infantil foi de 14,57 óbitos/1.000 nascidos vivos, 9,14/1.000 por causas evitáveis. Óbitos tiveram decréscimo anual de 2,88% (IC95%:-4,67; -1,06). Entretanto, causas reduzíveis por ações adequadas de imunização, à mulher na gestação e crescimento fetal e no parto, tiveram taxas estáveis. Óbitos por causas evitáveis no período neonatal tardio estiveram em declínio (-11,69%; IC95%-19, 56;-3,05). Conclusão Gestores precisam qualificar o cuidado materno-infantil, considerando a atuação da equipe de profissionais na assistência ao ciclo gravídico-puerperal bem como melhorar a qualidade dos registros de mortalidade infantil na região.

Prevalência e fatores associados às malformações congênitas em nascidos vivos / Prevalencia y factores asociados a las malformaciones congénitas en nacidos vivos / Prevalence and factors associated with congenital malformations in live births

Resumo Objetivo: Estimar a prevalência de malformações congênitas e identificar os fatores associados em nascidos vivos. Métodos: Estudo transversal, de base populacional, com dados do Sistema de Informações sobre nascidos vivos. Procedeu-se a uma análise estatística bivariada (teste Qui-quadrado) e multivariada (regressão logística múltipla) para avaliar a associação entre as variáveis e o desfecho (nascidos vivos que possuem ou não malformações congênitas). Resultados: Registraram-se 346.874 nascidos vivos, desses 3.473 apresentaram algum tipo de malformação congênita, com prevalência média de 1,0%. Na análise múltipla os fatores, positivamente associados à prevalência foram: duração da gestação menor que 37 semanas (OR= 1,17), idade materna entre 20 e 29 anos (OR= 0,893), tipo de gravidez única (OR= 1,775), tipo de parto (OR= 0,827) e consultas de pré-natal inferior a seis (OR= 1,214). Conclusão: As variáveis apontadas no estudo integraram um modelo preditivo que pode auxiliar no planejamento dos serviços de saúde, sugerir hipóteses sobre os fatores etiológicos, e subsidiar as ações do pré-natal com atenção para os fatores identificados.

Resumen Objetivo: Estimar la prevalencia de malformaciones congénitas e identificar los factores asociados en nacidos vivos. Métodos: Estudio transversal, de base poblacional, con datos del Sistema de Información sobre nacidos vivos. Se procedió a un análisis estadístico bivariado (prueba χ2 de Pearson) y multivariado (regresión logística múltiple) para evaluar la relación entre las variables y el resultado (nacidos vivos que tienen o no tienen malformaciones congénitas). Resultados: Se registraron 346.874 nacidos vivos, de los cuales 3.473 presentaron algún tipo de malformación congénita, con prevalencia promedio de 1,0 %. En el análisis múltiple, los factores asociados de forma positiva a la prevalencia fueron: duración de la gestación menor a 37 semanas (OR= 1,17), edad materna entre 20 y 29 años (OR= 0,893), tipo de gestación única (OR= 1,775), tipo de parto (OR= 0,827) y consultas de atención prenatal inferiores a seis (OR= 1,214). Conclusión: Las variables observadas en el estudio integran un modelo predictivo que puede ayudar a la planificación de los servicios de salud, sugerir hipótesis sobre los factores etiológicos y respaldar las acciones de la atención prenatal con énfasis en los factores identificados.

Abstract Objective: To estimate the prevalence of congenital malformations and to identify associated factors in live births. Methods: Cross-sectional study, population-based, with data from the Live Births Information System. A bivariate statistical analysis (Chi-square test) and a multivariate statistical analysis (multiple logistic regression) were performed to evaluate the association between the variables and the outcome (live-births with or without congenital malformations). Results: A total of 346,874 live births were registered, of which 3,473 presented some type of congenital malformation, with an average prevalence of 1.0%. In the multiple analysis, the factors positively associated with prevalence were: duration of pregnancy less than 37 weeks (OR = 1.17), maternal age between 20 and 29 years (OR = 0.893), singleton pregnancy (OR = 1.775), type of delivery (OR - 0.827), and number of prenatal consultations inferior to six (OR = 1.214). Conclusion: The variables pointed out in the study integrated a predictive model that can help in the planning of health services, suggest hypotheses regarding etiological factors, and finance prenatal care actions with attention to the identified factors.

Utilização de medicamentos por hipertensos e/ou diabéticos cadastrados em uma Estratégia Saúde da Família / Use of medicines for hypertension and diabetics registered in a Family Health Strategy / Utilización de medicamentos por hipertensos y/o diabéticos catastrados en una Estrategia de Salud de la Familia

Objetivo: analisar o perfil de utilização de medicamentos por hipertensos e/ou diabéticos de uma Estratégia de Saúde da Família do Sul de Mato Grosso. Métodos: trata-se de uma pesquisa quantitativa e transversal com usuários cadastrados em uma Unidade Básica de Saúde. Os dados foram coletados em visitas domiciliares. Resultados: os usuários consumiram uma média de 2,9 medicamentos. Não houve diferença estatística no consumo médio de medicamentos entre homens e mulheres. Os idosos utilizavam mais medicamentos. Os fármacos que atuam no sistema cardiovascular foram os mais consumidos. Conclusão: os resultados apontam para a necessidade da promoção do uso racional de medicamentos, sobretudo na população idosa

Objective: to analyze the profile of drug use by hypertensive and diabetic people from a Family Health Strategy of Southern Mato Grosso. Methods: this is a quantitative and cross-sectional research with users registered at a Basic Health Unit. The data were collected in home visits. Results: the users consumed an average of 2.9 drugs. There was no statistical difference in the mean consumption between men and women. The elders used more drugs. The most used drugs were the ones that work in the cardiovascular system. Conclusion: the results show the need for promoting the rational use of drugs, especially in the elderly population

Objetivo: analizar el perfil de utilización de medicamentos por hipertensos y/o diabéticos de una Estrategia de Salud de la Familia del Sur de Mato Grosso. Métodos: se trata de una investigación cuantitativa y transversal con usuarios registrados en una Unidad Básica de Salud. Los datos fueron colectados en visitas domiciliarias. Resultados: los usuarios consumieron una media de 2,9 medicamentos. No habia diferencia estadística en el consumo medio de medicamentos entre hombres y mujeres. Los ancianos utilizaban más medicamentos. Los fármacos que actúan en el sistema cardiovascular fueron los más consumidos. Conclusión: los resultados apuntan a la necesidad de la promoción del uso racional de medicamentos, sobre todo en la población anciana

Trend of epidemiological indicators of leprosy in an endemic state of the Amazon region / Tendencia de indicadores epidemiológicos de la lepra em el estado endémico de la región amazónica / Tendência dos indicadores epidemiológicos da hanseníase em um estado endêmico da região amazônica

ABSTRACT Objective To characterize the temporal trend of epidemiological indicators of leprosy in the State of Amapá. Method Time series study, carried out in the Notifiable Diseases Information System. The indicators analyzed were: annual detection rate of new cases, detection rate of new cases in the population from 0 to 14 years old, rate of new cases with grade 2 of disability, proportion of new cases with grade 2 and proportion of new multibacillary cases, between 2005 and 2018. The analysis of the temporal evolution was made by linear regression. Results The detection rate of new cases and the rate of children under 15 years showed a decreasing trend. The rate of new cases with grade 2 of disability and the proportion of cases with grade 2 showed oscillation. The proportions of multibacillary remained constant. Conclusion The epidemiological indicators analyzed suggest active transmission and late diagnosis, signaling a possible hidden endemic disease.

RESUMEN Objetivo Caracterizar la tendencia temporal de los indicadores epidemiológicos de la lepra en el Estado de Amapá. Métodos Estudio de series temporales realizado en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación. Los indicadores analizados fueron: tasa de detección anual de nuevos casos, tasa de detección de nuevos casos en la población de 0 a 14 años, tasa de nuevos casos com grado 2 de discapacidad, proporción de nuevos casos con grado 2 y proporción de nuevos casos multibacilares, entre 2005 y 2018. El análisis de la evolución temporal se realizó mediante regresión lineal. Resultados La tasa de detección de nuevos casos y la tasa de niños menores de 15 años mostraron una tendencia decreciente. La tasa de casos nuevos con discapacidad de grado 2 y la proporción de casos con grado 2 mostraron oscilación. Las proporciones de multibacilares se mantuvieron constantes. Conclusión Los indicadores epidemiológicos analizados sugieren transmisión activa y diagnóstico tardío, lo que indica una posible lepra oculta.

RESUMO Objetivo Caracterizar a tendência temporal dos indicadores epidemiológicos da hanseníase no Estado do Amapá. Método Estudo de série temporal, realizado no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os indicadores analisados foram: taxa de detecção anual de casos novos, taxa de detecção de casos novos na população de 0 a 14 anos, taxa de casos novos com grau 2 de incapacidade, proporção de casos novos com grau 2 e proporção de casos novos multibacilares, entre 2005 e 2018. A análise da evolução temporal foi feita por meio de regressão linear. Resultados A taxa de detecção de casos novos e a taxa em menores de 15 anos apresentaram tendência decrescente. A taxa de casos novos com grau 2 de incapacidade e a proporção de casos com grau 2 apresentaram oscilação. As proporções de multibacilares mantiveram-se constantes. Conclusão Os indicadores epidemiológicos analisados sugerem transmissão ativa e diagnóstico tardio, sinalizando uma possível endemia oculta.

Association between living arrangement and quality of life for older adults in the community / Associação entre arranjo domiciliar e qualidade de vida de idosos da comunidade / Asociación entre la conformación domiciliaria y la calidad de vida de los adultos mayores en la comunidad

Objective: to compare the sociodemographic and economic characteristics of the older adults in the community according to the living arrangement and to verify the association between the type of living arrangement and the quality of life scores. Method: a cross-sectional epidemiological study conducted with 796 older adults in the community. To assess quality of life (dependent variable), network and social support (adjustment variable), validated and applied chi-square tests, descriptive statistical analysis, multiple comparison analysis (ANOVA) and multiple linear regression model (p<0.05) were used. Results: the older adults who lived only with their spouses had better quality of life scores in all domains and facets, except in the death and dying domain, which did not show any significant difference. The lowest scores for quality of life were identified in the groups with the presence of children and, exceptionally, in the domain of social relationships and, in the facets death and dying and intimacy, those who lived alone had worse assessments. In the adjusted model, there was an association between the type of living arrangement and the different domains and facets of quality of life. Conclusion: living arrangement was associated with quality of life scores for older adults in the community, even after adjusting for the gender, age, number of morbidities, and social support variables.

Objetivo: comparar as características sociodemográficas e econômicas de idosos da comunidade segundo o arranjo domiciliar e verificar associação entre o tipo de arranjo domiciliar e os escores de qualidade de vida. Método: estudo epidemiológico transversal, com 796 idosos da comunidade. Para avaliar qualidade de vida (variável dependente), rede e apoio social (variável de ajuste), foram utilizados instrumentos validados e aplicados teste qui-quadrado, análise estatística descritiva, análise de comparações múltiplas (ANOVA) e modelo de regressão linear múltipla (p<0,05). Resultados: os idosos que residiam somente com os cônjuges apresentaram melhores escores de qualidade de vida em todos os domínios e facetas, exceto no domínio morte e morrer, que não evidenciou diferença significativa. Os menores escores de qualidade de vida foram identificados nos grupos com a presença dos filhos, sendo que, excepcionalmente no domínio relações sociais e nas facetas morte e morrer e intimidade, aqueles que viviam sozinhos tiveram piores avaliações. No modelo ajustado, verificou-se associação entre o tipo de arranjo domiciliar e os diferentes domínios e facetas de qualidade de vida. Conclusão: o arranjo domiciliar apresentou associação com escores de qualidade de vida de idosos da comunidade, mesmo após ajuste para as variáveis sexo, idade, número de morbidades e apoio social.

Objetivo: comparar las características sociodemográficas y económicas de los adultos mayores de la comunidad según la conformación domiciliaria y verificar la asociación entre el tipo de conformación domiciliaria y los puntajes de calidad de vida. Método: estudio epidemiológico transversal con 796 ancianos de la comunidad. Para evaluar la calidad de vida (variable dependiente), la red y el apoyo social (variable de ajuste), se utilizaron instrumentos validados y aprobados, pruebas de chi-cuadrado, análisis estadístico descriptivo, análisis de comparación múltiple (ANOVA) y modelo de regresión lineal múltiple (p<0,05). Resultados: los adultos mayores que vivían solamente con sus cónyuges obtuvieron mejores puntajes de calidad de vida en todos los dominios y facetas, excepto en el dominio muerte y morir, que no mostró diferencia significativa. Los puntajes más bajos en calidad de vida se identificaron en los grupos con presencia de hijos y, de manera excepcional en el dominio de las relaciones sociales y en las facetas muerte y morir e intimidad, aquellos que vivían solos tuvieron peores evaluaciones. En el modelo ajustado, se verificó asociación entre el tipo de conformación domiciliaria y los diferentes dominios y facetas de calidad de vida. Conclusión: la conformación domiciliaria se asoció con puntajes de calidad de vida de los adultos mayores de la comunidad, incluso después del ajuste por las variables sexo, edad, número de morbilidades y apoyo social.

O panorama epidemiológico da sífilis congênita em uma capital do nordeste: estratégias para a eliminação / The epidemiological panorama of congenital syphilisin a northeast capital: strategies for elimination / El panorama epidemiólogico de la sífilis congenida en un capital del nordeste: estrategias para la eliminación

Objective:The study's purpose has been to describe the panorama of congenital syphilis in a Northeast Capital over the period from 2010 to 2015. Methods: this is a descriptive epidemiological study, which was undertaken using the retrospective survey type with a quantitative approach. Results: most mothers that performed prenatal care were diagnosed only at the time of childbirth or curettage, and did not undergo any treatment. Most children were diagnosed with recent congenital syphilis. The municipality maintained an average of 2 cases of congenital syphilis deaths/year and an incidence rate above the national average. Conclusion: the results presented by the present study confirm that congenital syphilis is still far from being eradicated in the municipality, since incidence rates are remaining above the national average

Objetivo: Descrever o panorama da sífilis congênita em uma capital do Nordeste no período de 2010 a 2015. Métodos: trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, do tipo levantamento retrospectivo, com abordagem quantitativa. Resultados: a maioria das mães realizaram o pré-natal, foram diagnosticadas apenas no momento do parto ou curetagem e não realizaram nenhum tratamento. A maioria das crianças foram diagnosticadas com sífilis congênita recente. E o município manteve-se com uma média de 2 casos de óbitos por sífilis congênita /ano e uma taxa de incidência acima da média nacional. Conclusão: os resultados apresentados pelo presente estudo comprovam que a sífilis congênita ainda se encontra longe de ser erradicada no município, pois as taxas de incidência estão se mantendo acima da média nacional

Objetivo: Describir el panorama de la sífilis congénita en una capital del Nordeste en el período de 2010 a 2015. Métodos: se trata de un estudio epidemiológico descriptivo, del tipo levantamiento retrospectivo, con abordaje cuantitativo. Resultados: la mayoría de las madres realizaron el prenatal, fueron diagnosticadas apenas en el momento del parto o curetaje y no realizaron ningún tratamiento. La mayoría de los niños fueron diagnosticados con sífilis congénita reciente. Y el municipio se mantuvo con una media de 2 casos de muertes por sífilis congénita / año y una tasa de incidencia por encima de la media nacional. Conclusión: los resultados presentados por el presente estudio comprueban que la sífilis congénita aún se encuentra lejos de ser erradicada en el municipio, pues las tasas de incidencia se mantienen por encima de la media nacional