Influence of the social determinants on the incidence of aids in Piauí: an ecological study / Influencia de los determinantes sociales sobre la incidencia del sida en Piauí: un estudio ecológico / Influência dos determinantes sociais sobre a incidência de aids no Piauí: um estudo ecológico

ABSTRACT Objective: to identify the social factors that determine the incidence of aids in the Piauí territory. Method: an ecological study that uses geoprocessing techniques in which 2,908 aids cases of individuals residing in Piauí were considered, notified to the Notifiable Disease Information System (Sistema de Informações de Agravos de Notificação, SINAN), from 2007 to 2015. Gross and Bayesian incidence rates were calculated using the population of the central year (2011), multiplied by 100,000 inhabitants, with Bayesian statistics used to identify spatial clusters. The non-spatial Ordinary Least Squares Estimation (OLS) and spatial Geographically Weighted Regression (GWR) regression models were used to identify the social determinants of the incidence of aids in the state, with 5% of significance. Results: the highest rates of the disease are concentrated in cities near the capital Teresina, with a Bayesian incidence of over 11.27 cases/100,000 inhabitants. The predictor variables of the incidence of ADIS in Piauí cities were the following: the percentage of individuals in houses with inadequate walls (p=0.0139), the mean number of residents per household (p=0.0309), and the percentage of individuals in households vulnerable to poverty and in which no one has completed elementary school (p=0.0051). Conclusion: according to GWR, the social factors that influence the incidence of aids in the cities of Piauí are the percentage of individuals in houses with inadequate walls, the mean number of residents per household, and the percentage of individuals in houses vulnerable to poverty and in which no one has completed elementary school. Given the above, interventions on the health social determinants of a structural nature should be established as effective methods for the prevention of HIV/ aids.

RESUMEN Objetivo: identificar los factores sociales que determinan la incidencia del SIDA en el territorio de Piauí. Método: estudio ecológico en el que se emplearon técnicas de geoprocesamiento donde se consideraron 2.908 casos de SIDA de residentes de Piauí notificados al Sistema de Información de Enfermedades Notificables (Sistema de Informações de Agravos de Notificação, SINAN) en el período 2007-2015. Los índices brutos y Bayesianos de incidencia se calcularon utilizando la población del año central (2011), multiplicada por 100.000 habitantes, empleándose la estadística Bayesiana para identificar agrupamientos espaciales. Se utilizaron los modelos de regresión no espacial Ordinary Least Squares Estimation (OLS) y espacial Geographically Weighted Regression (GWR) para identificar los determinantes sociales de la incidencia del SIDA en el estado, con una significancia del 5%. Resultados: los índices más elevados de la enfermedad se concentran especialmente en municipios próximos a la capital Teresina, con incidencia Bayesiana superior a 11,27 casos/100.000 habitantes. Las variables predictoras de la incidencia del SIDA en los municipios de Piauí fueron las siguientes: porcentaje de personas que viven en domicilios con paredes no adecuadas (p=0,0139), media de moradores por domicilio (p=0,0309) y porcentaje de personas que viven en domicilios vulnerables a la pobreza y en los que ninguno de los moradores ha completado la educación primaria (p=0,0051). Conclusión: De acuerdo con el modelo GWR, los factores sociales que influencian la incidencia del SIDA en los municipios de Piauí son los siguientes: porcentaje de personas que viven en domicilios con paredes no adecuadas, media de moradores por domicilio y porcentaje de personas que viven en domicilios vulnerables a la pobreza y en los que ninguno de los moradores ha completado la educación primaria. Frente a esta situación, se deben instaurar intervenciones sobre los determinantes sociales de la salud de carácter estructural como métodos efectivos de prevención del VIH/SIDA.

RESUMO Objetivo: identificar os fatores sociais que determinam a incidência de aids no território piauiense. Método: estudo ecológico com uso de técnicas de geoprocessamento em que se considerou 2.908 casos de aids de residentes no Piauí notificados no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) no período 2007-2015. As taxas de incidência brutas e bayesianas foram calculadas utilizando-se a população do ano central (2011), multiplicado por 100.000 habitantes, sendo a estatística bayesiana empregada para identificação de clusters espaciais. Os modelos de regressão não espacial Ordinary Least Squares Estimation (OLS) e espacial Geographically Weighted Regression (GWR) foram usados para identificar os determinantes sociais da incidência de aids no estado, com significância de 5%. Resultados: as maiores taxas da doença se concentram especialmente em municípios próximos à capital Teresina, com incidência bayesiana acima de 11,27 casos/100.000 habitantes. As variáveis preditoras da incidência de aids nos municípios piauienses foram: percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas (p=0,0139), média de moradores por domicílio (p=0,0309) e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo (p=0,0051). Conclusão: de acordo com o GWR, os fatores sociais que influenciam a incidência de aids nos municípios piauienses são percentual de pessoas em domicílios com paredes inadequadas, média de moradores por domicílio e percentual de pessoas em domicílios vulneráveis à pobreza e em que ninguém tem ensino fundamental completo. Diante disso, Intervenções sobre os determinantes sociais da saúde de caráter estrutural devem se fixar como métodos efetivos de prevenção do HIV/aids.

Padrão espaço-temporal da mortalidade por AIDS / Space-time pattern of AIDS mortality

Objetivo: analisar a distribuição espaço-temporal da mortalidade por aids. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, que avaliou 959 óbitos por Aids notificados por meio do Sistema de Informação sobre Mortalidade. Analisou-se a tendência temporal por meio do software Joinpoint Regression Program, versão 4.6.0.0, e a varredura Scan foi empregada para avaliar a formação de clusters puramente espaciais de óbitos, considerando-se um nível de significância de 5%. Resultados: verifica-se que a maioria das mortes ocorreu entre indivíduos do sexo masculino (71,1%), com sete anos de estudo ou menos (79,6%), de raça parda (72,2%) e faixa etária de 30 a 39 anos (69,2%). Registrou-se um aumento estatisticamente significativo da mortalidade por Aids de 5,2% ao ano (p<0,001; IC95%: 1,0-9,5). Observa-se que a varredura espacial apontou para um cluster de óbitos estatisticamente significativo (p<0,0001), que abrangeu 18 municípios, incluindo Oeiras, Parnaíba e os da região metropolitana de Teresina. Conclusão: nota-se que a análise das tendências temporal e espacial demonstrou um aumento significativo da mortalidade ao longo do período estudado, bem como a presença de um aglomerado de óbitos que abrangeu 18 municípios, incluindo Teresina, Oeiras e Parnaíba.(AU)

Objective: to analyze the spatial-temporal distribution of AIDS mortality. Method: this is a quantitative, descriptive study, which evaluated 959 aids deaths reported through the Mortality Information System. The temporal trend was analyzed using the Joinpoint Regression Program, version 4.6.0.0, and the Scan scanning was used to evaluate the formation of purely spatial clusters of deaths, considering a significance level of 5%. Results: most deaths occurred among males (71.1%), with seven years of schooling or less (79.6%), of pardo race (72.2%) and age group from 30 to 39 years (69.2%). There was a statistically significant increase in AIDS mortality of 5.2% per year (p<0.001; 95% CI: 1.0- 9.5). The spatial scanning pointed to a statistically significant cluster of deaths (p<0.0001), which covered 18 municipalities, including Oeiras, Parnaíba and those in the metropolitan region of Teresina. Conclusion: the analysis of temporal and spatial trends showed a significant increased mortality over the period studied, as well as the presence of a cluster of deaths that covered 18 municipalities, including Teresina, Oeiras and Parnaíba.(AU)

Objetivo: analizar la distribución espacio-temporal de la mortalidad por SIDA. Método: se trata de un estudio cuantitativo y descriptivo que evaluó 959 muertes por SIDA reportadas a través del Sistema de Información sobre Mortalidad. La tendencia temporal se analizó utilizando el software Joinpoint Regression Program, versión 4.6.0.0, y el escaneo Scan se utilizó para evaluar la formación de grupos puramente espaciales de muertes, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados: se verificó que la mayoría de las muertes ocurrieron entre los varones (71,1%), con siete años de escolaridad o menos (79,6%), de raza parda (72,2%) y grupos de edad de 30 a 39 años (69,2%). Hubo un aumento estadísticamente significativo de la mortalidad por SIDA del 5,2% anual (p<0.001; IC del 95%: 1,0-9,5). Se observó que el escaneo espacial apuntaba a un grupo estadísticamente significativo de muertes (p<0.0001), que abarcaba 18 municipios, incluyendo Oeiras, Parnaíba y los de la región metropolitana de Teresina. Conclusión: se observa que el análisis de las tendencias temporales y espaciales mostró un aumento significativo de la mortalidad durante el período estudiado, así como la presencia de un grupo de muertes que abarcó 18 municipios, entre ellos Teresina, Oeiras y Parnaíba.(AU)

High-risk areas of leprosy in Brazil between 2001-2015 / Áreas de alto riesgo de lepra en Brasil, en el período de 2001 a 2015 / Áreas de alto risco de hanseníase no Brasil, período 2001-2015

ABSTRACT Objectives: to identify high-risk areas of leprosy in Brazil from 2001 to 2015. Methods: this is an ecological study of spatial analysis based on Brazilian municipalities. Spatial scan statistics were used to identify spatial clustering and measure the relative risk from the annual detection rate of new cases of leprosy. By criterion based on the Gini index, only secondary clusters were considered. Results: spatial scan statistics detected 26 clusters, in which the detection rate was 59.19 cases per 100 thousand inhabitants, while in the remainder of the country it was 11.76. Large part of the cluster area is located in the Legal Amazon. These groups included only 21.34% of the total population, but 60.40% of the new cases of the disease. Conclusions: Leprosy remains concentrated in some areas, showing the need for control programs to intensify actions in these municipalities.

RESUMEN Objetivos: identificar las áreas de alto riesgo de lepra en el período de 2001 a 2015, en Brasil. Métodos: estudio ecológico de análisis espacial, con base en los datos de los municipios brasileños. Se utilizó la estadística scan espacial para identificar las agrupaciones espaciales y medir el riesgo relativo a partir del indicador índice de detección anual de nuevos casos de lepra. Con base en el índice de Gini, se consideraron solo los clusters secundarios. Resultados: la estadística scan espacial detectó 26 clusters, en que la tasa de detección fue de 59,19 casos por 100 mil habitantes, mientras que en el resto del país fue de 11,76. La gran parte del área de clusters se encuentra en la Amazonía Legal. Estos grupos incluyeron solo el 21,34% de la población total, pero representa el 60,40% de nuevos casos de la enfermedad en el período. Conclusiones: la lepra sigue concentrada en algunas áreas, lo que apunta la necesidad que tienen los programas de control de intensificar las acciones en estos municipios.

RESUMO Objetivos: identificar as áreas de alto risco da hanseníase no período de 2001 a 2015 no Brasil. Métodos: trata-se de um estudo ecológico de análise espacial, segundo dados dos municípios brasileiros. A estatística scan espacial foi utilizada para identificar agrupamentos espaciais e medir o risco relativo a partir do indicador taxa de detecção anual de casos novos de hanseníase. Pelo critério baseado no índice de Gini, foram considerados apenas os clusters secundários. Resultados: a estatística scan espacial detectou 26 clusters, em que a taxa de detecção foi de 59,19 casos por 100 mil habitantes, enquanto no restante do país foi de 11,76. Grande parte da área de clusters está situada na Amazônia Legal. Esses grupos incluíram apenas 21,34% da população total, mas 60,40% dos novos casos da doença do período. Conclusões: a hanseníase permanece concentrada em algumas áreas, apontando a necessidade de os programas de controle intensificarem ações nesses municípios.

Análise espacial dos casos confirmados de Zika Vírus no estado de São Paulo, Brasil / Spatial analysis of confirmed cases of Zika Virus in the state of São Paulo, Brazil / Análisis espacial de casos confirmados de Virus Zika en el estado de São Paulo, Brasil

Objetivo: analisar a distribuição espacial dos casos confirmados de Zika Vírus. Método: Estudo epidemiológico, do tipo ecológico, exploratório, obtidos a partir dos casos confirmados de Zika Vírus, notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, ocorridos no Estado de São Paulo em 2016. Foi aplicada a técnica de georreferenciamento. A análise espacial foi feita a partir do estimador de densidade Kernel e a estatística de varredura fornecida pelo SaTScan™ version 9.6. Resultado: A análise de Kernel apontou áreas quentes na região do estudo. Por meio da estatística de varredura foram identificados os aglomerados dos Riscos Relativos dos 645 municípios. A distribuição espacial de Zika Vírus seguiu padrão heterogêneo, pois, os focos tenderam-se a agregar-se em áreas específicas. Os municípios das regiões norte e noroeste apresentaram crescente Risco Relativo. Conclusão: Este estudo oferece informações fundamentais para auxiliar gestores em saúde pública nas tomadas de decisões nos níveis municipal e estadual.(AU)

Objective: to analyze the spatial distribution of confirmed Zika Virus cases. Method: Ecological, exploratory, epidemiological study, obtained from confirmed cases of Zika Virus, reported in the Notifiable Diseases Information System, which occurred in the State of São Paulo in 2016. The georeferencing technique was applied. Spatial analysis was performed using the Kernel density estimator and the scan statistics provided by SaTScan ™ version 9.6. Result: The Kernel analysis showed hot areas in the study region. Through the scanning statistics, the Relative Risks clusters of the 645 municipalities were identified. The spatial distribution of Zika Virus followed a heterogeneous pattern, as the outbreaks tended to aggregate in specific areas. The municipalities of the north and northwest regions presented an increasing Relative Risk. Conclusion: This study offers fundamental information to assist public health managers in decision-making at the municipal and state levels.(AU)

Objetivo: analizar la distribución espacial de casos confirmados de Virus Zika. Método: Estudio epidemiológico, exploratorio y ecológico, obtenido de casos confirmados de Virus Zika, reportado en el Sistema de Información de Enfermedades de Notificación, que ocurrió en el Estado de São Paulo en 2016. Se aplicó la técnica de georreferenciación. El análisis espacial se realizó utilizando el estimador de densidad de Kernel y las estadísticas de escaneo proporcionadas por SaTScan ™ versión 9.6. Resultado: el análisis de Kernel mostró áreas calientes en la región de estudio. A través de las estadísticas de escaneo, se identificaron los grupos de Riesgos relativos de los 645 municipios. La distribución espacial del virus Zika siguió un patrón heterogéneo, ya que los brotes tendieron a agregarse en áreas específicas. Los municipios de las regiones norte y noroeste presentaron un riesgo relativo creciente. Conclusión: Este estudio ofrece información fundamental para ayudar a los administradores de salud pública en la toma de decisiones a nivel municipal y estatal.(AU)

Geospatial analysis of births with congenital disorders, Paraná, 2008-2015: ecological study / Análisis geoespacial de los nacimientos con anomalías congénitas, Paraná, 2008-2015: un estudio ecológico / Análise geoespacial dos nascimentos com anomalias congênitas, Paraná, 2008-2015: estudo ecológico

ABSTRACT Objective: analyze the pattern of spatial distribution of the prevalence rate of births with congenital disorders and its relationship with social, economic, health care and environmental indicators in Paraná, Brazil, from 2008 to 2015. Method: ecological study with variables extracted from secondary banks, related to the births of children of mothers residing in Paraná, in two quadrennial (2008-2011 and 2012-2015). The analysis of the rates was performed with univariate spatial (Moran) and multivariate approach (Ordinary Least Squares and Geographically Weighted Regression). Results: the occurrence of congenital disorders presented a significant association (p<0.05) with: registration in primary care of pregnant women over 20 years of age; urbanization degree; consumption of pesticides; and balance of female formal employment. Conclusion/Final considerations: social, health care and environmental variables showed a non-stationary spatial pattern in the analyzed period and influenced positively and negatively the rates.

RESUMEN Objetivo: Evaluar el patrón de distribución espacial de la tasa de prevalencia de los nacimientos con anomalías congénitas y su relación con los indicadores sociales, económicos, medioambientales, de atención a la salud en el estado de Paraná, Brasil, de 2008 a 2015. Método: Estudio ecológico con variables de bancos secundarios, relativas a los nacimientos de hijos de madres residentes en el estado de Paraná, en dos cuatrienios (2008-2011 y 2012-2015). Se hizo el análisis de las tasas desde el análisis espacial univariada (Moran) y multivariante (Ordinary Least Squares y Geographically Weighted Regression). Resultados: La presencia de anomalías congénitas presentó una asociación significativa (p <0,05) con: el registro en la atención primaria de gestantes mayores de 20 años de edad; el grado de urbanización; el consumo de agrotóxicos; y el saldo de empleo formal femenino. Conclusión: Las variables sociales, medioambientales y de atención a la salud demostraron haber un patrón espacial no estacionario en el período analizado, además influenciaron positiva y negativamente las tasas.

RESUMO Objetivo: Analisar o padrão de distribuição espacial da taxa de prevalência dos nascimentos com anomalias congênitas e sua relação com indicadores sociais, econômicos, de atenção à saúde e ambientais no estado do Paraná, Brasil, de 2008 a 2015. Método: Estudo ecológico com variáveis extraídas de bancos secundários, relativas aos nascimentos de filhos de mães residentes no estado do Paraná, em dois quadriênios (2008-2011 e 2012-2015). A análise das taxas foi realizada com abordagem espacial univariada (Moran) e multivariada (Ordinary Least Squares e Geographically Weighted Regression). Resultados: A ocorrência de anomalias congênitas apresentou associação significativa (p<0,05) com: cadastramento na atenção primária de gestantes maiores de 20 anos; grau de urbanização; consumo de agrotóxicos; e saldo de emprego formal feminino. Conclusão: As variáveis sociais, de atenção à saúde e ambientais demonstraram padrão espacial não estacionário no período analisado e influenciaram positiva e negativamente as taxas.

Premature mortality caused by the main chronic noncommunicable diseases in the Brazilian states / Mortalidad prematura por las principales enfermedades crónicas no transmisibles en los estados de Brasil / Mortalidade prematura pelas principais doenças crônicas não transmissíveis nos estados do Brasil

ABSTRACT Objective: To verify the variation of the premature mortality rate caused the group of the main chronic noncommunicable diseases. Method: This is a time-series ecological study, which used secondary data of the Mortality Information System, from 2006 to 2014, from the 26 federal units and from the Federal District. Deaths caused by circulatory system diseases, cancer, diabetes and chronic respiratory diseases were included. The trend of adjusted mortality rate was analyzed by segmented linear regression. Results: Premature mortality tended to be reduced in most states, except for Maranhão and Rio Grande do Norte, which presented a stable premature mortality rate. Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima and all the states from the South, Southeast and Central-West Regions reached the goal of reducing 2% per year in premature mortality caused by main diseases. Conclusion: Most of the states showed a reduced mortality rate and are reaching the proposed target.

RESUMEN Objetivo: Verificar la variación de la tasa de mortalidad prematura por el conjunto de las principales enfermedades crónicas no transmisibles. Método: Estudio ecológico de series temporales, en que se utilizaron datos secundarios del Sistema de Información sobre Mortalidad, de 2006 a 2014, de las 26 Unidades Federativas y del Distrito Federal. Se incluyeron muertes con causa básica las enfermedades del aparato circulatorio, cáncer, diabetes y enfermedades respiratorias crónicas. La tendencia de la tasa ajustada de mortalidad se analizó por la regresión lineal segmentada. Resultados: Hubo tendencia de reducción de la mortalidad prematura en la mayoría de los estados, excepto Maranhão y Rio Grande do Norte que presentaron estabilidad de la tasa de mortalidad prematura. Los estados de Bahía, Pernambuco, Sergipe, Roraima y todos de la Región Sur, Sudeste y Centro-Oeste alcanzaron la meta de reducción del 2% al año en la mortalidad prematura por las principales enfermedades. Conclusión: La mayoría de los estados presentan reducción de la tasa de mortalidad y están alcanzando la meta propuesta.

RESUMO Objetivo: Verificar a variação da taxa de mortalidade prematura pelo conjunto das principais doenças crônicas não transmissíveis. Método: Estudo ecológico de séries temporais, que utilizou dados secundários do Sistema de Informações sobre Mortalidade, de 2006 a 2014, das 26 unidades federativas e do Distrito Federal. Foram incluídos óbitos que tiveram como causa básica doenças do aparelho circulatório, câncer, diabetes e doenças respiratórias crônicas. A tendência da taxa ajustada de mortalidade foi analisada pela regressão linear segmentada. Resultados: Houve tendência de redução da mortalidade prematura na maioria dos estados, exceto Maranhão e Rio Grande do Norte, que apresentaram estabilidade da taxa de mortalidade prematura. Os estados da Bahia, Pernambuco, Sergipe, Roraima e todos das regiões Sul, Sudeste e Centro-Oeste atingiram a meta de redução de 2% ao ano na mortalidade prematura pelas principais doenças. Conclusão: A maioria dos estados apresentaram redução da taxa de mortalidade e estão atingindo a meta proposta.

Spatial analysis on tuberculosis and the network of primary health care / Análisis espacial en tuberculosis y la red de atención primaria en salud / Análise espacial em tuberculose e a rede de atenção primária em saúde

ABSTRACT Objective: to analyze the spatial distribution of new cases of tuberculosis compared to the location of the Primary Healthcare Units that performed the compulsory notification. Method: ecological study conducted in Belém, Pará, with 5,294 new cases of tuberculosis notified to Sistema de Informação de Agravos de Notificação for the period from 2010 to 2014. The cases were georeferenced using the software applications ArcGis 10.2 and TerraView 4.2.2. The techniques of Kernel density and global Moran geostatistics were used. Results: the incidence of tuberculosis cases did not vary significantly between the years studied, however there was a variation in incidence between neighborhoods. Health units that exhibited higher number of notifications can suffer great influence of migration from nearby neighborhoods. Conclusion: the spatial dynamics of tuberculosis associated with health services allows to know the areas with increased risk of tuberculosis and the density of notifications of health units.

RESUMEN Objetivo: analizar la distribución espacial de los nuevos casos de tuberculosis, relacionándolos con la ubicación de las Unidades de Atención Primaria en Salud que realizaron la notificación obligatoria. Método: estudio ecológico realizado en Belém (Pará, Brasil) con 5.294 nuevos casos de tuberculosis notificados al Sistema de Información de Agravios de Notificación (Sinan) en el período del 2010 al 2014. Los casos fueron georreferenciados por medio de los programas informáticos ArcGis 10.2 y TerraView 4.2.2. Se emplearon la técnica de densidad Kernel y la técnica geoestadística Moran global. Resultados: la incidencia de casos de tuberculosis no presentó variación significativa entre los años estudiados, sin embargo hubo una variación de la incidencia entre los barrios. Las unidades de salud que presentaron un mayor número de notificaciones pueden sufrir gran influencia de la migración de los barrios vecinos. Conclusión: la dinámica espacial de la tuberculosis asociada a los servicios de salud permite conocer las áreas con mayor riesgo de tuberculosis y la densidad de notificaciones de las unidades de salud.

RESUMO Objetivo: analisar a distribuição espacial dos casos novos de tuberculose relacionando-os com a localização das Unidades de Atenção Primária em Saúde que realizaram a notificação compulsória. Método: estudo ecológico realizado em Belém, Pará, com 5.294 casos novos de tuberculose notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação no período de 2010 a 2014. Os casos foram georreferenciados por meio dos softwares ArcGis 10.2 e TerraView 4.2.2. Foram usadas a técnica de densidade Kernel e a técnica geoestatística Moran global. Resultados: a incidência de casos de tuberculose não variou de forma significativa entre os anos estudados, porém houve uma variação da incidência entre os bairros. As unidades de saúde que exibiram maior número de notificações podem sofrer grande influência da migração dos bairros vizinhos. Conclusão: a dinâmica espacial da tuberculose associada aos serviços de saúde permite conhecer as áreas com maior risco de tuberculose e a densidade de notificações das unidades de saúde.

Spatial analysis of cases of Tuberculosis with Mental Disorders in São Paulo / Análisis espacial entre casos de tuberculosis y transtornos mentales en São Paulo / Análise espacial dos casos de Tuberculose com Transtornos Mentais em São Paulo

ABSTRACT Objective: To analyze the spatial distribution of Tuberculosis cases with Mental Disorders, identifying factors that determine its occurrence. Method: Ecological study, conducted in the municipalities of São Paulo State. Secondary data were used, with the incidence of Tuberculosis and Mental Disorders as dependent variables in the years 2012 to 2015 and independent variables, socioeconomic, health and income transfer data. The Geographically Weighted Regression was applied in this study. Results: It was observed a distinct distribution between cases of Tuberculosis and Mental Disorders in the municipalities of São Paulo State. Among the explanatory factors, the Primary Care Coverage, population of freedom and income inequality were spatially associated with Mental Illness (R2= 0.12); Alcoholism (R2= 0.12) Illicit Drugs (R2= 0.50) and Smoking (R2= 0.50). Conclusion / Final considerations: The study advances in knowledge by evidencing the spatial distribution of cases of Tuberculosis and Mental Disorders, evidencing the determining factors for its occurrence in São Paulo State.

RESUMEN Objetivo: Analizar la distribución espacial entre casos de tuberculosis y trastornos mentales, identificando factores que determinan su ocurrencia. Método: Estudio ecológico, conducido en los municipios del estado de São Paulo. Se utilizaron datos secundarios, teniendo como variable dependiente la incidencia de la tuberculosis y trastornos mentales en los años de 2012 a 2015 y variables independientes, datos socioeconómicos, sanitarios y de transferencia de renta. Se aplicó a Geographically Weighted Regression. Resultados: Se observó una distribución distinta entre casos de tuberculosis y trastornos mentales en los municipios del estado de São Paulo. Entre los factores explicativos, la cobertura de Atención Básica, población privada de libertad y desigualdad de ingreso estuvieron asociadas espacialmente con Enfermedad Mental (R2= 0,12); Alcoholismo (R2= 0,12) Drogas Ilícitas (R2= 0,50) y Tabaquismo (R2= 0,50). Conclusión / Consideraciones finales: El estudio avanza en el conocimiento al evidenciar la distribución espacial de los casos de tuberculosis y trastornos mentales, evidenciando los factores determinantes para su ocurrencia en el estado de São Paulo.

RESUMO Objetivo: Analisar a distribuição espacial dos casos de Tuberculose com Transtornos Mentais, identificando fatores que determinam sua ocorrência. Método: Estudo ecológico, conduzido nos municípios do estado de São Paulo. Utilizaram-se dados secundários, tendo-se como variável dependente a incidência da Tuberculose e Transtornos Mentais nos anos de 2012 a 2015 e variáveis independentes, dados socioeconômicos, sanitários e de transferência de renda. Aplicou-se a Geographically Weighted Regression. Resultados: Observou-se uma distribuição distinta entre casos de Tuberculose e Transtornos Mentais nos municípios do estado de São Paulo. Entre os fatores explicativos, a cobertura de Atenção Básica, População Privada de Liberdade e desigualdade de renda estiveram associadas espacialmente com Doença Mental (R2= 0,12); Alcoolismo (R2= 0,12) Drogas Ilícitas (R2= 0,50) e Tabagismo (R2= 0,50). Conclusão/ Considerações finais: O estudo avança no conhecimento ao evidenciar a distribuição espacial dos casos de Tuberculose e Transtornos Mentais, evidenciando os fatores determinantes para sua ocorrência no estado de São Paulo.

Design of a geospatial model applied to Health management / La producción de un modelo geoespacial aplicado a la gestión de la salud / Concepção de um modelo geoespacial aplicado na gestão à saúde

ABSTRACT Objective: To identify geographically the beneficiaries categorized as prone to Type 2 Diabetes Mellitus, using the recognition of patterns in a database of a health plan operator, through data mining. Method: The following steps were developed: the initial step, the information survey. Development, construction of the process of extraction, transformation, and loading of the database. Deployment, presentation of the geographical information through a georeferencing tool. Results: As a result, the mapping of Paraná according to its health care network and the concentration of Type 2 Diabetes Mellitus is presented, enabling the identification of cause-and-effect relationships. Conclusion: It is concluded that the analysis of georeferenced information, linked to health information obtained through the data mining technique, can be an excellent tool for the health management of a health plan operator, contributing to the decision-making process in Health.

RESUMEN Objetivo: Identificar geográficamente a los beneficiarios categorizados como propensos a la enfermedad Diabetes mellitus tipo 2, utilizándose el reconocimiento de patrones en una base de datos de cierta compañía de seguro médico por medio de la minería de datos. Método: Se desarrollaron las siguientes etapas: fase inicial, levantamiento de información. Desarrollo, construcción del proceso de extracción, transformación y carga en la base de datos. Implantación, presentación de la información geográfica mediante la herramienta de georreferenciación. Resultados: Se presenta el mapeo de Paraná (Brasil) con relación a su red asistencial y la concentración de Diabetes mellitus tipo 2, proporcionando la identificación de las relaciones de causa-efecto. Conclusión: Se concluyó que el análisis de las informaciones georreferenciadas, vinculadas a las informaciones de salud obtenidas por la técnica de minería de datos, puede ser una excelente herramienta en la gestión de salud de cierta compañía de seguro médico, lo que contribuye al apoyo a la toma de decisiones en salud.

RESUMO Objetivo: Identificar geograficamente os beneficiários categorizados como propensos à doença Diabetes Mellitus Tipo 2, utilizando o reconhecimento de padrões em uma base de dados de uma operadora de plano de saúde, por meio da mineração de dados. Método: Desenvolveram-se as seguintes etapas: fase inicial, levantamento de informações. Desenvolvimento, construção do processo de extração, transformação e carga do banco de dados. Implantação, apresentação das informações geográficas por meio da ferramenta de georreferenciamento. Resultados: Como resultados, apresenta-se o mapeamento do Paraná em relação a sua rede assistencial e a concentração de Diabetes Mellitus Tipo 2, oportunizando a identificação de relações de causa-efeito. Conclusão: Conclui-se que a análise de informações georreferenciadas, vinculadas às informações de saúde obtidas por meio da técnica de mineração de dados, pode ser um excelente instrumento para a gestão da saúde de uma operadora de plano de saúde, contribuindo para o apoio à tomada de decisões em saúde.

Distribuição espacial dos cursos de graduação em enfermagem / Spacial distribution of nursing graduate courses

Objetivo: realizar um mapeamento da distribuição espacial das instituições de ensino superior que oferecem cursos de graduação em Enfermagem. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório. Realizou-se a coleta de dados, por meio de consultas interativas ao sistema virtual do portal do Ministério da Educação, o e-MEC. Permitiu-se gerar um Banco de Dados Geográfico (BDGEO), por meio da indexação das coordenadas geográficas ­ a latitude e longitude das IES's, e, os resultados se apresentam em forma de figura. Resultados: evidencia-se, pelos resultados, que os cursos se distribuem da seguinte forma: a região Sudeste possui 43% do total de cursos de graduação em Enfermagem do país seguida da região Nordeste, com 24,12%; da região Sul, com 14,61%; do Centro-Oeste, com 10,96%, e da região Norte, com 7,3% dos cursos. Conclusão: demonstrou-se, no mapeamento, uma disparidade entre as regiões em relação à distribuição das instituições de ensino superior que oferecem cursos de graduação em Enfermagem, com a concentração mais alta em regiões com maior desenvolvimento, dificultando a formação de novos enfermeiros nas regiões dos Estados economicamente desfavorecidos.(AU)

Prevalência de hanseníase em São Luís–Maranhão entre os anos de2013 a 2015 / Prevalence of leprosy in São Luís-Maranhão from 2013 to 2015

Objetivo: analisar e representar, espacialmente, a evolução da distribuição geográfica dasocorrências de Hanseníase no Maranhão entre os anos de 2013 a 2015, utilizando técnicas degeoprocessamento. Método: realizou-se análise, utilizando mapas e tabelas temáticas, com base nosregistros do Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Resultados: foram identificados 1.879casos, somados entre 219 bairros residenciais. Para o ano de 2013, o distrito mais afetado foi oTirirical; em 2014, aumentou a prevalência nos Distritos de Bequimão e Coroadinho e em 2015, houveuma redução de prevalências nos distritos de Tirirical Cohab, Coroadinho e Itaqui Bacanga.Conclusão: apesar de algumas localidades estudadas terem apresentado uma diminuição daprevalência entre 2013 e 2014, de 2014 a 2015 houve um aumento na quantidade de casos. O estudode prevalências possibilitou essa identificação de casos, podendo ser observada a imprescindibilidadede subsidiar estratégias de controle.

Objective: to analyze and spatially represent the evolution of the geographic distribution ofoccurrences of Leprosy in Maranhão between the years 2013 to 2015 using geoprocessing techniques.Method: the analysis was performed using maps and thematic tables, based on the records of theNotifiable Diseases Information System. Results: 1.879 cases were identified, among 219 residentialdistricts. For the year 2013, the district most affected was Tirirical; in 2014, increased prevalencein the Districts of Bequimão and Coroadinho and in 2015, there was a reduction of prevalences in thedistricts of Tirirical Cohab, Coroadinho and Itaqui Bacanga. Conclusion: although some localitiesstudied showed decrease in their prevalence between 2013 and 2014; there was increase in thenumber of cases from 2014 to 2015. The prevalence study made it possible to identify cases, and itis possible to observe the necessity of subsidizing control strategies.

Tecnologias geoespaciais e o processo de enfermagem em uma unidade sentinela: relato de experiência / Geospatial Technologies and the nursing process in a sentinel unit: experience report / Tecnologías geoespaciales y el proceso de enfermería en una unidad centinela: relato de experiencia

Objetivo: relatar a experiência da incorporação da pesquisa dos casos suspeitos de Dengue, Zika vírus e Chikungunya ao processo de enfermagem em uma unidade sentinela de Zika vírus. Método: relato de experiência que utilizou as tecnologias geoespaciais como ferramenta de ensino aprendizagem durante o Estágio Curricular Supervisionado de um curso de graduação em enfermagem feito em uma unidade sentinela. Reuniu-se todas as notificações registradas dos casos e realizou-se o geocodificação do local de residência dos indivíduos. Resultados: novas informações foram produzidas a respeito do endereço de procedência dos indivíduos suspeitos e notou-se que a população atendida reside, em sua maioria, na região compreendida de atendimento já preconizada para a unidade. Conclusões: a experiência contribuiu para a definição de prioridades para as ações relacionadas aos casos de Dengue, Chikungunya e principalmente do Zika vírus, apontando novas possibilidades de uso das tecnologias geoespaciais no desenvolvimento do processo de enfermagem.

Aim: to report a research incorporation of suspected cases of Dengue, Zika virus and Chikungunya to the nursing process in a Sentinel Surveillance unit of Zika virus. Method: experience report which used geospatial technologies as teaching-learning tools during Supervised Curricular Internship of a nursing undergraduate course, in a sentinel Surveillance unit. All notifications of the cases were gathered and the geocoding of the individuals' residence was done, contributing for the nursing process in a Sentinel Surveillance unit. Results: new information were produced about the suspected individuals' addresses, it was noted that the attended population reside mostly in a region, which already has service recommended for. Conclusions: the experience contributed to a priorities definition for actions related to cases of Dengue, Chikungunya and mainly for the Zika virus, pointing out new possibilities for the use of geospatial technologies.

Objetivo: presentar la experiencia de incorporación de tecnologías geoespaciales a la investigación de los casos sospechosos de Dengue, virus Zika y Chikungunya al trabajo de enfermería en una unidad de centinela de virus Zika. Método: relato de experiencia que utilizó las tecnologías geoespaciales como herramienta de enseñanza aprendizaje durante la Pasantía Supervisada de un curso de enfermería, en una unidad centinela. Se recogieron todas las notificaciones registradas de los casos y se realizó el goecodificación del lugar de residencia de los sujetos. Resultados: nuevas informaciones fueron producidas sobre la dirección de los sujetos con sospecha de infección, y fue observado que la población atendida reside, en su mayoría, en la región ya asistida por la unidad. Conclusiones: la experiencia ha contribuido para el establecimiento de prioridades para los casos de casos de Dengue, Chikungunya y especialmente para el virus Zika, indicando nuevas posibilidades para el uso de tecnologías geoespaciales.

Gestão do cuidado na estratégia saúde da família: uma cartografia / Care management in family health strategy: a cartography

Esta pesquisa teve como objetivo acompanhar os movimentos presentes na gestão do cuidado a um usuário desenvolvida por uma equipe de saúde da família de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Indaiatuba/SP. Considerando que o cuidado é criado na relação e nos encontros entre os múltiplos sujeitos, acredita-se na importância de uma gestão do cuidado que valorize os fluxos conectivos e as subjetividades presentes nos encontros, proporcionando a construção conjunta de um cuidado singular. Desenvolveu-se uma pesquisa-intervenção, utilizando o referencial teórico-filosófico da Esquizoanálise. A cartografia foi o método escolhido, pois permitiu acompanhar, registrar, mapear o movimento de criação e continuidade de diálogos, afetos e acontecimentos na gestão do cuidado da equipe. Para tanto, foram utilizadas as seguintes ferramentas cartográficas: observação participante na UBS; fluxograma analisador com a equipe a partir da discussão do caso de um usuário; entrevista semiestruturada com este usuário; e diário de campo. A observação participante possibilitou à cartógrafa uma imersão no campo investigado e uma proximidade com as produções cotidianas da equipe. O fluxograma analisador permitiu mapear os movimentos da equipe no acompanhamento da usuária, e a entrevista aproximou a cartógrafa dos movimentos dessa usuária na gestão de seu cuidado. O diário de campo constituiu-se de importante dispositivo para acompanhar a processualidade da experiência produzida pela cartógrafa em conjunto com os sujeitos da pesquisa. Pequenas quebras na repetição foram movimentos que se fizeram presentes na gestão do cuidado acompanhada nesta Tese: uma consulta psicológica; uma entrevista-encontro com a usuária; uma conversa em um tempo de descanso para um café; entre outras conexões nos bastidores. Também se fizeram presentes movimentos decalcados, das mesmas queixas e condutas, centradas no corpo, em exames e medicamentos. Foi possível interrogar uma gestão do cuidado que bambeia, estremece, afrouxa rotinas, saberes e protocolos dados a priori, e que sofre variação de acordo com fluxos, acontecimentos e intensidades ao vivenciar o cuidado em ato. E também gestão do cuidado que bambeia e paralisa, ficando sem jeito. Sujeitos, profissionais e usuários, afetam e são afetados, podendo construir, processualmente, um cuidado singular. A experiência também possibilitou processos de autoanálise para a equipe, que revisitou o caso da usuária escolhida, reconheceu limites, e produziu novos movimentos. A usuária, na experiência da entrevista, teve voz e foi ouvida sobre os cuidados de si e cuidados de última hora. E assim, equipe, cartógrafa e usuária, implicadas, em alguns momentos sem jeito, e sem desistir; construíram uma cartografia da resistência na gestão do cuidado da Estratégia Saúde da Família.

The objective of this research was to follow the movements of the care management, developed by a family health team of a Basic Health Unit of Indaiatuba /SP, provided to a user of the service. Considering that care is created through relationships and meetings between the multiple subjects, it is believed that care management is important to value the connective flows and the subjectivities present in these meetings, allowing the joint construction of a unique care. An intervention- research was developed, using the theoretical-philosophical framework of Schizoanalysis. Cartography was the chosen method since it allowed to follow, record and map the movement of creation and continuity of dialogues, affections and events in the care management of the team. For this purpose, the following cartographic tools were used: participant observation in the Basic Health Unit, flowchart analyzer with the team from the discussion of the user's case; semi-structured interview with this user; and field diary. Participant observation enabled the cartographer to immerse herself in the field investigated and to follow closely the daily productions of the team. The flowchart analyzer made it possible to map the movements of the team during the users follow- up, whereas the interview brought the cartographer closer to the movements of this user in his care management. The field diary constituted an important instrument to follow the whole process of the experience produced by the cartographer together with the subjects of this research. Small breaks in the repeated actions were movements observed in the care management accompanied by this study: a psychological consultation, an interview-meeting with the user, a conversation at coffee break times, among other "backstage" connections. Tracing movements of the same complaints and conducts, centered on the body, exams and medicines were also reported. It was possible to question a care management that wobbles, shakes, loosens routines, knowledge and protocols given a priori, that varies according to flows, events and intensities, when experiencing care in acts, and that paralyzes, becoming awkward. Subjects, professionals and users affect and are affected and are able to construct a unique care in this process. The experience also allowed for self-analysis processes for the team, who revisited the case of the chosen user, recognized limits, and produced new movements. The user, in the interview experience, had a voice and was heard with regard to selfcare and "last minute" care. Therefore, the team, cartographer and user implicated, at times awkwardly but without giving up, constructed a map of resistance in care management of the Family Health Strategy.

Pesquisa cartográfica: reflexões teóricas e metodológicas para Enfermagem / Investigación cartográfica: reflexiones teóricas y metodológicas para la Enfermería / Cartographic research: theoretical and methodological reflections for Nursing

RESUMO Objetivo: refletir sobre as contribuições teóricas e metodológicas da cartografia para pesquisa em enfermagem. Método: trata-se de um ensaio reflexivo sobre as reverberações teóricas e metodológicas da cartografia nas pesquisas em enfermagem alicerçada na rede conceitual deleuze-guattariana. Resultados: as reflexões foram agrupadas em um pilar reflexivo intitulado: Contribuições teóricas e metodológicas da cartografia para as pesquisas em enfermagem. Nesta perspectiva, a cartografia foi considerada como uma atitude de descobertas no plano da subjetividade, problematizada pela posição do pesquisador-cartógrafo durante o ato de investigar-cartografar. Conclusão: a cartografia, como campo de experimentação, pressupõe, por parte dos pesquisadores, o desprendimento de técnicas engessadas em pesquisa, como forma de analisar a complexidade dos fenômenos na sua relação com a prática da enfermagem nos territórios cartografados.

RESUMEN Objetivo: reflexionar sobre las contribuciones teóricas y metodológicas de la cartografía para la investigación en enfermería. Método: se trata de un ensayo reflexivo sobre las reverberaciones teóricas y metodológicas de la cartografía en las investigaciones en enfermería cimentada en la red conceptual deleuze-guattariana. Resultados: las reflexiones fueron agrupadas en un pilar reflexivo titulado: Contribuciones teóricas y metodológicas de la cartografía para las investigaciones en enfermería. En esta perspectiva, la cartografía fue considerada como una actitud de descubiertas en el plano de la subjetividad, problematizada por la posición del investigador-cartógrafo durante el acto de investigar-cartografiar. Conclusión: la cartografía, como campo de experimentación, presupone el desprendimiento de técnicas relacionadas con la investigación, por parte de los investigadores, como forma de analizar la complejidad de los fenómenos en su relación con la práctica de la enfermería, en los territorios cartografiados.

ABSTRACT Objective: to reflect on the theoretical and methodological contributions of cartography for nursing research. Method: this is a reflexive essay on the theoretical and methodological reverberations of cartography in nursing research based on the deleuze-guattarian conceptual network. Results: the reflections were grouped in a reflective pillar entitled: Theoretical and methodological contributions of cartography for nursing research. From this perspective, cartography was considered as an attitude of discoveries in the field of subjectivity, problematized by the position of the researcher-cartographer during the act of investigating-mapping. Conclusion: cartography, as a field of experimentation, presupposes, on the part of the researchers, the detachment of techniques plastered in research, as a way of analyzing the complexity of the phenomena in their relation with the practice of nursing in the mapped territories.

Música no cotidiano de cuidados em saúde mental: uma cartografia / Music in mental health care: a cartography

O objeto desta pesquisa é o cuidado em saúde mental e a produção de subjetividade a partir da utilização da música como dispositivo. O objetivo foi cartografar a presença da música no contexto de cuidados em saúde mental em um Centro de Atenção Psicossocial (Caps). O campo de produção de dados foi o Caps Perdizes e os sujeitos foram os participantes do grupo Música-Laboratório, que acontece nesse serviço. O cuidado é entendido como real e significativo quando o sujeito é o foco, e não a doença. Ressalta-se a importância em ressignificar conceitos e entendimentos acerca da loucura, do louco, da doença e do cuidado, a partir dos pressupostos da Reforma Psiquiátrica e a consequente transição de paradigmas de cuidado do biomédico para o psicossocial. O cuidado em saúde mental pede ferramentas e dispositivos que produzam deslocamento no sentido da criação de territórios existenciais de vida e trocas. A música apresenta-se como possibilidade de atuar nesse sentido. Nota-se a música como elemento presente no contexto da saúde mental. Questiona-se acerca de sua potência como produtora de cuidado e subjetividade, e de permear e facilitar esses processos. As discussões e a sustentação teórica desta pesquisa partem do referencial teórico da Esquizoanálise. Metodologicamente, esta pesquisa foi desenvolvida a partir da cartografia. A cartografia pressupõe a construção de mapas decorrentes da imersão do pesquisador na realidade estudada, do contato direto com o objeto, em conjunto com os sujeitos. Optou-se pelos dispositivos de observação-participante com diário de campo e entrevistas semiabertas para a produção dos dados. A observaçãoparticipante deu-se pela inserção da pesquisadora no grupo Música-Laboratório. O diário de campo configurou-se como dispositivo de suporte à observaçãoparticipante. Nele, foram registradas sensações, inspirações e pistas sobre o cuidado e a subjetividade que ocorreram à pesquisadora. As entrevistas foram realizadas com seis membros do grupo que aceitaram participar, e proporcionaram o acesso a outros planos da experiência; provocaram o deslocamento de sentidos e a produção de conhecimento novo. A partir dos dados produzidos, foram construídos sete mapas: imersão, ensaio, arranjos possíveis, lá fora é sério!, linhas de musicalidade, música na composição de linhas de fuga e sonoridades e dissonâncias. Os resultados desta pesquisa apontam para a música como potente dispositivo para produção de cuidado e subjetividade, através da produção de afeto, aumento da potência, da possibilidade de produção do novo e da geração de linhas de fuga. Além disso, aposta-se na música como ferramenta para o estabelecimento de um diálogo permanente entre o campo da saúde mental e a sociedade.

The object of this research is the mental health care and the production of subjectivity through the use of music as a device. The objective was to map the presence of music in the context of mental health care in a Psychosocial Attention Center (Caps), in Sao Paulo, Brazil. The field of data production was Caps Perdizes. The subjects were the participants of the Music-Laboratory group, which happens in this service. Care is understood as being real and meaningful when its focus is the subject, not the disease. It is important to re-signify concepts and understandings about madness, insanity, disease and care, based on the presuppositions of the Psychiatric Reform and the consequent transition from care paradigms, from biomedical to psychosocial. Mental health care calls for tools and devices that produce displacement, in the sense of the creation of existential territories of life and exchanges. Music presents itself as a possibility to act in this direction. Music is seen as an element present in the context of mental health. The question is asked whether its power is as a producer of care and subjectivity, or as permeating and facilitating these processes. The discussions and theoretical support of this research depart from the theoretical framework of Schizoanalysis. Methodologically, this research was developed as a cartography. The cartography presupposes the construction of "maps", from the immersion of the researcher in the studied reality, from the direct contact with the object, together with the subjects. For data production, we chose the observation-participation strategy, with field diary, and semi-opened interviews. The observation-participation was due to the insertion of the researcher in the group Music-Laboratory. The field diary was configured as a support device. In it, were registered the sensations, inspirations and clues about care and subjectivity, which occurred to the researcher. The interviews were conducted with six members of the group, who agreed to participate. They provided access to other planes of the experiences, causing the displacement of senses and the production of new knowledge. From the data produced, seven maps were constructed: "immersion", "rehearsal", "possible arrangements", "out there it is serious!, "musicality lines, music producing escaping lines and "sonorities and dissonances". The results of this research point out to music as a powerful device for the production of care and subjectivity, through the production of affection, increase of power, possibility of production of the new and generation of escape lines. In addition, music is used as a tool to establish a permanent dialogue between the field of mental health and society.

Gestão do cuidado na estratégia saúde da família: uma cartografia / Care management in family health strategy: a cartography

Esta pesquisa teve como objetivo acompanhar os movimentos presentes na gestão do cuidado a um usuário desenvolvida por uma equipe de saúde da família de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) do município de Indaiatuba/SP. Considerando que o cuidado é criado na relação e nos encontros entre os múltiplos sujeitos, acredita-se na importância de uma gestão do cuidado que valorize os fluxos conectivos e as subjetividades presentes nos encontros, proporcionando a construção conjunta de um cuidado singular. Desenvolveu-se uma pesquisa-intervenção, utilizando o referencial teórico-filosófico da Esquizoanálise. A cartografia foi o método escolhido, pois permitiu acompanhar, registrar, mapear o movimento de criação e continuidade de diálogos, afetos e acontecimentos na gestão do cuidado da equipe. Para tanto, foram utilizadas as seguintes ferramentas cartográficas: observação participante na UBS; fluxograma analisador com a equipe a partir da discussão do caso de um usuário; entrevista semiestruturada com este usuário; e diário de campo. A observação participante possibilitou à cartógrafa uma imersão no campo investigado e uma proximidade com as produções cotidianas da equipe. O fluxograma analisador permitiu mapear os movimentos da equipe no acompanhamento da usuária, e a entrevista aproximou a cartógrafa dos movimentos dessa usuária na gestão de seu cuidado. O diário de campo constituiu-se de importante dispositivo para acompanhar a processualidade da experiência produzida pela cartógrafa em conjunto com os sujeitos da pesquisa. Pequenas quebras na repetição foram movimentos que se fizeram presentes na gestão do cuidado acompanhada nesta Tese: uma consulta psicológica; uma entrevista-encontro com a usuária; uma conversa em um tempo de descanso para um café; entre outras conexões nos bastidores. Também se fizeram presentes movimentos decalcados, das mesmas queixas e condutas, centradas no corpo, em exames e medicamentos. Foi possível interrogar uma gestão do cuidado que bambeia, estremece, afrouxa rotinas, saberes e protocolos dados a priori, e que sofre variação de acordo com fluxos, acontecimentos e intensidades ao vivenciar o cuidado em ato. E também gestão do cuidado que bambeia e paralisa, ficando sem jeito. Sujeitos, profissionais e usuários, afetam e são afetados, podendo construir, processualmente, um cuidado singular. A experiência também possibilitou processos de autoanálise para a equipe, que revisitou o caso da usuária escolhida, reconheceu limites, e produziu novos movimentos. A usuária, na experiência da entrevista, teve voz e foi ouvida sobre os cuidados de si e cuidados de última hora. E assim, equipe, cartógrafa e usuária, implicadas, em alguns momentos sem jeito, e sem desistir; construíram uma cartografia da resistência na gestão do cuidado da Estratégia Saúde da Família.

The objective of this research was to follow the movements of the care management, developed by a family health team of a Basic Health Unit of Indaiatuba /SP, provided to a user of the service. Considering that care is created through relationships and meetings between the multiple subjects, it is believed that care management is important to value the connective flows and the subjectivities present in these meetings, allowing the joint construction of a unique care. An intervention- research was developed, using the theoretical-philosophical framework of Schizoanalysis. Cartography was the chosen method since it allowed to follow, record and map the movement of creation and continuity of dialogues, affections and events in the care management of the team. For this purpose, the following cartographic tools were used: participant observation in the Basic Health Unit, flowchart analyzer with the team from the discussion of the user\'s case; semi-structured interview with this user; and field diary. Participant observation enabled the cartographer to immerse herself in the field investigated and to follow closely the daily productions of the team. The flowchart analyzer made it possible to map the movements of the team during the users follow- up, whereas the interview brought the cartographer closer to the movements of this user in his care management. The field diary constituted an important instrument to follow the whole process of the experience produced by the cartographer together with the subjects of this research. Small breaks in the repeated actions were movements observed in the care management accompanied by this study: a psychological consultation, an interview-meeting with the user, a conversation at coffee break times, among other \"backstage\" connections. Tracing movements of the same complaints and conducts, centered on the body, exams and medicines were also reported. It was possible to question a care management that wobbles, shakes, loosens routines, knowledge and protocols given a priori, that varies according to flows, events and intensities, when experiencing care in acts, and that paralyzes, becoming awkward. Subjects, professionals and users affect and are affected and are able to construct a unique care in this process. The experience also allowed for self-analysis processes for the team, who revisited the case of the chosen user, recognized limits, and produced new movements. The user, in the interview experience, had a voice and was heard with regard to selfcare and \"last minute\" care. Therefore, the team, cartographer and user implicated, at times awkwardly but without giving up, constructed a map of resistance in care management of the Family Health Strategy.

Análise espacial dos acidentes de trânsito atendidos na urgência de um hospital universitário / Space analysis of transit accidents attended at the emergency of a university hospital

Objetivo: caracterizar os Acidentes de Trânsito (AT’s) atendidos na urgência. Método: estudo exploratório, de abordagem quantitativa, de dados retrospectivos e de base populacional. Os dados foram coletados a partir de um livro de registro utilizado pelo setor de epidemiologia de um Hospital Universitário e georreferenciados pelo método de Kernel. Resultados: a cidade de Petrolina apresentou o maior número nos índices de acidentes de trânsito (83,6%). O bairro Centro teve maior frequência (8,5%), predominância do sexo masculino, faixa etária do sexo masculino entre os 16 aos 45 anos, com 78,1% dos acidentes. Percebeu-se menor ocorrência no sábado e no domingo, com 8,3% e 8,5% casos, respectivamente. Conclusão: quanto ao Contorno de Kernel, identificaram-se dois pontos críticos para o acidente de trânsito: o Centro e o bairro João de Deus, sendo a BR 401 a de maior ocorrência para o acidente de trânsito.

Cuidado da saúde mental na atenção básica: cartografia de uma gestão / Mental health care in basic care: mapping a management process

A intenção desta cartografia advém de meu cotidiano de cuidar em enfermagem na atenção básica (AB), que possibilita perceber as conexões que ocorrem com os múltiplos atores sociais (gestor, profissionais, sujeitos e coletivos) para pensar, fazer e viver o cuidado ao sujeito em sofrimento psíquico na AB. Cuidado esse que às vezes se perde, outras não; às vezes é produtivo, outras não; às vezes simplesmente não ocorre. Desta forma, o objetivo desta Tese é acompanhar a gestão do cuidado a um sujeito em sofrimento psíquico na AB. O referencial teórico escolhido é a esquizoanálise, por possibilitar deflagrar processos de produção de diferença na gestão do cuidado a partir das falas e práticas dos sujeitos participantes da pesquisa. O método escolhido é a cartografia, por possibilitar apresentar a vida que pulsa em seus movimentos, como uma onda de diversas intensidades, acompanhando a dimensão processual da subjetividade. Diante disso, trata-se de uma pesquisa-intervenção, por possibilitar a produção de mapas de sentidos, sinais, afetos e cuidados, por meio dos diversos instrumentos cartográficos. Para esta pesquisa, são utilizados os seguintes instrumentos: entrevista com gestores; Fluxograma Analisador, com profissionais de uma equipe da Estratégia Saúde da Família; e entrevista com um sujeito em sofrimento psíquico acompanhado na AB. Além destes, o diário de campo também é instrumento de registro das cenas do cotidiano dos participantes. Ao acompanhar a gestão do cuidado nessas três dimensões, apresento os planos que gestores, profissionais e sujeitos transitam para dar sentido e significado ao cuidado com as possibilidades de invenções ou não nas formas de cuidar e fazer saúde. Assim, é possível revelar: o cuidado no modo de pensar e fazer dos gestores e profissionais de saúde; as construções coletivas pelos dispositivos do Fórum, do Apoio Matricial e do Núcleo de Apoio à Saúde da Família; a integralidade das ações produzidas pelos profissionais de saúde ao sujeito do caso traçador; e a articulação entre as redes de saúde e sociais que a protagonista do fluxograma constrói para o seu cuidado e produção de vida. Apresento, ainda, a gestão do cuidado produzida a partir de casos complexos, sujeitos-pipocas, em que os profissionais tentam pensar as possibilidades para as ações de cuidados e produzem novas formas para atender às necessidades dos sujeitos, sendo uma incessante criação, de modo que ocorre uma diversidade de: conexões com outros serviços de saúde e sociais; encontros com outros profissionais, gestores, sujeitos e coletivos; e saberes. A gestão muda conforme a necessidade, o encontro, os acontecimentos da vida dos sujeitos, profissionais e gestores, revelando ainda que os profissionais de saúde e gestores no cotidiano do cuidar parecem oferecer espaços para desenvolver o instituinte ao trabalho burocrático, sistemático, e protocolar quando convocados pelo sujeito-pipoca que estoura, fazendo um barulho na equipe de saúde e criando vetores de intensidade de reações e ações na gestão do cuidado.

The intention to conduct this cartography comes from my daily nursing care in basic care (BC), which enables me to perceive the connections that occur among multiple social players (manager, professionals, subjects and groups), to think, to do and to live the care to the subject in psychic suffering in BC. Care that sometimes is lost, other times not; sometimes it is productive, other times not, and sometimes it simply does not occur at all. Therefore, the purpose of this dissertation is to follow the care management to a subject in psychological distress in BC. Schizoanalysis is the theoretical framework chosen as it enables the development of processes of production that may make a difference in care management based on the speeches and practices of the subjects participating in the research project. The chosen method is cartography because it allows presenting life that pulsates in its movements as a wave of several intensities, accompanying the procedural dimension of subjectivity. For these reasons, this is an interventionist study, allowing the production of maps of senses, signs, affections and care through various cartographic instruments. Hence, the following instruments are used: interviews with managers; flow chart analyzer with professionals from a Family Health Strategy team and interviews with a subject in psychic suffering followed-up at a BC unit. In addition, the field diary is also an instrument for recording the daily scenes of participants. By following the care management in these three dimensions, I present the areas where managers, professionals and subjects transit to give sense and meaning to care with the possibilities or not of inventions to care and do health. Thus, it is possible to reveal: how managers and health professionals see care; collective constructions by means of the Forum, Matrix Support and the Family Health Support Group; the entirety of actions produced by health professionals to the subject of the tracer case, and the articulation between health and social networks that the protagonist of the flowchart constructs for his/her care and life production. I also present care management produced from complex cases, "test subjects", with whom professionals try to think of possibilities for care actions and produce new ways to meet their needs. Accordingly, this is an endless creative process due to the diversity of connections with other health and social services, meetings with other professionals, managers, subjects and groups and different knowledge. Management changes according to the needs, encounters and life events of subjects, professionals and managers. It also reveals that health professionals and managers in daily care seem to offer spaces to acquaint the caregiver with bureaucratic, systematic and protocol work when summoned by the "test subject" that cries out thus causing an uproar in the health team and creating vectors of intensity of reactions and actions in care management.

Tecnologias educacionais na micropolítica do trabalho vivo na atenção domiciliar / Educational technologies in the microprussy of living work in home care

Esta pesquisa parte da premissa que a potencialidade da atenção domiciliar favorece a centralidade no trabalho vivo em ato por aumentar a capacidade inventiva e criativa dos profissionais. Estes, ao criarem linhas de fuga, têm a possibilidade de causar rupturas na lógica normativa do modelo hegemônico, fugir do pragmático e operar na heterogeneidade utilizando as tecnologias educacionais. O objetivo geral dessa investigação foi analisar o uso das tecnologias educacionais na micropolítica do trabalho vivo em ato na atenção domiciliar. Teve como objetivos específicos identificar como as tecnologias educacionais são utilizadas na produção do cuidado domiciliar e descrever como essas tecnologias subsidiam os processos educativos no território da atenção domiciliar. Optou-se por uma pesquisa qualitativa com abordagem cartográfica por permitir capturar movimentos, aproximar e observar fenômenos que expressam intencionalidades, disputas e desejos investigados de modo intensivo. Essa investigação cartográfica está ancorada na perspectiva Pós-Estruturalista dos guias cartográficos Deleuze e Guattari, os quais permitiram a pesquisadora projetar um novo olhar sobre o trabalho em saúde, a interseção do uso das tecnologias educacionais e a produção do cuidado na atenção domiciliar em sua subjetividade. O território dessa investigação foi um Serviço de Atenção Domiciliar, Programa Melhor em Casa, do município de Betim - Minas Gerais. Para capturar os movimentos de produção e utilização das tecnologias educacionais foi escolhido uma equipe de atenção domiciliar, definida nessa investigação, como equipe-guia. Os efeitos da viagem cartográfica foram apresentados por meio de narrativas que expressam a micropolítica do trabalho vivo de cada participante da equipe-guia. A partir dessa processualidade analítica inicial, foram construídas duas categorias empíricas, sendo a primeira com duas subcategorias. A análise dos dados revelou que os movimentos de criação/produção...

This research starts from the premise that the potentiality of home care favors the centrality in the living work in act by increasing the inventive and creative capacity of the professionals. These, in creating escape lines, have the possibility of causing ruptures in the normative logic of the hegemonic model, escaping from the pragmatic and operating in heterogeneity using educational technologies. The general objective of this research was to analyze the use of educational technologies in the micropolitics of live work at home care act. Complementary to this, we also sought to identify how educational technologies are used in the production of home care and describe how these technologies subsidize the educational processes in the territory of home care. We chose a qualitative research with a cartographic approach because it allows us to capture movements, to approach and observe phenomena that express intentions, disputes and desires intensively investigated. This cartographic investigation is anchored in the Post-Structuralist perspective of the cartographic guides Deleuze and Guattari, which allowed the researcher to project a new look on health work, the intersection of the use of educational technologies and the production of care in home care in their subjectivity. The territory of this investigation was a Home Care Service, Better at Home Program, in the city of Betim - Minas Gerais. To capture the movements of production and use of educational technologies, a home care team was chosen, defined in this research, as a guide team. The effects of the cartographic trip were presented through narratives that express the micropolitics of the living work of each participant of the guide team. From this initial analytical process, two empirical categories were constructed, being first with two subcategories. Data analysis revealed that the creation/ production and utilization movements of...

A cartografia na enfermagem: uma proposta de abordagem metodológica / The cartography at nursing: a proposal of a methodological approach

Trata-se de um relato de experiência que tem por objetivo descrever a aplicação da cartografia na coleta de dados de uma tese de doutorado, cujo objeto de estudo trata das estratégias da equipe de enfermagem para a criança hospitalizada com doençasinfecciosas e parasitárias. O texto aborda a técnica da geografia-cartografia e sua utilização nos estudos de enfermagem, e também sua aplicação. Essa técnica possibilita a construção de um saber, caracterizando os sistemas de ações que dãomovimento e que mapeiam o espaço. Ela propicia uma leitura sobre o quadro das práticas e das realidades, e também oentendimento das especialidades, revelando-se em um processo com significado para uma leitura social do mundo. A realização de pesquisas de enfermagem que utilizam a cartografia ainda é muito escassa; porém, acredita-se que a cartografia possa colaborar para a construção de um saber, caracterizando os sistemas de ações que dão movimento e que mapeiam o espaço.

It is an experience based report which aims to describe the cartography application on data collection for a doctorate thesis in which the object of this study deals with strategies of the nursing team in front of hospitalized children with Infectious Diseases. The text discusses the geography-cartography technique and its usage / application for nursing studies and researches. This technique allows the construction of knowledge, characterizing the systems of actions that give movement and map the space. It favors a reading beyond the practices boarders, the realities and also an understanding of specialties, revealing itself as a process with meaning for a world social understanding. The development of nursing research using the cartography is still unusual. However, we believe that the cartography can strongly cooperate with the construction of a knowledge, characterizing the systems of actions that give movement and map the space.(AU) - en

It is an experience based report which aims to describe the cartography application on data collection for a doctorate thesis in which the object of this study deals with strategies of the nursing team in front of hospitalized children with Infectious Diseases. The text discusses the geography-cartography technique and its usage / application for nursing studies and researches. This technique allows the construction of knowledge, characterizing the systems of actions that give movement and map the space. It favors a reading beyond the practices boarders, the realities and also an understanding of specialties, revealing itself as a process with meaning for a world social understanding. The development of nursing research using the cartography is still unusual. However, we believe that the cartography can strongly cooperate with the construction of a knowledge, characterizing the systems of actions that give movement and map the space.

El presente trabajo es un relato de experiencia que tiene como objetivo describir la aplicación de la cartografía a la recopilación de datos de una tesis de doctorado cuyo objeto de estudio son las estrategias del equipo de enfermería aplicadas a niños hospitalizados con enfermedades infecciosas y parasitarias.. Este estudio aborda la técnica de la geografía y la cartografía, así como su uso y aplicación en los estudios de enfermería. Esta técnica permite la construcción del conocimiento que caracteriza los sistemas de acciones que dan