Vivências de mães no cuidado a crianças e adolescentes com Epidermólise Bolhosa / Experiencias de madres en el cuidado de niños y adolescentes con Epidermólisis Ampollosa / Experiences of mothers in the care of children and adolescents with epidermolysis bullosa

Resumo Objetivo conhecer e analisar as vivências de mães no cuidado a crianças e adolescentes com Epidermólise Bolhosa. Método estudo descritivo de abordagem qualitativa desenvolvido junto a dez mães de crianças e adolescentes com Epidermólise Bolhosa de diferentes regiões do Brasil, a partir de entrevistas semiestruturadas, áudio e vídeo gravadas, por via remota, utilizando-se a plataforma Google Meet®, entre setembro e novembro de 2021. A técnica da análise temática direcionou a apreciação do material empírico. Resultados participaram do estudo mães com idade entre 23 e 53 anos. Duas categorias traduzem a vivência materna: i) O "baque" do diagnóstico e os desafios iniciais e ii) "Deixar de viver para viver para ele": as mudanças no cotidiano das famílias. Considerações finais e implicações para a prática as mães vivenciaram sentimentos de medo e insegurança diante do diagnóstico do filho e a rotina de cuidados, em especial, as trocas diárias de curativos, acarretaram sobrecarga física e emocional. Esses resultados podem subsidiar o acompanhamento dessas famílias de modo a instrumentalizá-las para o cuidado e apoiá-las emocionalmente.

Resumen Objetivo conocer y analizar la vida de las madres en el cuidado de niños y adolescentes con Epidermólisis Bullosa. Método estudio descriptivo de abordaje cualitativo desarrollado junto a diez madres de niños y adolescentes con Epidermólisis Bullosa de diferentes regiones de Brasil, a partir de entrevistas semiestructuradas con grabación de audio y video, por vía remota, utilizando la plataforma Google Meet®, entre septiembre y noviembre de 2021. La técnica de análisis temático dirigió la apreciación del material empírico. Resultados participaron en el estudio mujeres de entre 23 y 53 años. Dos categorías traducen la experiencia materna: i) El "shock" del diagnóstico y los retos iniciales; y ii) "Dejar de vivir para vivir por él": los cambios en la vida cotidiana de las familias. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica las madres experimentaron sentimientos de miedo e inseguridad ante el diagnóstico de su hijo y la rutina de cuidados, especialmente los cambios de apósito diarios provocaron una sobrecarga física y emocional. Estos resultados pueden servir de apoyo para el seguimiento de estas familias, con el fin de poder cuidarlas y apoyarlas emocionalmente.

Abstract Objective to know and analyze mothers' experiences in caring for children and adolescents with Epidermolysis Bullosa. Method a descriptive qualitative study was developed with ten mothers of children and adolescents with epidermolysis bullosa from different regions of Brazil using semi-structured interviews recorded remotely using Google Meet® between September and November 2021. The thematic analysis technique guided the appreciation of the empirical material. Results mothers aged between 23 and 53 years participated in the study. Two categories translate the maternal experience: i) the "shock" of the diagnosis and the initial challenges and ii) "Stop living to live for them": the changes in the families' daily life. Final considerations and implications for practice mothers experienced fear and insecurity when their child was diagnosed, and the care routine, especially the daily dressing changes, caused a physical and emotional burden. These results can support the follow-up of these families to provide them with care tools and emotional support.

Contribuições do enfermeiro na pesquisa básica: modelo de fixação de curativo em feridas cutâneas excisionais de camundongos / Contributions of nurses in basic research: dressing fixation model for excisional cutaneous wounds of mice / Contribuciones del enfermero en la investigación básica: modelo de fijación de apósito en heridas cutáneas excisionales de ratones

Objetivo:validar método de fixação de curativos em feridas cutâneas excisionais de camundongos. Método: estudo pré-clínico. Amostra composta por animais da linhagem C57BL/6, que tiveram duas feridas excisionais confeccionadas na região dorsal. Foram avaliados diferentes métodos e produtos, amplamente aceitos na prática clínica, para fixação de curativos no modelo animal. Os desfechos avaliados foram tempo de permanência do curativo e ocorrência de eventos adversos. Resultados: atadura de crepom, fita microporosa e bandagem autoaderente apresentaram menor tempo de permanência quando comparadas ao filme de poliuretano. Esse, por sua vez, variou o tempo quando comparadas diferentes marcas (E, F, G e H) e número de voltas ao redor do corpo do animal. Com 1 volta, o tempo variou de < 24 a 36 horas. Com 2 voltas, as marcas E e G permaneceram 48 e 96 horas, respectivamente, e F e H tempo < 24 horas. Filme da marca G, cortado no tamanho 3 cm x 15 cm, dando 2 voltas no corpo do camundongo, manteve o curativo por 96 horas. A pele permaneceu íntegra, sem evento adverso. Conclusão: foi criado modelo de fixação de curativos para feridas em camundongos com produto disponível no Brasil e compatível com a estrutura copórea do animal.

Objective:validate method of fixation of dressings on excisional cutaneous wounds of mice. Method: preclinical study. Sample made up of animals of the C57BL/6 strain, which had two excision wounds made in the dorsal region. Different methods and products, widely accepted in clinical practice, for fixing dressings in the animal model were evaluated. The evaluated outcomes were the length of stay of the dressing and the occurrence of adverse events. Results: crepe bandage, microporous tape and self-adhesive bandage had a shorter residence time when compared to polyurethane film. This, in turn, varied the time when comparing different marks (E, F, G and H) and number of turns around the animal's body. With 1 lap, the time varied from <24 to 36 hours. With 2 laps, the marks E and G remained 48 and 96 hours, respectively, and F and H time <24 hours. G-brand film, cut to size 3 cm x 15 cm, giving the mouse body 2 turns, kept the dressing for 96 hours. The skin remained intact, with no adverse event. Conclusion: a dressing fixation model for wounds in mice was created with a product available in Brazil and compatible with the animal's body structure

Objetivo:validar método de fijación de apósitos en heridas cutáneas excisionales de ratones. Método: estudio preclínico. Muestra compuesta por animales del linaje C57BL/6 que tuvieron dos heridas excisionales confeccionadas en la región dorsal. Se evaluaron distintos métodos y productos, ampliamente aceptados en la práctica clínica, para fijación de apósitos en el modelo animal. Los resultados evaluados fueron tiempo de permanencia del apósito y ocurrencia de eventos adversos. Resultados: La venda de crepé, la cinta microporosa y el vendaje autoadherente presentaron menor tiempo de permanencia cuando comparados con la película de poliuretano. Esta, a su vez, varió en el tiempo cuando comparadas distintas marcas (E, F, G y H) y número de vueltas alrededor del cuerpo del animal. Con una vuelta completa, el tiempo varió de menos de 24 a 36 horas. Con dos vueltas, las marcas E y G permanecieron 48 y 96 horas, respectivamente, y F y H, tiempo igual e inferior a 24 horas. La piel permaneció íntegra, sin evento adverso. Conclusión: se creó un modelo de fijación de apósitos en ratones con un producto disponible en Brasil y compatible con la estructura del cuerpo del animal

Análise das práticas assistenciais para prevenção das infecções primárias da corrente sanguínea / Análisis de las prácticas asistenciales para la prevención de las infecciones primarias de la circulación sanguínea / Analysis of healthcare practices for prevention of primary bloodstream infections

RESUMO Objetivo: analisar as práticas assistenciais no uso do cateter venoso central para a prevenção das Infecções Primárias da Corrente Sanguínea em uma Unidade de Terapia Intensiva. Método: estudo transversal realizado em um Hospital Universitário entre março e junho de 2018 com profissionais de uma Unidade de Terapia Intensiva. Utilizaram-se questionário estruturado e observação não participante dos procedimentos inserção, preparo e administração de medicação e troca de curativos de cateter central. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva com aplicação do Teste Qui-quadrado e exato de Fisher. Resultados: participaram 83 profissionais de enfermagem e 25 médicos. Foram observadas 260 administrações de medicações, 32 inserções de cateter e 29 trocas de curativos. Houve inadequação da prática de higienização das mãos nos procedimentos de manutenção, principalmente entre os técnicos de enfermagem. Os melhores resultados foram preparo da pele (94%), secagem espontânea do antisséptico antes das punções (96,87%) e respeito às trocas dos equipos de infusão contínua e intermitente (93,42%). Conclusão: o seguimento dasmedidas preventivas estava comprometido em oportunidades importantes para evitar Infecções Primárias da Corrente Sanguínea, sendo necessário reforçar a educação permanente e a implementação de protocolos assistenciais.

RESUMEN Objetivo: analizar las prácticas asistenciales en el uso del catéter venoso central para la prevención de las Infecciones Primarias de la Circulación Sanguínea en una Unidad de Cuidados Intensivos. Método: estudio transversal realizado en un Hospital Universitario entre marzo y junio de 2018 con profesionales de una Unidad de Cuidados Intensivos. Se utilizaron cuestionario estructurado y observación no participante de los procedimientos inserción, preparación y administración de medicación y cambio de vendajes de catéter central. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva con aplicación delaPrueba Chi-cuadrado y exacta de Fisher. Resultados: participaron 83 profesionales de enfermería y 25 médicos. Se observaron 260 administraciones de medicamentos, 32 inserciones de catéter y 29 intercambios de vendajes. Hubo inadecuación de la práctica de higienización de las manos en los procedimientos de mantenimiento, principalmente entre los técnicos de enfermería. Los mejores resultados fueron preparación de la piel (94%), secado espontáneo del antiséptico antes de las punciones (96,87%) y respeto a los cambios de los equipos de infusión continua e intermitente (93,42%). Conclusión: el seguimiento de las medidas preventivas estaba comprometido en oportunidades importantes para evitar Infecciones Primarias de la Circulación Sanguínea, siendo necesario reforzar la educación permanente y la implementación de protocolos asistenciales.

ABSTRACT Objective: to analyze healthcare practices in the use of central venous catheters for the prevention of Primary Bloodstream Infections in an Intensive Care Unit. Method: cross-sectional study conducted in a University Hospital between March and June 2018 with professionals working in an Intensive Care Unit. A structured questionnaire and non-participant observation of the procedures related to insertion, preparation and administration of drugs and change of central catheter dressings were used. The data were analyzed using descriptive statistics and applying the Chi-square and Fisher's exact tests. Results: a total of 83 nursing professionals and 25 physicians participated. There were 260 drug administrations, 32 catheter insertions and 29 dressing changes. There was inadequacy of the hand hygiene practice in maintenance procedures, especially among nursing technicians. The best results were: skin preparation (94%), spontaneous drying of the antiseptic before punctures (96.87%) and respect for the changes of continuous and intermittent infusion sets (93.42%). Conclusion: the follow-up of preventive measures was undermined in important opportunities to avoid Primary Bloodstream Infections, being necessary to reinforce continuing education and implementation of healthcare protocols.

Gaze vaselinada para prevenção de lesões por pressão em pessoas com dermatoses imunobolhosas / Vaseline gauze for prevention of pressure injuries in people with immunobullous dermatoses / Gasa con vaselina para la prevención de lesiones por presión en personas con dermatosis inmunobulosa

Objetivo: avaliar a mobilidade do cliente com dermatose imunobolhosa antes e após aplicação do curativo com gaze vaselinada. Método: estudo quase experimental, interinstitucional, com clientes com dermatoses imunobolhosas hospitalizados em um hospital estadual e um hospital federal do Estado do Rio de Janeiro e uma instituição do Mato Grosso do Sul. Utilizou-se a lógica fuzzy para classificar a mobilidade dos sujeitos antes, 24 horas após e uma semana após aplicação do curativo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Incluídos 14 participantes, sendo nove com pênfigo vulgar, dois com pênfigo foliáceo e três com penfigóide bolhoso, entre 27 e 82 anos, predominando 11 mulheres. Após 24 horas, nenhum participante se considerou com baixa mobilidade, sete passaram a mobilidade média, e sete, alta, o que foi mantido uma semana após aplicação do curativo. Conclusão: constatou-se significativo aumento da mobilidade logo nas primeiras 24 horas após aplicação do curativo.

Objective: to assess the mobility of clients with immunobullous dermatoses, before and after applying vaseline gauze dressings. Method: in this quasi-experimental, interinstitutional study of inpatients with immunobullous dermatoses at a state hospital and a federal hospital in Rio de Janeiro State and an institution in Mato Grosso do Sul (Brazil), patient mobility before, 24 hours after, and one week after applying the dressing was classified using fuzzy logic. The study was approved by the research ethics committee. Results: 14 participants, nine with pemphigus vulgaris, two with pemphigus foliaceus, and three with bullous pemphigoid, aged between 27 and 82 years old, and predominantly (11) women. After 24 hours, none of the participants considered their mobility to be poor, seven began to be moderately mobile, and seven were highly mobile, and continued so one week after applying the dressing. Conclusion: mobility increased significant in the first 24 hours after applying the dressing.

Objetivo: evaluar la movilidad de clientes con dermatosis inmunobullosa, antes y después de la aplicación de apósitos de gasa con vaselina. Método: en este estudio cuasi-experimental, interinstitucional de pacientes hospitalizados con dermatosis inmunobullosa en un hospital estatal y un hospital federal en el estado de Río de Janeiro y una institución en Mato Grosso do Sul (Brazil), la movilidad del paciente antes, 24 horas después y una semana después la aplicación del apósito se clasificó mediante lógica difusa. El estudio fue aprobado por el comité de ética en investigación. Resultados: se incluyeron 14 participantes, nueve con pénfigo vulgar, dos con pénfigo foliáceo y tres con penfigoide ampolloso, con edades comprendidas entre 27 y 82 años, y predominantemente mujeres (n=11). Después de 24 horas, ninguno de los participantes consideró que su movilidad fuera pobre, siete comenzaron a ser moderadamente móviles y siete eran altamente móviles, y así continuaron una semana después de la aplicación del apósito. Conclusión: la movilidad aumentó significativamente en las primeras 24 horas después de la aplicación del apósitoconsideraba con baja movilidad, siete comenzaron a tener movilidad media y siete, alta, que se mantuvo una semana después de aplicar el apósito. Conclusión: hubo un aumento significativo en la movilidad en las primeras 24 horas después de aplicar el apósito.

Avaliação das necessidades das famílias com membro portador de patologia neuromuscular / Evaluation of the needs of families with member with neuromuscular pathology

É de extrema importância o estudo das famílias e dos prestadores de cuidados em famílias com membro portador de patologia neuromuscular, para identificar quais são suas necessidades. Este estudo tem como objetivos, a caracterização do membro portador de patologia neuromuscular e das suas famílias; a identificação das necessidades das mesmas nas dimensões estrutural, desenvolvimento e funcional e a identificação das dificuldades percecionadas pelo prestador de cuidados, no exercício do seu papel, com membro portador de patologia neuromuscular. Para isso, foi realizado um estudo quantitativo, do tipo descritivo transversal, com uma amostra intencional, constituída pelas famílias com membro portador de patologia neuromuscular, em que pelo menos um membro da família é sócio da Associação Portuguesa de Neuromusculares (APN). Para a recolha de dados foi utilizada a matriz operativa do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF) e um formulário com questões de caracterização da pessoa portadora de patologia neuromuscular. Numa amostra de 30 famílias, a maioria, são famílias nucleares pertencentes à classe média, em que o membro portador da patologia neuromuscular pertence na sua maioria ao subsistema filial (filho), sendo maioritariamente do sexo masculino e portadores da distrofia muscular das cinturas. Neste estudo, os portadores de patologia neuromusculares, em geral, apresentam como principais dependências, os autocuidados de higiene, vestuário e uso do sanitário. Já os prestadores de cuidados destes doentes, são maioritariamente os pais, e no exercício do seu papel, apresentam também dificuldades nos cuidados de higiene, vestuário e uso do sanitário. Nestas famílias a comunicação é comprometida, estando 38% (n=11) das famílias não satisfeitas sobre a forma como se comunica na sua família. No que se refere ao processo familiar, é possível verificar que existe saturação do papel no papel do cuidado doméstico, muitas vezes por sobrecarga de funções, sendo este papel muitas vezes assumido pelos pais que são também prestadores de cuidados. A partir destes resultados é possível concluir que estas famílias apresentam necessidades e que o enfermeiro de família poderá criar programas que permitam: o reajuste dos papeis familiares onde existe saturação; a possibilidade de trabalhar a comunicação familiar; e dar apoio ao prestador de cuidados, assim como disponibilizar formação específica para os cuidados a estes doentes.

It is crucial to study and learn more about those you are taking care of the patient in order to identify their needs, when the patient in question has a neuromuscular pathology. The main purposes of this study are the characterization of the member with neuromuscular pathology and his family, the acknowledge of his needs and the identification of the difficulties perceived by the caregiver, in the exercise of his role. In order to accomplish this, a quantitative, cross-sectional descriptive study was carried out. Families with at least a member with a neuromuscular pathology, that is also a member of the Portuguese Association of Neuromusculars (APN), where asked to be a part of this investigation. With the purpose of collecting data, it was used the operative matrix of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF) and a form with questions specifically formulated to characterize the person with neuromuscular pathology. Between thirty families that were taken as a sample for this study, it was stated that the majority belonged to the middle class, economically speaking, in which the member with the neuromuscular pathology mostly belonged to the filial subsystem (son), being in the big majority male and diagnosed with muscular dystrophy of the waists. In this study, patients with neuromuscular pathology tend to present self-care of hygiene, dressing and using the toilet as their main challenges. Additionally, the caregivers are predominately their parent and in the exercise of their role, they also have difficulties in the same fields. In these families, communication is compromised, with 38% (n = 11) of the families reporting that the are not satisfied about the way they communicate with each other. Regarding the family process, it was possible to verify that the caregiver sometimes is fed up with his responsibilities, often due to the overload of functions. Taking these results into consideration, it can be concluded that families with a member that was diagnosed with a neuromuscular pathology have different needs, in which the family nurse will have to have a fundamental intervention. In this situation, the family nurse can create programs where it is possible to readjust family roles and thus contribute to a better distribution of tasks and, in addition to this, help to work on family communication. Last but not least, the creation of intervention programs where it is possible to support the caregiver, as well as provide specific training is also a possible contribution of the family nurse.

Caracterização de pacientes com lesões de pele hospitalizados em unidades de internação clínico-cirúrgica / Characterization of patients with skin wounds hospitalized on clinical/surgical inpatient units

Objetivo: caracterizar os pacientes com lesões de pele no início e no fim da internação hospitalar. Metodologia: estudo transversal. Participaram 45 pacientes com lesões de pele. Incluídos pacientes avaliados pela enfermeira, no mínimo duas vezes durante a internação. Dados coletados do prontuário eletrônico e analisados por meio de estatística descritiva e inferencial no programa SPSS®. Resultados: maioria de idosos, sexo feminino, média de idade de 67 anos, motivo de internação vascular e comorbidades associadas, tempo médio de internação, 21 dias e desfecho de alta hospitalar. A ferida prevalente foi a lesão por pressão localizada na região lombo-sacra. Os ácidos graxos essenciais, seguidos do alginato de cálcio e da hidrofibra de prata, foram os mais utilizados. Os escores de classificação de risco foram Moderado/Elevado para o desenvolvimento de Lesão por Pressão. Conclusão: Conhecer as características sociodemográficas e epidemiológicas dos pacientes com lesões de pele, instrumentaliza para o planejamento e implantação da assistência integral e sistematizada. (AU)

Objective: To characterize patients with skin lesions at the beginning and end of hospital stay. Methodology: cross-sectional study conducted; 45 patients with skin lesions participated. Included patients evaluated by the nurse at least twice during hospitalization. Data collected from the electronic medical record and analyzed using descriptive and inferential statistics in the SPSS® program. Results: majority of the elderly, female, mean age of 67 years, reason for vascular hospitalization and associated comorbidities, mean length of stay, 21 days and outcome of hospital discharge. The prevalent wound was the pressure injury located in the lumbosacral region. Essential fatty acids, followed by calcium alginate and silver hydrofiber, were the most used. Risk rating scores were Moderate / High for the development of Pressure Injury. Conclusion: Knowing the sociodemographic and epidemiological characteristics of patients with skin lesions, instruments for the planning and implementation of comprehensive and systematized care. (AU)

Objetivo: caracterizar a los pacientes con lesiones cutáneas al inicio y al final de la estancia hospitalaria. Metodología: estudio transversal. Participaron 45 pacientes con lesiones cutáneas. Pacientes incluidos evaluados por la enfermera al menos dos veces durante la hospitalización. Datos recopilados del registro médico electrónico y analizados mediante estadísticas descriptivas e inferenciales en el programa SPSS®. Resultados: mayoría de los ancianos, mujeres, edad media de 67 años, motivo de hospitalización vascular y comorbilidades asociadas, duración media de la estancia, 21 días y resultado del alta hospitalaria. La herida prevalente fue la lesión por presión ubicada en la región lumbosacra. Los ácidos grasos esenciales, seguidos por alginato de calcio e hidrofibra de plata, fueron los más utilizados. Los puntajes de calificación de riesgo fueron Moderado / Alto para el desarrollo de Lesión por Presión. Conclusión: Conocer las características sociodemográficas y epidemiológicas de pacientes con lesiones cutáneas, instrumentos para la planificación e implementación de atención integral y sistematizada. (AU)

Primary bandages for people with pemphigus vulgaris lesions: an integrative literature review / Coberturas primarias en personas con lesiones por pénfigo vulgar: revisión integradora de literatura / Coberturas primárias em pessoas com lesões por pênfigo vulgar: revisão integrativa de literatura

ABSTRACT Objective: To identify the primary bandages recommended in the literature to dress the wounds of people with pemphigus vulgaris and to describe the positive or negative repercussions related to these bandages. Method: Integrative literature review, using the descriptors "dressing", "nursing care", "nursing", "skin diseases / vesiculobollous" and "pemphigus"; inclusion criteria: articles that address primary bandages for pemphigus vulgaris skin lesion dressing; published between 2010 and 2017; in Portuguese, English or Spanish; indexed in BDENF, LILACS, PubMed, and/or Scopus. Results: eight articles were selected, seven had evidence levels 4 and 5 and one had evidence level 3. The primary bandages covered were: silver gel, hydrocolloid, hydrogel, silver-containing hydrofiber, antibiotics, sterilized vaseline, corticoid, and vitamin E ointment Conclusion: Sterile gauze with vaseline, prepared according to protocol, was the bandage presented in the study with the most significant level of evidence.

RESUMEN Objetivo: Identificar las coberturas principales recomendadas en la literatura para vestir a la persona con pénfigo vulgar; describa las repercusiones favorables o desfavorables relacionadas con esta cobertura. Método: Revisión integral de la literatura, utilizando los descriptores " vendajes", "atención de enfermería", "enfermería", "enfermedades cutáneas / vesiculoampolhosas" y "pénfigo"; criterios de inclusión: abordar la cobertura de vendaje primario de personas con lesiones cutáneas por pénfigo vulgar; publicado entre 2010 y 2017; publicado en portugués, inglés o español; indexado en BDENF, LILACS, PubMed y Scopus. Resultados: Seleccionamos 08 artículos, siete artículos con niveles de evidencia 4 y 5 y solo un artículo con nivel de evidencia 3. La cobertura principal abordada fue: gel de plata, hidrocoloide, hidrogel, hidrofibra con plata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada de corticoides y vitamina E. Conclusión: La gasa vaselinada estéril, preparada según el protocolo, fue la portada presentada en un estudio con el nivel de evidencia más significativo.

RESUMO Objetivo: Identificar a(s) cobertura(s) primária(s) preconizada(s) na literatura para a realização do curativo da pessoa com pênfigo vulgar; descrever as repercussões favoráveis ou desfavoráveis relacionadas a essas coberturas. Método: Revisão integrativa de literatura, utilizando os descritores "bandages", "nursing care", "nursing", "skin diseases/vesiculobollous" e "pemphigus"; critérios de inclusão: abordar a cobertura primária para o curativo de pessoas com lesões cutâneas por pênfigo vulgar; publicados entre 2010 e 2017; em português, inglês ou espanhol; indexados na BDENF, LILACS, PubMed e Scopus. Resultados: Selecionou-se08 artigos, sendo sete artigos com níveis de evidência 4 e 5 e apenas um artigo com nível de evidência 3. As coberturas primárias abordadas foram: gel de prata, hidrocolóide, hidrogel, hidrofibra com prata, antibióticos, vaselina esterilizada, pomada à base de corticóide e vitamina E. Conclusão: A gaze vaselinada estéril, preparada conforme protocolo, foi a cobertura apresentada em estudo com nível de evidência mais significativo.

Application of the educational method of realistic simulation in the treatment of pressure injuries / Aplicação do método educacional de simulação realística no tratamento das lesões por pressão / Aplicación del método educativo de simulación realista en el tratamiento de lesiones por presión

Objective: to evaluate the use of realistic simulation as a strategy to promote teaching about pressure injuries. Method: This is a quasi-experimental study. A modified and translated version of the Pieper Pressure Ulcer knowledge test was applied. Kappa statistical analysis was used to assess the professionals' knowledge in the realistic simulation using the SPSS software. A p-value <0.05 was considered significant. Results: Seventy-seven nursing professionals participated in the realistic simulation, the majority (72.7%) being nursing technicians. Regarding the knowledge of primary and secondary coverage techniques, the Kappa index went from 0.56 (p=0.002) in the pre-test to 0.87 (p=0.001) in the post-test. As for the sterile dressing technique, there was a variation from 0.55 (p=0.002) in the pre-test to 0.91 (p=0.001) in the post-test. Regarding the cleaning of pressure injuries, there was a variation from 0.81 (CI: 0.62-0.84) in the pre-test to 0.91 (0.85-0.97) in the post-test. The knowledge about the use of a sterile spatula to distribute the dressing in the wound increased from an agreement index from regular to good. Conclusion: The introduction of the realistic simulation in the clinical practice has created quality assessment indicators for the prevention and treatment of pressure injuries.

Objetivo: avaliar a utilização da simulação realística como estratégia para promoção do ensino sobre lesões por pressão. Método: trata-se de um estudo quase-experimental. Uma versão modificada e traduzida do teste de conhecimento Pieper Pressure Ulcer foi aplicada. Utilizou-se análise estatística de Kappa para avaliação do conhecimento dos profissionais na simulação realística por meio do software SPSS. Um valor p<0,05 foi considerado significativo. Resultados: setenta e sete profissionais de enfermagem participaram da simulação realística, sendo a sua maioria (72,7%) composta por técnicos de enfermagem. Em relação ao conhecimento das técnicas de cobertura primária e secundária, o índice de Kappa passou de 0,56 (p=0,002) no pré-teste para 0,87 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à técnica estéril para curativo, houve uma variação de 0,55 (p=0,002) no pré-teste para 0,91 (p=0,001) no pós-teste. Quanto à limpeza das lesões por pressão, verificou-se uma variação de 0,81 (IC: 0,62-0,84) no pré-teste para 0,91 (0,85-0,97) no pós-teste. O conhecimento do uso de espátula estéril para distribuição da cobertura na ferida aumentou de um índice concordância regular para bom. Conclusão: a introdução da simulação realística na prática clínica criou indicadores de avaliação da qualidade quanto à prevenção e tratamento das lesões por pressão.

Objetivo: evaluar el uso de simulación realista como estrategia para promover la enseñanza sobre lesiones por presión. Método: estudio cuasi experimental. Se aplicó una versión modificada y traducida de la prueba de conocimiento Pieper Pressure Ulcer. El análisis estadístico de Kappa se utilizó para evaluar el conocimiento de los profesionales en simulación realista utilizando el software SPSS. Un valor de p<0,05 se consideró significativo. Resultados: setenta y siete profesionales de enfermería participaron en la simulación realista, con mayoría (72,7%) compuesta por técnicos de enfermería. Con respecto al conocimiento de las técnicas de cobertura primaria y secundaria, el índice Kappa pasó de 0,56 (p=0,002) en la prueba previa a 0,87 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la técnica de apósito estéril, hubo una variación de 0,55 (p=0,002) en la prueba previa a 0,91 (p=0,001) en la prueba posterior. En cuanto a la limpieza de las lesiones por presión, hubo una variación de 0,81 (IC: 0,62-0,84) en la prueba previa 0,91 (0,85-0,97) en la prueba posterior. El conocimiento del uso de una espátula estéril para distribuir la cobertura de la herida aumentó de un índice de acuerdo de regular a bueno. Conclusión: la introducción de la simulación realista en la práctica clínica ha creado indicadores de evaluación de calidad para la prevención y el tratamiento de las lesiones por presión.

Jogo de tabuleiro: uma proposta didática como ferramenta no processo ensino aprendizagem / Board game: a didactic proposal as a tool in the learning teaching process

Objetivo: relatar a experiência de avaliação do conhecimento dos discentes sobre a assistência de enfermagem ao paciente portador de lesão dermatológica. Método: Trata-se de um relato de experiência sobre o uso de um jogo de tabuleiro que utiliza a metodologia ativa no processo ensino aprendizagem de alunos na Graduação de Enfermagem na Universidade Federal Fluminense ­ Niterói, RJ. A atividade foi realizada em outubro de 2017 com alunos de Graduação em Enfermagem do 4º período. Resultado: Observou-se que o tabuleiro didático contribuiu de forma positiva para um melhor aprendizado do conteúdo da disciplina, representando uma importante ferramenta pedagógica e auxiliando ainda mais na construção crítico-reflexiva dos conhecimentos abordados na disciplina. Conclusão: Os jogos desenvolvidos propiciam aos alunos momentos de aprendizagem significativa, e se mostrando como uma ferramenta metodológica eficaz para o avanço do processo ensino-aprendizagem

Objective: report the experience of students' knowledge assessment about nursing care to the patient with a dermatological lesion. Method: This is an experience report about the use of a board game that uses the active methodology in the process teaching students learning in Nursing Undergraduation at the Fluminense Federal University - Niterói, RJ. The activity was carried out in October 2017 with Undergraduate Nursing students from the 4th period. Result: It was observed that the didactic material contributed in a positive way to a better learning of the content of the discipline, representing an important pedagogical tool and helping even more in the critical-reflexive construction of the knowledge approached in the discipline. Conclusion: The games developed provide students with significant learning moments and is shown as an effective methodological tool for advancing the teaching-learning process

Cicatrização de lesão por pressão: abordagem multiprofissional / Pressure injury healing: a multiprofessional approach

Objetivo: avaliar o processo de cicatrização de feridas crônicas em paciente atendido em Unidade de Saúde da Família. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo, do tipo estudo de caso clínico, realizado em uma Unidade de Saúde da Família, com duração de 1 ano e 4 meses. Realizaram-se visitas domiciliares para a coleta de dados mediante a aplicação de um instrumento. Apresentaram-se os resultados em forma de figuras. Resultados: observouse, quanto à avaliação do processo de cicatrização, uma melhora importante, considerando o tratamento realizado com Hidrogel, ácidos graxos essenciais (AGE) e creme barreira. Emergiram-se, de acordo com a taxonomia da Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE), os diagnósticos de Enfermagem dor crônica, lesão por pressão, tristeza e nutrição comprometida. Evidenciaram-se, posteriormente, dor crônica diminuída, lesão epitelizada, tristeza reduzida e nutrição eficaz, assim como suas respectivas intervenções. Conclusão: conclui-se que o estímulo ao trabalho em equipe deve ser contínuo, visando à avaliação e ao cuidado à saúde por meio não só de atitude, mas por meio da junção de responsabilidades e saberes dos distintos dirigentes em prol de uma assistência irrestrita e humanizada.(AU)

Objective: to evaluate the healing process of chronic injuries in a patient treated at the Family Health Unit. Method: This is a qualitative, descriptive study of a clinical case study, conducted in a Family Health Unit, during 1 year and 4 months. The patient had home visits for the data collection through the application of an instrument. The results were presented through figures. Results: a significant improvement was observed in the evaluation of the healing process, considering the treatment performed with Hydrogel, essential fatty acids (AGE) and barrier cream. According to the taxonomy of the International Classification for Nursing Practice (CIPE), the diagnoses of nursing chronic pain, pressure injury, sadness, and compromised nutrition emerged. Subsequent, chronic pain, epithelial lesion, reduced sadness, and effective nutrition, as well as their respective interventions, were subsequently demonstrated. Conclusion: the stimulus to teamwork should be continuous, aiming at evaluation and health care not only through attitude but also through the joint responsibility and knowledge of the different leaders for unrestricted and humanized assistance.(AU)

Objetivo: evaluar el proceso de cicatrización de heridas crónicas en un paciente atendido en una Unidad de Salud de la Familia. Método: se trata de un estudio cualitativo, descriptivo, del tipo estudio de caso clínico, realizado en una Unidad de Salud de la Familia, con duración de 1 año y 4 meses. Se realizaron visitas domiciliares para la recolección de datos mediante la aplicación de un instrumento. Se presentaron los resultados en forma de figuras. Resultados: em la evaluación del proceso de cicatrización, se observó una mejora importante, considerando el tratamiento realizado con Hidrogel, ácidos grasos esenciales (AGE) y crema barrera. De acuerdo con la taxonomía de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería (CIPE), se encontraron los diagnósticos de Enfermería de dolor crónica, lesión por presión, tristeza y nutrición comprometida. Se observaron posteriormente, dolor crónica diminuida, lesión epitelizada, tristeza reducida y nutrición eficaz, así como sus respectivas intervenciones. Conclusión: se concluye que el estímulo al trabajo en equipo debe ser continuo, para la evaluación y el cuidado a la salud por medio no solamente de actitud, pero por medio de la junción de responsabilidades y saberes de los distintos dirigentes en prol de una asistencia irrestricta y humanizada.(AU)

Cenário ambulatorial de pacientes com sítio cirúrgico infectado após intervenção cardíaca / Escenario ambulatorial de pacientes con sitio cirugía infectado después intervención cardíaca / Ambulatory setting of patients with surgical site infections after a cardiac intervention

Resumo OBJETIVO Verificar o perfil clínico-cirúrgico e os resultados de pacientes acompanhados em um ambulatório de ferida operatória após cirurgia cardíaca. MÉTODOS Coorte histórica com pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e acompanhados por um ano em um ambulatório de feridas de um hospital especializado em cardiologia. Foram analisados os micro-organismos predominantes nas infecções, os produtos utilizados nos curativos, tempo de acompanhamento e o tipo de terapêutica instituída nos curativos. RESULTADOS Entre os 150 pacientes, predominaram sexagenários (61,7 ± 11,4 anos), hipertensos (75%), diabéticos (44,7%). Evidenciou-se 12 pacientes com mediastinite (8%) e 44 com infecção de sítio cirúrgico (29,3%). Utilizou-se para realização dos curativos os ácidos graxos (80%) e alginato de cálcio (19%). O tempo de acompanhamento foi de 35 ±71 dias. CONCLUSÃO Pacientes sexagenários, hipertensos, diabéticos e revascularizados constituíram a população acompanhada no ambulatório de feridas. As taxas de ISC e mediastinite encontradas foram aceitáveis e semelhantes às da literatura.

Resumen OBJETIVO Verificar el perfil clínico-quirúrgico y los resultados de pacientes acompañados en un ambulatorio de heridas operatorias después de cirugía cardiaca. MÉTODO Cohorte histórica con pacientes sometidos a la cirugía cardiaca y acompañados por un año en el ambulatorio de heridas de un hospital especializado en cardiología. Fueron analizados los microorganismos predominantes en las infecciones, los productos utilizados en las curaciones, el tiempo de seguimiento, o el tipo de tratamiento utilizado en las curaciones. RESULTADOS Entre los 150 pacientes predominaron el sexo masculino (58%), sexagenarios (61,7 ± 11,4 años), hipertensos (75%), diabéticos (44.7%). Se evidenciaron 12 pacientes con mediastinitis (8%) y 44 con infección en el sitio quirúrgico (29.3%). Se utilizó en las curaciones fueron los ácidos grasos (80%) y el alginato de calcio (19%). El tiempo medio de seguimiento fue de 35 ± 71 días. CONCLUSIÓN Los pacientes sexagenarios, hipertensos, diabéticos y revascularizados constituyeron la población acompañada en el ambulatorio de heridas. Las tasas de ISC y mediastinitis encontradas fueron aceptables y similares a las de la literatura.

Abstract OBJECTIVE Verifying the clinical-surgical profile and the results of patients monitored in an surgical wound ambulatory after a cardiac surgeries. METHODS This is a historical cohort research with patients submitted to cardiac surgery and monitored for a year in an outpatient surgical wound clinic from a hospital specialized in cardiology. The study analyzed the prevalent microorganisms in infections, the products used in the dressings, the time of follow-up, and the type of therapy established in the dressings. RESULTS Among the 150 patients, most were sexagenarians (61.7 ± 11.4 years), hypertensive patients (75%), and diabetic (44.7%). There were 12 patients with mediastinitis (8%) and 44 with surgical site infection (29.3%). Fatty acids (80%) and calcium alginate (19%) were used for wound healing. The mean follow-up time was 35 ± 71 days. CONCLUSION Sexagenary, hypertensive, diabetic and revascularized patients constituted the population monitored in the wounds outpatient clinic. The SSI and mediastinitis rates found were acceptable and similar to those in literature.

Construção e confiabilidade interna de um algoritmo para escolha da limpeza e terapia tópica em feridas / Construction and internal reliability of an algorithm for choice cleaning and topical therapy on wounds

Objetivo: descrever a construção e validação de um algoritmo com indicações de procedimentos para a limpeza e terapia tópica de feridas. Método: estudo analítico, prospectivo, descritivo com respaldo de revisão da literatura. Para a construção do algoritmo, foi realizada uma pesquisa nas bases de dados das Ciências da Saúde. Trinta profissionais de saúde participaram como juízes na validação do algoritmo, respondendo a um questionário via e-mail. Resultados: os juízes consideraram que o algoritmo apresenta informações capazes de apoiar a decisão do profissional na escolha da técnica de limpeza da ferida e na conduta terapêutica. A análise estatística mostrou que as questões relacionadas à construção e validação do algoritmo apresentavam excelente confiabilidade, com alfa de Cronbach de 0,962. Conclusão: a versão validada do algoritmo construído com base na literatura e validado por profissionais de saúde mostrou confiabilidade estatística para a indicação da limpeza e da terapia tópica em feridas.(AU)

Sistema computacional aplicado à tecnologia móvel para avaliação e tratamento de feridas / Computational system applied to mobile technology for evaluation and treatment of wounds

Objetivo: descrever o desenvolvimento de um aplicativo móvel para a avaliação e tratamento de feridas. Método: estudo metodológico. Foi feita a pesquisa da literatura com os descritores: ferimentos e lesões; bandagens; cicatrização. Foram realizados o planejamento do conteúdo, a seleção das ferramentas do aplicativo, a definição da configuração de ambientes, ferramentas e recursos educacionais, a construção do ambiente na Internet para download e instalação do aplicativo no dispositivo móvel. Resultados: quinze artigos foram selecionados através da pesquisa da literatura. O aplicativo criado possui uma interface gráfica de fácil uso, armazena as características sociodemográficas do paciente, permite a avaliação da ferida e de fatores de risco e recomenda procedimentos terapêuticos. Conclusão: o aplicativo desenvolvido pode ter grande utilidade na prática clínica, ajudando a selecionar intervenções de enfermagem para a prevenção e tratamento de feridas, bem como na educação em enfermagem.(AU)

Eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão / Effectiveness of the hydrocolloid dressing compared to the transparent film in the prevention of pressure lesions

Objetivo: Identificar as evidências científicas disponíveis sobre a eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão. Metodologia: Revisão integrativa da literatura, realizada em abril de 2017, em estudos primários, publicados entre 2007 a 2017, nos idiomas português, espanhol e inglês. A busca dos estudos foi realizada nas bases de dados SciELO, BDENF, LILACS, MEDLINE, PubMed, Web of Science e CINAHL, direcionada pela questão de pesquisa: Qual a eficácia do curativo hidrocolóide em relação ao filme transparente na prevenção de lesões por pressão? Resultados: Foram encontrados 780 artigos científicos, que após avaliação quanto à adequação aos critérios de inclusão, duplicidade e conteúdo, obteve-se uma amostra final de seis artigos. Conclusões: As evidências da maioria dos estudos apontaram a superioridade do filme transparente em relação ao hidrocolóide na prevenção de lesões, por ser mais eficiente.

Objective: To identify the available scientific evidence on the effectiveness of the hydrocolloid dressing in relation to the transparent film in the prevention of pressure lesions. Methodology: Integrative review of the literature, conducted in April 2017, in primary studies, published between 2007 and 2017, in Portuguese, Spanish and English. Results: A total of 780 scientific articles were found, which, after evaluating the adequacy of the criteria for inclusion, duplicity and contemplation of the proposed theme, obtained a final sample of 6 articles. The results of most studies have pointed to the superiority of the transparent film in relation to the hydrocolloid in the prevention of lesions, because it is more efficient and effective. Conclusions: Although we can estimate the efficacy of the transparent film on the hydrocolloid, we did not find studies with applicability at home.

Objetivo: Identificar las evidencias científicas disponibles sobre la efectividad del curativo hidrocoloide versus película transparente en la prevención de lesiones por presión. Metodología: Revisión integrativa de la literatura, realizada en abril de 2017, en estudios primarios, publicados entre 2007 a 2017, en los idiomas portugués, español e inglés. Resultados: Se encontraron 780 artículos científicos, que tras evaluación en cuanto a la adecuación a los criterios de inclusión, duplicidad y contemplación al tema propuesto, se obtuvo una muestra final de 6 artículos. Los resultados de la mayoría de los estudios apuntaron la superioridad de la película transparente en relación al hidrocoloide en la prevención de lesiones, por ser más efectivo y económico. Conclusiones: A pesar de poder estimar la efectividad de la película transparente sobre el hidrocoloide, serecomienda realizar estudios adicionales, para reafirmar la eficacia de las coberturas, ya que tampoco se encontraron estudios con aplicabilidad en el ámbito domiciliar.

Curativos utilizados para prevenção de infecção do sítio cirúrgico no pós-operatório de cirurgia cardíaca: revisão integrativa / Apósitos utilizados para prevención de infección del sitio quirúrgico en el posoperatorio de cirugía cardiaca: revisión integrativa / Dressings used to prevent surgical site infection in the postoperative period of cardiac surgery: integrative review

RESUMO Objetivo: Identificar e descrever quais curativos são recomendados após cirurgias cardíacas, para a prevenção de infecção do sítio cirúrgico, em pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane e Scopus. Selecionaram-se estudos relacionados ao curativo no pós-operatório de cirurgia cardíaca. Resultados: Foram incluídos sete artigos, com os seguintes curativos: terapia de feridas por pressão negativa, curativo de náilon impregnado com prata, terapia transdérmica de oxigênio contínuo e cobertura adesiva impermeável. Os curativos que apresentaram redução de infecção foram os por pressão negativa e de náilon impregnado com prata. Conclusão: Não foi possível identificar qual curativo é mais recomendado, no entanto, alguns estudos evidenciam que certos tipos de curativos foram relacionados com a redução de infecção. Sugere-se a realização de ensaios clínicos com rigorosa descrição metodológica e amostras representativas para minimizar o risco de viés e avaliar a efetividade dos curativos na prevenção de infecção do sítio cirúrgico.

RESUMEN Objetivo: Identificar y describir cuáles apósitos se recomiendan tras cirugías cardiacas, para la prevención de infección del sitio quirúrgico, en pacientes adultos hospitalizados. Método: Revisión integrativa llevada a cabo en las bases de datos MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane y Scopus. Se seleccionaron estudios relacionados con el apósito en el posoperatorio de cirugía cardiaca. Resultados: Fueron incluidos siete artículos, con los siguientes apósitos: terapia de heridas por presión negativa, apósito de nailon impregnado de plata, terapia transdérmica de oxígeno continuo y cubierta adhesiva impermeable. Los apósitos que presentaron reducción de infección fueron los por presión negativa y de nailon impregnado de plata. Conclusión: No fue posible identificar cuál apósito se recomienda más. Sin embargo, algunos estudios evidencian que ciertos tipos de apósitos estuvieron relacionados con la reducción de infección. Se sugiere la realización de ensayos clínicos con rigurosa descripción metodológica y muestras representativas para minimizar el riesgo de sesgo y evaluar la efectividad de los apósitos en la prevención de infección del sitio quirúrgico.

ABSTRACT Objective: To identify and describe which dressings are recommended to prevent surgical site infection in hospitalized adult patients after cardiac surgeries. Method: Integrative review carried out in the databases MEDLINE, LILACS, CINAHL, Web of Science, Cochrane and Scopus. Studies related to dressing in the postoperative period of cardiac surgery were selected. Results: Seven articles were included, with the following dressings: negative pressure wound therapy, silver nylon dressing, transdermal delivery of continuous oxygen and impermeable adhesive drape. The dressings that led to reduction of infection were negative pressure and silver nylon dressings. Conclusion: It was not possible to identify which dressing is most recommended, however, some studies show that certain types of dressings were related to the reduction of infection. Clinical trials with a rigorous methodological design and representative samples able to minimize the risk of bias should be conducted to evaluate the effectiveness of dressings in the prevention of surgical site infection.

Faturamento de curativos grau ii e registros: contribuições da Enfermagem / Facturación de curativos de grado ii y registros: contribuciones de la Enfermería / Billing of level ii wound treatment and records: Nursing contributions

RESUMO Objetivo: este estudo verificou se uma ação educativa desenvolvida com enfermeiros contribuiu para o registro de curativos e consequentemente para o aumento do faturamento do procedimento curativo grau II. Método: estudo exploratório, descritivo quantitativo. Os dados foram coletados das folhas de prescrição e evolução do prontuário e no Centro de Processamento de dados do hospital, antes e após ação educativa, cujo enfoque foi a importância dos registros de enfermagem. Obteve-se 532 ocorrências, sendo 266 antes e 266 após a intervenção. As variáveis foram analisadas segundo suas frequências e porcentagens, a saber: prescrição, evolução, aprazamento, checagem do curativo, categoria profissional do prescritor e do executor do procedimento. Para análise de associações entre variáveis, utilizou-se os testes Qui-quadrado ou Teste de Diferença de Proporção. Resultados: após a ação educativa, verificou-se o aumento no número dos registros de prescrições, aprazamentos e checagens, fato que interfere diretamente no faturamento deste procedimento, cujo demonstrativo apresentado pela unidade correspondeu a R$ 9.201,60 antes e R$ 25.142,40 após a ação. Não houve alteração significativa no registro da evolução do procedimento. Conclusão: desta forma, evidenciou-se o aumento das prescrições após a ação educativa, o que por sua vez, resultou em aumento no faturamento. Assim, recomenda-se a proposição de estudos referentes ao faturamento, relacionado aos registros das ações efetuadas pela enfermagem, assim como o investimento dos gestores em ações educativas.

RESUMEN Objetivo: este estudio verificó si una acción educativa desarrollada con enfermeros contribuyó para el registro de curativos y, consecuentemente, para el aumento de la facturación del procedimiento curativo del grado II. Método: estudio exploratorio y descriptivo-cuantitativo. Los datos fueron obtenidos de las hojas de prescripción y evolución del prontuario y en el Centro de Procesamiento de datos del hospital, antes y después de una acción educativa, cuyo enfoque fue la importancia de los registros de enfermería. Se obtuvieron 532 ocurrencias, siendo 266 antes y 266 después de la intervención. Las variables fueron analizadas según sus frecuencias y porcentajes, a saber: prescripción, evolución, aplazamiento, chequeo del curativo, categoría profesional del prescriptor y del ejecutor del procedimiento. Para el análisis de asociaciones entre variables se utilizaron los testes Chi-cuadrado o el Test de Diferencia de Proporción. Resultados: después de la acción educativa, se verificó el aumento en el número de los registros de prescripciones, aplazamientos y chequeos, hecho que interfiere directamente en la facturación de este procedimiento y cuyo demostrativo presentado por la unidad correspondió a R$ 9.201,60 antes y R$ 25.142,40 después de la acción. No hubo alteración significativa en el registro de la evolución del procedimiento. Conclusión: de esta forma, se evidenció el aumento de las prescripciones después de la acción educativa, y así, resultó en el aumento de la facturación. Por lo tanto, se recomienda la proposición de estudios referentes a la facturación, relacionados con los registros de las acciones efectuadas por la enfermería, así como la inversión de los gestores en acciones educativas.

ABSTRACT Objective: to verify whether an educational action developed with nurses contributed to improved documentation on wound treatment, thereby enabling more accurate billing related to level II wound treatment Methods: exploratory, descriptive and quantitative study. Data were collected from the prescription and evaluation sheets of the clinical record, and from the hospital data processing center, before and after the educational action focusing on the importance of nursing records. Among 532 events reviewed, 266 were before and 266 after the intervention. The variables were analyzed according to frequencies and percentages, namely: prescription, evaluation, schedule time, documentation, professional category of the prescriber and the person performing the procedure. The associations between variables were analyzed using the Chi-square or the test for the difference in proportions. Results: the amount of prescriptions, schedule time, and documentation increased after the educational action, which directly influences billing for the procedure; costs were R$ 9,201.60 before and R$ 25,142.40 after the action. No significant change was identified in the nursing evaluation related to the procedure. Conclusion: an increase in prescriptions after the educational action was verified, which, in turn, resulted in an increase in billable services. Further studies involving billing as a result of nursing records of interventions are necessary, as well as the investment of the managers in educational actions.

Processo de enfermagem na assistência a pacientes com feridas em cicatrização por segunda intenção / Proceso de enfermería en la atención de pacientes con lesiones en cicatrización en segunda instancia / Nursing process in the care of patients with surgical wounds healing by secondary intention

RESUMO: Objetivo: analisar registros de enfermagem quanto à presença das etapas do processo de enfermagem em prontuários de pacientes com feridas. Método: estudo transversal, de análise documental, realizado em um Hospital Escola, em estado de Goiás, de março a junho de 2016. A amostra constituiu-se de 180 blocos de registros de atendimentos a pessoas com feridas. Os registros foram classificados em relação às etapas do processo de enfermagem. Características das feridas foram observadas mediante checklist e comparadas com o teor dos registros. Foi utilizada na análise descritiva frequências simples e percentuais. Resultados: 91,6% dos blocos de registros continham elementos da etapa da coleta de dados. As etapas de diagnóstico de enfermagem, planejamento, implementação e avaliação da assistência foram pouco contempladas. Conclusão: há fragilidades no registro das etapas do processo de enfermagem na assistência ao paciente com feridas, que podem comprometer sua segurança, a avaliação do atendimento e pesquisas futuras.

RESUMEN: Objetivo: Analizar registros de enfermería buscando las etapas del proceso de enfermería en historias clínicas de pacientes con lesiones. Método: Estudio transversal de análisis documental realizado en Hospital Escuela de Goiás, de marzo a junio de 2016. Muestra constituida por 180 blocs de registros de atención a personas con lesiones. Registros clasificados respecto de las etapas del proceso de enfermería. Características de las lesiones observadas acorde checklist y comparadas con el contenido de los registros. En el análisis descriptivo se aplicaron frecuencias simples y porcentuales. Resultados: El 91,6% de los blocs de registros incluían etapas de la colecta de datos. Las etapas de diagnóstico de enfermería, planificación, implementación y evaluación de la atención fueron poco contempladas. Conclusión: Existen debilidades en el registro de las etapas del proceso de enfermería en la atención al paciente con lesiones, que podrían comprometer su seguridad, la evaluación de la atención e investigaciones futuras.

ABSTRACT: Objective: To analyze nursing records regarding the inclusion of nursing process steps in the medical records of patients with wounds. Method: Cross-sectional study that uses documentary analysis carried out in a teaching hospital, in the state of Goiás, from March to June 2016. The sample consisted of 180 patient care record cards from individuals with wounds. The records were classified according to the stages of the nursing process. A checklist was used in the characterization of the wounds, and the characteristics observed were compared to the information included in the records. Frequency and percentage statistics were used in descriptive analysis. Results: It was found that 91.6% of the patient care record cards contained information about the stage of data collection. The stages of nursing diagnosis, planning, implementation and care assessment were poorly reported. Conclusion: Weaknesses were detected in the documentation of the nursing process of patients with wounds, which may compromise their safety, the assessment of care and future research.

Use of virtual reality for treating burned children: case reports / Utilización de la realidad virtual en el tratamiento de niños quemados: relato de casos / Utilização da realidade virtual no tratamento de crianças queimadas: relato de casos

ABSTRACT Objective: To report the use of virtual reality (VR) in pain intensity during dressing change of two burned children hospitalized in a Burn Treatment Center (BTC) in Southern Brazil. Method: Case report on the use of VR during dressing change of two burned children hospitalized in a BTC, from May to July 2016. For assessing pain, a facial pain rating scale was applied at four times: just before the dressing, during the dressing without the use of VR, during the dressing with the VR, and after the use of VR. Results: The use of goggles was easy to apply and well-accepted by the children, and also had a relevant effect reducing pain. Conclusion: VR can become an important nonpharmacological method for treating pain in burned children.

RESUMEN Objetivo: Relatar la utilización de la Realidad Virtual (RV) en disminución de intensidad del dolor durante cambio de vendajes de dos niños quemados, internados en un Centro de Tratamiento del Quemado (CTQ) del Sur de Brasil. Método: Relato de caso de utilización de RV durante cambio de vendajes de dos niños quemados internados en CTQ, de mayo a julio de 2016. Se evaluó el dolor utilizando escala numérica conjuntamente con la de faces, aplicándosela en cuatro momentos: inmediatamente antes del vendaje, durante el vendaje sin utilizar la RV, durante el vendaje utilizando RV y luego de la utilización de la RV. Resultado: El uso de los visores fue simple y bien recibido por los niños; además, hubo efectos relevantes en relación a la disminución del dolor. Conclusión: La RV puede constituir un importante método no farmacológico para el tratamiento del dolor en niños quemados.

RESUMO Objetivo: Relatar a utilização da Realidade Virtual (RV) na diminuição da intensidade dolorosa durante a troca de curativo de duas crianças queimadas internadas em um Centro de Tratamento ao Queimado (CTQ) do Sul do Brasil. Método: Relato de caso da utilização da RV durante a troca de curativos de duas crianças queimadas internadas em um CTQ, de maio a julho de 2016. Para avaliar a dor, foi utilizada escala numérica sobreposta à de faces, sendo aplicada em quatro momentos: imediatamente antes do curativo, durante o curativo sem uso da RV, durante o curativo com a RV e após a utilizaçãoda RV. Resultado: O uso dos óculos foi de fácil aplicação e bem aceito pelas crianças, além disso houce efeitos relevantes em relação à diminuição da dor. Conclusão: A RV pode se tornar um importante método não farmacológico no tratamento da dor em crianças queimadas.

Primeiros escritos sobre os cuidados de enfermagem em feridas e curativos no Brasil (1916-1947) / First writings on nursing care in wounds and dressings in Brazil (1916-1947)

Introdução: os cuidados de enfermagem em feridas e curativos estão presente desde as primeiras publicações na área da saúde, indicando uma atribuição técnica enraizada em sua rotina profi ssional. Objetivo: investigar os primeiros escritos brasileiros sobre os cuidados de enfermagem em feridas e curativos publicados em livros e artigos. Método: Optou-se por uma pesquisa documental, com uso de periódicos e livros publicados até 1949. Os textos foram buscados, lidos e compilados de acordo com os tipos de feridas e curativos, as atribuições dos enfermeiros, cuidados específi cos, materiais e instrumentais. Resultados: oito livros brasileiros sobre a formação educação profi ssional de enfermeiros descreveram os cuidados gerais em curativos, além de enfatizar técnicas relacionadas à irrigação contínua de feridas, queimaduras e úlceras por pressão. Conclusão: os primeiros escritos sobre os cuidados Recebido em 20-07-2017 Aprovado em 16-10-2017 Como citar este artigo Vieira RQ; Sanchez BCS; Fernandes RP; Dias TN; Aquino UM; Santos AE. [Primeiros escritos sobre os cuidados de enfermagem em feridas e curativos no Brasil (1916-1947)]. Hist enferm Rev eletrônica [Internet]. 2017;8(2):106-17. Hist enferm Rev eletronica [Internet]. 2017;8(2):106-17. 107 Primeiros escritos sobre os cuidados de enfermagem em feridas e curativos no Brasil (1916-1947) sobre feridas e curativos apresentaram diversificação e complexidade quanto aos recursos materiais e técnicas de aplicação, muitos deles de nomenclatura peculiar à época, o que provavelmente influenciou o repertório de conhecimentos e a formação dos incipientes enfermeiros profissionais.

Cost of nursing most frequent procedures performed on severely burned patients / Costo de los procedimientos de enfermería realizados con mayor frecuencia al gran quemado / Custo de procedimentos de enfermagem realizados com maior frequência ao grande queimado

ABSTRACT Objective: to identify the mean direct cost (MDC) of the most frequent procedures performed by nursing professionals on severely burned patients in an Intensive Care Unit. Method: exploratory-descriptive quantitative single-case study. The MDC was calculated by multiplying time (timed) spent by nursing professionals in the performance of the procedures by the unit cost of direct labor, and adding the costs of material and medicine/solutions. Results: a MDC of US$ 0.65 (SD=0.36) was obtained for "vital signs monitoring"; US$ 10.00 (SD=24.23) for "intravenous drug administration"; US$ 5.90 (SD=2.75) for "measurement of diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) for "capillary blood glucose monitoring"; and US$ 99.75 (SD=129.55) for "bandaging". Conclusion: the knowledge developed can support managerial decision-making, contribute to the efficiency distribution of the resources involved and, when possible, provide cost-containment or cost-minimization strategies without impairing the quality of nursing care.

RESUMEN Objetivo: identificar el costo directo promedio (CDP) de los procedimientos más frecuentes que realizan los profesionales de enfermería en una unidad de Terapia Intensiva al paciente gran quemado. Método: investigación científica cuantitativa, exploratoria y descriptiva, de caso único. El CDP se calculó multiplicando el tiempo (cronometrado) empleado por profesionales de enfermería en la ejecución de los procedimientos, objeto de estudio, por el costo unitario de la mano de obra directa, sumando el costo de los materiales y soluciones/medicamentos. Resultados: se obtuvo el CDP de US$ 0.65 (SD=0.36) para el "control de las señales vitales"; US$ 10.00 (SD=24.23) para la "administración de medicamentos intravenosos"; US$ 5.90 (SD=2.75) para el "control de la diuresis"; US$ 0.93 (SD=0.42) para el "monitoreo de la glucemia capilar" y US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativos". Conclusión: el conocimiento obtenido fundamenta la toma de decisiones gerenciales, auxiliando en la eficiencia de la distribución de los recursos involucrados e indica, también, estrategias de contención/minimización de costos sin perjudicar la calidad de la atención de la enfermería.

RESUMO Objetivo: identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados, com maior frequência, por profissionais de enfermagem, em uma Unidade de Terapia Intensiva, aos pacientes grandes queimados. Método: pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. O CDM foi calculado multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por profissionais de enfermagem na execução dos procedimentos, objeto de estudo, pelo custo unitário da mão de obra direta, somando-se ao custo dos materiais e soluções/medicamentos. Resultados: obteve-se o CDM de US$ 0.65 (SD=0.36) para "controle dos sinais vitais"; US$ 10.00 (SD=24.23) para "administração de medicamentos via intravenosa"; US$ 5.90 (SD=2.75) para "mensuração de diurese"; US$ 0.93 (SD=0.42) para "verificação de glicemia capilar"; e US$ 99.75 (SD=129.55) para "curativo". Conclusão: o conhecimento desenvolvido pode fundamentar as tomadas de decisão gerenciais subsidiando a eficiência alocativa dos recursos envolvidos e, quando possível, indicar estratégias de contenção/minimização de custos sem prejuízos à qualidade da assistência de enfermagem.