Implementação e uso diário da lista de verificação de segurança cirúrgica em hospitais / Implementation and daily use of the surgical safety checklist in hospitals / Implementación y uso diario de la lista de control de seguridad quirúrgica en hospitales

Objetivo: Identificar o processo de implementação e o uso diário da lista de verificação de segurança cirúrgica, segundo relato de enfermeiros que atuavam no centro cirúrgico de hospitais. Método: Estudo descritivo-exploratório, com amostra de 77 enfermeiros. A coleta de dados ocorreu durante seis meses, no ano de 2016, por meio da aplicação de instrumento elaborado e submetido à validação de face e conteúdo. Na análise dos dados, adotou-se a estatística descritiva. Resultados: A realização de programa educacional foi essencial no processo de implementação da lista de verificação de segurança cirúrgica. O circulante era o responsável pela checagem diária da ferramenta na sala cirúrgica. A maioria dos enfermeiros relatou adesão parcial no uso do checklist pela equipe cirúrgica; houve diferença de adesão entre as etapas de checagem (entrada, pausa e saída) e entre as categorias profissionais. Conclusão: O conhecimento produzido oferece subsídios para a implementação da ferramenta e o uso de estratégias que podem auxiliar no cotidiano da prática clínica.

Objective: To identify the implementation process and the daily use of the surgical safety checklist, according to the report of nurses who worked in the surgical center of hospitals. Method: Descriptive-exploratory study, with a sample of 77 nurses. Data collection took place over six months in 2016, with the application of an instrument prepared and submitted to face and content validation. In the data analysis, descriptive statistics was adopted. Results: The realization of an educational program was essential in the process of implementing the surgical safety checklist. The circulator nurse was responsible for checking the instrument daily in the operating room. Most nurses reported partial adherence to the use of the checklist by the surgical team; there was difference in adherence between the checking stages (sign in, time out, and sign out) and between professional categories. Conclusion: The knowledge produced offers subsidies for the implementation of the instrument and the use of strategies that can assist in daily clinical practice.

Objetivo: Identificar el proceso de implementación y uso diario de la lista de verificación de seguridad quirúrgica, según el informe de enfermeras que laboraron en el centro quirúrgico de los hospitales. Método: Estudio descriptivo-exploratorio, con una muestra de 77 enfermeros. La recolección de datos se llevó a cabo durante seis meses, en 2016, mediante la aplicación de un instrumento elaborado y sometido a validación facial y de contenido. En el análisis de los datos se adoptó estadística descriptiva. Resultados: La realización de un programa educativo fue fundamental en el proceso de implementación de la lista de verificación de seguridad quirúrgica. El circulador se encargaba de revisar la herramienta diariamente en el quirófano. La mayoría de las enfermeras informaron un cumplimiento parcial del uso de la lista de verificación por parte del equipo quirúrgico; hubo una diferencia en la adherencia entre los pasos de verificación (entrada, pausa y salida) y entre categorías profesionales. Conclusión: El conocimiento producido ofrece subsidios para la implementación de la herramienta y el uso de estrategias que pueden ayudar en la práctica clínica diaria.

Validação da limpeza de produtos para saúde no cotidiano do centro de material e esterilização / Validation of daily medical device cleaning in the sterile processing department / Validación de la limpieza de productos de salud en todos los días del centro de material y esterilización

Objetivo: Discutir os aspectos que devem ser considerados na validação concorrente da limpeza no Centro de Materiais e Esterilização (CME). Método: Revisão narrativa da literatura científica, legislação e normatização pertinentes. Resultados: A validação da limpeza na rotina deve considerar: o design dos produtos, a definição e a exequibilidade dos procedimentos operacionais padrão, além da estrutura do CME, dimensionamento, seleção e treinamento de pessoal, registro e interpretação dos resultados obtidos pelos testes químicos na rotina. Conclusão: A validação concorrente da limpeza dos produtos para saúde no CME imprime a cultura da valorização dessa etapa do processamento entre todos os colaboradores do setor, de tal forma que a limpeza passa a ser, de fato, o núcleo central do processamento

Objective: To discuss the aspects that should be considered in the concurrent cleaning validation at Sterile Processing Department (SPD). Method: Narrative review of scientific literature, legislation, and pertinent normalizations. Results: The routine cleaning validation should consider the product design, definition, and feasibility of standard operating procedures (SOP); SPD structure; staff sizing; selection and training; and the recording and interpretation of results obtained by routine chemical tests. Conclusion: The concurrent cleaning validation of health products at SPD points out the value of this stage to all employees in the sector such that cleaning becomes a core function of health service product processing.

Objetivo: Discutir los aspectos que deben considerarse en la validación concurrente de limpieza en el Centro de Materiales y Esterilización (CME). Método: revisión narrativa de la literatura científica relevante, legislación y normas. Resultados: La validación de la limpieza en la rutina debe considerar: el diseño de los productos, la definición y la viabilidad de los procedimientos operativos estándar, además de la estructura del CME, dimensionamiento, selección y capacitación del personal, registro e interpretación de los resultados obtenidos por las pruebas químicas en el rutina Conclusión: La validación concurrente de la limpieza de productos de salud en CME impresiona la cultura de valorar esta etapa de procesamiento entre todos los empleados del sector, de tal manera que la limpieza se convierta, de hecho, en el núcleo central del procesamiento

Monitoramento e rastreabilidade de artigos esterilizados no bloco operatório / Monitoring and traceability of sterilized items on the operating block

Objetivo: avaliar o conhecimento da equipe multiprofissional do bloco operatório sobre os critérios de monitoramento e rastreabilidade dos artigos esterilizados. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, exploratório, tipo pesquisa de campo, com corte transversal, com cinco participantes. Elaborou-se, para a coleta dos dados, um questionário autoaplicável e os dados foram tabulados com no programa Excel da Microsoft® , versão 2016. Apresentam-se os resultados em forma de tabela analisando-os e confrontando-os com a literatura. Resultados: observou-se que, para 49 (61,2%) participantes, a fita zebrada garante que o artigo está estéril e a maioria (50=62,5%) dos participantes referiu desconhecimento sobre a indicação de uso do indicador biológico e suas condições para a liberação do artigo esterilizado. Conclusão: considera-se importante o fortalecimento da parceria do Centro de Material e Esterilização com o bloco operatório para assegurar medidas que favoreçam o entendimento dos profissionais acerca dos critérios de monitoramento e rastreabilidade e, também, contribui para o conhecimento das condições ótimas dos produtos odonto-médicohospitalares que serão utilizados na assistência em saúde.(AU)

Objective: to evaluate the knowledge of the multiprofessional team of the surgical suite on the criteria for monitoring and traceability of sterilized articles. Method: This is a quantitative, descriptive, exploratory, cross-sectional field-type study with five participants. A self-administered questionnaire was prepared for data collection and the data were tabulated with the Microsoft® Excel program, version 2016. The results are presented in tabular form, analyzing them and comparing them with the literature. Results: it was observed that, for 49 (61.2%) participants, the zebra strip ensures that the article is sterile and the majority (50 = 62.5%) of the participants reported not knowing about the indication of use of the biological indicator and their conditions for the release of the sterilized item. Conclusion: it is considered important to strengthen the partnership of the Material and Sterilization Center with the operative block to ensure measures that favor the professionals' understanding of the criteria of monitoring and traceability and also contributes to the knowledge of the optimal conditions of the dental products -médico-hospitalares that will be used in health care.(AU)

Objetivo: evaluar el conocimiento del equipo multiprofesional del bloque operatorio sobre los criterios de monitoreo y rastreabilidad de los artículos esterilizados. Método: se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, tipo investigación de campo, con corte transversal, con cinco participantes. Se elaboró, para la recolección de los datos, un cuestionario de autoaplicación y los datos fueron tabulados con en el programa Excel de Microsoft®, versión 2016. Se presentan los resultados en forma de tabla analizándolos y confrontándolos con la literatura. Resultados: se observó que, para 49 (61,2%) participantes, la cinta cebrada garantiza que el artículo está estéril y la mayoría (50 = 62,5%) de los participantes mencionó desconocimiento sobre la indicación de uso del indicador biológico y sus condiciones para la liberación del artículo esterilizado. Conclusión: se considera importante el fortalecimiento de la asociación del Centro de Material y Esterilización con el bloque operatorio para asegurar medidas que favorezcan el entendimiento de los profesionales acerca de los criterios de monitoreo y rastreabilidad y también contribuye al conocimiento de las condiciones óptimas de los productos odonto-médico-hospitalarios que serán utilizados en la asistencia en salud.(AU)

Reprocessamento de produtos: estado da arte à luz dos estudos de Kazuko Uchikawa Graziano / Reprocessing of products: state of the art in the light of the studies of Kazuko Uchikawa Graziano / Reprocesamiento de productos: estado del arte a la luz de los estudios de Kazuko Uchikawa Graziano

Objetivo: Revisar o estado da arte sobre reprocessamento de produtos à luz dos estudos da Professora Kazuko Graziano. Método: Revisão integrativa de literatura, tendo como descritor o nome da autora e com a seleção de 34 artigos. Resultados: Os estudos são abrangentes, majoritariamente experimentais e perpassaram pelos processos de limpeza e enxágue, desinfecção, esterilização e acondicionamento de artigos processados e em áreas emblemáticas para o reúso de materiais como ortopedia, oftalmologia, endoscopia e cirurgias videoassistidas. Conclusão: As evidências científicas desses estudos são valorosas para o campo do reúso de produtos e para a qualidade e a segurança da prática assistencial na medida em que clarificam dúvidas e subsidiam mudanças de atitudesprocessos de trabalho. Esses estudos contribuem, também, para o controle sanitário de serviços de saúde ao subsidiar as Vigilâncias Sanitárias com aportes teóricos sobre risco em reprocessamento de produtos e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) na atualização da política nacional de reúso de produtos para saúde (PPS) do país

Objective: To review the state of the art reprocessing of products in the light of Professor Kazuko Graziano's studies. Method: Integrative literature review, with the name of the author as a descriptor and the selection of 34 articles. Results: The studies are comprehensive, mainly experimental and outline processes of cleaning and rinsing, disinfection, sterilization and packaging of processed articles and in emblematic areas for the reuse of materials such as orthopedics, ophthalmology, endoscopy and video-assisted surgeries. Conclusion: The scientific evidence of these studies is valuable for the field of product reuse and the quality and safety of health care practice insofar as they clarify doubts and support changes in attitudes related to work processes. These studies also contribute to the control of health services by supporting Sanitary Vigilance with theoretical contributions on the risks of product reprocessing, and the Brazilian Health Surveillance Agency (ANVISA) by updating the national policy for the reuse of health products (HP)

Objetivo: Revisar el estado del arte sobre reprocesamiento de productos a la luz de los estudios de la Profesora Kazuko Graziano. Método: Revisión integrativa de literatura, teniendo como descriptor el nombre de la autora y con la selección de 34 artículos. Resultados: Los estudios son abarcadores, mayoritariamente experimentales y pasaron por los procesos de limpieza y enjuague, desinfección, esterilización y acondicionamiento de artículos procesados y en áreas emblemáticas para el reúso de materiales como ortopedia, oftalmología, endoscopía y cirugías video-asistidas. Conclusión: Las evidencias científicas de esos estudios son valerosas para el campo del reúso de productos y para la calidad y la seguridad de la práctica asistencial en la medida en que clarifican dudas y subsidian cambios de actitudes-procesos de trabajo. Esos estudios contribuyen, también, para el control sanitario de servicios de salud al subsidiar las Vigilancias Sanitarias con aportes teóricos sobre riesgo en reprocesamiento de productos y la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria (ANVISA) en la actualización de la política nacional de reúso de productos para salud (PPS) del país

Implicações na qualidade do atendimento cirúrgico diante da não manutenção dos equipamentos hospitalares / Implications for the quality of surgical care through the non-maintenance of hospital equipment / Implicaciones para la calidad de la atención quirúrgica por medio del no mantenimiento de los equipos hospitalarios

Objetivo: Identificar as implicações da não manutenção dos equipamentos hospitalares na qualidade do atendimento cirúrgico. Método: Trata-se de uma pesquisa quantitativa, exploratória, descritiva, observacional, realizada em um hospital filantrópico do interior de Minas Gerais. Aplicou-se a técnica de observação direta e a avaliação de registros de manutenção preventiva e corretiva dos equipamentos cirúrgicos. Resultados: Durante o período de observação, verificou-se que os equipamentos que mais apresentaram falhas durante a cirurgia foram: bisturi elétrico, intensificador e foco cirúrgico. Os dados de funcionalidade e manutenção dos equipamentos foram comparados com recomendações do fabricante e com a literatura científica. Conclusão: A não manutenção dos equipamentos cirúrgicos pode prolongar a recuperação pós-operatória, aumentar a morbidade e a mortalidade e levar a um impacto financeiro desnecessário para a instituição. Espera-se que os resultados deste estudo possam motivar a equipe multiprofissional à realização da manutenção preventiva dos equipamentos antes das cirurgias.

Objective: To identify the implications of non-maintenance of hospital equipment for the quality of surgical care. Method: This is a quantitative, exploratory, descriptive, observational study carried out at a philanthropic hospital in the countryside of Minas Gerais. The technique of direct observation was applied, as well as the evaluation of records related to preventive and corrective maintenance of surgical equipment. Results: During the observation period, the equipment presenting most failures during surgical procedures were: electric scalpel, intensifier, and surgical focus. Equipment functionality and maintenance data were compared with manufacturers' recommendations and the scientific literature. Conclusion: Failure in surgical equipment maintenance can prolong patients' postoperative recovery, increase morbidity and mortality, and lead to unnecessary financial impact for the institution. It is hoped that the results of this study motivate the multiprofessional team to perform preventive maintenance of equipment before surgeries.

Objetivo: Identificar las implicaciones del no mantenimiento de los equipos hospitalarios en la calidad de la atención quirúrgica. Método: Se trata de un estudio observacional, descriptivo, exploratorio y cuantitativo realizado en un hospital filantrópico del interior de Minas Gerais. Se aplicó la técnica de observación directa y la evaluación de registros de mantenimiento preventivo y correctivo de los equipos quirúrgicos. Resultados: Durante el período de observación, se verificó que los equipos que presentaron el mayor número de fallas durante la cirugía fueron: bisturí eléctrico, intensificador y foco quirúrgico. La funcionalidad del equipo y los datos de mantenimiento se compararon con las recomendaciones del fabricante y la literatura científica. Conclusión: La falta de mantenimiento del equipo quirúrgico puede prolongar la recuperación postoperatoria, aumentar la morbilidad y la mortalidad y generar un impacto financiero innecesario para la institución. Se espera que los resultados de este estudio motiven al equipo multiprofesional a realizar el mantenimiento preventivo del equipo antes de las cirugías

Armazenar tubos de silicone antes do empacotamento impede a esterilização? / ¿Almacenar tubos de silicona antes del empaque impide la esterilización? / Does storage of silicone tubes prior to packaging prevent sterilization?

Resumo Objetivo: Determinar a carga microbiana de tubos de silicone imediatamente após a limpeza e em diferentes intervalos de armazenamento. Métodos: Estudo experimental que analisou tubos de silicone oriundos da assistência ao paciente cirúrgico. Foi conduzido após aprovação do Comitê de Ética (protocolo n° 1.277.077), no período de setembro a novembro de 2015, com tubos oriundos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital geral de grande porte da região Centro-Oeste do Brasil. Os tubos foram segmentados: extremidade 01, 02 e meio e novamente segmentados, conforme intervalos de tempo preestabelecidos em zero, 12 e 24 horas. Os fragmentos foram preenchidos com água estéril, vedados e submetidos a cinco minutos de sonicação. A água foi filtrada em Millipore 0,45 µm e as membranas incubadas a 35°C por 24 horas em ágar nutriente. As membranas foram removidas e dispostas em tubos de ensaio, contendo 1mL de solução salina, que foram agitadas por cinco minutos e submetidos a técnica de alça calibrada. Resultados: Houve aumento da carga microbiana na ordem de uma grandeza na escala logarítmica a cada 12 horas (p<0,05), nas condições de limpeza e armazenamento proporcionados pela instituição, nos grupos experimental e controle positivo, e não houve diferença quando comparados o meio e extremidades dos tubos de silicone (p>0,05) nos períodos zero, 12 e 24 horas. Conclusão: A depender da carga microbiana inicial, o aumento da ordem uma grandeza pode resultar no insucesso da esterilização, achados que ratificam a não permanência de PPS na área limpa aguardando o processamento.

Resumen Objetivo: Determinar la carga microbiana de tubos de silicona inmediatamente después de su limpieza e en diferentes intervalos de almacenamiento. Métodos: Estudio experimental en el que se analizaron tubos de silicona propios de la asistencia al paciente quirúrgico, en el período de septiembre a noviembre de 2015. Los tubos provenían del Centro de Material y Esterilización (CME) de un hospital general de gran tamaño de la región Centro-Oeste de Brasil. Los tubos fueron segmentados así: extremo 01, 02 y medio y nuevamente segmentados según intervalos de tiempo preestablecidos en cero, 12 y 24 horas. Los fragmentos se llenaron con agua estéril, fueron sellados y sometidos a cinco minutos de sonicación. El agua fue filtrada en Millipore 0,45 μm y las membranas incubadas a 35°C por 24 horas en agar nutriente. Las membranas fueron removidas y dispuestas en tubos de ensayo que contenían 1mL de solución salina, fueron agitados durante cinco minutos y sometidos a técnica de alza calibrada Resultados: Se observó un aumento de la carga microbiana en el orden de una magnitud en la escala logarítmica cada 12 horas (p <0,05), en las condiciones de limpieza y almacenamiento proporcionadas por la institución, en los grupos experimental y de control positivo. No hubo diferencia cuando se compararon el medio y los extremos de los tubos de silicona (p> 0,05) en los períodos cero, 12 y 24 horas. Conclusión: Dependiendo de la carga microbiana inicial, el aumento del orden de una magnitud puede resultar en el fracaso de la esterilización. Estos hallazgos ratifican la no permanencia de PPS en el área limpia mientras se aguarda el procesamiento.

Abstract Objective: To determine the microbial load of silicone tubes, immediately after cleaning, and at different storage intervals. Methods: Experimental study that analyzed silicone tubes from surgical patient care, conducted after approval by the Ethics Committee (protocol no. 1,277,077), from September to November of 2015, with tubes from the Central Processing Department (CPD) of a large general hospital in the West Central region of Brazil. The tubes were segmented (end 1 and 2, and the middle) and were then segmented again, according to established time intervals (zero, 12, and 24 hours). The fragments were filled with sterile water, sealed, and exposed to five minutes of sonication. The water was filtered via 0.45μm Millipore, and the membranes were incubated at 35°C for 24 hours, on nutrient agar. The membranes were removed and placed in test tubes containing 1mL of saline, which were mixed for five minutes, and subjected to a calibrated loop technique. Results: An increase in microbial load was identified, in the order of a logarithmic magnitude every 12 hours (p<0.05), in the cleaning and storage conditions provided by the institution, in the experimental and positive control groups, and no difference was identified when comparing the middle and ends of the silicone tubes (p> 0.05) at periods zero, 12, and 24 hours. Conclusion: Depending on the initial microbial load, an increase in the order of magnitude can result in sterilization failure, which corroborates the need to not maintain healthcare products in the storage place while awaiting processing.

Avaliação e controle de instrumentais utilizados em sala operatória durante cirurgias torácicas / Assessment and control of instruments utilized in operating room during thoracic surgeries / Evaluación y control de instrumentales utilizados en quirófano durante cirugías torácicas

Objetivo: Avaliar o número de instrumentais cirúrgicos não utilizados durante as cirurgias torácicas realizadas em um hospital universitário. Métodos: Trata-se de um estudo exploratório, descritivo, transversal com abordagem quantitativa, realizado a partir do levantamento de dados sobre a utilização ou não de instrumentais cirúrgicos presentes nas caixas cirúrgicas. Resultados: Foram observadas 30 cirurgias torácicas, sendo a média de instrumentais utilizados por cirurgia de 84,53% e a média de instrumentais não utilizados de 15,48%. Conclusão: São necessárias reformulações na composição das caixas cirúrgicas dessa especialidade a fim de otimizar a utilização e o processamento dos instrumentais.

Objective: To assess the number of unused surgical instruments during thoracic surgeries performed at a university hospital. Methods: An exploratory, descriptive, cross-sectional study with a quantitative approach, conducted by gathering data on the use or lack of use of surgical instruments present in the surgical box. Results: A total of thirty thoracic surgeries were observed, with a mean of 84.53% of instruments utilized for surgery and a mean of 15.48% of instruments left unused. Conclusion: A reconfiguration of the surgical boxes for this specialty is needed in order to optimize the utilization and the process of these instruments.

Objetivo: Evaluar el número de instrumentales quirúrgicos no utilizados durante las cirugías torácicas realizadas en un hospital universitario. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio, descriptivo, transversal con abordaje cuantitativo, realizado a partir del levantamiento de datos sobre a utilización o no de instrumentales quirúrgicos presentes en las cajas quirúrgicas. Resultados: Fueron observadas 30 cirugías torácicas, siendo el promedio de instrumentales utilizados por cirugía del 84,53% y el promedio de instrumentales no utilizados del 15,48%. Conclusión: Son necesarias reformulaciones en la composición de las cajas quirúrgicas de esa especialidad a fin de optimizar la utilización y el procesamiento de los instrumentales.

Desenvolvimento do protótipo para apoiar o membro inferior durante o processo de antissepsia de fratura exposta / Development of a prototype to support the lower limb during the antisepsis of open fractures / Desarrollo de un prototipo para apoyar el miembro inferior durante la antisepsia de fractura abierta

Enquadramento: O aumento de pacientes com fratura exposta eleva o risco de infeção óssea. A infeção em sítio cirúrgico ortopédico constitui uma complicação grave. São utilizadas bandejas durante o procedimento de antissepsia da fratura exposta, passível de virar ou respingar na mesa cirúrgica e no chão, possibilitando a contaminação do campo cirúrgico e risco de queda do profissional no piso molhado. Objetivos: Desenvolver um protótipo para apoiar o membro inferior durante o processo de antissepsia da fratura exposta. Principais tópicos em análise: Projeto informacional. Foram levantadas informações para gerar soluções. No projeto conceitual foram construídos dois modelos de protótipos e testados em manequim, quanto à funcionalidade e design, permitindo apoio ao membro, irrigação sem respingos, destino adequado do líquido drenado e possibilitou a esterilização em autoclave. Na etapa projeto detalhado foi desenvolvido o desenho técnico e feito o registo da patente no Instituto Nacional da Propriedade Industrial. Conclusão: Após os testes, o modelo 1 apresentou vazamentos e não possibilitou a esterilização. O modelo 2 atendeu aos requisitos de funcionalidade e esterilização.(AU)

Background: The increase in the number of patients with open fractures increases the risk of bone infection. Orthopedic surgical site infections are severe complications. During the antisepsis of open fractures, trays can be turned over and spill on the surgical table and fall to the ground, increasing the risk of contamination of the surgical field and the professional's risk of falling in the wet floor. Objectives: To develop a prototype to support the lower limb during the antiseptic preparation of open fractures. Main topics under analysis: Informational design. Data were collected to create solutions. Two prototype models were produced in the conceptual design phase and their functionality and design were tested in manikins, providing support to the limb, allowing irrigation without splatter, adequate fluid draining and elimination, and autoclave sterilization. In the detailed design phase, the technical design was developed, and the patent was registered at the Brazilian National Institute of Industrial Property. Conclusion: After the tests, Model 1 showed leaks and did not enable sterilization. Model 2 met the functionality and sterilization requirements.(AU)

Marco contextual: El aumento de los pacientes con fractura abierta acrecienta el riesgo de infección ósea. La infección en la cirugía ortopédica constituye una complicación grave. Durante la antisepsia de una fractura abierta se utilizan bandejas, que pueden girar o salpicar la mesa de operaciones y el suelo, lo que hace que el entorno quirúrgico se contamine y que el profesional corra el riesgo de resbalarse con el suelo mojado. Objetivos: Desarrollar un prototipo para apoyar el miembro inferior durante la antisepsia de una fractura abierta. Principales temas en análisis: Proyecto informativo en el que se recogió información para generar soluciones. En el diseño conceptual se construyeron y se probaron dos prototipos en un muñeco, y se observó que la funcionalidad y el diseño permiten apoyar el miembro, irrigar sin salpicar, gestionar de forma adecuada el líquido drenado y esterilizar en autoclave. En esta fase del proyecto detallado se desarrolló el diseño técnico y se registró la patente en el INPI Conclusión: Después de realizar las pruebas, el modelo 1 tuvo fugas y no permitió la esterilización. El modelo 2 fue adecuado respecto a los requisitos de funcionalidad y esterilización.(AU)

Dificuldades no combate de infecções em centro cirúrgico da rede pública – uma revisão de literatura / Dificultades en el combate de infecciones en centro quirúrgico de la red pública- una revisión de literatura / Difficulties in the combat of infections in surgical center of the public network- a literature review

O estudo tem como objetivo levantar, partindo de algumas importantes literaturas, as diferentes causas de infecção ocorridas dentro de um centro cirúrgico, bem como apontar os procedimentos a serem adotados a fim de evitá-las. Método: Método qualitativo, em pesquisa realizada no Centro Cirúrgico de um hospital público. Conclusão: É extremamente importante orientar e preparar a equipe cirúrgica para atuar na prevenção de infecções que se manifestam dentro de um Centro Cirúrgico.

The study has as objective raise, starting from some important literature, the different causes of infection that occurs inside a Surgical Center, as well as to point out the procedures to be followed to avoid the infection. Method: Qualitative method, in research accomplished in the Surgical Center of a Public Hospital. Conclusion: It’s extremely important to instruct and prepare the surgical team to act in theprevention of infections that show up in a Surgical Center.

El estudio tiene como objetivo levantar, partiendo de algunas importantes literaturas, las diferentes causas de infección ocurridas dentro de un centro quirúrgico, bien como apuntar losprocedimientos a ser adoptados a fin de evitarlas. Método: Método cualitativo, en pesquisa realizada en el Centro Quirúrgico de un hospital público. Conclusión: Es extremamente importante orientar y preparar el equipo quirúrgico para actuar en la prevención de infecciones que se manifiestan dentro de un Centro Quirúrgico.

Avaliação do desempenho da limpeza e desinfecção das máquinas lavadoras desinfectadoras automáticas em programas com diferentes tempos e temperaturas / Evaluation of cleaning and disinfection processes performed by automatic washing machine in programs presenting different time and temperature

A limpeza é, inegavelmente, o núcleo central de todas as atividades relacionadas ao reprocessamento de artigos médico-hospitalares. A lavadora desinfectadora é uma nova tecnologia, que trouxe grandes vantagens, como padronização dos procedimentos de limpeza, documentação do processo e diminuição do risco ocupacional de ordem biológica. Atualmente, existem equipamentos que disponibilizam programas com diferentes tempo e temperatura. Para subsidiar a escolha de programas, propôs-se nesta pesquisa investigar o desempenho das lavadoras desinfectadoras nos distintos programas (Norma Alemã, BGA 94ºC/10 minutos; Norma da Grã-Bretanha, DHSS/HTM 90ºC/1segundo; Norma da Grã-Bretanha, DHSS/HTM 82ºC/2minutos; Norma da Holanda, RIVM 90ºC/5 minutos; Norma da Suécia, SPRI/SIS 85ºC/1minuto; Norma da Suécia, SPRI/SIS 85ºC/3 minutos; ciclo com temperatura 70ºC e tempo 30 minutos para Pasteurização), avaliando-se o desempenho dos testes de limpeza e termodesinfecção em equipamento validado. Conforme as recomendações das Normas ISO 15883-1/1999 e HTM2030 (NHS States,1997), para avaliação do desempenho da limpeza foram utilizados três testes: Soil Test, Biotrace Pro-tect e Test Kit Proteína. Como resultado dos testes do desempenho da limpeza, constatou-se resíduo de sujidade após avaliação com Soil-Test em 1,3% dos instrumentais, do total de 313 avaliados (cinco instrumentais de complexidade crítica, dois deles não desmontáveis-Kerrison e Goiva). Na avaliação de resíduo de proteína com teste Biotrace Pro-tect constatou-se que, dos 65 instrumentais avaliados, 60 (92%) apresentaram resultado satisfatório. Os cinco instrumentais (8%) que apresentaram resíduo de sujidade com Soil-Test, também apresentaram, após avaliação com teste Biotrace Pro-tect, resíduo de proteína. Na avaliação realizada com o Test Kit Proteína, 141(100%) instrumentais apresentaram ausência de proteína. Para avaliação do desempenho da termodesinfecção, ) os instrumentais escolhidos para experimento foram intencionalmente contaminados com sangue humano e em seguida submetidos aos processos de termodesinfecção em diferentes programas. A contagem de UFC dos microrganismos viáveis foi feita antes e após a termodesinfecção, partindo-se da contaminação inicial de 107 e 108 UFC. Quanto aos resultados destes testes, de modo uniforme, todos os ciclos apresentaram desempenho satisfatório de <102 UFC, resultado esse entendido como ausência de crescimento microbiano, considerando-se a diluição empregada. Nos cálculos dos valores da Letalidade Mínima e DAL - Nível de Segurança de Desinfecção, os protocolos aprovados foram: Norma Alemã, BGA 94ºC/10 minutos; Norma da Grã-Bretanha, DHSS/HTM 90ºC/1 segundo; Norma da Holanda, RIVM 90ºC / 5 minutos; Norma da Suécia, SPRI/SIS 85ºC / 1 minuto; Norma da Suécia, SPRI/SIS 85ºC/ 3 minutos. Os protocolos que não alcançaram os valores preconizados da Letalidade Mínima de 10 minutos e DAL =10-2 após validação foram: Norma da Grã-Bretanha, DHSS/HTM 82ºC / 2 minutos; Temperatura 70ºC e Tempo de 30 minutos para Pasteurização. Como conclusão, a presente pesquisa evidenciou desempenhos satisfatórios das Máquinas Lavadoras Desinfectadoras tanto na limpeza mecânica quanto na desinfecção, em todos os programas testados, com diferentes tempos e temperaturas apesar do DAL e A0 de alguns programas terem sido reprovados. Evidenciou que em instrumentais de conformação complexa, especialmente quando não desmontáveis, a remoção completa dos resíduos não ocorre nas máquinas, sugerindo que a limpeza destes seja manual, utilizando-se artefatos adequados.

Cleaning is undeniably the main focus of all activities related to the reprocessing of medical and hospital supplies. The washer-disinfector machine represents a new technology that has brought great advantages as the standardization of the cleaning procedures, the process registering and the reduction of occupational hazards coming from biological sources. Nowadays, there are equipments with programs presenting different time and temperature. In order to subside the choice of programs, this essay aims to investigate the performance of washer-disinfectors in the following different programs (German Federal Health Authority BGA, 94ºC/10 minutes; British Standard DHSS/HTM, 90º C/1 second; British Standard DHSS/HTM, 82º C/2 minutes; The Netherlands RIVM, 90º C/5 minutes; Swedish Standards Institute SPRI/SIS, 85ºC/1 minute; Swedish Standard Institute SPRI/SIS, 85ºC/3minutes; cycle temperature 70ºC and pasteurization time 30 minutes), evaluating the performance of cleaning and thermo disinfection tests in validated equipment. According to recommendations in ISO 15883-1/1999 and HTM 2030 (NHS States, 1997) for evaluating the cleaning and disinfection processes, three tests were performed: Soil Test, Biotrace Pro-tect and Test Kit Protein. As a result of the cleaning tests performance, soiling was found after evaluation with Soil Test performed in 1,3% of the instruments (5 of them presenting critical complexity, 2 of them not dismountable - Kerrison and Rongeur). In 65 instruments evaluated by Biotrace Pro-tect, 60 instruments (92%) presented good results. Five instruments (8%) presented soiling after evaluation with Soil Test, and after Biotrace Pro-tect evaluation presented protein contamination. After the evaluation performed with Test Kit Protein no instrument presented protein contamination (141 instruments, 100%). To evaluate the thermo disinfection performance the instruments chosen for the test were intentionally contaminated with human blood and after that were under thermo disinfection processes in different programs. The counting of possible present microorganisms was done before and after the thermo disinfection process, starting from an initial contamination of 107 and 108 UFC. Concerning the results of these tests, in general all cycles presented a good performance (<102 UFC), which was understood as the absence of microbiological growth, considering the dilution given. To calculate the Minimal Lethality and DAL - Disinfection Assurance Level, the approved protocols were: German Federal Health Authority BGA, 94ºC/10 minutes; British Standard DHSS/HTM, 90ºC/1 second; The Netherlands RIVM, 90ºC/5 minutes; Swedish Standards Institute SPRI/SIS, 85ºC/1 minute and Swedish Standards Institute SPRI/SIS, 85ºC/3 minutes. The protocols that did not reach the professed values for Minimal Lethality of 10 minutes and DAL = 10 -2 after validation were: British Standard DHSS/HTM, 82ºC/2 minutes; temperature 70ºC and pasteurization time 30 minutes. Concluding, this study evidenced the good performance of the washer-disinfector machines for mechanic cleaning as for disinfection in all tested programs with different time and temperature. It also demonstrated that for instruments with complex shape, specially the not dismountable ones, the complete soiling remove do not occur on the machines and suggests that this cleaning requires handicraft employing adequate material.

Consideraçöes sobre a funcionalidade de um modelo de mesa para instrumentaçäo cirúrgica / Functionality of a model table for surgical instrumentation

Descrevem-se as características de um novo modelo de mesa para a instrumentaçäo cirúrgica e as vantagens oferecidas pelo modelo proposto