O enfermeiro de reabilitação e a educação para a saúde à pessoa com insuficiência cardíaca / Rehabilitation nurses and health education for people with heart failure

impacto na sociedade, apresentando uma prevalência de 1 a 3% da população adulta nos países industrializados. A reabilitação cardíaca (RC) é uma importante estratégia de prevenção secundária nas doenças cardiovasculares, sendo ainda subutilizada em território nacional, com apenas 20% dos programas de RC necessários. A educação da pessoa com IC, é de uma importância vital para que esta perceba os benefícios e adira ao programa de gestão da sua condição, contribuindo para uma melhoria da qualidade de vida, diminuição do número de readmissões e da taxa de mortalidade. Finalidade e objetivo: Pretende-se que este estudo contribua para demonstrar a importância do enfermeiro de reabilitação na recuperação da pessoa com IC. É objetivo geral deste projeto: demonstrar os ganhos obtidos com um programa de educação para a saúde à pessoa com insuficiência cardíaca. Metodologia: Estudo quantitativo, correlacional, quase experimental, longitudinal. Foi constituída uma amostra de 15 pessoas (n=15) encaminhadas para a consulta de insuficiência cardíaca avançada, com idades entre os 36 e os 81 anos, maioritariamente do sexo masculino e com idades iguais ou superiores a 60 anos. Foi implementado um programa de educação para a saúde à pessoa com IC, elaborado após revisão de literatura e validado com recurso à técnica de Delphi. Os resultados foram avaliados pela aplicação do questionário do Conhecimento da Insuficiência Cardíaca Crónica e a Escala Europeia de Autocuidado na Insuficiência Cardíaca. O questionário do Conhecimento da Insuficiência cardíaca foi aplicado no final da sessão de educação para a saúde ou na data de alta e novamente duas semanas após. A Escala Europeia de Autocuidado na Insuficiência Cardíaca foi aplicada uma semana e duas semanas depois da sessão de educação para a saúde ou da alta hospitalar. Resultados: Como resultado da intervenção, foi obtido um score médio final de 9,8 para o conhecimento sobre a IC e de 15,13 para a adesão ao regime terapêutico. Não se pôde comprovar estatisticamente uma melhoria do conhecimento sobre a IC ao longo da intervenção (Z= -1,115; p-value= 0,144). Houve uma melhoria na adesão ao regime terapêutico ao longo da intervenção, ainda que sem significância estatística (Z= -0,357; pvalue= 0,377). Não se conseguiu provar estatisticamente que o conhecimento sobre a IC influencia a adesão ao regime terapêutico (rs= 0,135 e 0,009 e p-value= 0,631 e 0,973). Foi constatada uma associação positiva, estatisticamente significativa, entre o nível de escolaridade e o conhecimento sobre a IC (rs=de 0,715; p-value= 0,003). Conclusões: O estudo permitiu evidenciar os resultados obtidos com o programa de educação para a saúde à pessoa com IC, no que respeita ao conhecimento sobre a IC e à adesão ao regime terapêutico. Foi também possível estabelecer a existência de uma relação positiva entre a escolaridade e o conhecimento sobre a IC. Ainda assim, não foi possível confirmar a existência de uma relação entre o conhecimento sobre a IC e adesão ao regime terapêutico, nem a evolução positiva destas duas variáveis desde o início até ao final da intervenção do estudo. Torna-se evidente a necessidade de um maior investimento na investigação nesta área do conhecimento para consolidar a evidência existente, perceber melhor as necessidades e fenómenos em seu redor e reforçar a importância da enfermagem de reabilitação.

Introduction: Heart failure (HF) is a complex clinical syndrome that has considerable impact in society, with prevalence of 1 to 3% in the adult population of industrialised countries. Cardiac rehabilitation (CR) is an important strategy in the secondary prevention of cardiovascular diseases, still underused in national territory, with only 20% of needed CR programs. Educating the person with HF is of fundamental importance so they can understand the benefits and adhere to the management program for their condition, contributing to an improved quality of life, a lower number of hospital admissions as well as a lower mortality rate. Goal and aim: The goal of this study is to contribute to demonstrate the importance of the rehabilitation nurse in the recovery of the person with HF. It is a general aim for this project: demonstrate the gains obtained with a health education program for the person with heart failure. Methodology: Quantitative, correlational, quasi experimental, longitudinal study. A sample of 15 people referred to the advanced heart failure clinic (n=15) was obtained, with ages between 36 and 81 years old, mostly male and with ages from 60 years old. A health education program for people with heart failure was implemented, which was created as result of the literature review and validated via the Delphi methodology. The results were evaluated by the application of the Knowledge of Chronic Heart Failure questionnaire and the European Heart Failure Self-care Behaviour Scale. The Knowledge of Chronic Heart Failure questionnaire was applied at the end of the health education session or at the discharge date and again two weeks after. The European Heart Failure Self-care Behaviour Scale was applied one week and two weeks after the health education session or hospital discharge. Results: As result of the intervention, final mean scores of 9,8 for the knowledge about heart failure and 15,13 for the adherence to the therapeutic regimen were obtained. It wasn't possible to statistically prove an improvement in the knowledge about heart failure throughout the intervention (Z= -1,115; p-value= 0,144). There was an improvement in the adherence to the therapeutic regimen throughout the intervention, though without statistical significance (Z= -0,357; p-value= 0,377). It wasn't possible to statistically prove that the knowledge about heart failure influences the adherence to the therapeutic regimen (rs= 0,135 and 0,009; p-value= 0,631 and 0,973). A positive, statistically significant, association between the participants' scholarship and knowledge about heart failure was found (rs=de 0,715; p-value= 0,003). Conclusions: The study allowed to evidence the results obtained with the health education program for the person with heart failure, in the dimensions of knowledge about heart failure and adherence to the therapeutic regimen. It was also possible to establish the existence of a positive relation between scholarship and knowledge about heart failure. Despite these results, it wasn't possible to confirm a relation between the knowledge about heart failure and adherence to the therapeutic regimen, neither a positive evolution of those two variables from the beginning until the end of the study's intervention. The need for a stronger investment in research within this area of knowledge becomes evident, to strengthen the existing evidence, understand better the necessities and phenomena surrounding it and reinforce the importance of rehabilitation nursing.

Motivação ao seguimento terapêutico das doenças cardiovasculares: revisão integrativa / Motivation for therapeutic follow-up of cardiovascular diseases: integrative review

Introdução: As doenças cardiovasculares são uma grande preocupação para a saúde mundial. A falta de seguimento terapêutico dessas doenças está associada com o alto risco de eventos cardiovasculares. Compreender os elementos que motivam essa adesão pode impulsionar a elaboração de intervenções mais efetivas. Objetivo: Identificar os elementos reguladores da motivação ao seguimento terapêutico das doenças cardiovasculares. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa segundo as diretrizes de Whitemore e Knafl. Realizou-se a seleção dos artigos entre dezembro de 2020 e janeiro de 2021 nas bases de dados: LILACS, SciELO, MEDLINE e Cochrane Library, com recorte temporal de 2011 a 2021, nos idiomas português, inglês e espanhol. Foram excluídos os artigos de revisão, reflexão, guidelines, protocolos de pesquisa e artigos repetidos. 19 estudos foram selecionados. Resultados: Estudos oriundos de 12 países, mostraram os reguladores de motivação ao tratamento das doenças cardiovasculares em cinco categorias: suporte social, saúde física, autodeterminação, reguladores psicoemocionais e sistemas de cuidado. Conclusão: A motivação apresenta regulações complexas, que mobilizam e potencializam o comportamento humano. Os resultados podem direcionar a assistência de enfermagem e as ações intencionais que influenciem no seguimento terapêutico de doenças cardiovasculares, melhorando os resultados de saúde.

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares son una preocupación importante para la salud mundial. La falta de seguimiento terapéutico de estas enfermedades se asocia con un alto riesgo de eventos cardiovasculares. Comprender los elementos que motivan esta adherencia puede impulsar el desarrollo de intervenciones más efectivas. Objetivo: Identificar los elementos reguladores de la motivación para el seguimiento terapéutico de las enfermedades cardiovasculares. Métodos: Se trata de una revisión integradora, siguiendo los lineamientos de Whitemore y Knafl. La selección de artículos se realizó entre diciembre de 2020 y enero de 2021 en las bases de datos LILACS, SciELO, MEDLINE y Cochrane Library. El marco temporal establecido para la selección fue de 2011 a 2021 y los idiomas fueron portugués, inglés y español. Se excluyeron artículos de revisión, reflexiones, guías, protocolos de investigación y artículos repetidos. Se seleccionaron 19 artículos. Resultados: Estudios de 12 países mostraron los reguladores de la motivación para el tratamiento de enfermedades cardiovasculares en cinco categorías: apoyo social, salud física, autodeterminación, reguladores psicoemocionales y sistemas de atención. Conclusión: En esencia, la motivación tiene regulaciones complejas que movilizan y mejoran el comportamiento humano. Los resultados pueden orientar los cuidados de enfermería y las acciones intencionales que influyen en el seguimiento terapéutico de las enfermedades cardiovasculares, mejorando los resultados de salud.

Introduction: Cardiovascular diseases are a major concern for global health. The lack of therapeutic follow-up for these diseases is associated with a high risk of cardiovascular events. Understanding the elements that motivate this adherence can prompt the development of more effective interventions. Objective: To identify the regulatory elements that regulate the motivation for the therapeutic follow-up of cardiovascular diseases. Methods: This is an integrative review following Whitemore and Knafl's guidelines. The articles were selected between December 2020 and January 2021 in the databases: LILACS, SciELO, MEDLINE and Cochrane Library, with a time frame from 2011 to 2021, in Portuguese, English and Spanish. Review articles, reflections, guidelines, research protocols, and repeated articles were excluded. 19 articles were selected. Results: Studies from 12 countries showed the regulators of motivation for the treatment of cardiovascular diseases in five categories: social support, physical health, self-determination, psycho-emotional regulators and care systems. Conclusion: In essence, motivation has complex regulations that mobilize and enhance human behavior. The results can guide nursing care and intentional actions that influence the therapeutic follow-up of cardiovascular diseases, improving health outcomes.

Literacia em saúde e adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas / Health literacy and therapeutic adherence of venous ulcer patients

O envelhecimento populacional global é um dos responsáveis pelo surgimento e agravamento das doenças crónicas, como diabetes e hipertensão arterial, as quais contribuem para o aparecimento de alguns tipos de feridas. A doença vascular crónica, por exemplo, pode dar origem às úlceras venosas (UVs). Estas lesões geram repercussão na qualidade de vida dos utentes, além de impacto social de grande relevância. São diversas as tecnologias desenvolvidas e utilizadas para tratamento do leito das úlceras venosas, no entanto, a terapia compressiva (TC) é considerada o tratamento standard. Apesar de comprovados os benefícios do uso da TC em doentes com úlceras venosas, ainda há barreiras à sua implementação, como a baixa formação dos profissionais e a recusa dos doentes. Desta forma, é de se destacar que, para definir estratégias de tratamento das UVs, os profissionais devem estar capacitados, e os doentes precisam estar envolvidos no processo de decisão e implementação. Neste sentido, a literacia em saúde e adesão terapêutica surgem como grandes aliadas. De modo geral, a literacia em saúde possui impacto na qualidade de vida das pessoas, com repercussões nos custos e nos modos de organização dos Sistemas de Saúde. No que diz respeito às úlceras venosas, a baixa adesão terapêutica pode ter como consequência o prolongamento da cicatrização e maiores riscos de instalação de complicações. A relação entre a literacia em saúde e a adesão terapêutica nos utentes em tratamentos para úlceras venosas ainda é desconhecida. Portanto, a investigação desenvolvida teve como objetivo geral: perceber se existe relação entre a literacia em saúde e a adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas. Os objetivos específicos da investigação foram: identificar o nível de literacia em saúde dos utentes com úlceras venosas; avaliar a adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas; analisar a relação entre o nível de literacia em saúde e a adesão terapêutica dos utentes com úlceras venosas. O instrumento de colheita de dados foi composto por 4 questionários: um avaliou os aspetos sociodemográficos; o segundo verificou o nível de literacia em saúde dos participantes; o terceiro teve como foco a avaliação da adesão terapêutica aos cuidados com a úlcera venosa; e o quarto procurou avaliar os aspetos relacionados à ferida. A maior percentagem da amostra é do sexo masculino (62,5%; n=25) e concentra-se maioritariamente entre os maiores de 71 anos (62,5%; n=25). Cerca de 70% (n=28) dos participantes possui níveis de literacia geral em saúde ?suficiente? ou ?excelente?. O nível ?inadequado? (12,5%; n=5) aproxima-se do resultado encontrado no estudo realizado em todo o território português. Relativamente à adesão terapêutica, na dimensão estilo de vida saudável, há pior adesão (média = 2,66) e na terapia compressiva há melhor adesão (média = 1,83). Diante dos resultados encontrados neste estudo, não há relação estabelecida entre literacia em saúde e adesão à terapia compressiva. No entanto, seria importante que novas investigações sobre esta mesma temática fossem realizadas, para fornecerem resultados mais contundentes e passíveis de generalização.

Tecnologias para a adesão ao tratamento da tuberculose: um protocolo de scoping review / Technologies for adherence to tuberculosis treatment: a scoping review protocol

OBJETIVO: Identificar e mapear as tecnologias desenvolvidas e/ou validadas para incentivar e auxiliar na adesão ao tratamento da tuberculose na Atenção Primária à Saúde. MÉTODO: Trata-se de uma scoping review, seguindo as orientações do Joanna Briggs Institute (JBI) Reviewer's Manual, com a seguinte pergunta de pesquisa: "Quais as tecnologias têm sido desenvolvidas e/ou validadas para incentivar e auxiliar na adesão ao tratamento da tuberculose na Atenção Primária à Saúde?" Serão incluídos artigos, teses e dissertações a partir de buscas nas bases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed), Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS)/Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Web of Science (WOS), Scopus, Excerpta Medica Database (Embase) e literatura cinzenta. A busca, avaliação, seleção e extração dos dados serão realizadas de forma cega entre pares; quando houver divergências, um terceiro revisor será consultado. Os resultados serão descritos na íntegra, utilizando-se de narrativa e diagramas, de forma que estejam alinhados com o objetivo e a questão norteadora desta revisão. Protocolo registrado na Open Science Framework (OSF): 10.17605/OSF.IO/PKWTC.

OBJECTIVE: To identify and map technologies developed and/or validated to promote and support adherence to tuberculosis treatment in primary health care settings. METHOD: This is a scoping review, following the guidelines of the Joanna Briggs Institute (JBI) Reviewer's Manual, with the following research question: "What technologies have been developed and/or validated to promote and support adherence to tuberculosis treatment in primary health care?". Articles, theses, and dissertations will be included by searching the following databases Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature (LILACS)/Virtual Health Library (VHL), Cumulative Index to Nursing and Allied Health (CINAHL), Web of Science (WOS), Scopus, Excerpta Medica Database (Embase), and gray literature. The search, assessment, selection, and data extraction will be performed in a blinded manner between peers; in case of disagreement, a third reviewer will be consulted. The results will be fully described using narratives and graphs to align with the objective and guiding question of this review. Protocol registered with the Open Science Framework (OSF): 10.17605/OSF.IO/PKWTC.

Adesão ao tratamento da Tuberculose: estratégias biopolíticas de promoção da saúde na vertente neoliberal / Adherence to tuberculosis treatment: biopolitical health promotion strategies in the neoliberal perspective / Cumplimiento del tratamiento de la tuberculosis: tácticas biopolíticas para fomentar la salud en el contexto neoliberal

Objetivo: analisar como as recomendações sobre adesão terapêutica presentes em manuais de controle da tuberculose constituem estratégias biopolíticas de Promoção da Saúde na vertente neoliberal. Método: pesquisa documental e qualitativa que analisou cinco manuais publicados entre 2002 e 2019, a partir da metodologia pós-crítica de inspiração foucaultiana. Resultados: foram identificadas quatro estratégias biopolíticas, que correspondem às categorias analítica deste estudo: i) Exaltação do saber da estatística como fortalecimento da lógica gerencialista; ii) Priorização do tratamento dos casos bacilíferos e instituição de medidas de controle do risco da contaminação como forma de manter a segurança da população saudável; iii) Ênfase discursiva na população vulnerável como forma de omitir corpos precarizados; e iv) Discurso do empreendimento de si para superação da pobreza, como compensação da falta de políticas de proteção social. Conclusões: algumas recomendações de controle da tuberculose consistem em estratégias biopolíticas de Promoção da Saúde na vertente neoliberal, promovendo discursos sanitários que enfatizam os aspectos individuais, como o autocuidado, a autorresponsabilização, a autonomia e o empoderamento do sujeito. Mesmo nos casos em que percebemos associação do adoecimento com determinantes sociais da saúde e com situações de vulnerabilidade, as ações de controle da tuberculose insistem em ações inscritas numa perspectiva gerencialista da saúde. Na prática, parece haver um vazio de políticas de proteção social e de ações capazes de combater as iniquidades, o que é imprescindível para a efetiva adesão terapêutica e para a cura.(AU)

Objective: to analyze how the recommendations on therapeutic adherence present in tuberculosis control manuals constitute biopolitical Health Promotion strategies in the neoliberal perspective. Method: documentary and qualitative research that analyzed five manuals published between 2002 and 2019, based on the post-critical methodology inspired by Foucault. Results: four biopolitical strategies were identified, which correspond to the analytical categories of this study: i) Exaltation of statistical knowledge as a strengthening of managerial logic; ii) Prioritizing the treatment of bacilliferous cases and establishing measures to control the risk of contamination as a way of maintaining the safety of the healthy population; iii) Discursive emphasis on the vulnerable population as a way of omitting precarious bodies; and iv) Discourse about self-employment to overcome poverty, as compensation for the lack of social protection policies. Conclusions: some recommendations for tuberculosis control consist of biopolitical Health Promotion strategies in a neoliberal perspective, promoting health discourses that emphasize individual aspects, such as self-care, self-responsibility, autonomy, and empowerment of the subject. Even in cases where we perceive an association between illness and social determinants of health and situations of vulnerability, tuberculosis control actions insist on actions based on a health managerial perspective. In practice, there appears to be a lack of social protection policies and actions capable of combating inequities, which is essential for effective therapeutic adherence and cure.(AU)

Objetivo: el propósito es examinar de qué manera las directrices sobre el cumplimiento terapéutico en los manuales de control de la tuberculosis representan estrategias biopolíticas de Promoción de la Salud en el contexto neoliberal. Método:Se llevó a cabo una investigación documental cualitativa que analizó cinco Manuales publicados entre 2002 y 2019, utilizando un enfoque postcrítico inspirado en las ideas de Foucault.Resultados: se identificaron cuatro tácticas biopolíticas (categorías de análisis): 1) Enfatizar el valor del conocimiento estadístico como refuerzo de la lógica administrativa; 2) Priorizar el tratamiento de los casos con bacilos y establecer medidas de control del riesgo de contagio para salvaguardar a la población sana; 3) Poner un énfasis discursivo en la población vulnerable para dejar de lado a los cuerpos en situación precaria; y 4) Promover el autoempleo como solución para superar la pobreza, en sustitución de políticas de protección social insuficientes.Conclusiones: algunas recomendaciones dirigidas al control de la tuberculosis adoptan tácticas biopolíticas de fomento de la salud en el marco neoliberal, empleando discursos relacionados con la salud que ponen un énfasis en aspectos individuales como el autocuidado, la asunción de responsabilidad personal, la autonomía y el empoderamiento del individuo. Aun en situaciones en las que se percibe una correlación entre la enfermedad y los factores sociales que afectan la salud, así como con contextos de vulnerabilidad, las medidas de control de la tuberculosis siguen promoviendo enfoques alineados con una perspectiva de gestión...(AU)

Efectividad de Intervención en enfermería para fortalecer la cooperación al tratamiento en pacientes con falla cardiaca / Effectiveness of nursing intervention to strengthen treatment cooperationinpatients with heart failure

Introducción: La falla cardiaca (FC) afecta a más de 23 millones de personas en el mundo. Se ha demostrado que las intervenciones de enfermería mejoran el conocimiento, comportamientos y reingresos hospitalarios. Objetivo: Determinar la efectividad de intervención de enfermería para fortalecer la cooperación al tratamiento en pacientes con FC. Métodos: Estudio pretest y postest cuasi experimental en una muestra conveniente de 70 pacientes con FC, grupo control (n=35) que recibió atención habitual y grupo experimental (n=35) tuvo la IE. Se utilizaron dos instrumentos: Escala Europea de Autocuidado EHFScB y la nueva escala de cooperación ECOOPFRGv1 previo proceso de validación por expertos. El estudio contó con el aval de comité de ética institucional y consentimiento informado de pacientes. Resultados: Se evaluó el efecto de la intervención de enfermería, los hallazgos evidenciaron que existió diferencia estadísticamente significativa (p=<0,001) en el grupo experimental con respecto a las mediciones obtenidas en el grupo control. Conclusiones: Se comprueba la efectividad de la intervención de enfermería para fortalecer la cooperación al tratamiento en los pacientes con FC. Los hallazgos sugieren la importancia de desarrollar programas de educación que se centren en mejorar la cooperación al tratamiento y los comportamientos de gestión del cuidado. (AU)

Introduction: Heart failure (HR) affects more than 23 million people worldwide. Nursing interventions have been shown to improve hospital knowledge, behaviors, and readmissions. Objective: To determine the effectiveness of nursing intervention to strengthen treatment cooperation in patients with CF. Methods: Pretest and quasi- experimental posttest study in a suitable sample of 70 patients with CF, control group(n=35) who received usual care and experimental group (n=35) had EI. Two instruments were used: European Self-Care Scale EHFScB and the new ECOOPFRGv1 cooperation scale after validation process by experts. The study was endorsed by the institutional ethics committee and informed consent of patients. Results: The effect of the nursing intervention was evaluated, the findings showed that there was a statistically significant difference (p = < 0.001) in the experimental group with respect to the measurements obtained in the control group. Conclusions: The effectiveness of nursing intervention to strengthen treatment cooperation in patients with CF was verified. The findings suggest the importance of developing education programs that focus on improving treatment cooperation and care management behaviors. (AU)

Diseño, validación e implementación de una intervención personalizada para mejorar la adherencia terapéutica en el adulto con hipertensión arterial / Design, Validation and Implementation of a Tailored Intervention to Improve Therapeutic Adherence in Adults with Arterial Hypertension / Desenvolvimento, validação e implementação de uma intervenção personalizada para melhorar a aderência terapêutica no adulto com hipertensão arterial

Objetivo: describir el proceso de diseño, validación e implementación de una intervención de enfermería personalizada para mejorar la adherencia terapéutica en adultos con hipertensión arterial. Método: estudio para el desarrollo de intervenciones según la propuesta de Sidani y Braden, que contempla el diseño de la intervención, la operacionalización en un manual de intervención y el estudio piloto. Resultados: la intervención sustentada en los postulados de la teoría salutogénica fue organizada en 4 sesiones, cada sesión de carácter semanal y duración de 20 minutos, presenciales y por teléfono. Los expertos (n=5) evaluaron la fidelidad teórica con una relevancia del 96 %, viabilidad del 94 % y claridad del 98 %. Conclusión: seguir las recomendaciones de Sidani y Braden permitió el diseño de una intervención con adecuado rigor metodológico, fundamentada en el uso de una teoría y de la evidencia científica que demuestra la fidelidad teórica y viabilidad de la intervención para mejorar la adherencia terapéutica en adultos con hipertensión arterial.

Objective: Describe the process of design, validation and implementation of a tailored nursing intervention to improve therapeutic adherence in adults with arterial hypertension. Method: Study the interventions development as proposed by Sidani & Braden, which includes the design of the intervention, operationalization of an intervention handbook and a pilot study. Results: The intervention based on the postulates of the salutogenic theory was organized in 4 sessions, each weekly lasting 20 minutes, in person and by telephone. The experts (n=5) evaluated the theoretical fidelity with a relevance of 96 %, feasibility of 94 % and clarity of 98 %. Conclusion: Following the recommendations of Sidani & Braden allowed designing an intervention with adequate methodological rigor, based on a theory and scientific evidence that demonstrate the theoretical fidelity and feasibility of the intervention to improve therapeutic adherence in adults with arterial hypertension.

Objetivo: descrever o processo de concepção, validação e implementação de uma intervenção de enfermagem personalizada para melhorar a adesão terapêutica em adultos com hipertensão arterial. Método: estudo para desenvolvimento de intervenções segundo a proposta de Sidani & Braden, que inclui o concepção da intervenção, a operacionalização em manual de intervenção e o estudo piloto. Resultados: a intervenção baseada nos postulados da teoria salutogênica foi organizada em 4 sessões, uma semanal, com duração de 20 minutos cada, ministradas presencialmente e por telefone. Os especialistas (n=5) avaliaram a fidelidade teórica com relevância de 96 %, viabilidade de 94 % e clareza de 98 %. Conclusão: seguir as recomendações de Sidani & Braden permitiu o desenvolvimento de uma intervenção, com rigor metodológico adequado, baseado na utilização de uma teoria e evidências científicas que demonstram a fidelidade teórica e viabilidade da intervenção para melhorar a adesão terapêutica em adultos com hipertensão arterial.

Capacitar a pessoa hipertensa e família para a gestão da doença: a intervenção de enfermagem comunitária / Training hypertensive people and their families to manage the disease: community nursing intervention

As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade prematura em Portugal (SPH, 2023). A Hipertensão arterial, para além de uma doença crónica com elevada prevalência nacional, é também o fator de risco mais prevalente para as doenças cardiovasculares (DGS, 2017), assumindo-se como um grave problema de saúde pública. É essencial promover a autonomia na gestão da doença, visando o controlo e evicção de complicações, tornando-se fundamental a intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem comunitária para a promoção de saúde. O projeto de intervenção comunitária desenvolvido teve como objetivo a capacitação para a gestão da doença da pessoa hipertensa na faixa etária compreendida entre os 45 e os 65 anos e família, inscritos na Unidade de Saúde Familiar Poente. Sustentado pela metodologia de Planeamento em Saúde e assente no Modelo de Autocuidado de Dorothea Orem (Orem, 2001), obteve o parecer favorável da comissão de ética da ARSLVT (056/CES/INV2022). A amostra foi constituída através da técnica de amostragem intencional. O Diagnóstico de Situação revelou déficit de conhecimentos sobre a doença e sua gestão, bem como déficit de autocuidado, comprometendo a qualidade de vida dos participantes. Com a priorização dos problemas, foi selecionada a educação para a saúde enquanto estratégia. Após a sua concretização, 70% dos participantes avalia e regista os valores de TA diariamente; 100% identifica corretamente os comportamentos de risco; 63% pratica atividade física regular; 87% refere ter reduzido a ingestão diária de sal; e 100% dos familiares identificou duas áreas em que o seu familiar necessita de maior suporte, sendo as mais frequentes o estímulo para a atividade física e restrição/substituição do sal na alimentação. Apesar do curto intervalo temporal, após a intervenção comunitária reforça-se o importante contributo para a capacitação com aumento de conhecimentos e alterações comportamentais associadas a estilos de vida saudáveis.

Cardiovascular diseases are the leading cause of premature mortality in Portugal (SPH, 2023). In addition to being a chronic disease with high national prevalence, hypertension is also the most prevalent risk factor for cardiovascular diseases (DGS, 2017), being a major public health problem. It is essential to promote autonomy in disease management, aiming at controlling and avoiding complications, making the specialist nurse's intervention of the nurse specialist in community nursing essential for health promotion. This community intervention aimed to contribute to the empowerment in disease management of hypertensive people aged 45-65 years and family, enrolled in the Family Health Unit Poente. Supported by the Health Planning methodology and based on Dorothea Orem's Self-Care Model (Orem, 2001), obtained the approval of the ARSLVT's Ethics Committee (056/CES/INV2022). The sample was composed through the purposive sampling technique. The situation diagnosis revealed a deficit of knowledge about the disease and its management, as well as a deficit of self-care, which compromised the participant's quality of life. With the problems prioritization, health education was selected as a strategy. After its implementation, 70% of participants assessed and recorded daily BP values; 100% correctly identified risk behaviours; 63% practiced regular physical activity; 87% reported having reduced the daily intake of salt; and 100% of family members identified two areas in which their relative needed more support, the most frequent being the encouragement of physical activity and the restriction/replacement of salt in food. Despite the short timeframe, after the community intervention, the important contribution to empowerment with increased knowledge and behavioural changes associated with healthy lifestyles was reinforced.

Cotidiano de pessoas que vivem com VIH em Bissau, Guiné-Bissau: perspectivas, desafios e vulnerabilidades / Vida diaria de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau: perspectivas, desafíos y vulnerabilidades / The daily life of people living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau: perspectives, challenges and vulnerabilities

RESUMO Objetivo compreender as perspectivas e desafios no cotidiano de pessoas após a descoberta do viver com VIH em Bissau, Guiné-Bissau, tendo em vista diferentes contextos de vulnerabilidade. Método estudo exploratório-descritivo, que utilizou entrevista semiestruturada com 16 pessoas vivendo com VIH, acompanhadas em um hospital de Bissau. Empregou-se técnica de análise de conteúdo temática. Os relatos dos participantes foram analisados a partir de duas categorias empíricas: A descoberta, os impactos e os desafios de viver com VIH; e Experiência com o antirretroviral: recomeço e perspectivas. Resultados sinalizaram que os desafios iniciam com a revelação do diagnóstico que, geralmente, desperta uma diversidade de sentimentos e comportamentos. O estigma e a discriminação estimulam a adoção do sigilo sobre o status sorológico, resultando na fragilidade de suporte emocional no enfrentamento à soropositividade. A terapia antirretroviral foi vislumbrada como esperança para o enfrentamento da doença. A vulnerabilidade social foi a dimensão que mais se destacou, e violações dos direitos humanos foram constatadas. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender as perspectivas, desafios e vulnerabilidades de pessoas que vivem com VIH. O viver com VIH merece atenção especial por parte dos profissionais de saúde que atuam no cuidado dessas pessoas, destacando-se como contribuição a relevância de um cuidado de saúde integral, em que a ética e a subjetividade estejam presentes.

RESUMEN Objetivo este estudio cualitativo tuvo como objetivo comprender perspectivas y desafíos en la vida cotidiana de las personas que viven con VIH en Bissau, Guinea-Bissau, considerando diferentes contextos de vulnerabilidad. Método estudio exploratorio-descriptivo, que utilizó una entrevista semiestructurada con 16 personas que viven con el VIH, seguido en un hospital de Bissau. Se utilizó la técnica de análisis de contenido temático. Los informes de los participantes se analizaron a partir de dos categorías empíricas: El descubrimiento, los impactos y los desafíos de vivir con el VIH; y La experiencia antirretroviral: un nuevo comienzo y perspectivas. Resultados los resultados indicaron que los desafíos comienzan con la divulgación del diagnóstico, que generalmente suscita una diversidad de sentimientos y conductas. El estigma y la discriminación fomentan la adopción del secreto sobre el estado serológico, lo que resulta en un apoyo emocional débil para hacer frente a la seropositividad. La terapia antirretroviral es una esperanza para hacer frente a la enfermedad. La vulnerabilidad social fue la dimensión que más se destacó y se encontraron violaciones a sus derechos humanos. Conclusión e implicaciones para la práctica el estudio permite comprender las perspectivas, los desafíos y las vulnerabilidades de las personas que viven con el VIH. Vivir con VIH merece especial atención por parte de los profesionales de la salud que actúan en el cuidado de estas personas, destacando como aporte la relevancia de la atención integral en salud, en la que la ética y la subjetividad están presentes.

ABSTRACT Objective to understand perspectives and challenges in the daily lives of people after the discovery of living with HIV in Bissau, Guinea-Bissau, considering different contexts of vulnerability. Method an exploratory-descriptive study conducted through semi-structured interviews with sixteen people living with HIV attending a hospital in the city of Bissau. We used the thematic content analysis technique. Participants' reports were analyzed following two empirical categories: Discovery, impacts and challenges of living with HIV; and Experience with antiretroviral therapy: new beginning and perspectives. Results the results indicate that the challenges start with the disclosure of diagnosis, which arouses a diversity of feelings and behaviors. Stigma and discrimination encourage the adoption of confidentiality about serological status, which increases the fragility of emotional support in coping with seropositivity. Antiretroviral therapy was seen as a hope for coping with the disease. Social vulnerability was the dimension that stood out the most, and human rights violations involving people living with HIV were verified. Conclusion and implications for practice the study makes it possible to understand the perspectives, challenges and vulnerabilities of people living with HIV. Living with HIV deserves special attention from health professionals who work in the care of these people, highlighting as a contribution the relevance of comprehensive health care, in which ethics and subjectivity are present.

Adesão ao tratamento da hipertensão arterial sistêmica em ambulatório de cardiologia: uma revisão de escopo / Adherence to the treatment of systemic arterial hypertension in a cardiology outpatient clinic: a scope review

Objetivo: Analisar na literatura o grau de adesão de pacientes acompanhados em ambulatório de cardiologia,bem como as estratégias desenvolvidas por esses centros para promoção e manutenção de uma boa aderência terapêutica. Métodos: Trata-se de uma Scoping Review realizada nas bases de dados SCOPUS, EMBASE e WEB OF SCIENCE usando os descritores Hypertension, Blood Pressure, High, Ambulatory, Medication Adherence, Medication Compliance, Patient Compliance, Patient Adherence, Patient Cooperation, Treatment Compliance, Treatment Adherence, Patient Compliance, Adherence, Compliance. Resultados: Encontraram-se290 artigos,dos quais 12 foram selecionados para este estudo. Os trabalhos encontrados abrangeram estudos tanto populacionais como revisões, sendo que foram incluídos dois guidelines internacionais e um estudo de análise comparativa desses guidelines. Conclusão: Para o sucesso da terapia anti-hipertensiva,faz-se necessário o envolvimento de uma equipe multiprofissional que vise,além da terapia medicamentosa,promover um ambiente amigável, acolhedor, com escuta terapêutica franca em que o paciente se sente seguro para participar do objetivo do tratamento e com a equipe disposta a desenvolver estratégias de educação voltadas à mudança de estilo de vida e ao auxílio no monitoramento dos níveis pressóricos desses pacientes. Descritores: Hipertensão. Cooperação e adesão ao tratamento. Assistência ambulatorial.

Objective: To analyze in the literature the degree of adherence of patients followed in a cardiology outpatient clinic as well as the strategies developed by these centers for the promotion and maintenance of good therapeutic adherence.Methods: This is a Scoping Reviewperformed in the SCOPUS, EMBASE and WEB OF SCIENCE databases using the descriptors Hypertension, Blood Pressure, High, Ambulatory, Medication Adherence, Medication Compliance, Patient Compliance, Patient Adherence, Patient Cooperation, Treatment Compliance, Treatment Adherence, Patient Compliance, Adherence, and Compliance. Results: 290 articles were found, of which 12 were selected for this study. The studies found coveredboth population studies and reviews, and two international guidelines and a comparative analysis study of these guidelines were included. Conclusion: For the success of antihypertensive therapy, it is necessary to involve a multidisciplinary team that aims beyond drug therapy: to promote a friendly, welcoming environment, with frank therapeutic listening where the patients feel safe to participate in the treatment objective and with the team willing to develop education strategies aimed at changing the lifestyle and helping to monitor the blood pressure levels of these patients.Descriptors:Hypertension. Treatment adherence and compliance.Ambulatory care.

Relación de la calidad de sueño, adherencia al tratamiento, hemoglobina glucosilada en mujeres con diabetes / Relationship of sleep quality, adherence to treatment, glycated hemoglobin in women with diabetes

Introducción: La Diabetes Tipo 2 es considerado un problema de salud pública que afecta principalmente a las mujeres, que sumado a una mala adherencia al tratamiento terapéutico y, a una falta de calidad de sueño, aumentan la problemática de salud. Objetivo: Determinar las interrelaciones existentes entre la Calidad de Sueño, la Adherencia al Tratamiento Terapéutico y los valores de HbA1c en Mujeres con DT2, perteneciente a una comunidad de la ciudad de Puebla. Materiales y Métodos: El diseño del estudio fue de tipo descriptivo, correlacional y de corte transversal. La muestra se calculó con un nivel de significancia de .05, un coeficiente de correlación .30 y un poder estadístico del 90%, obteniendo una n=110. Los instrumentos utilizados fueron: una cédula de datos personales, el Índice de calidad de sueño de Pittsburgh (PSQI), el Cuestionario de Adherencia Terapéutica MBG (Martín-Bayarre-Grau) y el dispositivo Eclipse A1c. Resultados: Se encontró una relación negativa y significativa para la calidad de sueño con los niveles de HbA1c (rs=-.355; p=.001); no así para con la variable de adherencia al tratamiento terapéutico. Discusión: La información obtenida concuerda con otros estudios, al reafirmar de manera indirecta, las reacciones bioquimicas que ocurren durante la privación del sueño. Conclusiones: Los resultados descubiertos contribuyen al fortalecimiento científico de enfermería, orientando en la mejora de cuidados, que servirá para el diseño de intervenciones que favorezcan a la salud de las mujeres con Diabetes Tipo 2.

Introduction: Type 2 Diabetes is considered a public health problem that mainly affects women, which, added to poor adherence to therapeutic treatment and a lack of quality sleep, increase health problems. Objective: To determine the existing interrelations between Sleep Quality, Adherence to Therapeutic Treatment and HbA1c values in Women with T2D, belonging to a community in the city of Puebla. Materials and Method: the study design was descriptive, correlational and cross-sectional. The sample was calculated with a significance level of .05, a correlation coefficient of .30 and a statistical power of 90%, obtaining n = 110. The instruments used were: a personal data card, the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI), the MBG Therapeutic Adherence Questionnaire (Martín-Bayarre-Grau) and the Eclipse A1c device. Results: a negative and significant relationship was found for sleep quality with HbA1c levels (rs = -. 355; p = .001); not so for the variable of adherence to therapeutic treatment. Discussion: The information obtained agrees with other studies, indirectly reaffirming the biochemical reactions that occur during sleep deprivation. Conclusions: the results discovered contribute to the scientific strengthening of nursing, guiding the improvement of care, which will serve to design interventions that favor the health of women with Type 2 Diabetes.

Introdução: A diabetes tipo 2 é considerada um problema de saúde pública que afeta principalmente as mulheres, o que somado a uma má aderência ao tratamento terapêutico e, a falta de qualidade do sono, aumenta o problema de saúde. Objetivo: Determinar as inter-relações entre a qualidade do sono, a adesão ao tratamento terapêutico e os valores de HbA1c nas mulheres com DT2, pertencentes a uma comunidade da cidade de Puebla. Materiais e Métodos: O desenho do estudo foi descritivo, correlacional e transversal. A amostra foi calculada com um nível de significância de 0,05, um coeficiente de correlação de 0,30 e um poder estatístico de 90%, obtendo-se uma n=110. Os instrumentos utilizados foram: um formulário de dados pessoais, o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (PSQI), o Questionário MBG para Avaliar Adesão Terapêutica (Martín-Bayarre-Grau) e o dispositivo Eclipse A1c. Resultados: Foi encontrada uma relação negativa e significativa da qualidade do sono com os níveis de HbA1c (rs=-.355; p=.001); este não foi o caso para a variável de aderência ao tratamento terapêutico. Discussão: As informações obtidas concordam com outros estudos, reafirmando indiretamente as reações bioquímicas que ocorrem durante a privação do sono. Conclusões: Os resultados descobertos contribuem para o fortalecimento científico da enfermagem, orientando a melhoria dos cuidados, que servirão para o desenho de intervenções que favoreçam a saúde das mulheres com diabetes tipo 2.

Calendario de vacunas en niños en un centro de atención primaria. Corrientes 2021 / Vaccine schedule in children in a primary care center.Corrientes 2021

Describir e identificar las razones por las cuales los padres o tutores no completaron el calendario de vacunación infantil en un Centro de Atención Primaria de Salud de la Ciudad de Corrientes en el año 2021. Metodología: Estudio descriptivo, transversal. Población: padres o tutores de niños con esquemas incompletos. Recolección de datos mediante encuesta validada en prueba piloto. Los datos plasmados en una matriz fueron sometidos a análisis descriptivos. Se contó con aval del Comité de Ética. Resultados: La muestra se integró con 53 unidades de análisis. Edad media 28 años; 79% eran las madres; 62% ya tenían dos o más hijos; 74% eran soltero/as; 47% no había concluido el secundario o la primaria; la mayoría eran desempleados o percibían planes sociales. El 66% pensaba que las vacunas curaban enfermedades;89% que las prevenían y 89% pensaban que eran seguras. Fuentes de información: el equipo médico y enfermería, 17% de familiares o amigos, 30% en internet o medios de comunicación. En motivosde incumplimiento, lo más frecuente falta de vacunas (31%), horarios de trabajo de padres o tutor (15%), enfermedades del infante (10%). Conclusión: La información sobre vacunas era brindada por equipo de salud, familias y medios de comunicación. Aunque afirmaban que prevenían enfermedades y eran seguras muchos sostenían que curaban enfermedades. Se señalaron como motivos del incumplimiento falta de vacunas, horarios laborales de los entrevistados y enfermedades del menor, restricciones horariasdel vacunatorio y por la pandemia[AU]

Describe and identify the reasons why parents or guardians did not complete the childhood vaccination schedule in a Primary Health Care Center of the City of Corrientes in the year 2021. Methodology: Descriptive, cross-sectional study. Population: parents or guardians of children with incomplete schemes. Data collection through a survey validated in a pilot test. The data captured in a matrix were subjected to descriptive analysis. It was endorsed by the Ethics Committee. Results: The sample was integrated with 53 units of analysis. Mean age 28 years; 79% were mothers; 62% already had two or more children; 74% were single; 47% had not completed secondary or primary school; most were unemployed or received social plans. 66% thought that vaccines cured diseases; 89% prevented them and 89% thought they were safe. Sources of information: the medical and nursing team, 17% from family or friends, 30% on the internet or the media. In non-compliance reasons, the most frequent lack of vaccines (31%), parent or guardian work schedules (15%), infant diseases (10%). Conclusion: The information on vaccines was provided by the health team, families and the media. Although they claimed that they prevented diseases and were safe, many maintained that they cured diseases. Reasons for non-compliance were noted as lack of vaccines, work schedules of the interviewees and illnesses of the minor, time restrictions of the vaccination and those given by the pandemic[AU]

Descrever e identificar os motivos pelos quais os pais ou responsáveis não completaram o calendário de vacinação infantil em um Centro de Atenção Primária à Saúde da Cidade de Corrientes no ano de 2021. Metodologia: Estudo descritivo, transversal. População: pais ou responsáveis de crianças com esquemas incompletos. Coleta de dados por meio de questionário validado em teste piloto. Os dados capturados em uma matriz foram submetidos à análise descritiva. Foi aprovado pelo Comitê de Ética. Resultados: A amostra foi integrada com 53 unidades de análise. Idade média 28 anos; 79% eram mães; 62% já tinham dois ou mais filhos; 74% eram solteiros; 47% não concluíram o ensino médio ou fundamental; a maioria estava desempregada ou recebia planos sociais. 66% achavam que as vacinas curavam doenças; 89% os preveniram e 89% acharam que eram seguros. Fontes de informação: equipe médica e de enfermagem, 17% de familiares ou amigos, 30% na internet ou na mídia. Nos motivos de não conformidade, a falta de vacinas mais frequente (31%), horários de trabalho dos pais ou responsáveis (15%), doenças infantis (10%). Conclusão: As informações sobre vacinas foram fornecidas pela equipe de saúde, famílias e mídia. Embora afirmassem que preveniam doenças e eram seguros, muitos sustentavam que curavam doenças. Os motivos da não adesão foram apontados como falta de vacinas, horários de trabalho dos entrevistados e doenças do menor, restrições de horário da vacinação e as dadas pela pandemia[AU]

Adherencia terapéutica en adultos mayores con hipertensión y diabetes mellitus tipo II: una aproximación cualitativa / Therapeutic adherence in elderly citizens with high blood pressure and type 2 diabetes: A qualitative approach

RESUMEN Objetivo: Explorar y describir dimensiones que afectan la adherencia terapéutica en personas mayores con hipertensión o diabetes tipo 2 en Araucanía, Chile. Metodología: Investigación cualitativa, etnográfica y descriptiva, que se aborda con análisis de contenido según Bardin. Corresponde a una primera fase de un estudio exploratorio, en la que se realizan dos grupos focales, con participación de 12 personas mayores de 70 años con hipertensión, diabetes tipo 2 o ambas. Resultados: Se describen trece categorías emergentes, tres in vivo (ser carga para otras personas, obtención de ayuda a partir del celular y vida empobrecida) y diez teóricas (edadismo, aislamiento y soledad, cultura popular para control de la patología, estructura familiar matriarcal, modelo biomédico arraigado, infravaloración del equipo no médico, paradoja de las expectativas no cumplidas, importancia de la participación social, el autocuidado, adherencia incompleta y fragmentada y riesgo de descompensación). Conclusión: La categoría ageísmo, aislamiento y soledad subyace a un mayor riesgo cardiovascular, por la dificultad que tienen las personas que sufren soledad para adherirse al tratamiento. La relación de ayuda se describe débilmente, prevaleciendo el paternalismo biomédico. Se requiere fortalecer estrategias participativas en el programa cardiovascular y actividades a partir de las necesidades de personas mayores.

ABSTRACT Aim: To explore and describe the dimensions that affect the therapeutic adherence of elderly patients with high blood pressure and/or type 2 diabetes in Araucanía, Chile. Methods: This was a qualitative, ethnographic, and descriptive research that addressed its content analysis following Bardin. It corresponds to the first phase of an exploratory study in which two focus groups are carried out; the participants were 12 people over 70 years of age with hypertension and/or type 2 diabetes. Results: Thirteen emerging categories are described: three are in vivo (being a burden for others, getting help using the cellphone, and impoverished life), and ten are theoretical (ageism, isolation and loneliness, popular culture to control the pathology, matriarchal family structure, deep-rooted biomedical model, underestimation of the non-medical team, unfulfilled expectations paradox, importance of social participation, self-care, incomplete and fragmented adherence, and risk of decompensation). Conclusion: The ageism, isolation and loneliness categories present a greater cardiovascular risk due to the difficulty that people who suffer loneliness have to adhere to the treatment. The aid relationship is weakly described, and the biomedical paternalism prevails. It is necessary to strengthen participatory strategies in the cardiovascular program, and activities based on the needs of the elderly.

RESUMO Objetivo: Explorar e descrever as dimensões que afetam a adesão terapêutica em idosos hipertensos e diabéticos tipo 2, Araucanía, Chile. Metodologia: Pesquisa qualitativa etnográfica, descritiva, abordada com a análise de conteúdo segundo Bardin. Corresponde à primeira fase de um estudo exploratório, no qual são realizados dois grupos focais, com a participação de 12 pessoas com mais de 70 anos com hipertensão, diabetes tipo 2 ou ambos. Resultados: Treze categorias emergentes são descritas, três in vivo; ser um fardo para os outros, obtendo ajuda do celular e da vida empobrecida, e dez teóricos; ageismo, isolamento e solidão, cultura popular para o controle da patologia, estrutura familiar matriarcal, modelo biomédico arraigado, subestimação da equipe não médica, paradoxo das expectativas não atendidas, importância da participação social, autocuidado, adesão incompleta e fragmentada e descompensação de risco. Conclusão: A categoria idade, isolamento e solidão está subjacente a um maior risco cardiovascular, devido à dificuldade que as pessoas que sofrem de solidão têm para aderir ao tratamento. A relação de ajuda é mal descrita, prevalecendo o paternalismo biomédico. É necessário fortalecer estratégias participativas no programa cardiovascular e atividades baseadas nas necessidades dos idosos.

Adenocarcinoma cervical e abandono terapêutico: a ótica dos enfermeiros em uma cidade do extremo norte brasileiro / Cervical adenocarcinoma and therapeutic dropouts: the perspective of nurses in a city in the extreme north of brazil / Adenocarcinoma cervical y abandono terapéutico: la perspectiva de los enfermeros de una ciudad del extremo norte de brasil

RESUMO Objetivo: descrever, na perspectiva do enfermeiro, as causas de abandono das usuárias em tratamento do adenocarcinoma cervical e analisar as propostas para diminuir esse abandono. Método: o estudo é descritivo, qualitativo, do tipo investigação narrativa. Participaram sete enfermeiros assistencialistas, atuantes em uma unidade de alta complexidade oncológica, na cidade de Macapá, capital do estado do Amapá, Brasil. O estudo foi realizado no período de três a 20 de dezembro de 2019. Os dados foram submetidos à análise temática categorial. Resultados: emergiram duas categorias: principais causas de abandono das usuárias em tratamento do adenocarcinoma cervical e estratégias do enfermeiro para a diminuição do abandono do tratamento pelas usuárias. Conclusão: para favorecer o resgate das usuárias, os enfermeiros participantes propõem consulta de Enfermagem e um plano de ação multiprofissional, respeitando as singularidades de cada mulher.

ABSTRACT Objective: to describe, from the perspective of nurses, the causes of dropout of users in treatment for cervical adenocarcinoma and analyze the proposals to reduce this dropout. Method: the study is descriptive, qualitative, of narrative research type. Seven care nurses, working in a high complexity oncology unit in the city of Macapá, capital of the state of Amapá, Brazil, participated. The study was conducted in the period from December three to 20, 2019. Data were submitted to categorical thematic analysis. Results: two categories emerged: main causes of dropout of users in treatment for cervical adenocarcinoma and nurse strategies for the reduction of treatment dropout by users. Conclusion: to promote the rescue of the users, the participating nurses propose a Nursing consultation and a multi-professional action plan, respecting the singularities of each woman.

RESUMEN Objetivo: describir, desde el punto de vista del enfermero, las causas de abandono de las usuarias en el tratamiento del adenocarcinoma de cuello uterino y analizar las propuestas para disminuir dicho abandono. Método: El estudio es una investigación descriptiva, cualitativa y narrativa. Participaron siete enfermeros asistenciales, que trabajan en una unidad de oncología de alta complejidad en la ciudad de Macapá, capital del estado de Amapá, Brasil. El estudio se realizó en el periodo comprendido entre el 3 y el 20 de diciembre de 2019. Los datos se sometieron a un análisis categórico temático. Resultados: surgieron dos categorías: principales causas de abandono de las usuarias en el tratamiento del adenocarcinoma cervical y estrategias de los enfermeros para reducir el abandono del tratamiento por parte de las usuarias. Conclusión: para favorecer el resguardo de las usuarias, los enfermeros participantes proponen una consulta de Enfermería y un plan de acción multiprofesional, resaltando las singularidades de cada mujer.

Psychosocial Adjustment to Illness among HIV-Positive People from Buenos Aires, Argentina / Ajuste Psicosocial a la Enfermedad en personas HIV-positivas de la Ciudad de Buenos Aires, Argentina / Ajuste Psicossocial à doença nas pessoas HIV-positivas da Cidade de Buenos Aires, Argentina

Objective. To analyze the process of psychosocial adjustment to illness in a sample of people living with the Human Immunodeficiency Virus from Buenos Aires, Argentina. Methods. Cross-sectional analytical study. The sample consisted of 144 HIV-positive people chosen by simple random sampling. The PAIS-SR questionnaire was used to measure the Psychosocial Adjustment process, which is made up of 46 items organized into 7 domains, whose final score ranges between 0 and 100, interpreted so that the higher the score, the worse the psychosocial adjustment process. Results. The respondents reported were mostly male (82.63%), single (61.80%), with university studies (50.00%), without children (74.30%), and with a steady job (88.19%); the mean age of the participants was 43.8 years. The median global score was 51.4 (IQR: 12). The domains with the worst perception of psychosocial adjustment were: Health care orientation (Me: 56, IQR: 20), extended family relationship (Me: 55, IQR: 20), and Sexual relationship (Me: 54, IQR: 14), while those who had a better perception of adjustment were: Domestic environment (Me: 48, IQR: 8), Psychological distress (Me: 48, IQR: 17), Social environment (Me: 50, IQR: 18) and Vocational environment (Me: 50, IQR: 12). It was found that patients with a poor psychosocial adjustment process had low adherence to treatment, higher frequency of smoking, and sedentary lifestyle (p<0.001), while male sex, older age, and employment were related to a better psychosocial adjustment process (p<0.001). Conclusion. The process of psychosocial adjustment to illness in the study group is medium; adjustment was positively related to self-care habits such as better adherence to pharmacological treatment, physical activity, and not smoking.

Objetivo. Analizar el proceso de ajuste psicosocial en una muestra de personas que conviven con el Virus de la Inmunodeficiencia Humana de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Estudio analítico de corte transversal. La muestra estuvo integrada por 144 personas HIV-positivas elegidos mediante muestreo aleatorio simple. Se empleó para la medición del proceso de Ajuste Psicosocial el cuestionario PAIS-SR, el cual está integrado por 46 ítems organizados en 7 dominios, cuyo puntaje final oscila entre 0 y 100, interpretándose de modo que, a mayor puntaje es peor el proceso de ajuste psicosocial. Resultados. Los encuestados fueron en su mayoría sexo masculino (82.63%), solteros (61.80%), con estudios universitarios (50%), sin hijos (74.30%) y con trabajo estable (88.19%); la media de edad de los participantes fue de 43.8 años. La mediana del puntaje global fue de 51.4 (RIQ:12). Los dominios con peor precepción de ajuste psicosocial fueron: Orientación al cuidado de la salud (Me: 56, RIQ: 20), Relación con la Familia Extendida (Me: 55, RIQ: 20) y Relaciones sexuales (Me: 54, RIQ: 14), mientras que los que tuvieron mejor percepción de ajuste fueron: Ambiente familiar (Me: 48, RIQ: 8), Distrés psicológico (Me: 48, RIQ: 17), Ambiente social (Me: 50, RIQ: 18) y Ambiente Laboral (Me: 50, RIQ: 12). Se encontró que los pacientes con un mal proceso de ajuste psicosocial presentaban una baja adherencia al tratamiento y más frecuencia de tabaquismo y sedentarismo (p<0.001), mientras que un mejor proceso de ajuste psicosocial se asoció a ser de sexo masculino, mayor edad y tener empleo estable (p<0.001). Conclusión. El proceso de ajuste psicosocial a la enfermedad en el grupo de estudio es medio; el ajuste se relacionó en forma positiva con hábitos de autocuidado como una mejor adherencia al tratamiento farmacológico, realización de actividad física y no fumar.

Objetivo. Analisar o processo de ajuste psicossocial numa amostra de pessoas que convivem com o Vírus da Imunodeficiência Humana da Cidade Autônoma de Buenos Aires, Argentina. Métodos. Estudo analítico de corte transversal. A amostra esteve integrada por 144 pessoas HIV-positivas elegidos mediante amostragem aleatório simples. Se empregou para a medição do processo de Ajuste Psicossocial o questionário PAIS-SR, o qual está integrado por 46 itens organizados em 7 domínios, cuja pontuação final oscila entre 0 e 100, interpretando-se de modo que, a maior pontuação é pior que o processo de ajuste psicossocial. Resultados. Os entrevistados foram na sua maioria do sexo masculino (82.63%), solteiros (61.80%), com estudos universitários (50%), sem filhos (74.30%) e com trabalho estável (88.19%); a média de idade dos participantes foi de 43 anos. A média da pontuação global foi de 51.4 (RIQ:12). Os domínios com pior percepção de ajuste psicossocial foram: Orientação ao cuidado da saúde (Me: 56, RIQ: 20), Relação com a Família Estendida (Me: 55, RIQ: 20) e Relações sexuais (Me: 54, RIQ: 14), enquanto que os que tiveram melhor percepção de ajuste foram: Ambiente familiar (Me: 48, RIQ: 8), Distresse psicológico (Me: 48, RIQ: 17), Ambiente social (Me: 50, RIQ: 18) e Ambiente Laboral (Me: 50, RIQ: 12). Se encontrou que os pacientes com um mal processo de ajuste psicossocial apresentavam uma baixa aderência ao tratamento e mais frequência de tabaquismo e sedentarismo (p<0.001), enquanto um melhor processo de ajuste social se associou a ser de sexo masculino, maior idade e posse de emprego se relacionaram com um melhor processo de ajuste psicossocial (p<0.001). Conclusão. O processo de ajuste psicossocial à doença no grupo de estudo é médio; o ajuste se relacionou em forma positiva com hábitos de autocuidado como uma melhor aderência ao tratamento farmacológico, realização de atividade física e não fumar.

Adesão à preparação pré-operatória em cirurgia de ambulatório: Influência da consulta da enfermagem pré-operatória presencial / Adherence to preoperative preparation in outpatient surgery: Influence of face-to-face preoperative nursing consultation

Em 2019, a atividade cirúrgica programada cresceu, destacando-se a realizada em regime de ambulatório, que se traduziu em cerca de 400 mil intervenções cirúrgicas. Consequentemente, contribuiu para melhorar a gestão dos serviços de internamento hospitalar, e o regresso a casa dos utentes em segurança. O incumprimento das orientações pré-operatórias é uma problemática relevante, que compromete a segurança do utente e está associado a complicações no pós-operatório. Partindo da questão qual a influência da consulta de enfermagem presencial (CEP) pré-operatória no cumprimento das orientações para a preparação pré-operatória na pessoa em CA? Foi desenvolvido um estudo quantitativo, descritivo-correlacional. A colheita de dados foi realizada entre março e agosto de 2019, por questionário-entrevista a utentes de uma Unidade de Cirurgia Ambulatória do centro do país. Teve como objetivos comparar a informação percecionada pelos utentes sobre as recomendações pré-operatórias, consoante o contacto tenha sido por CEP ou consulta de enfermagem telefónica (CET); analisar a adesão às orientações pré-operatórias dos utentes com CEP e CET; comparar a satisfação dos utentes com a informação recebida na CEP e na CET; analisar a relação entre a adesão às orientações pré-operatórias e variáveis sociodemográficas dos utentes e, analisar a relação entre a adesão às orientações pré-operatórias e a satisfação com a informação recebida, a presença de pessoa significativa na CEP e a entrega de informação escrita. Os resultados desta investigação permitiram concluir que os utentes com CEP cumprem mais as orientações pré-operatórias do que os com CET, embora globalmente os níveis de adesão fossem baixos. Permitiu identificar, entre as recomendações pré-operatórias, quais as que tiveram menor adesão dos participantes. Não se encontrou relação entre a adesão às orientações pré-operatórias e as hipóteses de investigação formuladas, embora aqui seja de salientar que o tamanho das amostras parcelares pode ter influenciado os resultados. Conclui-se que a CEP tem impacto no cumprimento das orientações, embora seja necessário melhorar as práticas de enfermagem, nomeadamente, com programas de ensinos mais estruturados e com mais entrega da informação por escrito; e, melhorar a capacitação dos enfermeiros em técnicas de comunicação e avaliação da informação fornecida.

Adesão ao tratamento com terapias antirretrovirais por pacientes soropositivos atendidos no município de Catanduva-SP / Adhesion to treatment with antiretroviral therapies by seropositive patients attended in the municipality of Catanduva-SP / Adhesión al tratamiento con terapias antirretrovirales por pacientes seropositivos atendidos en el municipio de Catanduva-SP

Introdução: Após o surgimento e a evolução dos antirretrovirais para o tratamento do HIV, vidas foram transformadas, pois o que antes era uma infecção quase sempre fatal, causando muitos óbitos, hoje se tornou uma condição crônica controlável, apesar de ainda não haver cura. Nesse contexto, a adesão do paciente ao tratamento é considerada de elevada importância para garantir o sucesso da farmacoterapia. Objetivo: Verificar a adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes soropositivos para HIV, em uso de antirretrovirais, atendidos no município de CatanduvaSP. Material e Método: Pesquisa de campo quantitativa, descritiva, retrospectiva, realizada através da análise de 50 prontuários de pacientes atendidos de junho/2019 a junho/2021. Resultados: Os dados coletados indicaram que dos 50 prontuários analisados, 60% dos pacientes apresentaram adesão integral ao tratamento, com carga viral indetectável. Cerca de 70% apresentam comorbidades, como diabetes, hipertensão e dislipidemia e fazem uso de polifarmácia, 27% relataram contrair alguma infecção oportunista e apenas 16% relataram efeitos adversos durante a terapia antirretroviral, como dor de cabeça, cansaço e desconforto abdominal. Conclusão: O presente estudo constatou que sempre é preciso falar sobre a importância da prevenção do HIV e sobre a eficácia do tratamento com as terapias antirretrovirais. E que a boa adesão ao tratamento oferece mais tempo de vida ao paciente, pois mantém a carga viral indetectável, eliminando as chances de infecções oportunistas surgirem, concedendo uma vida mais segura e saudável aos pacientes e seus parceiros, inibindo a transmissão do vírus em massa.(AU)

Introduction: After the emergence and evolution of antiretroviral drugs for the treatment of HIV, lives were transformed, because what was once an almost always fatal infection, causing many deaths, today has become a controllable chronic condition, although there is still no cure. In this context, patient adherence to treatment is considered of high importance to ensure the success of pharmacotherapy. Objective: To verify the adherence to drug treatment of HIV-positive patients using antiretroviral drugs, treated in the city of Catanduva-SP. Material and Method: Quantitative, descriptive, retrospective field research, performed through the analysis of 50 medical records of patients seen from June/2019 to June/2021. Results: The data collected indicated that of the 50 medical records analyzed, 60% of the patients showed full adherence to treatment, with undetectable viral load. About 70% have comorbidities such as diabetes, hypertension and dyslipidemia and use polypharmacy, 27% reported contracting some opportunistic infection and only 16% reported adverse effects during antiretroviral therapy, such as headache, tiredness and abdominal discomfort. Conclusion: The present study found that it is always necessary to talk about the importance of HIV prevention and the effectiveness of treatment with antiretroviral therapies. And that good adherence to treatment offers more life to the patient, as it keeps the viral load undetectable, eliminating the chances of opportunistic infections arise and granting a safer and healthier life to patients and their partners, inhibiting the mass transmission of the virus.(AU)

Introducción: Tras el surgimiento y evolución de los medicamentos antirretrovirales para el tratamiento del VIH, vidas se transformaron, pues lo que antes era una infección casi siempre fatal, que causaba muchas muertes, hoy se ha convertido en una condición crónica controlable, aunque aún no tiene cura. En este contexto, la adherencia del paciente al tratamiento se considera de gran importancia para asegurar el éxito de la farmacoterapia. Objetivo: Verificar la adhesión al tratamiento farmacológico de pacientes VIH seropositivos, en uso de antirretrovirales, atendidos en el municipio de Catanduva-SP. Material y Método: Investigación de campo cuantitativa, descriptiva, retrospectiva, realizada a través del análisis de 50 prontuarios de pacientes atendidos entre junio/2019 y junio/2021. Resultados: Los datos recogidos indicaron que de las 50 historias clínicas analizadas, el 60% de los pacientes presentaban total adherencia al tratamiento, con carga viral indetectable. Cerca del 70% presenta comorbilidades como diabetes, hipertensión y dislipidemia y utiliza polifarmacia, el 27% reportó haber contraído alguna infección oportunista y solo el 16% reportó efectos adversos durante la terapia antirretroviral, como cefalea, cansancio y malestar abdominal. Conclusión: El presente estudio encontró que siempre es necesario hablar sobre la...(AU)

Factores asociados a la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial / Factors associated with adherence to treatment in patients with arterial hypertension

Objetivo: Determinar la relación de los factores socioeconómicos, los inherentes al paciente, los servicios de salud, los tratamientos y el uso de las TIC, con la adherencia al tratamiento en pacientes con hipertensión arterial que asisten a una institución de salud en Duitama, Boyacá durante el periodo Enero a Agosto de 2021. Diseño del estudio: El presente estudio es de tipo cuantitativo, correlacional descriptivo de corte transversal; en el cual se buscó establecer relaciones entre las variables definidas en un contexto en particular, formulado en dos fases: fase 1: adaptación y validación de un instrumento, fase 2: estudio principal, en el cual, se seleccionó la muestra (n=200) en un grupo de pacientes con hipertensión arterial, mayores de 18 años de edad, que asisten a una institución de salud en Duitama, Boyacá. Resultados: Se encontró alto grado de correlación entre los factores socioeconómicos y el nivel de usabilidad de las TIC, con la adherencia al tratamiento y correlación significativa entre los factores relacionados con el proveedor, relacionados con la terapia y con el paciente, con la adherencia al tratamiento en el grupo de participantes. Conclusión: Los factores que logran explicar e impactar en el comportamiento de adherencia de la población de estudio boyacense son los factores socioeconómicos, factores relacionados con la terapia, factores relacionados con el paciente y el nivel de usabilidad de las TIC.

Objective: To determine the relationship of socioeconomic factors, those inherent to the patient, health services, treatments and the use of ICT, with adherence to treatment in patients with arterial hypertension who attend a health institution in Duitama, Boyacá during the period January to August 2021. Study design: The present study is quantitative, correlational, descriptive, crosssectional; in which it was sought to establish relationships between the variables defined in a particular context, formulated in two phases: Phase 1: Adaptation and validation of an instrument, Phase 2: Main study, in which the sample (n = 200) was selected in a group of patients with arterial hypertension, older than 18 years of age, attending a health institution in Duitama, Boyacá. Results: A high degree of correlation was found between socioeconomic factors and the level of ICT usability, with adherence to treatment and a significant correlation between factors related to the provider, related to therapy, and to the patient, with adherence to treatment in the group of participants. Conclusion: The factors that manage to explain and impact on the adherence behavior of the Boyacense study population are socioeconomic factors, factors related to therapy, factors related to the patient and the level of usability of ICT.

Estratégias terapêuticas utilizadas na consulta de enfermagem a pacientes com insuficiência cardíaca de etiologia chagásica / Therapeutic strategies used in the nursing appointmentofpatients with heart failure of chagasical etiology / Experiencias de profesionales de enfermería sobre el (ir)respeto a los derechos humanos en el cuidado de personas hospitalizadas

Objetivo: O objetivo desse trabalho é descrever as estratégias terapêuticas utilizadas na consulta de enfermagem a pacientes com Insuficiência Cardíaca de etiologia Chagásica. Método: Trata-se de um estudo descritivo, com olhar qualitativo, desenhado a partir de métodos descritivos e observacionais sobre estratégias terapêuticas utilizadas na consulta de enfermagem a pacientes com Insuficiência Cardíaca de etiologia chagásica em um ambulatório referência do Estado de Pernambuco, Brasil. Resultados: através da anamnese e do exame físico, são utilizadas estratégias de intervenções relacionadas ao uso correto das medicações, dieta alimentar, atividade física e vacinação. Realizam-se orientações sobre a doença e hábitos saudáveis, a fim de fortalecer o autocuidado e melhorar a adesão terapêutica. Conclusão: sabe-se que o tratamento a esses pacientes deve ser similar ao de IC de outras etiologias, porém a etiologia chagásica exige uma coleta de dados minuciosa, para que o cuidado seja mais individualizado e integral, considerando o contexto complexo e negligenciado desta doença. (AU).

Objective: This study aims to describe the therapeutic strategies used in nursing appointments given to patients with heart failure of Chagas etiology. Method: This is a descriptive study, with a qualitative perspective, designed from descriptive and observational methods on therapeutic strategies used in the nursing appointments of patients with Heart Failure of Chagas etiology in a reference clinic in the State of Pernambuco, Brazil. Results: Through anamnesis and physical examination, intervention strategies related to the correct use of medications, diet, physical activity and vaccination are used. There are given orientations about the disease and healthy habits in order to strengthen self-care and improve therapeutic adherence. Conclusion: It is known that the treatment of these patients must be similar to the ones of Heart Failure of other etiologies, but the Chagasic etiology requires detailed data collection, so that care is more individualized and comprehensive, considering the complexity and neglected context of this disease. (AU).

El objetivo de este trabajo es describir las estrategias terapéuticas utilizadas en las consultas de enfermería de pacientes con insuficiencia cardíaca de etiología chagásica. Se trata de un estudio descriptivo, con perspectiva cualitativa, diseñado a partir de métodos descriptivos y observacionales sobre las estrategias terapéuticas utilizadas en las consultas de enfermería de pacientes con Insuficiencia Cardíaca de etiología chagásica en un servicio ambulatorio de referencia en el Estado de Pernambuco, Brasil. A través de la anamnesis y la exploración física se implementan estrategias de intervención relacionadas con el correcto uso de medicamentos, dieta, actividad física y vacunación. Se dan orientaciones sobre la enfermedad y los hábitos saludables con el fin de fortalecer el autocuidado y mejorar la adherencia terapéutica. Se sabe que el tratamiento de estos pacientes debe ser similar al de la IC de otras etiologías, pero la etiología chagásica requiere que se realice una recolección de datos detallada, para que la atención sea más individual e integral, considerando el contexto complejo y lo desatendida que está dicha enfermedad. (AU).

Tuberculosis from the perspective of men and women / Tuberculosis desde la perspectiva del hombre y de la mujer / A tuberculose na perspectiva do homem e da mulher

ABSTRACT Objective: To analyze aspects related to the experience of tuberculosis from the perspective of men and women with tuberculosis. Method: Qualiquantitative cross-sectional study. Patients with tuberculosis in the city of Campina Grande-PB were interviewed through a semi-structured questionnaire between September/2017 and January/2018. Discourse Analysis and Chi-Square test were performed. Results: Sixty-three subjects were interviewed, of which 34 (54.0%) were men. There was an association of the category gender with level of education (p = 0.004), work activity (p = 0.023), time spent on activities outside the home (p = 0.013), and time spent on activities at home (p = 0.001). The analysis of the statements specially revealed that men perceive their role as the family's main provider and the women with a social role of caregiver, often postponing the search for a health care due to fear of not being able to perform this role in the family and/or in society. Conclusion: The weakness caused by the disease and the long duration of treatment changed the interviewees' routine, causing suffering and frustration, with consequences in the performance of social roles within the family and in society, constituting a barrier to adherence to tuberculosis treatment.

RESUMEN Objectivo: Analizar aspectos relacionados con la experiencia de la tuberculosis desde la perspectiva de hombres y mujeres con tuberculosis. Método: Estudio transversal cualicuantitativo. Fueron entrevistados pacientes con tuberculosis del municipio de Campina Grande-PB, por medio de cuestionario semiestructurado, entre septiembre/2017 y enero/2018. Se realizaron Análisis del Discurso y Chi-Cuadrado. Resultados: Sesenta y três sujetos fueron entrevistados, de los cuales 34 (el 54,0%) eran del sexo masculino. Hubo asociación de la categoria género con escolaridad (p = 0,004), actividad laboral (p = 0,023), tiempo dedicado a actividades fuera del domicilio (p = 0.013) y tiempo dedicado a las actividades em el domicilio (p = 0,001). El análisis de las declaraciones reveló, principalmente, que el hombre percibe su rol como principal proveedor de la familia y, la mujer, em el rol social de cuidadora, postergando muchas veces la búsqueda de un servicio de salud por temor a no poder realizar ese rol en la familia y/o en la sociedad. Conclusión: La debilidad provocada por la enfermedad y la larga duración del tratamiento modificaron la rutina de los entrevistados, provocando sufrimiento y frustración, con consecuencias en el desempeño de los roles sociales en la familia y en la sociedad, constituyendo una barrera para la adherencia al tratamiento de la tuberculosis.

RESUMO Objetivo: Analisar aspectos relacionados à vivência da tuberculose na perspectiva de homens e mulheres portadores de tuberculose. Método: Estudo transversal qualiquantitativo. Entrevistou-se, por meio de questionário semiestruturado, pacientes com tuberculose no município de Campina Grande-PB, entre setembro/2017 e janeiro/2018. Realizou-se Análise de Discurso e teste Qui-Quadrado. Resultados: Entrevistaram-se 63 sujeitos, sendo 34 (54,0%) do sexo masculino. Evidenciou-se associação da categoria gênero com escolaridade (p = 0,004), atividade de trabalho (p = 0,023), tempo despendido em atividades fora do domicílio (p = 0,013) e tempo despendido em atividades no domicílio (p = 0,001). A análise dos depoimentos revelou, principalmente, que o homem percebe seu papel como provedor principal da família e, a mulher, no papel social de cuidadora, adiando muitas vezes a busca por um serviço de saúde com receio de não conseguir exercer esse papel na família e/ou na sociedade. Conclusão A debilidade causada pela doença e a longa duração do tratamento mudaram a rotina dos entrevistados, causando sofrimento e frustração, com decorrências no desempenho dos papéis sociais no interior da família e na sociedade, constituindo-se em barreira na adesão ao tratamento da tuberculose.