Perfil e curso do tratamento de pacientes atendidos em um serviço especializado em transtornos alimentares / Profile and course of treatment of patients with eating disorders treated in a specialized service

O curso do tratamento dos transtornos alimentares (TA) tende a evoluir com minoria dos pacientes atingindo remissão do quadro clínico e mantendo a recuperação ao longo da vida. Fatores de diversas naturezas impactam no prognóstico dessas situações, sem consenso sobre os indicadores mais favoráveis, além da inexistência de dados nacionais sobre essa temática. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar o perfil dos pacientes com TA atendidos por um serviço especializado e investigar os fatores associados ao desfecho do tratamento. Trata-se de um estudo de natureza transversal, de caráter retrospectivo, descritivo, exploratório com delineamento quantitativo realizado com dados de todos os pacientes com TA que fizeram seguimento pelo Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo (GRATA-HC-FMRP-USP) desde a sua criação, em 1982, até 2019. Foram coletadas informações, nos prontuários médicos, referentes ao primeiro atendimento, de natureza sociodemográfica, clínica, antropométrica e bioquímica, e o desfecho do tratamento. Os dados foram analisados de forma descritiva pelo programa SPSS versão 22.0. Para verificar a associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste Qui-Quadrado ou o teste exato de Fisher; para relacionar as variáveis numéricas, o teste de Kruskal-Wallis e para os testes de regressão logística de Poisson com variância robusta, foi utilizado o R Core Team versão 4.0.1, cujo nível de significância foi de 0.05. Como resultados, foram localizados 271 prontuários elegíveis para a pesquisa, cuja amostra foi predominantemente feminina (89,7%), considerada jovem (21,5±9 anos), solteira (86,9%%), com diagnóstico de anorexia nervosa (AN) (65,7%), seguido por BN (21,4%), que apresentava magreza (56,3%), e com média de Índice de Massa Corporal-IMC no limite mínimo da normalidade (18,5±5,3Kg/m²), com hipercolesterolemia (45,9%), e níveis inadequados de albumina e vitamina C (46,8% e 73,1%, respectivamente). A metade dos indivíduos tinha comorbidades psiquiátricas (50,6%) e 88,5% (n=100) dos 113 prontuários com essa informação, realizaram tratamento anterior. O tempo médio de tratamento foi de 26,8±39,1 meses (1 a 480 meses). O abandono foi o desfecho terapêutico mais prevalente na amostra (68,3%), seguido de alta hospitalar (22,5%). O menor tempo de tratamento e não ter realizado tratamento anterior influenciaram significativamente o abandono (p=0,0001 e p=0,0101, respectivamente). Para aqueles pacientes que foram encaminhados para outros serviços ou receberam alta por não seguirem as orientações (inassistência), houve relação com ferro sérico baixo (p=0,0398) e o diagnóstico de transtorno de personalidade (p=0,0003). Como conclusão, o perfil dos pacientes atendidos pelo serviço representa características sociodemográficas, clinicas e nutricionais da AN. A taxa de abandono foi elevada e os preditores associados a esse desfecho foram o tempo de tratamento e a realização de tratamento anterior para o TA. Espera-se que esses achados possam subsidiar o aprimoramento da prática clínica com a sugestão de alvos terapêuticos específicos na busca de melhor prognóstico para essas graves doenças mentais

The course of treatment for eating disorders (ED) tends to evolve with a minority of patients reaching remission of the clinical condition and maintaining recovery throughout life. Factors of different natures impact the prognosis of these situations, with no consensus on the most favorable indicators, besides the lack of national data on this topic. Therefore, the aim of this study was to assess the profile of patients with ED treated by a specialized service and investigate the factors associated with the treatment outcome. This is a cross-sectional, retrospective, descriptive, exploratory study with a quantitative design performed with data from all patients with ED who were followed up by the Assistance Group for Eating Disorders of the Clinical Hospital from Medical School of Ribeirão Preto, University of São Paulo (GRATA-HC-FMRP-USP) since its creation, 1982, until 2019. Sociodemographic, clinical, anthropometric, biochemical and the treatment outcome information was collected from the medical records concerning the first appointment. Data were descriptively analyzed using SPSS version 22.0. To verify the association between categorical variables, the Chi-Square test or Fisher's exact test was used; to relate the numerical variables, the Kruskal-Wallis test and for the Poisson logistic regression tests with robust variance, the R Core Team version 4.0.1 was used, whose significance level was 0.05. The data on the 271 eligible medical records located, indicated a sample predominantly female (89.7%), considered young (21.5±9 years), single (86.9%), diagnosed with AN (65 .7%), followed by BN (21.4%), who was thin (56.3%), and with an average body mass index-BMI at the minimum limit of normality (18.5±5.3Kg/m²), with hypercholesterolemia (45.9%), and inadequate levels of Albumin and Vitamin C (46.8% and 73.1%, respectively). Half of the individuals had psychiatric comorbidities (50.6%) and 88.5% (n=100) of the 113 records with this data, had undergone previous treatment. Mean treatment time was 26.8±39.1 months (1 to 480 months). Dropout was the most prevalent therapeutic outcome the sample (68.3%), followed by hospital discharge (22.5%). The results suggest that the shorter duration of treatment and not having undergone previous treatment significantly influenced dropout (p=0.0001 and p=0.0101, respectively). For those patients who were referred to other services or were discharged for not following the orientations (non-attendance), there was a relationship with low serum iron (p=0.0398) and a diagnosis of personality disorder (p=0.0003). In conclusion, the profile of patients assisted by the service represents AN's sociodemographic, clinical and nutritional characteristics. The dropout rate was high and the predictors associated with this outcome were the length of treatment and previous treatment for ED. It is expected that these findings may support the improvement of clinical practice with the suggestion of specific therapeutic targets in the pursuit for a better prognosis for these serious mental illnesses

Transtornos alimentares, imagem corporal e influência da mídia em universitárias / Eating disorders, body image and media influence in university students

Objetivo: avaliar, em universitárias da área da saúde, indícios de transtornos alimentares, satisfação com a imagem corporal e influência da mídia. Método: trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, transversal, observacional, com 61 universitárias, com idade superior ou igual aos 20 anos de idade, aplicando-se os questionários Eating Atitudes Test, Body Shape Questionnaire, questionário de Teste de Imagem Corporal, Atitudes Socioculturais em Relação à Aparência, Escala de Compulsão Alimentar Periódica e dados antropométricos. Realizou-se a análise descritiva das variáveis. Resultados: observou-se que, das 45 universitárias, a maioria apresentou Índice de Massa Corporal adequado; 26,7% apresentaram indícios de transtornos alimentares; 4,4%, insatisfação corporal grave e a influência da mídia e a compulsão alimentar periódica apresentaram-se em 2,2% do total da amostra estudada. Conclusão: entende-se que o diagnóstico precoce desses distúrbios, assim como de suas complicações clínicas, nem sempre é possível. Torna-se essencial que o tratamento das complicações seja realizado de maneira concomitante ao acompanhamento psicoterápico e nutricional.(AU)

Objective: to evaluate, in university students in the health field, signs of eating disorders, satisfaction with body image and media influence. Method: this is a quantitative, descriptive, cross-sectional, observational study, with 61 university students, aged 20 years or over, using the Eating Attitudes Test, Body Shape Questionnaire, Body Image Test questionnaire , Sociocultural Attitudes Toward Appearance, Periodic Eating Compulsion Scale and anthropometric data. Descriptive analysis of the variables was carried out. Results: it was observed that, of the 45 university students most had an adequate Body Mass Index; 26.7% showed signs of eating disorders; 4.4%, severe body dissatisfaction and the influence of the media and binge eating were 2.2% of the total sample studied. Conclusion: it is understood that the early diagnosis of these disorders, as well as their clinical complications, is not always possible. It is essential that the treatment of complications is carried out concurrently with psychotherapeutic and nutritional monitoring.(AU)

Objetivo: evaluar, en estudiantes universitarias en el campo de la salud, signos de trastornos alimentarios, satisfacción con la imagen corporal e influencia de los medios. Método: este es un estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, observacional, con 61 estudiantes universitarias, de 20 años o más, utilizando el Test de Actitudes Alimentarias, el Cuestionario de Forma Corporal, el cuestionario del Test de Imagen Corporal, Actitudes socioculturales hacia la apariencia, Escala de compulsión alimentaria periódica y datos antropométricos. Se realizó un análisis descriptivo de las variables. Resultados: se observó que, de las 45 estudiantes universitarias, la mayoría tenía un Índice de Masa Corporal adecuado; 26.7% mostró signos de trastornos alimentarios; 4.4%, la insatisfacción corporal severa y la influencia de los medios de comunicación y los atracones fueron 2.2% de la muestra total estudiada. Conclusión: se entiende que el diagnóstico temprano de estos trastornos, así como sus complicaciones clínicas, no siempre es posible. Es esencial que el tratamiento de las complicaciones se realice simultáneamente con el monitoreo psicoterapéutico y nutricional.

Transtornos alimentares e o uso de drogas: perfil epidemiológico / Eating disorders and the use of drugs: epidemiological profile / Trastornos alimentares y el uso de drogas: perfil epidemiológico

Pesquisa realizada com o objetivo de caracterizar o perfil sociodemográfico e clínico de pacientes acometidos por transtornos alimentares e o uso de álcool e outras drogas. Trata-se de uma pesquisa descritiva, desenvolvida com pacientes atendidos no período de julho/1997 a julho/2013 em um Centro de Atenção Psicossocial tipo III da região Centro-Oeste de Minas Gerais. A amostra foi composta por 780 pacientes e os principais resultados encontrados foram: maior proporção do sexo feminino (59%); faixa etária de 10 a 20 anos (49,9%), diagnósticos de anorexia nervosa (47,6%) e bulimia nervosa (21,8%) e a droga mais utilizada foi o álcool (42,8%). Esses dados apontam uma situação alarmante e de significativa importância epidemiológica, notadamente para a população local, e poderão fornecer subsídios para a proposição de ações relacionadas à prevenção e controle, principalmente no que tange ao grupo de mulheres com transtornos alimentares que fazem uso abusivo de drogas.

Dependência química. Study performed with the aim of characterizing the socio-demographic and clinical profile of patients suffering from eating disorders and the use of alcohol and other drugs. This is a descriptive research, developed with patients treated between from July 1997 and July 2013 in a Psychosocial Care Center type III in the Midwest region of Minas Gerais. The sample comprised 780 patients and the main results were the greater proportion of females (59%); the age group 10-20 years (49.9%), the diagnosis of anorexia nervosa (47.6%) and bulimia nervosa (21.8%) and the most used drug was alcohol (42.8%). This data indicates an alarming situation and of significant epidemiological importance, notably for the local population, and may provide subsidies for proposing actions related to prevention and control, especially in regard to the group of women with anorexia with drug abuse. KEY WORDS: Eating disorders. Anorexia Nervosa. Bulimia. Drug addiction.

Estudio con el fin de discutir la caracterización sociodemográfica y clínica de los pacientes que sufren de trastornos alimentares y el uso de alcohol y otras drogas. Se trata de una investigación descriptiva, desarrollado con pacientes tratados entre julio 1997 y julio 2013 en un Centro de Atención Psicosocial tipo III en la región del Medio Oeste de Minas Gerais. La muestra fue de 780 pacientes y los principales resultados fueron mayor proporción del sexo femenino (59%); el grupo de edad 10-20 años (49,9%), el diagnóstico de anorexia nerviosa (47,6%) y la bulimia nerviosa (21,8%) y el alcohol como la droga más utilizada (42,8%). Estos datos indican una situación de importancia epidemiológica alarmante y significativa, especialmente para la población local, y pueden servir de base para la propuesta de acciones relacionadas con la prevención y el control, sobre todo en relación con el grupo de mujeres con anorexia nerviosa que abusan de las drogas.

Representações sociais e transtornos alimentares: as faces do cuidar em enfermagem / Social representations and eating disorders: the nursing care's face

Este estudo tem por objetivos identificar as representações sociais da equipe de enfermagem acerca da anorexia e bulimia nervosa e dos indivíduos portadores desses transtornos, bem como correlacionar essas representações com as intervençõe srealizadas no cotidiano do trabalho desses profissionais em um hospital psiquiátrico. Para realizá-lo, foram feitas entrevistas semi-estruturadas, individuais, junto a 12 componentes da equipe de enfermagem de um hospital universitário. A teoria mascoviciana de representação social foi adotada como referencial teórico-metodológico e os dados submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin. Dessa análise emergiram temas como sintomas físicos e psíquicos além dos fatores psicossociais,que constituíram a categoria "A Construção do conhecimento". A construção desse conhecimento mostrou-se ancorada essencialmente em um discurso médico-científico veiculado na instituição, numa interface com o conhecimento prático que a vivência cotidiana possibilita. Já a outra categoria delineou-se a partir do "Campo das Ações / Sentimentos", constituída por temas como controle / limite, onde o sofrimento psíquico do trabalhador é mais evidente, principalmente na iminência do suicídio. Por outro lado, é por meio de temas como a escuta, o vínculo de confiança e o cuidar individualizado que os profissionais conseguem expressar o prazer no trabalho

This study intends to identify the social representations of nursing staff about anorexia and bulimia nervosa and about carriers of these eating disorders as long as to correlate these representations with interventions made in theseprofessionals daily life, inside of a psychiatric hospital. Semi-structured, and individuals interviews were made with twelve members of the nursing staff os a university hospital. The moscovician theory of social representation was adopted as atheoretical-methodological referential and the data were submitted for content analysis in Bardin's point of view. From this analysis emerged themes as physical and psychic symptoms, besides psycosocial factors, which constituted the category"Knowledge Constrution". The construction of knowledge seemed to be anchored essentially on a medical-scientific lecture diffused in the institution, in a interface with pratic knowledge which the daily life provides. On the other side, theother category was outlined from "Actions / Feelings Field", constituted by themes as control / limit, where the worker's psychic suffering is more evident, mostly in iminence of suicide. By other way, is by themes as the listening, confidencelink and the individually care that professionals can express their pleasure on working