Avaliação da prevalência de delirium em uma unidade de terapia intensiva pública / Evaluation of the prevalence of delirium in an public intensive care unit

Objetivo: Conhecer a prevalência do delirium em uma Unidade de Terapia Intensiva Clínica e Cirúrgica pública. Métodos: Abordagem quantitativa descritiva de corte transversal, com pacientes de 18 anos ou mais internados em um hospital público de Porto Alegre-RS, com utilização da escala Confusion Assessment Method in a Intensive Care Unit (CAM-ICU). Resultados: A prevalência do delirium foi 36%. Apresentaram relação com o delirium, com significância estatística: média de idade dos pacientes, a mediana de dias de internação hospitalar e em UTI, tipo de UTI, motivo de internação, doença neurológica anterior, uso de sedação, ventilação mecânica e utilização de haloperidol. Conclusões: Este estudo conclui que o delirium apresentou prevalência de 36%, demonstrando que esta síndrome apresenta prevalência significante em Unidade de Terapia Intensiva, portanto, o reconhecimento de seus sinais e sintomas é fundamental para a sua prevenção, aliada a aplicação de escalas de rastreio. (AU)

Objective: To know the prevalence of delirium in a Public Intensive Care Clinic and Surgical Unit. Methodology: Descriptive quantitative cross-sectional approach with patients aged 18 years or more admitted to a public hospital in Porto Alegre, Brazil, using the Confusion Assessment Method in the Intensive Care Unit (CAM-ICU). Results: The prevalence of delirium was 36%, in a sample of 335 patients interviewed. The mean age of the patients, median days of hospital stay and ICU, type of ICU, reason for hospitalization, previous neurological disease, use of sedation, mechanical ventilation and use of haloperidol were statistically significant. Conclusions: This study concludes that delirium presented a prevalence of 36%, demonstrating that this syndrome presents a significant prevalence in the Intensive Care Unit, therefore, the recognition of its signs and symptoms is fundamental for its prevention, allied to the application of screening scales. (AU)

Objetivo: Conocer la prevalencia del delirium en una Unidad de Terapia Intensiva Clínica y Quirúrgica pública. Metodologia: En el presente trabajo se analizaron los resultados obtenidos en el análisis de los resultados obtenidos en el estudio. Resultados: La prevalencia del delirium fue del 36%, en una muestra de 335 pacientes entrevistados. En la mayoría de los casos, se observó un aumento en la incidencia de la enfermedad de Chagas en el momento de la intervención, Conclusiones: Este estudio concluye que el delirium presentó prevalencia del 36%, demostrando que este síndrome presenta prevalencia significante en Unidad de Terapia Intensiva, por lo tanto, el reconocimiento de sus signos y síntomas es fundamental para su prevención, aliada a la aplicación de escalas de rastreo. (AU)

A vulnerabilidade dos cuidadores de idosos com demência: revisão integrativa / Vulnerabilidad de los cuidadores de personas mayores con demencia: revisión integradora / Vulnerability of caregivers for the elderly with dementia: integrative review

Objective: To analyze the vulnerability of caregivers of elderly with dementia. Method: This is an integrative review of quantitative and qualitative nature. The data collection period was from 01/09/14 to 10/30/14.Results: Of the articles analyzed, 26% point interventions to relieve overload; 20% analyze the depression load; 16% of studies address caregiver burden; 14% guided their discussions in physical and spiritual well-being, psychological and social well-being and damage to quality of life; 12% adress stress. Conclusion: Researchers from several countries show the care impact on the life of the caregiver, highlighting: the emotional overload, routine stress, and depressive symptoms. However, there are mitigation measures identified through the research that can contribute to the everyday stress relief, such as the daily practice of yoga meditation, religion, the positive relationship between the family, the elderly and the caregiver.

Objetivo: Analisar a vulnerabilidade dos cuidadores de idosos com demência. Método: Trata-se de uma revisão integrativa de natureza quanti-qualitativa. O período de coleta de dados ocorreu de 01/09/14 a 30/10/14. Resultados: Do total de artigos analisados, 26% apontam intervenções para alívio da sobrecarga; 20% analisam a carga de depressão; 16% dos estudos abordam a sobrecarga do cuidador; 14 % pautaram suas discussões no bem-estar físico e espiritual, bem-estar psicológico e social e nos prejuízos à qualidade devida; e 12% abordaram o estresse. Conclusão: Pesquisadores de diversos países apontam os impactos do cuidado na vida do cuidador destacando a sobrecarga emocional, estresse rotineiro e sintomas depressivos. Entretanto, existem medidas atenuantes, identificadas através das pesquisas, que podem contribuir para alívio do estresse cotidiano, por exemplo, a prática diária de meditação yogue, a religiosidade, o relacionamento positivo entre a família,o idoso e o cuidador.

Objetivo: Analizar la vulnerabilidad de los cuidadores de ancianos con demencia. Método: Se trata de una revisión integradora de la naturaleza cuantitativa y cualitativa. El período de recolección de datos fue de 09/01/14a 30/10/14. Resultados: De los artículos analizados, 26% puntuaron intervenciones para aliviar la sobrecarga; 20% analizaron la carga de la depresión; 16% de los estudios abordaron la carga del cuidador; 14% guió sus discusiones en buena salud física y espiritual, psicológico y social y dañar la calidad de vida; 12% se refirió al estrés. Conclusión: Investigadoresde varios países apuntan los impactos del cuidado en la vida del cuidador, destacando: la sobrecarga emocional, el estrés y la rutina de los síntomas depresivos. Sin embargo, hay medidas de mitigación identificadas a través de la investigación que pueden contribuir al alivio de la tensión diaria, tales como: la práctica diaria de la meditación del yoga, la religión, la relación positiva entre la familia, los ancianos y el cuidador.

Conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem para prevenção e monitorização do delirium em idosos / Knowledge and practice of the nursing team for the prevention and monitoring of delirium in the elderly

Objetivo: verificar conhecimentos e práticas da equipe de enfermagem de uma Unidade de Terapia Intensiva(UTI) acerca do cuidado ao idoso para prevenção e monitorização do delirium. Método: pesquisa-ação com noveenfermeiras e uma técnica em enfermagem. Os dados foram coletados em uma oficina pedagógica e utilizou-sea análise de conteúdo. Resultados: as entrevistadas demonstraram conhecimento superficial sobre a manifestaçãodo delirium, expresso por agitação, falas desconexas, alucinações e perda súbita de memória. Informaram apenasa necessidade de medidas de reorientação para prevenir novos episódios e o uso de antipsicóticos/sedativose imobilização no leito para controle do quadro. Na prática, detectam a disfunção exclusivamente mediantesinais clínicos, a previnem com reorientação e promoção do sono e controlam o quadro com contenção físicae medicamentos prescritos. Conclusão: as participantes mostraram conhecimento incipiente sobre a temática,o que repercute diretamente nas práticas efetuadas para prevenção e monitorização do delirium na unidade locus.

Objective: to verify the knowledge and practices of a nursing team from an Intensive Care Unit (ICU) regarding thecare to elderly patients in order to prevent and monitor delirium episodes. Method: this is an action-research, witha sample of nine nurses and one nurse technician. The data was collected in a pedagogical workshop, and theanalysis of content was used. Results: the interviewees demonstrated superficial understanding regarding the eventsof delirium, which can be observed by moments of excitement, disconnected discourse, hallucinations, and suddenmemory loss. They only informed the necessity to take action to bring the patient back to his normal state in order toprevent further events, and the use of antipsychotics/sedatives and immobilization in bed to control the event. Underthe practices described, the authors detected a dysfunction exclusively on the clinical signs, which they prevent in re-orientations and in the promotion of sleep, and control the event by physically restraining the patient and byadministrating the prescribed medication. Conclusion: the participants demonstrated an incipient understanding onthe topic, which reflects directly in the practices performed to prevent and monitor the delirium in the studied location.

Objetivo: verificar conocimientos y prácticas del equipo de enfermería de una unidad de terapia intensiva (UTI)acerca del cuidado al anciano para prevención y monitorización del delirium. Método: investigación-acción connueve enfermeras y una técnica en enfermería. Los datos fueron colectados en un taller pedagógico y se utilizó elanálisis de contenido. Resultados: las entrevistadas demostraron conocimiento superficial sobre la manifestacióndel delirium, expresado por agitación, conversaciones desconectadas, alucinaciones y perdida súbita de memoria.Informaron apenas la necesidad de medidas de reorientación para prevenir nuevos episodios y el uso de antipsicóticos/sedativos e inmovilización en cama para control del cuadro. La práctica, detectan la disfunciónexclusivamente mediante señales clínicas, la previenen con reorientación y promoción del sueño y controlan elcuadro con contención física e medicamentos prescritos. Conclusión: las participantes mostraron conocimientoincipiente sobre la temática, lo que repercute directamente en las prácticas efectuadas para prevención ymonitorización del delirium en la unidad locus.

Delirium em idosos em unidades de terapia intensiva: revisão integrativa da literatura / Delirium en ancianos en unidades de cuidados intensivos: revisión integradora de la literatura / Delirium in the elderly in intensive care units: an integrative literature review

Objective: conducting a survey about delirium in the elderly in an Intensive Care Unit (ICU). Method: an integrative review of the literature held in databases MEDLINE and IBECS, in May 2012, whose inclusion criteria were: to be published between May 2007 to May 2012, available in full and in Portuguese, English and Spanish. Results: there were found 68 productions and selected 16, which were categorized into: 1) Incidence and prevalence of delirium in the elderly in ICU; 2) Factors predisposing and precipitating risk of delirium in the elderly in ICU and 3) Strategies for preventing modifiable risk factors of delirium in the elderly patients in the ICU. Conclusion: the scientific production about delirium is incipient in Brazil,health professionals, especially nurses, need to improving the recognition of this syndrome and implementing strategies for risk prevention factors for delirium.

Objetivo: realizar um levantamento acerca do delirium em idosos em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Método: revisão integrativa da literatura, nas bases de dados MEDLINE e IBECS, em maio de 2012, cujos critérios de inclusão foram publicados entre maio de 2007 a maio de 2012, com disponibilidade na íntegra,e nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: foram encontradas 68 produções e selecionadas16, as quais foram categorizadas em: 1) Incidência e prevalência de delirium em Idosos na UTI; 2) Fatores de risco precipitantes e predisponentes do delirium em idosos na UTI e 3) Estratégias de prevenção de fatores de risco modificáveis do delirium em idosos nas UTIs. Conclusão: a produção científica acerca do delirium no Brasil é incipiente, os profissionais de saúde, especialmente os da enfermagem, necessitam melhorar o reconhecimento desta síndrome e implementar estratégias de prevenção dos fatores de risco para delirium.

Objetivo: realizar un estudio acerca del delirium en los ancianos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Método: revisión integradora en bases de datos MEDLINE e IBECS, en mayo de 2012, cuyos criteriosde inclusión fueron: ser publicados entre mayo 2007 a mayo 2012, disponible en su totalidad en portugués, inglés y español. Resultados: se encontraron 68 producciones y seleccionadas 16, que fueron clasificadas en: 1) Incidencia y prevalencia de delirium en ancianos en la UCI; 2) Factores de riesgo precipitantes y predisponentes del delirium en ancianos en la UCI y 3) Estrategias de prevención de factores de riesgo modificables del delirium en ancianos en las UCI. Conclusión: la producción científica acerca del delirio es incipiente en Brasil, los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras, tienen que mejorar el reconocimiento de este síndrome y poner en práctica estrategias para prevenir los factores de riesgo para el delirium.

Apoio social em contexto de pobreza: estudando idosos com alterações cognitivas e seus cuidadores familiares / Apoyo social en el contexto de pobreza: un estudio acerca de ancianos con alteraciones cognitivas y sus cuidadores familiares / Social support in the context of poverty: a study of the elderly with cognitive impairments and their family caregivers

Objetivo: Descrever a estrutura e função das redes de apoio social de idosos com alterações cognitivas que residem em contexto de alta vulnerabilidade social, e de seus cuidadores familiares. Método: Os sujeitos foram 33 idosos cadastrados em Unidades de Saúde da Família que apresentaram desempenho no Mini Exame do Estado Mental abaixo da nota de corte em estudo anterior, e seus 33 cuidadores. Aplicou-se o Mini Exame do Estado Mental e o Diagrama de Escolta. Todos os cuidados éticos foram observados. Resultados: Tanto os idosos, quanto os cuidadores referem redes sociais com características semelhantes. Os cuidadores, no entanto, fornecem mais apoio do que os idosos. Em ambos os casos as redes são numerosas, porém, poucos integrantes oferecem ou recebem apoio. Conclusão: A utilização das redes sociais como recurso terapêutico devem ser pensadas no estabelecimento do plano de cuidado ao idoso.

Objective: To describe the structure and function of social support networks of elderly people with cognitive impairments who reside in the context of high social vulnerability, and their family caregivers. Method: The subjects were 33 elderly enrolled in Family Health Units that showed performance on the Mini Mental State Examination below the cutoff score in a previous study, and their 33 caregivers. We applied the Mini-Mental State Examination and Diagram Escort. All ethical guidelines were followed. Results: Both the elderly and caregivers relate social networks with similar characteristics. Caregivers, however, provide more support than the elderly. In both cases networks are numerous, however, few members providing or receiving support. Conclusion: The use of social networks as a therapeutic resource must be designed to establish the plan of care to the elderly.

Objetivo: Describir la estructura y función de las redes de apoyo social de personas mayores con deterioro cognitivo que residen en contexto de alta vulnerabilidad social, y sus cuidadores familiares. Método: Los sujetos fueron 33 adultos mayores inscritos en Centros de Salud Familiar que mostraron el rendimiento en el Mini Examen del Estado Mental por debajo del punto de corte en un estudio anterior, y sus 33 cuidadores. Se aplicó el Mini Examen del Estado Mental y Diagrama de Escolta. Todas las recomendaciones éticas fueron observadas. Resultados: Tanto las personas mayores y los cuidadores se refieren las redes sociales con características similares. Los cuidadores, sin embargo, ofrecer más apoyo a los ancianos. En ambos casos las redes son numerosas, sin embargo, pocos miembros suministrar o recibir apoyo. Conclusión: El uso de las redes sociales como un recurso terapéutico debe ser diseñado para establecer el plan de atención a los ancianos.

Analysis of a health team's records and nurses' perceptions concerning signs and symptoms of delirium / Análise dos registros produzidos pela equipe de saúde e da percepção dos enfermeiros sobre os sinais e sintomas de delirium / Análisis de registros producidos por el equipo de salud y de la percepción de los enfermeros sobre las señales y síntomas de delirio

This study investigates the extent of under-diagnosis of acute confusion/delirium by analyzing the records of a health team and the perception of nurses concerning this phenomenon. This quantitative study was developed in a central university hospital in Portugal and used the documentary and interview techniques. The sample obtained through the application of the NeeCham's scale was composed of 111 patients with the diagnosis of acute confusion/delirium hospitalized in the medical and surgical acute care units. A rate of 12.6 percent of under-diagnosis was identified in the records and a rate of 30.6 percent was found taking into account the perception of nurses. No indicators of acute confusion/delirium were found in 8.1 percent of the 111 cases and only 4.5 percent of the patients were diagnosed with acute confusion/delirium. The results indicate there is difficulty in identifying acute confusion/delirium, with implications for the quality of care, suggesting the need to implement training measures directed to health teams.

Esta pesquisa pretendeu conhecer a dimensão do subdiagnóstico da confusão aguda/delirium, ao analisar os registros produzidos pela equipe de saúde e percepção dos enfermeiros sobre esse fenômeno. Foi desenvolvido em um hospital universitário central, de Portugal, delineada dentro do paradigma quantitativo, utilizando a técnica documental e entrevista. A amostra obtida, pela aplicação da Escala de Confusão NeeCham, foi de 111 doentes com diagnóstico de confusão aguda/delirium, internados em unidades de cuidados agudos médicos e cirúrgicos. Identificou-se taxa de subdiagnóstico do fenômeno de 12,6 por cento nos registros e de 30,6 por cento tendo em conta a percepção dos enfermeiros. Em 8,1 por cento, dos 111 casos, não foi identificado qualquer indicador de confusão aguda/delirium. Somente 4,5 por cento dos doentes tinha o fenômeno diagnosticado. Os resultados apontam dificuldade para se identificar a confusão aguda/delirium, com implicações para a qualidade dos cuidados, sugerindo a necessidade de medidas formativas dirigidas às equipes de saúde.

Esta investigación pretendió conocer la dimensión del subdiagnóstico de la confusión aguda/delirio, al analizar los registros producidos por el equipo de salud y percepción de los enfermeros sobre este fenómeno. Fue desarrollado en un hospital universitario central de Portugal. Delineada dentro del paradigma cuantitativo, utilizando la técnica documental y la entrevista. La muestra obtenida, por la aplicación de la Escala de Confusión NeeCham, fue de 111 enfermos con diagnóstico de confusión aguda/delirio, internados en unidades de cuidados agudos médicos y quirúrgicos. Se identificó una tasa de subdiagnóstico del fenómeno de 12,6 por ciento en los registros y de 30,6 por ciento teniendo en cuenta la percepción de los enfermeros. En 8,1 por ciento de los 111 casos, no fue identificado cualquier indicador de confusión aguda/delirio. Solamente, 4,5 por ciento de los enfermos tenían el fenómeno diagnosticado. Los resultados apuntan para la dificultad en identificar la confusión aguda/delirio, con implicaciones para la calidad de los cuidados, sugiriendo la necesidad de adoptar medidas formativas dirigidas a los equipos de salud.