Intervenções de enfermagem na prevenção da violência em contexto Forense: uma Scoping Review / Nursing interventions to prevent violence in forensic settings: a scoping review

Introdução: Atualmente, a violência, por ser um fenómeno complexo e dinâmico, exige, dos enfermeiros em geral e em particular daqueles que trabalham em serviços de psiquiatria forense, uma compreensão multidimensional e intervenções sistémicas e resilientes. Objetivo: Mapear as intervenções implementadas pelos enfermeiros, para prevenção da violência por parte das pessoas internadas, em serviços de psiquiatria forense. Metodologia: Protocolo de Scoping Review com base nos princípios preconizados pelo Joanna Briggs Institute, considerando os materiais bibliográficos publicados de janeiro de 2018 a julho de 2023, nas bases de dados CINAHL e MEDLINE e selecionados com recurso à plataforma Rayyan. Esta revisão considerou a inclusão de estudos, independentemente da área geográfica ou do desenho, nos idiomas português, inglês e espanhol, disponíveis sem custos para os revisores. Esta pesquisa procura responder à questão norteadora, fundamentada pela estratégia PopulaçãoConceito-Contexto (PCC): Que intervenções são implementadas pelos enfermeiros, para prevenção da violência por parte das pessoas internadas, em contexto de psiquiatria forense? Resultados: Foram incluídos quatro artigos na revisão e identificadas intervenções e programas de treino para a prevenção/redução da violência, pelos enfermeiros, em serviços de psiquiatria forense. Espera-se que os resultados possam contribuir para melhorar a prática de cuidados à pessoa com doença mental nestes contextos. Conclusão: Esta pesquisa identificou intervenções e programas de treino sustentados, dois deles baseados na Terapia Cognitivo-Comportamental, para prevenção da violência por parte das pessoas internadas, em serviços de psiquiatria forense. Mais estudos devem ser realizados para identificar intervenções inovadoras com foco na prevenção/redução do comportamento violento das pessoas internadas em serviços de psiquiatria forense.

Monitorização precoce dos sinais de alerta de agressão em psiquiatria forense / Early monitoring of warning signs of aggression in forensic psychiatry

Introdução: Cerca de 10% dos doentes desenvolvem comportamentos agressivos tornando-se necessário perceber que variáveis, previamente reconhecidas, contribuem para a ocorrência de agressão e, concomitantemente, que ferramentas atuam como respostas de prevenção e estratégias de gestão e controlo do risco. Metodologia: A adequação das respostas terapêuticas depende de uma correta avaliação precoce dos sinais de alerta de agressão, pelo que se recorreu ao ?Forensic Early Signs of Aggression Inventory? (FESAI) por favorecer a compreensão da dinâmica dos mesmos; e proporcionar o envolvimento do doente na sua monitorização e recuperação, constituindo uma preciosa ajuda para os enfermeiros, quer no sedimentação das relações interpessoais, quer na melhoria da intervenção precoce. Neste sentido, propõe-se desenvolver um estudo quantitativo, exploratório e correlacional, a partir de uma realidade contextualizada num serviço de internamento de psiquiatria forense. Objetivos: Analisar e monitorizar a prevalência dos sinais de alerta precoce de agressão através do uso do FESAI, com a finalidade de averiguar a pertinência da sua implementação na realidade portuguesa e avaliar a influência do diagnóstico clínico nos sinais de alerta precoce de agressão. Resultados: Da amostra utilizada verificou-se que os sinais de alerta precoce de agressão que prevalecem são ?desânimo, ansiedade e isolamento social?, sendo o comportamento agressivo condicionado pelo uso da psicofarmacologia, que conduz a perda de energia e prostração e, consequentemente, a uma inevitável deterioração social. Importa, portanto, equacionar que no contexto da realidade portuguesa os resultados obtidos condicionam a validação do FESAI, quer pela redutibilidade da amostra, quer pela conduta que se assume na psiquiatria forense em Portugal. Conclusão: Apesar das limitações que o estudo apresenta, verificou-se que a relevância clínica do FESAI acentua-se por permitir capturar uma ampla variedade de sinais de alerta individuais, constituindo uma preciosa ajuda aos enfermeiros para auxiliar na gestão de comportamentos perturbadores em contexto de internamento, seja qual for o diagnóstico clínico do doente, pelo que deve ser implementado.

A relação diagnóstico psiquiátrico e crimes praticados por internos de uma penitenciária psiquiátrica forense / The relationship psychiatric diagnosis and crimes committed by internals of a forensic psychiatric prison

Objetivos: traçar o perfil sócio demográfico dos internos de uma penitenciária psiquiátrica forense; identificar a relação entre diagnóstico e crimes praticados pelos internos. Método: estudo retrospectivo, com abordagem quantitativa, realizado em uma penitenciária psiquiatríca forense da Paraíba, com 50 prontuários de internos. Os dados foram coletados por meio de um formulário e as informações foram tabuladas e analisadas a partir da literatura. O estudo teve o projeto de pesquisa aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE: 1508.0.000.462-11. Resultados: verificou-se que 34% dos indivíduos encontram-se na faixa etária de 20-29 anos, com predomínio de transtornos mentais e comportamentais (37,1%) e crimes contra a vida (35%). Conclusão: a população de internos é semelhante à de outras instituições com o mesmo perfil: pacientes adultos jovens, predomínio do gênero masculino, diagnósticos de transtorno mentais e comportamentais e transtornos de personalidade.(AU)

Cuidados aprisionados: repercussões na saúde do trabalhador de enfermagem do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico / Imprisoned care: repercussions on the health of the nursing worker of the Hospital of Custody and Psychiatric Treatment

O problema de pesquisa relaciona-se à questão da organização do trabalho no HCTP e as repercussões na saúde do trabalhador de enfermagem. Objetivos: Descrever a prática do cuidar em ambiente confinado e as interferências na saúde do trabalhador de enfermagem;Identificar fatores de vulnerabilidade na processo de trabalho da enfermagem no HCTP; Analisar as formas como os profissionais de enfermagem percebem sua saúde no trabalho em ambiente confinado do HCTP;Elaborar um manual de estratégias de proteção à saúde do profissional de enfermagem que atua em ambiente confinado HCTP;Pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva, que utilizou para coleta de dados o instrumento de caracterização sócio-cultural dos sujeitos e a entrevista semi-estruturada. Para o tratamento dos dados obtidos, foi utilizada a análise de temática de conteúdo, com o levantamento de categorias analíticas, as quais foram fundamentadas à luz da psicopatologia do trabalho e os princípios da complexidade de Edgar Morin. Os resultados apontam que a forma como está organizado o trabalho no HCTP, interfere na saúde do trabalhador de enfermagem na medida em que o coloca entre duas vertentes: a de custodiar e a de tratar no desenvolvimento de suas atividades. Constata-se que a maioria dos sujeitos foi admitida na instituição através de concurso público, sem o conhecimento prévio do que era o sistema, o que gerou medo, angústia e estresse nestes trabalhadores. Identificou-se que no dia-a-dia de trabalho o equipe enfrenta limites e desafios na prática do cuidar neste ambiente, assim como mostrou a percepção da equipe de enfermagem acerca dos problemas de saúde relacionados ao seu trabalho e apontou que a interdisciplinaridade pode ser usada como estratégia para viabilizar o trabalho, além disso, sinalizou para a educação permanente como ferramenta para a qualidade da assistência, e para a qualidade de vida no trabalho no HCTP. Considerações Finais. O diagnóstico situacional aponta para a necessidade de medidas voltadas para a definição do papel do HCTP na sociedade e na vida daqueles que ali estão guardados: os psicóticos-infratores, a revisão dos poderes que nele atuam e como estes estão alicerçados de forma a cristalizar qualquer tentativa de mudança de paradigma, repensar a organização do trabalho afim de que este se converta em possibilidades de criação e realização para o trabalhador e não sofrimento

The research problem is related to the issue of work organization at the HCTP and its repercussions in the health of the nurse. Objectives: To describe the practice of care in a confined environment, and interferences in the health of the nurse; To identify vulnerability factors in the process of working as a nurse at the HCTP; To analyze the forms that care professionals perceive their health when at work in the confined environment of the HCTP; To elaborate a manual of strategies to protect the health of the care professional who works in the confined environment of the HCTP; A research with a qualitative and descriptive approach which deploys socio-cultural characterization of subjects and semi-structured interviews as tools for data collection. With regards to data, an analysis of the content thematic was undertaken, as well as an evaluation of the analytical categories which in turn were examined in the light psychopathology of work, and the complexity principles of Edgar Morin. The results indicate that the manner work is organized at the HCTP interferes with the health of the nurse insofar as that he is placed between two dispositions: that of caring, and that of treating as he/she undertakes his/her activities. It was observed that the majority of subjects were admitted to the institution through public exam and without prior knowledge of the system which provoked fear, anguish and stress in these workers. It was also noticed that in the daily practice the team, when caring in this environment, faces limits and challenges. The research unveiled the perception of the nursing team with regards to work-related health problems, and that interdisciplinarity could be a strategy to make work more viable. It also shed light on the role of education on a permanent basis as a tool to enhance both the quality of assistance, and the quality of life with regards to work at HCTP. Final Considerations: The situational diagnosis points to the necessity of measures directed towards the definition of the role of the HCTP in society and in the lives of those who are kept there, the psychotic-infractors, to the rethinking of the powers acting within the institution which are harnessed in such a way as to hinder any attempt at a paradigm change, and to the rethinking of the work organization, in order for it to turn into creative possibilities and a sense of accomplishment for the worker, rather than suffering

As marcas da dupla exclusão: experiências da enfermagem com o psicótico infrator / The marks of double exclusion: nursing experiences with the pyschotic offender

No século XXI a noção de periculosidade como símbolo da loucura se transformará em instrumento a ser usado pelos doutos da lei para exercerem o seu poder sobre a loucura. Culpado ou louco? Tal pergunta será colocada pela justiça e a psiquiatria nascente tentará responder a ela. Este estudo descreve as atitudes da equipe de enfermagem com o psicótico-infrator e identifica as conseqüências advindas delas no cuidado a essa clientela. Estudo qualitativo-descritivo do qual participaram 20 profissionais da equipe de enfermagem do Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico no Município de Niterói, RJ. Os resultados apresentam três categorias: medo, limites nas definições sobre a loucura e crime e controle institucional. Conclui-se que a reformulação do sistema judiciário em relação ao psicótico-infrator precisa ser revista para que se redirecione um novo olhar da psiquiatria e da justiça sobre essa clientela, capacitando a equipe de enfermagem em direção à função próxima do cuidado humano.

In the 21st Century the notion of danger as a symbol of madness would transform itself into an instrument to be used by those who were well-learned in law in order to execute their power over insanity. Guilty orinsane? Such a question would be placed infront of the justice system, to which the budding psychiatrist would attempt to respond. This study describes the attitudes of the nursing team towards the psychotic offender and identifies the consequenceswhich result from the care offered such clientele.It is a qualitative-descriptive study with 20 nursing professionals from the nursing staff of the County Hospital for Pyschiatric Careand Treatment, Niterói, Rio de Janeiro, Brazil (Hospital de Custódia e Tratamento Psiquiátrico no Município de Niterói, RJ). The results presented three categories: fear, limits in the definitions of insanity and crime, and institutional control. We conclude that the reformulation of the judicial system with respect to psychotic offenders must be revised. This would permit a new psychiatric and judicial perspective to be redirected towards the clientele, as well as capacitate the nursing team towards a function based more closely on human care.

En el siglo XXI, la noción de peligrosidad como símbolo de la locura, se transformará en instrumento a ser usado por los doctos de la leí para ejercer su poder sobre la locura. ¿Culpado o loco? Esa pregunta será colocada por la justicia, y, la naciente psiquiatría intentará responderla. El presente estudio, describe las actitudes del equipo de enfermería con el psicótico infractor e identifica las consecuencias derivadas de ellas en el cuidado a esa clientela. Estudio cualitativo descriptivo del cual participaron veinte profesionales del equipo de enfermería del Hospital de Custodiay Tratamiento Psiquiátrico del Municipio de Niterói, RJ. Los resultados obtenidos presentan tres categorías: miedo, limites en las definiciones sobre la locura y el crimen, y, control institucional. Seconcluyeque la reformulación del sistema judicial en relación al psicótico infractornecesita ser revisada para que se dirija una nueva mirada de la psiquiatría y la justicia en relación a esta clientela. Además, es necesario capacitar al equipo de enfermería para la función próxima del cuidado humano.