RESUMO
OBJETIVO: Analisar o sofrimento psíquico de trabalhadores dos serviços de saúde mental em contexto pandêmico e identificar os fatores associados. MÉTODO: Pesquisa transversal, com 108 trabalhadores de quatro serviços de saúde mental de um município do interior paulista. Coleta de dados realizada on-line entre outubro e dezembro de 2020 por meio de questionário sociodemográfico e Escala Self Report Questionnaire-20 (SRQ-20). Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão linear múltipla de mínimos quadrados ordinários, na intenção de analisar os fatores associados para a variação no escore da escala. RESULTADOS: Os trabalhadores apresentaram média elevada na escala SRQ-20 (15,07), o que indica grande sofrimento psíquico. Fazer acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico durante a pandemia de covid-19 esteve associado à minimização deste sofrimento, com redução de, em média, três dos sintomas avaliados pela escala. CONCLUSÃO: O acompanhamento em saúde mental para os trabalhadores no contexto pandêmico pode ser uma importante estratégia de enfrentamento associada à redução do sofrimento psíquico.
OBJECTIVE: To analyze the psychological distress of mental health workers in a pandemic context and identify associated factors. METHOD: A cross-sectional study was conducted with 108 workers from four mental health services in a municipality in the interior of São Paulo. Data was collected online between October and December 2020 through a sociodemographic questionnaire and the Self Report Questionnaire-20 (SRQ-20) scale. The data were analyzed using descriptive statistics and multiple linear regression of ordinary least squares to analyze the factors associated with the variation in the scale score. RESULTS: The workers had a high average on the SRQ-20 scale (15.07), indicating significant psychological distress. Receiving psychological and/or psychiatric support during the COVID-19 pandemic was associated with reducing this distress, with an average reduction of three symptoms assessed by the scale. CONCLUSION: Mental health support for workers in the pandemic context can be an important coping strategy associated with reducing psychological distress.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Saúde Mental , Pessoal de Saúde , Angústia Psicológica , COVID-19 , Serviços de Saúde Mental , Estudos TransversaisRESUMO
Objetivo: analisar as reflexões mobilizadas com os profissionais, por meio da formação em serviço em Centro de Atenção Psicossocial.Métodos:pesquisa-intervenção pautada no referencial da Análise Institucional, que envolveu 12 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial em uma capital da região Centro-Oeste do Brasil. Realizaram-se cinco encontros de formação em serviço, pautados na Educação Permanente em Saúde. O conteúdo da transcrição dos encontros e do diário do pesquisador passou por análise de conteúdo temático. Resultados: Emergiram duas categorias: "Resistências e dificuldades que impactam na formação em serviço e no trabalho interprofissional"; "As ressonâncias instituintes no cotidiano de trabalho e a importância do Projeto Terapêutico Singular a partir da formação". Os movimentos de resistência, as relações hierárquicas, a centralização do cuidado no saber/poder médico e no medicamento, como principal terapêutica, são práticas instituídas. Em contrapartida, há forças instituintes em direção ao trabalho colaborativo, integrado e interprofissional, que tencionam para mudança e transformação da instituição de saúde mental em instituição de atenção psicossocial. Conclusões: Espaços coletivos de formação possibilitam o olhar para o mundo do trabalho, como campo de aprendizado e conscientização acerca das condições ocupacionais e dos movimentos instituintes de mudança de práticas mobilizados no cenário de trabalho.
Objective: to analyze the reflections mobilized with professionals through in-service training in a Psychosocial Care Center. Methods: interventional study based on the Institutional Analysis framework involving 12 professionals from a Psychosocial Care Center in a capital in the Central-West region of Brazil. Five in-service training meetings based on Continuing Health Education were held. Thematic content analysis was used to analyze the contents of the transcription of meetings and the researcher's diary. Results: two categories emerged: "Resistance and difficulties that impact in-service training and interprofessional work"; "The instituting resonances in daily work and the importance of the Singular Therapeutic Project based on training". Resistance movements, hierarchical relationships, and the centralization of care on medical knowledge/power and medicine as the main therapy are established practices. On the other hand, there are instituting forces towards collaborative, integrated and interprofessional work, which aim to change and transform the mental health institution into a psychosocial care institution. Conclusions: collective training spaces make it possible to look at the world of work as a field for learning and raising awareness about occupational conditions and the movements instituting changes in practices mobilized in the work scenario.
Objetivo: analizar las reflexiones movilizadas con profesionales a través de la formación en servicio en un Centro de Atención Psicosocial.Métodos:estudio de intervención basado en el marco de Análisis Institucional que involucró a 12 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial de una capital de la región Centro-Oeste de Brasil. Se realizaron cinco reuniones de capacitación en servicio, basadas en la Educación Continua en Salud. Se utilizó el análisis de contenido temático para analizar el contenido de la transcripción de las reuniones y del diario del investigador. Resultados: Emergieron dos categorías: "Resistencias y dificultades que impactan la formación continua y el trabajo interprofesional"; "Las resonancias instituyentes en el trabajo diario y la importancia del Proyecto Terapéutico Singular basado en la formación". Los movimientos de resistencia, las relaciones jerárquicas, la centralización de la atención en el saber/poder médico y la medicina como terapia principal son prácticas establecidas. Por otro lado, existen fuerzas instituyentes hacia el trabajo colaborativo, integrado e interprofesional, que apuntan a cambiar y transformar la institución de salud mental en una institución de atención psicosocial. Conclusiones: Los espacios de formación colectiva permiten mirar el mundo del trabajo como un campo de aprendizaje y sensibilización sobre las condiciones ocupacionales y los movimientos que instituyen cambios en las prácticas movilizadas en el escenario laboral.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Educação Continuada , Condições de Trabalho/psicologia , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Objetivo: refletir a possibilidade de articulação entre Processo de Enfermagem e fases da relação interpessoal e suas implicações no cuidado em saúde mental. Método: estudo de reflexão teórica, qualitativo, alinhado a visão e expertise das pesquisadoras junto ao referencial teórico da relação interpessoal. Resultados: a reflexão desenvolveu-se em três eixos sendo eles Processo de Enfermagem - um cuidado clínico possível; Relação interpessoal - uma teoria que sustenta o cuidado de enfermagem na saúde mental e Cuidado em saúde mental e as implicações do Processo de Enfermagem orientado pelas fases da relação interpessoal. Considerações finais: a relação interpessoal inserida no Processo de Enfermagem possibilita as intervenções, por meio da empatia, escuta, esclarecimento e encorajamento que ocorre no setting da consulta de enfermagem. A clínica da enfermagem em saúde mental compreende as fases da relação interpessoal inseridas discretamente no Processo de Enfermagem, mitigando o dilema de seu uso aliado a processos relacionais no cuidado de enfermagem.
Objetivo: reflejar la posibilidad de articulación entre Proceso de Enfermería y fases de la relación interpersonal, y sus implicaciones en el cuidado en salud mental. Método: estudio de reflexión teórica, cualitativo, alineado con la visión y experiencia de las investigadoras junto al referencial teórico de la relación interpersonal. Resultados: la reflexión se desarrolló en tres ejes: Proceso de Enfermería - un cuidado clínico posible; Relación interpersonal - una teoría que sustenta el cuidado de enfermería en la salud mental y Cuidado en salud mental y las implicaciones del Proceso de Enfermería orientado por las fases de la relación interpersonal. Consideraciones finales: la relación interpersonal inserta en el Proceso de Enfermería posibilita las intervenciones, por medio de la empatía, escucha, esclarecimiento y estímulo que ocurre en el setting de la consulta de enfermería. La clínica de enfermería en salud mental comprende las fases de la relación interpersonal insertas discretamente en el Proceso de Enfermería, mitigando el dilema de su uso aliado a procesos relacionales en el cuidado de enfermería.
Objective: to reflect the possibility of articulation between Nursing Process and phases of interpersonal relationship, and its implications for mental health care. Method: study of theoretical, qualitative reflection, aligned with the vision and expertise of the researchers with the theoretical framework of interpersonal relationship. Results: the reflection was developed in three axes: Nursing Process - a possible clinical care; Interpersonal relationship - a theory that supports nursing care in mental health and mental health care and the implications of the Nursing Process guided by the phases of interpersonal relationship. Final considerations: the interpersonal relationship inserted in the Nursing Process enables interventions, through empathy, listening, clarification and encouragement that occurs in the nursing consultation setting. The nursing clinic in mental health comprises the phases of interpersonal relationship inserted discreetly in the Nursing Process, mitigating the dilemma of its use allied to relational processes in nursing care.
Assuntos
Humanos , Saúde Mental/tendências , Relações Enfermeiro-Paciente , Pesquisa Qualitativa , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Considerando as recomendações do modelo de cuidado pautado na atenção psicossocial bem como as diretrizes norteadoras do trabalho do enfermeiro no campo da saúde mental este estudo objetivou analisar a percepção dos enfermeiros sobre os aspectos que definem a qualidade do cuidado e as características que permeiam a proatividade do enfermeiro na saúde mental. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo, transversal realizado com 21 enfermeiros assistenciais e gerenciais atuantes na área de saúde mental pertencentes as cinco regiões do país, os quais foram recrutados pela técnica de amostragem denominada snowball sampling. Adotou-se como referencial teórico as proposições epistemológicas de David Hume, filósofo escocês, que considera a experiência cotidiana como requisito para a construção do conhecimento humano. A coleta de dados foi realizada por meio da aplicação do questionário sociodemográfico, de duas escalas relacionadas à avaliação da empatia e do profissionalismo, uma entrevista semiestruturada e observação participante. Os dados da entrevista e observação foram analisados por meio de análise de conteúdo e para os dados oriundos do questionário e das escalas utilizou-se análises estatísticas. Os participantes predominantemente se formaram em universidade pública e apresentaram alto nível de especialização na saúde mental. Além disso, os que praticavam alguma religião tinham maior número de pós-graduação, tinham filhos e estavam na área assistencial se destacaram no quesito empatia. Os enfermeiros se percebiam com alto nível de profissionalismo e apresentaram uma ampla percepção sobre suas competências no âmbito individual, coletivo e como membro da equipe interprofissional. Sinaliza-se que o presente estudo poderá orientar as ações dos conselhos e associações de enfermagem, proporcionar discussões úteis para o direcionamento do ensino na área de saúde mental além de propiciar o reconhecimento de estudantes e enfermeiros sobre sua atuação singular no cuidado contemplado ações que promovam a saúde mental.
Considering the recommendations of the care model based on psychosocial care as well as the guidelines guiding nurses' work in the field of mental health, this study aims to analyze the nurses' perception of the aspects that define the quality of care and the characteristics that allow the proactivity of the nurse care in mental health. This is a qualitative, descriptive, cross-sectional study carried out with 21 clinical and managerial nurses working in the area of mental health from five regions of the country, who were recruited using the sampling technique called snowball sampling. The epistemological propositions of David Hume, a Scottish philosopher, were adopted as a theoretical framework, which considers everyday experience as requirements for the construction of human knowledge. Data collection was carried out through the application of a sociodemographic questionnaire, two scales related to the assessment of empathy and professionalism, a semi-structured interview and participant observation. Interview and observation data were analyzed using content analysis and for data from the questionnaire and scales, statistical analysis was used. The participants predominantly graduated from public universities and obtained a high level of specialization in mental health. Furthermore, those who practiced a religion had a higher number of postgraduate degrees, had children and were in the care sector stood out in terms of empathy. The nurses perceived a high level of professionalism and achieved a broad perception of their competencies individually, collectively and as members of the interprofessional team. It should be noted that the present study can guide the actions of nursing councils and associations, provide useful publications for directing teaching in the area of mental health, as well as providing recognition to students and nurses regarding their unique role in the care covered by actions that promote mental health.
Assuntos
Papel do Profissional de Enfermagem , Assistência à Saúde Mental , Reabilitação Psiquiátrica , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Objetivo: compreender a prática profissional de cuidado em saúde mental realizada em Centros de Atenção Psicossocial durante a pandemia da COVID-19. Método: pesquisa qualitativa descritiva-exploratória, realizada em quatro Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do interior do Rio Grande do Sul, entre agosto e novembro de 2021, com 18 profissionais que atuaram durante a pandemia da COVID-19. Como técnica para a coleta dos dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada com representação por meio da nuvem de palavras. Os dados foram analisados por meio da Análise Temática. Resultados: na primeira categoria "Impactos da pandemia da COVID-19 nas práticas profissionais em Centros de Atenção Psicossocial" constatou-se como principais impactos a mudança no cotidiano do CAPS e demandas de atividades de cuidado em saúde mental que tiveram que ser adaptadas conforme a pandemia exigiu. Na segunda categoria "Práticas de cuidado em saúde mental durante a pandemia da COVID-19" identificaram-se práticas de cuidado em saúde mental de atendimentos não presenciais com uso de dispositivos digitais que surgem, aliadas as demandas presenciais, para o seguimento da assistência em saúde mental respeitando cuidados para evitar contaminação de profissionais e usuários dos CAPS. Conclusão: Durante a pandemia da covid-19 as práticas profissionais de cuidado em saúde mental sofreram alterações devido a precauções para evitar contaminação pela Covid-19, desta forma as práticas do CAPS foram adaptadas com uso de dispositivos tecnológicos, expondo dificuldades da incorporação dessas práticas tanto pela realidade da estrutura dos serviços quanto questões sociais dos usuários atendidos nos CAPS.(AU)
Objetivo: comprender la práctica profesional de cuidados en salud mental realizada en los Centros de Atención Psicosocial durante la pandemia de COVID-19. Método:se llevó a cabo una investigación cualitativa descriptiva-exploratoria en cuatro Centros de Atención Psicosocial (CAPS) en el interior de Rio Grande do Sul, entre agosto y noviembre de 2021, con la participación de 18 profesionales que actuaron durante la pandemia de COVID-19. La técnica utilizada para la recolección de datos fue la entrevista semiestructurada, con representación visual mediante nube de palabras. Los datos fueron analizados a través del Análisis Temático. Resultados:en la primera categoría, "Impactos de la pandemia de COVID-19 en las prácticas profesionales en los Centros de Atención Psicosocial", se identificaron como principales impactos la modificación en la rutina de los CAPS y la necesidad de adaptar las actividades de cuidados en salud mental de acuerdo con las demandas impuestas por la pandemia. En la segunda categoría, "Prácticas de cuidados en salud mental durante la pandemia de COVID-19", se identificaron prácticas de atención no presencial en salud mental utilizando dispositivos digitales, además de las demandas presenciales, para garantizar la continuidad de la asistencia en salud mental, con cuidados adicionales para evitar la contaminación de los profesionales y usuarios de los CAPS. Conclusión:durante la pandemia de COVID-19, las prácticas profesionales de cuidados en salud mental experimentaron cambios debido a las precauciones adoptadas para evitar la contaminación por el virus. De esta forma, las prácticas en los CAPS se adaptaron con el uso de dispositivos tecnológicos, revelando dificultades tanto en la estructura de los servicios como en las cuestiones sociales de losusuarios atendidos en los CAPS.(AU)
Objective: to understand the professional practice of mental health care carried out in Psychosocial Care Centers during the COVID-19 pandemic. Method: qualitative descriptive-exploratory research was carried out in four Psychosocial Care Centers (CAPS) in the interior of Rio Grande do Sul, between August and November 2021, with the participation of 18 professionals who worked during the COVID-19 pandemic. The technique used for data collection was the semi-structured interview, with visual representation through a word cloud. The data was analyzed using Thematic Analysis. Results: in the first category, "Impacts of the COVID-19 pandemic on professional practices in Psychosocial Care Centers", the main impacts were identified as changes in the CAPS routine and the need to adapt mental health care activities accordingly with the demands imposed by the pandemic. In the second category, "Mental health care practices during the COVID-19 pandemic", non-face-to-face mental health care practices were identified, using digital devices, in addition to face-to-face demands, to ensure the continuity of mental health care, with additional care to avoid contamination of CAPS professionals and users. Conclusion: during the COVID-19 pandemic, professional mental health care practices underwent changes due to the precautions adopted to avoid contamination by the virus. In this way, practices in CAPS were adapted with the use of technological devices, revealing difficulties both in the structure of services and in the social issues of users served in CAPS.(AU)
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Humanos , Assistência à Saúde Mental , COVID-19/epidemiologia , Serviços de Saúde Mental , Pesquisa Qualitativa , Pandemias , Reabilitação PsiquiátricaRESUMO
Objetivo:avaliar os componentes do exame mental utilizados na Consulta de Enfermagem em um Centro de Atenção Psicossocial. Método:trata-se de uma pesquisa documental com abordagem quantitativa. A amostra constitui-se de 43 prontuários de usuários admitidos, selecionados do arquivo ativo, com participação regular e diagnóstico definido. A coleta foi realizada pela residente em saúde mental entre os meses de novembro e dezembro de 2019. A análise foi conduzida por meio de um instrumento sobre a avaliação dos componentes do exame mental. Aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados:observou-se prevalência do sexo feminino, com idade entre 41 e 50 anos, estado civil solteira e nível de escolaridade até ensino fundamental incompleto. Na avaliação dos componentes do exame mental, as variáveis analisadas não apresentaram alterações significativas. Conclusões:esta avaliação evidencia a melhoria no direcionamento da assistência de enfermagem e promove a reflexão sobre a integralidade do cuidado.
Objective:to assess the components of a mental exam used in the Nursing care in a Psychosocial Care Center. Method:this is documentary research with a quantitative approach. The Sample was 43 medical records of admitted users, with regular participation and defined diagnosis. The collect was taken by the mental health resident between the months of November and December 2019. The analysis was through by a questionnaire type, with different variables, on the evaluation of the components of the mental examination. Approved by the Research Ethics Committee. Results:there was a prevalence of females, aged between 41 and 50 years, single and with incomplete primary education. When assessing the components of the mental exam, the variables analyzed did not present changes. Conclusions:this assessment makes it possible to highlight the direction of care and brings to light the reflection on the integrality of care.
Objetive:evaluar los componentes del examen mental en la Consulta de Enfermería de un Centro de Atención Psicosocial. Método:se trata de un estudio documental con enfoque cuantitativo. Se tomó una muestra de 43 historias clínicas de usuarios ingresados, del expediente activo, con participación habitual y diagnóstico definido. Las historias fueron recogidas por el residente de salud mental entre noviembre y diciembre de 2019. Se analizó mediante un cuestionario con diferentes variables sobre la valoración de los componentes del examen mental. Aprobado por el comité de ética de investigación. Resultados:hubo una prevalencia de mujeres, con edades entre 41 y 50 años, solteras y con estudios primarios incompletos. En la evaluación de los componentes del examen mental, las variables analizadas no presentaron alteraciones. Conclusiones:esta evaluación muestra una mejora en la dirección de los cuidados de enfermería y promueve la reflexión sobre la integralidad de los cuidados.
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Saúde Mental , Enfermagem Ambulatorial , Serviços de Saúde Mental , Cuidados de EnfermagemRESUMO
Objetivo:compreender a experiência de ouvir vozes que outras pessoas não ouvem entre adolescentes. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória realizada em maio de 2019 com 14 adolescentes usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil que tem na sua história de vida a experiência de ouvir vozes, por meio de uma entrevista discursiva,com análise temática. Resultados: os conteúdos mais prevalentes das vozes foramnegativos e de comando. A forma como as vozes influenciam as/os adolescentes parece ter relação com o sentido que eles/as fornecem a essa experiência. Algumas estratégias de lida e enfrentamento estão interligadas com suas crenças religiosas e de atividades que lhes dão prazer. Conclusões: é necessário a compreensão dessa experiência a partir de abordagens que autoriza o diálogo e a escuta da experiência livre de preconceitos direcionado a condutas terapêuticas que evitem a patologização e a medicalização da vida.
Objective:to understand the experience of hearing voices which other people do not hear among adolescents. Method:this qualitative, descriptive, and exploratory research was carried out in May 2019 with 14 adolescent users of a Child and Youth Psychosocial Care Center, who have in their life history the experience of hearing voices. A discursive interview, with thematic analysis, was performed. Results:the most prevalent contents of the voices were negative and commanding. The way voices influence adolescents seem to be related to the meaning they give to this experience. Some coping strategies are intertwined with their religious beliefs and activities that give them pleasure. Conclusions:it is necessary to understand this experience from approaches that authorize dialogue and listening to the experience free of prejudices directed to therapeutic behaviors that avoid pathologizing and medicalization of life.
Objetivo: comprender la experiencia de escuchar voces que otras personas no escuchan entre adolescentes. Método:investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria realizada en mayo de 2019 con 14 adolescentes de un Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil que tienen en su historia de vida la experiencia de escuchar voces, a través de una entrevista discursiva, con análisis temático. Resultados:los contenidos más prevalentes de las voces fueron negativos y autoritarios. La forma en que las voces influyen en los adolescentes parece estar relacionada con el significado que le dan a esta experiencia. Algunas estrategias de afrontamiento están entrelazadas con sus creencias religiosas y actividades que les dan placer. Conclusiones:es necesario comprender esta experiencia desde enfoques que autoricen el diálogo y la escucha de la experiencia libre de prejuicios encaminados a conductas terapéuticas que eviten la patologización y medicalización de la vida.
Assuntos
Voz , Saúde Mental , Adolescente , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Objetivo: analisar os preditores de problemas relacionados ao uso de substâncias psicoativas entre usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Método: estudo transversal de abordagem quantitativa realizado com 200 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas do interior paulista. Os dados foram coletados por meio de um questionário sociodemográfico e do instrumento denominado Avaliação Global de Necessidades Individuais - Triagem Curta. Realizou-se análise descritiva e regressão linear múltipla de mínimos quadrados ordinários, em busca de preditores para a variação no escore da escala. Resultados: o perfil dos usuários foi de 84% do sexo masculino, com idade média de 38,97 anos, brancos (85%), vivendo com familiares (43,5%) e com vínculo de trabalho informal (53%). Os preditores de gravidade dos problemas relacionados ao uso de substâncias foram: problemas de internalização e externalização, crime e violência, escolaridade e padrão de uso. Com relação a escala total, os preditores foram: sexo feminino, idade, situação de rua e padrão de uso. Conclusão: os preditores analisados apontam para fatores biopsicossociais que devem ser considerados no processo de cuidado desta população. Tais resultados destacam a necessidade de uma abordagem interdisciplinar, interprofissional e intersetorial, que pode ser norteada pelo projeto terapêutico singular.(AU)
Objective: to analyze the predictors of problems related to the consumption of psychoactive substances among users of a Psychosocial Care Center-Alcohol and Drugs. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach conducted with 200 users of a Psychosocial Care Center-Alcohol and Drugs from inland São Paulo. The data were collected by means of a sociodemographic questionnaire and through the instrument called Global Assessment of Individual Needs - Short Screener. A descriptive analysis and multiple regression of ordinary least squares were performed searching predictors for the variation in the scale score. Results: the users' profile showed 84% males with a mean age of 38.97 years old, white-skinned (85%), living with family members (43.5%) and with informal employment contracts (53%). The predictors corresponding to severity of the substance-related problems were internalization and externalization, crime and violence, schooling and use pattern. In relation to the total scale, the predictors were female gender, age, street situation and use pattern. Conclusion: the predictors analyzed pointed to biopsychosocial factors that should be considered in the care process for this population group. The results highlight the need for an interdisciplinary, interprofessional and intersectoral approach that can be guided by the singular therapeutic project.(AU)
Objetivo: analizar los predictores de problemas relacionados al uso de sustancias entre usuarios de un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas. Método: estudio transversal de abordaje cuantitativo realizado con 200 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas del interior de São Paulo. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario sociodemográfico y de un instrumento denominado Evaluación Global de las Necesidades Individuales - Análisis Breve. Se realizó análisis descriptivo y regresión lineal múltiple por mínimos quadrados ordinarios en busca de predictores de la variación en la puntuación de la escala. Resultados: el perfil de los usuarios fue 84% masculino, edad media 38,97 años, raza blanca (85%), viviendo con familiares (43,5%) y con relación laboral informal (53%). Los predictores de gravedad de los problemas relacionados con el consumo de sustancias fueron: problemas de internalización y externalización, delincuencia y violencia, educación y patrón de consumo. En cuanto a la escala total, los predictores fueron: sexo femenino, edad, situación de calle y patrón de consumo. Conclusión: los predictores analizados apuntan a factores biopsicosociales que deben ser considerados en el proceso de atención a esta población. Estos resultados destacan la necesidad de un abordaje interdisciplinar, interprofesional e intersectorial, que puede ser norteado por el proyecto terapéutico singular.(AU)
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Saúde Mental , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Reabilitação Psiquiátrica , Transtornos Mentais/diagnóstico , Fatores Socioeconômicos , Inquéritos e Questionários , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Objetivo: avaliar as relações do estigma com o acesso ao Centro de Atenção Psicossocial. Método: estudo de avaliação qualitativa, tipo estudo de caso, guiado pela Avaliação de Quarta Geração. Participaram da pesquisa dez usuários, dez familiares e nove trabalhadores, para coleta de dados utilizou-se a entrevista semiestruturada, análise documental e registros em diários de campo, realizados em 2019. Para a análise dos dados utilizou-se o Método Comparativo Constante. Resultados: a vivência do estigma por pessoas em sofrimento psíquico dificulta as suas relações em sociedade e o acesso aos cuidados no Centro de Atenção Psicossocial e em outros serviços da rede. Com o uso de uma avaliação inovadora os participantes problematizaram a questão do estigma e trouxeram contribuições para o enfrentamento. Conclusão: é preciso combater o estigma em saúde mental e tornar as relações humanas mais empáticas e respeitosas, garantindo melhores distribuições de renda, acesso a saúde e educação de qualidade.
Objective: to evaluate the relationship between stigma and access to the Psychosocial Care Center. Method: qualitative evaluation study, case study type, guided by the Fourth Generation Evaluation. Ten users, ten family and nine workers participated in the research. Semi-structured interviews, document analysis and records in field diaries, carried out in 2019, were used for data collection. For data analysis, the Constant Comparative Method was used. Results: the experience of stigma by people in psychological distress hinders their relationships in society and access to care at the Psychosocial Care Center and other network services. With the use of an innovative evaluation, the participants problematized the issue of stigma and brought contributions to the confrontation. Conclusion: it is necessary to combat stigma in mental health and make human relationships more empathetic and respectful, ensuring better income distribution, access to quality health and education.
Objetivos:evaluar la relación entre el estigma y el acceso al Centro de Atención Psicosocial. Método: estudio de evaluación cualitativa, tipo estudio de caso, guiado por la Evaluación de Cuarta Generación. En la investigación participaron diez usuarios, diez familiares y nueve trabajadores, para la recolección de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas, análisis de documentos y registros en diarios de campo, realizados en 2019. Para el análisis de datos se utilizó el Método Comparativo Constante. Resultados: la vivencia del estigma por parte de las personas en sufrimiento psíquico dificulta sus relaciones en la sociedad y el acceso a la atención en el Centro de Atención Psicosocial y otros servicios de la red. Con el uso de una evaluación innovadora, los participantes problematizaron el tema del estigma y trajeron contribuciones para la confrontación. Conclusión: es necesario combatir el estigma en salud mental y hacer más empáticas y respetuosas las relaciones humanas, asegurando una mejor distribución del ingreso, acceso a salud y educación de calidad.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Humanização da Assistência , Estigma Social , Serviços de Saúde Mental , EmpatiaRESUMO
Objetivos: descrever as práticas de saúde mental na atenção básica sob a ótica dos profissionais gestores. Método: pesquisa descritiva, qualitativa, realizada no período de fevereiro a maio de 2019, mediante aplicação de questionário semiestruturado enviado aos profissionais que atendem diretamente os usuários de saúde mental em 24 municípios e entrevista com um técnico de uma região de saúde do Paraná. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise de conteúdo de Bardin. Resultados: foram identificadas as seguintes categorias: estratificação de risco como prática nos serviços de atenção em saúde mental; o trabalho dos profissionais do núcleo de apoio à saúde da família; o trabalho em rede; o acompanhamento terapêutico. Considerações finais: as percepções dos profissionais são heterogêneas, contudo há consenso sobre a fragilidade no papel da atenção primária em constituir uma porta de entrada eficiente e resolutiva e a estratificação de risco, muitas vezes, não é realizada.
Objetivos: describir las prácticas de salud mental en la atención primaria bajo la perspectiva de los profesionales gestores. Método: es una investigación descriptiva, cualitativa, realizada entre febrero y mayo de 2019, mediante cuestionario semiestructurado enviado a profesionales que prestan atención directa a usuarios de salud mental en 24 municipios y entrevista a un técnico de una región sanitaria de Paraná. Los datos se analizaron mediante la técnica de análisis de contenido de Bardin. Resultados: se identificaron las siguientes categorías: la estratificación del riesgo como práctica en los servicios de atención a la salud mental; el trabajo de los profesionales de los centros de apoyo a la salud familiar; el trabajo en red; el seguimiento terapéutico. Consideraciones finales: las percepciones de los profesionales son heterogéneas; no obstante, se nota un consenso sobre el frágil papel de la atención primaria en constituir una puerta de entrada eficaz y resolutiva, y sobre la estratificación del riesgo, que muchas veces, no se lleva a cabo.
Objective: describing mental health practices in primary care from the perspective of professional managers. Method: this was a descriptive, qualitative study carried out between February and May 2019, using a semi-structured questionnaire sent to professionals who directly assist mental health users in 24 municipalities and an interview with a technician from a health region in Paraná. The data was analyzed using Bardin's content analysis technique. Results: the following categories were identified: risk stratification as a practice in mental health care services; the work of family health support center professionals; networking; therapeutic follow-up. Final considerations: the professionals' perceptions are heterogeneous, but there is a consensus on the fragility of the role of primary care in constituting an efficient and resolutive gateway and that risk stratification is often not carried out
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Humanos , Atenção Primária à Saúde , Gestor de Saúde , Assistência à Saúde Mental , Serviços de Saúde Mental , Pesquisa QualitativaRESUMO
Objetivo: identificar os sonhos dos trabalhadores sobre como poderia ser o futuro do trabalho na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Método: pesquisa apreciativa, qualitativa, com abordagem participativa, orientada pelo Ciclo Descoberta, Sonho, Planejamento e Destino, articulada ao referencial teórico de Paulo Freire. Participaram 13 trabalhadores da RAPS de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. A produção dos dados ocorreu de dezembro de 2019 a julho de 2020, com entrevistas semiestruturadas e grupos de discussão gravados. A análise dos dados foi realizada por meio da codificação, categorização e identificação de temas. Resultados: os trabalhadores sonham com uma Rede com recursos humanos e estruturais suficientes; fluxo assistencial definido coletivamente; aproximação com a gestão; trabalho no território; trabalhadores comprometidos, valorização e atenção à sua saúde mental. Conclusão: os sonhos convergiram com o que já é preconizado nas políticas públicas, mas requerem um coletivo organizado e comprometido, que lute pelas mudanças.
Objective: to identify the dreams of workers about how the future of work in the Psychosocial Care Network (RAPS - Rede de Atenção Psicossocial) could be. Method: appreciative, qualitative research, with a participatory approach, guided by the Discovery, Dream, Planning and Destination Cycle, articulated to the theoretical framework of Paulo Freire. Thirteen RAPS workers from Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil participated. Data were produced from December 2019 to July 2020, with semi-structured interviews and recorded discussion groups. Data analysis was performed through coding, categorization and identification of themes. Results: workers dream of a network with sufficient human and structural resources; care flow defined collectively; approach to management; work in the territory; committed workers, appreciation and attention to their mental health. Conclusion: dreams converged with what is already advocated in public policies, but require an organized and committed collective that fights for change.
Objetivo: identificar los sueños de los trabajadores sobre cómo podría ser el futuro del trabajo en la Red de Atención Psicosocial (RAPS). Método: investigación apreciativa, cualitativa, con abordaje participativo, orientada por el Ciclo Descubrimiento, Sueño, Planificación y Destino, articulada al referencial teórico de Paulo Freire. Participaron 13 trabajadores de la RAPS de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. La producción de los datos tuvo lugar de diciembre de 2019 a julio de 2020, con entrevistas semiestructuradas y grupos de discusión grabados. El análisis de los datos fue realizado por medio de la codificación, categorización e identificación de temas. Resultados: los trabajadores sueñan con una Red con recursos humanos y estructurales suficientes; flujo asistencial definido colectivamente; aproximación con la gestión; trabajo en el territorio; trabajadores comprometidos, valorización y atención a su salud mental. Conclusión: los sueños convergieron con lo que ya es preconizado en las políticas públicas, pero requieren un colectivo organizado y comprometido, que luche por los cambios.
Assuntos
Humanos , Equipe de Assistência ao Paciente , Colaboração Intersetorial , Assistência à Saúde Mental , Relações Interprofissionais , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Resumo Objetivo Avaliar, a partir do discurso de profissionais da Atenção Básica, como o uso da estratégia Audit and Feedback contribuiu para geração de tensão por mudança na implementação de apoio matricial em um município paulista de médio porte. Métodos Estudo qualitativo, realizado por meio da análise da transcrição de Grupos de Apreciação Partilhada que empregaram a estratégia Audit and Feedback junto a cinco equipes de Atenção Básica em um município paulista de médio porte entre dezembro de 2019 e março de 2020. Para análise dos dados foi empregada análise de conteúdo que utilizou como categorias previamente definidas os desfechos de implementação: aceitabilidade, adequação e adoção, entendidos como principais desfechos relacionados à tensão por mudanças. Resultados As falas dos profissionais que participaram dos grupos em que foi empregada a estratégia Audit and Feedback permitiram identificar a geração de tensão por mudança produzida a partir dos dados que lhe foram apresentados. Indicativos de aceitabilidade, adequação e adoção em relação ao apoio matricial foram evidenciados, sugerindo assim a contribuição da estratégia empregada para o sucesso da implementação. Conclusão A estratégia Audit and Feedback se mostrou efetiva na geração de tensão por mudança, favorecendo assim o reconhecimento da necessidade da intervenção e consequentemente facilitando a sua implementação.
Resumen Objetivo Evaluar, a partir del discurso de profesionales de la Atención Básica, de qué forma el uso de la estrategia Audit and Feedback contribuyó para la generación de tensión por cambio en la implementación de apoyo matricial en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano. Métodos Estudio cualitativo, realizado por medio del análisis de la transcripción de Grupos de Apreciación Compartida que utilizaron la estrategia Audit and Feedback con cinco equipos de Atención Básica en un municipio del estado de São Paulo de tamaño mediano entre diciembre de 2019 y marzo de 2020. Para el análisis de los datos se empleó el análisis de contenido que utilizó como categorías previamente definidas los desenlaces de implementación: aceptabilidad, adecuación y adopción, entendidos como principales desenlaces relacionados con la tensión por cambios. Resultados Los relatos de los profesionales que participaron de los grupos en los que se empleó la estrategia Audit and Feedback permitieron identificar la generación de tensión por cambio producida a partir de los datos que les presentaron. Se evidenciaron indicativos de aceptabilidad, adecuación y de adopción en relación con el apoyo matricial, lo que sugiere la contribución de la estrategia empleada para el éxito de la implementación. Conclusión La estrategia Audit and Feedback demostró ser efectiva en la generación de tensión por cambio, lo que favorece el reconocimiento de la necesidad de la intervención y, como consecuencia, facilita su implementación.
Abstract Objective Based on the discourse of Primary Care professionals, to assess how the use of the Audit and Feedback strategy contributed to the generate tension for change in the implementation of matrix support in a medium-sized city in São Paulo. Methods Qualitative study conducted by analyzing the transcript of Shared Appreciation Groups that used the Audit and Feedback strategy with five Primary Care teams in a medium-sized city in São Paulo between December 2019 and March 2020. Content analysis was used in data analysis. The implementation outcomes: acceptability, adequacy and adoption, understood as the main outcomes related to the tension for change, were previously defined as categories. Results The speeches of professionals who participated in the groups in which the Audit and Feedback strategy was used made it possible to identify the generation of tension for change produced from data presented to them. Indications of acceptability, adequacy and adoption in relation to the matrix support were evidenced, thereby suggesting the contribution of the strategy employed to the success of the implementation. Conclusion The Audit and Feedback strategy proved to be effective in generating tension for change, thereby favoring the recognition of the need for intervention and consequently facilitating its implementation.
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Humanos , Atenção Primária à Saúde , Prontuários Médicos , Saúde Mental , Estudos de Avaliação como Assunto , Política de Saúde , Serviços de Saúde Mental , Estratégias de Saúde Nacionais , Estratégias de Saúde , Ciência da ImplementaçãoRESUMO
RESUMO Objetivo analisar, à luz da teoria de Callista Roy, as implicações pandêmicas da COVID-19 no comportamento e cuidado de usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil. Métodos estudo qualitativo, no qual participaram 13 cuidadores familiares de usuários atendidos em um Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil. A coleta de dados ocorreu por entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada mediante a análise de conteúdo. Resultados surgiram três categorias: O impacto do distanciamento social no comportamento das crianças/adolescentes atendidos no Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil; Dificuldades vivenciadas pelos cuidadores familiares com as crianças/adolescentes no período da pandemia de COVID19; Acolhimento e suporte às crianças/adolescentes e familiares vinculados ao Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil durante a pandemia da COVID-19. Conclusão o cuidado e os comportamentos das crianças e adolescentes sofreram mudanças resultantes das alterações no convívio social e do atendimento no Centro de Atenção Psicossocial infantojuvenil. Esse cenário exigiu adaptação; e, por meio da Teoria de Callista Roy, foi possível entender melhor tal processo adaptativo. Contribuições para a prática: este estudo permite compreender melhor a problemática e, consequentemente, aprimorar o cuidado ofertado pela equipe considerando a realidade apresentada.
ABSTRACT Objective to analyze, in the light of Callista Roy's model, the pandemic implications of COVID-19 on the behavior and care of users assisted at a Child and Adolescent Psychosocial Care Center. Methods a qualitative study, in which 13 family caregivers of users assisted at a Child and Adolescent Psychosocial Care Center participated. Data collection occurred through semi-structured interviews. Data analysis was performed through content analysis. Results three categories emerged: The impact of social distancing on the behavior of children/adolescents assisted at the Child and Adolescent Psychosocial Care Center; Difficulties experienced by family caregivers with children/adolescents during the COVID 19 pandemic; Welcoming and support for children/adolescents and family members linked to the Child and Adolescent Psychosocial Care Center during the COVID-19 pandemic. Conclusion children's and adolescents' care and behavior have undergone changes resulting from changes in social interaction and care at the Child and Adolescent Psychosocial Care Center. This scenario required adaptation and, through Callista Roy's model, it was possible to better understand this adaptive process. Contributions to practice: this study allows us to better understand the problem and, consequently, improve the care offered by the team considering the reality presented.
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Teoria de Enfermagem , Cuidadores , Pandemias , COVID-19 , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Programas de intervenção, voltados aos transtornos psicóticos, têm investido em melhorar a qualidade do cuidado ofertado aos jovens na fase inicial da psicose, na tentativa de garantir um melhor prognóstico. Assim, a prática de exercícios físicos tem sido incentivada e elencada como estratégia essencial para o processo de recovery. Porém, alguns desafios têm sido identificados para a prática de exercício físico por esses indivíduos como, principalmente, a falta de motivação e o engajamento. Desse modo, faz-se fundamental a elaboração de programas de exercícios físicos que incorporem estratégias para o enfrentamento destes desafios. O presente estudo teve como objetivo desenvolver um programa de exercícios físicos digital para indivíduos na fase inicial da psicose e seus familiares. Assim, o estudo metodológico qualitativo realizado considerou as recomendações para o primeiro estágio, desenvolvimento, da versão revisada do Criteria for Reporting the Development and Evaluation of Complex Interventions in healthcare (CReDECI2) e, para auxiliar na descrição de todos os componentes da intervenção, foi adotado os 16 itens aprovados pelo Consensus on Exercise Reporting Template (CERT). O programa foi desenvolvido por um profissional de educação física em parceria com docentes e profissionais da saúde, especialistas em saúde mental. Os resultados descreveram o desenvolvimento do Mental Move - vinculado ao Centro de Ciência, Cuidado e Apoio na Psicose (CiCAP) que propõe uma intervenção combinada com sessões de treino disponíveis no formato digital para indivíduos na fase inicial da psicose e seus familiares. Para auxiliar nas orientações e na motivação para realização do programa foram elaborados um manual em formato de ebook e outros materiais de apoio. Todo o conteúdo do programa foi inserido em uma Plataforma digital que confere acesso livre aos participantes. O programa incorporou estratégias para motivar o público-alvo para iniciar a prática de exercício físico em sua rotina semanal; ser de fácil execução; podendo ser realizado de forma individual, ou com a presença de um familiar ou grupo; ser gerenciado pelos participantes e/ou ao mesmo tempo por profissionais de saúde de forma indireta ou direta; ser de fácil acesso; ser viável para ser oferecido em diferentes cenários, como o domicílio, serviços de saúde, entre outros; e com baixo custo financeiro. Outros estudos serão necessários para que sejam percorridas as etapas de validação e avaliação previstas para a sua disponibilização. Espera-se que programas desta natureza possam ser incorporados às ações de cuidado em saúde mental pelos profissionais de saúde e contribuir para a promoção de saúde mental e melhora da qualidade de vida dos indivíduos na fase inicial da psicose e seus familiares
Intervention programs focused on psychotic disorders have invested in improving the quality of care offered to young people in the early stages of psychosis in an attempt to ensure a better prognosis. Thus, the practice of physical exercises has been encouraged and listed as an essential strategy for the recovery process. However, some challenges have been identified for the practice of physical exercise by these individuals, mainly the lack of motivation and engagement. Therefore, it is essential to develop exercise programs that incorporate strategies to face these challenges. The present study aimed to develop a digital physical exercise program for individuals in the initial phase of psychosis and their families. Thus, the qualitative methodological study conducted considered the recommendations for the first stage, development, of the revised version of the Criteria for Reporting the Development and Evaluation of Complex Interventions in healthcare (CReDECI2) and, to assist in the description of all components of the intervention, the 16 items approved by the Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) were adopted. The program was developed by a physical education professional in partnership with faculty and health professionals who specialize in mental health. The results described the development of Mental Move - linked to the Center for Science, Care and Support in Psychosis (CiCAP) which proposes a combined intervention with training sessions available in digital format for individuals in the early stages of psychosis and their families. To assist in the orientation and motivation for carrying out the program, a manual in ebook format and other support materials were prepared. All the content of the program was inserted in a digital platform that gives free access to the participants. The program incorporated strategies to motivate the target audience to start practicing physical exercise in their weekly routine; to be easy to implement; to be carried out individually, or with the presence of a family member or group; to be managed by the participants and/or at the same time by health professionals indirectly or directly; to be easily accessible; to be feasible to be offered in different settings, such as home, health services, among others; and with low financial cost. Further studies will be necessary to go through the validation and evaluation stages foreseen for its availability. It is hoped that programs of this nature can be incorporated into mental health care actions by health professionals and contribute to the promotion of mental health and improvement in the quality of life of individuals in the initial phase of psychosis and their families
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Humanos , Exercício Físico/psicologia , Saúde Mental , Transtornos Mentais/reabilitação , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Objetivo: compreender os sentidos e as vivências de uso prejudicial de álcool e outras drogas, sob a ótica de usuários da Rede de Atenção Psicossocial. Método: estudo qualitativo, descritivo, exploratório, que entrevistou 13 participantes adultos nos meses de setembro a dezembro de 2019. A análise firmou-se nos aportes da análise de conteúdo temática de Bardin, resultando as categorias, perdas e fracasso na vida, culpa, dualismo vida e morte - das cinzas à fênix, recaída. Resultados: o uso de substâncias remete a perdas familiares, de moradia, trabalho, dignidade; a destruição, fracasso. A recaída denota falha, pecado; acarreta culpa, auto-estigma. O sofrimento trespassa as tentativas de buscar do cuidado; reverbera na perda do sentido da vida, no comportamento suicida ou na resiliência e esperança-equilibrista. Conclusão: a clínica ampliada deve valorizar a geografia afetiva dos usos e a redução de danos.
Objectives: to understand the meanings and experiences of harmful use of alcohol and other drugs, from the perspective of users of the Psychosocial Care Network. Method: qualitative, descriptive, exploratory study that interviewed 13 adult participants in the months from September to December 2019. The analysis was based on Bardin's thematic content analysis, resulting in the categories, loss and failure in life, guilt, life and death dualism - from ashes to phoenix, relapse. Results: substance use refers to loss of family, housing, work, dignity; destruction, failure. Relapse denotes failure, sin; it brings guilt, self-stigma. Suffering goes through the attempts to seek care; it reverberates in the loss of the meaning of life, suicidal behavior or resilience and hope-equilibrist. Conclusion: the expanded clinic must value the affective geography of uses and harm reduction.
Objetivos:comprender los significados y experiencias del uso nocivo de alcohol y otras drogas, desde la perspectiva de los usuarios de la Red de Atención Psicosocial. Método: estudio cualitativo, descriptivo, exploratorio, que entrevistó a 13 participantes adultos en los meses de septiembre a diciembre de 2019. El análisis se basó en el análisis de contenido temático de Bardin, resultando en las categorías, pérdida y fracaso en la vida, culpa, dualismo vida y muerte - de las cenizas al ave fénix, recaída. Resultados:el uso de sustancias se refiere a pérdidas familiares, vivienda, trabajo, dignidad; destrucción, fracaso. La recaída denota fracaso, pecado; conlleva culpa, autoestigma. El sufrimiento pasa por los intentos de buscar atención; reverbera en la pérdida del sentido de la vida, conducta suicida o resiliencia y esperanza-equilibrista. Conclusión: la clínica ampliada debe valorar la geografía afectiva de los usos y la reducción de daños.
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Humanos , Masculino , Feminino , Alcoolismo/psicologia , Usuários de Drogas/psicologia , Serviços de Saúde Mental , Pesquisa QualitativaRESUMO
Introdução: A depressão é um transtorno incapacitante e causa prejuízos funcionais, além de altos custos para o sistema de saúde e previdência social. No Brasil, os Centros de Atenção Psicossocial são serviços de base comunitária, prioritários para o cuidado, a fim de possibilitar a reinserção social dos sujeitos adoecidos mentalmente. Objetivos: Investigar os custos diretos e indiretos da depressão no Brasil entre 2010 e 2018, e a oferta de cuidados em saúde dos CAPS a indivíduos com depressão, entre 2013-2019. Métodos: Estudo de custo da doença baseado na prevalência, com abordagem top-down, sob a perspectiva da sociedade, e estudo descritivo, ecológico, de série temporal, com dados secundários de bancos de dados nacionais, com adultos de 18 anos ou mais de idade, com diagnóstico de depressão. Foram incluídos custos diretos (hospitalares e ambulatoriais), provenientes dos Sistemas de Informação Hospitalar e Ambulatorial, e indiretos (absenteísmo), do Instituto Nacional de Seguro Social, além dos atendimentos efetuados nos CAPS, provenientes dos Registros das Ações Ambulatoriais de Saúde (RAAS psicossocial). Os custos foram calculados por ano, de 2010 a 2018. A cobertura presumida de CAPS foi calculada para 2013 e 2019, com base nos serviços cadastrados e ativos. Resultados: O custo da depressão foi de Int$ 2.288.511.607,39 no período analisado, com custo médio anual de Int$ 254.279.067,49. De 2014 a 2018, houve queda acentuada no custo da depressão (-44,24%), principalmente nos custos indiretos (-55,83%). No período investigado, os custos indiretos representaram 74,85% do custo total. Com o tempo, o ambulatório superou o custo hospitalar. Em 2017 e 2018, os custos ambulatoriais representaram, respectivamente, 43,22% e 39,57% dos custos totais. Em todos os anos analisados, predominaram os custos e atendimentos nos CAPS para o sexo feminino (77%). Houve um aumento de 107% no número de pacientes com depressão atendidos nos CAPS entre 2013 e 2019. Prevaleceram, entre os atendidos, aqueles de cor/raça branca (38%) e parda (34%), na faixa etária de 41-60 anos (49%). Foram mais frequentes o diagnóstico de episódios depressivos (65%) e o atendimento individual (75%). A cobertura presumida dos CAPS foi de 71% e 87% no país em 2013 e 2019, respectivamente, embora com disparidades acentuadas entre os estados. Conclusões: A depressão é uma doença com elevada carga econômica para o sistema de saúde. Foram identificados avanços na implementação dos CAPS no país, no período 2013-2019. No entanto, ainda são necessários investimentos, tal como maior cobertura dos serviços, pois ainda permanecem desigualdades entre as unidades federativas, além de serem reduzidos os atendimentos em grupos e familiares, sendo necessária a capacitação de equipes multiprofissionais e de profissionais de saúde aptos para a atenção psicossocial.
Introduction: Depression is a disabling disorder and it causes functional damages, in addition to high costs to the health system and social previdence. In Brazil, the Psychosocial Atention Centers are services of communitarian base intented to care and enable the social reinsertion of mentally diseased individuals. Objectives: To investigate depression's direct and indirect costs in Brazil between 2010 and 2018, and CAPS' offer of medical care to individuals with depression, between 2013-2019. Methods: Study of cost based on prevalence, with top-down approach, under the perspective of society, and descriptive, ecological study of temporal series, with secondary data from national data banks, with adults over 18 years old or more, diagnosed with depression. Direct costs (hospital and outpatient) that came from Hospital and Outpatient Information Systems and indirect ones (absenteeism) that came from the National Institute of Social Security were included, in addition to the performed medical cares in CAPS, which can be found on the Records of Outpatient Health Actions (psychosocial RAAS). The costs were calculated by year, from 2010 to 2018. CAPS' presumed coverage was calculated for 2013 and 2019, based on registered and active services. The cost of depression was from Int$ 2.288.211.607,39 in the analyzed period, with an average annual cost of Int$ 254.279.067,49. From 2014 to 2018, there was an elevated decrease in the cost of depression (-44,24%), mainly in indirect costs (-55,83%). In the investigated period, the indirect costs represented 74,85% of the total cost. With time, the outcare overcame the hospital cost. In 2017 and 2018, outcare costs represented, respectively, 43,22% and 39,57% of total costs. During all the analyzed years, the costs and medical cares in CAPS were mostly for the feminine sex (77%). There was an increase of 107% in the number of patients with depression that received medical care in CAPS between 2013 and 2019. Those that received medical cares the most were of white color-race (38%) and brown (34 %), between the ages of 41 and 60 years old (49%). The diagnose of depressive episodes (65%) and the individual medical care (75%) were most frequent. The presumed CAPS' coverage was of 71% and 87% in the country, respectively, although with accentuated disparities between the states. Conclusion: Depression is a disease with elevated economical charge to the health system. Advancements were identified in the implementation of CAPS in the country, during 2013-2019. However, investments are still necessary, just as a bigger coverage of the services, because there are still inequalities bwtween the federative unities, in addition to reduced medical cares for groups and families, making the training of multi-professional and professional health teams that are able to pychosocial attention, necessary.
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Humanos , Adulto , Efeitos Psicossociais da Doença , Depressão/diagnóstico , Transtorno Depressivo , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Introdução: Até 1970 a assistência em saúde mental era realizada em manicômios, porém a reforma psiquiátrica veio beneficiar a assistência a esses pacientes, contribuindo para que profissionais evoluíssem para uma atenção holística e o cuidado biopsicossocial. Assim, surgiu o Centro de Assistência Psicossocial, especialmente o AD, que trata de crianças, adolescentes, adultos ou idosos com transtornos mentais e que são usuários de substâncias psicoativas, reinserindo-os ao meio social, por meio de oficinas terapêuticas instituídas para a redução de danos e, também, por meio de acolhimento, onde se realiza o Projeto Terapêutico Singular para diagnóstico situacional e inserção em atividades, especialmente em oficinas de arteterapia que contemplam as artes, trabalhando a dimensão física e psicológica. A arteterapia estimula todos os âmbitos pessoais, mostrando aos pacientes suas capacidades para traçar objetivos e gerar oportunidades. Oficinas estas, de cunho multidisciplinar. Objetivo: Identificar a percepção dos usuários de um Centro de Assistência Psicossocial AD e dos profissionais da saúde sobre a contribuição da arteterapia para a evolução dos pacientes. Material e Método: Estudo descritivo baseado em experiências de pacientes com transtornos mentais e usuários de substâncias psicoativas, realizado junto a terapeutas ocupacionais e enfermeiros. Resultado: Os usuários relatam satisfação com o centro de atendimento e a mudança de vida foi muito relatada nos depoimentos, mostrando como a existência desse tipo de serviço é importante para viabilizar perspectivas de vida. Conclusão: Os benefícios das oficinas de arteterapia são observados na vida diária dos pacientes e a importância e significado desta se amplia, agregando o acolhimento e a escuta ativa, ferramentas de trabalho essenciais para a reabilitação dos pacientes.
Introduction: Until 1970 mental health care was performed in asylums, but psychiatric reform came to benefit the care of these patients, contributing to the evolution of professionals to a holistic care and biopsychosocial care. Thus, the Center for Psychosocial Assistance, especially the AD, which deals with children, adolescents, adults or the elderly with mental disorders and who are users of psychoactive substances, reinserting them to the social environment, through therapeutic workshops instituted for harm reduction and also through reception, where the Singular Therapeutic Project is carried out for situational diagnosis and insertion in activities, especially in art therapy workshops that include the arts, working the physical and psychological dimension. Art therapy stimulates all personal areas, showing patients their ability to set goals and generate opportunities. These workshops, of a multidisciplinary nature. Objective: To identify the perception of users of a Psychosocial Assistance Center AD and health professionals on the contribution of art therapy to the evolution of patients. Material and Method: Descriptive study based on experiences of patients with mental disorders and users of psychoactive substances, performed with occupational therapists and nurses. Result: Users report satisfaction with the service center and the change of life was much reported in the testimonies, showing how the existence of this type of service is important to enable life perspectives. Conclusion: The benefits of art therapy workshops are observed in the daily life of patients and the importance and significance of this extends, adding the reception and active listening, essential work tools for the rehabilitation of patients.
Introducción: Hasta 1970 la atención en salud mental se brindaba en los asilos, pero la reforma psiquiátrica vino a beneficiar la atención de estos pacientes, ayudando a los profesionales a evolucionar hacia la atención holística y la atención biopsicosocial. Surgió así el Centro de Atención Psicosocial, en especial el AD, que atiende a niños, niñas, adolescentes, adultos o adultos mayores con trastornos mentales y usuarios de sustancias psicoactivas, reinsertándolos en el medio social, a través de talleres terapéuticos instituidos para reducir los daños y también a través de la acogida, donde se realiza el Proyecto Terapéutico Singular para el diagnóstico situacional y la inserción en actividades, especialmente en talleres de arteterapia que contemplan las artes, trabajando la dimensión física y psicológica. El arteterapia estimula todas las áreas personales, mostrando a los pacientes sus habilidades para establecer metas y generar oportunidades. Estos talleres tienen un carácter multidisciplinar. Objetivo: Identificar la percepción de los usuarios de un Centro de Asistencia Psicosocial de EA y profesionales de la salud sobre la contribución del arteterapia a la evolución de los pacientes. Material y Método: Estudio descriptivo basado en las experiencias de pacientes con trastornos mentales y usuarios de sustancias psicoactivas, realizado con terapeutas ocupacionales y enfermeras. Resultado: Los usuarios relatan satisfacción con el centro de atención y el cambio de vida fue relatado muchas veces en los testimonios, mostrando cómo la existencia de ese tipo de servicio es importante para viabilizar perspectivas de vida. Conclusión: Se observan los beneficios de los talleres de arteterapia en el cotidiano de los pacientes y se amplía la importancia y significado de esta, agregando la recepción y la escucha activa, herramientas de trabajo imprescindibles para la rehabilitación de los pacientes.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Arteterapia/métodos , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias/terapia , Métodos Terapêuticos Complementares , Transtornos Mentais/terapia , Serviços de Saúde Mental , Relações Profissional-Paciente , Pesquisa QualitativaRESUMO
RESUMO Objetivo: identificar os fatores associados à tentativa de suicídio por pessoas com transtornos relacionados ao uso de substâncias em tratamento nos Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas. Método: estudo observacional e transversal realizado com 137 pessoas com transtornos relacionados ao uso de substâncias em tratamento em Centros de Atenção Psicossocial de Álcool e outras Drogas de uma capital da região Sul do Brasil. Os dados foram coletados entre abril e novembro de 2018 por entrevista estruturada e submetidos à análise quantitativa descritiva, univariada e múltipla. Resultados: 51,8% dos participantes apresentaram ao menos uma tentativa de suicídio alguma vez na vida. Pensamentos suicidas ativos com intenção e com planejamento permaneceram associadas de modo independente ao histórico de tentativa de suicídio (RP: 2,87; IC: 1,04-7,91; p: 0,041). Na análise univariada houve associação entre tentativa de suicídio e dias de problema físico, intensidade dos pensamentos suicidas, comportamento preparatório, sentimentos depressivos, histórico familiar de transtorno mental, internamento em hospital psiquiátrico, importância de tratamento em saúde mental e prescrição de medicamentos. Conclusão: mais gravidade de pensamentos suicidas foi identificada como fator associado ao histórico de tentativa de suicídio. Enfatiza-se a importância da escuta ativa na prática profissional em saúde, do vínculo terapêutico e do acolhimento nos serviços de atenção à saúde.
RESUMEN Objetivo: identificar los factores asociados al intento de suicidio de personas con trastornos relacionados con el consumo de sustancias en tratamiento en los Centros de Atención Psicosocial por Alcohol y otras Drogas. Método: estudio observacional y transversal realizado con 137 personas con trastornos relacionados con el consumo de sustancias en tratamiento en los Centros de Atención Psicosocial por Alcohol y otras Drogas de una capital del sur de Brasil. Los datos fueron recolectados entre abril y noviembre de 2018 a través de entrevistas estructuradas y sometidos a análisis cuantitativo descriptivo, univariado y múltiple. Resultados: el 51,8% de los participantes tuvo al menos un intento de suicidio en algún momento de su vida. Los pensamientos suicidas activos con intención y planificación permanecieron asociados de forma independiente con la historia de un intento de suicidio (RP: 2,87; IC: 1,04-7,91; p: 0,041). En el análisis univariado, hubo asociación entre intento de suicidio y días de problema físico, intensidad de pensamientos suicidas, comportamiento preparatorio, sentimientos depresivos, antecedentes familiares de trastorno mental, ingreso en un hospital psiquiátrico, importancia del tratamiento de salud mental y prescripción de medicamentos. Conclusión: la mayor gravedad de los pensamientos suicidas se identificó como un factor asociado a la historia de intento de suicidio. Enfatiza la importancia de la escucha activa en la práctica profesional de la salud, el vínculo terapéutico y la aceptación en los servicios de salud.
ABSTRACT Objective: to identify the factors associated with suicide attempts by people with substance use disorders undergoing treatment at the Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs. Method: observational and cross-sectional study carried out with 137 people with substance use disorders undergoing treatment at Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs in a capital city in the southern region of Brazil. Data were collected between April and November 2018 by structured interview and subjected to descriptive, univariate, and multiple quantitative analysis. Results: 51.8% of participants had at least one suicide attempt at some point in their lives. Active suicidal thoughts with intent and planning remained independently associated with the history of attempted suicide (PR: 2.87; CI: 1.04-7.91; p: 0.041). In the univariate analysis, there was an association between suicide attempt and days of physical problems, intensity of suicidal ideation, preparatory acts, depressive feelings, family history of mental disorder, hospitalization in a psychiatric hospital, importance of mental health treatment and medication prescription. Conclusion: more severity of suicidal ideation was identified as a factor associated with a history of suicide attempt. It emphasizes the importance of active listening in professional health practice, the therapeutic bond and reception in health care services.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Tentativa de Suicídio , Saúde Mental , Transtornos Relacionados ao Uso de Substâncias , Fatores Socioeconômicos , Estudos Transversais , Fatores de Risco , Transtornos Mentais/complicações , Serviços de Saúde MentalRESUMO
Objetivo: Evidenciar a importância da atuação do enfermeiro em serviços de saúde mental, álcool e outras drogas. Métodos: Trata-se de um relato de experiência sobre a atuação do enfermeiro em saúde mental, álcool e outras drogas em Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas e no Plantão de Emergência em Saúde Mental. Resultados: O enfermeiro tem como responsabilidades atividades em âmbito administrativo, como liderança da equipe de enfermagem e atividades burocráticas; e assistencial, como principais, em Centro de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas, os atendimentos individuais ao usuário e a coordenação de grupos terapêuticos, e no Plantão de Emergência em Saúde Mental, o acolhimento, a classificação de risco e os atendimentos na beira do leito. Considerações Finais: O profissional enfermeiro tem grandes possibilidades de atuação em saúde mental, sendo um profissional importante a compor os processos de trabalho. (AU).
Objective: This study aims to highlight the importance of nurses' performance in the context of mental health, alcohol and other drugs. Methods: This is an experience report about the nurse's performance in mental health, alcohol and other drugs in a Psychosocial Care Center Alcohol and other Drugs and Mental Health Emergency Call. Results: The nurse is responsible for administrative activities, such as leadership of the nursing team and bureaucratic activities; and assistance, as the main ones, in the Psychosocial Care Center for Alcohol and other Drugs, the individual assistance to the user and the coordination of therapeutic groups, and in the Mental Health Emergency Call, the reception, the risk classification and the assistance at the bedside. Conclusions: The professional nurse has great possibilities to work in mental health, alcohol and other drugs, being an important professional to compose the work processes. (AU).
Objetivo: Destacar la importancia del trabajo del enfermero en el ámbito de la salud mental, el alcohol y otras drogas. Método: Es un relato de experiencia sobre el trabajo del enfermero en salud mental, alcohol y otras drogas en un Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas y en el Servicio de Emergencia en Salud Mental. Resultados: El enfermero es responsable de las actividades administrativas, tales como el liderazgo del equipo de enfermería y las actividades burocráticas; y de las asistenciales, principalmente, en el Centro de Atención Psicosocial de Alcohol y otras Drogas, la asistencia individual al usuario y la coordinación de grupos terapéuticos, y en el Servicio de Emergencia en Salud Mental, la recepción, la clasificación de riesgo y el cuidado al pie de cama. Consideraciones finales: El profesional de enfermería tiene grandes posibilidades de trabajar en salud mental, alcohol y otras drogas, y es un integrante importante en el proceso de trabajo. (AU).
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Enfermagem Psiquiátrica , Reabilitação , Assistência à Saúde Mental , Serviços de Saúde Mental , Reabilitação Psiquiátrica , Profissionais de EnfermagemRESUMO
Objetivo: analisar o perfil dos usuários de um serviço de saúde mental com registro de violência, e as ofertas terapêuticas disponibilizadas a eles. Método: pesquisa documental, com coleta de dados dos prontuários de todos os usuários ativos no serviço, entre setembro de 2017 e maio de 2018. A análise dos dados foi realizada no programa Stata 11. Resultados: analisou-se 389 prontuários, destes 126 (32%) apresentam histórico de violência. Encontrou-se maior prevalência de violência entre as mulheres, e associação entre o registro de violência e a ideação e tentativa de suicídio. Com relação às terapêuticas oferecidas, mais de 90% receberam atendimento individual e prescrição de psicofármacos. Conclusão: evidencia-se a necessidade de ampliar a discussão a respeito da presença de violência e suas relações na vida das pessoas portadoras de sofrimento psíquico, para desta maneira, qualificar as ofertas terapêuticas alinhadas com os preceitos da atenção psicossocial. (AU).
Objective: to analyze the profile of users of a mental health service with a history of violence and the therapeutic offers made available to them. Method: documentary research, with data collection in the medical records of all active users of the service, between September 2017 and May 2018. Data analysis was performed using the Stata 11 program. Results: 389 medical records were analyzed, of these 126 (32%) have a history of violence. There was a higher prevalence of violence among women and an association between history of violence and ideation and attempted suicide. Regarding the therapies offered, more than 90% received individualized attention and prescription of psychotropic drugs. Conclusion: the need to broaden the discussion about the presence of violence and its relationships in the lives of people with psychological distress is evident, in order to qualify the therapeutic offer according to the precepts of psychosocial care. (AU).
Objetivo: analizar el perfil de los usuarios de un servicio de salud mental con historial de violencia, y las ofertas terapéuticas que se les ponen a su disposición. Método: investigación documental, con recolección de datos entre septiembre de 2017 y mayo de 2018. El análisis de los datos se realizó mediante el programa Stata 11. Resultados: se analizaron 389 historias clínicas, de estas 126 (32 %) tiene antecedentes de violencia. Hubo una mayor prevalencia de violencia entre las mujeres y una asociación entre el historial de violencia y la ideación e intento de suicidio. En cuanto a las terapias ofrecidas, más del 90% recibieron atención individualizada y prescripción de psicofármacos. Conclusión: es necesario ampliar la discusión sobre la presencia de la violencia y sus relaciones en la vida de las personas con distrés psicológico, para calificar la oferta terapéutica de acuerdo con los preceptos de la atención psicosocial. (AU).