Analysis of vaccine loss due to temperature change / Análisis de pérdida de vacuna por cambio de temperatura / Análise da perda de vacinas por alteração de temperatura

ABSTRACT Objectives: to analyze vaccine losses in a Health Region in the Northwest of São Paulo. Methods: retrospective cross-sectional study with secondary data obtained from Temperature Change Notification Forms used by the Epidemiological Surveillance Group XXIX of São José do Rio Preto between 2010 and 2017. Descriptive and inferential analysis were performed using multiple linear regression and significance level of 95%. Results: in total, 341 notifications of temperature changes were analyzed, of which 70.1% were caused by structural reasons, 57.8% in industrial refrigerators and 91.2% in primary care services. Of the doses that suffered a change in temperature, 41.4% were lost and 58.6% were administered to the population. The highest percentage of lost doses compared to those applied occurred in smaller municipalities, although they reported less. Conclusions: nursing workers who work in vaccination rooms should make efforts to prevent temperature changes and avoid losses and higher public expenses.

RESUMEN Objetivos: analizar las pérdidas de vacunas en una Región de Salud del Noroeste de São Paulo. Métodos: estudio transversal retrospectivo, con datos secundarios obtenidos de los formularios de notificación de cambios de temperatura utilizados por el Grupo XXIX de Vigilancia Epidemiológica de São José do Rio Preto entre 2010 y 2017. Se realizó el análisis descriptivo e inferencial y se utilizó la regresión lineal múltiple y nivel de significancia del 95%. Resultados: se analizaron 341 notificaciones de cambios de temperatura, de las cuales el 70,1% fueron por motivos estructurales, el 57,8% en frigoríficos industriales y el 91,2% en los servicios de atención primaria. De las dosis que sufrieron un cambio de temperatura, el 41,4% se perdieron y el 58,6% se administraron a la población. El mayor porcentaje de dosis perdidas en comparación con las aplicadas se produjo en los municipios más pequeños, aunque informaron menos. Conclusiones: los trabajadores de enfermería que laboran en las salas de vacunación deben esforzarse por prevenir cambios de temperatura, evitando pérdidas y aumento de los gastos públicos.

RESUMO Objetivos: analisar as perdas de vacinas em uma Região de Saúde do Noroeste paulista. Métodos: estudo transversal retrospectivo, com dados secundários obtidos das fichas de notificação de alteração de temperatura utilizadas pelo Grupo de Vigilância Epidemiológica XXIX de São José do Rio Preto, entre 2010 e 2017. Foi realizada análise descritiva e inferencial, utilizando regressão linear múltipla e nível de significância de 95%. Resultados: foram analisadas 341 notificações de alteração de temperatura, sendo 70,1% causadas por motivos estruturais, 57,8% em refrigeradores industriais e 91,2% em serviços de atenção básica. Das doses que sofreram alteração de temperatura, 41,4% foram perdidas e 58,6% foram administradas na população. O maior percentual de doses perdidas em relação às aplicadas ocorreu em municípios menores, apesar de eles notificarem menos Conclusões: os trabalhadores de enfermagem que atuam em salas de vacinação devem se empenhar para prevenir alterações de temperatura, evitando perdas e aumento dos gastos públicos.

Low temperature exerts protective effects by inhibiting mitochondria-mediated apoptosis pathway following pressure injury to rat muscle / A baixa temperatura exerce efeitos protetores ao inibir a via de apoptose mediada por mitocôndrias após lesão por pressão no músculo de rato / La baja temperatura ejerce efectos protectores al inhibir la vía de apoptosis mediada por mitocondrias después de una lesión por presión en el músculo de la rata

ABSTRACT Objective: We aimed to determine the effect of different low-temperature range interventions at different time-points in a rat model of pressure injury (PI) produced by Ischemia/Reperfusion (I/R) injury. Methods: Sprague-Dawley rats were randomly assigned to blank control, injury control, and temperature intervention groups. Rats in the injury control and temperature intervention groups (involving exposure to different temperature range at different time-points) were subjected to three cycles of I/R injury with 2-h ischemia and 0.5-h reperfusion to induce PI. Results: The muscle tissues exhibited degenerative changes after compression. Low temperature intervention of 16-18°C in the ischemia period resulted in the lowest degree of tissue damage and significantly decreased levels of Bcl-2-associated X protein (Bax), caspase-9, and caspase-3. Moreover, it resulted in the highest expression level of B-cell lymphoma 2 (Bcl-2) and lowest expression levels of Bax, caspase-9, and caspase-3 in muscle tissues among all intervention groups. Conclusion: Low-temperature intervention at 16-18°C during the ischemia period showed optimal effects on the expressions of apoptotic factors during the development of PI with I/R-induced tissue damage.

RESUMO Objetivo: Nosso objetivo foi determinar o efeito de diferentes intervenções na faixa de baixa temperatura em diferentes pontos do tempo em um modelo de lesão por pressão (IP) de rato produzida por lesão de isquemia/reperfusão (I/R). Métodos: Ratos Sprague-Dawley foram aleatoriamente designados para grupos de controle em branco, controle de lesão e intervenção por temperatura. Ratos nos grupos de controle de lesão e intervenção de temperatura (envolvendo exposição a diferentes faixas de temperatura em diferentes momentos) foram submetidos a três ciclos de lesão de I/R com isquemia de 2 h e reperfusão de 0,5 h para induzir IP. Resultados: Os tecidos musculares exibiram alterações degenerativas após a compressão. A intervenção em baixa temperatura de 16-18°C no período de isquemia resultou no menor grau de dano ao tecido e diminuiu significativamente os níveis de proteína X associada a Bcl-2 (Bax), caspase-9 e caspase-3. Além disso, resultou no nível de expressão mais alto de linfoma de células B 2 (Bcl-2) e níveis de expressão mais baixos de Bax, caspase-9 e caspase-3 em tecidos musculares entre todos os grupos de intervenção. Conclusão: A intervenção em baixa temperatura de 16-18°C durante o período de isquemia mostrou efeitos ótimos nas expressões de fatores apoptóticos durante o desenvolvimento de IP com dano tecidual induzido por I/R.

RESUMEN Objetivo: Nuestro objetivo fue determinar el efecto de diferentes intervenciones de rango de temperatura baja en diferentes puntos de tiempo en un modelo de rata de lesión por presión (IP) producida por lesión por isquemia/reperfusión (I/R). Métodos: Se asignaron aleatoriamente ratas Sprague-Dawley a grupos de control en blanco, control de lesiones e intervención de temperatura. Las ratas en los grupos de control de lesiones e intervención de temperatura (que implican exposición a diferentes rangos de temperatura en diferentes puntos de tiempo) se sometieron a tres ciclos de lesión I/R con isquemia de 2 h y reperfusión de 0,5 h para inducir IP. Resultados: Los tejidos musculares presentaron cambios degenerativos después de la compresión. La intervención a baja temperatura de 16-18°C en el período de isquemia resultó en el grado más bajo de daño tisular y niveles significativamente reducidos de proteína X asociada a Bcl-2 (Bax), caspasa-9 y caspasa-3. Además, dio como resultado el nivel de expresión más alto de linfoma de células B 2 (Bcl-2) y los niveles de expresión más bajos de Bax, caspasa-9 y caspasa-3 en los tejidos musculares entre todos los grupos de intervención. Conclusión: La intervención a baja temperatura a 16-18°C durante el período de isquemia mostró efectos óptimos sobre la expresión de factores apoptóticos durante el desarrollo de IP con daño tisular inducido por I/R.

Efecto intervención de enfermería regulación de la temperatura: perioperatoria para la conservación del confort térmico y la seguridad del paciente / Effects of the Perioperative Thermoregulation Nursing Intervention to Preserve patients' Safety and Thermal Comfort

Objetivo: determinar el efecto del precalentamiento comparado con la atención habitual en la prevención de la hipotermia para conservar el confort térmico y seguridad del paciente durante el período perioperatorio. Método: estudio cuantitativo, cuasiexperimental. En una muestra de 161 pacientes se efectuó una selección aleatoria para obtener un grupo intervención de 85 pacientes quienes recibieron un precalentamiento de 15 minutos mínimo con manta de aire forzado a una temperatura de 38ºC y un grupo de control de 76 pacientes con calentamiento habitual en el intraoperatorio. Se realizó una medición de la temperatura cada 15 minutos desde el ingreso hasta el egreso de recuperación. Resultados: la temperatura de los pacientes durante el perioperatorio no tuvo cambios estadísticamente significativos con las variables sociodemográficas, clínicas, ni ambientales. El grupo intervención conservó 0,2ºC su temperatura desde el ingreso hasta el alta en recuperación con una significancia estadística de <0,001 a pesar de mantenerse en una hipotermia leve y de que la temperatura central no aumentó significativamente. El efecto de esta intervención se refleja en la valoración del confort térmico pues los pacientes que tuvieron precalentamiento presentaron significancia estadística de <0,001 con respecto a los síntomas del disconfort. En más del 70% los dos grupos su sensación de confort térmico no se vio comprometida, con mínimas manifestaciones de temblor y escalofríos. Conclusión: aunque no hay un rango significativo del cambio de la temperatura en ambos grupos, esta intervención sí proporciona medidas de confort y seguridad en los pacientes, conservando la temperatura central 0,2ºC más elevada que en los pacientes que recibieron la atención habitual.

Objective: determine the effects of prewarming as an alternative to regulate nursing interventions to prevent hypothermia and preserves patients' safety and thermal comfort during the perioperative period. Methodology: quantitative and quasiexperimental research. In a sample of 161 patients, a random selection of 85 people was performed to provide them with a minimum of 15-minutes prewarming nursing intervention with a forced-air warming blanket at 38ºC. The remaining 76 patients, the control group, were treated with regular warming interventions during the intraoperatory period. The temperature was measured every 15 minutes from the admission to the pre-operatory area until the discharge of patients from the recovery room. Results: no statistically significant changes were observed on patients' temperature during the perioperative period according to the sociodemographic, clinic, and environmental variables. However, the experimental group preserves 0.2 ºC of their temperature from the admission to the pre-operatory area until the discharge from the recovery room; this shows a statistical significance of <0.001 even though they show mild hypothermia, and the core temperature did not significantly increase. The effects of this prewarming intervention can be observed in the assessment of the thermal comfort since the experimental group preserves a statistical significance of <0.001 in relation to the discomfort symptoms. In more than 70% of people in both groups, the thermal comfort sensation was not compromised as a result, and they presented minimum shivering or shaking symptoms. Conclusions: Despite the absence of changes in the temperature in both groups, the prewarming intervention provides comfort and safety measures for the patients by preserving 0.2 ºC of the core temperature in the experimental group over those who received the regular intervention. (AU)

The interactive effect of preoperative consultation and operating room admission by a counselor on anxiety level and vital signs in patients undergoing Coronary Artery Bypass Grafting surgery. A clinical trial study

Objective. The purpose of this study was to provide appropriate preoperative supportive conditions to improve anxiety and vital signs for patients undergoing Coronary Artery Bypass Grafting -CABG- surgery. Methods. This clinical trial study was performed on 90 patients undergoing CABG surgery in Farshchian Hospital of Hamadan, Iran in 2019. Sample was selected by convenience and were randomly divided into three groups: control (n=30), intervention1 (n=30), and intervention2 (n=30). The control group received only the routine preoperative counseling of ward and admitted to the operating room as usual; the intervention1 and intervention2 groups in addition received another two counseling sessions, then the intervention1 group was admitted in the operating room as usual, but the intervention2 group was admitted by the counselor in the operating room. Data were collected using a three-part questionnaire including demographic characteristics, vital signs chart, and the Spielberger's State-Trait Anxiety Inventory. Results. The results showed that there was a significant difference in the mean anxiety of the three groups after admission in the operating room (intervention2 was lower than intervention1 and control groups, p<0.001; and intervention 1 group was lower than control group, p<0.001) and also there was a significant difference between the mean systolic blood pressure, heart rate and respiratory rate of the three groups (p<0.001) but the mean of the variables of temperature and diastolic blood pressure in the three groups were not significantly different (p=0.59 and p=0.225, respectively). Conclusion. Our results revealed preoperative consultation and admission in the operating room by the consultant can reduce the level of anxiety and stability of vital signs of patients undergoing CABG

Objetivo. Evaluar si las condiciones de apoyo preoperatorias mejoran la ansiedad y los signos vitales para los pacientes sometidos a cirugía de bypass de arterias coronarias (CABG por sus siglas en inglés). Métodos. Este estudio clínico se realizó en 90 pacientes sometidos a cirugía de revascularización coronaria -CABG- en el Hospital Farshchian de Hamadan en Irán. La muestra se seleccionó por conveniencia y se dividió aleatoriamente en tres grupos: control (n=30), intervención1 (n=30) e intervención2 (n=30). El grupo de control recibió solamente la consejería preoperatoria de rutina cuando ingresó a hospitalización y en el momento de admisión en la sala de cirugía; los grupos de intervención1 e intervención2 además de la consejería rutina recibieron otra sesión adicional; y cuando se admitió el grupo de intervención2 en la sala de operaciones, lo acompañó la misma persona que hizo la consejería. Los datos se recopilaron mediante un cuestionario de tres partes que incluyó características demográficas, un cuadro de signos vitales y los puntajes del State-Trait Anxiety Inventory de Spielberger. Resultados. Los hallazgos mostraron que hubo diferencia significativa en el puntaje de ansiedad de los tres grupos después de la admisión en la sala cirugía (en intervención2 fue menor que en los grupos intervención1 y control, p<0.001; y en el grupo de intervención1 fue menor que en el grupo de control, p<0.001). También se encontraron diferencias estadísticamente significantes para las diferencias en la presión arterial sistólica, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria de los tres grupos, pero no para las variables de temperatura y presión arterial diastólica (p=0.59 y p=0.225, respectivamente). Conclusión. Nuestros resultados revelaron que la consulta preoperatoria y la admisión en el quirófano por parte del consultor pueden reducir el nivel de ansiedad y la estabilidad de los signos vitales de los pacientes sometidos a CABG.

Objetivo. O propósito deste estudo foi avaliar se as condições de apoio pré-operatórias melhoram a ansiedade e os signos vitais para os pacientes submetidos a cirurgia de bypass de artérias coronárias (CABG por suas siglas em inglês). Métodos. Este estudo clínico se realizou em 90 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização coronária -CABG- no Hospital Farshchian de Hamadan no Irão. A mostra se selecionou por de conveniência e se dividiu aleatoriamente em três grupos: controle (n=30), intervenção1 (n=30) e intervenção2 (n=30). O grupo de controle recebeu somente o aconselhamento pré-operatória de rotina quando ingressou a hospitalização e no momento de admissão na sala de cirurgia; os grupos de intervenção1 e intervenção2 ademais do aconselhamento de rotina receberam outra sessão adicional; e quando o grupo de intervenção2 foi admitido na sala de operações foi acompanhado pela mesma pessoa que fez o aconselhamento. Os dados se recopilaram mediante um questionário de três partes que incluiu características demográficas, um quadro de signos vitais e as pontuações do State-Trait Anxiety Inventory de Spielberger. Resultados. As descobertas mostraram que houve diferença significativa na pontuação de ansiedade dos três grupos depois da admissão na sala cirurgia (em intervenção2 foi menor do que nos grupos intervenção1 e controle, p<0.001; e no grupo de intervenção1 foi menor do que no grupo de controle, p<0.001). Também se encontrou diferenças estatisticamente significantes para as diferenças na pressão arterial sistólica, a frequência cardíaca e a frequência respiratória dos três grupos, mas não para as variáveis de temperatura e pressão arterial diastólica (p=0.59 e p=0.225, respectivamente). Conclusão. Nossos resultados revelaram que a consulta pré-operatória e a admissão na sala de cirurgia por parte do consultor podem reduzir o nível de ansiedade e a estabilidade dos signos vitais dos pacientes submetidos a CABG.

Água em elevada temperatura: é viável a sua aplicabilidade no controle do biofilme de equipo odontológico? / Water at high temperature: is its applicability for biofilm control of dental unit viable?

Na Odontologia, as linhas d'água de equipos odontológicos são substratos para a formação de biofilme e, consequentemente, dispersão dessa contaminação microbiana para água destinada ao tratamento odontológico. O objetivo desta pesquisa foi investigar a atividade antibiofilme da água em elevada temperatura contra Pseudomonas aeruginosa, visando à sua aplicabilidade em linhas d'água de equipos odontológicos para o controle dessa problemática. Trata-se de um estudo do tipo experimental/laboratorial in vitro. Alíquotas de 2mL de Tryptic Soy Broth com 1% do inóculo bacteriano padronizado (106UFC/mL) de P. aeruginosa (ATCC 27853) foram inoculadas em cada um dos poços de placas de poliestireno de 24 poços. Em seguida, fragmentos de linha d'água (FL) de 1cm (n=48) foram transferidos para os poços das placas. A incubação foi efetuada em estufa de agitação a 37°C por 24h em 80rpm. Decorrido o período de incubação, os FL foram enxaguados com 5mL de solução salina a 0,85% por três vezes para retirada das células planctônicas. Posteriormente, as amostras foram transferidas para duas placas de 24 poços contendo 2mL de água purificada do tipo II (osmose reversa) esterilizada em cada poço. Grupos experimentais com temperaturas e tempos de exposição diferentes foram avaliados: temperatura ambiente (controle) - (n=24) e a 60°C (n=24), e 30s (n=12) e 60s (n=12). As amostras dos FL foram transferidas para microtubos contendo 1mL de Tryptic Soy Broth e pérolas de vidro. Os tubos foram homogeneizados em agitador de tubos por 2min e, em seguida, alíquotas de 50µL in natura e diluídas (diluição decimal seriada até 10-5) foram semeadas em placas de Petri (60x15mm) com Cetrimide Agar. Após o período de incubação em estufa a 37°C por 24h, os números de unidades formadoras de colônia expressas por FL (UFC/FL) foram determinados. Além disso, as amostras dos FL foram fixadas, desidratadas, metalizadas e submetidas à análise por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV). Os dados coletados foram submetidos à análise estatística empregando-se os testes de Shapiro-Wilk e U de Mann-Whitney por meio do software BioEstat® (versão 5.3) e nível de significância a=5%. Houve diferença entre a comparação das medianas das cargas bacterianas expostas à água à temperatura ambiente (335.000UFC/FL) e a 60°C (2.030UFC/FL) por 30s (p=0,0005), com redução de 3logUFC/FL. Ainda, a comparação entre as medianas das cargas bacterianas expostas à água à temperatura ambiente (173.000UFC/FL) e a 60°C (1.780UFC/FL) por 60s mostrou diferença (p=0,0047), com redução de 2logUFC/FL. A MEV demonstrou a presença de biofilme em todas as amostras analisadas, entretanto nos FL expostos à água a 60°C, os bastonetes (P. aeruginosa) foram evidenciados em menor quantidade e com características morfológicas atípicas. Em conclusão, a exposição do biofilme de P. aeruginosa formado nos FL de equipo odontológico à água em elevada temperatura reduziu a carga e alterou a morfologia bacteriana, demonstrando possível aplicabilidade na biossegurança: controle de contaminação/infecção na Odontologia

In dentistry, dental unit waterlines were substrates for biofilm formation and, consequently, dispersion of this microbial contamination for distilled water to dental treatment. The objective of this study was to investigate water antibiofilm activity at high temperature against Pseudomonas aeruginosa, aiming at its applicability in dental unit waterlines for controlling this problem. It is an in vitro experimental/laboratory study. 2mL aliquots of Tryptic Soy Broth with 1% of standardized bacterial inoculum (106CFU/mL) of P. aeruginosa (ATCC 27853) were inoculated on each one of 24-well polystyrene plates. Next, fragments of waterline (FW) of 1cm (n=48) were transferred for plates wells. The incubation was carried out in an incubator shaker at 37°C for 24h at 80rpm. After the incubation period elapsed, the FW were flushed with 5mL of saline solution at 0.85% by three times for removing planktonic cells. Subsequently, the samples were transferred to two 24-well plates containing 2mL of type II purified water (reverse osmosis) sterilized in each well. Experimental groups with different temperatures and exposition times were evaluated: room temperature (control) - (n=24) and at 60°C (n=24), and 30s (n=12) and 60s (n=12). The FW samples were transferred to microtubes containing 1mL of Tryptic Soy Broth and glass beads. The tubes were homogenized in an orbital shaker for 2min and, following this, diluted in natura 50µL aliquots (serial decimal dilution up to 10-5) were seeded in Petri plates (60x15mm) with Cetrimide Agar. After the incubation period in chamber at 37°C for 24h, the numbers of colony-forming units expressed per FW (CFU/FW) were determined. Furthermore, the FW samples were fixed, dehydrated, metalized and submitted to analysis through scanning electron microscopy (SEM). The data collected were submitted to statistical analysis using Shapiro-Wilk and Mann-Whitney U tests through BioEstat® (version 5.3) software and a=5% significance level. There was a difference between the comparison of medians of bacterial loads exposed to water at room temperature (335,000CFU/FW) and at 60°C (2,030CFU/FW) for 30s (p=0.0005), with reduction of 3logCFU/FW. Moreover, the comparison between the medians of bacterial loads exposed to water at room temperature (173,000CFU/FW) and at 60°C (1,780CFU/FW) for 60s showed difference (p=0.0047), with a reduction of 2logCFU/FW. The SEM demonstrated biofilm presence on all analyzed samples, but on FW exposed to water at 60°C, the rods (P. aeruginosa) were evidenced in less quantity and with atypical morphological characteristics. In conclusion, the exposition of P. aeruginosa biofilm formed in dental unit FW to water at high temperature reduced the load and changed the bacterial morphology, demonstrating a possible applicability in biosafety: contamination/infection control in dentistry

Condições de temperatura e umidade na sala de distribuição e armazenamento dos produtos para saúde / Temperature and humidity conditions in the distribution and storage room for health products

Objetivos: identificar as condições ambientais, de temperatura e umidade, na área de armazenamento e distribuição de produtos para saúde esterilizados como possível fonte de contaminação dos produtos para saúde esterilizados; e, analisar tais condições ambientais como possível fonte de contaminação dos produtos para saúde esterilizados em relação aos padrões nacionais e internacionais. Método: Estudo retrospectivo documental, com abordagem quantitativa, realizado a partir de análise do formulário de registro da temperatura e de umidade do ar. Os dados coletados foram organizados em planilhas, de acordo com as duas variáveis, sumarizados por meio da distribuição dos dados brutos, as variáveis contínuas foram tratadas por meio da análise quantitativa descritiva, com medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: apesar das referências apresentadas para o parâmetro de temperatura e de umidade do ar serem amplamente reconhecidas nacional e internacionalmente, encontra-se fragilidade nos resultados que demonstram a importância do controle de temperatura e de umidade do ar. Conclusão: mostra-se a necessidade de desenvolvimentos de pesquisas que determinem a relevância mediante evidências científicas do controle de temperatura e de umidade do ar na área de armazenamento e distribuição de produtos para saúde esterilizados

Objectives: To identify the environmental conditions of temperature and humidity in the area of storage and distribution of sterilized health products as a possible source of contamination of sterilized health products; and to analyze such environmental conditions as a possible source of contamination of health products sterilized in relation to national and international standards. Method: Retrospective documentary study, with quantitative approach, based on the analysis of the temperature and air humidity record form. The collected data were organized in spreadsheets, according to the two variables, summarized by means of the distribution of the raw data, the continuous variables were treated through quantitative descriptive analysis, with measures of central tendency and dispersion. Results: Although the references presented for the parameters of temperature and air humidity are widely recognized nationally and internationally, there is a fragility in the results that demonstrate the importance of air temperature and humidity control. Conclusion: it is necessary to develop researches that determine the relevance of scientific evidence of temperature and humidity control in the area of storage and distribution of sterilized health products

Environmental variables and errors in the preparation and administration of medicines / Variables ambientales y errores en la preparación y administración de medicamentos / Variáveis ambientais e erros no preparo e administração de medicamentos

ABSTRACT Objective: to identify the relationship between environmental factors and errors in the preparation and administration of antibacterial. Method: an observational, cross-sectional study conducted between August and December, 2014 in two clinical units. The sample consisted of 265 doses of medication, observed in different shifts that through a form had the environmental conditions of noise, illumination, humidity, temperature and physical space measured in the preparation and administration stages. Results: the physical dimension for the preparation was inadequate in one unit (3.8m2), and the items illumination, temperature and noise were extremely oscillating in the three shifts and in the two clinics, with averages generally higher than the recommended for the hospital environment, however, variations in illumination and noise were not statistically significant to cause dose errors or erroneous medicine choice (p> 0.05). Conclusion: the environmental variables analyzed may favor medication errors in both the preparation and administration stages.

RESUMEN Objetivo: identificar la relación entre los factores ambientales y los errores de preparación y administración de antibacterianos. Método: estudio observacional, transversal, realizado entre agosto y diciembre de 2014 en dos unidades clínicas. La muestra fue compuesta de 256 dosis de medicamentos, observadas en diferentes turnos, que por medio de un formulario tuvieron las condiciones ambientales de ruido, iluminación, humedad, temperatura y espacio físico medidos en las etapas de preparación y administración. Resultados: la dimensión física para la preparación fue inadecuada en una unidad (3,8m2), y los elementos iluminación, temperatura y ruido fueron extremadamente oscilantes en los tres turnos y en las dos clínicas, con medias generalmente por encima de lo recomendado para el ambiente hospitalario. Sin embargo, las variaciones de iluminación y ruido no fueron estadísticamente significativas para provocar errores de dosis o de elección errónea del medicamento (p>0,05). Conclusión: las variables ambientales analizadas pueden favorecer errores de medicación tanto en la etapa de preparación como en la de administración.

RESUMO Objetivo: identificar a relação entre os fatores ambientais e os erros de preparo e administração de antibacterianos. Método: estudo observacional, transversal, realizado entre agosto a dezembro de 2014 em duas unidades clínicas. A amostra foi composta de 265 doses de medicamentos, observadas em diferentes turnos, que por meio de um formulário tiveram as condições ambientais de ruído, iluminação, umidade, temperatura e espaço físico mensuradas nas etapas de preparo e administração. Resultados: a dimensão física para o preparo foi inadequada em uma unidade (3,8m2), e os itens iluminação, temperatura e ruído foram extremamente oscilantes nos três turnos e nas duas clínicas, com médias geralmente acima do recomendado para o ambiente hospitalar, porém, as variações de iluminação e ruído não foram estatisticamente significativas para provocar erros de dose ou de escolha errada do medicamento (p>0,05). Conclusão: as variáveis ambientais analisadas podem favorecer erros de medicação tanto na etapa de preparo quanto na administração.

"The group facilitates everything": meanings patients with type 2 diabetes mellitus assigned to health education groups / "O grupo facilita tudo": significados atribuídos por pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 a grupos de educação em saúde / "El grupo facilita todo": significados atribuidos por pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a grupos de educación para la salud

OBJECTIVE: to interpret the meanings patients with type 2 diabetes mellitus assign to health education groups. METHOD: ethnographic study conducted with Hyperdia groups of a healthcare unit with 26 informants, with type 2 diabetes mellitus, and having participated in the groups for at least three years. Participant observation, social characterization, discussion groups and semi-structured interviews were used to collect data. Data were analyzed through the thematic coding technique. RESULTS: four thematic categories emerged: ease of access to the service and healthcare workers; guidance on diabetes; participation in groups and the experience of diabetes; and sharing knowledge and experiences. The most relevant aspect of this study is the social use the informants in relation to the Hyperdia groups under study. CONCLUSION: the studied groups are agents producing senses and meanings concerning the process of becoming ill and the means of social navigation within the official health system. We expect this study to contribute to the actions of healthcare workers coordinating these groups given the observation of the cultural universe of these individuals seeking professional care in the various public health care services. .

OBJETIVO: interpretar os significados atribuídos por pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 a grupos de educação em saúde. MÉTODO: estudo etnográfico em cinco grupos Hiperdia de um centro de saúde, com 26 informantes portadores de diabetes mellitus tipo 2 que participavam dos grupos há, no mínimo, três anos. Para coligir as informações, utilizaram-se observação participante, caracterização social, grupos de discussão e entrevistas semiestruturadas. Os dados foram analisados por meio da técnica de codificação temática. RESULTADOS: emergiram quatro categorias temáticas - facilidades de acesso ao serviço e profissionais de saúde, orientações sobre o diabetes, participação nos grupos e experiência com o diabetes e compartilhamento de saberes e experiências. O aspecto mais relevante deste estudo diz respeito aos usos sociais que os informantes conferiam aos grupos Hiperdia pesquisados. CONCLUSÃO: os grupos estudados mostraram-se como instâncias produtoras de sentidos e de significados, concernentes ao processo de adoecimento e aos modos de navegação social no interior do sistema oficial de saúde. Almeja-se que este estudo possa contribuir para as ações dos profissionais de saúde que atuam nesses grupos, tendo em vista a observação do universo cultural dos indivíduos que procuram por cuidado profissional, nos diversos serviços públicos de saúde. .

OBJETIVO: interpretar los significados atribuidos por pacientes con diabetes mellitus tipo 2 a los grupos de educación para la salud. MÉTODO: estudio etnográfico en cinco grupos Hiperdia de un centro de salud, con 26 informantes con diabetes mellitus tipo 2 que participaban de los grupos hace, por lo menos, tres años. Para recolectar las informaciones se utilizaron la observación participante, la caracterización social, los grupos de discusión y las entrevistas semiestructuradas. Los datos fueron analizados por medio de la técnica de codificación temática. RESULTADOS: surgieron cuatro categorías temáticas: facilidades de acceso al servicio y profesionales de la salud; orientaciones sobre la diabetes; participación en los grupos y experiencia con la diabetes; y, compartir conocimientos y experiencias. El aspecto más relevante de este estudio se refiere a los usos sociales que los informantes daban a los grupos Hiperdia investigados. CONCLUSIÓN: los grupos estudiados se mostraron capaces de producir sentidos y significados concernientes al proceso de enfermarse y a los modos de navegación social en el interior del sistema oficial de salud. El objetivo de este estudio es que pueda contribuir para las acciones de los profesionales de la salud que actúan en esos grupos, considerando la observación del universo cultural de los individuos que buscan cuidados profesionales en los diversos servicios públicos de salud. .

Prejuízos nutricionais e distúrbios no padrão de sono de trabalhadores da Enfermagem / Nutritional damages and disturbances in the sleep pattern of nursing workers / Prejuicios nutricionales y alteraciones en los patrones de sueño de los trabajadores de Enfermería

Este artigo apresenta uma revisão integrativa das publicações científicas da última década, que investigaram os hábitos de sono, a ingestão alimentar e o estado nutricional de profissionais de enfermagem. Foram analisados artigos publicados em periódicos nacionais e internacionais no período de 2002 a 2014, disponibilizados na base de dados PubMed/MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) e Google Acadêmico. Trinta e um artigos preencheram os critérios estabelecidos. Na análise destes estudos foi identificada elevada prevalência de sobrepeso e obesidade, além de uma modificação negativa nos hábitos alimentares, bem como prejuízos na dinâmica do sono dos profissionais da área de enfermagem.

This article presents an integrative review of national and international scientific publications that investigate the sleep habits, the feed intake and nutritional status of nursing professionals. It was analyzed articles published in national and international journals in the period 2002 to 2014 and made available in the database PubMed / MEDLINE (USA National Library of Medicine), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) and Google Scholar. Thirty one articles met the criteria. In the analysis of these studies it has been found a high prevalence of overweight and obesity, a negative change in the eating habits, as well as losses in the sleep patterns of nursing professionals.

En este artículo se presenta una revisión integradora de las publicaciones científicas nacionales e internacionales que investigan los hábitos de sueño, el consumo de alimento y el estado nutricional de los profesionales de enfermería. Se analizaron los artículos publicados en revistas nacionales e internacionales en el período de 2002 a 2014, disponibles en la base de datos PubMed / MEDLINE (USA Biblioteca Nacional de Medicina), Lilacs / SciELO (Scientific Eletronic Library Online) y Google Scholar. Treinta y uno artículos cumplieron con los criterios de inclusión. En el análisis de estos estudios se encontró una alta prevalencia de sobrepeso y obesidad, un cambio negativo en los hábitos alimenticios, así como prejuicios en la dinámica del sueño de los profesionales de enfermería.

Use and records of child health handbook focused on growth and development / Uso y llenado de la libreta de salud infantil con el foco en el crecimiento y el desarrollo / Uso e preenchimento da caderneta de saúde da criança com foco no crescimento e desenvolvimento

Objective To evaluate the use and records of the Child Health Handbook (CHH), especially growth and development. Method Cross-sectional study with 358 mother-child pairs registered in 12 Primary Health Centers (PHCs) of a small municipality. Mothers were interviewed at the PHC from February to April 2013 using a questionnaire. Data analysis was done using WHO Anthro software, Epi InfoTM and Stata. Results Fifty-three percent of the mothers were carrying the CHH at the time of the interview, similar to the proportion of mothers who were instructed to bring the CHH to health appointments. Annotations in the CHH during the visits were reported by 49%. The vaccination schedule was completed in 97% of the CHH, but only 9% and 8% of the CHH, respectively, contained growth charts and properly completed developmental milestones. Conclusion Low rates of use and unsatisfactory record-keeping in the CHH reinforce the need for investment in professional training and community awareness for the CHH to become an effective instrument of promotion of child health. .

Objetivo Evaluar el uso y llenado de la Libreta de Salud Infantil (LSI), especialmente el crecimiento y el desarrollo. Método Estudio transversal con 358 pares de madres e hijos matriculados en 12 Unidades Básicas de Salud (UBS) de una ciudad pequeña. Las madres fueron entrevistadas en el UBS desde febrero a abril 2013 mediante un cuestionario. Se utilizó Epi-info y software SPSS. Resultados 53% de las madres estaban llevando LSI durante la entrevista, proporción similar a las madres que recibieron instrucciones para llevar el LSI a la atención de la salud. Anotaciones en LSI durante las visitas se registraron en un 49%. Calendario de vacunas fue completa en el 97% de LSI, pero sólo el 9% y el 8% de LSI tenido, respectivamente, las curvas de crecimiento y desarrollos debidamente cumplimentados. Conclusión El uso y el relleno satisfactorio de LSI refuerzan la necesidad de inversión en la formación profesional y el acercamiento a la comunidad para la LSI se convierte efectivamente en un instrumento de promoción de la salud infantil.
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Objetivo Avaliar uso e preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança (CSC), especialmente crescimento e desenvolvimento. Método Estudo transversal com 358 pares mãe-criança atendidos em 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de município de pequeno porte. As mães foram entrevistadas nas UBS, de fevereiro a abril de 2013, com o uso de questionário. Utilizou-se softwares Epi-info e Stata. Resultados No momento da entrevista, 53% das mães portavam a CSC, proporção similar à de mães que referiram orientação para levar a CSC aos atendimentos de saúde. Anotações na CSC durante os atendimentos foram referidos por 49%. Esquema vacinal estava completo em 97% das CSC, mas apenas 9% e 8% das CSC tinham, respectivamente, gráficos de crescimento e desenvolvimento adequadamente preenchidos. Conclusão O uso e o preenchimento insatisfatório da CSC reforçam a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais e na sensibilização da comunidade para que a CSC se torne efetivamente um instrumento de promoção da saúde infantil. .

Hypothermia Prevention During Surgery: Comparison Between Thermal Mattress And Thermal Blanket / Prevención De La Hipotermia Durante La Cirugía: Comparación Entre La Manta Y El Colchón Térmico / Prevenção da hipotermia no transoperatório: comparação entre manta e colchão térmicos


This study aimed to compare the efficiency of the thermal blanket and thermal mattress in the prevention of hypothermia during surgery. Thirty-eight randomized patients were divided into two groups (G1 – thermal blanket and G2 - thermal mattress). The variables studied were: length of surgery, length of stay in the post-anesthetic care unit, period without using the device after thermal induction, transport time from the operating room to post-anesthetic care unit, intraoperative fluid infusion, surgery size, anesthetic technique, age, body mass index, esophageal, axillary and operating room temperature. In G2, length of surgery and starch infusion longer was higher (both p=0.03), but no hypothermia occurred. During the surgical anesthetic procedure, the axillary temperature was higher at 120 minutes (p=0.04), and esophageal temperature was higher at 120 (p=0.002) and 180 minutes (p=0.03) and at the end of the procedure (p=0.002). The thermal mattress was more effective in preventing hypothermia during surgery.


El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia de la manta y el colchón térmico en la prevención de la hipotermia durante el trans-operatorio. Participaron 38 pacientes asignados al azar en dos grupos (G1 – manta térmica y G2 - colchón térmico). Las variables estudiadas fueron: tiempo quirúrgico, tiempo de permanencia en la sala de recuperación post-anestésica (URPA), tiempo sin utilizar el dispositivo térmico después de la inducción anestésica, tiempo de transporte entre el quirófano y la URPA, infusión de fluidos durante el intra-operatorio, tamaño de la cirugía, técnica anestésica, edad, índice de masa corporal, temperatura axilar, esofágica y de la sala quirúrgica. En el G2, el tiempo quirúrgico y la infusión de almidón fueron mayores (ambos p = 0,03), pero no se produjo la hipotermia. Durante la anestesia quirúrgica, la temperatura axilar fue mayor a los 120 minutos (p = 0,04), y la temperatura esofágica fue mayor a los 120 (p = 0,002) y 180 minutos (p = 0,03) y al final de la cirugía (p = 0,002). El colchón térmico fue más eficaz en la prevención de la hipotermia durante la cirugía.
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O objetivo deste estudo foi comparar a eficiência da manta e colchão térmicos na prevenção da hipotermia no transoperatório. Participaram 38 pacientes randomizados em 2 grupos (G1 – manta térmica e G2 – colchão térmico). As variáveis estudadas foram: tempo cirúrgico, tempo de permanência na sala de recuperação pós-anestésica, tempo sem a utilização do dispositivo térmico após a indução anestésica, tempo de transporte entre a sala cirúrgica e a de recuperação, infusão defluido no intraoperatório, porte cirúrgico, técnica anestésica, idade, índice de massa corpórea, temperatura axilar, esofágica e da sala cirúrgica. No G2, o tempo cirúrgico e a infusão de amido foram maiores (ambos p=0,03), porém, não ocorreu hipotermia. Durante o procedimento anestésico cirúrgico, a temperatura axilar foi maior aos 120 minutos (p=0,04) e a temperatura esofágica foi maior aos 120 (p=0,002), aos 180 minutos (p=0,03) e ao final da cirurgia (p=0,002). O colchão térmico mostrou-se mais eficaz na prevenção da hipotermia no transoperatório.
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A gestão dos fatores ambientais no controlo da dor em pós-operatório / The management of environmental factors in postoperative pain control

A dor tem sido apontada como uma das principais causas do sofrimento humano, contribuindo para a diminuição da qualidade de vida, tanto a nível psicossocial como económico. O seu controlo no pós-operatório tem sido palco de investigação pela frequência do fenómeno e pelas consequências de sofrimento e riscos desnecessários para a pessoa que a sofre. O enfermeiro no âmbito das suas competências profissionais, encontra-se numa posição relevante para promover o bem-estar e conforto recorrendo a intervenções farmacológicas e não farmacológicas para o seu controlo. O ambiente físico da unidade de cuidados pós-cirúrgicos pode atuar como mais uma fonte de desconforto e assim contribuir para aumentar a complexidade da gestão da dor da pessoa alvo de cuidados. Assim, pretende-se analisar a influência da iluminação e da temperatura ambiente da unidade como estímulos nas manifestações de dor da pessoa em pós-operatório imediato e, a gestão das mesmas por parte do enfermeiro. É um estudo descritivo, exploratório, de natureza observacional, realizado numa unidade de cuidados pós cirúrgicos de uma unidade hospitalar. Os dados foram colhidos em 64 observações de prestação de cuidados ? por dez enfermeiros ? nas primeiras quatro horas após a admissão da pessoa submetida a cirurgia. Foi construída, para registos de dados, uma lista de verificação que inclui condições de temperatura ambiente, grau de sedação e indicadores não-verbais de dor. Os principais resultados obtidos demonstram que a pessoa em situação pós-cirúrgica que se encontra num ambiente em que a iluminação natural e a temperatura estão mais controladas ou ausentes apresenta um número de episódios de dor menor do que aquela que se encontra num ambiente com iluminação intensa ou ambiente térmico não controlado. A gestão da luminosidade poderá ter influenciado mais a ausência de manifestações de dor, do que a gestão da temperatura ambiente. Há recurso quase exclusivo à terapêutica farmacológica para o controlo da dor da pessoa em situação pós cirúrgica. Não se observam comportamentos intencionais de controlo das condições de iluminação e temperatura da unidade nas primeiras horas de pós-operatório.

Temperatura e umidade no armazenamento de materiais autoclavados: revisão integrativa / Temperature and humidity in the storage area of sterile materials: a literature review / Temperatura y humedad en el almacenamiento de materiales autoclavados: revisión integrativa

São diversificadas as recomendações referentes à temperatura (T°) e umidade relativa do ar (UR) no armazenamento de materiais esterilizados em Centrais de Material e Esterilização (CME), sem que essas recomendações estejam embasadas em referenciais teóricos ou experimentos. A prática mostra dificuldades em controlar esses parâmetros, suscitando dúvidas quanto ao risco para a manutenção da esterilidade dos materiais. Este artigo propôs, por meio de uma revisão bibliográfica integrativa, identificar e analisar as recomendações referentes à T° e UR indicadas para o setor de guarda dos materiais na CME. Não foi encontrada literatura que justifique tais recomendações. Foram incluídas sete publicações que analisaram as variáveis T° e UR da área de armazenagem como fatores que podem afetar a manutenção do material esterilizado, e apresentaram resultados contraditórios quanto à interferência desses fatores na manutenção da esterilidade dos materiais.

The recommendations for temperature (T°) and relative humidity (RU) for the storage of sterilized materials in Sterilization Central Supply (SCS) vary according to different sources, and are not based on theoretical frameworks or experiments. The practice shows difficulties in controlling these parameters, leading to doubts regarding the maintenance of the sterility of these materials. This article proposed, through a literature review, to identify and analyze the recommendations for T° and RU for the sterile storage area. We did not find any literature that justifies the referred recommendations. Seven articles were included which analyzed the variables T° and RU in the storage area as factors that could affect the sterility of the materials, and showed contradictory results regarding these factors' interference in maintaining the sterility of the materials.

Bien diversas son las recomendaciones referentes a la temperatura (T°) y humedad relativa del aire (UR) en el almacenamiento de materiales esterilizados en Centrales de Materiales y Esterilización (CME), sin que tales recomendaciones estén basadas en referenciales teóricos o experimentos. La práctica muestra dificultad para controlar estos parámetros, generando dudas en cuanto al riesgo para el mantenimiento de la esterilidad de estos materiales. Este artículo propuso, a partir de una revisión bibliográfica integrativa, identificar y analizar las recomendaciones referentes a la T° y UR indicadas para el sector de guardado de materiales en la CME. No se encontró literatura que justifique tales recomendaciones. Fueron incluidas siete publicaciones que analizaron las variables T° y UR del área de almacenamiento como factores que pueden afectar el mantenimiento del material esterilizado y presentaron resultados contradictorios en cuanto a la injerencia de dichos factores en el mantenimiento de la esterilidad de los materiales.

Evaluation of bedbath in critically ill patients: impact of water temperature on the pulse oximetry variation / Avaliação do banho no leito de doentes críticos: impacto da temperatura da água na variação da oximetria de pulso / Evaluación del do baño en el lecho del enfermo crítico: impacto de la temperatura del agua en la variación de la oximetría de pulso

This is a participant study, quasi-experimental, of a before and after type. A quantitative approach of biophysiological measures was used, represented by the saturation of oxygen measured by pulse oximeter (SpO2), and recorded on three occasions: before, during and after the bedbath in critically ill patients hospitalized at the ICU of a University Hospital in Brazil. Objective: to compare the SpO2 in various stages of the bath, with and without control of water temperature. Data collection was performed between December 2007 and April 2008 on a convenience sample consisting of 30 patients aged over 18 who had classification in TISS-28 from level II. Results show that water temperature control means a lower variation of SpO2 (p<0.05). No marked differences in variation of saturation between men and women or between age groups were established. In conclusion, heated and constant water temperature during the bedbath is able to minimize the fall of SpO2 that occurs while handling patients during procedures.

Estudo participante, quase-experimental, tipo antes e depois, utilizando abordagem quantitativa de medidas biofisiológicas, representadas pela saturação de oxigênio, medida pelo oxímetro de pulso (SpO2) e registrada em três momentos: antes, durante e após o banho no leito do doente crítico internado em UTI de um hospital universitário no Brasil. Objetivou-se comparar a SpO2 em vários estágios do banho, com e sem controle da temperatura da água. Amostra de conveniência coletada entre dezembro de 2007 e abril de 2008, composta por 30 pacientes com idade superior a 18 anos, com classificação no TISS-28 a partir do nível II. Os resultados mostraram que a temperatura da água controlada reflete numa menor variação da SpO2 (p <0,05). Não foram estabelecidas diferenças nítidas na variação da saturação entre homens e mulheres ou entre os grupos etários. Concluiu-se que a temperatura da água aquecida e constante durante o banho no leito é capaz de minimizar a queda da SpO2 durante a manipulação do paciente para a realização do procedimento.

Estudio participativo, cuasi-experimental, tipo antes y después, que utilizó abordaje cualitativo de medidas biofisiológicas, representadas por la saturación de oxígeno medida por el oxímetro de pulso (SpO2), registrada en tres momentos: antes, durante y después de un baño en el lecho del enfermo crítico internado en UTI de un hospital universitario en Brasil. Objetivo: comparar la SpO2 en diferentes momentos del baño, con y sin control de temperatura de agua. Muestra de conveniencia recolectada entre diciembre de 2007 y abril de 2008, compuesta por 30 pacientes con edad superior a 18 años con clasificación en TISS-28 a partir de nivel II. Los resultados muestran que la temperatura de agua controlada determina una menor variación en la SpO2 (p<0,05). No fueron establecidas nítidas diferencias en la variación de saturación entre hombres y mujeres o entre los grupos etarios. Se concluyó en que la temperatura del agua precalentada y constante durante el baño en el lecho es capaz de minimizar la caída de la SpO2 que ocurre durante la manipulación del paciente para la realización del procedimiento.

Hydrogen-ion potential of antibiotics according to the environment factors temperature and luminosity / Potencial hidrogeniônico de antimicrobianos, segundo os fatores ambientais temperatura e luminosidade / Potencial hidrogenionico de antimicrobianos, según los factores ambientales de temperatura y luminosidad

The objective of this experimental study was to measure the pH of antibiotics administered by intravenous infusion - ceftriaxone sodium, vancomycin hydrochloride, metrodinazole, penicillin G potassium and amikacin sulfate - after reconstitution with sterile water and dilution with NaCl 0.9 percent or dextrose 5 percent in water, according to temperature and luminosity of the environment. The results showed that variation in the drugs' pH was less than 1.0 value and that some antibiotics remained acidic after dilution and maintained this chemical profile in all situations studied, suggesting that the studied environmental factors did not change the solutions' acid base characteristic. Some pH values measured characterize risk for the development of chemical phlebitis and infiltration, and it is important for clinical practice to emphasize the profile of intravenous solutions of antibiotics, considering method of dilution, and time to infusion.

O objetivo deste estudo experimental foi medir o pH dos antibióticos de administração intravenosa ceftriaxona sódica, cloridrato de vancomicina, metronidazol, penicilina G potássica e sulfato de amicacina, após reconstituição com água destilada e diluição com NaCl 0,9 por cento, ou soro glicosado 5 por cento, considerando a influência da temperatura e luminosidade ambientais, assim como do tempo de exposição, no comportamento químico desses fármacos. Os resultados demonstraram variações que não ultrapassaram 1,0 valor de pH e que alguns antimicrobianos, eminentemente ácidos após a diluição, mantiveram esse comportamento em todas as situações estudadas, não sugerindo a influência de fatores ambientais no comportamento químico das soluções. Como alguns valores de pH encontrados podem contribuir para o desenvolvimento de flebite química e infiltração, é importante enfatizar para a prática clínica em saúde, a necessidade de conhecer as características das soluções de infusão intravenosa, considerando tipo de diluição e tempo de infusão.

El objetivo de este estudio experimental fue medir el pH de los antibióticos de administración intravenosa ceftriaxona sódica, clorhidrato de vancomicina, metronidazol, penicilina G potásica y sulfato de amikacina, después de reconstitución con agua destilada y dilución con NaCl a 0,9 por ciento, o suero glucosado a 5 por ciento, considerando la influencia de la temperatura y luminosidad ambientales, así como el tiempo de exposición, en el comportamiento químico de esos fármacos. Los resultados demostraron variaciones que no ultrapasaron 1,0 (valor de pH) y que algunos antimicrobianos, eminentemente ácidos después de la dilución, mantuvieron ese comportamiento en todas las situaciones estudiadas, no sugiriendo la influencia de factores ambientales en el comportamiento químico de las soluciones. Considerando que algunos valores de pH encontrados pueden contribuir para el desarrollo de flebitis química e infiltración, es importante enfatizar que para la práctica clínica en salud, existe la necesidad de conocer las características de las soluciones de infusión intravenosa, considerando el tipo de dilución y el tiempo de infusión.

Influência da temperatura e da umidade relativa ambientais na manutenção da esterilidade de materiais autoclavados e armazenados em diferentes embalagens / The influence of enviromental temperature and air humidity in the maintenance of the sterility of materials sterilized in diferent wraps

Uma das variáveis que interfere na manutenção da esterilidade dos materiais diz respeito ao armazenamento. Muitas são as recomendações, oficiais ou não oficiais, feitas para a temperatura e a umidade relativa do ar (UR) desta área física, embora sem embasamento teórico ou experimental. Nem todos os hospitais possuem sistema que possibilite o controle da temperatura e da UR, e a área onde ficam dispostas as autoclaves, geralmente é contígua a área de guarda dos materiais esterilizados, liberando calor e vapor constantemente. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar e analisar os efeitos da alta umidade e da alta temperatura ambientais na contaminação do conteúdo de caixas cirúrgicas. Considerando que uma das funções das embalagens é manter a esterilidade do conteúdo, ainda que sob condições adversas, a recomendação para controle ambiental da área de armazenamento, a priori, teria uma importância secundária. Suscitou-se, então, a dúvida quanto à real importância da temperatura e da UR na contaminação dos artigos armazenados, após a esterilização em autoclave. Portanto, foi realizado um estudo experimental, em que caixas contendo instrumentais cirúrgicos e carreadores de porcelana foram embaladas em campo de algodão tecido, papel crepado, SMS e papel grau cirúrgico, autoclavadas, contaminadas externa e intencionalmente com Serratia marcescens 106 e armazenadas em ambiente com temperatura em torno de 35°C e UR em torno de 75%. Foram comparados com um grupo controle negativoarmazenado em temperatura em torno de 20°C e UR em torno de 60%, parâmetros estes recomendados por várias literaturas. Após o período de 30 dias de armazenamento, os carreadores retirados do interior das caixas foram incubados e não foi observado crescimento bacteriano em nenhuma das amostras. Os resultados do experimento permitiram concluir que alta temperatura ambiental e alta UR não interferiram na capacidade de biobarreira das embalagens.

One of the variables which interfere in the maintenance of sterility in the materials is the storage. There are many official and not-official recommendations for temperature and air humidity control in the storage area, however without any theoretical or experimental basis. Some hospitals do not have a system that makes the control of temperature and humidity possible, and, in most cases, the sterilizing chambers are next to the storage area, constantly releasing heat and water vapour. Considering that one of the functions of the wraps is to maintain the sterility of the content, even under adverse conditions, the recommendations to have an environmental control in the storage area, a priori, would have a secondary importance. For these reason the doubt about the real importance of the temperature and humidity in the contamination of the materials stored after the autoclave sterilization arise. Therefore, an experiment was developed in which boxes with surgical instruments and cylinders carriers were packed in cotton sheets, crepe paper, SMS and surgical-grade paper, sterilized, and intentionally contaminated externally with Serratia marcescens 106 and stored in an environment with temperature around 35ºC and air humidity around 75%. This group was compared with another group, the negative control, stored in temperature around 20 ºC and air humidity around 60%. After a period of 30 days of storage, the carriers were removed from the boxes and incubated. No bacterial growthwas detected in any of the samples. The experiment results allowed concluding that the high temperature and high air humidity do not interfere in the barrier efficiency of the packs.

O uso do plástico na manutençäo do ambiente termoneutro para recém-nascido de pretermo(RNPT) / The use of plastics for the maintenance of a prethermal newly-born

Aborda o uso do plástico para a manutençäo de um meio ambiente termo-neutro necessário na assistência de enfermagem ao récem-nascido de pré-termo. O método consiste na colocaçäo do plástico sobre suportes que se adequam ao aparelho usado como fonte de aquecimento. A aplicaçäo do referido método demonstrou uma menor oscilaçäo na temperatura do microambiente que circunda o recém nascido (RN), contribuindo para a conservaçäo do calor, sem dificultar a manipulaçäo da crianca.