Avaliação do risco coronariano e sua relação com as ações de saúde em hipertensos / Evaluation of coronary risk and its relationship to health actions in hypertensive patients / Evaluación del riesgo coronario y su relación con las acciones de salud en hipertensos

Avaliou-se o risco para desenvolvimento de eventos coronarianos agudos de acordo com os critérios de Framingham e com as ações de saúde realizadas em hipertensos de uma Unidade de Saúde da Família de Vitória-ES. Estudo observacional, de corte transversal, envolvendo 330 hipertensos. A amostra considerou prevalência do agravo de 50%. Os dados foram coletados dos prontuários e as variáveis constituíram o risco coronariano, a pressão arterial, o número de consultas, de atividades educativas e de medicamentos prescritos. Foi utilizada a ANOVA para comparar as variáveis e o teste t pareado para comparação da pressão no período estudado, com nível de significância de 5%. Respectivamente, 115 (34,8%) sujeitos apresentaram baixo risco de infarto ou morte por doença coronariana nos próximos 10 anos; 67 (20,4%) apresentaram médio risco; e 148 (44,8%) apresentaram alto risco. Somente o quantitativo de medicamentos prescritos mostrou relação significante com o risco coronariano elevado.

The risk of developing acute coronary events was evaluated according to Framingham criteria and health actions performed to hypertensive patients at a Health Unit Family of Vitória-ES. This is a observational, cross-sectional study, involving 330 hypertensive. The sample considered a 50% prevalence of the disease. Data were collected from medical records and the variables were the coronary risk, blood pressure, the number of visits, educational activities and prescribed drugs. ANOVA was used to compare variables and paired t-test for comparison of pressure during the study period, with significance level of 5%. Respectively, 115 (34.8%) subjects had low risk for myocardial infarction or death from coronary heart disease in the next 10 years; 67 (20.4%) had average risk; and 148 (44.8%) had high-risk. Only the amount of prescribed medications showed significant relationship with high coronary risk.

Se evaluó el riesgo de desarrollar eventos coronarios agudos según criterios de Framingham y acciones de salud realizadas en hipertensos de una Unidad de Salud de la Familia de Vitória-ES. Estudio observacional, transversal, envolviendo la participación de 330 hipertensos. La muestra considero la prevalencia del agravo en 50%. Los datos fueron recogidos de las historias clínicas y las variables fueron el riesgo coronario, presión arterial, el número de visitas, actividades educativas y los medicamentos recetados. Fue utilizada ANOVA para comparar las variables y el teste t para la comparación de la presión durante el período de estudio, con un nivel de significación del 5%. Respectivamente, 115 (34,8%) sujetos tenían bajo riesgo de infarto de miocardio o muerte por enfermedad coronaria en los próximos 10 años; 67 (20,4%) tenían un riesgo promedio; y 148 (44,8%) tenían alto riesgo. Sólo la cantidad de medicamentos prescritos mostraron asociación significativa con el riesgo coronario alto.

Technologies of birth and models of midwifery care / Tecnologias no parto e modelos de cuidado obstétrico / Tecnologías en el parto y modelos de cuidado obstétrico

This article is based on a study of a reform in the organisation of maternity services in the United Kingdom, which aimed towards developing a more woman-centred model of care. After decades of fragmentation and depersonalisation of care, associated with the shift of birth to a hospital setting, pressure by midwives and mothers prompted government review and a relatively radical turnaround in policy. However, the emergent model of care has been profoundly influenced by concepts and technologies of monitoring. The use of such technologies as ultrasound scans, electronic foetal monitoring and oxytocic augmentation of labour, generally supported by epidural anaesthesia for pain relief, have accompanied the development of a particular ecological model of birth – often called active management –, which is oriented towards the idea of an obstetric norm. Drawing on analysis of women’s narrative accounts of labour and birth, this article discusses the impact on women’s embodiment in birth, and the sources of information they use about the status of their own bodies, their labour and that of the child. It also illustrates how the impact on women’s experiences of birth may be mediated by a relational model of support, through the provision of caseload midwifery care.

Este artigo baseia-se em um estudo sobre a reforma na organização dos serviços de maternidade no Reino Unido, que teve como objetivo desenvolver um modelo mais centrado na mulher. Após décadas de fragmentação e despersonalização da assistência, associadas à ascensão do hospital como lugar de parir, a pressão de parteiras e mães obrigou o governo a uma revisão e mudança relativamente radical desta política. No entanto, o modelo emergente de cuidados tem sido profundamente influenciado pelos conceitos e tecnologias de monitoramento. O uso de tecnologias como ultra-sonografia, monitoramento eletrônico fetal e aceleração do parto com ocitocina, geralmente acompanhada de anestesia peridural para alívio da dor, tem promovido o desenvolvimento de um modelo ecológico específico de nascimento – muitas vezes chamado de manejo ativo –, orientado pela idéia de uma norma obstétrica. Com base na análise da narrativa das mulheres, este artigo discute o impacto do modelo assistencial no posicionamento das mulheres frente ao parto e as fontes de informação sobre seus corpos, seus partos e o nascimento da criança que elas utilizam. Ilustra, também, como o impacto nas experiências de parto das mulheres pode ser mediado por um modelo relacional de apoio, mediante a prestação de cuidados de obstetrícia no modelo caseload.
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Este artículo se basa en un estudio sobre la reforma de la organización de los servicios de maternidad en el Reino Unido, que tubo como objetivo desarrollar un modelo más centrado en la mujer. Después de décadas de fragmentación y despersonalización de la atención, asociada con la ascensión del hospital como el lugar de parir, la presión de parteras y madres obligó al gobierno a revisar y hacer un cambio relativamente radical de esta política. Sin embargo, el modelo emergente de atención es profundamente influenciado por los conceptos y las tecnologías de monitoreo. El uso de tecnologías como ecografía, monitorización electrónica fetal y aceleración del parto con oxitocina, por lo general acompañada de anestesia epidural para el alivio del dolor, ha promovido el desarrollo de un modelo ecológico específico de nacimiento – a menudo llamado la manejo de activo –, orientado la idea de una norma obstétrica. Con base en los relatos de las mujeres, este artículo analiza el impacto del modelo de atención en el posicionamiento de las mujeres frente al parto y las fuentes de información acerca de sus cuerpos, sus partos y el nacimiento del niño que ellas utilizan. También ilustra cómo el impacto de las experiencias de parto de las mujeres puede ser mediado por un modelo relacional de apoyo, a través de la prestación de cuidados de partería en el modelo caseload.
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