Práticas relacionadas ao uso do garrote durante a punção venosa periférica: uma revisão de escopo / Health professionals' practices related with tourniquet use during peripheral venipuncture: a scoping review / Prácticas relacionadas al uso del garrote durante la punción venosa periférica: una revisión de alcance

Objetivos durante a punção venosa periférica, recomenda-se o uso de um garrote acima do local da punção para potencializar a distensão venosa. Dadas as suas características e o uso em ambientes clínicos, os garrotes podem representar uma fonte de disseminação de micro-organismos. Entretanto, os resultados de estudos científicos nessa área estão dispersos na literatura. Esta revisão de escopo tem como objetivo mapear as evidências disponíveis a respeito das práticas dos profissionais de saúde no que concerne ao uso do garrote durante a punção venosa periférica e à contaminação microbiológica associada. Método revisão de escopo de acordo com a metodologia do Instituto Joanna Briggs. Dois revisores independentes analisaram a relevância dos estudos, extraíram e sintetizaram dados. Resultados quinze estudos foram incluídos na revisão. Em geral, os garrotes foram reutilizados sem processos de descontaminação recorrentes. Verificou-se que os profissionais compartilham esses dispositivos entre si e os usaram continuamente por períodos entre duas semanas e sete anos e meio. Conclusão as práticas de enfermagem relacionadas ao uso do garrote durante a punção venosa periférica não são uniformes. A reutilização de garrotes pode colocar em risco a segurança do paciente se o reprocessamento (limpeza e desinfecção/esterilização) não for adequado, dado o tipo de material do garrote e a microbiota encontrada. Novos estudos são necessários para avaliar o impacto de vários tipos de práticas de reprocessamento na descontaminação de garrotes e na segurança do paciente.

Objectives during peripheral venipuncture, health professionals are recommended to use a tourniquet above the puncture site in order to potentiate venous distension. Given its characteristics and use in clinical settings, tourniquets may represent a source of microorganism dissemination. However, the results of scientific studies in this area are scattered in the literature. This scoping review aims to map the available evidence on health professionals' practices related with tourniquet use during peripheral venipuncture and associated microbiological contamination. Methods scoping review following the Joanna Briggs Institute methodology. Two independent reviewers analyzed the relevance of the studies, extracted and synthesized data. Results fifteen studies were included in the review. Overall, tourniquets were reused without being subject to recurring decontamination processes. It has been found that practitioners share these devices among themselves and use them successively for periods between two weeks and seven and half years. Conclusion nursing practices related to tourniquet use during peripheral venipuncture are not standard. Reuse of tourniquets may jeopardize the patient's safety if reprocessing (cleaning and disinfection/sterilization) is not adequate, given the type of tourniquet material and microbiota found. New studies are needed to assess the impact of various types of reprocessing practices on tourniquet decontamination and patient safety.

Objetivos durante la punción venosa periférica, se recomienda el uso de un garrote arriba del sitio de la punción para potenciar la distensión venosa. Dadas sus características y uso en ambientes clínicos, los garrotes pueden representar una fuente de diseminación de microorganismos. Sin embargo, los resultados de estudios científicos en esta área están dispersos en la literatura. Esta revisión de alcance tiene como objetivo mapear las evidencias disponibles acerca de las prácticas de los profesionales de salud en lo que concierne al uso del garrote durante la punción venosa periférica y la contaminación microbiológica asociada. Método revisión de alcance de acuerdo con la metodología del Instituto Joanna Briggs. Dos revisores independientes analizaron la relevancia de los estudios, extrajeron y sintetizaron datos. Resultados quince estudios se incluyeron en la revisión. En general, los garrotes fueron reutilizados sin procesos de descontaminación recurrentes. Se verificó que los profesionales comparten estos dispositivos entre sí y los utilizaron continuamente por períodos entre dos semanas y siete años y medio. Conclusión las prácticas de enfermería relacionadas al uso del garrote durante la punción venosa periférica no son uniformes. La reutilización de garrotes puede poner en riesgo la seguridad del paciente si el reprocesamiento (limpieza y desinfección/esterilización) no es adecuado, dado el tipo de material del garrote y la microbiota encontrada. Nuevos estudios son necesarios para evaluar el impacto de varios tipos de prácticas de reprocesamiento en la descontaminación de garrotes y en la seguridad del paciente.

Medida da pressão venosa central com o paciente em diferentes angulações / Central venous pressure measurement with patient at different angles / Medición de la presión venosa central con el paciente en diferentes ángulos

Objetivo: identificar se existe diferença nos valores da pressão venosa central com a cabeceira do leito do paciente elevada. Método: estudo longitudinal, analítico e de abordagem quantitativa, realizado em quatro unidades de terapia intensiva de um hospital de grande porte do noroeste paulista, de agosto a novembro de 2013. A pressão venosa central foi mensurada em 156 pacientes, em quatro angulações diferentes, totalizando 624 medidas. Os dados são apresentados em números absolutos e percentuais, as variáveis analisadas pelo Teste de Mann-Whitney e Wilcoxon e associação entre as medidas pela análise do coeficiente de correlação de Pearson (r). Conclusão: a mensuração pode ser realizada com acurácia a 0° e 30°, pois apresentaram correlação positiva entre as medidas, porém a 0° e 45° a correlação é fraca, demonstrando pouca associação entre as variáveis.

Objective: to investigate whether central venous pressure values differ with patient bed inclination. Method: this quantitative, analytical, longitudinal study was conducted from November to August 2013 at four intensive care units at a large hospital in northwest São Paulo. Central venous pressure was measured in 156 patients at four different bed inclinations each, totaling 624 measurements. The data are expressed in absolute and percentage values, variables were analyzed using the Mann-Whitney and Wilcoxon tests, and associations between measurements were tested by Pearson's correlation coefficient (r). Conclusion: measurements were found to be accurate at 0° and 30° (a positive correlation between measurements), but a weak correlation at 0° and 45° (revealing little association between the variables).

Objetivo: identificar si existen diferencias de valores de la presión venosa central dependiendo de la altura de la cabecera de la cama del paciente. Método: el estudio es cuantitativo, analítico y longitudinal, realizado en cuatro unidades de cuidados intensivos de un hospital de gran porte, ubicado en el Noroeste del São Paulo entre agosto y noviembre de 2013. Se midió la presión venosa central en 156 pacientes, desde cuatro ángulos diferentes, totalizando 624 mediciones. Los datos se presentan en números absolutos y en porcentajes; las variables fueron analizadas mediante la Prueba de Mann­Whitney­Wilcoxon y la asociación entre las medidas se hizo a través del análisis del coeficiente de correlación de Pearson (r). Conclusión: la medición pudo realizarse con exactitud a 0° y 30° grados, ya que presentan una correlación positiva entre las medidas. Sin embargo, a 0° y a 45° grados, la correlación fue débil mostrando poca asociación entre las variables.

Aplicativo multimídia em plataforma móvel para o ensino da mensuração da pressão venosa central / Multimedia application in mobile platform for teaching the measurement of central venous pressure / Aplicación multimedia en la plataforma móvil para la enseñanza de la medición de la presión venosa central

O objetivo do estudo foi desenvolver e avaliar um aplicativo multimídia em plataforma móvel para o ensino da Mensuração da Pressão Venosa Central (PVC). A pesquisa foi desenvolvida em três fases (Levantamento das necessidades; Metodologia de desenvolvimento do aplicativo multimídia e Avaliação do aplicativo multimídia). A multimídia foi o método escolhido por favorecer um ambiente motivador e dinâmico, integrar imagens e textos num aplicativo disponível para celulares, constituindo-se um meio móvel e autônomo de aprendizagem. Os resultados permitem demonstrar a viabilidade do desenvolvimento da ferramenta para subsidiar a prática pedagógica e abrem perspectivas para acreditar que, na educação em Enfermagem, a tecnologia disponível pode descortinar novos modos de aprender significativamente.

This study aimed to develop and assess an application software for the teaching of the procedure Manual Measurement of the Central Venous Pressure which can be used in mobile devices. The research was conducted in three phases (Survey of needs; Methodology for multimedia application development and evaluation of the multimedia application).The multimedia was the method chosen because it favors an encouraging and dynamic environment, as it integrates images and texts into an application software available for cell phones, constituting a mobile and autonomous means for learning. The research allowed to demonstrate the feasibility of the development from this pedagogical tool and open up prospects for believing that, in Nursing education, the technology available can uncover new ways of learning in a meaningful manner.

El objetivo del estudio fue desarrollar y evaluar una aplicación multimedia en la plataforma móvil para la enseñanza Medición de la Presión Venosa Central (PVC). La investigación se llevó a cabo en tres fases (estudio de las necesidades, metodología para el desarrollo de aplicaciones multimedia y evaluación de la aplicación multimedia). Multimedia fue el método elegido para proponer un ambiente dinámico y motivador, la integración de imágenes y texto en una aplicación disponible en los teléfonos móviles, convirtiendo-se en un medio de aprendizaje móvil y autónomo. Los resultados nos permiten demostrar la viabilidad de desarrollar una herramienta para apoyar la práctica docente y abrir perspectivas para creer que la educación en Enfermería, la tecnología disponible puede descubrir nuevas formas de aprendizaje de manera significativa.

Avaliação do conhecimento do enfermeiro sobre a monitorização da pressão venosa central em pacientes críticos / Evaluate of nurses' knowledge concerning central venous pressure in critical patients / Evaluación del conocimiento del enfermero sobre la importancia del monitoreo de la presión venosa central en pacientes críticos

Objetivo: avaliar o conhecimento do enfermeiro sobre a monitorização da pressão venosa central (PVC) em coluna de água em pacientes críticos. Método: estudo exploratório descritivo, quantitativo, realizado em duas unidades de terapia intensiva, com 24 enfermeiros. Os dados foram coletados de janeiro a abril de 2010, com um questionário, agrupados em freqüências absoluta e relativa, sendo expostos em figuras e tabela. O projeto foi encaminhado ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital São José de Doenças Infecciosas, aprovado com protocolo 055/2009, CAAE 0056.0.042.000-9. Resultados: a maioria era do sexo feminino, com média de idade de 38,2 e 13,4 anos de formado; 45,8% conheciam a definição de PVC e 54,16% relataram corretamente seus valores normais. Embora 62,5% não tenham citado dificuldades relativas à PVC, observou-se dúvidas quanto a posição do cateter venoso central, checagem pelo raio -x e identificação do eixo flebostático do paciente. Conclusões: identificou-se déficit de conhecimento relacionado à importância e objetivos da PVC no acompanhamento da hemodinâmica do paciente grave, sendo essencial uma educação em serviço sobre a temática.(AU)

Objective: to evaluate the knowledge of nurse about of the monitoring the central venous pressure (CVP) in the water column in critically ill patients. Method: exploratory quantitative study, conducted in two intensive care units with 24 nurses. Data were collected from January to April 2010, after the Research Ethics Committee of the Hospital São José approved the project (Protocol protocolo 055/2009, CAAE 0056.0.042.000-9), with a questionnaire, grouped in absolute and relative frequencies and displayed in figures and tables. Results: the sample were mainly female, mean age of 38.2 and 13.4 years after graduation, 45.8% knew the definition of PVC and 54.16% correctly reported their normal values. While 62.5% have not mentioned difficulties related to PVC, there was doubt about the position of central venous catheter by x-ray check and identification phlebostatic axis of the patient. Conclusion: we identified a lack of knowledge related to the importance and goals of CVP monitoring the patient's hemodynamic impairment, being essentially an in -service education on the topic.(AU)

Objective: identificar el conocimiento del enfermero sobre el monitoreo de la presión venosa central (PVC) en columna de agua en pacientes críticos. Método: estudio exploratorio descriptivo, cuantitativo, realizado en dos unidades de cuidados intensivos con 24 enfermeros. Datos recolectados de enero a abril de 2010, por medio de un cuestionario, agrupados en frecuencias absolutas y relativas, y expuestos en figuras y tablas. El proyecto fue encaminado al Comité de Ética en Investigación del Hospital São José, aprobado con el protocolo 055/2009, CAAE 0056.0.042.000-9. Resultados: mayoría de sexo femenino, con media de edad de 38,2 y 13,4 años de formación; 45,8% conocían la definición de PVC y 54,16 relataron correctamente sus valores normales. Aunque 62,5% no citó dificultade s con la PVC, se observaron dudas sobre posición del catéter venoso central, chequeo por rayo-x, e identificación del eje flebostático del paciente. Conclusiones: se identificó falta de conocimiento sobre la importancia y objetivos de la PVC para seguimien to de la hemodinámica del paciente grave, siendo esencial una educación en servicio sobre la temática.(AU)

Caracterização da aferição da pressão venosa central em unidades de terapia intensiva de hospitais públicos / Characteristics of central venous pressure measurement in intensive care units in public hospitals / Caracterización de la medición de la presión venosa central en unidades de terapia intensiva de hospitales públicos

Objetivo: analisar a metodologia da aferição da Pressão Venosa Central em Unidades de Terapia Intensiva de hospitais públicos da cidade de Recife/PE identificando o Ponto Externo de Referência. Método: trata-se de um estudo observacional no qual participaram 36 profissionais de saúde de nove hospitais públicos. Os dados foram coletados com instrumento validado por especialistas, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Agamenon Magalhães, sob protocolo n.º 54, CAAE-1219.0.000.236-10. Resultados: 41% afirmaram que não tinham recebido treinamento; 39% não realizavam lavagem das mãos e 75% não utilizavam uma régua de nível para confirmar o eixo flebostático. Não existia identificação na solução utilizada (94%) e no equipo (67%). O Ponto Externo de Referência predominante era a Linha External, mas não existia uma homogeneidade entre alguns dos hospitais. Por análise descritiva, o desempenho dos enfermeiros, comparado com a média ponderada dos técnicos, foi melhor, assim como entre profissionais de hospitais que apresentaram manual de normas e rotinas, comparados aos de instituições que não tinham utilizado esse manual. Conclusão: nas instituições públicas pesquisadas a aferição não era realizada de maneira adequada, não existia uma padronização do procedimento e muitos profissionais relataram não haver treinamento. Existia ainda uma lacuna entre o treinamento e a reciclagem dos profissionais da equipe de enfermagem.(AU)

Objective: to analyze the methodology of Central Venous Pressure measurement in Intensive Care Units of public hospitals in the city of Recife-PE identifying the External Reference Point. Method: this is a study of observation with the participation of 36 health professionals from nine public hospitals. The data was collected with a device validated by experts, after approved by the Ethics and Research Committee of Agamenon Magalhães Hospital, under protocol N° 54, CAAE-1219.0.000.236-10. Results: 41% declared that they had not received training; 39% did not perform hand washing and 75% did not use a level indicator to confirm the phlebostatic axis. There was no identification for the solution in use (94%) or the equipment (67%). The prevalent External Reference Point was the External Line, but there was not a standard among these hospitals. Performing this analysis descriptively, it was noticed that the nurses had a better performance compared to the average of the nursing assistants, as well as between hospital staff that presented manual of standards and routines compared to those in institutions that had not been working with the manual. Conclusion: taking into consideration the public institutions surveyed, the measurement was not performed properly, there was not a standardization of this procedure and many professionals reported the lack of training. There was even a gap between the training and the retraining of nursing staff.(AU)

Objetivo: analizar la metodología de la medición de la Presión Venosa Central en Unidades de Terapia Intensiva de hospitales públicos de la ciudad de Recife ­ PE identificando el Punto Externo de Referencia. Método: se trata de un estudio observacional en el cual participaron 36 profesionales de la salud de nueve hospitales públicos. Los datos fueron recolectados a través de un instrumento validado por especialistas, después de ser aprobado por el Comité de Ética e Investigación del Hospital Agamenon Magalhães, con el protocolo n. 54, CAAE-1219.0.000.236-10. Resultados: el 41% afirmó no haber recibido entrenamiento; el 39% no realizaba lavajes de manos y el 75% no utilizaba una regla de nivel para confirmar el eje flebostático. No había identificación en la solución utilizada (94%) y en el equipo (67%). El Punto Externo de Referencia predominante era la Línea Esternal, pero no había una homogeneidad entre algunos de los hospitales. Por análisis descriptivo, el desempeño de los enfermeros, comparado con el promedio ponderado de los técnicos, fue mejor, así como entre profesionales de hospitales que habían presentado manual de normas y rutinas, comparados con los de instituciones que no habían usado ese manual. Conclusión: en las instituciones públicas investigadas la medición no era realizada de manera adecuada, no había una uniformidad de procedimiento y muchos profesionales relataron que no había entrenamiento. Aún así, existe una laguna entre el entrenamiento y el reciclaje de los profesionales del equipo de enfermería.(AU)

Atención de enfermería en pacientes con infarto agudo del miocardio complicado con falla de bomba / Nursing care in patients with acute myocardial infarction complicated with heart failure

Se estudiaron 10 pacientes que sufrían de infarto del miocardio (IMA) complicado con falla de bomba, de éstos se le aplicó el catéter de Swan-Ganz a 8 casos (80%), y se pudo apreciar la importancia de la obtención de datos en esos casos, lo que ofrece un mejor tratamiento de la enfermedad. Se describen los cuidados y utilización de los distintos parámetros medibles con la aplicación de esta técnica y la importancia de la labor realizada por el enfermero bien entrenado. Se expresan las experiencias obtenidas durante el tratamiento de los pacientes afectados por esta enfermedad atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos del Centro de Investigaciones Medicoquirúrgicas (CIMEQ). Se analizan los resultados. El inicio exitoso de este tipo de estudio pone en disposición un elemento más a considerar en el diagnóstico y pronóstico de los pacientes que sufren de IMA, y el enfermero puede tener más precisión en la atención al paciente

Assistência de enfermagem na pressäo venosa central / /

Este trabalho aborda os procedimentos e responsabilidades do enfermeiro relativos a cateterizaçäo percutânea da veia subclavicular e considera a importância deste profissional conhecer os princípios básicos inerentes ao método bem como os aspectos biopsicossociais do paciente submetido a essa técnica.

Módulo auto-instrucional: pressäo venosa central e assistência de enfermagem / Self-instructional module: central venous pressure and nursing care

Demonstraçäo de um processo ensino-aprendizagem de pressäo venosa central através de módulo. Objetiva a verificaçäo correta da pressäo, com e sem aparelho de ventilaçäo artificial; relacionamento de material necessário para sua instalaçäo; atividades adequadas a serem tomadas diante de possíveis alteraçöes e cuidados de enfermagem que atendam aos aspectos bio-psicossociais do paciente.