Percepción de la rehabilitación visual: Una mirada desde las personas con baja visión / Percepção da reabilitação da visão: uma visão de pessoas com baixa visão / Understanding Vision Rehabilitation: A Perspective from People with Low Vision

Introducción: la baja visión es una categoría de discapacidad visual que requiere un proceso de rehabilitación para maximizar la función visual y permitir a la persona desarrollar habilidades compensatorias para mejorar su funcionalidad. Objetivo: describir las percepciones de las personas con baja visión que recibieron servicios de rehabilitación funcional visual en dos centros de atención, frente al aporte de los servicios y barreras identificadas en el proceso. Metodología: Estudio cualitativo de tipo exploratorio. Se realizaron 14 entrevistas semiestructuradas a personas que realizaron su rehabilitación visual en dos centros de atención: Uno en Bogotá con un proceso de atención interdisciplinario y otro en Bucaramanga con un proceso de atención de menor interdisciplinariedad. El análisis siguió el proceso de descubrimiento, codificación y relativización de los datos. Resultados: Las personas que asistieron al centro de menor interdisciplinariedad, reconocieron el aporte de la rehabilitación para el desarrollo de actividades cotidianas básicas e instrumentales. Quienes asistieron al centro de mayor interdisciplinariedad destacaron los aportes de psicología, orientación y movilidad, y trabajo social como fundamentales. Pese a lo anterior, en las dos ciudades persisten barreras: dificultades para adquirir ayudas ópticas, de movilidad, arquitectónicas y para la inclusión laboral. Discusión: Se evidencia la necesidad de garantizar una rehabilitación funcional interdisciplinaria que contemple intervenciones adicionales a la prescripción de ayudas ópticas. Conclusiones: Los servicios interdisciplinarios obtienen mejores resultados en cuanto a las transformaciones que logran las personas en: aceptación de la condición de baja visión, movilidad, acceso a tecnología, y reconocimiento de derechos.

Introduction: Low vision is a category of visual impairment that needs a rehabilitation process to maximize visual function and provide the individual with compensatory skills to improve their functioning. Objective: To describe the perception of people with low vision who received functional vision rehabilitation in two rehabilitation centers in relation to service provision and barriers identified in the process. Materials and Methods: A qualitative exploratory study was conducted using 14 semi-structured interviews in people who received low vision rehabilitation in two rehabilitation centers: one in Bogotá providing interdisciplinary vision rehabilitation and another in Bucaramanga with less interdisciplinary vision rehabilitation. After analysis, data were recovered, classified and transformed. Results: People who attended the less interdisciplinary rehabilitation center recognized the contribution of rehabilitation for basic and instrumental activities of daily living. Those who attended the rehabilitation center providing greater interdisciplinary vision rehabilitation highlighted the contributions made from the psychology, orientation and mobility skills, and social work fields as essential. Despite this, barriers still exist in both cities: difficulties in acquiring optical, mobility and architectural aids, as well as in labor inclusion. Discussion: There is a clear need to ensure interdisciplinary vision rehabilitation that includes additional interventions for optical aid prescription. Conclusion: Best results are obtained by interdisciplinary vision rehabilitation in terms of transformations that individuals achieve in acceptance of the low vision condition, mobility, access to technology and rights recognition.

Introdução: A baixa visão é uma categoria de deficiência visual que precisa de um processo de reabilitação para maximizar a função visual e permitir que a pessoa desenvolva habilidades compensatórias para melhorar seu desempenho. Objetivo: Descrever as percepções das pessoas com baixa visão que receberam reabilitação visual funcional em dois centros de reabilitação em relação à prestação de serviços e às barreiras identificadas no processo. Materiais e Métodos: Um estudo exploratório qualitativo foi conduzido utilizando 14 entrevistas semiestruturadas em pessoas que receberam reabilitação visual em dois centros de reabilitação visual: um em Bogotá com um processo de reabilitação da visão interdisciplinar e outro em Bucaramanga com reabilitação da visão menos interdisciplinar. Após análise, os dados foram recuperados, classificados e transformados. Resultados: As pessoas que compareceram ao centro de reabilitação menos interdisciplinar reconheceram a contribuição da reabilitação para atividades básicas e instrumentais da vida diária. As pessoas que compareceram ao centro de reabilitação de maior interdisciplinaridade ressaltaram como essenciais as contribuições feitas a partir da psicologia, habilidades de orientação e mobilidade, e campos de trabalho social. Apesar do acima exposto, ainda existem barreiras em ambas as cidades: dificuldades na aquisição de meios ópticos, de mobilidade e arquitetônicos, assim como na inclusão trabalhista. Discussão: Há uma clara necessidade de garantir a reabilitação funcional interdisciplinar que contemple intervenções adicionais para a prescrição de auxílios ópticos. Conclusão: Os melhores resultados são obtidos pela reabilitação interdisciplinar em termos das transformações que as pessoas alcançam na aceitação da condição de baixa visão, mobilidade, acesso à tecnologia e reconhecimento de direitos.

Atuação do enfermeiro na reabilitação do paciente oncológico: revisão integrativa / The nurse's performance in the rehabilitation of the cancer patient: integrative review

Objetivo: avaliar as evidências disponíveis na literatura sobre a atuação do enfermeiro na reabilitação do paciente oncológico. Método: trata-se de uma revisão integrativa seguindo as seguintes etapas: identificação do problema, busca na literatura, extração de dados dos estudos primários, avaliação dos estudos primários e apresentação da revisão integrativa. A busca dos estudos primários foi realizada nas bases de dados CINAHL, LILACS e PubMed publicados no período de 30 de junho de 2008 a 30 de junho de 2018. Resultados: a amostra foi composta de 32 estudos primários, agrupados em três categorias: (1) ações interacionais (n=8); (2) ações educacionais (n=10); e (3) ações assistenciais (n=14) do enfermeiro na reabilitação oncológica. Na categoria 1, os principais temas investigados foram comunicação, apoio espiritual e psicológico. Na categoria 2, apurou-se orientações prestadas ao paciente e elaboração de estratégias de ensino. Já na categoria 3, atenção domiciliar, processo de enfermagem, procedimentos técnicos e práticas alternativas foram os principais temas abordados. Constatouse que o enfermeiro inserido na reabilitação oncológica deve utilizar do diálogo e da escuta como recursos para atingir suas ações interacionais, e que suas habilidades permitem um relacionamento paciente-enfermeiro eficaz e terapêutico, resultando em uma melhor assistência biopsicossocial e espiritual. Além disso, suas ações educacionais mostraram-se importantes ao paciente no sentido de motivá-lo a ser responsável por seu cuidado, o que o auxiliará no enfrentamento de problemas e no alcance de sua autonomia. Já suas ações assistenciais se voltaram à promoção da saúde em todos os aspectos e pautaram-se na sistematização da assistência, que lhe proporciona recursos científicos e humanos; demonstraram, ainda, a importância da inserção das práticas alternativas no cuidado do paciente oncológico. Conclusão: todas as evidências forneceram subsídios para que o enfermeiro pudesse compreender sua atuação na reabilitação oncológica. A diversidade e complexidade do seu papel neste cenário demonstra claramente que suas ações são fundamentais, pois abordam todos os comprometimentos biopsicossociais impostos ao cliente pela doença, promovendo uma assistência de enfermagem individualizada, humanizada e holística

Objective: to evaluate the available evidences in the literature about the nurse's performance in the rehabilitation of the cancer patient. Method: it is an integrative review following the following steps: identification of the problem, research in the literature, extraction of data from the primary studies, evaluation of the primary studies and presentation of the integrative review. The search of the primary studies was performed in the databases CINAHL, LILACS and PubMed published in the period from June 30, 2008 to June 30, 2018. Results: the sample consisted of 32 primary studies, grouped into three categories: (1) interactional actions (n = 8); (2) educational actions (n = 10); and (3) care actions (n = 14) of the nurse in cancer rehabilitation. In category 1, the main subjects investigated were communication, spiritual and psychological support. In category 2, guidelines were found and given to the patient and elaboration of teaching strategies. In category 3, home care, nursing process, technical procedures and alternative practices were the main topics addressed. It was verified that the nurse involved in cancer rehabilitation should use dialogue and listening as resources to achieve his interactional actions, and that his skills allow an effective and therapeutic patient-nurse relationship, resulting in a better biopsychosocial and spiritual care. In addition, his educational actions have been proved important to the patient in order to motivate him to be responsible for his own care, which will help him in facing problems and reaching his autonomy. His care actions turned to health promotion in all aspects and were based on the systematization of care, which provides him scientific and human resources; they also demonstrated the importance of the insertion of alternative practices in the care of the cancer patient. Conclusion: all the evidences provided support to the nurse to understand his performance in cancer rehabilitation. The diversity and complexity of his role in this context clearly demonstrates that his actions are fundamental, as they address all the biopsychosocial commitments imposed on the client by the disease, promoting an individualized, humanized and holistic nursing care

Perfil do trauma neurológico em pacientes vítimas de acidentes de trânsito em um centro de reabilitação / Neurological trauma profile of traffic accident victims patients in a rehabilitation center

Objetivo: descrever o perfil do trauma neurológico em pacientes vítimas de acidente trânsito em um centro de reabilitação. Metodologia: estudo transversal retrospectivo, ocorrido em abril de 2015 com análise dos prontuários de pacientes com idade entre 15 a 59 anos vítimas de acidentes de transito, apresentando diagnóstico médico de Trauma Crânio Encefálico, com amostra de 73 casos, com aprovação do conselho de ética em pesquisa com seres humanos da Universidade Federal do Piauí com número de parecer: 935.475. Resultados: predominância do sexo masculino, solteiros, na faixa etária entre 15 a 44 anos, com ensino médio completo, procedentes e naturais do Piauí, 90,41% apresentaram trauma intracraniano, 38,35% são acometidos por hematomas subdural e predomínio 80,82% com sequelas associadas. Conclusões: essa pesquisa vem para reforçar a necessidade de investimento em medidas educacionais e preventivas principalmente para a população de homens jovens economicamente ativos.

Objective: To describe the neurological trauma profile of traffic accident victims patients in a rehabilitation center. Methods: A retrospective cross-sectional study was carried out in April 2015 with medical records analysis of patients from 15 to 59 years old who were victims of traffic accidents, with traumatic brain injurydiagnosis, sample of 73 cases, approved by the Federal University of Piaui research ethics committee underthe approval registration number 935.475. Results: predominantly male, unmarried, aged range from 15 and44 years old, high school level education, from Piaui state, 90.41% presented intracranial injury, 38,35% were affected by subdural bruising and predominance 80,82% with associated sequels. Conclusions: this research reinforces the importance of investment on education and preventive measures specially for the economically active young men population.

Unidade de reabilitação física do Município de Três Rios: enquadramentos na rede de cuidados à pessoa com deficiência no âmbito do Sistema Único de Saúde / Physical rehabilitation unit of the municipality of Três Rios: frameworks in the care network for people with disabilities under the Health Unic System

O presente relatório de pesquisa de mestrado tem como objetivo identificar e discutir as implicações do enquadramento de uma unidade de reabilitação física na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência, de acordo com o definido na Portaria n.º 793, de 24 de abril de 2012. Ao longo do seu desdobramento, surgiu a necessidade de se propor a implantação de um Protocolo de Regulação do Acesso ao Serviço de Reabilitação Física do Centro Especializado de Reabilitação do município de Três Rios. Foi realizada pesquisa exploratória, descritiva, com abordagem qualiquantitativa, utilizando um roteiro semiestruturado, com emprego do método do Discurso do Sujeito Coletivo e o programa QualiQuantisoft® versão 1.3c, realizada no primeiro semestre de 2014. Pela análise dos dados sóciodemográficos, foi identificado que a maioria dos participantes encontra-se na faixa etária de 31 a 40 anos (51,85%), com grande predominância do sexo feminino (74,08%). Dentre as categorias profissionais, os fisioterapeutas foram os de maior representatividade (37,07%,) seguidos por enfermeiros (29,62%). Em relação à experiência nessa área, 33,33% dos participantes nunca trabalhou na área de reabilitação. Sobre a existência de unidades de reabilitação física e a sua característica administrativa, surgiram as seguintes categorias: Unidade pública para PcD (59,26%), Unidade pública Não específica a PcD (14,81), Unidade pública e privada para PcD (18,52%) e Não existe serviço para PcD (7,41%). Sobre a regionalização, 96,30% são a favor da regionalização do serviço de reabilitação física no município de Três Rios. Sobre as vantagens com implantação para os munícipes, emergiram as seguintes categorias: Melhor qualidade de vida (7,41%); Facilidade no acesso e oferta de serviços especializados (66,67%); Evitar o deslocamento (22,22%); Nenhuma (3,7%). Quanto às desvantagens para os munícipes: Nenhuma (70,37%); Dificuldade com o transporte (25,93%); e Aumento da demanda (3,7%). Em relação às vantagens para administração: Garantia de um serviço de qualidade a baixo custo (62,97%); Melhora da gestão no setor de transporte (33,33%); e Não sabe informar (3,7%). E acerca das desvantagens para a administração: Não identificam (74,08%); Dificuldades com o transporte (14,81%); e Preocupação e responsabilidade em garantir atendimentos (11,11%). Todos os participantes (100%) relataram não existir protocolo para acesso ao serviço de reabilitação. Sobre a dispensação de órteses e próteses, 77,78% relataram encaminhar para fora da região; 18,52% informaram ter uma pessoal responsável para dar encaminhamento e 3,7% não soube informar. E, por último, em relação à referência e contrarreferência, 96,3% disse que é utilizada uma ficha para isso e 3,7% não soube informar. Conclui-se que um efetivo enquadramento da unidade de reabilitação física na Rede de Cuidados à Pessoa com Deficiência envolve muitos outros fatores além dos que são exigidos nas portarias, instrutivos e normas, de maneira que, para um serviço que se propõe a atender em rede, há a necessidade de um instrumento que contribua para a regulação do acesso para seus usuários. Utilizando-se de um sistema de informação que venha a contribuir no gerenciamento das filas de espera, contribuindo para um ambiente adequado e dependente de um efetivo sistema de referência e contrarreferência, com fluxos assistenciais claros e do apoio logístico em relação ao transporte dos pacientes. Houve substantivos avanços na produção de conhecimento a partir dos resultados desta pesquisa, inclusive, alguns manuscritos foram submetidos para publicação em periódicos indexados da área, a saber: Revista de Gestão em Sistemas de Saúde ­ Título: Protocolo de acesso ao centro especializado de Reabilitação física da microrregião I, região Centro-Sul Fluminense. Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de São Paulo ­ Título: Implantação de Centro Especializado em Reabilitação: vantagens e desvantagens apontadas pelos gestores municipais de saúde. Physis Revista de Saúde Coletiva ­ Título: Referência e contrarreferência entre serviço de reabilitação física, unidade hospitalar e atenção básica: a (des) articulação do sistema de saúde