Estratégias para a promoção do bem-estar em cuidados paliativos pediátricos / Strategies for promoting well-being in pediatric palliative care

O presente relatório é composto por duas partes principais: relatório de estágio: prática especializada; e uma scoping review que mapeia estratégias para a promoção de bem-estar em cuidados paliativos pediátricos. O estágio de natureza profissional em contexto de comunidade foi realizado na Unidade de Cuidados na Comunidade de Cantanhede, o de contexto de respostas diferenciadas foi realizado na Equipa Comunitária de Suporte em Cuidados Paliativos Baixo Mondego e o de contexto hospitalar foi realizado no Serviço de Pedopsiquiatria do Hospital Pediátrico de Coimbra. Foram adquiridas e desenvolvidas competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem de saúde mental e psiquiátrica e competências comuns do enfermeiro especialista. Os Cuidados Paliativos Pediátricos são cuidados ativos, coordenados e globais prestados a crianças e adolescentes em sofrimento decorrente de doença incurável ou grave, em fase avançada e progressiva. O alívio dos sintomas, o apoio psicológico, espiritual e emocional, o apoio à família e o apoio no luto são componentes essenciais. Com base na pesquisa documental, foi construída a questão de investigação: ?Quais as estratégias utilizadas para a promoção de bem-estar em cuidados paliativos pediátricos??. A scoping review teve como objeto de estudo crianças e adolescentes em cuidados paliativos, procurando mapear quais as estratégias que promovem o seu bem-estar. Para seleção dos estudos, que foram pesquisados com base nos critérios PCC, recorreu-se ao fluxograma PRISMA, tendo sido consultadas as bases de dados MEDLINE e CINAHL (via EBSCOhost), através da definição das palavras-chave: Criança, Adolescente, Bem-estar, Cuidados Paliativos Pediátricos. O horizonte temporal foi 2013-2022. As evidências documentam várias estratégias que promovem o bem-estar em crianças e adolescentes em cuidados paliativos pediátricos: controlo sintomático, comunicação assertiva, apoio emocional e espiritual, apoio familiar, recurso à telessaúde, brincar terapêutico, musicoterapia, hidroterapia, videografia terapêutica e realização de desejos.

Conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica / Nursing team knowledge about pediatric pain assessment instruments

Introdução: a dor de moderada à grave, em crianças hospitalizadas é comum, mas muitas vezes é mal avaliada e gerenciada. Objetivo: analisar os conhecimentos da equipe de enfermagem sobre instrumentos de avaliação da dor pediátrica. Métodos: estudo descritivo-exploratório, qualitativo, envolvendo enfermeiros e técnicos de enfermagem dos setores de urgência e emergência, clínica médica e Unidade de Terapia Intensiva de um hospital pediátrico de referência, no sudoeste maranhense. Dados coletados entre novembro de 2019 e março de 2020 por meio de entrevista individual e a saturação aconteceu com o 20º participante. Procedeu-se a análise de conteúdo temático. Resultados: a maioria dos participantes eram do sexo feminino, tinham entre 23 e 58 anos, pardos, e trabalhavam na clínica pediátrica de cinco meses a 20 anos. A equipe de enfermagem considera de grande importância a avaliação adequada da dor infantil. Da análise dos dados emergiram as categorias: Entendimento dos profissionais sobre importância da avaliação da dor infantil; desconhecimento dos profissionais sobre instrumentos de avaliação e a falta de aplicação do mesmo no ambiente hospitalar; estratégias utilizadas no alívio da dor; perspectivas dos profissionais de enfermagem no enfrentamento da dor pediátrica. Conclusão: a equipe de enfermagem deve conhecer e aplicar os instrumentos de avaliação da dor pediátrica, bem como incentivar as práticas não farmacológicas no ambiente hospitalar em consonância com as estratégias farmacológicas de alívio à dor.

Introducción: El dolor moderado a intenso en personas menores hospitalizadas es común, pero a menudo se evalúa y maneja de manera deficiente. Objetivo: Analizar el conocimiento del equipo de enfermería sobre los instrumentos de evaluación del dolor pediátrico. Métodos: Un estudio descriptivo-exploratorio, cualitativo, con personas enfermeras y técnicas de enfermería de los sectores de urgencia y emergencia, clínica médica y Unidad de Cuidados Intensivos de un hospital pediátrico de referencia en el suroeste de Maranhão, Brasil. Los datos fueron recopilados entre noviembre de 2019 y marzo de 2020, a través de entrevistas individuales. La saturación ocurrió con la persona participante número 20. Se realizó un análisis de contenido temático. Resultados: la mayoría de las personas participantes eran mujeres, entre 23 y 58 años, morenas y trabajaron en la clínica pediátrica de 5 meses a 20 años. El equipo de enfermería considera que la evaluación adecuada del dolor infantil es de gran importancia. Del análisis de los datos, surgieron las siguientes categorías: comprensión de las personas profesionales sobre la importancia de evaluar el dolor infantil, falta de conocimiento de los profesionales sobre los instrumentos de evaluación y su falta de aplicación en el ámbito hospitalario; estrategias utilizadas para aliviar el dolor y las perspectivas de las personas profesionales de enfermería para hacer frente al dolor pediátrico. Conclusión: el equipo de enfermería debe conocer y aplicar instrumentos de evaluación del dolor pediátrico, así como fomentar prácticas no farmacológicas en el ambiente hospitalario, de acuerdo con las estrategias farmacológicas para el alivio del dolor.

Introduction: Moderate or severe pain in hospitalized children is common but is often poorly evaluated and managed. Objective: To analyze the knowledge of the nursing team on pediatric pain assessment instruments. Methods: A descriptive-exploratory, qualitative study involving nurses and nursing technicians from the urgency and emergency sectors, medical clinic, and Intensive Care Unit of a pediatric reference hospital in southwestern Maranhão. Data were collected, between November 2019 and March 2020, through individual interviews, saturation occurred with the 20th participant. A thematic content analysis was carried out. Results: most of the participants were female, between the ages of 23 and 58 years old, brunettes, and had worked between 5 months to 20 years at the pediatric clinic. The nursing team considers the adequate assessment of childhood pain to be of great importance. From the data analysis emerged the following categories: Understanding of professionals on the importance of assessing childhood pain; Lack of knowledge of professionals about assessment instruments and their lack of application in the hospital environment; Strategies used to relieve pain; The perspectives of nursing professionals in coping with pediatric pain. Conclusion: The nursing team should know and use pediatric pain assessment instruments as well as encourage non-pharmacological practices in line with pharmacological strategies for pain relief in hospital environments.

Auto-avaliação das competências maternas para cuidar do recém-nascido pretermo após a alta hospitalar / Self-assessment of maternal skills in caring for preterm newborns after hospital discharge

Enquadramento: A alta após o internamento de um recém-nascido prematuro na Unidade de Cuidados Intensivos Neonatais representa um grande desafio para os pais. É de extrema importância garantir a máxima autonomia aos pais nos cuidados ao recém-nascido (RN) durante o internamento de modo que estes se tornem competentes a desempenhar o seu papel parental em casa. Objetivos: Identificar as competências maternas autoavaliadas para cuidar do recém-nascido e identificar alguns fatores relacionados com a auto-avaliação das competências maternas para cuidar do recém-nascido. Metodologia: Estudo quantitativo, descritivo e correlacional, transversal, ocorrido em meio natural, com uma amostra de 31 mães. O método usado para a colheita de dados foi o inquérito, realizado quando se previa alta nos cinco dias seguintes. O questionário foi constituído por duas partes: a primeira parte destina-se a permitir a caraterização do progenitor cuidador e do recém-nascido e a segunda é constituída pela Escala de Auto-Avaliação das Competências Parentais (EAACP) nos Cuidados ao RN de Risco. A análise dos dados foi realizada com o software IBM SPSS Statistics V. 24. Resultados: Verificou-se que a maioria das mães se considera muito ou totalmente competente para cuidar do seu recém-nascido. Algumas áreas em que as mães se declararam menos competentes foram: a avaliação do estado de saúde do RN, reconhecer sinais e sintomas de doença e responder adequadamente, especialmente em situações de emergência; compreender a importância das medidas de controlo de infeções. Fatores relacionados com a auto-avaliação das competências maternas para cuidar do recém-nascido, como a existência de filhos anteriores, tempo de internamento, idade gestacional do RN e o tempo de permanência das mães a acompanhar o seu filho, não se revelaram significantes nos resultados. Conclusão: Os resultados indicam o sucesso do processo de capacitação efetuado pelos enfermeiros, com uma abordagem fundamentada no reconhecimento e valorização do papel parental e na relação de colaboração entre o enfermeiro e as mães. Contudo, importa saber se a auto-avaliação das mães se mantém idêntica após a alta, quando confrontados com o dia-a-dia dos cuidados ao seu bebé prematuro.

Evidências tecnológicas para assistência ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica: revisão de escopo / Technological evidence for outpatient and home care in pediatric urology: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear as evidências sobre as tecnologias baseadas na internet e sua aplicabilidade no cuidado ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica. Métodos trata-se de revisão de escopo, com buscas conduzidas em seis bases de dados, sem limite de tempo, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados 2.200 artigos foram obtidos, sendo 19 publicações elegíveis para a amostra final. As tecnologias baseadas na internet mais utilizadas foram telessaúde e telemedicina (47,3%), programas de intervenção online (21,0%) e aplicativos móveis (15,8%), com uma taxa menor de uso de serious game s, mídias sociais e vídeos de micção (5,3%), majoritariamente no contexto domiciliar. Conclusão o mapeamento das evidências tecnológicas na assistência ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica permitiu identificar os tipos de tecnologia e suas aplicações voltadas para o autogerenciamento dos sintomas e autoeficácia, para o monitoramento e acompanhamento do cuidado urológico. Contribuições para a prática: as evidências sintetizadas contribuem para uma prática profissional expandida, qualificada e inovadora junto à população pediátrica com sintomas urinários e intestinais, características relacionadas a uma prática avançada de enfermagem, além de favorecer diagnóstico precoce e maior adesão terapêutica, particularmente por apoiar intervenções personalizadas às necessidades do paciente pediátrico e sua família.

ABSTRACT Objective to map the evidence on web-based technologies and their applicability in outpatient and home care in pediatric urology. Methods this is a scoping review, with searches conducted in six databases, with no time limit, in Portuguese, English, and Spanish. Results 2,200 articles were obtained, with 19 publications eligible for the final sample. The most used web-based technologies were telehealth and telemedicine (47.3%), online intervention programs (21.0%), and mobile apps (15.8%), with a lower rate of use of serious games, social media, and urination videos (5.3%), mostly in the home setting. Conclusion the mapping of technological evidence in outpatient and home care in pediatric urology allowed us to identify the types of technology and their applications focused on self-management of symptoms and self-efficacy, for monitoring and follow-up of urologic care. Contributions to practice: the synthesized evidence contributes to an expanded, qualified, and innovative professional practice with the pediatric population with urinary and bowel symptoms, characteristics related to advanced nursing practice, in addition to favoring early diagnosis and greater therapeutic adherence, particularly by supporting interventions tailored to the needs of the pediatric patient and his family.

Medidas de prevenção de lesão por pressão em enfermarias pediátricas: atuação dos profissionais de enfermagem / Pressure injury prevention measures in pediatric wards: nursing professionals' actions

RESUMO Objetivo classificar a qualidade da assistência de enfermagem e analisar a associação entre as caraterísticas dos profissionais e a execução de medidas preventivas de lesão por pressão em crianças hospitalizadas. Métodos estudo observacional, transversal, realizado com 235 profissionais de enfermagem. O instrumento de Prevenção de Lesão por Pressão possui três domínios, com 23 itens: Medidas preventivas e detecção precoce de lesão por pressão (9); Medidas de alívio de pressão (8) e Avaliação e notificação (6), analisados pelo Índice de Positividade para Qualidade da Assistência. Resultados predominou sexo feminino (98,7%), com idade média de 38,83 ± 9,94 anos, técnicos de enfermagem (57,4%) e com tempo de experiência profissional superior a cinco anos (77,1%). Constatou-se assistência predominantemente sofrível nos três domínios, em 82,6% das ações. Encontrou-se associação significante com as variáveis "participação em cursos" e "desgaste no trabalho" e uma tendência mais frequente de realização das medidas na faixa etária 31-40 anos. Conclusão a assistência de enfermagem foi predominantemente sofrível; a assistência associou-se à participação em cursos de aperfeiçoamento e desgaste no trabalho. Contribuições para a prática evidenciou-se a necessidade do investimento em capacitação profissional e oferta de insumos considerados indispensáveis para viabilizar uma assistência qualificada e segura.

ABSTRACT Objective to classify the quality of nursing care and analyze the association between professionals' characteristics and the implementation of preventive measures for pressure injuries in hospitalized children. Methods this observational, cross-sectional study involved 235 nursing professionals. The Pressure Injury Prevention instrument comprised three domains with a total of 23 items: Preventive measures and early detection of pressure injuries (9 items), Pressure relief measures (8 items), and Assessment and reporting (6 items), analyzed using the Positivity Index for Quality of Care. Results Most participants were females (98.7%), with a mean age of 38.83 ± 9.94 years, nursing technicians (57.4%), and had more than five years of experience (77.1%). Nursing care was predominantly inadequate across all three domains, with 82.6% of actions rated as poor. Significant associations were found between "participation in training courses" and "work-related exhaustion". There was a trend towards increased compliance with measurements among professionals aged 31-40. Conclusion nursing care was predominantly poor and participation in training courses and the presence of exhaustion were associated with better adherence to preventive measures. Contributions to practice the study highlights the pressing need for investments in professional training and the provision of necessary resources to support high-quality and safe nursing care.

Pulse oximetry test for screening congenital heart diseases: a systematic review / Prueba de oximetría de pulso para el screening de cardiopatías congénitas: revisión sistemática / Teste de oximetria de pulso para triagem de cardiopatias congênitas: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To determine the accuracy of the Pulse Oximetry Test (POT) in screening for Congenital Heart Diseases (CHD) in newborns in the first 48 hours of life. Method: Systematic review of diagnostic test accuracy with meta-analysis. The selection of studies was carried out in June 2021. Studies were selected with newborns, in a hospital or home environment, without a previous diagnosis of CHD, regardless of gestational age at birth, who underwent POT within the first 48 hours after birth. Registration on the PROSPERO platform - CRD42021256286. Results: Twenty-nine studies were included, totaling a population of 388,491 newborns. POT demonstrated sensitivity of 47% (95% CI: 43% to 50%) and specificity of 98% (95% CI: 98% to 98%). Subgroup analyses were carried out according to the different testing period, inclusion of retests in protocols and population of premature newborns. Conclusion: POT is a test with moderate sensitivity and high specificity. It is more effective when carried out within 24h - 48h of birth; in protocols that present retests, within two hours after the first measurement. It does not show satisfactory effectiveness for premature newborns.

RESUMEN Objetivo: Determinar la precisión de la Prueba de Oximetría de Pulso (POT) en el screening de Cardiopatías Congénitas (CC) en recién nacidos en las primeras 48 horas de vida. Método: Revisión sistemática de la precisión de las pruebas diagnósticas con metanálisis. La selección de estudios se realizó en junio de 2021. Se seleccionaron estudios con recién nacidos, en ambiente hospitalario o domiciliario, sin diagnóstico previo de CC, independientemente de la edad gestacional al nacer, a quienes se les realizó POT dentro de las primeras 48 horas después del nacimiento. Registro en la plataforma PROSPERO - CRD42021256286. Resultados: Se incluyeron 29 estudios, totalizando una población de 388.491 recién nacidos. POT demostró una sensibilidad del 47% (IC del 95%: 43% al 50%) y una especificidad del 98% (IC del 95%: 98% al 98%). Se realizaron análisis de subgrupos según los diferentes períodos de prueba, la inclusión de repruebas en los protocolos y la población de recién nacidos prematuros. Conclusión: POT es una prueba con sensibilidad moderada y especificidad alta. Es más eficaz cuando se realiza entre las 24 y 48 horas siguientes al nacimiento; en protocolos que presenten repruebas, dentro de las dos horas posteriores a la primera medición. No muestra una eficacia satisfactoria para los recién nacidos prematuros

RESUMO Objetivo: Determinar a acurácia do Teste de Oximetria de Pulso (TOP) na triagem de Cardiopatias Congênitas (CC) em recém-nascidos nas primeiras 48 horas de vida. Método: Revisão sistemática de acurácia de teste diagnóstico com metanálise. A seleção dos estudos foi realizada em junho de 2021. Foram selecionados estudos com recém-nascidos, em ambiente hospitalar ou domiciliar, sem o diagnóstico prévio de CC, independentemente da idade gestacional ao nascimento, que realizaram o TOP entre as primeiras 48h após o nascimento. Registro na plataforma PROSPERO - CRD42021256286. Resultados: Foram incluídos 29 estudos, somando uma população total de 388.491 recém-nascidos. O TOP demonstrou sensibilidade de 47% (IC 95%: 43% a 50%) e especificidade de 98% (IC 95%: 98% a 98%). Foram realizadas análises dos subgrupos conforme período de realização do teste diferente, inclusão de retestes nos protocolos e população de recém-nascidos prematuros. Conclusão: O TOP é um teste de moderada sensibilidade e alta especificidade. Apresenta maior efetividade quando realizado no intervalo entre 24h - 48h do nascimento; em protocolos que apresentem retestes, em até duas horas após a primeira medida. Não apresenta efetividade satisfatória para recém-nascidos prematuros.

Segurança do paciente pediátrico sob a ótica da equipe de enfermagem em um hospital público / La seguridad del paciente pediátrico en la perspectiva del equipo de enfermería de un hospital público / Pediatric patient safety from the perspective of the nursing team in a public hospital

A segurança do paciente é uma importante dimensão da qualidade em saúde e um desafio quando refere-se a pacientes pediátricos, devido à maior vulnerabilidade devido às características fisiológicas, desenvolvimento cognitivo, indisponibilidade de medicações.Objetivo: Compreender a percepção da equipe de enfermagem sobre o conhecimento e utilização do protocolo de segurança do paciente em um Hospital. Método: Pesquisa exploratória, descritiva com abordagem qualitativa. Os conteúdos resultantes foram identificados e analisados pelo referencial de Bardin. Resultados: Os profissionais identificam como importante a prevenção de acidentes na pediatria mas possuem conhecimento superficial sobre as metas de segurança e exemplificam utilizar com maior exatidão as metas de prevenção de quedas e identificação dos pacientes. Conclusão: Treinamentos em serviço auxiliam a equipe adquirir conhecimento sobre metas de segurança e as utilizar de forma rotineira na assistência à criança, minimizando eventos adversos(AU)

Patient safety is an important dimension of quality in health and a challenge when it comes to pediatric patients, due to greater vulnerability due to physiological characteristics, cognitive development, unavailability of medications. Objective: To understand the perception of the nursing team about the knowledge and use of the patient safety protocol in a Hospital. Method: Exploratory, descriptive research with a qualitative approach. The resulting contents were identified and analyzed using Bardin's framework. Results: Professionals identify the prevention of accidents in pediatrics as important, but they have superficial knowledge about safety goals and exemplify using more accurately the goals of preventing falls and identifying patients. Conclusion: In-service training helps the team acquire knowledge about safety goals and use them routinely in child care, minimizing adverse events

La seguridad del paciente es una dimensión importante de la calidad en salud y un desafío cuando se trata de pacientes pediátricos, debido a la mayor vulnerabilidad por características fisiológicas, desarrollo cognitivo, indisponibilidad de medicamentos.Objetivo: Comprender la percepción del equipo de enfermería sobre el conocimiento y Uso del protocolo de seguridad del paciente en un Hospital. Método: Investigación exploratoria, descriptiva con enfoque cualitativo. Los contenidos resultantes fueron identificados y analizados utilizando el marco de referencia de Bardin. Resultados: Los profesionales identifican como importante la prevención de accidentes en pediatría, pero tienen un conocimiento superficial sobre los objetivos de seguridad y ejemplifican utilizando con mayor precisión los objetivos de prevención de caídas e identificación de pacientes. Conclusión: La capacitación en servicio ayuda al equipo a adquirir conocimientos sobre las metas de seguridad y utilizarlas de forma rutinaria en el cuidado infantil, minimizando los eventos adversos(AU)

Design of a mobile application for home monitoring of babies with complex congenital heart disease / Diseño de una aplicación móvil para la monitorización domiciliaria de bebés con cardiopatías congénitas complejas / Projeto de um aplicativo móvel para monitoramento domiciliar de bebês com cardiopatias congênitas complexas

Introduction: Congenital heart diseases are related to heart defects that develop during pregnancy and are present at birth. Children must regularly attend specialized clinical centers for treatment, which includes medical check-ups, hemodynamic procedures, and surgery. Nevertheless, the success of interventions largely depends on the education of parents and caregivers about the symptoms and warning signs that babies with complex congenital heart disease may present during the period between stages. Likewise, it is necessary for caregivers to have tools to face the barriers of the health system, such as, obstacles or delays in obtaining healthcare services. This facilitates timely health care for patients and avoids fatal outcomes or deterioration in quality of life. Materials and Methods: This document presents a system that provides support to patients with complex congenital heart disease in follow-up by a home monitoring program. The system consists of a mobile application that allows parents/caregivers to monitor physiological variables of the patients (weight, intake, and oximetry). The information registered in the application is sent for real-time evaluation by the medical team. Results:The application provides an effective means for sending data and communicating with the medical control center, in addition to offering educational and informative material. In this way, parents/caregivers get constant help and feedback about their baby's condition. Conclusions: The mobile application could help mitigate the costs of medical care and overcome the limitations of follow-up at home, giving doctors the possibility to see the patient's evolution and give timely recommendations.

Introducción: Las cardiopatías congénitas están relacionadas con defectos cardíacos que se desarrollan durante el embarazo y están presentes al nacer. El éxito de las intervenciones depende en gran medida de la educación de los padres/cuidadores sobre los signos y síntomas de alerta. Los cuidadores necesitan tener herramientas para hacer frente a las barreras del sistema de salud. Objetivo: crear un sistema como herramienta de seguimiento para los bebés con cardiopatías congénitas complejas que ayude a los padres/cuidadores y a los profesionales médicos a observar las variables fisiológicas del paciente y a brindar una retroalimentación oportuna y profesional a los padres/cuidadores desde la atención domiciliaria. Materiales y métodos:se presenta un sistema que proporciona apoyo a los pacientes que necesitan seguimiento de cardiopatías congénitas complejas mediante un programa de monitoreo en casa. El sistema consiste en una aplicación móvil que permite a los padres/cuidadores controlar las variables fisiológicas del paciente (peso, ingesta de alimento y oximetría). La información registrada en la aplicación se envía para ser evaluada en tiempo real por el equipo médico. Resultados: la aplicación proporciona un medio eficaz para enviar datos y comunicarse con el centro de control médico, además de ofrecer material educativo e informativo. De este modo, los padres/cuidadores reciben constantemente ayuda e información acerca del estado de su bebé. Conclusiones: la aplicación móvil podría ayudar a minimizar los costos de la atención médica y superar las limitaciones del seguimiento domiciliario, dando a los médicos la posibilidad de ver la evolución del paciente y dar recomendaciones oportunas.

Introdução: as doenças cardíacas congênitas estão relacionadas a defeitos cardíacos que se desenvolvem durante a gravidez e estão presentes no nascimento. O sucesso das intervenções depende em grande parte da educação dos pais/responsáveis sobre os sinais e sintomas de alerta. Os cuidadores precisam ter ferramentas para lidar com as barreiras do sistema de saúde. Objetivo: Criar uma ferramenta de sistema de monitoramento para bebês com doenças cardíacas congênitas complexas, que ajude pais/cuidadores e profissionais médicos a observar as variáveis fisiológicas do paciente e manter um feedback profissional e oportuno para os pais/cuidadores dos cuidados domiciliares. Materiais e Métodos: é apresentado um sistema que fornece suporte aos pacientes com cardiopatias congênitas complexas em acompanhamento através de um programa de monitoramento domiciliar. O sistema consiste em uma aplicação móvel que permite aos pais/responsáveis pelo acompanhamento das variáveis fisiológicas do paciente (peso, ingestão e oximetria). As informações registradas no aplicativo são enviadas para serem avaliadas em tempo real pela equipe médica. Resultados: a aplicação fornece um meio eficiente para enviar dados e se comunicar com o centro de controle médico, além de oferecer material educativo e informativo. Desta forma, os pais/responsáveis recebem ajuda constante e feedback sobre a condição de seu bebê. Conclusões: a aplicação móvel pode ajudar a minimizar os custos do atendimento médico e superar as limitações do acompanhamento domiciliar, dando aos médicos a possibilidade de ver a evolução do paciente e dar recomendações oportunas.

Vivências dos pais com filhos em situação de emergência num serviço de urgência pediátrica / Experiences of parents with children in an emergency situation in a pediatric emergency service

A presença dos pais no serviço de urgência é uma realidade cada vez mais frequente, principalmente durante procedimentos invasivos ou em situações de reanimação. Contudo, a presença destes junto dos filhos em sala de emergência é um assunto que gera polémica entre os profissionais de saúde. Os objetivos deste estudo são: descrever as vivências dos pais no acompanhamento dos filhos em situação crítica (em situação de presença ou ausência na sala de emergência); identificar os ganhos e limitações da presença/ ausência dos pais na sala de emergência, no acompanhamento dos filhos em situação crítica; e identificar as necessidades sentidas pelos pais no acompanhamento dos filhos em situação crítica. Trata-se de um estudo qualitativo, fenomenológico, em que os participantes foram as mães das crianças/ adolescentes vítimas de uma situação crítica, que necessitaram de cuidados de saúde emergentes no Serviço de Urgência Pediátrica do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Participaram neste estudo sete mães, com idades compreendidas entre os vinte e nove e os quarenta e um anos e cuja idade dos filhos varia entre um e dezassete anos. Da análise dos achados emergiram quatro temas centrais: ?Eu: Mãe?, ?Parte de mim: O meu filho?, ?Eu e os Outros: Profissionais e ?Eu aqui: Na sala de Emergência. Conclui-se que maioria das mães estiveram junto aos seus filhos na sala de emergência, descrevendo a vivência de alguns sentimentos como angústia, impotência, desespero, mágoa e tristeza. As mães delinearam algumas estratégias para fazer face à situação crítica; identificou-se a necessidade parental de ter um profissional dedicado à transmissão de informação em tempo real aos pais. Acrescenta-se ainda a perceção de aspetos positivos e negativos quanto à performance dos profissionais de saúde, mas na sua maioria as mães apresentam-se satisfeitos com o atendimento.

Necessidades dos pais de crianças com doença crónica complexa / Needs of parents of children with complex chronic illness

Em Portugal, as doenças crónicas complexas pediátricas têm uma prevalência significativa, com internamentos prolongados e constituem uma importante causa de morte. O aparecimento de uma doença crónica complexa na criança é sempre fonte de insegurança, medo e ansiedade para os pais, com necessidades a vários níveis. Todo o ser humano tem necessidades fundamentais e empenha-se para as satisfazer. Estas necessidades diferem de situação para situação, não só pela doença primária, mas sobretudo por questões individuais específicas. Embora haja uma maior provisão de cuidados paliativos pediátricos, há ainda pouca evidência relativamente às necessidades destas crianças e pais. Torna-se fundamental identificar estas necessidades, o que permite elaborar um plano de cuidados individualizado, ancorado na teoria do conforto de Katharine Kolcaba, que promova o conforto da criança e pais e, consequentemente, a melhoria da sua qualidade de vida. Neste sentido definiu-se como objetivo: compreender as necessidades dos pais de crianças com doença crónica complexa em relação a si, à criança e à família. Trata-se de um estudo qualitativo fenomenológico, sendo a amostra constituída por 12 pais de crianças com doença crónica complexa. A recolha de dados realizou-se através de entrevistas semiestruturadas e a análise dos dados foi efetuada com recurso à técnica de análise de conteúdo. Dos resultados obtidos, foram identificadas 5 categorias de necessidades: as necessidades físicas, as necessidades sociais, as necessidades psicológicas, as preocupações em relação ao futuro e o apoio dos profissionais de saúde. As necessidades mais valorizadas foram as necessidades físicas em relação ao filho. Compete aos profissionais de saúde acompanhar e apoiar as crianças e os pais durante toda a trajetória da doença, reconhecendo-os enquanto parceiros e membros ativos no processo do cuidar, proporcionando uma resposta adequada com vista à satisfação das suas necessidades e privilegiando um modelo de cuidados coordenados, centrado na criança e família.

In Portugal, pediatric complex chronic diseases have significant prevalence, with extensive hospital admissions and are an important cause of death. The appearance of a complex chronic illness in children is always source of insecurity, fear and anxiety for parents, with needs at various levels. Every Human Being has fundamental needs and strives to satisfy them. These needs differ from situation to situation, not only due to primary disease but, above all, because of specific individual issues. Although there is an increased provision of pediatric palliative care, there is still little evidence regarding the needs of these children and parents. It is essential to identify these needs, which allows the elaboration of an individualized care plan, anchored in Katharine Kolcaba's theory of comfort, which promotes the comfort of the child and parents and, consequently, the improvement of their quality of life. In this sense, it was defined as objective: understanding the needs of parents of children with a complex chronic illness in relation to themselves, the child and the family. This is a phenomenological qualitative study, with a sample consisting of 12 parents with children with a complex chronic illness. Data collection was carried out through semi-structured interviews and data analysis was carried out using the content analysis technique. From the results obtained, 5 categories of needs were identified: physical needs, social needs, psychological needs, concerns about the future and support from health professionals. The most valued needs were the physical needs in relation to the child. Health professionals are required to monitor and support children and parents throughout the course of the disease, recognizing them as partners and active members in the care process, providing an adequate response to meet their needs and favoring a coordinated care model, childand family-centered.

Avaliação da comunicação para melhoria da qualidade da assistência à saúde em pediatria: estudo descritivo / Assessment of communication to improve health care quality in pediatrics: a descriptive study / Evaluación de la comunicación para mejorar la calidad de la atención en salud en pediatría: estudio descriptivo

OBJETIVO: avaliar a qualidade da comunicação escrita da equipe multiprofissional em uma Unidade de Dependentes de Ventilação Mecânica de um hospital público pediátrico. MÉTODOS: pesquisa descritiva quantitativa, num Hospital Público Pediátrico, em quatro etapas: identificação e priorização de um problema de qualidade; análise das causas do problema; desenvolvimento de critérios para avaliar o nível de qualidade; avaliação do nível de qualidade. RESULTADOS: 75,0% dos não cumprimentos de critérios são sobre registro da data e hora e a utilização do prontuário eletrônico pelos enfermeiros, médicos e técnicos de enfermagem. Os fisioterapeutas apresentaram 32,3% de descumprimento na identificação dos profissionais, os médicos tiveram 8,3%, os enfermeiros 68,3% e os técnicos de enfermagem 86,7%. CONCLUSÕES: foi observado ausência da data e hora nos registros dos médicos e da enfermagem, baixa adesão dos médicos na evolução noturna no prontuário eletrônico, e limitação no acesso e utilização desse sistema pela equipe de enfermagem.

OBJECTIVE: to assess the quality of the written communication of the multiprofessional team in a Unit for Mechanical Ventilation Dependents at a public pediatric hospital. METHODS: a quantitative and descriptive research study conducted at a Public Pediatric Hospital, in four stages, namely: identification and prioritization of a quality problem; analysis of the causes of the problem; development of criteria to evaluate the quality level; and assessment of the quality level. RESULTS: 75.0% of the cases of criterion non-compliance are related to date and time recording and to use of electronic medical charts by nurses, physicians and nursing technicians. Physiotherapists presented 32.3% non-compliance in identification of the professionals; among the physicians, the percentage was 8.3%; in the nurses, 68.3%; and in the nursing technicians, 86.7%. CONCLUSIONS: absence of date and time in the physicians' and Nursing records was observed, as well as low adherence by the physicians to night evolution in electronic medical charts, and limited access and use of this system by the Nursing team.

OBJETIVO: evaluar la calidad de la comunicación escrita del equipo multidisciplinario en una Unidad de Ventilación Mecánica de un hospital pediátrico público. MÉTODO: investigación descriptiva cuantitativa realizada en un Hospital Pediátrico Público en cuatro etapas: identificación y priorización de un problema de calidad; análisis de las causas del problema; desarrollo de criterios para evaluar el nivel de calidad; evaluación del nivel de calidad. RESULTADOS: el 75,0% de los incumplimientos de los criterios están relacionados con el registro de fecha y hora y el uso de la historia clínica electrónica que hacen los enfermeros, médicos y técnicos en enfermería. Los fisioterapeutas presentaron un 32,3% de incumplimiento en la identificación de los profesionales, los médicos un 8,3%, los enfermeros un 68,3% y los técnicos en enfermería un 86,7%. CONCLUSIÓN: se observó que faltaba la fecha y hora en los registros que realizaron los médicos y enfermeros, baja adherencia de los médicos en la evolución nocturna de la historia clínica electrónica y limitado acceso y uso de este sistema por parte del equipo de enfermería.

Fibrodisplasia ossificante progressiva em pediatria: revisão integrativa com foco na enfermagem / Progressive ossifying fibrodysplasia in pediatrics: an integrative review focusing on nursing / Fibrodisplasia osificante progresiva en pediatría: revisión integradora centrada en la enfermería

Objetivo: identificar as ações de cuidado/assistência de enfermagem ao paciente pediátrico com FOP na Atenção Primária à Saúde. Método: revisão integrativa, com as buscas realizadas em outubro de 2020, em cinco bases de dados e literatura cinzenta. Com descritores nacionais e internacionais. A seleção dos estudos foi realizada por revisores independentes. Resultados: a partir de uma busca ampla foram identificados 1213 estudos e incluídos 2 artigos na amostra final. Seguiu-se três direcionamentos temáticos assistenciais: Contribuições de enfermagem no reconhecimento precoce da doença, a importância da educação em saúde, e a prevenção de traumatismos. Conclusão: os resultados obtidos agregaram conhecimento acerca da assistência aos pacientes pediátricos com FOP. Estudos científicos acerca dos cuidados de enfermagem a essa doença ainda são escassos, assim recomenda-se o desenvolvimento de novos estudos visto a significância do papel da enfermagem às doenças raras (AU).

Objective: to identify the nursing care/assistance to pediatric patients with FOP in Primary Health Care. Method: integrative review was conducted in October 2020, in five databases and gray literature. With national and international descriptors. The eligibility of studies was performed by independent reviewers. Results: of 1213 potential studies, 2 studies were included in the final sample. Three thematic care directions followed: Nursing contributions to the early recognition of the disease, the importance of health education, and the prevention of injuries. Conclusion: The results obtained added knowledge about the assistance to pediatric patients with FOP. Scientific studies about nursing care for this disease are still scarce, so it is recommended that new studies be developed, given the significance of nursing's role in rare diseases (AU).

Objetivo: identificar las acciones de atención/asistencia de enfermería a pacientes pediátricos con FOP en la Atención Primaria de Salud. Método: revisión integradora, las búsquedas se realizaron en octubre de 2020, en cinco bases de datos y en la literatura gris, con descriptores nacionales e internacionales. La selección de los estudios fue realizada por revisores independientes. Resultados: mediante una búsqueda amplia se identificaron 1213 estudios y se incluyeron 2 artículos en la muestra final. Se siguieron tres direcciones temáticas de atención: aportes de la enfermería para el reconocimiento temprano de la enfermedad; importancia de la educación para la salud; y prevención de traumatismos. Conclusión: los resultados aportaron conocimiento adicional sobre la atención a pacientes pediátricos con FOP. Los estudios científicos sobre la atención de enfermería a esta enfermedad aún son escasos, por lo que se recomienda desarrollar nuevos estudios, dada la importancia que tiene el papel de la enfermería en las enfermedades raras (AU).

Significados e ações inferidos por enfermeiras para a minimização do erro de medicamentos em pediatria / Meanings and actions inferred by nurses for minimizing medication errors in pediatrics*

RESUMO Objetivo compreender os significados e as ações inferidos por enfermeiras para a minimização do erro na administração de medicamentos em pediatria. Métodos estudo de natureza qualitativa ancorado no Interacionismo Simbólico. Realizou-se a coleta de dados mediante entrevista semiestruturada com 11 enfermeiras, que atribuíram os significados e suas ações para a redução do erro de medicamentos em Pediatria. A análise do conteúdo foi composta por pré-análise, exploração, tratamento e interpretação dos dados. Resultados emergiram três categorias: Ações individuais (planejamento, atenção, comunicação e aplicação do checklist na utilização dos "certos"); Interações multiprofissionais e organizacionais (trabalho em equipe, sistema automatizado, dimensionamento de pessoal, dupla verificação na conferência das medicações, articulação profissional, ações organizacionais, políticas institucionais e comunicação) e Estratégias na educação continuada (treinamentos e capacitações). Conclusão aspectos técnicos, dinâmica de trabalho, necessidade de atualização, atitudes relacionadas às ações individuais, interações multiprofissionais, organizacionais e educação continuada foram significados e ações inferidos por enfermeiras para a minimização do erro na administração de medicamentos em Pediatria. Contribuições para a prática: faz-se necessário que o tema administração de medicamentos seja ponto contínuo dos programas de educação permanente nos serviços de saúde com vistas a garantir a minimização dos erros e assim promover maior segurança aos usuários.

ABSTRACT Objective to understand the meanings and actions inferred by nurses to minimize the error in the administration of medications in pediatrics. Methods a qualitative study anchored in Symbolic Interactionism. Data were collected through semi-structured interviews with 11 nurses, who attributed the meanings and their actions to reduce medication errors in Pediatrics. The content analysis was composed of pre-analysis, exploration, treatment and interpretation of data. Results three categories emerged: Individual actions (planning, attention, communication and application of the checklist in the use of the "right ones"); Multi-professional and organizational interactions (teamwork, automated system, staff dimensioning, double-checking in checking medications, professional articulation, organizational actions, institutional policies and communication) and Continuing education strategies (training and capacity building). Conclusion technical aspects, work dynamics, need for updating, attitudes related to individual actions, multi-professional interactions, organizational and continuing education were meanings and actions inferred by nurses for the minimization of the error in medication administration in Pediatrics. Contributions to practice: it is necessary that the topic of medication administration be a continuous point in the permanent education programs in the health services in order to guarantee the minimization of errors and thus promote greater safety for users.

Percepção da equipe multiprofissional acerca da extubação paliativa em uma unidade de cuidados pediátricos / Perception of the multiprofessional team about palliative extubation in a pediatric care unit / Percepción del equipo multiprofesional sobre la extubación paliativa en una unidad de cuidados pediátricos

Objetivo: Investigar a percepção dos profissionais que vivenciam o processo de extubação paliativa. Métodos: Estudo qualitativo, exploratório, descritivo e realizado na unidade de cuidados paliativos pediátricos de um hospital público da rede estadual de saúde de Minas Gerais, em 2020. Resultados: Foram entrevistados 11 profissionais de saúde. Emergiram 4 categorias temáticas: Conhecimento prévio a acerca da extubação paliativa; Planejamento da conduta; Comunicação entre equipe e compartilhamento do cuidado e Percepção e entendimento sobre o procedimento. Os profissionais relataram maior conhecimento teórico sobre a extubação paliativa, porém, informaram que compreenderam melhor o procedimento na prática. Algumas classes profissionais não se sentiram incluídas no planejamento assistencial que abrangia conversa prévia com os familiares do paciente e discussão sobre o plano de cuidados. Falhas na comunicação entre os membros da equipe também foram evidenciados por profissionais não médicos. O procedimento foi entendido por todos os profissionais como necessário em virtude do prognóstico clínico da criança. Conclusão: Faz necessário realizar novas pesquisas relacionados as percepções da equipe multiprofissional frente às estratégias assistenciais em unidades de cuidados paliativos para que as condutas sejam alinhadas e haja maior envolvimento de toda equipe. (AU)

Objective: To investigate the perception of professionals who experience the palliative extubation process. Methods: Qualitative, exploratory, descriptive study carried out in the pediatric palliative care unit of a public hospital in the state health network of Minas Gerais, in 2020. Results: Eleven health professionals were interviewed. Four thematic categories emerged: Knowledge prior to palliative extubation; Conduct planning; Communication between the team and sharing of care and Perception and understanding of the procedure. Professionals reported greater theoretical knowledge about palliative extubation, however, they stated that they understood the procedure better in practice. Some professional classes did not feel included in the care planning, which included a previous conversation with the patient's family members and discussion about the care plan. Failures in communication between team members were also evidenced by non-medical professionals. The procedure was understood by all professionals as necessary due to the child's clinical prognosis. Conclusion: It is necessary to carry out further research related to the perceptions of the multidisciplinary team regarding care strategies in palliative care units so that the conducts are aligned and there is greater involvement of the entire team. (AU)

Objetivo: Investigar la percepción de los profesionales que viven el proceso de extubación paliativa. Métodos: Estudio cualitativo, exploratorio, descriptivo realizado en la unidad de cuidados paliativos pediátricos de un hospital público de la red estatal de salud de Minas Gerais, en 2020. Resultados: se entrevistó a once profesionales de la salud. Surgieron cuatro categorías temáticas: conocimiento previo a la extubación paliativa; Llevar a cabo la planificación; Comunicación entre el equipo e intercambio de cuidados y Percepción y comprensión del procedimiento. Los profesionales refirieron un mayor conocimiento teórico sobre la extubación paliativa, sin embargo, manifestaron comprender mejor el procedimiento en la práctica. Algunas clases profesionales no se sintieron incluidas en la planificación de la atención, que incluyó una conversación previa con los familiares del paciente y una discusión sobre el plan de atención. Los profesionales no médicos también evidenciaron fallas en la comunicación entre los miembros del equipo. El procedimiento fue entendido por todos los profesionales como necesario por el pronóstico clínico del niño. Conclusión: Es necesario realizar más investigaciones relacionadas con las percepciones del equipo multidisciplinar sobre las estrategias de atención en las unidades de cuidados paliativos para que las conductas estén alineadas y exista una mayor implicación de todo el equipo. (AU)

Qualidade de vida da população infantojuvenil oncológica com e sem fadiga / Calidad de vida de la población infantojuvenil oncológica con y sin fatiga / Quality of life of cancer children-adolescents with and without fatigue

Resumo Objetivo Comparar os escores de qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) de crianças e adolescentes hospitalizados com câncer que apresentaram e não apresentaram fadiga e correlacionar fadiga e QVRS. Método Estudo transversal realizado durante 48 meses no setor de onco-hematologia de hospital público localizado no interior paulista, com 63 crianças e adolescentes com câncer. Para mensurar a fadiga e a QVRS, os participantes preencheram, respectivamente, os instrumentos Pediatric Quality of Life Inventory™ Escala Multidimensional do Cansaço e Pediatric Quality of Life Inventory™ Inventário Pediátrico de Qualidade de Vida, versão acute, no módulo genérico e módulo câncer. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, bivariada e multivariada. Resultados As médias dos escores total de fadiga (61,2±16,3) e QVRS (genérica: 61,5±20,5; câncer: 61,2±16,3) foram baixas, demonstrando que as crianças e os adolescentes com câncer se apresentam fadigados (p=0,000) e com baixa qualidade de vida (p=0,000). No modelo de regressão, a fadiga pôde ser explicada em 61,25% pelas variáveis funcionamento emocional (p=0,0110), funcionamento escolar (p=0,0004) e dificuldades cognitivas (p=0,0017). Participantes sem fadiga apresentaram melhor escore médio de QVRS quando comparado ao grupo com fadiga. Conclusão Crianças e adolescentes hospitalizados com câncer apresentam baixa qualidade de vida e altos níveis de fadiga. Ainda, é positiva a relação entre algumas dimensões da QVRS com a fadiga, indicando que, quanto pior for o funcionamento escolar e emocional e maiores forem as dificuldades cognitivas, maior também será a fadiga.

Resumen Objetivo Comparar las puntuaciones de calidad de vida relacionadas con la salud (CVRS) de niños y de adolescentes hospitalizados con cáncer que presentaron y que no presentaron fatiga y correlacionar la fatiga y la CVRS. Métodos Estudio transversal realizado durante 48 meses en el sector de oncohematología de un hospital público ubicado en el interior del estado de São Paulo, con 63 niños y adolescentes con cáncer. Para medir la fatiga y la CVRS, los participantes rellenaron, respectivamente, los instrumentos Pediatric Quality of Life Inventory™ Escala Multidimensional del Cansacio y Pediatric Quality of Life Inventory™ Cuestionario de Calidad de Vida Pediátrica, versión acute, en el módulo genérico y en el módulo cáncer. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva, bivariada y multivariada. Resultados Los promedios de las puntuaciones total de fatiga (61,2±16,3) y CVRS (genérica: 61,5±20,5; cáncer: 61,2±16,3) fueron bajas, demostrando que los niños y los adolescentes con cáncer se muestran fatigados (p=0,000) y con baja calidad de vida (p=0,000). En el modelo de regresión, se puede explicar la fatiga en el 61,25 % por las variables funcionamiento emocional (p=0,0110), funcionamiento escolar (p=0,0004) y dificultades cognitivas (p=0,0017). Participantes sin fatiga presentaron mejor puntuación promedio de CVRS al compararlos con el grupo sin fatiga. Conclusión Niños y adolescentes hospitalizados con cáncer presentan baja calidad de vida y altos niveles de fatiga. Aun así, es positiva la relación entre algunas dimensiones de la CVRS con la fatiga, indicando que, cuanto peor sea el funcionamiento escolar y emocional y mayores sean las dificultades cognitivas, mayor será también la fatiga.

Abstract Objective To compare the health-related quality of life (HRQoL) scores of children and adolescents hospitalized with cancer who had and did not have fatigue and to correlate fatigue and HRQoL. Method This is a cross-sectional study carried out for 48 months in the onco-hematology sector of a public hospital located in the interior of São Paulo, with 63 children and adolescents with cancer. To measure fatigue and HRQoL, participants completed the instruments Pediatric Quality of Life Inventory™ Multidimensional Fatigue Scale and Pediatric Quality of Life Inventory™ Pediatric Quality of Life Inventory - acute version - in the generic module and cancer module. Data were analyzed using descriptive, bivariate and multivariate statistics. Results The means of the total fatigue scores (61.2±16.3) and HRQoL (generic: 61.5±20.5; cancer: 61.2±16.3) were low, demonstrating that children and adolescents with cancer are fatigued (p=0.000) and with low quality of life (p=0.000). In the regression model, fatigue could be explained in 61.25% by the variables emotional functioning (p=0.0110), school functioning (p=0.0004) and cognitive difficulties (p=0.0017). Participants without fatigue had better mean HRQoL score when compared to the group with fatigue. Conclusion Children and adolescents hospitalized with cancer have a low quality of life and high levels of fatigue. Furthermore, the relationship between some HRQoL dimensions and fatigue is positive, indicating that the worse the school and emotional functioning and the greater the cognitive difficulties, the greater the fatigue.

Alívio da dor e sofrimento psicológico em oncologias pediátricas: uma revisão sistemática / Pain relief and psychological distress in pediatric oncology: a systematic review / Alivio del dolor y malestar psicológico en oncología pediátrica: una revisión sistemática

Objetivo: identificar intervenções para reduzir dor e sofrimento psicológico nas oncologias pediátricas duranteprocedimentos com agulhas. Método: Conduziu-se uma revisão sistemática entre novembro de 2020 e maio de 2021 nas bases MEDLINE e PsyclNFO. Foram inclusos: estudos primários com intervenções comportamentais e/ou farmacológicas sem restringir idioma ou ano de publicação e exclusos: secundários e duplicatas. Resultados: Após a elegibilidade, 26 estudos formaram a síntese. O contato familiar, palhaçadas médicas, desviar o olhar, musicoterapia, realidade virtual e hipnose foram as principais técnicas psicológicas. Foram considerados eficazes os métodos farmacológicos: fentanil com etomidato, dose baixa oral ou spray nasal de midazolam e xarope de acetaminofeno. A associação de lidocaína e prilocaína com hipnose mostrou-se efetiva, assim como, midazolam associado com jogos de vídeo ou livros musicais. Conclusão: O caminho para a reduzir dor e sofrimento psicológico é um processo complexo e pode haver um sinergismo entre intervenções psicológicas e farmacológicas.(AU)

Objective: to identify interventions to reduce pain and psychological distress in pediatric oncology patients duringneedle procedures. Method: A systematic review was conducted between November 11, 2020 and May 17, 2021 in MEDLINE and PsyclNFO. We included: primary studies with behavioral and/or pharmacological interventions without restricting language or year of publication and excluded: secondary and duplicates. Results: After eligibility, 26 studies formed the synthesis. Family contact, medical clowning, looking away, music therapy, virtual reality and hypnosis were the main psychological techniques. Pharmacological methods were considered effective: fentanyl with etomidate, low dose oral or nasal spray of midazolam, and acetaminophen syrup. The combination of lidocaine and prilocaine with hypnosis was shown to be effective in reducing fear and pain, as well as midazolam associated with video games or music books. Conclusion: The way to reduce psychological pain and suffering is a complex process and there may be a synergism between psychological and pharmacological interventions.(AU)

Objetivo: Identificar intervenciones para reducir el dolor y la angustia psicológica en los pacientes de oncologíapediátrica durante los procedimientos con agujas. Método: Se realizá una revisión sistemática entre el 11 de noviembre de 2020 y el 17 de mayo de 2021 en MEDLINE y PsyclNFO. Se incluyeron: estudios primarias con intervenciones conductuales y/o farmacológicas sin restringir el idioma o el ano de publicación y se excluyeron: secundarias y duplicados. Resultados: Tras la elegibilidad, 26 estudios formaron la síntesis. EI contacto con la familia, la payasada médica, la mirada ausente, la musicoterapia, la realidad virtual y la hipnosis fueron las principales técnicas psicológicas. Se consideraron eficaces los métodos farmacológicos: fentanilo con etomidato, dosis bajas de midazolam por vía oral o nasal y jarabe de paracetamol. La unión de lidocaína y prilocaína con hipnosis resultá eficaz para reducir el miedo y el dolor, así como el midazolam asociado a videojuegos o libras musicales. Conclusión: La forma de reducir el dolor y el sufrimiento psicológico es un proceso complejo y puede haber un sinergismo entre las intervenciones psicológicas y farmacológicas(AU)

Necessidades e qualidade de vida dos pais cuidadores principais e das crianças acompanhadas por uma equipa intra-hospitalar de suporte em cuidados paliativos pediátricos / Needs and quality of life of primary caregivers and children accompanied by an in-hospital pediatric palliative care support team

Enquadramento: Em cuidados paliativos pediátricos é fundamental que os profissionais de saúde façam uma avaliação rigorosa das necessidades das crianças e dos pais cuidadores, planeando os cuidados por forma a dar resposta a estas necessidades, contribuindo, assim, para a melhoria da sua qualidade de vida. Objetivos: Pretendemos analisar as necessidades sentidas pelos pais cuidadores principais de crianças acompanhadas por uma Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos Pediátricos (EIHSCPP), a sua perceção sobre a qualidade de vida pessoal e sobre a qualidade de vida dos filhos, as relações existentes entre estas três variáveis dependentes e algumas variáveis independentes. Metodologia: Realizou-se um estudo de natureza quantitativa, transversal, descritivo-correlacional, com uma vertente mais exploratória. A amostra é acidental, constituída por 37 pais cuidadores principais de crianças (0-17 anos) acompanhadas por uma EIHSCPP de um hospital pediátrico especializado da região Centro de Portugal. Os dados foram colhidos por autorrelato escrito através de instrumento constituído por um questionário de caracterização sociodemográfica, clínica, social e sobre cuidados de que beneficiam, pela Escala WHOQOL-Bref, versão portuguesa (Canavarro et al, 2016) e pela Escala PCNeeds (Donnelly et al, 2018). Resultados: Os pais consideram ter necessidades globais medianas. Estas são mais baixas no que respeita às interações com a equipa de saúde e mais elevadas quanto ao impacto nos pais/família e controlo de sintomas. Avaliam a sua qualidade de vida como razoável no global e em todos os domínios específicos. Consideram que os filhos têm uma razoável qualidade de vida no que respeita à dor e má no que respeita a outros problemas físicos e dificuldade para participar em atividades que gostam. As relações mais expressivas são entre a qualidade de vida global dos pais e as suas necessidades no controlo de sintomas e no impacto nos pais/família e entre as necessidades globais dos pais e a qualidade de vida dos filhos no que toca à dor e outros problemas físicos. As variáveis mais determinantes das necessidades e qualidade de vida dos pais e filhos são a idade dos pais, idade das crianças e tempo de doença das crianças. Conclusão: As equipas de CPP devem investir na avaliação das necessidades das crianças e pais cuidadores, no apoio psicológico e social, na avaliação e controlo sintomático. É urgente criar condições para descanso do cuidador e para as crianças poderem desfrutar do lazer. É importante investir na investigação na área das necessidades e qualidade de vida em CPP e na criação de instrumentos de avaliação adequados à população paliativa pediátrica.

Medidas preventivas de lesão por pressão realizadas em unidades pediátricas de terapia intensiva / Pressure ulcer preventive measures performed in pediatric intensive care units

Objetivo: Avaliar medidas aplicadas pela enfermagem para prevenir Lesões Por Pressão (LPP) em pacientes de uma unidade de terapia intensiva pediátrica, antes e após treinamento. Método: Estudo quantitativo, descritivo, transversal, desenvolvido em um hospital de nível terciário. A amostra foi composta por 118 pacientes. A coleta de dados foi realizada no formato de checklist de acordo com 3 variáveis: I) Relacionadas às características da amostra; II) Relacionadas à avaliação de risco para LPP e III) Relacionadas à identificação do risco de LPP. Posteriormente foi realizado um treinamento e, em seguida realizada nova coleta, com comparação dos dados. Resultados: As LPP no setor corresponderam a 7,5% antes do treinamento e 2,0% após. Pode-se identificar que 57,4% dos pacientes estavam expostos ao risco de LPP antes e 60,9% após. Foi observado na beira do leito que antes do treinamento, 46,2% dos pacientes apresentavam-se na posição adequada estabelecida pelo setor naquela hora do dia e, após o treinamento, eram 92,1% dos pacientes. Conclusão: Verificou-se a melhora na realização dessas medidas preventivas e a necessidade de treinamento frequente com os profissionais da saúde. Os enfermeiros devem trabalhar no aprimoramento dessas ferramentas para melhor avaliação do risco das LPP, bem como medidas preventivas. (AU)

Objective: To evaluate measures applied by nursing to prevent Pressure Ulcers in patients in pediatric intensive care unit, before and after training. Method: Quantitative, descriptive, cross-sectional study, developed in tertiary-level hospital. The sample consisted of 118 patients. Data collection was performed in the checklist format according to 3 variables: I) Related to sample characteristics; II) Related to risk avaluation for LPP and III) Related to risk identification for LPP. Subsequently, training was carried out and then a new collection, comparing the data. Results: LPP in the sector corresponded to 7.5% before training and 2.0% after. It can be identified that 57.4% of patients were exposed to the risk of pressure ulcers before and 60.9% after. It was observed at the bedside that, before training, only 46.2% of the patients were in the appropriate position established by the sector at that time of the day and after 92.1% were. Conclusion: There was an improvement in the performance of these preventive measures and the need for frequent training with health professionals. Nurses should work on improving these tools to better the evaluation of risk of pressure ulcers, as well as preventive measures. (AU)

Objetivo: Evaluar medidas aplicadas por la enfermería para prevenir lesiones por presión (LPP) en pacientes en una unidad de cuidados intensivos pediátricos, antes y después del entrenamiento. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, desarrollado en un hospital de tercer nivel. La muestra consistió en 118 pacientes. La recolección de datos se realizó en el formato de lista de verificación de acuerdo con 3 variables: I) Las características de la muestra; II) La evaluación de riesgos para LPP y III) La identificación del riesgo de LPP. Posteriormente, se llevó a cabo la capacitación y luego se realizó una nueva colección, comparando así los datos. Resultados: LPP en el sector correspondió a 7.5% antes del entrenamiento y 2.0% después. Se puede identificar que el 57.4% de los pacientes estuvieron expuestos al riesgo de LPP antes y el 60.9% después. Se observó en la cabecera que antes del entrenamiento, solo el 46.2% de los pacientes estaban en la posición apropiada establecida por el sector a esa hora del día y después 92.1% estaban. Conclusión: Hubo una mejora en el desempeño de estas medidas preventivas y la necesidad de capacitación frecuente con profesionales de la salud. Las enfermeras deberían trabajar en mejorar estas herramientas para evaluar mejor el riesgo de LPP, así como medidas preventivas. (AU)

Higiene das mãos na segurança da criança hospitalizada / Hands hygiene in the safety of the hospitalized child

A segurança nos cuidados de saúde impõe-se a nível mundial. Os cuidados à criança hospitalizada devem garantir parâmetros de qualidade e de segurança, nomeadamente no âmbito da prevenção e controlo das Infeções Associadas aos Cuidados de Saúde. A higiene das mãos, é uma intervenção simples e de eficácia comprovada na quebra da cadeia de transmissão da infeção, sendo importante garantir a higiene das mãos no contexto de cuidados hospitalares pediátricos. É neste âmbito que se justifica o desenvolvimento de um estudo com o objetivo de explorar a perceção dos enfermeiros acerca da higiene das mãos realizada pelos próprios enfermeiros, pelas crianças e seus acompanhantes. É finalidade do estudo contribuir para a melhoria da higiene das mãos no contexto de cuidados hospitalares pediátricos, de forma a promover a segurança nos cuidados à criança. É um estudo descritivo, enquadrado no paradigma qualitativo. Participaram no estudo 15 enfermeiros que exercem funções num serviço de pediatria de um hospital central da região norte de Portugal que constituem a amostra. Os participantes, de ambos os sexos, apresentavam uma idade média de 37,5 anos. O instrumento de recolha de dados foi um guião de entrevista semiestruturada e a análise dos dados obedece ao método de análise de conteúdo de Bardin. Da análise do discurso dos participantes surgiram especificidades relativas aos enfermeiros, aos acompanhantes e às crianças. Na perceção dos enfermeiros, em relação à higiene das mãos pela equipa de enfermagem, emergiram três categorias: fatores condicionantes da higiene das mãos, momentos de adesão à higiene das mãos e estratégias para melhorar a adesão à higiene das mãos. Relativamente à perceção dos enfermeiros em relação à adesão das crianças e dos seus acompanhantes emergiram três categorias: fatores condicionantes da adesão à higiene das mãos das crianças, fatores condicionantes da adesão à higiene das mãos dos acompanhantes e estratégias para melhorar a adesão à higiene das mãos das crianças e acompanhantes. Consciencializar e capacitar as equipes e os utilizadores das unidades de saúde para este problema e como o minimizar é determinante. O conhecimento produzido neste estudo pode constituir um contributo para o planeamento de intervenções multimodais promotoras da higiene das mãos no contexto da pediatria.

Safety in health care is required worldwide. Care for hospitalized children must guarantee quality and safety parameters, namely in the context of the prevention and control of Infections Associated with Health Care. Hand hygiene is a simple and proven intervention in breaking the chain of infection transmission, and there for, is important to guarantee hand hygiene in the context of paediatric hospital care. It is in this context that the development of a study is justified in order to explore the nurses' perception of hand hygiene performed by the nurses themselves, by the children and their companions. The purpose of the study is to contribute to the improvement of hand hygiene in the context of paediatric hospital care, in order to promote safety in childcare. It is a descriptive study, framed in the qualitative paradigm. In the study participated 15 nurses who work in a paediatric service of a central hospital in the northern region of Portugal that constitute the study sample. The participants, of both sexes, had an average age of 37.5 years. The data collection instrument was a semi-structured interview guide and the data analysis follows the Bardin content analysis method. From the analysis of the participants' information, specificities related to nurses, children's and companions emerged. Three categories emerged about the perception of nurses in relation to hand hygiene by the nursing team: hand hygiene conditioning factors, moments of adherence to hand hygiene and strategies to improve adherence to hand hygiene. Regarding the nurses' perception of the adherence of children and their companions, also three categories emerged: factors conditioning adherence to children's hand hygiene, conditioning factors of adherence to the hand hygiene of the companions and strategies to improve adherence to the hand hygiene of children and companions. It is crucial to raise awareness and to train the teams and users of health units for this problem and how to minimize it. The knowledge produced in this study can be a contribution to the planning of multimodal interventions that promote hand hygiene in the context of paediatrics.

Atuação dos enfermeiros da ambulância de suporte imediato de vida em pediatria: Qual a realidade / Ambulance nurses' performance of immediate life support in pediatrics: What is the reality

A realidade da atuação do enfermeiro da Ambulância de Suporte Imediato de Vida em pediatria, em Portugal continental, representa apenas 2,5% da sua atuação. A prestação de cuidados de enfermagem às crianças/adolescentes/família socorridas pelos enfermeiros das Ambulância de Suporte Imediato de Vida varia de acordo com diversas situações de doença súbita ou trauma. O INEM I.P., aquando do início deste meio de socorro de emergência, em 2007, organizou o atendimento a estas vítimas em 29 protocolos de atuação, com 36 procedimentos associados e distintos fármacos (32). Com o objetivo de caracterizar as ocorrências pediátricas atendidas pelas Ambulâncias de Suporte Imediato de Vida e de identificar as intervenções realizadas pelos enfermeiros, de emergência em contexto pré-hospitalar, às vítimas pediátricas realizou-se um estudo quantitativo, retrospetivo, descritivo. A amostra compreendeu 2995 registos clínicos informatizados, referentes a casos ocorridos no período de agosto de 2013 a dezembro de 2016. Destes, 76% (n=2234) corresponderam a situações de doença súbita e 24% (n=721) a trauma. As vítimas eram na maioria adolescentes (37%, n=1096) com idade compreendida entre os 13 e os 17 anos. Verificou-se que os protocolos mais frequentemente utilizados foram o das convulsões, alteração do estado de consciência e dispneia, e em contrapartida, os menos utilizados, foram o das disritmias, da paragem cardiorrespiratória na criança pequena e na criança com estatura de adulto e o de parto. Com este estudo esperamos contribuir para um debate mais aprofundado sobre as práticas clínicas dos enfermeiros no atendimento ao cliente pediátrico em contexto pré-hospitalar e para a promoção da formação contínua, com vista à melhoria da qualidade dos cuidados prestados neste contexto.

The reality of nurses' work in Immediate Life Support Ambulance as far as pediatrics is concerned in Continental Portugal represents only 2.5% of their work. The provision of nursing care to children/adolescents/family rescued by nurses from Immediate Life Support Ambulance varies according to several situations of sudden illness or trauma. When this emergency aid was created, in 2007, INEM I.P. organized victim's assistance according to 29 action protocols, with 36 associated procedures and different drugs (32). In order to characterize pediatric occurrences attended by Immediate Life Support Ambulances and to identify interventions performed by emergency nurses in pre-hospital context to pediatric victims, a quantitative, retrospective, descriptive study was carried out. The sample comprises 2995 computerized clinical records, referring to cases that occurred from August 2013 to December 2016. 76% (n = 2234) of them corresponded to situations of sudden illness and 24% (n = 721) of trauma. The victims were mostly adolescents (37%, n = 1096) aged 13-17 years old. It was found that the most frequently used protocols were seizures, altered state of awareness and dyspnea, and in contrast, the least used were dysrhythmias, cardio respiratory arrest in young and adult heighted children and in childbirth. We hope that this study will contribute to a more in-depth debate on nurses' clinical practices in pediatric client care in the pre-hospital context and to the promotion of continuous training, in order to improve the quality of care provided in this context.