The quality of life of people with multiple sclerosis in Portugal

Introduction: Multiple sclerosis significantly affects the quality of life of those suffering from this specific condition. Objective: To assess the quality of life of people with multiple sclerosis and analyse the correlation between the disease and its associated effects and different sociodemographic, clinical, and functional variables. Materials and Methods: An observational, cross-sectional, descriptive-correlational and quantitative study conducted using a non-probabilistic convenience sample composed of 70 patients suffering from multiple sclerosis registered with the Multiple Sclerosis Association of the Central Region of Portugal. The data collection protocol included sociodemographic and clinical questions, the Family Apgar Scale, and the Barthel Index. Descriptive and inferential statistics were used to process the data. Data collection took place between April and July 2021. Results: The majority of participants reported a moderate overall quality of life (M=51,78 ± 24,09). Higher scores were observed in the social relationships and environmental health domains, while lower scores were recorded for the physical domain. Better quality of life was found to be positively associated with being under 45 years old, having higher educational qualifications, living in functional families, and experiencing greater functional independence in activities of daily living. Discussion: The variables with the strongest association were those capable of influencing the physical and social domains. Those variables explained 59.00% and 53.00% of the variability. Conclusions: These results indicate that people with multiple sclerosis have a compromised quality of life, highlighting the need for new strategies focusing on early diagnosis and effective preventive interventions meant to improve quality of life across all its domains.

Tecnologia para educação no serviço e na formação de profissionais de saúde: e-book interativo sobre perioperatório / Technology for in-service education and training of health professionals: interactive e-book on perioperative

Resumo: O presente trabalho de desenvolvimento tecnológico aborda a criação de um e-book que reuniu evidências, informações e orientações para subsidiar o cuidado de Enfermagem ao paciente em período perioperatório. Trata-se de uma pesquisa metodológica desenvolvida em duas fases: (I) exploratória, que constituiu duas etapas: revisão de literatura e busca em manuais e diretrizes; (II) elaboração da tecnologia, com seis etapas: definição do conteúdo, avaliação do e-book, definição do editor de texto, editoração do e-book e seleção de imagens, produção de vídeos e edição final do e-book. Como resultado, obteve-se um e-book intitulado MELHORES PRÁTICAS DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A PACIENTES EM PERÍODO PERIOPERATÓRIO, que versa sobre a historicidade e evolução do ato anestésicocirúrgico, o processo de trabalho da Enfermagem e as práticas assistenciais disponibilizadas ao paciente em período perioperatório. Concebido para ser uma ferramenta de educação permanente, tem como característica a alta complexidade, uma vez que é fruto da associação de diferentes atores e interação de múltiplos conhecimentos como os de design, produção de vídeo e editoração de texto. A característica inovatória pauta-se no conteúdo, por ser um compilado de evidências científicas atuais sobre a temática, com a inclusão de vídeos educativos, instrumentos e escalas utilizados no período perioperatório, além de atividades para revisão, fixação e autoavaliação. De abrangência nacional, tem impacto científico, social e na educação por propiciar unidade nas informações para o atendimento ao paciente e excelência nas práticas, com contribuição de novos conhecimentos para a área de Enfermagem.

Abstract: This technological development work addresses the creation of an e-book that brought together evidence, information and guidance to support nursing care for patients in the perioperative period. This is a methodological research developed in two phases (I) exploratory that constituted two stages: literature review; search in manuals and guidelines; (II): elaboration of the technology, with six stages: definition of the content; e-book evaluation; definition of the text editor; e-book publishing and image selection; video production; and final e-book edition. As a result, an e-book entitled MELHORES PRÁTICAS DE ENFERMAGEM NO ATENDIMENTO A PACIENTES EM PERÍODO PERIOPERATÓRIO, was obtained, which deals with the historicity and evolution of the anesthetic-surgical act, the nursing work process and the care practices available to patients during the period. perioperative. Designed to be a permanent education tool, it is characterized by high complexity, as it is the result of the association of different actors and the interaction of multiple knowledge such as design, video production and text editing. The innovative characteristic is based on the content being a compilation of current scientific evidence on the topic, with the inclusion of educational videos, instruments and scales used in the perioperative period, in addition to activities for review, fixation and self-assessment. Of national scope, it has a scientific, social and educational impact, by providing unity in patient care and excellence in practices, with the contribution of new knowledge to the nursing area.

Requisitos e conteúdo de uma ferramenta tecnológica facilitadora da comunicação com a pessoa traqueostomizada em cuidados paliativos / Requirements and content of a technological tool to facilitate communication with tracheostomised people in palliative care

Enquadramento: O processo de comunicação com a pessoa traqueostomizada em Cuidados Paliativos (CP) apresenta desafios significativos para a maioria dos enfermeiros. O conhecimento de estratégias de comunicação alternativas por parte dos enfermeiros é essencial, para que a pessoa participe na tomada de decisão sobre o seu plano terapêutico e expresse as suas últimas mensagens. Objetivos: Descrever o processo de comunicação e as estratégias mobilizadas pelos enfermeiros na promoção da narrativa com a pessoa traqueostomizada em cuidados paliativos e identificar a informação a incorporar numa ferramenta tecnológica de apoio à comunicação com a pessoa traqueostomizada em cuidados paliativos. Metodologia: Estudo descritivo-exploratório de natureza qualitativa. Colheita de dados realizada através de entrevista semiestruturada. Amostra constituída por oito participantes, enfermeiros que exercem funções numa unidade de internamento de CP. Utilizada técnica de análise de conteúdo de Bardin (2016), que permitiu organizar e estruturar o corpus de dados em categoria e subcategorias. Obtido consentimento informado dos participantes e autorização da Comissão de Ética da Unidade de Saúde onde o estudo foi desenvolvido. Resultados: O processo de comunicação entre o enfermeiro e a pessoa traqueostomizada é complexo, dinâmico, comprometido e com consequências negativas. As estratégias para um processo comunicacional eficaz foram: a comunicação verbal, não-verbal, paraverbal, a mobilização de recursos, as técnicas de reabilitação da voz, a gestão do ambiente, a disponibilidade e o envolvimento da família como parceira no processo de cuidar. Os domínios a contemplar numa ferramenta tecnológica de apoio à comunicação foram: as pessoas significativas, os desejos, preocupações, avaliação de sintomas, avaliação da dor, emoções, solicitação da equipa, Necessidades Humanas Fundamentais (NHF), os cuidados com a ostomia respiratória e a avaliação inicial. Como características, a ferramenta deve ser intuitiva, objetiva, ter um código de cores, imagens associadas a frases, teclas de grandes dimensões, teclas de sim/não, sistema de SOS e uma área livre. Conclusão: O estudo permitiu descrever o processo de comunicação entre enfermeiro/pessoa traqueostomizada em CP, assim como as estratégias de comunicação utilizadas para efetivar e facilitar esse processo. Identificou a informação a incorporar numa ferramenta de apoio à comunicação, bem como as suas características, que no futuro devem ser consideradas na construção de um dispositivo de Comunicação Alternativa e Aumentativa (CAA) para pessoas traqueostomizadas em CP, a fim de melhorar a sua qualidade de vida.

Factors associated with extubation failure in an intensive care unit: a case-control study / Fatores associados à falha de extubação em unidade de terapia intensiva: estudo de caso-controle / Factores asociados al fracaso de la extubación en unidad de cuidados intensivos: estudio de caso y control

Abstract Objective: to investigate the factors associated with extubation failure of patients in the intensive care unit. Method: unpaired, longitudinal, retrospective and quantitative case-control with the participation of 480 patients through clinical parameters for ventilator weaning. Data were analyzed by: Fisher's exact test or the chi-square test; unpaired two-tailed Student's t test; and Mann-Whitney test. Significant P values lower than or equal to 0.05 were admitted. Results: of the patients, 415 (86.5%) were successful and 65 (13.5%) failed. Success group: the most negative fluid balance, APACHE II in 20 (14-25), weak cough in 58 (13.9%). Failure group: the most positive fluid balance, APACHE II in 23 (19-29), weak cough in 31 (47.7%), abundant amount of pulmonary secretions in 47.7%. Conclusion: positive fluid balance and the presence of inefficient cough or inability to clear the airway were predictors of extubation failure.

Resumo Objetivo: investigar os fatores associados à falha de extubação de pacientes na unidade de terapia intensiva. Método: caso-controle não pareado, longitudinal, retrospectivo e quantitativo com a participação de 480 pacientes por meio de parâmetros clínicos para desmame ventilatório. Dados analisados por: Teste Exato de Fisher ou o teste Qui-quadrado; teste t de Student bicaudal não pareado; e teste de Mann-Whitney. Admitiram-se significantes valores de P menores ou iguais a 0,05. Resultados: dos pacientes, 415 (86,5%) tiveram sucesso e 65 (13,5%) falharam. Grupo sucesso: balanço hídrico mais negativo, APACHE II em 20 (14-25), tosse fraca em 58 (13,9%). Grupo falha: balanço hídrico mais positivo, APACHE II em 23 (19-29), tosse fraca em 31 (47,7 %), quantidade abundante de secreção pulmonar em 47,7 %. Conclusão: o balanço hídrico positivo e a presença de tosse ineficiente ou incapacidade de higienizar a via aérea foram preditores de falhas de extubação.

Resumen Objetivo: investigar los factores asociados al fracaso de la extubación de pacientes en la unidad de cuidados intensivos. Método: caso y control no apareado, longitudinal, retrospectivo y cuantitativo con la participación de 480 pacientes mediante parámetros clínicos para el destete de la ventilación. Datos analizados por: Prueba Exacta de Fisher o prueba de Chi-cuadrado; prueba t de Student de dos colas para datos no apareados; y prueba de Mann-Whitney. Se admitieron valores de P significativos menores o iguales a 0,05. Resultados: de los pacientes, 415 (86,5%) tuvieron éxito y 65 (13,5%) fracasaron. Grupo de éxito: balance hídrico más negativo, APACHE II en 20 (14-25), tos débil en 58 (13,9%). Grupo de fracaso: balance de líquidos más positivo, APACHE II en 23 (19-29), tos débil en 31 (47,7%), abundante cantidad de secreciones pulmonares en 47,7%. Conclusión: el balance hídrico positivo y la presencia de tos ineficaz o incapacidad para higienizar la vía aérea fueron predictores de fracaso de la extubación.

Ocorrência de pneumonia associada à ventilação mecânica em pacientes com SARS-COV-2 em unidades de terapia intensiva de Curitiba / Occurrence of pneumonia associated with mechanical ventilation in patients with SARS-COV-2 in intensive care units in Curitiba

Resumo: O SARS-CoV-2, identificado em janeiro de 2020, disseminou-se rapidamente, dando origem a uma pandemia em escala mundial que vitimou mais de 700 mil pessoas no Brasil e 6 milhões no mundo. A Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) foi frequente entre os pacientes críticos. Este estudo objetivou analisar a ocorrência de PAV em pacientes com SARS-CoV-2 internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para adultos de Curitiba e os fatores de risco associados. Coorte, retrospectiva, multicêntrica, que incluiu quatro hospitais com UTI. Foram elegíveis pacientes com idade = 18 anos, com diagnóstico de COVID-19, admitidos em 2020 nas UTIs participantes, e que fizeram uso de ventilação mecânica (VM) por período >48 horas. As associações e comparações entre a variável dependente e independentes foram testadas, e as variáveis que apresentaram potenciais associações (p<0,05) foram incluídas no modelo de regressão logística multivariada. Foram triados 1354 prontuários, e incluídos 330 pacientes. A amostra é composta por 192 (58,18%) do sexo masculino, mais de 80% com idade superior a 40 anos e 71,51% (236) com múltiplas comorbidades. Dispneia, tosse e dessaturação foram os sintomas mais prevalentes. Mais de 50% dos participantes evoluíram com IRAS e 243 (73,64%) evoluíram com óbito. Um terço dos pacientes apresentaram pelo menos um episódio de PAV durante sua estadia na UTI, com densidade de incidência de 34,97 casos por 1000 dias de VM, 67,57% (75) com >7 dias de VM. Dos microrganismos causadores de PAV, 42,37% (50) eram multirresistentes, com predominância de bactérias gramnegativas (61,32%). Os fatores associados a maiores chances de PAV na análise bivariada foram: Índice de Massa Corporal (IMC) entre 25 e 29,9, hospital de admissão H1, dispneia, tempo de internação na UTI, prona e maior número de pronações, lesão por pressão, uso de pancurônio e aspirado traqueal positivo. Para a análise multivariada mantiveram-se as associações para: prona (OR= 3,77), IMC 25-29 kg/m² (OR= 4,76), lesão por pressão (OR= 4,41), tempo de internamento na UTI (OR= 1,06), aspirado traqueal positivo antes da PAV (OR= 5,41) e dispneia (OR= 3,80). Os indivíduos com COVID-19 apresentam alto risco de PAV, o que impacta no aumento da mortalidade (OR = 2,18), e requer o cumprimento estrito das medidas de controle e prevenção de infecção, e implementação de medidas preventivas adicionais. Múltiplos fatores aumentam as chances dos pacientes com COVID-19 desenvolverem PAV: sobrecarga de trabalho nas instituições de saúde, posição de prona, tempo prolongado de UTI, infusão de múltiplas drogas, uso de dispositivos invasivos e, em especial, a imobilidade no leito, traduzida nesta pesquisa pela presença de lesão por pressão, uso de pancurônio e prona. Espera-se que o conhecimento inédito e original produzido, sistematizado e discutido amplamente nesse estudo impacte a realidade do cuidado ao paciente crítico, e inspire o aprofundamento na investigação sobre o tema. O estudo é passível de ser replicado em outras realidades, e suas evidências são elegíveis para compor estudos de revisão sistemática, que subsidiem a discussão de novos achados sobre PAV no mundo, bem como contribuir na produção de novas evidências na temática.

Abstract: SARS-CoV-2, identified in January 2020, spread rapidly, giving rise to a global pandemic that killed more than 700,000 people in Brazil and 6 million worldwide. Ventilator-Associated Pneumonia (VAP) was common among critically ill patients. This study aimed to analyze the occurrence of VAP in patients with SARS-CoV-2 admitted to an adult Intensive Care Unit (ICU) in Curitiba and the associated risk factors. Retrospective, multicenter cohort, which included four hospitals with ICU. Patients aged = 18 years, diagnosed with COVID-19, admitted in 2020 to the participating ICUs, and who used mechanical ventilation (MV) for a period >48 hours were eligible. Associations and comparisons between the dependent and independent variables were tested, and the variables that showed potential associations (p<0.05) were included in the multivariate logistic regression model. 1354 medical records were screened, and 330 patients were included. The sample consists of 192 (58.18%) males, more than 80% over 40 years of age and 71.51% (236) with multiple comorbidities. Dyspnea, cough and desaturation were the most prevalent symptoms. More than 50% of participants developed HAIs and 243 (73.64%) died. One third of patients had at least one episode of VAP during their stay in the ICU, with an incidence density of 34.97 cases per 1000 days of MV, 67.57% (75) with >7 days of MV. Of the microorganisms that cause VAP, 42.37% (50) were multidrug-resistant, with a predominance of gram-negative bacteria (61.32%). The factors associated with greater chances of VAP in the bivariate analysis were: Body Mass Index (BMI) between 25 and 29.9, admission hospital H1, dyspnea, length of stay in the ICU, prone and greater number of pronations, pressure injury , use of pancuronium and positive tracheal aspirate. For the multivariate analysis, the associations were maintained for: prone (OR= 3.77), BMI 25-29 kg/m² (OR= 4.76), pressure injury (OR= 4.41), length of stay in the ICU (OR= 1.06), positive tracheal aspirate before VAP (OR= 5.41) and dyspnea (OR= 3.80). Individuals with COVID-19 are at high risk of VAP, which impacts increased mortality (OR = 2.18), and requires strict compliance with infection control and prevention measures, and implementation of additional preventive measures. Multiple factors increase the chances of patients with COVID-19 developing VAP: work overload in healthcare institutions, prone position, prolonged ICU time, infusion of multiple drugs, use of invasive devices and, in particular, immobility in bed, translated in this research by the presence of pressure injury, use of pancuronium and prone position. It is expected that the new and original knowledge produced, systematized and widely discussed in this study will impact the reality of care for critically ill patients, and inspire further research on the topic. The study can be replicated in other realities, and its evidence is eligible to be part of systematic review studies, which support the discussion of new findings on VAP in the world, as well as contributing to the production of new evidence on the subject.

Equipa de emergência médica intra hospitalar: a realidade de quem ativa / Intra-hospital medical emergency team: the reality of who is active

O Estágio de Natureza Profissional (ENP) é uma etapa importante pois visa complementar a formação académica da componente de especialização do ciclo de estudos, onde o estudante, integrado num contexto profissional com profissionais experientes e situações clínicas complexas, desenvolve atividades que lhe permitem adquirir e aperfeiçoar competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EEEMC), incluindo também a componente de investigação. O presente relatório reflete, desta forma, as oportunidades de aprendizagem e atividades construídas ao longo deste percurso, no Serviço de Urgência (SU) de um hospital do norte do país, percebendo a importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC) e a sua capacidade de prestar cuidados altamente qualificados ao doente e família. O estudo de investigação que integra este relatório assenta num paradigma qualitativo, de carater exploratório-descritivo, e teve como foco a Equipa de Emergência Médica Intra- Hospitalar (EEMI), com o objetivo de compreender a perspetiva dos enfermeiros dos serviços de internamento de adultos acerca da EEMI e do seu funcionamento. O instrumento de recolha de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada e participaram no estudo doze enfermeiros dos serviços de internamento de um hospital onde realizamos o ENP, com recolha de dados entre dezembro de 2022 e janeiro de 2023. Os resultados evidenciaram a existência de duas vias orientadoras, paralelas e complementares, que em uníssono permitem a garantia de um atendimento de qualidade e segurança à Pessoa em Situação Crítica (PSC): uma via aferente (contexto de internamento), na deteção precoce de sinais de instabilidade, e uma via eferente na intervenção de equipas diferenciadas (EEMI). Ficaram evidentes os contributos da EEMI para a qualidade e segurança dos cuidados prestados. Fatores relacionados com défice de formação e inexperiência das equipas da via aferente, bem como o desconhecimento dos critérios de ativação da equipa de emergência, impuseram-se como dificultadores da dinâmica da EEMI. De entre as sugestões de melhoria, destacam-se a necessidade de investimento na formação contínua das equipas, centrada em estratégias interativas e em contexto de cuidados, e o desenvolvimento de canais eficazes de comunicação, no sentido da divulgação junto das equipas, dos procedimentos e normativos associados à ativação da EEMI. Releva a necessidade de criação de ambientes favoráveis ao desenvolvimento das práticas, nomeadamente no cumprimento das dotações seguras e no funcionamento da EEMI durante as 24 horas. Desta experiência formativa, realçamos a importância da intervenção diferenciadora do EEEMC na melhoria contínua da qualidade de cuidados, num contexto tão complexo como um SU. A nível pessoal, destacamos o desenvolvimento de competências especializadas comuns e específicas, na interação com o ambiente clínico envolvente.

The professional nature internship is an important stage, as it aims to complement the academic training of the specialization component of the study cycle, where the student, integrated into a professional context with experienced professionals and complex clinical situations, develops activities that allow them to acquire and improve common and specific skills of the specialist nurse in medical-surgical nursing, including the research component. This report reflects the learning opportunities and activities built throughout this journey in the Emergency Department of a hospital in the northern region of the country, understanding the importance of the intervention of the Specialist Nurse in Medical- Surgical Nursing in the area of Critical Condition Individuals and their ability to provide highly qualified care to the patient and their family. The research study included in this report, based on a qualitative and exploratory- descriptive paradigm, focused on the Intra-Hospital Medical Emergency Team with the objective of understanding the perspective of nurses in adult inpatient services regarding intra-hospital emergencies and their functioning. The data collection instrument used was the semi-structured interview and twelve nurses from the inpatient services of a hospital where we performed the professional nature internship participated in the study, with data collection between December 2022 and January 2023. The results showed the existence of two guiding and complementary pathways that, together, ensure the provision of quality and safe care to Critical Condition Individuals: an afferent pathway (hospitalization context), in the early detection of signs of instability, and an efferent pathway in the intervention of differentiated teams (Intra-Hospital Medical Emergency Team). The contributions of the Intra-Hospital Medical Emergency Team to the quality and safety of care provided were evident. Factors related to the lack of training and inexperience of the afferent pathway, as well as the lack of knowledge about the activation criteria for the emergency team, emerged as obstacles to the dynamics of Intra-Hospital Emergency. Among the suggestions for improvement, the need for investment in continuous team training centered on interactive strategies and in a care context, and the development of effective communication channels to disseminate the procedures and regulations associated with the activation of the Intra-Hospital Medical Emergency Team are highlighted. It is important to create favorable environments for the development of practices, particularly in terms of complying with safe staffing levels and the functioning of the Intra-Hospital Emergency throughout the 24 hours. From this formative experience, we highlight the importance of the differentiating intervention of the nurse specialist in medical and surgical nursing in the continuous improvement of the quality of care, in a context as complex as an Emergency Department. On a personal level, we highlight the development of common and specific specialized skills, in interaction with the surrounding clinical environment.

Cuidado humanizado del profesional de enfermería en la atención del paciente oncológico hospitalizado / Humanized care of the nursing professional in the care of hospitalized cander patients

Introducción: El cuidado a pacientes oncológicos consiste, más allá de satisfacer necesidades físicas, en una atención holística, pues el cuidado humanizado favorece una interrelación esencial entre ciencia y valores para establecer una asistencia de calidad, que dé solución a las demandas humanas del usuario. Objetivo: Identificar el nivel de cuidado humanizado que proporciona el profesional enfermero a pacientes hospitalizados en un centro de oncología. Material y métodos: Estudio descriptivo, observacional-transversal. Muestreo no probabilístico de oportunidad y secuencial con cuota de 35 pacientes. Medición realizada con el instrumento "Percepción del cuidado humanizado en pacientes hospitalizados". Análisis de resultados mediante estadística descriptiva. Resultados: El cuidado proporcionado a pacientes oncológicos hospitalizados es humanizado, pues afirman recibir trato amable con efecto positivo en ellos derivado de la actitud de la enfermera en su labor, en la que impera el conocimiento y la experiencia para proveer cuidados individualizados y empáticos a partir de comunicación, expresión de sentimientos y escucha, atendiendo no sólo necesidades físicas, sino también sociales, culturales y espirituales. Discusión: Los pacientes oncológicos mencionan que el profesional de enfermería actúa comprendiendo al usuario integralmente, lo que les permite enfrentar positivamente su proceso de enfermedad. Conclusiones: El cuidado humanizado de calidad es una relación entre el profesional de enfermería y el paciente a cuidar, en la que impera la comunicación, el debido uso de la palabra y la escucha para generar confianza, lo cual se suma a la base científica y las habilidades técnicas, a fin de intervenir de forma humana, eficiente y segura.

Introduction: Caring for cancer patients is an interaction that goes beyond satisfying physical needs, it is caring for the person in a holistic way, where the humanization of care favors the essential link of the profession, it is an interaction between science and values to establish quality care. quality, giving solution to the human responses of the patient. Objective: To identify the level of humanized care provided by the nursing professional to patients hospitalized in an oncology center. Material and methods: Descriptive, observational cross-sectional study. Non-probabilistic opportunity and sequential sampling with a quota of 35 patients. Measurement carried out with the: "Instrument Perception of Humanized Care in Hospitalized Patients". Analysis of results through descriptive statistics. Results: The level of care provided to hospitalized cancer patients is very humanized, patients report receiving friendly treatment with a positive effect on them, derived from the attitude of the nurse in her being and doing care, they perceive a relationship of trust where knowledge and Experience in favor of your health since the nursing professional provides individualized and empathetic care, favoring communication, expression of feelings and emotions; listening to them beyond their illness satisfying their physical, social, cultural and spiritual needs. Discussion: People with oncological disease perceive receiving humanized care when mentioning that the nursing professional acts understanding the patient from knowing, knowing how to do and knowing how to be, which allows them to positively face their disease process. Conclusions: The level of quality humanized care is a relationship that occurs between the nursing professional and the person they care for, in this human quality of care, communication prevails, the power that the word and hearing have in the field of attention, transcendental to generate confidence; coupled with the scientific foundation, empathetic attitude, technical and professional skills given by experience, allowing intervention in a humane, effective, efficient and safe way.

Intervenções de enfermagem em gestão de dor no serviço de urgência / Nursing interventions in pain management in the emergency department

As Intervenções de Enfermagem (IE) em Gestão de Dor (GD) no Serviço de Urgência (SU) são essenciais para o doente e expressam a visibilidade dos enfermeiros. O conceito de alívio de dor é tão humanamente importante que torna pertinente o estudo desta temática. O objetivo deste trabalho é tipificar as Intervenções de Enfermagem de Gestão de Dor em SU, através de Revisão Integrativa da Literatura (RIL). Como metodologia foi desenvolvida uma Revisão Integrativa da Literatura, com metodologia PRISMA, sob critérios PICO, em bases de dados PubMed/MEDLINE®, B-On, Cinahl EBSCO e RCAAP. Da expressão de busca apoiada pelos termos MeSH, com os operadores booleanos de busca (Pain) AND (Acute Pain) AND (Pain Management) AND (Nurse) AND (Emergency Service, Hospital) AND (Patients), emergiram 116 estudos e foram selecionados 9. Foram identificadas 6 categorias de Intervenções de Enfermagem: Avaliação de Dor e Barreiras (78%), Intervenções Farmacológicas (67%), Formação (56%), Intervenções Não-Farmacológicas e Registos (22%), das quais emergiram 57 IE (67% autónomas e 33% interdependentes). Em conclusão, foi demonstrada a necessidade de criar condições para potenciar melhores práticas e responsabilizar as instituições de saúde e de formação em enfermagem.

Nursing Interventions (NI) in Pain Management (PM) in the Emergency Department (ED) are essential and an expression of the visibility of nurses. The concept of pain relief is so humanly important that it makes the study of this theme relevant. The aim of this study is to typify Nursing Interventions in Pain Management in the ER, through an Integrative Literature Review (ILR). An Integrative Literature Review was conducted, with PRISMA methodology, under PICO criteria, in PubMed/MEDLINE®, B-On, Cinahl EBSCO and RCAAP databases. From the search expression supported by the terms MeSH, with boolean search operators (Pain) AND (Acute Pain) AND (Pain Management) AND (Nurse) AND (Emergency Service, Hospital) AND (Patients), 116 studies emerged and 9 were selected. The results show that 6 categories of Nursing Interventions were identified: Pain Assessment and Barriers (78%), Pharmacological Interventions (67%), Training (56%), Non-Pharmacological Interventions and Records (22%), of which 57 NI emerged (67% autonomous and 33% interdependent). In conclusion, the need to create conditions to enhance best practices and hold health and nursing education institutions accountable was demonstrated.

Intervenções não farmacológicas de enfermagem na gestão da dor em doentes em urgência básica / Non-pharmacological nursing interventions in pain management in primary emergency department patients

A dor é uma sensação comum e desagradável entre as pessoas que recorrem aos Serviços de Urgência Básica (SUB). Por conseguinte, a utilização de métodos adequados em gestão de dor , tais como Intervenções não Farmacológicas (InF) de Enfermagem, é uma prioridade. As InF de enfermagem assumem-se, não só como uma prioridade no Serviço de Urgência, mas também e sobretudo, como uma expressão relevante na visibilidade e autonomia de Enfermagem na Gestão da Dor. O objetivo da presente investigação consiste em reconhecer as Intervenções não Farmacológicas de Enfermagem na gestão da dor em doentes em Serviço de Urgência Básica. A nível do eixo de investigação, realizou-se um estudo quantitativo, descritivo- correlacional e transversal, realizado através dos resultados obtidos da aplicação da Escala de Práticas de Enfermagem na Gestão da Dor, validada para a população portuguesa por António (2019), a uma amostra de 157 enfermeiros a exercer funções em Serviço de Urgência Básica, tendo esta, sido divulgada a partir do Google Docs e enviado por email aos enfermeiros. No âmbito do estudo de investigação realizado, verificou-se que as Intervenções não Farmacológicas na gestão da dor executadas pelos enfermeiros no Serviço de Urgência Básica foram: a promoção do conforto, a adequação do posicionamento da pessoa, o conhecimento das intervenções não farmacológicas e a aplicação de calor e frio, quando adequado. Não se registam diferenças estatisticamente significativas (p>0,05) entre as variáveis sociodemográficas e a utilização de intervenções não farmacológicas de gestão da dor pelos enfermeiros em estudo. Os enfermeiros do género masculino, com idade superior a 55 anos, pós-graduados, com menos tempo de exercício profissional, bem como os enfermeiros que exercem funções em SUB há 21-30 anos pontuaram mais, indicando serem estes os participantes que mais conhecem as intervenções não farmacológicas para gestão da dor e as executam. O estudo revelou uma prevalência de enfermeiros sem formação em dor (52,2%), sendo que, numa análise por género predomina o masculino (62,8%). A formação na prática clínica em Enfermagem é uma componente essencial, através da qual o estudante beneficia plenamente da experiência in loco, com um feedback sobre o seu desempenho e aquisição de competências. Da investigação realizada conclui-se que há necessidade de maiores incentivos na promoção da formação nos serviços de saúde para o aumento de conhecimento e competências na gestão da dor através de intervenções não farmacológicas aos doentes que recorrem ao Serviço de Urgência Básica, como garantia na otimização da experiência do doente.

Pain is a common and unpleasant sensation among people who resort to Basic Emergency Services (BES). Therefore, the use of appropriate pain management methods, such as Non-Pharmacological Nursing Interventions, is a priority. The Non-Pharmacological Nursing Interventions are assumed, not only as a priority in the Emergency Service, but also and above all, as a relevant expression in the visibility and autonomy of Nursing in Pain Management. The objective of the present investigation is to recognize the Non-Pharmacological Nursing Interventions in the management of pain in patients in the Basic Emergency Service. In terms of the research axis, a quantitative, descriptive-correlational and cross-sectional study was accomplished, carried out through the results obtained from the application of the Nursing Practice Scale in Pain Management, validated for the Portuguese population by António (2019), to a sample of 157 nurses working in a Basic Emergency Service, which was released from Google Docs and sent by email to the nurses. Within the scope of the research study carried out, it was verified that the Non- Pharmacological Interventions in pain management performed by nurses in the Basic Emergency Service were: the promotion of comfort, the adequacy of the person's positioning, the knowledge of non-pharmacological interventions and the application of heat and cold when appropriate. There are no statistically significant differences (p>0.05) between sociodemographic variables and the use of non-pharmacological pain management interventions by the nurses under study. Male nurses, aged over 55 years, postgraduates, with less time in professional practice, as well as nurses who have worked in BES for 21-30 years, scored more, indicating that these are the participants who know the most about the non-pharmacological interventions for pain management and perform them. The study revealed a prevalence of nurses with no training in pain (52.2%), and, in an analysis by gender, males predominate (62.8%). Training in clinical nursing practice is an essential component, through which the student fully benefits from the on-site experience, with feedback on their performance and acquisition of skills. From the research carried out, it is concluded that there is a need for greater incentives in promoting training in health services to increase knowledge and skills in pain management through non-pharmacological interventions for patients who resort to the Basic Emergency Service, as a guarantee of optimization of the patient's experience.

O impacto da hipnose na ansiedade e na depressão em doentes oncológicos / The impact of hypnosis on anxiety and depression in cancer patients

Objetivo: Avaliar o impacto da hipnose na ansiedade e depressão em doentes oncológicos e identificar o modelo de hipnose mais eficaz. Metodologia: Foi realizada uma RSL de acordo com as Diretrizes PRISMA. Os estudos incluídos foram identificados através de quatro bases de dados eletrónicas (MEDLINE Complete, CINAHL, Psychology and Behavioral Sciences Collection e Scielo). Foram incluídos estudos de investigação primária, participantes adultos com doença oncológica, aos quais fosse aplicada a técnica de hipnose (2012-2021). Foram excluídos artigos que não cumpram os critérios de elegibilidade, de conferências/congressos, literatura cinzenta, artigos de opinião e com participantes com idade inferior a 18 anos. A avaliação da qualidade metodológica e dos dados foi realizada através de síntese temática. Resultados: Dos 1295 estudos identificados, oito preencheram os critérios de inclusão. Todos os estudos incluídos incluíam mulheres, sendo o cancro da mama a doença mais comum. Sete dos estudos demonstram diminuição da ansiedade e da depressão nos participantes (p< 0,05) após a intervenção. A escala mais utilizada foi a HADS. A intervenção baseada na hipnose variou entre seis a oito sessões com uma duração entre uma a duas horas, semanalmente ou quinzenalmente. Conclusão: A hipnose demonstra ter vários benefícios na melhoria da qualidade de vida dos doentes com cancro, apresentando um impacto positivo na ansiedade e depressão. Esta intervenção poderá ser implementada em contexto de oncologia através de profissionais de saúde qualificados como os EESMP.

Cuidados de enfermagem na transferência inter-hospitalar de doentes críticos: Mapeamento de intervenções / Nursing care in the inter-hospital transfer of critically ill patients: Mapping interventions

O presente relatório emerge no âmbito do curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área de Especialização em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica, da Escola Superior de Saúde de Leiria, que visa a obtenção de grau de Mestre, assim como a obtenção do título de Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. O relatório encontra-se divido em duas partes. Na primeira parte é realizada a contextualização dos locais onde decorreram os ensinos clínicos, bem como a reflexão sobre o processo de aquisição das competências Comuns e Específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, ao longo dos mesmos. Na segunda parte do relatório, é apresentada uma Scoping Review, nomeada de Cuidados de Enfermagem na Transferência Inter-Hospitalar de Doentes Críticos, que pretende dar resposta às questões de investigação: "Quais os dados clínicos na checklist do transporte inter-hospitalar? e Quais os recursos que devem ser verificados antes do transporte inter-hospitalar e integrados na checklist?", que suportou a elaboração de um documento, do tipo checklist, alvo de análise por peritos na área, pelo método de grupo focal.

This report emerges as part of the Master's Degree course in Medical-Surgical Nursing, in the area of Specialisation in Nursing for the Critically Ill Person, at the Escola Superior de Saúde de Leiria, which aims to obtain a Master's degree, as well as the title of Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The report is divided into two parts. The first part contextualises the places where the clinical training took place, as well as reflecting on the process of acquiring the Common and Specific competences of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. The second part of the report presents a Scoping Review, entitled Nursing Care in the Inter-Hospital Transfer of Critically Ill Patients, which aims to answer the research questions: "What clinical data is included in the inter-hospital transport checklist? and What resources should be checked before inter-hospital transport and included in the checklist?", which supported the creation of a checklist-type document that was analysed by experts in the field using the focus group method.

Tradução, validação e adaptação transcultural da Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale Form B para o português brasileiro / Translation, validation and cross-cultural adaptation of the Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale Form B into Brazilian Portuguese

Resumo: Trata-se de um estudo metodológico, com o objetivo de traduzir e adaptar transculturalmente a Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale Form B (FATCOD-B scale) para o português brasileiro e avaliar sua validade de conteúdo e a consistência interna. Essa escala favorece a eficácia da assistência prestada pela equipe de saúde na temática da morte. Foi projetada pela enfermeira Katherine Helen Murray Frommelt em 1989, com o objetivo de avaliar as atitudes dos enfermeiros em relação ao cuidado de pessoas em estado terminal e suas famílias. Posteriormente, sua aplicação foi estendida para outros profissionais, como médicos. Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos do Setor de Ciências da Saúde da Universidade Federal do Paraná com a CAEE 55547522.1.0000.0102. Foi desenvolvido entre julho de 2021 a janeiro de 2023, no formato online e envolveu as etapas: tradução; síntese; retrotradução; revisão por um comitê de especialistas; pré-teste e versão final da escala. Foram recrutados como participantes: tradutores juramentados; tradutor da área da saúde; retrotradutores norte-americanos; especialistas, dentre os quais médicos, enfermeiros, profissional formado em letras português-inglês e profissionais médicos e enfermeiros associados à Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia que participaram do pré-teste. Todos foram selecionados mediante critérios de inclusão e exclusão. A versão da FATCOD-B scale finalizada pelos especialistas, foi aplicada no pré-teste a 75 médicos e 12 enfermeiros, que também responderam a um questionário sociodemográfico que continha perguntas referentes a sexo, idade, religião, profissão, educação prévia sobre o morrer e a morte, experiência prévia com a perda, experiência presente com a perda e experiência prévia no cuidado de pessoas com doenças terminais. Para avaliar as associações entre as respostas da FATCOD-B scale foi utilizado o teste qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Todos os testes foram realizados considerando o nível de 5% de significância e utilizou-se a linguagem de programação R.4.1.2. Dos 87 participantes, 57,4% tinham até 45 anos; 66,7% eram mulheres; 55,2% eram católicos; 73,6% apontaram a crença religiosa como geradora de atitudes sobre o morrer e a morte; 96,6% tinham experiência prévia no cuidado de pessoas com doenças terminais, 72,43% experienciaram a perda de familiares próximos ou outra pessoa significante, 65,5% não fizaram curso específico sobre o morrer e a morte, mas tiveram o assunto abordado em outros cursos. Observou-se que as variáveis idade, sexo, religião, experiência prévia com a perda e a educação prévia sobre o morrer e a morte são fatores associados às atitudes diante do morrer e da morte (p<0,05). Os participantes apresentaram atitudes positivas diante do morrer e da morte, pontuando 121 ± 0,68 na escala FATCOD-B. O Alfa de Cronbach atingiu 0,81 e o Índice de Validade de Conteúdo 88,27 os quais foram empregados para avaliar a consistência interna da versão final da FATCOD-B scale, obtendo-se valor adequado. A versão brasileira da FATCOD-B scale (FATCOD-B-B), traduzida e adaptada transculturalmente para o português brasileiro através de processos científicos rigorosos, apresentou validade de conteúdo e alta consistência interna, logo poderá ser aplicada em todo território nacional.

Abstract: This is a methodological study, with the objective of performing the translation and crosscultural adaptation of the Frommelt Attitude Toward Care of the Dying Scale Form B (FATCOD-B scale) into Brazilian Portuguese and the evaluation of its content validity and internal consistency. This scale is a measurement instrument, which favors the effectiveness of the assistance provided by the health team on the theme of death. It was designed by the nurse Katherine Helen Murray Frommelt in 1989, with the objective of evaluating the attitudes of nurses in relation to the care of terminally ill people and their families. Later, its application was extended to other healthcare professionals, such as physicians. This study was approved by the Ethics Committee on Human Research of the Health Sciences Sector of the Federal University of Paraná with CAEE 55547522.1.0000.0102. It was developed between July 2021 and January 2023, in the online format and involved the following stages: translation; synthesis; back translation; review by a committee of experts; pre-test and final version of the scale. The study participants were recruited as: translators sworn; a translator in the health area; North American back-translators; specialists, among which there are physicians, nurses and a professional graduated in Portuguese-English letters and physicians and nurses associated with the Brazilian Society of Geriatrics and Gerontology who participated in the pre-test. All participants were selected through pre-established inclusion and exclusion criteria. The version of the FATCOD-B scale finalized by the specialists was applied in the pre-test to 75 physicians and 12 nurses, who also answered a sociodemographic questionnaire that contained questions regarding sex, age, religion, profession, previous education about dying and death, previous experience with the loss, present experience with the loss and previous experience in caring for people with terminal illnesses. To evaluate the associations between the answers of the FATCOD-B scale, it was used the chi-square test or Fisher's exact test. All tests were performed considering a 5% significance level and using the R.4.1.2 programming language. From the 87 participants, 57.4% were up to 45 years old; 66.7% were women; 55.2% were catholic; 73.6% pointed to religious belief as a generator of attitudes about dying and death; 96.6% had previous experience in caring for people with terminal illnesses, 72.43% had experienced the loss of close family members or another significant person, 65.5% had not taken a specific course on dying and death, but had the subject approached in other courses. It was observed that the variables age, gender, religion, previous experience with loss and previous education about dying and death are influential in the attitudes towards dying and death (p<0.05). Participants showed positive attitudes towards dying and death, scoring 121 ± 0.68 on the FATCOD-B scale. Cronbach's alpha reached 0.81 and the Content Validity Index 88.27, wich were used to assess the reliability and internal consistency of the final version of the FATCOD-B scale, obtaining adequate values. The Brazilian version of the FATCOD-B scale, translated and cross-culturally adapted through rigorous scientific processes, showed content validity and high internal consistency, and could soon be applied throughout the country.

Conhecimento deficiente de pacientes submetidos à hemodiálise: revisão integrativa / Deficient knowledge in hemodialysis patients: an integrative review / Conocimientos deficientes de pacientes en hemodiálisis: revisión integradora

Objetivo: identificar os antecedentes e consequentes do diagnóstico de enfermagem Conhecimento Deficiente em pacientes submetidos à hemodiálise. Método: revisão integrativa, cuja busca aos artigos foi realizada nas bases de dados: BIREME, CINAHL, SCOPUS, Web of Science e LILACS. O recorte temporal usado nas buscas foi entre 2018 e 2022, sendo a amostra final composta por 12 artigos. Resultados: dentre os manuscritos selecionados, observou-se a prevalência de estudos com nível VI de evidência e rigor metodológico nível A. Os antecedentes identificados foram relacionados ao sexo masculino, à idade avançada, baixa escolaridade, falta de companheiro (a), baixo nível socioeconômico, inexistência de intervenções educativas para pacientes e ausência de memória. E os consequentes identificados foram relacionados à falta de adesão terapêutica, à presença de agravos e menor qualidade de vida. Conclusão: identificaram-se os antecedentes e consequentes do diagnóstico de enfermagem Conhecimento Deficiente em pacientes submetidos à hemodiálise, para auxiliar o profissional a inferir um diagnóstico de enfermagem de forma acurada. (AU)

Objective: to identify the antecedents and consequences of the nursing diagnosis Deficient Knowledge in hemodialysis patients. Method: an integrative review was carried out in BIREME, CINAHL, SCOPUS, Web of Science, and LILACS. The time frame used in the searches was from 2018 to 2022, with the final sample consisting of 12 articles. Results: among the selected articles, there was a prevalence of level VI studies and studies with a level A methodological rigor. The antecedents identified were male gender, advanced age, low education, lack of a partner, low socioeconomic status, lack of educational interventions for patients, and alteration in memory. Furthermore, the consequences were lack of therapeutic adherence, injuries, and low quality of life. Conclusion: the antecedents and consequences of Deficient knowledge can be identified in hemodialysis patients, helping professionals accurately infer the nursing diagnosis.(AU)

Objetivo: identificar los antecedentes y consecuencias del diagnóstico de enfermería Conocimientos Deficientes en pacientes en hemodiálisis. Método: revisión integradora, cuya búsqueda de artículos se realizó en las bases de datos: BIREME, CINAHL, SCOPUS, Web of Science y LILACS. El marco temporal utilizado en las búsquedas fue entre 2018 y 2022, siendo la muestra final de 12 artículos. Resultados: entre los manuscritos seleccionados, hubo una prevalencia de estudios con nivel VI de evidencia y nivel de rigor metodológico A. Los antecedentes identificados fueron sexo masculino, edad avanzada, baja escolaridad, falta de pareja, bajo nivel socioeconómico, falta de intervenciones educativas para los pacientes y falta de memoria. Las consecuencias identificadas fueron falta de adherencia terapéutica, presencia de lesiones y menor calidad de vida. Conclusión: se identificaron los antecedentes y las consecuencias del diagnóstico Conocimientos Deficiente en pacientes en hemodiálisis, para ayudar a los profesionales a inferir con precisión esto diagnóstico de enfermería. (AU)

Percepções dos enfermeiros da APS: avaliação do ls durante a consulta de enfermagem aos doentes crônicos / Perceptions of PHC nurses: lh assessment during the nursing consultation with the chronically ill / Percepciones de las enfermeras de APS: evaluación de ls durante la consulta de enfermería con el enfermo crónico

Objetivo: explorar as percepções dos enfermeiros da Atenção Primária sobre a importância de avaliar o Letramento em Saúde, durante a consulta de enfermagem aos doentes crônicos. Método: abordagem qualitativa, descritivo, desenvolvido com dez enfermeiros das Estratégias de Saúde da Família de um município sul Mineiro. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, sob a análise de conteúdo Bardin. Resultados: através da análise do discurso dos participantes, pode-se observar as percepções e estratégias decorrentes do Letramento em Saúde na consulta de enfermagem aos doentes crônicos. Conclusão: os participantes demonstraram conhecimento sobre o Letramento em Saúde, conseguindo identificar fatores influenciadores, impacto gerado pelo nível de Letramento em Saúde, assim como os facilitadores e barreiras que afetam no desenvolvimento de atividades de enfermagem que visam melhorar o nível de Letramento em Saúde dos pacientes

Objectives: to explore the perceptions of Primary Care nurses about the importance of assessing Health Literacy during the nursing consultation with the chronically ill. Method: qualitative, descriptive approach, developed with ten nurses from the Family Health Strategies of a city in the south of Minas Gerais. Data collection occurred through the focus group technique, under Bardin content analysis. Results: through the analysis of the participants' discourse, the perceptions and strategies arising from Health Literacy in the nursing consultation with the chronically ill can be observed. Conclusion: the participants demonstrated knowledge about Health Literacy, being able to identify influencing factors, impact generated by the level of Health Literacy, as well as facilitators and barriers that affect the development of nursing activities aimed at improving the level of Health Literacy of patients

Objetivos: explorar las percepciones de enfermeros de Atención Primaria sobre la importancia de evaluar la Alfabetización en Salud durante la consulta de enfermería con enfermos crónicos. Método: abordaje cualitativo, descriptivo, desarrollado con diez enfermeros de las Estrategias de Salud de la Familia de un municipio del sur de Minas Gerais. La recolección de datos ocurrió a través de la técnica de grupo focal, bajo análisis de contenido Bardin. Resultados: a través del análisis del discurso de los participantes, se pueden observar las percepciones y estrategias decentes del Letramento en Salud en la consulta de enfermería a los pacientes crónicos. Conclusión: los participantes demostraron conocimientos sobre Letramento en Salud, siendo capaces de identificar factores influyentes, impacto generado por el nivel de Letramento en Salud, así como facilitadores y barreras que afectan al desarrollo de actividades de enfermería dirigidas a mejorar el nivel de Letramento en Salud de los pacientes

Contribuições do paciente especialista no empoderamento de pessoas com diabetes mellitus / The expert patient's contribution to the empowerment of people with diabetes mellitus

RESUMO Objetivo desvelar as contribuições do paciente especialista no empoderamento de pessoas com diabetes mellitus. Métodos estudo qualitativo, que compreendeu três comunidades virtuais abertas com postagens públicas, em língua portuguesa, voltadas para a discussão do diabetes mellitus. Os núcleos de sentido foram identificados por meio de nuvem de palavras, com mútua checagem, entre três pesquisadores utilizando-se da análise de conteúdo. Resultados as interações evidenciaram preocupação com a dimensão clínica da doença e o caráter acolhedor do sofrimento e das angústias. Foi observado, também, que a convivência com o diabetes propicia o saber sobre a doença, tornando essas pessoas propagadoras do conhecimento e garantindo a sua participação no processo de tratamento. Ademais, os diálogos propiciados pelo ambiente online podem contribuir para a promoção da saúde, facilitando a compreensão sobre aspectos inerentes ao diabetes. Conclusão os pacientes especialistas se disponibilizam a responder aos questionamentos baseados no conhecimento adquirido com a experiência do adoecer, sustentando suas recomendações no atendimento e nas recomendações recebidas durante o tratamento. Contribuições para a prática espera-se que os resultados possam contribuir para o reconhecimento e valorização de novas abordagens na promoção da saúde e do autocuidado para pessoas com diabetes, como as comunidades virtuais.

ABSTRACT Objective to uncover the contributions of specialist patients to the empowerment of people with diabetes mellitus. Methods a qualitative study comprising three open virtual communities with public posts in Portuguese, aimed at discussing diabetes mellitus. The nuclei of meaning were identified through a word cloud, with mutual checking between three researchers using content analysis Results the interactions showed concern about the clinical dimension of the disease and the welcoming nature of suffering and anguish. It was also observed that living with diabetes provides knowledge about the disease, making these people propagators of knowledge and ensuring their participation in the treatment process. Furthermore, the dialogues provided by the online environment can contribute to health promotion, facilitating understanding of aspects inherent to diabetes Conclusion specialist patients are willing to answer questions based on the knowledge they have acquired through the experience of becoming ill, supporting their recommendations in the care and recommendations received during treatment. Contributions to practice it is hoped that the results can contribute to the recognition and appreciation of new approaches to health promotion and self-care for people with diabetes, such as virtual communities.

Pandemia COVID-19: Necessidades humanas de cuidado ao paciente com traqueostomia e as intervenções de enfermagem / Pandemia de COVID-19: Necesidades de cuidado humano de pacientes con traqueostomía e intervenciones de enfermería / COVID-19 pandemic: Human care needs of patients with tracheostomy and nursing interventions

Objetivo: refletir as necessidades básicas de saúde ao paciente com traqueostomia por câncer de cabeça e pescoço no contexto da pandemia pelo coronavírus, utilizando a Teoria das Necessidades Básicas. Método: estudo teórico-reflexivo. Foram utilizados documentos do Ministério da Saúde e da Organização Pan-Americana de Saúde, assim como uma revisão da literatura na base de dados da PUBMED para que a literatura científica associasse com os documentos consultados. Resultados: as necessidades básicas de saúde afetadas foram: Psicobiológicas de oxigenação e ambiente; Psicossociais de segurança e comunicação e Psicoespirituais de religião, seguidas dos enunciados das Intervenções de Enfermagem (NIC) como oxigenoterapia, aumento da segurança do paciente, estímulo a rituais religiosos. Conclusão: a construção do saber científico na Enfermagem torna-se imperioso, para que as necessidades de saúde afetadas ao paciente com traqueostomia na pandemia da COVID-19 sejam atendidas, para promoção da saúde e da vida.(AU)

Objective: to reflect the basic health needs of patients with tracheostomy for head and neck cancer in the context of the coronavirus pandemic, using the Theory of Basic Needs. Method: This is a reflective study, carried out through a critical reading of official documents from national and international health agencies and other conceptual sources on the subject.Results: the basic health needs affected were: Psychobiological oxygenation and environment; Psychosocial security; communication and health education and Psychospirituals of religion, followed by nursing interventions of NIC activities, oxygen therapy, environmental control, increased safety, improved communication in speech deficits; encouraging religious rituals and facilitating an efficient decision-making process. Conclusion: the construction of scientific knowledge in Nursing becomes imperative, so that the health needs affected by the patient with tracheostomy in the COVID-19 Pandemic are met, to promote health and life.(AU)

Objetivo: reflejar las necesidades básicas de salud de los pacientes traqueostomizados por cáncer de cabeza y cuello en el contexto de la pandemia del coronavirus, utilizando la Teoría de las Necesidades Básicas. Método: Se trata de un estudio reflexivo, realizado a través de una lectura crítica de documentos oficiales de organismos de salud nacionales e internacionales y otras fuentes conceptuales sobre el tema. Resultados: las necesidades básicas de salud afectadas fueron: Oxigenación psicobiológica y medio ambiente; seguridad psicosocial; comunicación y educación para la salud y Psicoespirituales de la religión, seguidas de las intervenciones de enfermería de las actividades NIC, oxigenoterapia, control ambiental, aumento de la seguridad, mejora de la comunicación en los déficits del habla; fomentar los rituales religiosos y facilitar un proceso eficiente de toma de decisiones. Conclusión: la construcción del conocimiento científico en Enfermería se torna imperativa, para que sean atendidas las necesidades de salud afectadas por el paciente con traqueotomía en la Pandemia del COVID-19, para promover la salud y la vida.(AU)

Representações sociais de pessoas em hemodiálise sobre o tratamento dialítico segundo os estressores de Neuman / Social representations of people in hemodialysis on dialytic treatment according to Neuman's stressors / Representaciones sociales de personas en hemodiálisis sobre tratamiento dialítico según los estresores de Neuman

Objetivo: Discutir as representações sociais de pessoas em hemodiálise sobre o tratamento dialítico à luz dos estressores de Neuman. Métodos: Pesquisa de abordagem processual das Representações Sociais, realizada numa clínica particular de hemodiálise de Minas Gerais. Dados de caracterização sociodemográfica, perfil de doença/tratamento e entrevista individual em profundidade coletados de agosto a novembro/2017 com 68 pessoas em hemodiálise, tratados nos softwares: Statistical Package for the Social Sciences, NVivo Pro11® com análise temático-categorial (adensamento teórico - coeficiente Pearson ≥0,7) e de coocorrência no Iramuteq. Resultados: Foram categorias de análise: 1) autopercepção sobre o adoecimento e o enfrentamento da doença renal - origem intrapessoal; 2) relações interpessoais e profissionais: criação de vínculos no contexto terapêutico - origem interpessoal e 3) ambiente terapêutico compartilhado: constructos representacionais sobre a hemodiálise renal - origem transpessoal. Conclusão: As representações sociais construíram se em convivências intrapessoais, interpessoais ou transpessoais explicitando estressores que devem ser controlados terapeuticamente. (AU)

Objective: To discuss the social representations of people on hemodialysis about dialysis treatment in the light of Neuman's stressors. Methods: Research of procedural approach of Social Representations, conducted in a private hemodialysis clinic in Minas Gerais. Data of sociodemographic characterization, disease/treatment profile and individual in-depth interview collected from August to November/2017 with 68 people on hemodialysis, treated in software: Statistical Package for the Social Sciences, NVivo Pro11® with thematic-categorial analysis (theoretical densification - Pearson coefficient ≥0.7) and of cooccurrence in Iramuteq. Results: The categories of analysis were: 1) self-perception about the illness and coping with kidney disease - intrapersonal origin; 2) interpersonal and professional relationships: bonding in the therapeutic context - interpersonal origin and 3) shared therapeutic environment: representational constructs about renal hemodialysis - transpersonal origin. Conclusion: Social representations were built in intrapersonal, interpersonal or transpersonal relationships, explaining stressors that must be therapeutically controlled. (AU)

Objetivo: Discutir las representaciones sociales de las personas en hemodiálisis sobre el tratamiento de diálisis a la luz de los factores estresantes de Neuman. Métodos: Investigación con enfoque procedimental de las Representaciones Sociales, realizada en una clínica privada de hemodiálisis en Minas Gerais. Datos de caracterización sociodemográfica, perfil de enfermedad/tratamiento y entrevista individual en profundidad recopilada de agosto a noviembre/2017 con 68 personas en hemodiálisis, tratadas en el software: Statistical Package for the Social Sciences, NVivo Pro11® con análisis de categorías temáticas (densidad teórica - coeficiente de Pearson ≥0 , 7) y de co-ocurrencia en Iramuteq. Resultados: Las categorías de análisis fueron: 1) autopercepción de la enfermedad y afrontamiento de la enfermedad renal - origen intrapersonal; 2) relaciones interpersonales y profesionales: creación de vínculos en el contexto terapéutico - origen interpersonal y 3) ambiente terapéutico compartido: constructos representacionales sobre hemodiálisis renal - origen transpersonal. Conclusion: Las representaciones sociales se construyeron en interacciones intrapersonales, interpersonales o transpersonales, explicando los estresores que deben ser controlados terapéuticamente. (AU)

Desenvolvimento de competências em enfermagem médico cirúrgica na área da pessoa em situação crítica / Development of skills in medical surgical nursing in the area of the person in critical condition

O presente relatório de estágio surge no âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Leiria, com vista à obtenção do grau de Mestre, sendo constituído por duas partes. Na primeira parte é realizada uma análise reflexiva das aprendizagens que ao longo dos Três Ensinos Clínicos, realizados no Serviço de Urgência e Unidade Cuidados Intensivos do Hospital Distrital de Santarém e Clínica de Hemodiálise DaVita ­ Óbidos, proporcionaram o desenvolvimento de competências pessoais e sociais, assim como das competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem à Pessoa em Situação Crítica. A segunda parte deste relatório é composto por um estudo descritivo-correlacional cujo tema foi "Segurança do doente e eventos adversos associados à prática de enfermagem num serviço de urgência". Para principal objetivo foi definido caraterizar os eventos adversos associados às práticas de enfermagem, percecionados pelos enfermeiros, num serviço de urgência, tendo o mesmo sido realizado com 62 enfermeiros. Os principais resultados demonstraram: uma melhor adesão das práticas de enfermagem nas dimensões "Higienização das mãos" e "Cuidados com equipamentos de proteção individual" e pior adesão na "Prevenção de UP"; uma maior perceção de ocorrência ou risco na dimensão "Risco e ocorrência de IACS" e menor perceção na dimensão "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"; a existência de quatro dimensões com correlações com significado estatístico, com a idade, tempo de serviço profissional no SU e tempo de exercício profissional ("Falhas de comunicação associadas à administração de medicação", "Prevenção de quedas", Cuidados com equipamento de proteção individuais" e "Risco de agravamento/complicações do estado do paciente, por falhas na advocacia e delegação"); os principais eventos adversos percecionados pelos enfermeiros estão relacionados com as práticas preventivas de enfermagem e as principais medidas propostas para minimizar a ocorrência desses eventos estão relacionadas com o ambiente da prática de enfermagem.

This internship report is part of the Master's Degree in Critical Care Nursing of the School of Health of the Polytechnic Institute of Leiria, with a view to obtaining a Master's degree. The first part is a reflective analysis of the learning experiences that, throughout the three Clinical Training Sessions, carried out in the Emergency Service and Intensive Care Unit of the District Hospital of Santarém and in the Haemodialysis Clinic DaVita - Óbidos, provided the development of personal and social skills, as well as the common and specific skills of the Nurse Specialist in Critical Care Nursing. The second part of this report is composed of a descriptive-correlational study whose theme was "Patient safety and adverse events associated with nursing practice in an emergency service". The main objective was to characterise the adverse events associated with nursing practices, as perceived by nurses in an emergency service. The main results showed a better adherence to nursing practices in the dimensions "Hand hygiene" and "Care with personal protective equipment" and worse adherence in "PU prevention"; a higher perception of occurrence or risk in the dimension "Risk and occurrence of HAIs" and lower perception in the dimension "Risk of worsening/complications of the patient's condition, due to failures in advocacy and delegation"; The existence of four dimensions with statistically significant correlations with age, length of professional service in the ER and length of professional practice ("Communication failures associated with medication administration", "Falls prevention", Care with individual protective equipment" and "Risk of worsening/complications of the patient's condition due to failures in advocacy and delegation"); the main adverse events perceived by nurses are related to preventive nursing practices and the main measures proposed to minimize the occurrence of these events are related to the nursing practice environment.

A enfermagem na orientação do autocuidado de pacientes em hemodiálise / Enfermería en la orientación del autocuidado de los pacientes en hemodiálisis / Nursing in the orientation of the self care of patients in hemodialysis

Objective:to know the role of nursing in guiding the self-care of patients on hemodialysis. Method:descriptive qualitative study guided by Dorothea Orem's Self-Care Theory.Semi-structured interviews were conducted with 18 nursing professionals from a renal dialysis unit. Results:the analysis made it possible to identify two categories: self-care demands of hemodialysis patientsand the role of nursing in guiding the self-care of patients on hemodialysis. Conclusion:It was possible to verify that the nursing team recognizes and carries out self-care guidance. However, this action is still permeated with challenges of the service itself, such as work overload and the difficulty of inserting guidance in an organized and systematic way in the care protocols. It was evident, therefore, the need to encourage permanent education and the creation of protocols and rules aimed at this action

Objetivo:conocer el papel de la enfermería en la orientación del autocuidado de los pacientes en hemodiálisis. Método:estudio cualitativo descriptivo guiado por la teoría del autocuidado de Dorothea Orem. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a 18 profesionales de enfermería de una unidad de diálisis renal. Resultados:el análisis permitió identificar dos categorías: demandas de autocuidado de los pacientes en hemodiálisisy el papel de la enfermería en la orientación del autocuidado de los pacientes en hemodiálisis. Conclusión:se pudo constatar que el equipo de enfermería reconoce y realiza la orientación del autocuidado. Sin embargo, esta acción aún está impregnada de desafíos del propio servicio, como la sobrecarga de trabajo y la dificultad de insertar la orientación de forma organizada y sistemática en los protocolos de atención. Se evidenció, por tanto, la necesidad de impulsar la formación permanentey la creación de protocolos y reglas dirigidas a esta acción.

Objetivo:conhecer a atuação da enfermagem na orientação do autocuidado depacientesem hemodiálise. Método:estudo qualitativo descritivo eorientado pelaTeoria do Autocuidado de Dorothea Orem. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 18 profissionais de enfermagem de uma unidade de diálise renal. Resultados:aanálise permitiu identificar duas categorias: demandas deautocuidado de pacientes em hemodiálise e a atuação da enfermagem na orientação do autocuidado de pacientes em hemodiálise.Conclusão:foi possível verificar que a equipe de enfermagem reconhece e realiza a orientação do autocuidado.Porém, essa ação ainda é permeada de desafios do próprio serviço, como a sobrecarga de trabalho e a dificuldade de inserir a orientação de forma organizada e sistematizada nos protocolos da assistência. Evidenciou-se, portanto, a necessidade de incentivo à educação permanente e da criação de protocolos enormas voltados para essa ação