Violência por parceiro íntimo na gestação e repercussão na saúde da mulher e do concepto / Violence by intimate partner in pregnancy and repercussion on women's and concept health / Violencia por parte de la pareja íntima en el embarazo y repercusión en la salud de la mujer y del concept

Objetivo: Identificar as evidências científicas sobre as repercussões da Violência do Parceiro Íntimo (VPI) na gravidez sobre a saúde da mulher e do feto. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. As buscas na literatura foram realizadas na Biblioteca Virtual de Saúde; Medline via Pubmed e Web of Science. Resultados: Foram incluídos 21 artigos. Os estudos demonstram que mulheres vítimas na gravidez apresentam maior vulnerabilidade a sofrimento psicológico, apresentando elevação nos níveis de estresse, tristeza, angústia, transtorno mental comum e ideação suicida. Elas são mais suscetíveis abaixa adesão ao pré-natal e a problemas ginecológicos e obstétricos, apresentando chances elevadas de infecção no trato urinário e vaginais, aumento do risco de internações pré-natais e maiores chances de evoluírem para morbidade materna aguda grave. Para a saúde do concepto, exposição a violência está relacionada a chance aumentada a ocorrência de aborto espontâneo, crescimento intrauterino restrito, parto prematuro, baixo peso ao nascer, morte perinatal, mortalidade infantil e na infância. Ainda foi demonstrado que a violência materna no período gestacional está associada a baixa adesão a imunização da criança, menor duração do aleitamento materno e com a necessidade de encaminhar a criança para o acompanhamento especializado para a triagem neonatal auditiva. Conclusão: O impacto da VPI em mulheres grávidas e em seus filhos evidencia a importância de uma maior atenção a essa problemática. No entanto, a desigualdade de gênero representa o cerne das possibilidades de romper o ciclo da VPI no período gestacional e suas consequências para saúde do binômio mãe-bebê.

Objective: To identify the scientific evidence on the repercussions of Intimate Partner Violence (IPV) in pregnancy on the health of the woman and the fetus. Method: This is an integrative literature review. Literature searches were performed in the Virtual Health Library; Medline via Pubmed and Web of Science. Results: 21 articles were included. Studies show that women victims of pregnancy are more vulnerable to psychological distress, with increased levels of stress, sadness, anguish, common mental disorder and suicidal ideation. They are more susceptible to poor adherence to prenatal care and to gynecological and obstetric problems, presenting high chances of urinary tract and vaginal infections, increased risk of prenatal hospitalizations and greater chances of progressing to severe acute maternal morbidity. For the health of the fetus, exposure to violence is related to an increased chance of spontaneous abortion, restricted intrauterine growth, premature birth, low birth weight, perinatal death, infant and childhood mortality. It has also been shown that maternal violence in the gestational period is associated with low adherence to the child's immunization, shorter duration of breastfeeding and the need to refer the child to specialized monitoring for neonatal hearing screening. Conclusion: The impact of IPV on pregnant women and their children highlights the importance of greater attention to this problem. However, gender inequality represents the coreof the possibilities of breaking the cycle of IPV in the gestational period and its consequences for the health of the mother-baby binomial.

Objetivo: Identificar la evidencia científica sobre las repercusiones de la Violencia de Pareja (VPI) en el embarazo sobre la salud de la mujer y el feto. Método: Esta es una revisión integradora de la literatura. Se realizaron búsquedas bibliográficas en la Biblioteca Virtual en Salud; Medline vía Pubmed y Web of Science. Resultados: se incluyeron 21 artículos. Los estudios muestran que las mujeres víctimas del embarazo son más vulnerables al malestar psicológico, con mayores niveles de estrés, tristeza, angustia, trastorno mental común e ideación suicida. Son más susceptibles a la mala adherencia al control prenatal ya los problemas ginecológicos y obstétricos, presentando altas posibilidades de infecciones urinarias y vaginales, mayor riesgo de hospitalizaciones prenatales y mayores posibilidades de progresar a morbilidad materna aguda severa. Para la salud del feto, la exposición a la violencia está relacionada con una mayor probabilidad de aborto espontáneo, crecimiento intrauterino restringido, parto prematuro, bajo peso al nacer, muerte perinatal, mortalidad infantil y en la niñez. También se ha demostrado que la violencia materna en el período gestacional está asociada con la baja adherencia a la vacunación del niño, la menor duraciónde la lactancia materna y la necesidad de derivar al niño a seguimiento especializado para el tamizaje auditivo neonatal. Conclusión: El impacto de la VPI en las mujeres embarazadas y sus hijos destaca la importancia de una mayor atención a este problema.Sin embargo, la desigualdad de género representa el núcleo de las posibilidades de romper el ciclo de la VPI en el período gestacional y sus consecuencias para la salud del binomio madre-bebé.

Manifestaciones de la violencia en el noviazgo en personas estudiantes universitarias: una revisión integrativa / Manifestations of dating violence among college students: an integrative review

RESUMEN Objetivo: Identificar las manifestaciones de la violencia en el noviazgo en personas estudiantes universitarias. Metodología: Correspondió a una revisión integrativa que surgió desde la siguiente pregunta de investigación: ¿cuáles son las manifestaciones que presenta una persona estudiante universitaria que sufre de violencia en el noviazgo? Se estableció una estrategia de búsqueda realizada durante el primer semestre del año 2020 en bases de datos, como EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO Cultura Hombre Sociedad, también, en el portal de revistas Scielo en inglés y español. Se incluyeron estudios de cortes cuantitativos y cualitativos que utilizaran poblaciones de estudiantes de universidad entre los 18 a 26 años. Los criterios de exclusión de los artículos fueron no contar con criterios de accesibilidad y que el texto no estuviera completo. Finalmente se encontraron 51 artículos, siendo excluidos 42 y utilizados en el análisis 9. Los documentos fueron analizados utilizando el método de comparación constante. Resultados: Las manifestaciones de la violencia en el noviazgo son complejas, por lo que existen múltiples formas en que se presentan desde aspectos psicológicos como el comportamiento, la actitud, las emociones y el autoconcepto, así como los sociales, físicos, sexuales y académicos. Conclusión: Las manifestaciones de la violencia en el noviazgo se pueden presentar de diversas maneras y pueden ser detectadas por profesionales de enfermería en las personas involucradas, desde diferentes dimensiones.

ABSTRACT Aim: Identify the manifestations of dating violence in university students. Methods: It consisted of an integrative review that arose from the research question: What are the manifestations presented by university students that suffer from dating violence? The research strategy was carried out during the first semester of 2020 using databases such as EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO, and the scientific journal Scielo; the reviewed literature included qualitative and quantitative studies in either English or Spanish that studied university students between 18 and 26 years old. The exclusion criteria to not consider other articles were the lack of accessibility criteria or incompleteness of the texts. Finally, 51 articles were found; 42 of them were excluded, and the remaining 9 were included in the final analysis. The documents were analyzed using a constant comparison method. Results: The manifestations of dating violence are complex since there are several ways in which they can manifest: from psychological aspects (such as behavior, attitude, emotions, and self concept), to social, physical, sexual, and academic aspects. Conclusion: The manifestations of dating violence are diverse and can be detected by nursing professionals in the various dimensions of the individuals involved in this phenomenon.

RESUMO Objetivo: Identificar as manifestações da violência por parceiro íntimo em universitários. Metodologia: correspondeu a uma revisão integrativa que surgiu a partir da questão de pesquisa: Quais são as manifestações apresentadas por um estudante universitário que sofre violência por parceiro íntimo? Uma estratégia de busca foi estabelecida durante o primeiro semestre de 2020 nas bases de dados: EBSCO, Science direct, ProQuest, Lilacs, CUHSO Cultura Hombre Sociedad e também no portal de periódicos Scielo, incluindo estudos quantitativos e qualitativos em inglês e espanhol que utilizaram populações de estudantes universitários entre 18 e 26 anos de idade. Os critérios de exclusão dos artigos foram não ter critérios de acessibilidade e que o texto não estivesse completo. Foram encontrados 51 artigos, sendo 42 excluídos e utilizados na análise 9. Os documentos foram analisados pelo método de comparação constante. Resultados: As manifestações da violência por parceiro íntimo são complexas, portanto, são múltiplas as formas pelas quais aparecem desde aspectos psicológicos como comportamento, atitude, emoções e autoconceito, quanto social, físico, sexual e acadêmico. Conclusão: As manifestações são diversas e podem ser detectadas pelos profissionais de enfermagem nas diferentes dimensões das pessoas envolvidas.

Contexto y Dinámicas de Atención Prenatal para Mujeres con Violencia de Pareja / Context and dynamics of prenatal care for women with intimate partner violence

Introducción: Las mujeres tienen necesidades en salud que varían de acuerdo con el curso de vida y la violencia de pareja íntima. Objetivo: identificar las características del contexto en el cual se brinda la atención prenatal a las mujeres identificadas con violencia de pareja. Materiales y Métodos: estudio cualitativo con el diseño de etnografía y observación participante focalizada. Realizado en las sesiones del curso de preparación para el parto y en salas de espera de cinco instituciones de salud en Cali, Colombia. Resultados: se identificaron tres dimensiones que sobre el contexto de atención: (a) El Ambiente donde se brinda la Atención, (b) Relaciones de poder y (c) Dinámicas de la atención. Los resultados muestran un contexto tradicional en la atención prenatal con predominio de un modelo biomédico. Discusión: Los hallazgos muestran la complejidad de la atención en las instituciones de salud y un contexto tradicional en la atención prenatal con predominio de un modelo biomédico. Conclusión: en el encuentro de las mujeres con el personal de salud no se identifica la violencia de pareja que sufren las mujeres, puesto que, la relación se ve medida por: desconocer necesidades, relaciones verticales, el poder y la comunicación no asertiva. Para la adopción de acciones de apoyo y acompañamiento, es necesario, reconocer la importancia de una atención en salud con enfoque de perspectiva de género, diferencial, e interseccional. Además, en favor de la autonomía y la dignidad de las mujeres se debe fortalecer la cultura del respeto y de empatía hacia las usuarias.

Introduction: Women have health needs that vary according to their life course and intimate partner violence. Objective: To identify the contextual characteristics in which prenatal care is provided to women with intimate partner violence. Materials and Methods: A qualitative ethnographic study based on participant-focused observation was conducted throughout childbirth preparation course sessions and waiting rooms in five healthcare institutions in Cali, Colombia. Results: The following three dimensions were identified in the care context: (a) environment where care is provided, (b) power relations and (c) care dynamics. Findings suggest a traditional context in prenatal care with a predominance of a biomedical model. Results: three dimensions were identified regarding the care context: (a) The Environment where the Care is provided, (b) Power Relationships and (c) Dynamics of Care. The results show a traditional context in prenatal care with a predominance of a biomedical model. Discussion: The findings show the complexity of care in health institutions and a traditional context in prenatal care with a predominance of a biomedical model. Conclusions: During sessions held between women and healthcare personnel, intimate partner violence was not identified as the relationship was measured by a lack of knowledge of their needs, vertical relationships, power and non-assertive communication. For the adoption of support and accompaniment actions, it is necessary to recognize the importance of healthcare with a gender, differential and intersectional approach. In addition, in favor of women's autonomy and dignity, it is necessary to strengthen the culture of respect and empathy towards users.

Introdução: As mulheres têm necessidades de saúde que variam de acordo com sua trajetória de vida e violência por parceiro íntimo. Objetivo: identificar as características do contexto em que são prestados cuidados pré-natais a mulheres identificadas com violência do parceiro. Materiais e Métodos: estudo qualitativo usando etnografia e observação focalizada das participantes. Foi realizado nas sessões do curso de preparação ao parto e nas salas de espera de cinco instituições de saúde em Cali, Colômbia. Resultados: Foram identificadas três dimensões do contexto dos cuidados: (a) o ambiente onde os cuidados são prestados, (b) as relações de poder e (c) a dinâmica dos cuidados. Os resultados mostram um contexto tradicional nos cuidados pré-natais com predomínio de um modelo biomédico. Discussão: Os achados mostram a complexidade do cuidado nas instituições de saúde e um contexto tradicional no pré-natal com predominância do modelo biomédico. Conclusão: no encontro entre as mulheres e o pessoal de saúde, a violência dos parceiros sofrida pelas mulheres não é identificada, uma vez que a relação é medida por: ignorância das necessidades, relações verticais, poder e comunicação não assertiva. Para a adoção de ações de apoio e acompanhamento, é necessário reconhecer a importância dos cuidados de saúde com uma perspectiva de gênero, diferencial e intersetorial. Além disso, em prol da autonomia e dignidade das mulheres, é necessário reforçar uma cultura de respeito e empatia para com as pacientes.

Visibilidade da violência entre parceiros íntimos adolescentes e jovens: uma revisão integrativa / Visibility of intimate partner violence among youths and adolescents: an integrative review

Objetivo: identificar a visibilidade da violência entre parceiros íntimos adolescentes e jovens reportados nas áreas de saúde e educação. Método: Revisão integrativa, realizada nas plataformas Biblioteca Virtual em Saúde, Scopus e PubMed/MEDLINE em novembro de 2019 e atualizada em junho de 2021. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: foram selecionados 18 artigos e emergiram três categorias empíricas - a expressão da violência entre parceiros íntimos adolescentes e jovens de acordo com o sexo; impactos negativos e potenciais de proteção à violência entre parceiros íntimos adolescentes e jovens; a importância de intervenções em rede para o enfrentamento da violência entre parceiros íntimos adolescentes e jovens. Conclusão: adolescentes e jovens podem ser vítimas ou autores da violência, em ambas situações há determinação de gênero e as repercussões da violência podem perpetuar-se para a vida adulta. Conhecer as características desse fenômeno possibilita construir intervenções nos serviços de saúde e educação.

Objective: To identify the visibility of intimate partner violence among youths and adolescents reported in health care and education. Method: Integrative review using the platforms Virtual Health Library, Scopus, and PubMed/MEDLINE in November 2019 and updated in June 2021. The data were subjected to thematic content analysis. Result: 18 articles were selected, resulting in the following three empirical categories: the expression of intimate partner violence among youths and adolescents according to sex; negative impacts and potential protection factors for intimate partner violence among youths and adolescents; the importance of network interventions to confront intimate partner violence among youths and adolescents. Conclusion: Youths and adolescents can be the victims or perpetrators of violence. In both situations, gender is determinant and the repercussions of violence can be perpetuated in adult life. The characteristics of this phenomenon should be further investigated to create interventions in health care and education.

Tendência temporal e distribuição espacial dos casos de violência letal contra mulheres no Brasil / Time trend and spatial distribution of the cases of lethal violence against women in Brazil / Tendencia temporal y distribución espacial de los casos de violencia letal contra la mujer en Brasil

Resumo Objetivo: analisar a tendência temporal e a distribuição espacial dos casos de violência letal contra mulheres no Brasil, segundo faixa etária e raça/cor. Método: estudo ecológico, de séries temporais, com distribuição espacial dos óbitos de mulheres vítimas de agressão, cadastrados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, residentes no Brasil, regiões geográficas e estados brasileiros. Devido ao sub-registro de óbitos em alguns estados, empregaram-se fatores de correção das taxas de mortalidade. Para a análise de tendência, adotamos o modelo de regressão polinomial. Além disso, as taxas médias e as tendências de aumento/reduções anuais foram distribuídas considerando como unidade de análise as unidades federativas do Brasil. Resultados: a taxa média foi de 6,24 casos de violência letal por 100 mil mulheres, com variação importante entre as regiões e os estados brasileiros. As principais vítimas de morte violenta no Brasil são mulheres jovens, pretas/pardas e indígenas, com tendência de crescimento nessas populações. As Regiões Norte e Nordeste se destacaram com os aumentos anuais médios mais expressivos (0,33; r2 = 0,96 e 0,26; r2 = 0,92, respectivamente). Conclusão: evidenciou-se tendência de estabilidade da violência letal contra a mulher, com diferenças regionais significativas. Mulheres jovens, pretas/pardas e indígenas são mais vulneráveis à morte violenta no Brasil.

Abstract Objective: to analyze the time trend and the spatial distribution of the cases of lethal violence against women in Brazil, according to age group and to race/skin color. Method: an ecological study of time series, with spatial distribution of the deaths of women victims of aggression, registered in the Mortality Information System, resident in Brazil, Brazilian geographic regions and states. Due to underreporting of deaths in some states, correction factors of the mortality rates were employed. For the trend analysis, we adopted the polynomial regression model. In addition to that, the mean rates and annual upward/downward trends were distributed considering the Brazilian federative units as analysis units. Results: the mean rate was 6.24 cases of lethal violence per 100,000 women, with a significant variation across the Brazilian regions and states. The main victims of violent death in Brazil are young, black-/brown-skinned and indigenous women, with a growing trend in these population segments. The North and Northeast regions stood out with the most significant mean annual increases (0.33; r2= 0.96 and 0.26; r2= 0.92, respectively). Conclusion: there was a stable trend regarding lethal violence against women, with significant regional differences. Young, black-/brown-skinned and indigenous women are more vulnerable to violent death in Brazil.

Resumen Objetivo: analizar la tendencia temporal y la distribución espacial de los casos de violencia letal contra la mujer en Brasil, según la franja etaria y la raza/color. Método: estudio ecológico, de las series temporales, con distribución espacial de las muertes de mujeres víctimas de agresión, registradas en el Sistema de Información de Mortalidad, residentes en Brasil, regiones geográficas y estados brasileños. Debido a que hay subregistro de las muertes en algunos estados, se utilizaron factores de corrección para las tasas de mortalidad. Para el análisis de tendencias, adoptamos el modelo de regresión polinomial. Además, las tasas medias y las tendencias anuales de aumento/disminución fueron distribuidas considerando como unidad de análisis las unidades federativas de Brasil. Resultados: la tasa promedio fue de 6,24 casos de violencia letal por cada 100.000 mujeres, con variación significativa entre regiones y estados brasileños. Las principales víctimas de muerte violenta en Brasil son mujeres jóvenes, negras/morenas e indígenas y la tendencia es creciente en estas poblaciones. Las regiones Norte y Noreste presentaron los aumentos medios anuales más significativos (0,33; r2 = 0,96 y 0,26; r2 = 0,92, respectivamente). Conclusión: hubo una tendencia a la estabilidad de la violencia letal contra la mujer, con diferencias regionales significativas. Las mujeres jóvenes, negras/morenas e indígenas son más vulnerables a la muerte violenta en Brasil.

Implicações para homens do afastamento do(a) filho(a) devido medida protetiva de urgência / Impacto en los hombres del distanciamiento del(la) hijo(a) debido a medida protectora de urgencia / Implications for men of separation from their children due to emergency protective measure

Resumo Objetivo Desvelar as implicações para os homens do afastamento pai-filho(a) em decorrência de medida protetiva por violência conjugal. Métodos Estudo descritivo exploratório, abordagem qualitativa, desenvolvido com nove homens que respondiam a processo judicial por violência conjugal junto às 1ª e 2ª Varas de Justiça pela Paz em Casa de Salvador, Bahia, Brasil. A pesquisa ocorreu por meio da entrevista semiestruturada, tendo seu conteúdo gravado, transcrito e, em seguida, submetido à validação pelos homens. Os dados foram sistematizados com base nos passos preconizados pela análise de conteúdo temática categorial. Resultados O estudo revela que o afastamento pai-filho em decorrência da medida protetiva de urgência suscita no rompimento do vínculo paterno, fomentando o desenvolvimento de problemas psicoemocionais, como ansiedade, depressão e ideação suicida, muitas vezes somatizados e expressos desde cefaleia até condições que necessitam de cuidados hospitalares. Conclusão O comprometimento do exercício da paternidade viola também o direito de crianças e adolescentes ao convívio com a figura paterna. Deste modo, há grande necessidade de que a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde dos Homens contemple uma gestão que priorize ações preventivas para a violência, assim como desempenhe acompanhamento psicossocial aos homens.

Resumen Objetivo Revelar el impacto en los hombres del distanciamiento padre-hijo(a) como consecuencia de medidas protectoras por violencia conyugal. Métodos Estudio descriptivo exploratorio, enfoque cualitativo, llevado a cabo con nueve hombres que respondían a juicio por violencia conyugal en el 1º y 2º Juzgado de Justicia por la Paz en Casa de Salvador, estado de Bahia, Brasil. La investigación se realizó a través de encuesta semiestructurada, con grabación y transcripción del contenido, y luego sometido a su validación por los hombres. Los datos fueron sistematizados con base en los pasos preconizados por el análisis de contenido temático de la categoría. Resultados El estudio revela que el distanciamiento padre-hijo como consecuencia de medidas protectoras de urgencia provoca la ruptura del vínculo paterno y fomenta el desarrollo de problemas psicoemocionales, como ansiedad, depresión e ideación suicida, muchas veces somatizados y expresados desde una cefalea hasta condiciones que necesitan cuidados hospitalarios. Conclusión El comprometimiento del ejercicio de la paternidad también viola el derecho de niños y adolescentes a convivir con la figura paterna. De este modo, hay una gran necesidad de que la Política Nacional de Atención Integral a la Salud de los Hombres contemple una gestión que establezca prioridades en acciones preventivas contra la violencia, así como también realice un seguimiento psicosocial de los hombres.

Abstract Objective To unveil the implications for men of father-son estrangement as a result of a protective measure for conjugal violence. Methods This is an exploratory descriptive study, with a qualitative approach, developed with nine men who were responding to a lawsuit for conjugal violence at the 1st and 2nd Courts of Justice of the Peace in Casa de Salvador, Bahia, Brazil. The research took place through a semi-structured interview, with its content recorded, transcribed and then submitted for validation by the men. Data were systematized based on the steps recommended by the categorical thematic content analysis. Results The study reveals that the father-son estrangement as a result of an emergency protective measure causes paternal bond rupture, promoting the development of psycho-emotional problems, such as anxiety, depression and suicidal ideation, often somatized and expressed from headache to conditions that require hospital care. Conclusion The commitment to the exercise of paternity also violates the right of children and adolescents to live with their father figure. Thus, there is a great need for the Brazilian National Policy for Comprehensive Care for Men's Health to include a management that prioritizes preventive actions against violence as well as providing psychosocial support to men.

Violência por parceiro intimo e resiliência em mulheres da Amazônia ocidental brasileira / Violencia del compañero íntimo y resiliencia en mujeres de la Amazonía occidental brasileña / Intimate partner violence and resilience in women from the western Brazilian Amazon

Resumo Objetivo Verificar a prevalência da violência contra a mulher perpetrada pelo parceiro íntimo, identificar o fator predominante da resiliência, verificar se a violência por parceiro íntimo influencia na resiliência. Métodos Pesquisa epidemiológica analítica transversal com 291 mulheres entre 18 e 59 anos, usuárias da Atenção Primária à Saúde, no período de abril a julho de 2018 em um município da Amazônia ocidental brasileira. Instrumentos: questionário socioeconômico; rastreador de violência validado por Schraiber e col.; escala de resiliência validada por Pesce e col. Resultados Prevalência de violência nos últimos 12 meses: 53,3%. A maior concentração de participantes foi no Fator I da resiliência com 55% das participantes. Existe relação estatisticamente significativa entre as variáveis da violência física e resiliência (p=0,023). Conclusão Mais da metade das participantes sofreu violência por parceiro íntimo, principalmente a violência psicológica, seguida da física e da sexual. Predominou nas participantes o Fator resiliente I de perseverança, disciplina, bom humor e empatia. A violência física influenciou negativamente no desenvolvimento da autoconfiança e capacidade de adaptação, tornando estas mulheres menos flexíveis às mudanças, mais dependentes e com menos autoconfiança.

Resumen Objetivo Verificar la prevalencia de violencia contra la mujer, perpetrada por el compañero íntimo, identificar el factor predominante de resiliencia, verificar si la violencia del compañero íntimo influencia en la resiliencia. Métodos Investigación epidemiológica analítica transversal con 291 mujeres entre 18 y 59 años, usuarias de la Atención Primaria de Salud, en el período de abril a julio de 2018 en un municipio de la Amazonía occidental brasileña. Instrumentos: encuesta socioeconómica; rastreador de violencia validado por Schraiber y col.; escala de resiliencia validada por Pesce y col. Resultados Prevalencia de violencia en los últimos 12 meses: 53,3 %. La mayor concentración de participantes se dio en el Factor I de resiliencia con 55 % de las participantes. Existe una relación estadísticamente significativa entre las variables de violencia física y la resiliencia (p=0,023). Conclusión Más de la mitad de las participantes padecieron violencia del compañero íntimo, principalmente la violencia psicológica, seguida por la física y la sexual. Entre las participantes predominó el Factor resiliente I de perseverancia, disciplina, buen humor y empatía. La violencia física influenció negativamente en el desarrollo de la autoconfianza y en la capacidad de adaptación, haciendo con que estas mujeres sean menos flexibles a los cambios, más dependientes y con menos autoconfianza.

Abstract Objective To verify the prevalence of violence against women perpetrated by the intimate partner, to identify the predominant factor of resilience, to verify whether intimate partner violence influences resilience. Methods Cross-sectional analytical epidemiological research with a total of 291 women between 18 and 59 years old, users of Primary Health Care, from April to July 2018 in a city in the western Brazilian Amazon. Instruments: socioeconomic questionnaire; violence tracker validated by Schraiber et al.; resilience scale validated by Pesce et al. Results Prevalence of violence in the last 12 months: 53.3%. The highest concentration of participants was in Factor I of resilience with 55% of participants. There is a statistically significant relationship between the variables of physical violence and resilience (p=0.023). Conclusion More than half of the participants suffered intimate partner violence, mainly psychological violence, followed by physical and sexual violence. The Resilient Factor of perseverance I, discipline, good humor and empathy predominated in the participants. Physical violence negatively influenced the development of self-confidence and adaptability, making these women less flexible to change, more dependent and with less self-confidence.

Theoretical-explanatory model of the care provided to women in situations of violence in primary health care / Modelo teórico-explicativo de la atención provista a las mujeres en situaciones de violencia en el ámbito de la atención primaria / Modelo teórico-explicativo do cuidado à mulher em situação de violência na atenção primária

ABSTRACT Objective: to develop a theoretical-explanatory model of the care provided to women in situations of intimate partner violence in the context of Primary Health Care. Method: a study with a qualitative approach, whose theoretical-methodological contribution adopted was the updated Straussian strand of the Grounded Theory. Between February and December 2019, individual interviews were conducted with 31 professionals who worked in Family Health Units in the Health District of a capital from northeastern Brazil, members of the minimum team (first sample group) and of the Expanded Family and Primary Care Health Center (second sample group). The data were organized using an analytical tool called Paradigmatic Model, consisting of three components: condition, action-interaction and consequences. Results: the theoretical-explanatory model of the phenomenon called "enabling the empowerment of women in situations of intimate partner violence" allowed understanding the meanings attributed by the professionals to the care offered to women in situations of intimate partner violence within the scope of the Family Health Strategy. Conclusion: the model of care provided to women in situations of intimate partner violence, based on identification of the problem and intervention in the cases, is limited due to the characteristics of the organization of the services. In this sense, the study points to the importance of managerial actions to achieve favorable outcomes for female empowerment and consequent confrontation of violence.

RESUMEN Objetivo: elaborar un modelo teórico-explicativo de la atención provista a las mujeres en situaciones de violencia conyugal en el ámbito de la Atención Primaria de la Salud. Método: estudio de enfoque cualitativo, donde se adoptó el aporte teórico-metodológico de la vertiente Straussiana actualizada de la Teoría Fundamentada en los Dados. Entre los meses de febrero y diciembre de 2019 se realizaron entrevistas individuales con 31 profesionales que se desempeñaban en Unidades de Salud de la Familia del Distrito Sanitario de una capital del noreste de Brasil, integrantes del equipo mínimo (primer grupo muestral) y del Centro Extendido de Salud de la Familia y Atención Básica (segundo grupo muestral). Los datos se organizaron por medio de la herramienta analítica denominada Modelo Paradigmático, conformado por tres componentes: condición, acción-interacción y consecuencias. Resultados: el modelo teórico-explicativo del fenómeno denominado "Viabilizar el empoderamiento de las mujeres en situaciones de violencia conyugal" permitió comprender los significados atribuidos por los profesionales a la atención ofrecida a las mujeres en situaciones de violencia conyugal en el ámbito de la Estrategia de Salud de la Familia. Conclusión: el modelo de atención a las mujeres en situaciones de violencia doméstica, basado en la identificación del problema y en la intervención frente a los casos, se encuentra limitado como consecuencia de las características de la organización de los servicios. En este sentido, el estudio señala la importancia de acciones de gestión a fin de lograr resultados favorables para el empoderamiento femenino y el consiguiente afrontamiento de la violencia.

RESUMO Objetivo: elaborar um modelo teórico-explicativo do cuidado à mulher em situação de violência por parceiro íntimo no âmbito da Atenção Primária à Saúde. Método: estudo com abordagem qualitativa, cujo aporte teórico-metodológico adotado foi a vertente straussiana atualizada da Teoria Fundamentada nos Dados. Entre os meses de fevereiro e dezembro de 2019 foram realizadas entrevistas individuais com 31 profissionais que atuavam em Unidades de Saúde da Família do Distrito Sanitário de uma capital do Nordeste brasileiro, integrantes da equipe mínima (primeiro grupo amostral) e do Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (segundo grupo amostral). Os dados foram organizados por meio da ferramenta analítica denominada modelo paradigmático, composto por três componentes: condição, ação-interação e consequências. Resultados: o modelo teórico-explicativo do fenômeno "Viabilizando o empoderamento da mulher em situação de violência por parceiro íntimo" permitiu a compreensão dos significados atribuídos pelos profissionais aos cuidados ofertados à mulher em situação de violência por parceiro íntimo no âmbito da Estratégia de Saúde da Família. Conclusão: o modelo de cuidado à mulher em situação de violência por parceiro íntimo, pautado na identificação do agravo e intervenção diante dos casos, encontra-se limitado em decorrência das características da organização dos serviços. Nesse sentido, o estudo aponta para a importância de ações da gestão para o alcance de desfechos favoráveis para o empoderamento feminino e o consequente enfrentamento da violência.

Percepções e práticas sobre o enfrentamento em rede da violência entre parceiros íntimos adolescentes / Perceptions and practices on coping in a network of violence between adolescent intimate partners

Objective: to identify the perceptions and practices about violence between adolescent intimate partners of the professionals who comprise the different coordination levels of the Network for the Protection of Children and Adolescents at Risk for Violence. Method:a qualitative study anchored in the Theory of Praxis Intervention in Collective Health Nursing. Data collection took place through interviews conducted between December2020 and July2021. Thematic content analysis was performed. Results:The participants were seven professionals from the Protection network of Curitiba, Paraná. Three empirical categories emerged that deal with the following: perceptions about violence between adolescent intimate partners; difficulties and practicalities of the network to face it; and the potential of the Protection Network for devising interventions. Conclusion: The network proved to be a powerful strategy to intervene in this form of violence. However,network coping is still scarce, which denotes the need for its inclusion in the public policy agenda.

Violência por parceiro íntimo em região de tríplice fronteira / Violencia de pareja en una región triple frontera / Intimate partner violence in a region of the triple border

RESUMO Objetivo: analisar a prevalência da violência por parceiro íntimo contra mulheres e seus fatores associados. Método: estudo descritivo e transversal, quantitativo, com mulheres usuárias das unidades básicas de saúde de Foz do Iguaçu, análise realizada por meio de testes qui-quadrado de Mantel-Haenszel nos fatores de risco e proteção baseados na OddsRatio (OR). Resultados: foram realizadas 565 entrevistas com mulheres usuárias das unidades de saúde da família na atenção básica do município. A maior prevalência foi de violência psicológica (51,3%), seguida da física (36,5%) e sexual (22,8%). Com base nos dados, os maiores fatores de risco para a violência foram: idade; alto nível de escolaridade; estado civil divorciado; uso de drogas e antecedentes familiares de violência na família do parceiro; e temperamento do parceiro. Conclusão: conhecer os fatores associados ao agravo ajuda em sua identificação e melhor manejo na Estratégia Saúde da Família (ESF), bem como contribui para que o município estabeleça ações de educação continuada para profissionais do ESF, a fim de sensibilizar para uma abordagem da violência no cotidiano desses serviços.

RESUMEN Objetivo: analizar la prevalencia de violencia de pareja contra la mujer y sus factores asociados. Método: estudio descriptivo, transversal, cuantitativo con mujeres de unidades básicas de salud en Foz do Iguaçu, análisis realizado mediante pruebas de chi-cuadrado de Mantel-Haenszel sobre factores de riesgo y protección basados en OR (OddsRatio). Resultados: se realizaron 565 entrevistas a mujeres usuarias de unidades de salud familiar en atención primaria de la ciudad. La mayor prevalencia fue de violencia psicológica (51,3%), seguida de física (36,5%) y sexual (22,8%). Según los datos, los mayores factores de riesgo de violencia fueron: edad; alto nivel de educación; estado civil divorciado; uso de drogas y antecedentes familiares de violencia en la familia de la pareja; y temperamento de pareja. Conclusión: conocer los factores asociados a la enfermedad ayuda en su identificación y mejor manejo en la Estrategia de Salud de la Familia (ESF), así como también ayuda al municipio a establecer acciones de educación continua para los profesionales de ESF, con el fin de sensibilizar sobre un abordaje de la violencia en la vida diaria de estos servicios.

ABSTRACT Objective: to analyze the prevalence of intimate partner violence against women and its associated factors. Method: a descriptive, cross-sectional and quantitative study, conducted with women who are users of the Foz do Iguaçu Basic Health Units. Analysis was performed using Mantel-Haenszel chi-square tests in the risk and protection factors based on Odds Ratio (OR). Results: a total of 565 interviews were conducted with women who use Family Health Units in the primary care network of the municipality. The highest prevalence was that of psychological violence (51.3%), followed by physical (36.5%) and sexual (22.8%). Based on the data, the highest risk factors for violence were as follows: high schooling level; marital status: divorced; drug abuse and family history of violence in the partner's family; and partner's temper. Conclusion: knowing the factors associated with the problem helps in its identification and improves the management in the Family Health Strategy (Estratégia Saúde da Família - ESF), as well as it contributes so that the municipality establishes continuing education actions for ESF professionals, in order to raise awareness for an approach to violence in the routine of these services.

Coping strategies for violence against children, adolescents and women in the contet of social isolation due to COVID-19: scoping review / Estrategias para hacer frente a la violencia contra niños, adolescentes y mujeres en el contexto del aislamiento social debido al COVID-19: revisión de alcance / Estratégias de enfrentamento à violência contra crianças, adolescentes e mulheres no contexto do isolamento social devido à COVID-19: scoping review

ABSTRACT Objective: to map the recommendations of the coping strategies for violence against children, adolescents and women in the context of social isolation due to Covid-19. Method: a scoping review according to the Joanna Briggs Institute, through a research strategy carried out in the gray literature by the CAPES Portal and in the following databases: SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, and Institutional Repository for Information Exchange of the Pan American Health Organization. The analysis of the identified material was carried out by three independent reviewers. The extracted data were analyzed and synthesized in narrative form. Results: of the 526 studies found, 59 were kept for review and their content was summarized in six categories: 1) prevention; 2) identification and intervention; 3) continued care; 4) care for the safety and mental health of the professionals; 5) intersectoriality/interdisciplinarity; and 6) special care for vulnerable populations. Conclusion: the services must guarantee continuous, intersectoral and safe care, especially in the context of mental health, as well as community awareness must be promoted. Health professionals must be sensitive and alert to signs of violence, intervening immediately and connected to the safety network.

RESUMEN Objetivo: mapear las recomendaciones de las estrategias para hacer frente a la violencia contra niños, adolescentes y mujeres en el contexto del aislamiento social debido al Covid-19. Método: revisión de alcance de conformidad con el Joanna Briggs Institute, por medio de una estrategia de investigación realizada en la literatura gris en el Portal CAPES y en las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Repositorio Institucional para Intercambio de Información de la Organización Panamericana de la Salud. El análisis del material identificado estuvo a cargo de tres revisores independientes. Los datos extraídos fueron analizados y sintetizados de forma narrativa. Resultados: de los 526 estudios encontrados, 59 se mantuvieron para la revisión y su contenido se sintetizó en seis categorías: 1) prevención; 2) identificación e intervención; 3) atención continua; 4) atención a la seguridad y la salud mental de los profesionales; 5) intersectorialidad/interdisciplinaridad; y 6) atención especial a poblaciones vulnerables. Conclusión: los servicios de salud deben garantizar atención continua, intersectorial y segura, en especial en el ámbito de la salud mental, al igual que debe promoverse la concientización comunitaria. Los profesionales de la salud deben permanecer sensibles y alerta a señales de violencia, interviniendo de forma inmediata y conectados a la red de protección.

RESUMO Objetivo: mapear as recomendações das estratégias de enfrentamento à violência contra crianças, adolescentes e mulheres no contexto do isolamento social devido à Covid-19. Método: revisão de escopo conforme Instituto Joanna Briggs, por meio de uma estratégia de pesquisa realizada na literatura cinzenta pelo Portal CAPES e nos bancos de dados SCIELO, LILACS, PubMed, CINAHL, Web of Science, Repositório Institucional para Intercambio de Información da Organização Pan-Americana da Saúde. A análise do material identificado foi realizada por três revisores independentes. Os dados extraídos foram analisados e sintetizados de forma narrativa. Resultados: dos 526 estudos encontrados, 59 foram mantidos para revisão e seu conteúdo foi resumido em seis categorias: 1) prevenção; 2) identificação e intervenção; 3) cuidado continuado; 4) cuidado à segurança e saúde mental dos profissionais; 5) intersetorialidade/interdisciplinaridade; e 6) cuidado especial a populações vulneráveis. Conclusão: os serviços devem garantir um cuidado contínuo, intersetorial e seguro, em especial, no âmbito da saúde mental, bem como, deve-se promover a conscientização comunitária. Os profissionais da saúde devem estar sensíveis e alertas a sinais de violência, intervindo de forma imediata e conectada à rede de proteção.

Compromissos diante da violência doméstica: olhar de universitários como cidadãos e futuros profissionais / Responsibilities in the face of intimate partner violence: the perspectives of college students as citizens and future professionals

Objetivo: analisar o conhecimento de universitários sobre os compromissos, profissionais e cidadãos, diante da violência doméstica contra a mulher. Métodos: pesquisa qualitativa realizada nas casas do estudante da Universidade Federal do Rio Grande, em Rio Grande/RS, no ano de 2019. Foram convidados, aleatoriamente, dois homens e duas mulheres de cada casa, totalizando 28 participantes. Todos responderam a entrevistas semiestruturadas e o corpus foi analisado segundo a Análise de Conteúdo. Resultados: enquanto alguns universitários não aproximavam a temática com seus cursos de graduação, outros a reconheciam como importante tema de debate e compromisso com a formação profissional. Como cidadãos, mencionaram o dever de debater o assunto entre amigos, denunciar casos de violência, oferecer apoio à mulher; embora apresentassem dúvidas sobre essa conduta. Conclusão: o reconhecimento dos compromissos frente à violência doméstica contra a mulher é uma das estratégias de enfrentamento.

Objective: to analyze the knowledge of college students regarding their responsibility, as future professionals and citizens, in the face of intimate partner violence. Methods: a qualitative study was conducted in the undergraduate residence halls at the Federal University of Rio Grande, Rio Grande, RS, Brazil, in 2019. Two men and two women from each residence hall were randomly invited, totaling 28 students. All the participants answered semi-structured interviews, and Content Analysis was used to interpret the corpus. Results: some students did not relate the topic to their undergraduate programs, but others recognized it was related to their professional field and as an important subject to be debated. As citizens, they considered being responsible for discussing it with their friends, reporting violence cases, and providing support to victims, though they had doubts about it. Conclusion: recognizing one's responsibilities in the face of intimate partner violence is one strategy to combat it.

Autopercepção de saúde de usuárias da atenção primária / Health self-perception of primary care users / Auto-percepción de salud de los usuarios de atención primaria

Objetivo: Determinar a autopercepção de saúde de usuárias da atenção primária e verificar a associação com fatores socioeconômicos, clínicos e experiência de violência. Métodos: estudo epidemiológico, analítico, do tipo transversal realizado com 991 mulheres em 26 Unidades Básica de Vitória, Espirito Santo. Variáveis socioeconômicas, clínicas, de percepção de saúde, e, as experiências de violência praticada pelo parceiro íntimo ao longo da vida foram utilizadas nas análises dos dados. Teste de Regressão de Poisson para análise multivariada foi utilizada para obtenção das razões de prevalência, sendo o ajuste das variáveis realizado pelo método tipo backward, tendo por base o modelo hierárquico. Resultados: mulheres com 40 anos ou mais, não brancas, com escolaridade de até quatro anos, evangélicas e sem trabalho remunerado percebem mais frequentemente a saúde negativamente. Conclusões: características socioeconômicas, clínicas e de experiência de violência por parceiro íntimo podem contribuir para percepção negativa da saúde

Objective:To determine the self-rated health of primary care users and to verify the association with socioeconomic and clinical factors and experience of violence. Methods: epidemiological, analytical, cross-sectional study with 991 women in 26 Basic Units of Vitória, Espirito Santo. Socioeconomic, clinical, health perception, and life-threatening experiences of intimate partner violence were used in data analysis. Poisson regression test for multivariate analysis was used to obtain the prevalence ratios, and the adjustment of variables was performed by the backward method, based on the hierarchical model. Results: women aged 40 years and over, non-white, with education of up to four years, evangelical and without paid work, more often perceive health negatively. Conclusions: socioeconomic, clinical and experience characteristics of intimate partner violence may contribute to negative perception of health

Objetivo: Determinar la salud autoevaluada de los usuarios de atención primaria y verificar la asociación con factores socioeconómicos y clínicos y la experiencia de violencia. Métodos: estudio epidemiológico, analítico, transversal, con 991 mujeres en 26 unidades básicas de Vitória, Espirito Santo. En el análisis de los datos utilizaron variable socioeconómicas, clínicas, de percepción de la salud y que amenazan la vida de la violencia de la pareja. La prueba de regresión de Poisson para el análisis multivariado utilizó para obtener las tasas de prevalencia, y el ajuste de las variables se realizó mediante el método hacia atrás, basado en el modelo jerárquico. Resultados: mujeres de 40 años y más, no blancas, con educación de hasta cuatro años, evangélicas y sin trabajo remunerado, con mayor frecuencia perciben la salud negativamente. Conclusión: las características socioeconómicas, clínicas y de experiencia de la violencia de pareja pueden contribuir a percepción negativa de la salud

Violência contra a mulher: percepções de profissionais da saúde de uma maternidade / Violencia contra las mujeres: percepciones de los profesionales de la salud de una maternidad / Violence against women: perceptions of maternity health professionals

RESUMO Objetivo: conhecer a percepção dos profissionais de saúde acerca do atendimento às mulheres em situação de violência que são atendidas no Hospital Sofia Feldman em Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: estudo descritivo de abordagem qualitativa realizado de maio a junho de 2018. Foram incluídos no estudo 21 profissionais que atuam na assistência direta à mulher na maternidade e no pronto-atendimento ou que estabelecem contato com mulheres em situação de violência durante o acompanhamento na instituição. Os dados foram obtidos por meio da técnica de grupo focal, realizando o total de quatro grupos focais, com duração média de 50 minutos e submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática. Resultados: na análise dos dados foram identificadas as seguintes categorias -formas de manifestação da violência contra a mulher; como a mulher expressa que se encontra em situação de violência; o que fazem os profissionais de saúde frente à mulher em situação de violência; rede de apoio à mulher em situação de violência. As distintas formas de violência configuram um desafio para os profissionais de saúde, que se sentem despreparados para lidar com as necessidades de cuidado das mulheres que vivem em situação de violência. Conclusão: percebe-se a necessidade de treinamentos, capacitações, criações de protocolos e a promoção de um trabalho multiprofissional para um atendimento integral à saúde de mulheres em situação de violência.

RESUMEN Objetivo: conocer la percepción de los profesionales de la salud sobre la atención a las mujeres en situación de violencia que son atendidas en el Hospital Sofia Feldman en Belo Horizonte, Minas Gerais. Métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo realizado de mayo a junio de 2018. Fueron incluidos 21 profesionales que laboran en la atención directa a la mujer en los servicios de maternidad y atención de emergencia o que establecen contacto con mujeres en situación de violencia durante el seguimiento en la institución. Los datos se obtuvieron mediante la técnica de grupos focales, realizando un total de cuatro grupos focales, con una duración promedio de 50 minutos y sometidos a análisis de contenido en la modalidad temática. Resultados: en el análisis de los datos se identificaron las siguientes categorías - formas de manifestación de la violencia contra la mujer; cómo las mujeres expresan que están en situación de violencia; qué hacen los profesionales de la salud con las mujeres en situación de violencia; Red de apoyo a mujeres en situación de violencia. Las diferentes formas de violencia representan un desafío para los profesionales de la salud, quienes se sienten poco preparados para atender las necesidades de atención de las mujeres en situación de violencia. Conclusión: existe la necesidad de formación, capacitación, elaboración de protocolos y promoción del trabajo multidisciplinario para la atención integral de la salud de la mujer en situación de violencia.

ABSTRACT Objective: to know the perception of health professionals about the care of women in situations of violence who are assisted at Hospital Sofia Feldman in Belo Horizonte, Minas Gerais. Methods: this is a descriptive study with a qualitative approach carried out from May to June 2018. Twenty-one professionals who work in direct assistance to women in the maternity and emergency care services or who establish contact with women in situations of violence during follow-up at the institution were included in the study. Data were obtained through the focus group technique, performing a total of four focus groups, with an average duration of 50 minutes, and submitted to content analysis in the thematic modality. Results: in the data analysis, the following categories were identified - ways of manifestation of violence against women; how women express that they are in a situation of violence; what health professionals do with women in situations of violence; support network for women in situations of violence. The different forms of violence represent a challenge for health professionals, who feel unprepared to deal with the care needs of women living in situations of violence. Conclusion: there is a clear need for training, qualification, creation of protocols, and the promotion of multidisciplinary work for comprehensive health care for women in situations of violence.

Dating violence among adolescents from a region of high social vulnerability / Violencia en las relaciones íntimas entre adolescentes de una región de alta vulnerabilidad social / Violência nas relações íntimas entre adolescentes de região de alta vulnerabilidade social

Objective: to know and analyze the perceptions of adolescents with high social vulnerability regarding the establishment of dating violence. Method: a qualitative research study carried out with 19 adolescents from a central municipality São Paulo, Brazil. Data collection took place by means of focus groups and field diaries, with the data being analyzed thematically. Results: two categories emerged: "A new female posture in a context of traditional gender norms" and "Violence in intimate relationships: the (non)perception of adolescents". Traditional gender norms still occupy a significant place in the design of dating violence among adolescents. Such behaviors are more visible in these relationships, when commitment and exclusivity are seen as the main characteristics, authorizing possession and control. Jealousy emerges as the main trigger for violence and the technologies appear as contemporary resources to reinforce it. Conclusion: the need for early interventions with adolescents is reiterated, with a focus on actions that promote gender equality.

Objetivo: conocer y analizar las percepciones de adolescentes con alta vulnerabilidad social sobre la construcción de relaciones de pareja violentas. Método: investigación cualitativa realizada con 19 adolescentes de un municipio central de São Paulo, Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo a través de grupos focales y un diario de campo, y los datos se analizaron temáticamente. Resultados: surgieron dos categorías: "Una nueva postura femenina en un contexto de normas tradicionales de género" y "Violencia en las relaciones íntimas: la (no) percepción de los adolescentes". Las normas tradicionales de género todavía ocupan un lugar importante en la configuración de las relaciones entre los adolescentes. Tales comportamientos son más visibles en los noviazgos, cuando el compromiso y la exclusividad son las principales características, autorizando la posesión y el control. Los celos surgen como el principal detonante de la violencia y la tecnología aparece como recurso contemporáneo para reforzarla. Conclusión: se recalca que es necesario realizar intervenciones precoces con los adolescentes, centradas en acciones que promuevan la equidad de género.

Objetivo: conhecer e analisar as percepções de adolescentes de alta vulnerabilidade social frente à construção de relações de intimidade violentas. Método: pesquisa qualitativa realizada junto a 19 adolescentes de um município central de São Paulo, Brasil. A coleta de dados se deu por meio de grupos focais e diário de campo, sendo os dados analisados tematicamente. Resultados: emergiram duas categorias "Uma nova postura feminina em um contexto de normas tradicionais de gênero" e "Violências nas relações íntimas: a (não) percepção dos adolescentes". Normas tradicionais de gênero ainda ocupam um lugar significativo no delineamento de relações entre adolescentes. Tais condutas são mais visíveis em relações de namoro, quando o compromisso e a exclusividade são tidos como principais características, autorizando a posse e o controle. O ciúme emerge como principal disparador de violência e as tecnologias aparecem como recursos contemporâneos para reforçá-la. Conclusão: reitera-se a necessidade de intervenções precoces junto a adolescentes, com foco em ações promotoras de equidade de gênero.

Análise dos atendimentos a mulheres em situação de violência pelo parceiro íntimo em uma unidade hospitalar / Analysis of care provided to women in situations of intimate partner violence in a hospital unit

A violência contra as mulheres, em particular a violência pelo parceiro íntimo (VPI), constitui-se em grave problema de saúde pública e de violação dos direitos humanos das mulheres. A VPI compreende agressão física, coerção sexual, abuso psicológico e comportamentos controladores sobre as mulheres por parte de um(uma) parceiro(a) ou ex-parceiro(a), resultando em danos físicos, sexuais ou psicológicos, entre outros. Em relação à violência física, reconhecidamente um fenômeno cíclico, esta envolve qualquer conduta que ofenda a saúde ou a integridade corporal das mulheres, até o feminicídio ­ assassinato de mulheres em razão do gênero. Dessa forma, revisões de registros hospitalares permitiria dimensionar o impacto da VPI na saúde das mulheres, conhecimento acerca da necessidade de cuidados de saúde em serviços de urgência e emergência associados a esse tipo de violência, capazes de caracterizar a natureza complexa do tratamento e alto custo às mulheres, aos serviços/sistema de saúde, às comunidades e à sociedade. Conhecer as características da agressão, do relacionamento entre mulher e perpetrador, da demanda potencial de atendimento de urgência e emergência hospitalar e as consequências à morbimortalidade das mulheres, às instituições e sistema de saúde, faz-se necessário para compreender o dano real, com vista a esforços de prevenção, assistência e intervenções adequadas. O estudo teve por objetivo conhecer o panorama do atendimento a mulheres agredidas fisicamente pelo parceiro íntimo em um hospital público de grande porte referência em urgência e emergência. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e com abordagem clínica, que analisou os prontuários de 205 mulheres, com 15 anos ou mais, atendidas devido a situação de violência pelo parceiro. Analisou-se o período de 2016 - marco dos 10 anos da Lei Maria da Penha - a 2019, contemplando variáveis sociodemográficas, relativas ao episódio da agressão, os cuidados hospitalares, as complicações e o desfecho. Os dados foram submetidos à análise descritiva, utilizado o programa Stata®, com apresentação em dois momentos distintos: dados sociodemográficos, relativos à violência e ao atendimento no pronto socorro de todas as mulheres atendidas; e os dados relativos à assistência àquelas que necessitaram de internação hospitalar. Mulheres jovens foram mais vulneráveis à violência por parceiro íntimo, 72,68% com menos de 40 anos e incluiu menores de 18 anos (4,39%), e 44,39% possuíam alguma comorbidade, principalmente acometimentos psiquiátricos (56,04%). Mulheres que não trabalhavam (23,90%) ou com trabalho informal (29,76%), casadas ou em união estável (54,63%), com filhos com o agressor (60,31%) foram mais acometidas, sendo a residência o espaço mais frequente da violência (68,78%) e 48,29% consistiam em casos de reincidência. Prevaleceu agressão direta ou espancamento (46,34%), além do uso adicional de objetos perfurocortantes e contusos (54,63%), com ferimentos na face (41,95%), cabeça (39,02%) e membros superiores (33,66%). Houve mulheres queimadas (9,27%), maioria grande queimada (63,16%). Prevaleceu à classificação de risco prioridade muito urgente/laranja (65,25%), atendidas por especialidade de cirurgia geral e do trauma (67,80%). Em 69,76% dos casos não houve registro à admissão de se tratar de agressão por parceiro, evidenciado posteriormente em abordagem multiprofissional, e 49,76% das mulheres demandaram internação; 69,61% cirurgia(s); 26,47% terapia intensiva; e 60,78% apresentaram alguma complicação. Como desfecho, prevaleceu a alta hospitalar (88,29%), com consultas de retorno (71,58%), reinternação (14,74%) e ocorreram oito óbitos (3,90%), com 50% dos óbitos no último ano (2019). A análise dos atendimentos possibilitou identificar que mulheres agredidas pelo parceiro demandam uma série de cuidados e atendimentos especializados, urgentes e emergentes, com cuidados críticos e invasivos, configurando a magnitude da violência sofrida pelas mulheres, o que reforça o impacto deletério das relações de gênero e as reais consequências nefastas da VPI às mulheres, em sua saúde e sua vida, impactando toda a sociedade. Ao retratar a magnitude da VPI, esse estudo pode contribuir para maior visibilidade do problema, abordagem adequada dos casos nos serviços hospitalares por equipes multiprofissionais para além do tratamento das lesões físicas. Destaca-se a importância das instituições hospitalares referência em atendimento de urgência e emergência como local de detecção dos casos de violência, acolhimento, tratamento, cuidado e um dos pontos de composição da rede intersetorial para o enfrentamento e rompimento do ciclo de violência, sua escalada de gravidade e a prevenção de feminicídios. Os resultados do estudo corroboram a necessidade de investimento e aprimoramento de estratégias, dispositivos e ferramentas para a abordagem desse complexo problema de saúde pública.

Violence against women, particularly intimate partner violence (IPV), constitutes a serious public health problem and a violation of women's human rights. IPV comprises physical aggression, sexual coercion, psychological abuse and controlling behaviors towards women by a partner or ex-partner, resulting in physical, sexual or psychological harm, among others. In relation to physical violence, admittedly a cyclical phenomenon, it involves any conduct that offends the health or bodily integrity of women, up to femicide ­ murder of women due to their gender. Thus, reviews of hospital records would allow us to measure the impact of IPV on women's health, knowledge about the need for health care in urgent and emergency services associated with this type of violence, capable of characterizing the complex nature of the treatment and high cost to women, services/health system, communities and society. Knowing the characteristics of the aggression, the relationship between the woman and the perpetrator, the potential demand for urgent and emergency hospital care and the consequences for the morbidity and mortality of women, the institutions and the health system, is necessary to understand the real harm, with a view to prevention efforts, care and appropriate interventions. The study aimed to understand the panorama of care for women physically attacked by an intimate partner in a large public hospital that is a reference in urgent and emergency care. This is a cross-sectional, descriptive study with a clinical approach, which analyzed the medical records of 205 women, aged 15 years or older, who were assisted due to a situation of violence by their partner. The period from 2016 - the 10-year mark of the Maria da Penha Law - to 2019 was analyzed, considering sociodemographic variables related to the episode of aggression, hospital care, complications and the outcome. Data were subjected to descriptive analysis, using the Stata® program, with presentation at two different times: sociodemographic data, relating to violence and care in the emergency room of all women attended; and data related to assistance to those who needed hospitalization. Young women were more vulnerable to intimate partner violence, 72.68% under 40 years old and including those under 18 years old (4.39%), and 44.39% had some comorbidity, mainly psychiatric disorders (56.04%). Women who did not work (23.90%) or with informal work (29.76%), married or in a stable union (54.63%), with children with the aggressor (60.31%) were more affected, residence the most frequent place of violence (68.78%) and 48.29% consisted of cases of recidivism. Direct aggression or beating prevailed (46.34%), in addition to the additional use of sharp and blunt objects (54.63%), with injuries to the face (41.95%), head (39.02%) and upper limbs (33.66%). There were burnt women (9.27%), most of them high severity burnt (63.16%). The most urgent priority risk classification/orange prevailed (65.25%), attended by the specialty of general surgery and trauma (67.80%). In 69.76% of the cases there was no record on admission that it was aggression by a partner, which was later evidenced in a multidisciplinary approach, and 49.76% of the women demanded hospitalization; 69.61% surgery(s); 26.47% intensive care; and 60.78% had some complication. As an outcome, hospital discharge prevailed (88.29%), with return appointments (71.58%), readmission (14.74%) and there were eight deaths (3.90%), with 50% of deaths in the last year (2019). The analysis of the assistance allowed to identify that women assaulted by their partner demand a series of specialized, urgent and emerging care and assistance, with critical and invasive care, configuring the magnitude of the violence suffered by women, which reinforces the deleterious impact of gender and the real disastrous consequences of IPV for women, in their health and in their lives, impacting the entire society. By portraying the magnitude of IPV, this study can contribute to greater visibility of the problem, appropriate approach to cases in hospital services by multidisciplinary teams, in addition to the treatment of physical injuries. The importance of reference hospitals in urgent and emergency care as a place of detection of cases of violence, reception, treatment, care and one of the points of composition of the intersectoral network for confronting and breaking the cycle of violence, its escalation in severity and the prevention of femicide. The study results support the need for investment and improvement of strategies, devices and tools to address this complex public health problem.

Condições que interferem no cuidado às mulheres em situação de violência conjugal / Condiciones que interfieren en la atención de mujeres en situación de violencia conjugal / Conditions that interfere in the care of women in situation of conjugal violence

Resumo Objetivo conhecer as condições que interferem no cuidado às mulheres em situação de violência conjugal. Métodos estudo qualitativo ancorado na Teoria Fundamentada nos Dados. Foram realizadas entrevistas, entre fevereiro e dezembro de 2019, com 31 profissionais de saúde atuantes em Unidades de Saúde da Família de um município do Nordeste brasileiro, as quais integraram um dos dois grupos amostrais (profissionais da Estratégia de Saúde da Família e Núcleo de Apoio à Saúde da Família). Resultados os elementos que interferem no cuidado à mulher em situação de violência conjugal foram representados nas categorias: Entendendo a importância da atuação profissional organizada; Reconhecendo a necessidade de preparo profissional para enfrentamento da violência conjugal; Percebendo a essencialidade do fluxo de atendimento intersetorial. Considerações finais e impactos para a prática o estudo revelou que o cuidado à mulher em situação de violência conjugal perpassa pelo preparo profissional, pela organização dos serviços de saúde e um fluxo de atendimento articulado e intersetorial. Nesse sentido, oferece subsídios que podem orientar gestores para a elaboração ações de identificação e enfrentamento da violência conjugal contra a mulher, pautadas na coparticipação e corresponsabilização das trabalhadoras da Estratégia de Saúde da Família, com fins em melhorias na assistência ofertada.

Resumen Objetivo conocer las condiciones que interfieren en el cuidado de las mujeres en situaciones de violencia conyugal. Métodos estudio cualitativo basado en la Teoría Fundamentada en los Datos. Las entrevistas se realizaron entre febrero y diciembre de 2019 con 31 profesionales de la salud que laboran en Unidades de Salud de la Familia en un municipio del noreste de Brasil, quienes formaron parte de uno de los dos grupos de la muestra (profesionales del Centro de Estrategia de Salud de la Familia y Apoyo a la Salud de la Familia). Resultados los elementos que interfieren en el cuidado de la mujer en situación de violencia intrafamiliar fueron representados en las categorías: Comprensión de la importancia de la práctica profesional organizada; Reconociendo la necesidad de preparación profesional para enfrentar la violencia doméstica; Darse cuenta de la esencialidad del flujo de atención intersectorial. Consideraciones finales e impactos para la práctica el estudio reveló que la atención a la mujer en situación de violencia conyugal permea la preparación profesional, la organización de los servicios de salud y un flujo de atención articulado e intersectorial. En este sentido, ofrece subsidios que pueden orientar a los gestores a desarrollar acciones de identificación y enfrentamiento de la violencia conyugal contra las mujeres, basadas en la coparticipación y corresponsabilidad de los trabajadores en la Estrategia de Salud de la Familia, con el objetivo de mejorar la atención brindada.

Abstract Objective to know the conditions that interfere in the care of women in situation of marital violence. Methods a qualitative study anchored in Grounded Theory. Interviews were conducted, between February and December 2019, with 31 health professionals working in Family Health Units of a municipality in Northeastern Brazil, which integrated one of the two sample groups (professionals of the Family Health Strategy and Family Health Support Center). Results the elements that interfere in the care of women in situations of marital violence were represented in the categories: Understanding the importance of organized professional action; Recognizing the need for professional preparation to deal with marital violence; Realizing the essentiality of the flow of intersectoral care. Final considerations and impacts for practice the study revealed that the care for women in situations of marital violence goes through the professional preparation, the organization of health services and a flow of articulated and intersectoral care. In this sense, it offers subsidies that can guide managers to develop actions to identify and address marital violence against women, based on the co-participation and co-responsibility of the workers of the Family Health Strategy, in order to improve the assistance offered.

Digital social networks: exposure to violence in intimity among adolescents in the light of complexity / Redes sociales digitales: exposición a la violencia en las relaciones íntimas entre adolescentes a la luz de la complejidad / Redes sociais digitais: exposição à violência na intimidade entre adolescentes à luz da complexidade

ABSTRACT Objective: this study aims to learn the perception of adolescents, who are immersed in the digital age, about intimate partner violence, from the perspective of the Paradigm of Complexity. Method: a qualitative and strategic social research; 39 adolescents, males and females, attending high school in two state schools in a city in the state of São Paulo, Brazil, participated in the study. Data was collected through interviews and focus groups between October 2016 and April 2017 and analyzed in the light of the referred Paradigm. Results: the results showed the following: acceptance of violence in intimate relationships among adolescents; persistence of taboos, myths and beliefs in society that were reproduced in the participants' reports; new forms of violence, relationships and notions engendered and updated by the digital age; prevalence of psychological violence among adolescents. Conclusion: the study shows the association between love and violence out of jealousy and the control and power over the partner's social networks as a legitimate form of love in the daily life of intimate relationships, which are expressed in different ways. Failure to accept certain conditions is perceived as a form of cheating. The Paradigm of Complexity contributed in an indispensable way by offering an integral look on the theme and by providing greater clarity about the elements that make up the phenomenon in an articulated and contextualized way.

RESUMEN Objetivo: el presente estudio pretende conocer la percepción de los adolescentes, inmersos en la era digital, sobre la violencia en las relaciones íntimas, desde la perspectiva del Paradigma de la Complejidad. Método: enfoque cualitativo del tipo investigación social estratégica, que tuvo como participantes a 39 adolescentes, de ambos sexos, estudiantes secundarios en dos escuelas estatales de un municipio del interior del estado de San Pablo, Brasil. Los datos se recolectaron por medio de entrevistas y grupos focales en el período comprendido entre octubre de 2016 y abril de 2017, siendo analizados a la luz del mencionado Paradigma. Resultados: los resultados indicaron lo siguiente: la aceptación de hechos de violencia en las relaciones íntimas entre; la persistencia de tabúes, mitos y creencias en la sociedad y reproducidos en los testimonios de los participantes; nuevas formas de violencia, vinculación y nociones engendradas y actualizadas por la era digital; y prevalencia de la violencia psicológica entre los adolescentes. Conclusión: en el estudio se evidencia una asociación entre el amor y la violencia por celos, el control y la dominación de las redes sociales de la pareja como forma de amor legitimándolas en la vida diaria de las relaciones íntimas y manifestándose de diversas formas. No aceptar determinadas condiciones se percibe como una forma de traición. El Paradigma de la Complejidad contribuyó de manera imprescindible para lograr una perspectiva integral sobre la temática, proporcionando mayor claridad sobre los elementos que componen el fenómeno de un modo articulado y contextualizado.

RESUMO Objetivo: o presente estudo visa conhecer a percepção de adolescentes, imersos na era digital, sobre a violência nos realcionamentos íntimos sob a perspectiva do Paradigma da Complexidade. Método: abordagem qualitativa do tipo pesquisa social estratégica, e teve como participantes 39 adolescentes, de ambos os sexos, frequentadores do ensino médio de duas escolas estaduais de um município do interior do estado de São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados utilizando entrevistas, grupos focais, no período compreendido entre outubro de 2016 a abril de 2017 sendo analisados à luz do referido Paradigma. Resultados: os resultados indicaram: a aceitação da ocorrência de violência nos relacionamentos íntimos entre os adolescentes; persistência de tabus, mitos e crenças na sociedade e reproduzidos nos relatos dos participantes; novas formas de violência, relacionamento e noções engendradas e atualizadas pela era digital; prevalência de violência psicológica entre os adolescentes. Conclusão: o estudo evidencia a associação entre amor e violência por ciúme, o controle e dominação das redes sociais do parceiro como forma de amor legitimadas no cotidiano das relações íntimas, sendo estas expressas de diversas formas. A não aceitação de determinadas condições é percebida como uma forma de traição. O Paradigma da Complexidade contribuiu de forma imprescindível para o desenvolvimento de um olhar integral sobre a temática, proporcionando maior clareza sobre os elementos que compõem o fenômeno de modo articulado e contextualizado.

Intervenciones en violencia de género en pareja: Artículo de Revisión de la Literatura / Interventions on intimate partner violence: A Literature Review Article

Introducción: La violencia es reconocida, como problemática de salud pública. La Organización Mundial de la Salud señala que una de cada tres mujeres ha sido víctima de violencia y que esta se presenta al interior del hogar siendo ejercida en la mayoría de los casos por la pareja o ex pareja, se alude a la violencia de género al interior de la relación de pareja, propósito de esta revisión. Materiales y Métodos: Revisión de la literatura según criterios del Joanna Briggs Institute, con el objetivo de sintetizar el conocimiento relacionado con los tipos de intervención reportados. Se realizó la búsqueda con términos normalizados en bases de datos indexadas periodo 2010 a 2019, que arrojo 103 artículos. Posterior al análisis de criterios de calidad según metodología Critical Appraisal Skills Programme Español Resultados: Se seleccionaron 24 originados en Europa, Latinoamérica y África. Reportan principalmente intervenciones a nivel de psicoeducación desde la perspectiva de género y el modelo piramidal realizadas con hombres, mujeres víctimas y parejas adultas, así como con adolescentes y profesionales. La psico educación se orientó a reflexionar sobre las creencias culturalmente asociadas a los roles de género. Conclusiones: Se resalta la efectividad de las intervenciones a nivel de prevención y como principales limitaciones se describe el seguimiento y la dificultad para realizar intervenciones con la pareja, lo cual plantea interrogantes acerca del reconocimiento de las dinámicas de violencia en la pareja y su red de apoyo.

Introduction: Intimate partner violence is recognized as a public health problem. The World Health Organization reports that one out of three women has been a victim of intimate partner violence in the home, being mostly perpetrated by a current or former intimate partner. This type of violence is referred to as intimate partner violence, which is the purpose of this review. Materials and Methods: A literature review was conducted following the Joanna Brigs Institute's criteria to synthesize knowledge on the intervention type reported so far. A search was conducted using standardized terms in indexed databases between 2010 and 2019, returning 103 articles after applying the quality criteria analysis according to the Critical Appraisal Skills Programme methodology in Spanish. Results: 24 articles from Europe, Latin America and Africa were selected, in which gender-based psychoeducational interventions have been mainly reported as well as the pyramid model made with men, women victims and adult couples, also adolescents and professionals. Psychoeducation was aimed to reflect on cultural beliefs associated with gender roles. Conclusions: The effectiveness of prevention interventions is evident. Follow-up on couple interventions and their implementation are reported to be the main limitations, which raises questions about the recognition of intimate partner violence dynamics and support network.

Introdução: A violência entre parceiros íntimos é reconhecida como um problema de saúde pública. A Organização Mundial da Saúde informa que uma de cada três mulheres foi vítima de violência por parceiro íntimo no lar, sendo a maioria perpetrada por um atual ou antigo parceiro íntimo. Este tipo de violência é chamado de violência do parceiro íntimo, que é o objetivo desta revisão. Materiais e Métodos: Uma revisão bibliográfica foi realizada seguindo os critérios do Instituto Joanna Brigs para sintetizar o conhecimento sobre o tipo de intervenção relatado até o momento. Foi realizada uma pesquisa usando termos padronizados em bancos de dados indexados entre 2010 e 2019, retornando 103 artigos após a aplicação da análise dos critérios de qualidade de acordo com a metodologia do Programa de Habilidades de Avaliação Crítica em espanhol. Resultados: 24 artigos da Europa, América Latina e África foram selecionados, nos quais intervenções psico-educacionais baseadas no gênero foram relatadas principalmente, bem como o modelo piramidal feito com homens, mulheres vítimas e casais adultos, também adolescentes e profissionais. A psicoeducação teve como objetivo refletir sobre as crenças culturais associadas aos papéis de gênero. Conclusões: A eficácia das intervenções de prevenção é evidente. O acompanhamento das intervenções de casal e sua implementação são relatados como as principais limitações, o que levanta questões sobre o reconhecimento da dinâmica da violência por parceiro íntimo e da rede de apoio.

Relación entre consumo de alcohol y violencia de pareja en estudiantes de educación superior / Relationship between alcohol consumption and partner violence in students of higher education

Introducción: la Organización Mundial de la Salud reporta que la violencia se considera un problema de salud pública, siendo las mujeres con una relación de pareja uno de los grupos más vulnerables, generando en ellas consecuencias físicas, psicológicas y sociales, dicho problema se relaciona con el consumo de drogas, particularmente el alcohol. Objetivo: establecer la relación entre el consumo de alcohol y la violencia de pareja en estudiantes de una escuela de educación superior. Metodología: estudio observacional, prospectivo, transversal de nivel relacional. El universo estuvo conformado por 418 estudiantes de sexo femenino, muestreo aleatorio simple estratificado por grado escolar y grupo de 118 estudiantes. Resultados: no existe correlación entre el consumo de alcohol y la violencia de pareja, encontrando un nivel de significancia mayor a lo esperado. Sin embargo, al realizar el cruce de variables sobre el número de consumiciones con los tipos de violencia, se encuentra correlación, evidenciando que las estudiantes que sufren violencia psicológica consumen más bebidas alcohólicas. Conclusión: el tipo de violencia más frecuente es la psicológica, siendo de mayor impacto el aumento de la violencia sexual. No existe correlación entre el consumo de alcohol y la violencia de pareja, contrario a lo que socialmente se espera, siendo este resultado la pauta para futuras investigaciones.

Introduction: The World Health Organization reported violence as a public health problem, being women with a relationship one of the most vulnerable groups, generating in them physical, psychological and social consequences, this problem is related to the consumption of drugs particularly alcohol. Objective: To establish the relationship between alcohol consumption and partner violence in students of a higher education school. Methodology: Observational, prospective, cross-sectional study of relational level. Universe conformed by 418 students, stratified simple random samplingof 118 students. Results: There is no correlation between alcohol consumption and partner violence, finding a level of significance higher than expected, however, when Crossing the variables of the number of drinks with the types of violence, correlation is found showing that the students who suffer psychological violence consume more alcoholic beverages. Conclusión: The most frequent type of violence is psychological, with the greatest impact being the increase in sexual violence. There is no correlation between alcohol consumption and partner violence, contrary to what is socially expected, this result being the guideline for future research.