Caminhos históricos da formação do enfermeiro no campo da saúde mental no Brasil / Historical paths of nursing education in the field of mental health in Brazil / Trayectorias históricas de la educación en enfermería en el campo de la salud mental en Brasil

Objetivos: Este artigo tem como objetivo descrever e refletir sobre as transformações no ensino da enfermagem psiquiátrica e de saúde mental na graduação em enfermagem no Brasil. Método: Trata-se de um estudo descritivo e reflexivo a partir das vivências de estudantes e professores com a área da saúde mental. O recorte temporal estabelecido foi o ano de 1852 até os dias atuais. Resultados: A análise permitiu o agrupamento dos resultados em quatro seções que levaram em consideração os fenômenos históricos determinantes às transformações em cada período ­ 1850 a 1919, 1920 a 1959, 1960 a 1989, 1990 a 2009 e 2010 até os tempos atuais. Discussão: A partir desta análise, é possível apontar transformações significativas no ensino da enfermagem em saúde mental a partir das conquistas sócio-políticas do processo da reforma psiquiátrica brasileira e reformas curriculares, apesar das práticas de ensino nos serviços psicossociais ainda não serem unânimes nos cenários de ensino-aprendizagem dos tempos atuais. Conclusão: No entanto, ratificar avanços históricos é essencial para a manutenção de uma perspectiva de cuidado integral, que resgata a cidadania dos sujeitos através de intervenções criativas, comprometidas e articuladas em rede.

Objectives: This article aims to describe and reflect on the transformations in the teaching of psychiatric nursing and mental health in undergraduate nursing in Brazil. Method: This is a descriptive and reflective study based on the experiences of students and teachers with the area of mental health. The time frame established was the year 1852 to the present day. Results: The analysis allowed the grouping of the results into four sections that took into account the historical phenomena determining the transformations in each period ­ 1850 to 1919, 1920 to 1959, 1960 to 1989, 1990 to 2009 and 2010 to the present times. Discussion: From this analysis, it is possible to point out significant transformations in the teaching of mental health nursing from the socio-political achievements of the Brazilian psychiatric reform process and curricular reforms, although teaching practices in psychosocial services are not yet unanimous in the teaching-learning scenarios of the present times. Conclusion: However, ratifying historical advances is essential for maintaining a perspective of comprehensive care, which rescues the citizenship of the subjects through creative interventions, compromised and articulated in a network.

Objetivos: Este artículo tiene como objetivo describir y reflexionar sobre las transformaciones en la enseñanza de la enfermería psiquiátrica y la salud mental en la enfermería de pregrado en Brasil. Método: Se trata de un estudio descriptivo y reflexivo basado en las experiencias de estudiantes y profesores con el área de salud mental. El marco temporal establecido fue el año 1852 hasta la actualidad. Resultados:El análisis permitió agrupar los resultados en cuatro secciones que tuvieron en cuenta los fenómenos históricos que determinaron las transformaciones en cada período: 1850 a 1919, 1920 a 1959, 1960 a 1989, 1990 a 2009 y 2010 a la actualidad. Discusión: A partir de este análisis es posible señalar transformaciones significativas en la enseñanza de la enfermería en salud mental a partir de los logros sociopolíticos del proceso brasileño de reforma psiquiátrica y las reformas curriculares, aunque las prácticas de enseñanza en los servicios psicosociales aún no son unánimes en los escenarios de enseñanza-aprendizaje de los tiempos actuales. Conclusión: Sin embargo, la ratificación de los avances históricos es esencial para mantener una perspectiva de atención integral, que rescata la ciudadanía de los sujetos a través de intervenciones creativas, comprometidas y articuladas en red.

Os determinantes sociais e a mortalidade prematura por doença crônica não transmissível: um scoping review / Social determinants and premature mortality for non-communicable chronic disease: a scoping review

Objective: to identify the scientific evidence available on the social determinants of health, related to premature mortality from non-transmisible chronic diseases.Method: this is a literature review study using the scoping review method, which was carried out from April 10 to July 12, 2020, in the following databases: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature (CINAHL), and Web of Science and the Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Virtual Health Library (VHL) libraries. The stages of identification and selection of studies were used;data mapping; confrontation and discussion of results.Results: it was evident from the 13 articles analyzed, that premature mortality from chronic non-communicable disease is strongly related to social determinants of health, with emphasis on males, education and income.Conclusion: the results impose new challenges for health professionals to implement public policies and contribute to health surveillance, in relation to premature mortality from chronic non-communicable diseases.

Objetivo: identificar as evidências científicas disponíveis sobre os determinantes sociais da saúde, relacionados à mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis. Método: trata-se de um estudo de revisão da literatura utilizando o método scoping review, o qual foi realizado no período de 10 de abril a 12 de julho de 2020, nas seguintes bases de dados: Medical Literature Analysis and Retrieval System Online(MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health literature(CINAHL), e Web of Science e nas bibliotecas Scientific Electronic Library Online(SciELO) e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizadas as etapas de identificação e seleção dos estudos; mapeamento dos dados; confrontação e discussão dos resultados. Resultados: evidenciou-se, pelos 13 artigos analisados, que a mortalidade prematura por doença crônica não transmissível está fortemente relacionada aos determinantes sociais da saúde, com destaque ao sexo masculino, escolaridade e renda. Conclusão: os resultados impõem novos desafios aos profissionais de saúde para implementação de políticas públicas e contribuem para a vigilância em saúde, em relação a mortalidade prematura por doenças crônicas não transmissíveis.

Risk factors associated with treatment abandonment by overweight or obese children and adolescents / Factores de riesgo asociados al abandono del tratamiento en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad / Fatores de risco associados ao abandono do tratamento de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade

Objective.To evaluate the risk factors associated with treatment abandonment by overweight or obese children and adolescents. Methods. A cross-sectional study, conducted in 2011, at the Childhood Obesity Center, in Campina Grande, Brazil, with the records of 208 children and adolescents, between three and 18 years of age, divided into two groups: Group I included those who abandoned treatment, and Group II included those who did not abandon treatment. Results. Non-adherence was significantly associated with higher income (OR=5.8), high maternal education (OR=2.4), white skin color (OR=2.9), and obesity (OR=3.6). Conclusion. Despite the new academic-care approach, the non-adherence to treatment rate was high, and was associated with sociodemographic and nutritional factors.

Objetivo.Evaluar los factores de riesgo asociados al abandono del tratamiento en niños y adolescentes con sobrepeso u obesidad. Métodos. Estudio transversal realizado en el Centro de Obesidad Infantil, en Campina Grande, Brasil, con los registros de 208 niños y adolescentes entre 3 y 18 años de edad, divididos en dos grupos: I: abandonaron el tratamiento y II no abandonaron el tratamiento. Resultados. El abandono se asoció significativamente a mayor renta (OR=5.8), elevada escolaridad materna (OR=2.4), raza blanca (OR=2.9) y a obesidad (OR=3.6). Conclusión. El porcentaje de abandono del tratamiento fue elevado y se asoció a factores sociodemográficos y nutricionales.

Objetivo.Avaliar os fatores de risco associados ao abandono do tratamento de crianças e adolescentes com sobrepeso ou obesidade. Métodos. Estudo transversal no Centro de Obesidade Infantil, em Campina Grande, Brasil, com os registros de 208 crianças e adolescentes, entre 3 e 18 anos de idade, divididos em dois grupos: Grupo I compreendendo os que abandonaram o tratamento e Grupo II para aqueles que não abandonaram o tratamento. Resultados. O abandono associou-se significativamente à maior renda (OR=5.8), elevada escolaridade materna (OR=2.4), cor branca (OR=2.9) e obesidade (OR=3.6). Conclusão. O percentual de abandono ao tratamento foi elevado e associado a fatores sócio-demográficos e nutricionais.

Gestión de enfermería y el comportamiento de indicadores de calidad de atención de enfermería / Nursing management and the behaviour of quality indicators of nursing assistance

Se realizó un estudio conocido como investigación ex post facto, se trabajó en series de tiempo y evaluación, el objetivo de este estudio fue determinar el impacto sobre el comportamiento de los indicadores de la calidad sensibles a enfermería después de la implementación de la política de seguridad del paciente en una institución prestadora de servicios de salud de tercer nivel de la ciudad de Bogotá. Se analizaron 5 años de indicadores divididos en: 2 años anteriores a la implementación, el año de implementación y los dos años posteriores a la implementación de la política de seguridad del paciente en la institución, para tener 60 meses de observación, además es de tipo retrospectiva, ya que retrocede en el tiempo en busca de información, descriptiva por que busca ilustrar al lector respecto de la situación de la institución y el impacto que tiene la implementación de la política. Para optimizar el análisis se presentan dos variables: Variable 1: Indicadores de calidad de atención sensibles a enfermería Variable 2: Acciones de Gestión de enfermería, estas acciones se evalúan durante y después de la implementación se organizó sistemáticamente en: capacitación, adecuación y motivación. La seguridad del paciente en la institución genero un impacto positivo en los indicadores sensibles a la atención de enfermería, que aunque este no surge de un departamento de enfermería, es coordinado, dirigido y evaluado por enfermeras y es de ellas, las líderes de cada programa de donde descienden todas las acciones de gestión para lograr impactar los indicadores.

The purpose of this ex post facto research based on time and evaluation series, was to understand the impact on the behavior of nursing quality indicators after a patient security policy was implemented at a third level health service institution in the city of Bogotá, Colombia. Analysis of indicators of a 5-year period included 2 years before the implementation of the policy, 1 year during the implementation and 2 years after, for a total of 60 months of observation. This retrospective investigation also offers descriptive information to give a context on the institution and the impact of the program implementation. The two variables presented for the analysis, are: Variable 1: Indicators on the quality of nursing assistance. Variable 2: Nursing management activity such as training, adaptation and motivation. Security for the patient generated a positive impact on all indicators related to nursing. Although the program did not start in this department, it was coordinated, directed and evaluated by nurses who lead all management actions.

Vivência gerencial de acadêmicos de enfermagem: em pauta a sistematização da assistência de enfermagem / Managerial experience of nursing students: the systematization of nursing care on focus

Objetivo: descrever a experiência de um grupo de acadêmicas de enfermagem em estágio de Administração em Enfermagem ao propor um processo de mudança na realização da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). Método: relato de Experiência que envolveu 3 (três) acadêmicas e uma docente da sétima fase do Curso de Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Santa Catarina no primeiro semestre de 2010 em uma unidade de internação hospitalar. Resultados: a inserção das acadêmicas no campo de estágio oportunizou vivenciar e conhecer a prática gerencial do enfermeiro de forma ampla, facilitando a formação de vínculo com a equipe e implementação de mudanças na SAE. Conclusões: a ação exigiu a busca de resolução do problema apresentado de acordo com as premissas do Planejamento Estratégico Situacional, do processo de Enfermagem e as especificidades da unidade, contribuindo para sua formação no âmbito da gerência, vertente relevante à enfermagem.

Objective: to describe the experience of a nursing students group in Nursing Administration internship on proposing a change in the implementation process of the Nursing Care System (NCS). Method: experience Report involving three students and a professor in the seventh phase of the Undergraduate Nursing, Federal University of Santa Catarina in the first half of 2010 in a hospital ward. Results: the insertion of students in the internship field improves the experience on nursing management practice widely, making it easier to bond with the team and implement changes in NCS. Conclusions: the action required to seek resolution of the problem presented in accordance with the assumptions of the Situational Strategic Planning, the nursing process and the specifics of the unit, contributing to their training in management, aspects relevant to nursing.

Objetivo: describir la experiencia de un grupo de estudiantes de enfermería en la etapa de la Administración de Enfermería en la propuesta de un cambio en el proceso de implementación del Sistema de Cuidados de Enfermería (SAE). Método: relato de experiencia que incluyó tres académicas y una docente en la séptima fase del Curso de Graduación en Enfermería de la Universidad Federal de Santa Catarina en el primer semestre de 2010, en una unidad de internación hospitalar. Resultados: la inserción de las académicas en el campo de prácticas académicas y conocimientos de enfermería posibilitó conocer prácticas de gestión ampliamente, lo que facilita la unión con el equipo y poner en práctica los cambios en la SAE. Conclusiones: la acción exigió la búsqueda de resolución al problema presentado de acuerdo con los supuestos de la Planificación Estratégica Situacional, del proceso de enfermería y los aspectos específicos de la unidad, contribuyendo a su formación en gestión, aspectos relevantes para la enfermería.

Entre el control y la autonomía: políticas de salud sexual de jóvenes y mujeres en Colombia, 1964-1991 / Between control and autonomy: sexual health policies of youngsters and women in Colombia, 1964-1991

Desde mediados de los años sesenta se formularon políticas de salud sexual y reproductiva para jóvenes y mujeres, con el propósito de hacer control de nacimientos, planificación familiar y atención materno-infantil. A mediados de los años setenta se instauró la educación sexual, quedó penalizado el aborto y se definieron los componentes centrales de la salud sexual y reproductiva que se conoce actualmente en Colombia. Finalmente, en la década de 1990 la agencia de las mujeres y la movilización de los estudiantes condujeron a un cambio social y político que significó una verdadera preparación para la Asamblea Nacional Constituyente y para su reconocimiento como actores políticos. La consecuente conquista de derechos políticos fue óbice para los derechos sexuales y reproductivos que se debatieron en el país desde 1994; estos no fueron reconocidos por el Estado colombiano. En este artículo se ofrece un análisis de lo político de estas políticas con el propósito de explicar el cambio del control a la autonomía. Contiene dos partes; en la primera, los inicios de la configuración de las actuales políticas de salud sexual y reproductiva en el país, y en la segunda, el surgimiento y reconocimiento de los actores sociopolíticos que las impulsaron: los jóvenes y las mujeres. Se destaca lo político por ser este el núcleo del movimiento de poder y el factor determinante en la configuración de dichas políticas y en las inequidades existentes entre distintos jóvenes y mujeres, contrario a lo que se ha dicho sobre el estilo de vida de estos actores.

Since the mid sixties sexual and reproductive health policies were formulated for youngsters and women for birth control, family planning and maternal-infant care. In the mid seventies, sexual education was established, abortion was penalized and core components of sexual and reproductive health currently known in Colombia were defined. Finally, in the 1990 decade, women’s agency and students’ mobilization gave way to a social and political change which meant a true preparation for the National Constituent Assembly (Asamblea Nacional Constituyente) and for their recognition as political actors. The consequential conquest of political rights was an obstacle for sexual and reproductive rights debated in the country since 1994; they were not recognized by the Colombian State. This article offers an analysis of the political components of these policies to explain the change from control to autonomy. It has two parts; in the first part, the beginning of the configuration of current sexual and reproductive policies in the country and in the second part, arising and recognition of social-political actors who promoted them: youngsters and women. The political component is highlighted as it is the core of the power movement and a determining factor in the configuration of said policies and concerns existing among youngsters and women, opposite to what has been said about these actors’ lifestyle.

Desde mediados dos anos sessenta se formularam políticas de saúde sexual e reprodutiva para jovens e mulheres visando controlar os nascimentos, o planejamento familiar e a atenção materno-infantil. Para mediados dos anos sessenta se instaurou a educação sexual, foi penalizado o aborto e se definiram os componentes centrais da saúde sexual e reprodutiva que se conhece atualmente na Colômbia. Finalmente, na década de 1990 a representação das mulheres e a mobilização dos estudantes lideraram uma mudança social e política que significou uma verdadeira preparação para a Assembléia Nacional Constituinte e para seu reconhecimento como atores políticos. A conseqüente conquista de direitos políticos foi óbice para os direitos sexuais e reprodutivos debatidos no país desde 1994; estes direitos não foram reconhecidos pelo Estado colombiano. Neste trabalho, oferecemos uma análise do componente político destas políticas visando explicar a mudança do controle à autonomia. O trabalho está dividido em duas partes; a primeira se refere aos inícios da configuração das atuais políticas de saúde sexual e reprodutiva no país, e a segunda tem a ver com o surgimento e reconhecimento dos atores sócio-políticos que as impulsionaram: os jovens e as mulheres. Destaca-se o político por ser ele o núcleo do movimento de poder e o fator determinante na configuração dessas políticas e nas desigualdades existentes entre vários jovens e mulheres, contrário ao que se diz do estilo de vida destes atores.

Avaliação da capacidade de gestão descentralizada da vigilância epidemiológica do Estado da Bahia / Evaluation of the capacity of decentralized management of the Epidemiological Surveillance in the state of Bahia

Este estudo avalia a capacidade de gestão descentralizada da vigilância epidemiológica (VE) no estado da Bahia, Brasil, a partir de três dimensões: dimensão operacional, dimensão organizacional e dimensão da sustentabilidade da gestão, respondendo as seguintes questões: Qual é a capacidade de gestão da Vigilância Epidemiológica nos municípios baianos? Por que no estado da Bahia os municípios possuem graus diferenciados de capacidade de gestão da VE? O referencial teórico está embasado na evolução histórica das concepções e práticas da vigilância epidemiológica, descentralização da saúde, gestão, e avaliação em saúde. Trata-se de uma pesquisa avaliativa realizada através da abordagem quantitativa, para construção da linha de base avaliativa e da abordagem qualitativa para análise de contexto e para avaliar a capacidade de gestão em dois municípios através de estudo de caso, com uso de técnicas adaptadas das práticas discursivas. Os dados primários para construção da linha de base avaliativa foram obtidos através de questionário on line respondido por trinta e oito gestores da VE municipal; para análise de contexto foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os gestores da VE da secretaria estadual da Saúde. Do mesmo modo, para os estudos de caso, após seleção de dois municípios através dos resultados da linha de base avaliativa, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com os gestores da secretaria da Saúde dos municípios, trabalhadores e representantes do conselho municipal da saúde. Dados secundários foram obtidos através da análise de documentos. A pesquisa demonstrou que dos municípios amostrados 71% possuem uma capacidade regular para manter e mobilizar os recursos que garantam condições desejáveis para atuar em VE (dimensão operacional), 39,5% apresenta uma avaliação precária na dimensão organizacional, evidenciando uma relação frágil na esfera municipal quanto a autonomia de decidir; 50% dos municípios evidenciaram que existe uma fragilidade nos mecanismos e estratégias de gestão que ampliem e solidifiquem as parcerias e alianças para sustentar os resultados declarados e pretendidos. Por outro lado, os estudos de caso demonstraram que o município com melhor capacidade de gestão é aquele cujo gestor tem maior potencial de operar os recursos oriundos da posição que ocupa (financeiros, normativos, materiais, relacionais, técnicos e de informação), somada à capacidade deste mesmo ator em controlar, negociar e articular com outros atores. Assim, a capacidade de gasto que possui o município somado a uma maior autonomia no processo decisório confere uma melhor capacidade de gestão de VE. Com a descentralização VE, definindo a natureza compartilhada da gestão entre as três esferas de governo não se pode negar a melhoria de alguns indicadores de saúde, no entanto, existe uma expressiva variação na capacidade de gestão dos municípios, evidenciada nos estudos de caso, que é determinada em função das desigualdades sociais, econômicas, políticas e dos mecanismos de gestão adotados.(AU)

La enfermería en Colombia y la reforma del sector salud / Nursing in Colombia and the health reform

Se analiza la práctica de la enfermería en Colombia por medio de una investigación cualitativa que busca comprender el valor social del cuidado de enfermería. la información se obtuvo mediante entrevistas a profesionales y auxiliares que trabajaban en instituciones de salud con mayor desarrollo en el proceso de implementación de la reforma. Se expone la experiencia d enfermería desde la subjetividad de los actores entrevistados frente a lo que hacen, lo que saben, las cosas que hacen y el contexto en que trabajan. La naturaleza del estudio no permite generalizaciones, pero sí identifica tendencias de la práctica de la enfermería. Se constató que las condiciones de trabajo son precarias: existe distanciamiento del cuidador profesional con el sujeto de atención, idealización de roles, dilemas éticos, vacíos conceptuales para precisar la esencia de su quehacer, sufrimiento psíquico y burocratización de los servicios. Constituye un estudio de caso dentro de un trabajo multicéntrico orientado por la OPS realizado en Argentina, Colombia, Brasil, México y Estados Unidos donde se estudia, además, la regulación y la educación en enfermería.