Cuidados terminais: reflexão filosófica sob a ótica da ética e da moral / Cuidados terminales: reflexión filosófica desde la perspectiva de la ética y la moral / Terminal care: philosophical reflection from ethical and moral perspectives

RESUMO Objetivo Objetivou-se refletir sobre a prática assistencial do cuidado ao paciente com doença terminal sob a ótica da ética e da moral. Método Trata-se de estudo teórico-reflexivo realizado a partir da análise crítica de textos filosóficos sobre ética e moral no contexto do desenvolvimento moral humano e das práticas de saúde. Resultados Na época dos filósofos gregos, a ética se baseava na busca pela felicidade; contudo, com o advento do cristianismo, ela passou a ser vista como um dever. Pela ótica de Kant, a ética e a moral são também um dever, um imperativo categórico, e a questão da manutenção da vida deve ser perseguida, abrindo espaço para a ocorrência de práticas de distanásia. Já para Hans Jonas, o dever dos profissionais de saúde é considerar a qualidade de vida dos pacientes mais do que da quantidade de vida, introduzindo conceitos dos cuidados paliativos. Conclusão e implicações para a prática Tais conceitos se modificaram ao longo da história, sendo necessário conhecê-los, fazer uma reflexão crítica sobre a finitude humana e repensar as condutas nesse processo.

RESUMEN Objetivo El objetivo fue reflexionar sobre la práctica del cuidado al paciente con enfermedad terminal desde una perspectiva de la ética y la moral. Método Se trata de un estudio teórico-reflexivo, basado en el análisis crítico de textos filosóficos sobre ética y moral en el contexto del desarrollo moral humano y las prácticas de salud. Resultados La ética, en la época de los filósofos griegos, se basaba en la búsqueda de la felicidad, sin embargo, con el advenimiento del cristianismo, ésta pasó a ser vista como un deber. Desde el punto de vista de Kant, la ética y la moral también son un deber, un imperativo categórico y la cuestión del mantenimiento de la vida debe ser perseguida, abriendo espacio para la ocurrencia de prácticas distanásicas. Para Hans Jonas, el deber de los profesionales de la salud es considerar la calidad de vida de los pacientes por encima de la cantidad de vida, introduciendo conceptos de cuidados paliativos. Conclusión e implicaciones para la práctica Tales conceptos han cambiado con la historia, requiriendo conocimiento y reflexión crítica sobre la finitud humana y repensar el comportamiento en este proceso.

ABSTRACT Objective To reflect on the care practice for patients with a terminal illness from ethical and moral perspectives. Method This is a theoretical-reflective study carried out from the critical analysis of philosophical texts on ethics and morals in the context of human moral development and health practices. Results At the time of Greek philosophers, ethics was based on the search for happiness. However, with the advent of Christianity, this came to be seen as a duty. According to Kant, ethics and morals are duties as well — a categorical imperative — and the life maintenance issue must be pursued, opening space for the occurrence of dysthanasia practices. From Hans Jonas' point of view, otherwise, health professionals must consider the quality of life of the patient over their life span, introducing concepts of palliative care. Conclusion and implications for the practice The above-mentioned concepts changed over time, and knowing them is necessary for critically reflecting on human finitude and rethinking practices that revolve around this process.

Direitos da criança hospitalizada: percepção da equipe de enfermagem / Rights of hospitalized children: perception of the nursing team

Objetivo: Apreender a percepção da equipe de enfermagem sobre os direitos da criança hospitalizada. Método: Estudo qualitativo exploratório com 13 profissionais de enfermagem em unidade pediátrica de um hospital universitário em Salvador-BA. A coleta de dados ocorreu em novembro de 2018, através de entrevista semi-estruturada. Foi utilizada a análise de conteúdo de Bardin. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: As categorias foram: cumprimento das obrigações legais; garantia do cuidado integral e humanizado; Implementação das ações relacionadas ao tratamento e segurança do paciente; desconhecimento dos direitos da criança hospitalizada. Conclusão: Os profissionais conhecem parcialmente ou desconhecem os direitos infantis, sendo necessário empenho para capacitação dos profissionais e gestores. (AU)

Objective: To apprehend the perception of the nursing team about the rights of hospitalized children. Methods: Qualitative exploratory study with 13 nursing professionals in a pediatric unit of a university hospital in Salvador-BA. Data collection took place in November 2018, through semi-structured interviews. Bardin's content analysis was used. The study was approved by the Research Ethics Committee. Results: The categories were: compliance with legal obligations; guarantee of comprehensive and humanized care; Implementation of actions related to treatment and patient safety; ignorance of the rights of hospitalized children. Conclusion: Professionals partially know or are unaware of children's rights, requiring efforts to train professionals and managers. (AU)

Objetivo: Aprehender la percepción del equipo de enfermería sobre los derechos de los niños hospitalizados. Metodos: Estudio exploratorio cualitativo con 13 profesionales de enfermería en una unidad pediátrica de un hospital universitario en Salvador-BA. La recopilación de datos tuvo lugar en noviembre de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas. Se utilizó el análisis de contenido de Bardin. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Las categorías fueron: cumplimiento de obligaciones legales; garantía de atención integral y humanizada; Implementación de acciones relacionadas con el tratamiento y la seguridad del paciente; ignorancia de los derechos de los niños hospitalizados. Conclusión: los profesionales conocen parcialmente o desconocen los derechos del niño, lo que requiere esfuerzos para capacitar a profesionales y gerentes. (AU)

The effect of educational technology use to guide parturient women's companions: a randomized controlled study / Efecto de la aplicación de la tecnología educacional en la orientación de acompañantes de parturientas: estudio aleatorio controlado / Efeito da aplicação de tecnologia educativa para orientação de acompanhantes de parturientes: estudo randomizado controlado

ABSTRACT Objective: To evaluate the companion's role during the labor and delivery processes, comparing the influence of the use of an educational technology. Method: A single-blind randomized controlled study, in which 73 participants were divided into two groups, 35 in the intervention group and 38 in the comparison group. To analyze the groups the chi-square and the Fisher's exact tests were used in categorical variables and the Student's t-test or the Mann-Whitney test in continuous variables. Results: When comparing the experience and the support provided, it was found that there was no difference between the groups in relation to the level of support (p=0.48) and satisfaction with the experience of monitoring the delivery process (p=0.19). However, there was a difference regarding insecurity in monitoring (p=0.00) and concern regarding the parturient health status (p=0.00). Conclusion: The companions who received the intervention with educational technology were more likely to use physical, emotional and intermediation support actions. Registry of Brazilian Clinical Trials UTN: U1111-1231-8695.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la actuación del acompañante en el proceso del parto, comparando la influencia de la utilización de una tecnología educacional. Método: Se trata de un ensayo clínico controlado y aleatorio simple ciego en el que 73 participantes se dividieron en dos grupos, 35 en el grupo de intervención y 38 en el grupo de comparación. Para el análisis de los grupos, se utilizaron las pruebas de chi-cuadrado y Fisher en las variables categóricas y la prueba t de Student o la de Mann-Whitney en las variables continuas. Resultados: En la comparación de la vivencia y del apoyo prestado, se comprobó que no había diferencias entre los grupos en cuanto al nivel de apoyo (p=0,48) y a la satisfacción con la experiencia del seguimiento del proceso del parto (p=0,19). Por otro lado, se encontraron diferencias con relación a la inseguridad del seguimiento (p=0,00) y a la preocupación por el estado de salud de la parturienta (p=0,00). Conclusión: Los acompañantes que recibieron la intervención con la tecnología educacional estaban más inclinados a valerse de acciones de apoyo físico, emocional y de intermediación. Registro de Ensayos Clínicos Brasileños UTN:U1111-1231-8695.

RESUMO Objetivo: Avaliar a atuação do acompanhante no processo de parturição, comparando a influência da utilização de uma tecnologia educativa. Método: Ensaio clínico randomizado controlado uni-cego, em que 73 participantes foram divididos em dois grupos, sendo 35 no grupo intervenção e 38 no grupo comparação. Para a análise dos grupos, foram utilizados os testes qui-quadrado e Fisher nas variáveis categóricas e o teste t de Student ou Mann-Whitney nas variáveis contínuas. Resultados: Na comparação da vivência e do apoio prestado, verificou-se que não houve diferença entre os grupos em relação ao nível de apoio (p=0,48) e à satisfação com a experiência de acompanhar o processo de parto (p=0,19). Contudo, houve diferença quanto à insegurança em acompanhar (p=0,00) e à preocupação em relação ao estado de saúde da parturiente (p= 0,00). Conclusão: Os acompanhantes que receberam a intervenção com a tecnologia educativa foram mais propícios à utilização de ações de apoio físico, emocional e de intermediação. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros UTN:U1111-1231-8695.

Nurses attitudes and knowledge regarding patient rights: a systematic review / Atitudes e conhecimentos dos enfermeiros em relação aos direitos do paciente: uma revisão sistemática / Actitudes y conocimientos de las enfermeras sobre los derechos de los pacientes: una revisión sistemática

ABSTRACT Objective: To synthesize current evidence on nurses' attitudes and/or knowledge on the entire spectrum of patient rights. Method: A systematic search of the literature was performed in Web of Science, PubMed, Scopus and CINAHL. Studies were selected according to pre-defined inclusion/exclusion criteria. The Cochrane and PRISMA guidelines, including templates for systematic reviews, were applied. For rigor assessment, the Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist, and the Center for Evidence-Based Management tool were employed. Results: Thirteen studies were included, that exhibited important methodological limitations, such as convenience sampling, mediocre response rates and inadequate instrument validity. Findings indicated: a) low level of awareness regarding patient rights among nurses, b) knowledge discrepancies on specific aspects of patient rights, c) low priority ascribed to a patient's right to access information, and d) insufficient evidence on formal educational sources of knowledge on the topic of patient rights. Conclusion: Narrow geographical localization, heterogeneity and methodological limitations render generalizability of the conclusions difficult. Further research based on robust methodology is proposed.

RESUMO Objetivo: Sintetizar as evidências atuais sobre as atitudes e/ou conhecimentos dos enfermeiros sobre todo o espectro dos direitos do paciente. Método: Uma busca sistemática da literatura foi realizada na Web of Science, PubMed, Scopus e CINAHL. Os estudos foram selecionados de acordo com critérios de inclusão/exclusão pré-definidos. As diretrizes Cochrane e PRISMA, incluindo modelos para revisões sistemáticas, foram aplicadas. Para uma avaliação rigorosa, foram utilizados o Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist e a ferramenta do Center for Evidence-Based Management. Resultados: Foram incluídos 13 estudos que exibiram limitações metodológicas importantes, como amostragem por conveniência, taxas de resposta medíocres e validade inadequada do instrumento. Os resultados indicaram: a) baixo nível de consciência sobre os direitos do paciente entre os enfermeiros, b) discrepâncias de conhecimento sobre aspectos específicos dos direitos do paciente, c) baixa prioridade atribuída ao direito do paciente de acessar informações, e d) evidências insuficientes sobre fontes de conhecimento educacionais formais sobre o tema dos direitos do paciente. Conclusão: A localização geográfica estreita, a heterogeneidade e as limitações metodológicas dificultam a generalização das conclusões. Outras pesquisas baseadas em metodologia robusta são propostas.

RESUMEN Objetivo: Sintetizar la evidencia actual sobre las actitudes y/o conocimientos de las enfermeras sobre todo el espectro de los derechos del paciente. Método: Se realizó una búsqueda sistemática de la literatura en Web of Science, PubMed, Scopus y CINAHL. Los estudios se seleccionaron de acuerdo con criterios de inclusión/exclusión predefinidos. Se aplicaron las guías Cochrane y PRISMA, incluidas las plantillas para revisiones sistemáticas. Para una evaluación más rigurosa, se emplearon el Critical Appraisal Skills Program Qualitative Research Checklist y la herramienta del Center for Evidence-Based Management. Resultados: Se incluyeron trece estudios, que exhibieron importantes limitaciones metodológicas, como muestreo por conveniencia, tasas de respuesta mediocres y validez inadecuada del instrumento. Los hallazgos indicaron: a) bajo nivel de conciencia sobre los derechos del paciente entre las enfermeras, b) discrepancias de conocimiento sobre aspectos específicos de los derechos del paciente, c) baja prioridad atribuida al derecho del paciente a acceder a la información, y d) evidencia insuficiente sobre fuentes formales de conocimiento educativo sobre el tema de los derechos del paciente. Conclusión: La estrecha localización geográfica, la heterogeneidad y las limitaciones metodológicas dificultan la generalización de las conclusiones. Se propone más investigación basada en una metodología robusta.

O direito ao tratamento da depressão no sistema de saúde suplementaras representações sociais dos desembargadores do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo / The right to treatment of depression in the supplementary health system: the social representations of the judges of the Court of Justice of the State of São Paulo

O estudo identifica e analisa as representações sociais dos desembargadores do Tribunal de Justiça do Estado de São Paulo (TJSP) sobre o direito ao tratamento da depressão no sistema de saúde suplementar, caracteriza as demandas judiciais relacionadas ao tratamento do referido transtorno, identifica os principais argumentos veiculados pelos autores e réus das ações, detecta quais são os tratamentos mais requeridos judicialmente, verifica a existência de prescrição médica que ampare os tratamentos, revela os principais fundamentos das decisões judiciais de 1º grau de jurisdição sobre a questão e compara os resultados dos acórdãos com os resultados das decisões de 1º grau. A abordagem metodológica utilizada foi a qualiquantitativa. Foram analisados 69 acórdãos prolatados pelos desembargadores do TJSP entre 01/01/2015 e 31/12/2019. Os resultados demonstraram que o direito ao tratamento da depressão no sistema de saúde suplementar foi representado socialmente pelos desembargadores do TJSP como um direito do consumidor e, quando havia uma prescrição médica, como verdadeiro dever das operadoras. A par das representações sociais sobre o referido direito, foram encontradas outras construções representacionais. O rol da Agência Nacional de Saúde (ANS) foi representado como uma mera lista de procedimentos que não pode ser utilizada para afastar os tratamentos que nela não estiverem previstos. A exclusividade do médico para estabelecer o tratamento da depressão também foi uma representação presente nos acórdãos estudados. A obrigatoriedade de cobertura do tratamento na hipótese de haver previsão contratual para o transtorno foi outra representação recorrente. Além disso, observou-se que mais de 60% dos acórdãos eram oriundos de processos ajuizados na comarca da capital do Estado, que a maioria das ações judiciais foi proposta por pessoas do sexo feminino, que o tratamento mais requerido foi a estimulação magnética transcraniana, que, em todos os casos, os autores instruíram seus pedidos com prescrição médica, que foi determinado o fornecimento ou o custeio do tratamento em mais de 90% das ações e que as decisões de 1º grau foram mantidas pelo TJSP em quase 80% dos casos. Tais constatações mostraram-se relevantes na medida em que poderiam contribuir para o aperfeiçoamento da política assistencial e para a racionalização do sistema de prestação jurisdiciona

The study identifies and analyzes the social representations of the judges of the Court of Justice of the State of São Paulo (TJSP) about the right to treatment of depression in the supplementary health system, characterizes the judicial demands related to the treatment of the referred disorder, identifies the main arguments conveyed by the plaintiffs and defendants, detects which treatments are the most legally required, verifies the existence of a medical prescription that supports the treatments, reveals the main grounds of the first jurisdictional judicial decisions on the issue and compares the results of the judgments with the results of 1st degree decisions. The methodological approach used was qualitative and quantitative. 69 judgments delivered by the judges of the TJSP between 01/01/2015 and 12/31/2019 were analyzed. The results showed that the right to treatment of depression in the supplementary health system was socially represented by the judges of the TJSP as a consumer right and, when there was a medical prescription, as a true duty of the operators. In addition to the social representations of that right, other representational constructions were found. The National Health Agency (NHA) list was represented as a mere list of procedures that cannot be used to rule out treatments that are not foreseen in it. The doctor's exclusivity to establish the treatment of depression was also a representation present in the studied judgments. The mandatory coverage of treatment in the event of a contractual provision for the disorder was another recurring representation. In addition, it was observed that more than 60% of the judgments came from lawsuits filed in the county of the state capital, that most of the lawsuits were brought by women, that the most required treatment was transcranial magnetic stimulation, that in all cases the authors instructed their requests with a medical prescription, that the supply or cost of treatment was determined in more than 90% of the actions, and that the 1st degree decisions were maintained by the TJSP in almost 80% of the cases. Such findings proved to be relevant, as they could contribute to the improvement of the assistance policy and to the rationalization of the jurisdictional provision system.

Ética y profesionalismo de enfermería en el uso de las redes sociales virtuales / Ethics and professionalism in nursing in the use of virtual social networks

Introducción: hoy en día se ha experimentado la transición al uso de las redes sociales virtuales (RSV) en la vida cotidiana; ya no son una moda, sino un cambio radical en la forma de comunicarse. Desarrollo: la finalidad de este artículo es proporcionar al estudiante y profesionales de enfermería recomendaciones acerca del uso de las RSV para evitar problemas éticos y legales por transgredir la confidencialidad de los individuos, no demeritar la imagen profesional de enfermería ni, al mismo tiempo, perjudicar la relación entre la enfermera y el paciente. Conclusiones: las RSV pueden revolucionar la profesión de la enfermería a través de la interacción con diversos colegas de múltiples países; no obstante, plantean un reto para las instituciones educativas y de salud. Dichas organizaciones deben capacitar al estudiante y personal de enfermería para encontrar datos fidedignos y utilizar las RSV desde una posición ética.

Introduction: Today we have transited to the use of Virtual Social Networks (RSV) in everyday life; this condition is no longer a tendency it is the new way we in which we communicate. Development: The purpose of this article is to provide the student and nursing professionals recommendations about the use of RSV; to avoid ethical and legal problems related to the transgression of confidentiality of individuals, which detract the professional image of nursing and at the same time, damage the relationship between the nurse and the patient. Conclusion: RSV can revolutionize the nursing profession through the interaction among colleagues from multiple countries that is now possible. However, the use of RSV pose a challenge to educational and health institutions that ought to train students and nursing staff in identifying and finding re- liable data, as well as using RSV in an ethical way.

O exercício de advocacy no âmbito da enfermagem: uma análise filosófica gadameriana / Advocacy in nursing: a gadamerian philosophical analysiss / El ejercicio del advocacy en enfermería: un análisis filosófico gadameriano

Objetivo: conhecer as percepções de enfermeiros acerca do exercício de advocacy sob perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com base no referencial teórico da Hermenêutica Filosófica. Participaram treze enfermeiros de duas unidades de internação de um hospital de ensino na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre abril a junho de 2019, com utilização da técnica de entrevista semiestruturada e tratados por análise textual discursiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: da análise dos depoimentos emergiram duas categorias: formação ética e o exercício de advocacy por enfermeiros: fragilidades ou fortalezas? e situações de conflitos emergentes do exercício de advocacy. Conclusão: a formação profissional e a experiência prática constituem a base para o exercício de advocacy em enfermagem, fortalecendo-se com a consolidação de conhecimento e o tempo de atuação profissional.

Objective: to know nurses' perceptions about the practice of advocacy from a Gadamerian philosophical perspective. Method: descriptive study with qualitative approach, based on the Philosophical Hermeneutics' theoretical framework. Thirteen nurses from two inpatient units at a teaching hospital in southern Brazil participated. Data collection took place between April and June 2019, using the semi-structured interview technique and treated by discursive textual analysis. Conclusion: vocational training and practical experience are the basis for the practice of advocacy in nursing, strengthening with the consolidation of knowledge and the time of professional practice.

Objetivo: conocer las percepciones de las enfermeras sobre la práctica del advocacy desde una perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, basado en el marco teórico de la hermenéutica filosófica. Participaron trece enfermeras de dos unidades de hospitalización de un hospital universitario en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar entre abril y junio de 2019, utilizando la técnica de entrevista semiestructurada y tratada mediante análisis textual discursiva. Resultados: del análisis de los datos surgieron dos categorías: la formación ética y la práctica de la defensa de las enfermeras: ¿debilidades o fortalezas? y situaciones de conflicto que surgen de la práctica del derecho. Conclusión: la formación profesional y la experiencia práctica son la base para la práctica del advocacy en enfermería, fortaleciéndose con la consolidación del conocimiento y el tiempo de la práctica profesional.

Inserção do acompanhante no processo gravídico-puerperal / Insertion of the companion in the pregnant-puerperal process

Objetivo: identificar as evidências científicas que apresentam a importância do acompanhante durante o processo gravídico-puerperal. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, descritivo, do tipo revisão integrativa, que inclui artigos publicados em português, encontrados na íntegra, entre os anos de 2013 e 2019, indexados nas bases de dados BDENF e LILACS e na biblioteca virtual SciELO. Analisaram-se os dados a partir do agrupamento em categorias analíticas. Resultados: selecionaram-se e classificaram-se dez artigos em duas categorias: "Preparação do acompanhante durante o pré-natal para a sua atuação ativa no contexto do nascimento" e "Aspectos relevantes para a inserção do acompanhante no processo gravídico-puerperal". Conclusão: constatou-se que a inserção do acompanhante no processo gravídico-puerperal é fundamental para a garantia e efetividade de etapas que garantem à parturiente diferentes benefícios, como a redução de tensões, medos, da duração do trabalho de parto, da incidência de depressão pós-parto e de cesariana.(AU)

Objective: to identify the scientific evidences that present the importance of the companion during the pregnancypuerperal process. Method: this is a descriptive bibliographic, integrative review study, which includes articles published in Portuguese, found in full between 2013 and 2019, indexed in the BDENF and LILACS databases and in the SciELO virtual library. Data was analyzed from grouping into analytical categories. Results: ten articles were selected and classified into two categories: "Preparation of the companion during prenatal care for her active performance in the context of birth" and "Relevant aspects for the insertion of the companion in the pregnancy-puerperal process". Conclusion: it was found that the insertion of the companion in the pregnancy-puerperal process is fundamental for the guarantee and effectiveness of steps that guarantee the parturient different benefits, such as reduction of tensions, fears, duration of labor, incidence of postpartum depression and caesarean section.(AU)

Objetivo: identificar las evidencias científicas que presentan la importancia del acompañante durante el proceso embarazo-puerperal. Método: este es un estudio descriptivo de revisión bibliográfica e integradora, que incluye artículos publicados en portugués, encontrados en su totalidad entre 2013 y 2019, indexados en las bases de datos BDENF y LILACS y en la biblioteca virtual SciELO. Los datos se analizaron desde la agrupación en categorías analíticas. Resultados: se seleccionaron diez artículos y se clasificaron en dos categorías: "Preparación del acompañante durante el prenatal para su desempeño activo en el contexto del nacimiento" y "Aspectos relevantes para la inserción del acompañante en el proceso embarazo-puerperal". Conclusión: se comprobó que la inserción del acompañante en el proceso embarazo-puerperal es fundamental para la garantía y efectividad de los pasos que garantizan a la parturienta los diferentes beneficio, como la reducción de tensiones, miedos, duración del parto, incidencia de depresión postparto y cesárea.(AU)

Judicialização da saúde: acesso ao tratamento de usuários com diabetes mellitus / Judicialización de la salud: acceso al tratamiento de usuarios con diabetes mellitus / Health judicialization: access to treatment for users with diabetes mellitus

RESUMO Objetivo: analisar os elementos processuais e as ações judiciais individuais impetradas por usuários com diabetes mellitus para fornecimento de medicamentos, insumos ou materiais no tratamento da doença. Método: estudo quantitativo exploratório do tipo documental onde foram analisados 636 processos judiciais em uma região do interior paulista, de 2004 a 2013. Resultados: constatou-se que o número de processos é crescente de três em 2004 até 111 em 2012. Em 2013 medidas administrativas foram instituídas com o intuito de reduzir o número de ações. Em 457 (71,9%) processos as ações foram impetradas por meio de prescrição de consultórios médicos particulares. A maioria dos processos judiciais foram solicitações de medicamentos que não constavam nas listas de financiamento gratuito pelo Sistema Único de Saúde. Conclusão: a judicialização à saúde favorece a reflexão sobre os direitos em saúde e o acesso à informação na reestruturação dos serviços de saúde aos usuários com diabetes mellitus.

RESUMEN Objetivo: analizar los elementos procesales y las acciones judiciales individuales conseguidas por usuarios con diabetes mellitus para el suministro de medicamentos, insumos o materiales para el tratamiento de la enfermedad. Método: estudio cuantitativo y exploratorio de tipo documental en el que se analizaron 636 procesos judiciales en una región del interior paulista entre el 2004 y el 2013. Resultados: se constató que el número de procesos creció de tres en el 2004 hasta 111 en el 2012. En el 2013, las medidas administrativas fueron implantadas con el objetivo de reducir el número de acciones. En 457 procesos (71,9%), las acciones fueron realizadas a través de prescripciones de consultorios médicos particulares. La mayoría de los procesos judiciales fueron solicitaciones de medicamentos que no constaban en las listas de financiamiento gratuito por el Sistema Único de Salud. Conclusión: la judicialización de la salud favorece la reflexión sobre los derechos de salud y el acceso a la información sobre la reestructuración de los servicios de salud para los usuarios con diabetes mellitus.

ABSTRACT Objective: to analyze the procedural elements and individual lawsuits filed by users with diabetes mellitus for the supply of drugs, supplies or materials to treat the disease. Method: an exploratory documentary type quantitative study, where 636 lawsuits were analyzed in a region of São Paulo State, from 2004 to 2013. Results: it was found that the number of cases increased from three in 2004 to 111 in 2012. In 2013 administrative measures were instituted with the aim of reducing the number of cases. In 457 (71.9%) cases the lawsuits were filed through prescription of private medical practices. Most of the lawsuits were requests for medicine that were not included on the free funding lists supplied by the Unified Health System. Conclusion: health judicialization favors reflection on health rights and access to information on the restructuring of health services for users with diabetes mellitus.

Ações de advocacia em saúde e empoderamento do usuário por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família / Acciones de derecho sanitario y empoderamiento del usuario por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia / Actions for health advocacy and user empowerment by nurses of the Family Health Strategy

RESUMO Objetivo Conhecer as ações de advocacia em saúde e o empoderamento dos usuários desenvolvidos por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família no Brasil. Método Estudo qualitativo, realizado com enfermeiros que trabalham na Estratégia Saúde da Família em uma cidade no Sul do Brasil. Os participantes foram selecionados por amostragem não probabilística, do tipo bola de neve. Para a coleta de dados, utilizou-se de um guia de entrevista semiestruturado, gravado, transcrito e analisado mediante análise textual discursiva. Resultados Participaram do estudo 15 enfermeiros. Emergiram três categorias: participação dos usuários; ambientes em saúde; ações de advocacia em saúde relacionadas à equipe multiprofissional. Conclusão O convívio mais próximo que a Estratégia Saúde da Família possibilita entre equipe multiprofissional usuários e comunidade, fomenta as práticas de advocacia em saúde e o empoderamento favorece a autonomia dos usuários nos cuidados em saúde, estimulando uma vida mais saudável e capacita-os para intervir nas decisões de saúde da comunidade local.

RESUMEN Objetivo Conocer las acciones de derecho sanitario y el empoderamiento de los usuarios, desarrollados por enfermeros de la Estrategia Salud de la Familia en Brasil. Método Estudio cualitativo, llevado a cabo con enfermeros que trabajan en la Estrategia Salud de la Familia en una ciudad del Sur de Brasil. Los participantes fueron seleccionados por muestreo no probabilístico, del tipo bola de nieve. Para la recolección de datos, se utilizó un guión de entrevista semiestructurada, grabada, transcrita y analizada mediante análisis textual discursivo. Resultados Participaron en el estudio 15 enfermeros. Emergieron tres categorías: participación de los usuarios; ambientes sanitarios; acciones de derecho sanitario relacionadas con el equipo multiprofesional. Conclusión La convivencia más próxima que la Estrategia Salud de la Familia posibilita entre equipo multiprofesional, usuarios y comunidad fomenta las prácticas de derecho sanitario, y el empoderamiento favorece la autonomía de los usuarios en los cuidados sanitarios, estimulando una vida más sana y los capacita para intervenir en las decisiones sanitarias de la comunidad local.

ABSTRACT Objective To understand the actions for health advocacy and user empowerment developed by nurses of the Family Health Strategy in Brazil. Method A qualitative study carried out with nurses working in the Family Health Strategy in a city in the South of Brazil. Participants were selected by non-probabilistic, snowball sampling. Data was collected from a semi-structured interview guide, recorded, transcribed and analyzed through discursive textual analysis. Results Fifteen (15) nurses participated in the study. Three categories emerged: user participation; health environments; health advocacy actions related to the multiprofessional team. Conclusion The closer relationship that the Family Health Strategy enables between the multiprofessional team, users and the community promotes health advocacy practices, while user empowerment favors autonomy in health care, encouraging a healthier life and enabling them to intervene in the health decisions of the local community.

Representações sociais dos estudantes de graduação em enfermagem sobre os direitos dos usuários da saúde / Social Representations of nursing undergraduate students on the rights of health users

Esta pesquisa tem como objeto: as representações sociais (RS) dos estudantes de Enfermagem sobre os direitos dos usuários da saúde. Os objetivos foram: identificar as RS dos estudantes de graduação em Enfermagem sobre os direitos dos usuários da saúde; descrever os elementos que integram as RS dos estudantes de Enfermagem em diferentes momentos do curso de graduação em Enfermagem e discutir os direitos dos usuários da saúde e suas relações com o cuidado de Enfermagem, à luz das RS dos estudantes. Método: o referencial teórico e metodológico é a Teoria das Representações Sociais (TRS), na sua abordagem processual e estrutural. Os participantes foram 228 estudantes de graduação em Enfermagem, 117 do terceiro e 111 do oitavo períodos, de uma instituição pública federal do Rio de Janeiro. Foi realizada uma triangulação metodológica com a utilização de três técnicas com as seguintes amostras, a saber: técnica de evocações livres (TEL): 49 estudantes do terceiro e 43 estudantes do oitavo período, totalizando 92 estudantes; técnica de Entrevista em profundidade: 20 estudantes do terceiro e 20 estudantes do oitavo período, totalizando 40 estudantes e o quase-experimento: 48 estudantes do terceiro periodo e 48 estudantes do oitavo, totalizando 96 estudantes. Os dados provenientes das entrevistas foram submetidos ao software ALCESTE 2012. Foi realizada a análise do tipo padrão com 75% de aproveitamento do corpus. Quanto a abordagem estrutural, a análise dos dados da TEL foi por estatística, através do Software EVOC (Ensemble de programmes permettant l'analyse des evocations), versão de 2003. Tomando como base os resultados e as análises referentes a abordagem estrutural e processual das RS dos estudantes sobre os direitos dos usuários da saúde, realizou-se um quase experimento com os estudantes. O quase-experimento compôs-se de situações com três cenários (casos): caso controle (caso 1), uma situação com a presença da variável "parente" (caso 2), uma situação com a presença da variável "função profissional". Para tanto se considerou a seguinte hipótese: há variáveis relacionadas ao atendimento (questões) que podem ser modificadas na dependência de características do usuário que procura os serviços de saúde (parente e função profissional) para o grupo de estudantes (terceiro e oitavo período do curso de graduação) configurando as RS dos direitos dos usuários da saúde. Para cada experimento o estudante respondeu 15 perguntas que versaram sobre: o acesso, o sistema público e o privado, o respeito e o conhecimento sobre os direitos dos usuários da saúde, atendimento, tratamento e relação com a equipe médica e com a equipe de Enfermagem. Os dados desse quase experimento foram analisados a partir da análise do tipo MANOVA. Os resultados da abordagem processual evidenciaram o positivo e o negativo dos direitos dos usuários da saúde e da Enfermagem, as dificuldades na garantia dos direitos dos usuários e o ensino durante o curso de graduação em Enfermagem como espaço de discussão sobre a temática. Na abordagem estrutural foi possível estabelecer aproximações e distanciamentos nas RS dos estudantes de enfermagem do terceiro e oitavo período sobre os direitos dos usuários da saúde, para os estudantes do terceiro período o termo mais evocado foi valores, evidenciando que para este grupo a ideia dos direitos dos usuários da saúde possuem relação com os valores das pessoas - profissionais enquanto os estudantes do oitavo possuem RS com elementos mais reificados, pautados nos princípios das políticas públicas do SUS. Com a realização do quase - experimento foi possível evidenciar que 11 das 15 questões possuem diferenças significativas entre as variáveis apresentadas, à saber: 10 delas ocorreram no caso experimental, dentre estas 10, sete delas ocorreram em razão da função profissional exercida pelo usuário da saúde e três delas ocorreram na condição experimental e grupo. Considerações finais: As RS dos estudantes de Enfermagem do terceiro e oitavo período sobre os direitos dos usuários da saúde são construídas baseadas na noção de "acesso" que os usuários da saúde buscam nos serviços de saúde, para objetivar e garantir seu "direito", visando a um atendimento bom, seja no serviço público ou no privado. O que demarca a igualdade no acesso aos serviços de saúde como garantia dos direitos dos usuários da saúde não são só esses sub-sistemas de saúde (público e privado), mas também os usuários da saúde que buscam os serviços oferecidos por estes. Durante o curso de graduação em Enfermagem os estudantes aprendem que todas as pessoas devam ser tratadas iguais; porém, observam que no cotidiano dos serviços de saúde, seja no setor público ou privado, isso não acontece. Logo é preciso (re)pensar sobre as práticas de cuidado articuladas aos saberes sociais de seus produtores com o arcabouço teórico e cientifico da área e, por isso, a utilização de metodologias ativas que exercitem o raciocínio com base em contextos diferenciados de atenção à saúde podem ser importantes aliadas para o estabelecimento de diálogo entre o senso comum e os saberes científicos, reconfigurando os campos representacionais.(AU)

O direito ao acesso e acompanhamento ao parto e nascimento: a ótica das mulheres / The right to access and accompanying of labor and childbirth: women's point of view

Objetivo: analisar as situações de violência obstétrica perpetrada por profissionais de saúde durante o processo parto/nascimento sob a percepção das puérperas acerca do direito ao acesso à maternidade e a ter um acompanhante de sua livre escolha. Método: estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado no alojamento conjunto de duas maternidades públicas. Foram entrevistadas 28 mulheres a partir de entrevista semiestruturada, que foram submetidas à técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Temática. Resultados: o descumprimento dos direitos das mulheres torna-se evidente com a anulação simbólica de direitos como o acesso ao serviço de saúde e o descumprimento da Lei do Acompanhante, que caracterizam a violência obstétrica. Conclusão: o apoio institucional à mulher é imprescindível e deve estar alicerçado na garantia do exercício dos direitos legais que a amparam.

Percepção cliente e discente na assistência de enfermagem frente ao corpo despido / Client and student perception in nursing assistance when faced with the naked body

Objetivo: desvelar a percepção do cliente e discente de Enfermagem na execução de procedimentos diante do corpo despido. Método: estudo descritivo, de abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa11 clientes da ala azul do hospital pesquisado que vivenciam ou vivenciaram assistência de Enfermagem, que exige o corpo despido, realizada pelos alunos e 11 discentes de Enfermagem que estiverem devidamente matriculados no 5º ano do curso. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas individuais, com roteiro de entrevista semiestruturado. Em seguida, os dados foram organizados e analisados pela técnica de Análise de Conteúdo, na modalidade Análise Categorial. Resultados: além do constrangimento que o cliente e o discente podem sofrer na realização da assistência, observou-se que, ao tomar alguns cuidados, pode-se minimizá-los. Conclusão: a interação com o cliente e a observância do princípio ético é importante para a formação e o embasamento em condutas realizadas pelos futuros profissionais.

Decisões contraditórias: motivos que levam o familiar cuidador a omitir o diagnóstico de câncer / Contradictory decisions: reasons that lead the family caregiver to omit cancer diagnosis

Objetivo: conhecer os motivos/razões que levam o familiar cuidador a omitir o diagnóstico de câncer para apessoa doente. Método: estudo exploratório, descritivo, de abordagem qualitativa, desenvolvido em um hospital escola, com seis familiares cuidadores, por meio de uma entrevista semiestruturada gravada. Para a análise dos dados, foi utilizado a Proposta Operativa. Resultados: identificou-se que os familiares-cuidadores apresentaram dificuldades na compreensão do que é o câncer; referiram repassar ao enfermo as informações que julgam não serem prejudiciais à saúde, para poupá-lo do sofrimento; ainda demonstram expectativa de esclarecimento sobre as questões técnicas da doença e o apoio emocional para o enfrentamento do processo de adoecimento por parte da equipe de saúde. Conclusão: o estudo mostrou a necessidade de a Enfermagem fortalecer os cuidados com a informação sobre a doença para o paciente e a família, empoderando-os para a tomada de decisões.

Em defesa dos direitos da criança no ambiente hospitalar: o exercício da advocacia em saúde pelos enfermeiros / Defending the rights of children in a hospital setting: nurses' advocacy in health

Objetivo: Conhecer as ações dos enfermeiros na defesa dos direitos das crianças hospitalizadas. Métodos: Pesquisa qualitativa, desenvolvida em duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, com 12 enfermeiros, - por meio de entrevistas semiestruturadas, em junho de 2014. Resultados: Foi possível perceber que os enfermeiros exercem a defesa dos direitos das crianças hospitalizadas através de ações que visam garantir o direito à vida, à dignidade e à saúde. Conclusões: As ações dos enfermeiros na defesa dos direitos das crianças hospitalizadas, foram realizadas, principalmente, por meio de orientações que possibilitam a participação da criança nos seus cuidados e a promoção da autonomia dos pais ou responsáveis para a tomada de decisões quanto aos cuidados com a saúde da criança. Implicações para a prática: O reconhecimento das ações de advocacia em saúde constitui um avanço para a prática da enfermagem, pois oportuniza aos enfermeiros subsídios para o enfrentamento de futuras vivências no contexto pediátrico.

O descumprimento da lei do acompanhante como agravo à saúde obstétrica / El incumplimiento de la ley del acompañante como agravio a la salud obstétrica / Non-compliance with the companion law as an aggravation to obstetric health

RESUMO Objetivo: analisar a percepção das mulheres acerca do descumprimento da Lei do Acompanhante, com foco no seu direito constituído legalmente e nos sentimentos por elas vivenciados durante o parto e o nascimento. Método: pesquisa descritivo-exploratória, de natureza qualitativa, cujos dados foram coletados em quatro hospitais da Região Metropolitana II do Estado do Rio de Janeiro, entre janeiro e julho de 2014. Foram entrevistadas 56 mulheres internadas nos respectivos alojamentos conjuntos. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática para o tratamento das informações e das diretrizes das políticas públicas de humanização da assistência ao parto e nascimento, considerando a perspectiva dos direitos reprodutivos. Resultados: emergiram duas categorias temáticas: O desconhecimento das mulheres como influência no descumprimento da Lei do Acompanhante; e A Lei do Acompanhante como instrumento de segurança para as mulheres em processo de parturição. As entrevistadas relataram o descumprimento da citada Lei, pelas instituições de saúde e pelos profissionais durante o parto e nascimento, tornando esse momento permeado por sentimentos negativos resultantes de estresses, desgastes e tensões face ao desrespeito aos direitos reprodutivos do casal. Conclusão: a Lei do Acompanhante precisa ser melhor divulgada como direito reprodutivo do casal, garantindo a segurança do processo parturitivo e inibindo atos de violação em seus direitos.

RESUMEN Objetivo: analizar la percepción de las mujeres sobre el incumplimiento de la Ley del acompañante, centrándose en su derecho legalmente constituido y en los sentimientos experimentados por ellos durante el parto y el nacimiento. Método: este estudio descriptivo y exploratorio, de naturaleza cualitativa y los datos se obtuvieron de cuatro hospitales de la Región Metropolitana II del Estado de Río de Janeiro (Brazil), entre enero y julio de 2014. Se entrevistaron a 56 mujeres admitidas en su alojamiento conjunto. Se utilizó la técnica de análisis de contenido, modalidad temática para el tratamiento de la información y las directrices de las políticas públicas de humanización de la atención del parto y el nacimiento, teniendo en cuenta la perspectiva de los derechos reproductivos. Resultados: dos temas surgieron: El desconocimiento de las mujeres como influencia en el incumplimiento de la Ley del acompañante; y la Ley como instrumento de seguridad para las mujeres en proceso de parto. Los entrevistados reportaron el incumplimiento de la mencionada Ley, por las instituciones de salud y los profesionales durante el parto y el nacimiento, permeando este momento de sentimientos negativos resultantes del estrés, el desgaste y las tensiones por la falta de respeto a los derechos reproductivos de la pareja. Conclusión: la Ley del Acompañante debe ser mejor promovida como los derechos reproductivos de las parejas, lo que garantiza la seguridad del proceso del nacimiento y la inhibición de los actos de violación de sus derechos.

ABSTRACT Objective: to analyze women's perceptions regarding non-compliance with the Companion Law, focusing on their legally constituted right and the feelings they experience during birth and delivery. Method: a descriptive-exploratory research of qualitative nature, in which data were collected from four hospitals in the Metropolitan Region II of the State of Rio de Janeiro (Brazil), between January and July 2014. Fifty-six hospitalized women were interviewed in their respective shared rooms. Thematic content analysis technique was used for analyzing the information and the guidelines for humanization of public policies for assistance in birth and delivery, considering the perspective of reproductive rights. Results: two thematic categories emerged: Women's lack of knowledge influencing non-compliance with the Companion Law; the Companion Law as a security/safety tool for women in labor. The interviewees reported non-compliance with the aforementioned Law by health institutions and health professionals during birth and delivery, resulting in a moment permeated by negative feelings resulting from stress, emotional wear and tension in the disregard for the couples' reproductive rights. Conclusion: the Companion Law needs to be better promoted as a couple's reproductive right, one that guarantees safety during labor and inhibits violating their rights.

Autonomia feminina no processo de parto e nascimento: revisão integrativa da literatura / Autonomía femenina en el proceso de parto y nacimiento: revisión integradora de la literatura / Womens autonomy in the process of labour and childbirth: integrative literature review

RESUMO Objetivo Identificar as evidências disponíveis na produção científica acerca das práticas de assistência à saúde que interferem no exercício da autonomia das mulheres brasileiras no processo de parto e nascimento. Método A busca dos artigos foi desenvolvida nas bases de dados LILACS, Scopus e PubMed, no período entre 1996 e 2015, tendo como eixo orientador a questão norteadora e os critérios de exclusão, sendo selecionados 22 artigos como corpus de análise. Resultados Foram evidenciadas como práticas que favorecem o exercício da autonomia feminina: práticas assistenciais extra-hospitalares; práticas assistenciais de apoio e conforto; e práticas assistenciais educativas. Em contrapartida, revelaram-se como práticas limitantes ao exercício da autonomia: práticas assistenciais autoritárias; práticas assistenciais padronizadas ou rotineiras; práticas assistenciais que intensificam a sensação dolorosa do parto; e prática assistencial impessoal e fria. Conclusão Revelou-se uma situação de alerta relativa ao grande descompasso existente entre o cotidiano assistencial e as recomendações ministeriais.

RESUMEN Objetivo Identificar la evidencia disponible en la literatura científica acerca de las prácticas de atención de salud que interfieren con el ejercicio de la autonomía de las mujeres brasileñas en el proceso de parto y el nacimiento. Método La búsqueda de artículos se desarrolló en las bases de datos LILACS, Scopus y en PubMed, en el período comprendido entre 1996 y 2015, con el principio rector de los rectores criterios de interrogación y exclusión, y seleccionó 22 artículos como un corpus de análisis. Resultados Hemos puesto de relieve las prácticas que favorecen el ejercicio de la autonomía de la mujer: las prácticas de atención ambulatoria; prácticas de apoyo y consuelo; prácticas educativas y atención. Por el contrario se han demostrado como una limitación del ejercicio práctico de la autonomía: las prácticas de atención autoritarias; prácticas de cuidados estandarizados o de rutina; cuidado prácticas que mejoran la sensación dolorosa del parto; y la práctica de la atención impersonal y fría. Conclusión Se puso de manifiesto una situación de alerta en el gran desajuste entre su vida cotidiana y recomendaciones ministeriales.

ABSTRACT Objective To identify the available evidence in scientific literature on healthcare practices that interfere with the autonomy of Brazilian women in the labour and delivery process. Method The search for papers was conducted in the databases LILACS, Scopus and PubMed, between 1996 and 2015, according to a guiding question and exclusion criteria, resulting in the selection of 22 papers to compose the analytic body. Results The main practices that favoured the exercise of women’s autonomy were out-of-hospital care practices; care practices of support and comfort; and educational care practices. By contrast, the practices that limited autonomy were authoritarian care practices; standardised or routine care practices; care practices that intensify the painful sensation of childbirth; and impersonal and cold care practice. Conclusion There was an alarming contrast between the daily healthcare routine and ministerial recommendations.

Enfrentamento de conflitos na assistência à parturiente: visão da equipe de enfermagem / Coping with conflicts in the care of laboring women: nursing team vision

Objetivo: compreender os conflitos vivenciados pela equipe de enfermagem na assistência a parturiente. Métodos: estudo qualitativo realizado com a equipe de enfermagem de uma maternidade de um Hospital Santa Casa de Caridade, da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada gravada e analisados conforme análise temática. Resultados: evidencia-se que os principais conflitos mencionados pelos profissionais envolvem o direito de acompanhante durante o processo de parto, questões éticas nas ações de trabalho e morais nas culturas das diferentes comunidades sociais. No processo de trabalho da equipe, identificam-se implicações como o estresse posterior ao atendimento e as reclamações feitas pelas puérperas e/ou familiares na administração hospitalar. Considerações Finais: os resultados permitem inferir que o principal recurso para o enfrentamento dos conflitos na assistência a parturiente se constitui nos próprios profissionais de enfermagem que prestam assistência a esta.

Objective: to understand the conflicts experienced by the nursing team in the care of laboring women. Methods: qualitative study of the nursing staff of a maternity ward of a Santa Charity House Hospital, in the western border of Rio Grande do Sul. Data were collected through semistructured interviews and analyzed accordingly to thematic analysis. Results: it is evident that the main conflicts mentioned by professionals involve the accompanying rights during the birthing process, ethical issues in work actions and moral in the cultures of different social communities. In the teamwork, process identifies implications and the subsequent stress service and claims made by the mothers and/or relatives in hospital administration. Final Considerations: the results allow us to infer that the main action to face the conflicts in assisting the mother constitutes the own nursing professionals who provide this type of care.

Objetivo: entender los conflictos experimentados por el equipo de enfermería en el cuidado de las parturientas. Métodos: estudio cualitativo del personal de enfermería de una sala de maternidad de un hospital de la Santa Casa de la Caridad, frontera occidental de Rio Grande do Sul. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas semiestructuradas y analizados según el análisis temático. Resultados: los principales conflictos mencionados por profesionales implican los derechos que se acompañan durante el proceso de parto, cuestiones éticas en acciones de trabajo y moral en culturas de diferentes comunidades sociales. El equipo de proceso de trabajo identifica las implicaciones y el servicio de la tensión posterior y reclamaciones hechas por las madres y/o familiares en la administración del hospital. Consideraciones Finales: la acción principal para hacer frente a los conflictos en la asistencia a la madre constituye los propios profesionales de enfermería que prestan atención a esto.

Sentimentos vivenciados por parturientes em razão da inserção do acompanhante no processo parturitivo / Feelings experienced by parturients in reason the inclusion of the partner in the parturition process / Sentimientos experimentados por las mujeres debido a la inserción del acompañador en el proceso de parto

Objetivo: compreender a representação da figura do acompanhante para a mulher durante o trabalho departo e parto. Método: estudo exploratório, com abordagem qualitativa, desenvolvido com puérperas em umamaternidade pública em Goiânia/GO, Brasil. A amostra constituiu-se de 13 participantes que tiveram partonormal na unidade. A produção de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada, utilizandogravador de voz e, após a transcrição na íntegra, os discursos foram separados por semelhança e estruturadosem categorias. Resultados: na análise sobre o que representou a figura do acompanhante para a mulherdurante o trabalho e parto e parto emergiram duas categorias: Segurança e Fortalecimento. Conclusão: apresença do acompanhante cooperou de forma positiva durante o trabalho de parto, contribuindo para asuperação e fortalecimento da mulher.(AU)

Objective: to understand the representation of the companion figure for women during labor and delivery. Method: an exploratory study, with a qualitative approach, developed with mothers in a public hospital in Goiânia/GO, Brazil. The sample consisted of 13 participants who had normal delivery in the unit. The production data was conducted through semi-structured interviews using a voice recorder and, after the full transcript, the speeches were separated by similarity and structured categories. Results: the analysis of which represented the accompanying figure for women during labor and delivery, two categories emerged: Safety and Strengthening. Conclusion: The presence of the companion cooperated positively during labor, contributing to the resilience and empowerment of women.(AU)

Objetivo: entender la representación de la figura del acompañador de las mujeres durante el trabajo de parto. Método: estudio exploratorio, con un enfoque cualitativo, desarrollado con las madres recientes en una sala de maternidad en Goiânia, Goiás, Brasil. La muestra consistió de 13 participantes que tuvieron parto natural en la unidad. Los datos de producción fueron recogidos a través de la entrevista semiestructurada, utilizando la grabadora de voz y, después de la transcripción en su totalidad, los discursos fueron separados por similitud y estructurados en categorías. Resultados: durante el análisis acerca de lo que representó la figura del acompañador para la mujer a lo largo del trabajo del parto han surgido dos categorías: seguridad y fortalecimiento. Conclusión: la presencia del acompañador cooperó positivamente durante el trabajo, contribuyendo a la resiliencia y empoderamiento de las mujeres.(AU)

Acesso ao medicamento: perspectivas de pessoas que recorreram à via judicial / Acceso al medicamento: perspectivas de personas que recurrieron a la vía judicial / Access to medication: the perspectives of people who resort to judicial proceedings

RESUMO Trata-se de um estudo de caso interpretativo desenvolvido com o objetivo de descrever as experiências de pessoas que recorreram à via judicial para ter acesso a medicamentos no Sistema Único de Saúde. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada nos domicílios de oito pessoas que recorreram a essa via, residentes em um município localizado no sudoeste do Estado de Goiás. A experiência de acesso ao medicamento foi marcada por barreiras que estão interligadas aos diversos níveis do sistema de saúde; envolvem aspectos organizacionais e assistenciais relacionados à informação, ao acolhimento e à resolutividade. A necessidade do tratamento contínuo da condição crônica e a dificuldade financeira foram os fatores determinantes para que os participantes recorressem à justiça. Observou-se a necessidade de aprimorar o acolhimento e a comunicação entre a equipe de saúde envolvida no acesso ao medicamento e de qualificar os profissionais da saúde para uma compreensão ampliada da assistência farmacêutica no Sistema Único de Saúde.

RESUMEN Se trata de un estudio de caso interpretativo desarrollado con el objetivo de describirlas experiencias de personas que recurrieron a la vía judicial para tener acceso a medicamentos en el Sistema Único de Salud de Brasil. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada en los domicilios de ocho personas que recurrieron a esta vía, residentes en un municipio ubicado en el sudoeste del Estado de Goiás. La experiencia de acceso al medicamento fue marcada por obstáculos que están interconectados a los diversos niveles del sistema de salud; involucran aspectos organizacionales y asistenciales relacionados a la información, acogiday resolutividad. La necesidad del tratamiento continuo de la condición crónica yla dificultad financiera fueron los factores determinantes para que los participantes recurrieran a la justicia. Se observól a necesidad de perfeccionar la acogiday comunicación entre el equipo de salud involucrado en el acceso al medicamento y de calificar a los profesionales de la salud para una comprensión ampliada de la asistencia farmacéutica en el Sistema Único de Salud.

ABSTRACT The present study is an interpretative case study developed to describe the experiences of people who have resorted to judicial proceedings to gain access to medications in the Unified Health System. Data were collected through semi-structured interviews in the homes of eight individuals who have used this approach, who lived in a city in the southwest of the State of Goiás. The experience of access to medications was marked by barriers that are interconnected to the different levels of the health system; they involve organizational and assistance aspects related to information, embracement and resolution. The need for continued treatment of chronic conditions and financial difficulties were the determining factors for participants to resort to judicial proceedings. The need to improve embracement and communication among the health teams involved in access to medications, and to qualify health professionals for a broader understanding of pharmaceutical care in the Unified Health System, was observed.