Ações e barreiras para a defesa do paciente por enfermeiros na unidade de terapia intensiva / Acciones y barreras a la defensa del paciente por parte de las enfermeras de la unidad de cuidados intensivos / Actions and barriers to the defense of the patient by nurses in the intensive care unit

Objetivo: analisar ações e barreiras dos enfermeiros intensivistas para o exercício da advocacia do paciente. Método: estudo exploratório e descritivo de natureza qualitativa. Os dados foram coletados entre agosto 2018 e fevereiro de 2019, com 75 enfermeiros intensivistas brasileiros. Solicitou-se aos participantes que listassem três situações vivenciadas de necessidade de defesa do paciente cujo resultado foi positivo para o enfermeiro e três situações de necessidade de defesa do paciente cujo resultado foi negativo para o enfermeiro. Os dados foram organizados consoante a Análise de Conteúdo Temática. Resultados: emergiram 3 categorias e 10 subcategorias relacionadas às ações dos enfermeiros, além de 4 categorias e 13 subcategorias relacionadas às barreiras encontradas. Considerações finais: o estudo demonstrou as ações que visibilizaram a atuação autônoma dos enfermeiros intensivistas no exercício da advocacia do paciente e que o exercício de advogar deve buscar superar a imposição de barreiras diariamente encontradas, capazes de impactar na qualidade da assistência.

Objetivo: analizar las acciones y barreras de las enfermeras de cuidados intensivos para practicar la defensa del paciente. Método: estudio exploratorio y descriptivo de carácter cualitativo. Los datos fueron recolectados entre agosto de 2018 y febrero de 2019, con 75 enfermeras brasileñas de cuidados intensivos. Se pidió a los participantes que enumeraran tres situaciones experimentadas en necesidad de defensa del paciente cuyo resultado fue positivo para la enfermera y tres situaciones de necesidad de defensa del paciente cuyo resultado fue negativo para la enfermera. Los datos se organizaron de acuerdo con el análisis de contenido temático. Resultados: surgieron 3 categorías y 10 subcategorías relacionadas con las acciones de las enfermeras, además de 4 categorías y 13 subcategorías relacionadas con las barreras encontradas. Consideraciones finales: el estudio demostró las acciones que visualizaron el desempeño autónomo de las enfermeras de cuidados intensivos en la práctica de la abogacía del paciente y que la práctica de abogar debe buscar superar la imposición de barreras diarias encontradas, capaces de impactar en la calidad de la atención.

Objective: to analyze actions and barriers of intensive care nurses to practice the patient's advocacy. Method: exploratory and descriptive study of qualitative nature. Data were collected between August 2018 and February 2019, with 75 Brazilian intensive care nurses. Participants were asked to list three situations experienced in need of defense of the patient whose result was positive for the nurse and three situations of need for defense of the patient whose result was negative for the nurse. The data were organized according to thematic content analysis. Results: 3 categories and 10 subcategories related to the actions of nurses emerged, in addition to 4 categories and 13 subcategories related to the barriers found. Final considerations: the study demonstrated the actions that visualized the autonomous performance of intensive care nurses in the practice of the patient's advocacy and that the practice of advocating should seek to overcome the imposition of daily barriers found, capable of impacting on the quality of care.

Representações Sociais de Mães sobre o Cuidado ao Filho com Câncer / Mother social representations on cancer child care

Objetivo: Apreender as representações sociais de mães sobre a condição de ter um filho com câncer. Método: Pesquisa qualitativa, fundamentada no referencial Teórico das Representações Sociais. Realizada em uma Unidade de Tratamento Oncológico, com 19 mães de criança com diagnóstico de câncer, através da técnica projetiva desenho-estória com Tema e a entrevista semiestruturada, em janeiro a março de 2016. Resultados: Após análise dos dados, emergiram as seguintes categorias temáticas: Impacto do câncer infantil; e processo de enfrentamentos de mães ao filho com câncer, sendo que esta última categoria se desdobrou em duas subcategorias: A espiritualidade no processo de enfrentamento da doença; e Apoio familiar e social no processo da doença. Conclusão: O estudo evidenciou que os cuidados específicos das mães expressos através da proteção, afeto e amor visam atender as necessidades ao filho com câncer. Essa experiência de cuidar traz dificuldades ocasionadas pela adaptação à nova realidade social. (AU)

Objective: To understand the social representations of mothers about the care of their children with cancer. Method: Qualitative research, based on the Theory of Social Representations. We used the projective drawing-story projective technique and the semi-structured interview, whose data were studied through the Thematic Content Analysis Technique. Results: Two thematic categories emerged: Basic health care practices for children with cancer and Justifying function of care. Conclusion: The study showed that mothers' specific care expressed through protection, affection and love aims to meet the needs of their children with cancer. This experience of caring brings difficulties caused by the adaptation to the new social reality. (AU)

Objectivo: comprender las representaciones sociales de las madres sobre el cuidado de sus hijos con cáncer. Método: Investigación cualitativa, basada en la Teoría de las representaciones sociales. Utilizamos la técnica proyectiva de la historia de dibujo proyectiva y la entrevista semiestructurada, cuyos datos se estudiaron a través de la Técnica de análisis de contenido temático. Resultados: Surgieron dos categorías temáticas: prácticas básicas de atención médica para niños con cáncer y justificación de la función de atención. Conclusión: El estudio mostró que la atención específica de las madres expresada a través de la protección, el afecto y el amor tiene como objetivo satisfacer las necesidades de sus hijos con cáncer. Esta experiencia de cuidado trae dificultades causadas por la adaptación a la nueva realidad social. (AU)

Health advocacy and primary health care: evidence for nursing / Defensa de la salud y atención primaria de salud: evidencias para enfermeira / Advocacia em saúde e atenção primária à saúde: evidências para enfermagem

ABSTRACT Objectives: to analyze nursing actions involving health advocacy in the context of primary health care and the consolidation of this right to health. Methods: this is an integrative literature review with content analysis of the results on health advocacy and its relationship with nursing in the context of primary health care. Results: the content analysis of the seven selected studies resulted in two thematic categories: "Right to health - a complex and progressive consolidation movement in Brazil" and "Advocacy in health and nursing". Conclusions: despite the difficulties in defining the concept of health advocacy, nurses, in their practice, act with innovative alternatives to daily conflicts, exercising the users' right to health in their relationships with health team members and the community.

RESUMEN Objetivos: analizar las acciones de enfermería que involucran la defensa de la salud en el contexto de la atención primaria de salud y la consolidación de este derecho de salud. Métodos: esta es una revisión integrativa de la literatura con análisis de contenido de los resultados sobre la defensa de la salud y su relación con la enfermería en el contexto de la atención primaria de salud. Resultados: del análisis de contenido de los siete estudios seleccionados se originaron dos categorías del tema: "Derecho de salud: un movimiento complejo y progresivo de consolidación en Brasil" y "Defensa en salud y enfermería". Conclusiones: a pesar de las dificultades para definir el concepto de defensa de la salud, las enfermeras, en su práctica, actúan con alternativas innovadoras a los conflictos diarios, practicando el derecho de los usuarios a la salud en sus relaciones con miembros del equipo de salud y la comunidad.

RESUMO Objetivos: analisar as ações de enfermagem que envolvem advocacia em saúde no âmbito da atenção primária à saúde e a consolidação deste direito à saúde. Métodos: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura com análise de conteúdo dos resultados sobre a advocacia em saúde e sua relação com a enfermagem no contexto de atenção primária à saúde. Resultados: da análise de conteúdo dos sete estudos selecionados, originaram-se duas categorias do tema: "Direito à saúde - um movimento complexo e progressivo de consolidação no Brasil" e "Advocacia em saúde e Enfermagem". Conclus ões: apesar das dificuldades de definição do conceito de advocacia em saúde, os enfermeiros, em sua prática, atuam com alternativas inovadoras aos conflitos diários, exercendo o direito à saúde dos usuários em suas relações com membros da equipe de saúde e a comunidade.

O exercício de advocacy no âmbito da enfermagem: uma análise filosófica gadameriana / Advocacy in nursing: a gadamerian philosophical analysiss / El ejercicio del advocacy en enfermería: un análisis filosófico gadameriano

Objetivo: conhecer as percepções de enfermeiros acerca do exercício de advocacy sob perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudo descritivo, com abordagem qualitativa, com base no referencial teórico da Hermenêutica Filosófica. Participaram treze enfermeiros de duas unidades de internação de um hospital de ensino na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre abril a junho de 2019, com utilização da técnica de entrevista semiestruturada e tratados por análise textual discursiva. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: da análise dos depoimentos emergiram duas categorias: formação ética e o exercício de advocacy por enfermeiros: fragilidades ou fortalezas? e situações de conflitos emergentes do exercício de advocacy. Conclusão: a formação profissional e a experiência prática constituem a base para o exercício de advocacy em enfermagem, fortalecendo-se com a consolidação de conhecimento e o tempo de atuação profissional.

Objective: to know nurses' perceptions about the practice of advocacy from a Gadamerian philosophical perspective. Method: descriptive study with qualitative approach, based on the Philosophical Hermeneutics' theoretical framework. Thirteen nurses from two inpatient units at a teaching hospital in southern Brazil participated. Data collection took place between April and June 2019, using the semi-structured interview technique and treated by discursive textual analysis. Conclusion: vocational training and practical experience are the basis for the practice of advocacy in nursing, strengthening with the consolidation of knowledge and the time of professional practice.

Objetivo: conocer las percepciones de las enfermeras sobre la práctica del advocacy desde una perspectiva filosófica gadameriana. Método: estudio descriptivo con enfoque cualitativo, basado en el marco teórico de la hermenéutica filosófica. Participaron trece enfermeras de dos unidades de hospitalización de un hospital universitario en el sur de Brasil. La recopilación de datos tuvo lugar entre abril y junio de 2019, utilizando la técnica de entrevista semiestructurada y tratada mediante análisis textual discursiva. Resultados: del análisis de los datos surgieron dos categorías: la formación ética y la práctica de la defensa de las enfermeras: ¿debilidades o fortalezas? y situaciones de conflicto que surgen de la práctica del derecho. Conclusión: la formación profesional y la experiencia práctica son la base para la práctica del advocacy en enfermería, fortaleciéndose con la consolidación del conocimiento y el tiempo de la práctica profesional.

Nurses defending the autonomy of the elderly at the end of life / El enfermero en la defensa de la autonomía del anciano al final de la vida / O enfermeiro na defesa da autonomia do idoso na terminalidade da vida

ABSTRACT Objective: to understand how nurses deal with the elderly's autonomy at the end of life. Method: qualitative, exploratory study, guided by the Grounded Theory. Ten nurses, eight doctors and 15 nursing technicians were interviewed between November 2016 and May 2017 at a university hospital in Rio de Janeiro/Brazil. Results: nurses deal with the elderly's autonomy in compliance with the code of ethics and exercise leadership in actions and interactions to defend this right, evaluating, guiding and listening to the preferences of the elderly; interacting with the family; and sharing information with the health team. Final considerations: the elderly's autonomy must be ensured in care planning, based on patient-centered communication and developed in the interaction among agents involved in care. The discussion on "Living Wills" Health Care Directives and principles of palliative care must be encouraged.

RESUMEN Objetivo: comprender la forma en que los enfermeros se ocupan de la autonomía del anciano en relación con el fin de la vida. Método: estudio cualitativo, exploratorio, guiado por la Teoría Fundamentada en los Datos. Diez enfermeros, ocho médicos y 15 técnicos de enfermería fueron entrevistados entre noviembre de 2016 y mayo de 2017, en un hospital universitario, en Río de Janeiro/Brasil. Resultados: los enfermeros lidian con la autonomía del anciano en atención al código de ética y ejercen el liderazgo en las acciones e interacciones para defender este derecho, evaluando, orientando y escuchando las preferencias de los ancianos; interactuando con la familia; y compartiendo información con el equipo de salud. Consideraciones finales: la autonomía de los ancianos debe ser asegurada en la planificación asistencial, teniendo como base la comunicación centrada en el paciente y desarrollada en el proceso interacional entre los agentes involucrados en el cuidado. Es necesario fomentar la discusión sobre las Diretivas Antecipadas de Vontades (Directivas Anticipadas de Voluntades) y sobre los principios de los cuidados paliativos.

RESUMO Objetivo: compreender a forma como os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso na terminalidade da vida. Método: estudo qualitativo, exploratório, guiado pela Teoria Fundamentada nos Dados. Dez enfermeiros, oito médicos e 15 técnicos de enfermagem foram entrevistados entre novembro de 2016 e maio de 2017, em um hospital universitário, no Rio de Janeiro/Brasil. Resultados: os enfermeiros lidam com a autonomia do idoso em atendimento ao código de ética e exercem a liderança nas ações e interações para defender este direito, avaliando, orientando e ouvindo as preferências dos idosos; interatuando com a família; e compartilhando informações com a equipe de saúde. Considerações finais: a autonomia dos idosos deve ser assegurada no planejamento assistencial, tendo como base a comunicação centrada no paciente e desenvolvida no processo interacional entre os agentes envolvidos no cuidado. É preciso fomentar a discussão sobre as Diretivas Antecipadas de Vontades e sobre os princípios dos cuidados paliativos.

Ações de advocacia do paciente pelos enfermeiros intensivistas / Acciones de abogacía del paciente por los enfermeros intensivistas / Patient advocacy actions by intensivist nurses

RESUMO Objetivo Explorar as ações e os fatores associados à defesa do paciente pelos enfermeiros intensivistas utilizando a escala Protective Nursing Advocacy Scale . Método Estudo quantitativo, descritivo-exploratório, de delineamento transversal. O questionário foi respondido por enfermeiros que atuavam em Unidades de Terapia Intensiva das regiões Sul e Sudeste do Brasil. Realizaram-se a análise fatorial exploratória dos dados, os testes T e qui-quadrado para associação entre fatores. Resultados Participaram da pesquisa 451 enfermeiros. Um número maior de enfermeiros não concorda com as consequências negativas que a advocacia do paciente possa ter ou trazer para eles. Um maior diálogo entre profissionais da equipe de enfermagem potencializaria os resultados do trabalho em equipe. Enfermeiros com dois vínculos, ou mais, de emprego necessitam de mais esforço físico e mental, o que compromete sua qualidade de vida e de trabalho, sendo esses os que menos exercem a advocacia do paciente. Conclusão Enfermeiros entendem a defesa do paciente como parte importante de seu trabalho, bem como os fatores que podem influenciar a decisão em defender seus pacientes, mas ainda desconhecem os benefícios da advocacia.

RESUMEN Objetivo Explorar las acciones y los factores asociados con la defensa de los derechos del paciente por los enfermeros intensivistas utilizando la escala Protective Nursing Advocacy Scale . Método Estudio cuantitativo, descriptivo y exploratorio, de corte transversal. El cuestionario fue respondido por enfermeros que actuaban en Unidades de Cuidados Intensivos de las regiones Sur y Sureste de Brasil. Se llevaron a cabo el análisis factorial exploratorio de los datos y las pruebas T y chi cuadrado para asociación entre factores. Resultados Participaron en la investigación 451 enfermeros. Una cifra mayor de enfermeros no está de acuerdo con las consecuencias negativas que la abogacía del paciente pueda tener o resultar para ellos. Un diálogo entre profesionales del equipo de enfermería potenciaría los resultados del trabajo en equipo. Enfermeros con dos vínculos laborales, o más, necesitan más esfuerzo físico y mental, lo que compromete su calidad de vida y trabajo, siendo esos los que menos ejercitan la abogacía del paciente. Conclusión Los enfermeros entienden la defensa del paciente como parte importante de su trabajo, así como los factores que pueden influenciar la decisión en defender a sus pacientes, pero todavía desconocen los beneficios de la abogacía.

ABSTRACT Objective To explore the actions and factors associated to patient advocacy by intensivist nurses using the Protective Nursing Advocacy Scale. Method A quantitative, descriptive-exploratory, cross-sectional study. The questionnaire was answered by nurses who worked in Intensive Care Units in the South and Southeast regions of Brazil. A factorial exploratory analysis of the data, T-tests and the chi-square test were used for association between factors. Results 451 nurses participated in the study. A greater number of nurses disagreed with the negative consequences that patient advocacy may have or bring to them. Greater dialogue among nursing staff would enhance teamwork results. Nurses with two or more job relationships need more physical and mental effort, which compromises their quality of life and work, leading to them being those who least practice patient advocacy. Conclusion Nurses understand patient advocacy as an important part of their work, as well as factors which may influence their decision to defend their patients, but are still unaware of the benefits of advocacy.

Preditores da advocacia em saúde identificados por enfermeiros no contexto hospitalar / Predictores de abogacía en salud identificados por enfermeros en el contexto hospitalario / Legal Predictors in Health Identified by Nurses in the Hospital Environment

RESUMO Objetivos: identificar os preditores do exercício da advocacia em saúde por enfermeiros no contexto hospitalar. Materiais e método: estudo quantitativo, transversal analítico, realizado com 157 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. A coleta de dados foi realizada entre os meses de setembro e outubro de 2015. Foi utilizado o instrumento Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira, constituído por 20 itens, dispostos em cinco constructos. Para a análise dos dados, utilizou-se de elementos da estatística descritiva, da correlação de Pearson e da análise de regressão linear. Resultados: os resultados evidenciaram moderada associação entre facilitadores ao exercício da advocacia e percepções que favorecem seu exercício. A dimensão "facilitadores ao exercício da advocacia" obteve a maior média do instrumento e foi o principal preditor da advocacia em saúde no contexto hospitalar, capaz de deflagrar nos enfermeiros a sensibilidade e o desejo em advogar. Conclusões: o sentimento de responsabilidade por parte dos enfermeiros em manter o bom funcionamento da equipe e gerir questões conflitantes eleva a necessidade em oferecer segurança aos pacientes, mesmo que diante de resistências oriundas do local de trabalho.

RESUMEN Objetivos: identificar los predictores del ejercicio de la abogacía en salud por enfermeros en el contexto hospitalario. Materiales y método: estudio cuantitativo, transversal analítico, realizado con 157 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica. Se realizó la recolección de datos entre los meses de septiembre y octubre del 2015. Se utilizó el instrumento Protective Nursing Advocacy Scale - versión brasileña, constituido por 20 ítems, dispuestos en cinco constructos. Para el análisis de los datos, se utilizaron elementos de la estadística descriptiva, la correlación de Pearson y el análisis de regresión lineal. Resultados: los resultados evidenciaron moderada asociación entre facilitadores al ejercicio de la abogacía y percepciones que favorecen su ejercicio. La dimensión "facilitadores al ejercicio de la abogacía" obtuvo el mayor promedio del instrumento y fue el principal predictor jurídico en salud en el contexto hospitalario, capaz de provocar en los enfermeros la sensibilidad y el deseo en abogar. Conclusiones: el sentimiento de responsabilidad por parte de los enfermeros en mantener el buen funcionamiento del equipo y manejar cuestiones conflictivas en ofrecer seguridad a los pacientes, aun ante resistencias oriundas del local de trabajo.

ABSTRACT Objectives: The purpose of this study was to identify the predictors of the practice of health advocacy by nurses in the hospital environment. Materials and methods: This is a quantitative, cross-sectional analytical study carried out with 157 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic. Data collection was done between September and October 2015. The Brazilian version of the Protective Nursing Advocacy Scale, consisting of 20 items, arranged in five constructs, was the instrument was used. Elements of descriptive statistics, the Pearson correlation and linear regression analysis were used to examine the data. Results: The study showed a moderate association between facilitators of the practice of advocacy and perceptions that favor its exercise. The dimension "facilitators of the practice of advocacy" obtained the highest average with the instrument and was the main legal predictor in health in the hospital context, capable of inspiring in nurses the sensitivity and desire to advocate. Conclusions: The nurse has a feeling of responsibility to make sure equipment continues to function properly and to handle conflicting questions when offering security to patients, even in the face of resistance originating in the workplace.

Health advocacy by nurses in the Family Health Strategy: barriers and facilitators / Acción política de enfermeros en Estrategia Salud de la Familia: barreras y facilitadores / Advocacia em saúde por enfermeiros na Estratégia Saúde da Família: barreiras e facilitadores

ABSTRACT Objective: Identify the barriers and facilitators of health advocacy to users delivered by nurses from the Family Health Strategy. Method: Qualitative study carried out with nurses from the Family Health Strategy of a city in the south of Brazil. Study participants were 15 nurses, who were interviewed. The content of the interviews was recorded, transcribed and analyzed in the light of the discursive text analysis. Results: Two categories emerged, one about the lack of organization at the workplace, bureaucracy and limitations to professional work in health environments, and another about the facilitating aspects to exercise advocacy both individually and collectively. Conclusion: When nurses, provided with technical, scientific and relational knowledge, are empowered to make decisions, they are not only supported by other professionals at work but also develop actions of health advocacy to users, thus qualifying the care delivered.

RESUMEN Objetivo: Identificar las barreras y facilitadores de la acción política en salud de los usuarios por parte de enfermeros de Estrategia Salud de la Familia. Método: Estudio cualitativo realizado con enfermeros de Estrategia Salud de la Familia en ciudad del Sur de Brasil. Participaron 15 enfermeros mediante entrevistas grabadas, transcriptas y analizadas por análisis textual discursivo. Resultados: Surgieron dos categorías, una discurriendo sobre falta de organización del trabajo, la burocracia y las limitaciones de actuación profesional en ámbitos sanitarios, y otra sobre aspectos facilitadores para el ejercicio de la acción política de modo colectivo e individual. Conclusión: Cuando el enfermero, poseedor de conocimientos técnicos, científicos y de relación, desarrolla su autonomía para toma de decisiones, contando con el apoyo de otros colegas profesionales. Consigue desarrollar acciones políticas en salud para los usuarios, calificando así la atención brindada.

RESUMO Objetivo: Identificar as barreiras e facilitadores da advocacia em saúde dos usuários por enfermeiros da Estratégia Saúde da Família. Método: Estudo qualitativo realizado com enfermeiros da Estratégia Saúde da Família em uma cidade no sul do Brasil. Participaram 15 enfermeiros mediante uso de entrevistas gravadas, transcritas e analisadas à luz da análise textual discursiva. Resultados: Emergiram duas categorias, uma discorrendo sobre a falta de organização do trabalho, da burocracia e das limitações para atuação profissional nos ambientes de saúde e outra sobre os aspectos facilitadores para o exercício da advocacia de forma individual e coletivamente. Conclusão: Quando o enfermeiro, imbuído dos saberes técnicos, científicos e de relacionamento, desenvolve sua autonomia na tomada de decisões, além de contar com o apoio de outros profissionais no trabalho, consegue desenvolver ações de advocacia em saúde aos usuários e, assim, qualifica o cuidado prestado.

Ombudsman's experience in Psychosocial Care Centers for alcohol/drugs / La experiencia de la audiencia en un Centro de Atención Psicosocial alcohol/drogas / A experiência da ouvidoria em um Centro de Atenção Psicossocial álcool/drogas

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to analyze criticisms, compliments and suggestions of users, family and workers, placed in an Ombudsman of a Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs- CAPS ad). Method: A study carried out in the CAPS ad of Macapá-AP from August to December 2016, through the thematic content analysis of the files deposited in the ombudsman, recently introduced in the service, containing criticisms, compliments and suggestions from users, family members, and CAPS ad. Results: It was observed the dissatisfaction with the infrastructure of the CAPS ad, and with the relationships built between users and professionals, in addition, suggestions were given of workshops, and improvement in the development of the Projeto Terapêutico Singular (freely translated as Unique Therapeutic Project). Final considerations: It is concluded that the multidisciplinary team needs to put in practice the real psychosocial care in the service, and that the management helps in the improvement of the service's place, and in the proposal of qualifications to this team.

RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar las críticas, elogios y sugerencias de los usuarios, familiares y trabajadores colocados en la Audiencia de un Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y otras drogas (CAPS ad). Método: Estudio realizado en el CAPS ad de la ciudad Macapá, estado de Amapá desde el agosto hasta el diciembre 2016, a través del análisis temático de contenido de los archivos depositados en la audiencia, recién implantada en el servicio, conteniendo críticas, elogios y sugerencias de usuarios, familiares, y trabajadores del CAPS ad. Resultados: Se observó la insatisfacción con la infraestructura del CAPS ad, y con las relaciones construidas entre usuarios y profesionales. Además, se presentaron sugerencias de talleres, y de mejora en la construcción del proyecto terapéutico singular. Consideraciones finales: Se concluye sobre la necesidad de que el equipo multidisciplinario ponga en práctica la real atención psicosocial en el servicio, y que la gestión auxilie en la mejora del local del servicio, y en la proposición de capacitaciones a ese equipo.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar as críticas, elogios e sugestões dos usuários, familiares e trabalhadores, colocadas na Ouvidoria de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras drogas (CAPS ad). Método: Estudo realizado no CAPS ad de Macapá-AP no período de agosto a dezembro de 2016, por meio da análise temática de conteúdo das fichas depositadas na ouvidoria, recém implantada no serviço, contendo críticas, elogios e sugestões de usuários, familiares, e trabalhadores do CAPS ad. Resultados: Observou-se a insatisfação com a infraestrutura do CAPS ad, e com as relações construídas entre usuários e profissionais, além disso, foram apresentadas sugestões de oficinas, e de melhora na construção do Projeto Terapêutico Singular. Considerações finais: Conclui-se sobre a necessidade de a equipe multidisciplinar colocar em prática a real atenção psicossocial no serviço, e que a gestão auxilie na melhora do local do serviço, e na proposição de capacitações à essa equipe.

Health advocacy in nursing: contribution to the reorientation of the Brazilian healthcare model / Defensa de la salud en enfermería: la contribución para la reorientación del modelo asistencial en Brasil / Advocacia em enfermagem: contribuição para a reorientação do modelo assistencial no Brasil

ABSTRACT Inequalities are the result of the different positions held by individuals in different social spaces, and are related to the distribution of power and property. Health advocacy is a strategy to reduce such inequalities, especially those considered unfair and unnecessary, aiming to fully promote the right to health. This study aims to discuss the contribution of nursing in the field of health advocacy, which includes the right of everyone to a healthy life as one of the strategies for the reorientation of the Brazilian healthcare model.

RESUMEN Las desigualdades son el resultado de las distintas posiciones ocupadas por los individuos en distintos espacios sociales; y son relacionadas a la repartición de poder y de propiedad. La defensa de la salud es una estrategia para la reducción de tales desigualdades, principalmente, las consideradas injustas y desnecesarias. Con el objetivo del alcance pleno del derecho a la salud, el presente estudio pretende discutir la contribución de la Enfermería en el campo de la defensa de la salud, en el cual se incluye el derecho de todos a una vida saludable, como una de las estrategias para reorientación del modelo asistencial en Brasil.

RESUMO As desigualdades são resultado das distintas posições ocupadas pelos indivíduos em diferentes espaços sociais; e são relacionadas à repartição de poder e propriedade. A advocacia em saúde é uma estratégia para a redução de tais desigualdades, principalmente as consideradas injustas e desnecessárias, com vistas ao alcance pleno do direito à saúde. O presente estudo pretende discutir a contribuição da Enfermagem no campo da advocacia em saúde, no qual se inclui o direito de todos a uma vida saudável, como uma das estratégias para reorientação do modelo assistencial no Brasil.

Perspectivas, sentimentos e vivências de ouvidores do sistema único de saúde no exercício da função / Perspectives, feelings and experiences of ombudsmen of the unified health system in the exercise of the function / Perspectivas, sentimientos y experiencias de defensores del sistema único desalud en elejercicio delafunción

O objetivo do estudo foi desvelar os sentimentos que permeiam as vivências de ouvidores do Sistema Único de Saúde (SUS) no exercício da função. Trata-se de uma pesquisa exploratória, descritiva, de abordagem qualitativa, realizada no período de maio a agosto de 2013, com cinco ouvidores de serviços de saúde que prestam atendimento ao SUS em um município de grande porte no sul do Brasil. A coleta de dados deu-se por meio de entrevistas gravadas e posteriormente submetidas à análise de conteúdo na modalidade temática de Bardin. A partir das falas dos participantes, emergiram três categorias empíricas: Ouvidoria como um instrumento de gestão; Relacionamento do ouvidor com o usuário; e Ônus e bônus da ouvidoria em minha vida. Pode-se concluir a importância das ouvidorias no contexto da participação social, de modo que é dado voz ao usuário, que se torna agente de mudança da assistência prestada, contribuindo concomitantemente para melhorias no contexto da saúde pública. [AU]

The objective of the study was to unveil the feelings that permeate the experiences of ombudsmen of the Unified Health System (SUS) in the exercise of the function. This is an exploratory, descriptive study, with qualitative approach, carried out from May to August 2013 with five health service ombudsmen who provide service to the SUS in a large municipality in the south of Brazil. The data collection occurred through recorded interviews, which were submitted to the content analysis of the thematic modality of Bardin. From the statements of the participants, three empirical categories emerged: Ombudsmanship as a management tool; Ombudsman's relationship with the user; and Ombudsmanship onus and bonus in my life. The study shows the importance of the ombudsman's offices in the context of social participation, so that the user is given a voice, becoming an agent of change in the provided assistance, contributing simultaneously to improvements in the context of public health. [AU]

El objetivo del estudio fue mostrar los sentimientos que comprenden las experiencias de defensores del Sistema Único de Salud (SUS) en el ejercicio de la función. Se trata de una investigación exploratoria descriptiva de abordaje cualitativo, realizada en el período de mayo a agosto de 2013 con cinco defensores de servicios de salud que prestan atención al SUS en un municipio de gran tamaño en el sur de Brasil. La recolección de datos se dio por medio de entrevistas grabadas y posteriormente sometidas al análisis de contenido modalidad temática de Bardin. A partir de los relatos de los participantes surgieron tres categorías empíricas: Defensoría como un instrumento de gestión; Relación del defensor con el usuario; y Deducciones y bonificaciones de la defensoría en mi vida. Se puede concluir la importancia de las defensorías en el contexto de la participación social, así es dado voz al usuario, y este pasa a volverse agente del cambio de la atención prestada, contribuyendo simultáneamente para las mejorías en el contexto de la salud pública. [AU]

Nursing beliefs and actions in exercising patient advocacy in a hospital context / Creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario / Crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar

AbstractOBJECTIVEAnalyzing beliefs and actions of nurses in exercising patient advocacy in a hospital context.METHODA quantitative cross-sectional exploratory and descriptive study, conducted with 153 nurses from two hospitals in southern Brazil, one public and one philanthropic, by applying Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version. Data were analyzed using descriptive statistics and analysis of variance.RESULTSNurses believe they are advocating for patients in their workplaces, and agree that they should advocate, especially when vulnerable patients need their protection. Personal values and professional skills have been identified as major sources of support for the practice of advocacy.CONCLUSIONNurses do not disagree nor agree that advocating for patients in their working environments can bring them negative consequences. It is necessary to recognize how the characteristics of public and private institutions have helped or not helped in exercising patient advocacy by nurses.

ResumenOBJETIVOAnalizar las creencias y acciones de enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente en el marco hospitalario.MÉTODOEstudio cuantitativo, exploratorio-descriptivo, con corte transversal, realizado con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica, mediante aplicación del Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña. Los datos fueron analizados por medio de estadística descriptiva y análisis de varianza.RESULTADOSLos enfermeros creen que están luchando por los pacientes en sus ambientes laborales, concordando que deben defenderlos, especialmente cuando los pacientes vulnerables necesitan su protección. Los valores personales y la calificación profesional fueron identificados como las principales fuentes de apoyo al ejercicio de la defensa.CONCLUSIÓNLos enfermeros no están de acuerdo ni tampoco están de acuerdo que defender a sus pacientes en sus ambientes laborales pueda traerles consecuencias negativas. Se hace necesario reconocer cómo las características de las instituciones públicas y privadas están favoreciendo, o no, el ejercicio de la defensa del paciente por los enfermeros.

ResumoOBJETIVOAnalisar as crenças e ações de enfermeiros no exercício da advocacia do paciente no contexto hospitalar.MÉTODOEstudo quantitativo, exploratório-descritivo, com delineamento transversal, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica, mediante aplicação do Protective Nursing Advocacy Scale - versão brasileira. Os dados foram analisados através de estatística descritiva e análises de variância.RESULTADOSOs enfermeiros acreditam que estão advogando pelos pacientes em seus ambientes de trabalho, concordando que devem advogar, especialmente quando pacientes vulneráveis precisam da sua proteção. Os valores pessoais e a qualificação profissional foram identificados como principais fontes de apoio ao exercício da advocacia.CONCLUSÃOOs enfermeiros nem discordam e nem concordam que advogar pelos pacientes em seus ambientes de trabalho possa lhes trazer consequências negativas. Faz-se necessário reconhecer como as características das instituições públicas e privadas vêm favorecendo, ou não, o exercício da advocacia do paciente pelos enfermeiros.

Nursing Actions in practicing inpatient advocacy in a Burn Unit / Acciones de los enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente internado en un centro de quemados / Ações dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente internado em um centro de queimados

OBJECTIVEUnderstanding nursing actions in the practice of inpatient advocacy in a burn unit.METHODA single and descriptive case study, carried out with nurses working in a referral burn center in southern Brazil. Data were collected through focus group technique, between February and March 2014, in three meetings. Data was analysed through discursive textual analysis.RESULTSThree emerging categories were identified, namely: (1) instructing the patient; (2) protecting the patient; and (3) ensuring the quality of care.CONCLUSIONSThis study identified that the nurses investigated exercised patient advocacy and that the recognition of their actions is an advance for the profession, contributing to the autonomy of nurses and the effectiveness of patients' rights and social justice.

OBJETIVOConocer las acciones de los enfermeros en el ejercicio de la defensa del paciente internado en un centro de quemados.MÉTODOEstudio de caso único y descriptivo, llevado a cabo con enfermeros actuantes en un centro de referencia de quemados, en la región sur de Brasil. La recogida de datos ocurrió mediante la técnica de grupo focal, entre febrero y marzo de 2014, siendo realizados tres encuentros. Los datos fueron estudiados conforme al análisis textual discursivo.RESULTADOSSe identificaron tres categorías emergentes, a saber: (1) orientar al paciente; (2) proteger al paciente; y (3) asegurar la calidad del cuidado.CONCLUSIÓNEste estudio posibilitó identificar que los enfermeros investigados ejercitaban la defensa de sus pacientes y que el reconocimiento de sus acciones constituye un avance para la profesión, al contribuir con la autonomía del enfermero y la puesta en marcha de los derechos de los pacientes y la justicia social.

OBJETIVOConhecer as ações dos enfermeiros no exercício da advocacia do paciente internado em um centro de queimados.MÉTODOEstudo de caso único e descritivo, realizado com enfermeiros atuantes em um centro de referência de queimados, na região sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio da técnica de grupo focal, entre fevereiro e março de 2014, sendo realizados três encontros. Os dados foram estudados conforme análise textual discursiva.RESULTADOSForam identificadas três categorias emergentes, quais sejam: (1) orientar o paciente; (2) proteger o paciente; e (3) garantir a qualidade do cuidado.CONCLUSÃOEste estudo possibilitou identificar que os enfermeiros pesquisados exerciam a advocacia de seus pacientes e que o reconhecimento de suas ações constitui um avanço para a profissão, contribuindo para a autonomia do enfermeiro e a efetivação dos direitos dos pacientes e da justiça social.

Cross-cultural adaptation and validation of the Protective Nursing Advocacy Scale for Brazilian nurses / Adaptação transcultural e validação do instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeiros brasileiros / Adaptación transcultural y validación del instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeros brasileños

AbstractObjective: to adapt culturally and validate the Protective Nursing Advocacy Scale for Brazilian nurses.Method: methodological study carried out with 153 nurses from two hospitals in the South region of Brazil, one public and the other philanthropic. The cross-cultural adaptation of the Protective Nursing Advocacy Scale was performed according to international standards, and its validation was carried out for use in the Brazilian context, by means of factor analysis and Cronbach's alpha as measure of internal consistency.Results: by means of evaluation by a committee of experts and application of pre-test, face validity and content validity of the instrument were considered satisfactory. From the factor analysis, five constructs were identified: negative implications of the advocacy practice, advocacy actions, facilitators of the advocacy practice, perceptions that favor practice advocacy and barriers to advocacy practice. The instrument showed satisfactory internal consistency, with Cronbach's alpha values ranging from 0.70 to 0.87.Conclusion: it was concluded that the Protective Nursing Advocacy Scale - Brazilian version, is a valid and reliable instrument for use in the evaluation of beliefs and actions of health advocacy, performed by Brazilian nurses in their professional practice environment.

ResumoObjetivo:adaptar culturalmente e validar o instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeiros brasileiros.Método:estudo metodológico, realizado com 153 enfermeiros de duas instituições hospitalares do Sul do Brasil, uma pública e uma filantrópica. Realizou-se a adaptação transcultural do instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, segundo recomendações internacionais e sua validação para utilização no contexto brasileiro, através de análise fatorial e verificação da consistência interna pelo alfa de Cronbach.Resultados:mediante avaliação de comitê de especialistas e realização do pré-teste, a validade de face e conteúdo do instrumento foi considerada satisfatória. A partir da análise fatorial, foram identificados cinco constructos: implicações negativas do exercício da advocacia, ações de advocacia, facilitadores ao exercício da advocacia, percepções que favorecem o exercício da advocacia e barreiras ao exercício da advocacia. O instrumento apresentou consistência interna satisfatória, com valores de alfa de Cronbach entre 0,70 e 0,87.Conclusão:conclui-se que o Protective Nursing Advocacy Scale- versão brasileira é um instrumento válido e fidedigno para ser utilizado na avaliação das crenças e ações da advocacia em saúde, exercida por enfermeiros brasileiros no ambiente da prática profissional.

ResumenObjetivo:adaptar culturalmente y validar el instrumento Protective Nursing Advocacy Scalepara enfermeros brasileños.Método:estudio metodológico, llevado a cabo con 153 enfermeros de dos instituciones hospitalarias del sur de Brasil, una pública y una filantrópica. Se realizó la adaptación transcultural del instrumento Protective Nursing Advocacy Scale, según las recomendaciones internacionales y su validación para su uso en el contexto brasileño, a través de análisis factorial y verificación de la consistencia interna mediante el alfa de Cronbach.Resultados:mediante la evaluación de un comité de expertos y realización de pre-prueba, la validez aparente y de contenido del instrumento se consideró satisfactoria. A partir del análisis factorial, se identificaron cinco construcciones: implicaciones negativas del ejercicio de la abogacía, acciones de abogacía, facilitadores del ejercicio de la abogacía, percepciones que favorecen el ejercicio de la abogacía y barreras al ejercicio de la abogacía. El instrumento mostró una consistencia interna satisfactoria, con valores alfa de Cronbach entre 0,70 y 0,87.Conclusión:se concluye que el Protective Nursing Advocacy Scale- versión brasileña es un instrumento válido y fiable para su uso en la evaluación de las creencias y acciones de abogacía en salud, ejercidas por enfermeros brasileños en el ambiente de la práctica profesional.

Direitos dos pacientes requeridos em um serviço público deouvidoria / Rights of patients required in a public service ombudsman

Analisar os direitos dos pacientes requeridos em um serviço público de ouvidorias. Métodos: estudo exploratório, descritivo, do tipo pesquisa documental. Foram analisadas 109 fichas de reclamação, advindas da rede básica, relacionadas a 12 Unidades Básicas de Saúde, localizadas no território da Supervisão Técnica de Saúde Sul. Resultados: agrupados em quatro categorias de direitos requeridos: acesso a bens e serviços (62,4%) sendo, acesso a exames especializados (28,7%), acesso a consultas (16,6%), encaminhamento para especialista (5,7%), encaminhamento em casos de urgência/emergência (1,3%), acompanhamento através de visita domiciliar (7,6%), garantia de medicamentos (2,5%). Qualidade dos serviços de saúde (36,9%) subdivididos em: atendimento digno, atencioso e respeitoso (26,8%), orientação/esclarecimento (9,6%), divulgação a população de programas governamentais (0,6%) e infraestrutura adequada (0,6%).Conclusão: os direitos que os pacientes requereram estão relacionados ao acesso, qualidade, tratamento e infraestrutura adequada...

Implementing innovations in health based on convergent care research / Implementando inovações em saúde com base na pesquisa convergente assistencial / Aplicación de las innovaciones en salud basada en la investigación convergente asistencial

Objetivo: Identificar quais as ações intervenientes que podem contribuir para a inovação da prática cotidiana à luz da Pesquisa Convergente Assistencial. Método: Estudo resultante da aplicação metodológica no desenvolvimento da Dissertação de Mestrado, com a participação de 31 integrantes da equipe de enfermagem de um Instituto de Traumatologia e Ortopedia no Rio de Janeiro. Utilizou-se da entrevista semiestruturada para levantamento dos dados. Ademais, a técnica de análise de conteúdo foi aplicada aos discursos dos sujeitos. Resultados: As ações apontadas para solucionar ou minimizar os problemas do cotidiano foram: instituir a emissão de relatório gerencial; divulgar a função do serviço de ouvidoria; valorizar o usuário interno; promover a interface com a educação continuada e reconhecer a ouvidoria como um instrumento essencial para o processo de melhoria contínua. Conclusão: O contexto assistencial suscita alternativas de soluções para os problemas cotidianos e induz a renovação da prática a partir do envolvimento dos atores na pesquisa.

Objective: To identify interveners’ actions that can contribute to the innovation of daily practice in the Convergent Care Research. Method: The study is the result of methodological application in the development of Dissertation Master, with the participation of 31 members of the nursing staff of an Institute in Traumatology and Orthopedics in Rio de Janeiro. It was used semi-structured interview to collect data and content analysis technique was applied to the subjects' speech. Results: The actions indicated to solve or minimize problems of everyday life were: to establish the management reporting; disclose the function of Ombudsman Service; enhance the internal user; promote interface with continuing education and recognize the Ombudsman as an essential instrument to the continuous improvement process. Conclusion: The care context raises alternative solutions to everyday problems and leads to the renewal of the practice from the involvement of actors in the research.

Objetivo: Identificar las acciones intervinientes que pueden contribuir para la innovación de la práctica cotidiana a la luz de la Investigación Convergente Asistencial. Método: El estudio es el resultado de la aplicación metodológica en el desarrollo de la disertación del doctorado, con la participación de 31 miembros del personal de enfermería de un hospital de traumatología y ortopedia en Río de Janeiro. Se utilizó la entrevista semi-estructurada para recopilar datos y la técnica de análisis de contenido se aplica al discurso de los sujetos. Resultados: Las acciones que se indican para resolver o minimizar los problemas de la vida cotidiana fueron: instituir la emisión de un informe gerencial; divulgar el papel de la oficina de la Defensoría, valorar el usuario interno, promover la interface con la educación continua y reconocer la Defensoría como una herramienta esencial para el proceso de mejora continua. Conclusión: El contexto de la atención plantea alternativas de solución a los problemas cotidianos e induce la renovación de la práctica a partir de la participación de las partes interesadas en la investigación.

Moral distress: challenges for an autonomous nursing professional practice / Sofrimento moral: desafios para uma prática profissional de enfermagem autônoma / Sufrimiento moral: desafíos para una práctica profesional de enfermería autónoma

Constantly experiencing limiting situations that hinder a professional practice coherent with its principles - of autonomy and advocacy of users' interests -, and often conditioned to experience moral distress, the nursing profession plays a prominent role in the current health model because it has the characteristic of managing the care rendered to users in a perspective of social inclusion, both in the basic health network and in hospitals. Aiming at carrying out a reflection on the nursing practice and the difficulties present in its work routine, and considering its characteristics as a profession, this article sought to make a reflection between the practice of nursing and the numerous moral challenges imposed by the routine, resulting, in many cases, in a value crisis that can reverberate directly on the quality of the service rendered, and in abandonment of the ideals of advocacy for users.

O profissional de enfermagem apresenta um papel de destaque no atual modelo de saúde. Tem em como característica gerenciar os cuidados prestados aos usuários em uma perspectiva de inclusão social, tanto na rede básica, quanto nas instituições hospitalares. Entretanto, enfrenta constantemente limitações que dificultam o exercício profissional coerente com princípios de autonomia e advocacia pelos interesses dos usuários, o que muitas vezes o leva vivenciar o sofrimento moral. Com o objetivo de realizar uma reflexão sobre a prática de enfermagem e as dificuldades existentes no seu cotidiano de trabalho da enfermagem, considerando suas características como profissão, o presente artigo buscou realizar uma reflexão entre o fazer da enfermagem e os inúmeros desafios morais impostos pelo cotidiano, resultando, em muitos casos, em uma crise de valores que pode repercutir diretamente na qualidade do atendimento prestado e no abandono dos ideais de advocacia pelos usuários.

El profesional de enfermería presenta um rol destacado en el actual modelo de salud. Adquiere la característica de administrar los cuidados brindados a los pacientes em una perspectiva de inclusión social, tanto en la red básica como en las instituciones hospitalarias. Sin embargo, enfrenta constantemente limitaciones que dificultan el ejercicio profesional coherente com principios de autonomía de abogar por los intereses de los pacientes, lo que muchas veces lo lleva a experimentar sufrimiento moral. Objetivando reflexionar acerca de la práctica de enfermería y considerando sus características profesionales, el presente artículo procuró realizar una reflexión entre el quehacer de enfermería y los innumerables desafíos morales impuestos por el día a día; resultando, a menudo, en uma crisis de valores que puede tener repercusión directamente en la calidad de la atención brindada y en el abandono del ideal de abogar por el bienestar de los pacientes.

Representações sociais de puérperas sobre o atendimento pré-natal na atenção primária de saúde / Social representations of postpartum women on prenatal care in primary health care

Objetivou-se apreender as representações sociais de puérperas sobre o atendimento pré-natal na atenção primária de saúde. Estudo descritivo, qualitativo, norteado pela Teoria das Representações Sociais, desenvolvido em nove Centros de Saúde da Família, em Fortaleza, Ceará, Brasil, de maio a julho de 2012. Participaram 31 puérperas, por meio de entrevista semiestruturada. Estas foram gravadas, transcritas na íntegra e processadas através do software ALCESTE - versão 2010. Os resultados observados na análise lexical das entrevistas revelaram a distribuição dos conteúdos em quatro classes. Exploraram-se neste estudo as classes 4 e 1, que tratam do atendimento no pré-natal. As representações sociais das usuárias sobre o pré-natal estão ancoradas na dimensão protocolar e na dimensão socioeducativa. Faz-se necessária a implantação e a manutenção de atividades para o compartilhamento de saberes e de interação entre as usuária.

Ouvidoria: avaliando o acesso aos serviços de saúde / Ombudsman: evaluating the access to health services

Este estudo teve o objetivo de identificar e analisar os dados quantitativos de reclamações do Setor Ouvidoria do serviço público no município de Marília-SP. Trata-se de um estudo documental, epidemiológico, inserido no campo da avaliação de serviços de saúde. Foram analisadas 529 fichas de reclamação na ouvidoria advindas da rede básica. Nos resultados constatou-se que o maior número de reclamações é referente à demanda reprimida para especialidades médicas, seguida do mau atendimento da Atenção Básica; da falta de medicamentos e da demanda reprimida a exames. Aprofundamos na análise das reclamações referentes à dificuldade de acesso às especialidades médicas sendo: 62,0% originadas das Unidades Básicas de Saúde; 66,4% dos usuários que obtiveram acesso após a reclamação; 69,0% receberam devolutiva e 45,4% das fichas não constavam a avaliação da Coordenação da Atenção Básica. Interpreta-se que a Ouvidoria é um potente instrumento de avaliação de serviços de saúde.

Humanização da assistência à saúde na percepção de enfermeiros e médicos de um hospital privado / Humanization of health care in the perception of nurses and physicians of a private hospital

Estudo exploratório, descritivo e de abordagem qualitativa que objetivou verificar o significado do termo humanização para enfermeiros e médicos de uma instituição hospitalar; conhecer como eles percebem a humanização na prática profissional e identificar os fatores que dificultam e facilitam a humanização da assistência. Após a autorização da instituição e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa, foram entrevistados 19 profissionais, sendo nove enfermeiros e dez médicos de uma instituição hospitalar privada do Município de São Paulo. Para a coleta de dados, foi elaborado instrumento contendo dados referentes à caracterização dos participantes e as questões norteadoras: para você o que significa o termo humanização hospitalar?, como você percebe a humanização da assistência nessa instituição? e quais os fatores que dificultam e facilitam a humanização da assistência nessa instituição?. Após a transcrição das entrevistas, os dados foram analisados, conforme o método de Análise de Conteúdo de Bardin, emergindo as seguintes categorias e subcategorias: 1. Significado do termo humanização: 1.1 Respeito, 1.2 Acolhimento e 1.3 Empatia; 2. Fatores que facilitam a humanização: 2.1 Cultura organizacional, 2.2 Equipe multiprofissional, 2.3 Autonomia; 3. Sobrecarga de atividades como fator que dificulta a humanização. Foi evidenciado que humanizar o atendimento à saúde é respeitar as crenças, valores e direitos do paciente; adaptar as rotinas hospitalares aos hábitos do paciente; oferecer, além do cuidado técnico, um atendimento individualizado; melhorar a qualidade do relacionamento entre profissional e paciente pela empatia e promover a autonomia do paciente.A cultura institucional que apresenta características, tais como orientação religiosa, tratamento digno do funcionário, promoção de treinamentos, orientação em relação aos direitos do paciente e à importância do acolhimento, implantação de protocolos assistenciais que permitem o gerenciamento dos riscos e a qualidade da assistência, bem como programas de Acreditação Hospitalar, pode facilitar a humanização. Ao respeitar os funcionários e promover sua autonomia, transferindo-lhes autoridade e apoiando suas decisões, as instituições podem ajudar seus profissionais a desenvolver processos de trabalho mais criativos, participativos, responsáveis e humanizados. A sobrecarga de atividades foi apontada como fator que mais dificulta a humanização da assistência, pois escalas de serviço enxutas, grande quantidade de tarefas e processos de trabalho pouco ágeis dificultam que os profissionais dediquem o tempo necessário ao paciente para atendê-lo de forma humanizada, uma vez que precisam fazer escolhas em relação às demandas dos pacientes e, em consequência, não conseguem atender todas as solicitações. Observou-se uma mudança no perfil das atividades dos entrevistados, que desempenham cada vez menos atividades assistenciais e, cada vez mais, atividades consideradas burocráticas, o que pode dificultar a humanização.

Exploratory, descriptive, qualitative study aimed at checking the meaning of the term humanization for nurses and physicians at a hospital, knowing how they perceive humanization in professional practice and identifying factors that hinder and facilitate humanization in care. Upon the authorization of the institution and approval of the Research Ethics Committee, we interviewed 19 professionals (nine nurses and ten physicians) of a private hospital in the city of São Paulo. In order to collect data, we developed an instrument including data on the characterization of participants and the guiding questions: what does the term hospital humanization mean to you?, how do you perceive humanization of care at this institution? and what factors do hinder and facilitate the humanization of care at this institution?. Interviews were transcribed and data were analyzed in accordance with Bardins Content Analysis methodology, emerging the following categories and subcategories: Meaning of the term humanization: 1.1 Respect, 1.2 Reception and 1.3 Empathy; 2. Factors that facilitate humanization: 2.1 Organizational culture, 2.2 Multiprofessional team, 2.3 Autonomy; 3. Overload activities as a factor that hinders humanization. We evidenced that humanizing health care is to respect patients beliefs, values and rights; adapt hospital routines to patients habits; provide individualized care in addition to technical care; improve the quality of the relationship between the professional and the patient through empathy and promote patients autonomy.The institutional culture that presents characteristics such as religious orientation, dignified treatment of employees, promotion of training, orientation regarding patients rights and the importance of reception, implementation of assistance protocols enabling the management of risks and the quality of care, as well as Hospital Accreditation programs, may facilitate humanization. By respecting employees and promoting their autonomy, giving them authority and supporting their decisions, institutions can help its professionals to develop more creative, participative, responsible and humanized processes. The overload of activities was pointed out as the factor that most hinders humanization of care, because lean works schedules, large number of tasks and slow working processes hinders professionals from devoting the time needed to treat patients in a humanized manner, since they need to make choices regarding patients demands and, consequently they are unable to meet all requests. We observed a change in the profile of activities of respondents, which increasingly perform care activities and more and more activities regarded as bureaucratic, what may hinder humanization.