Repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam: revisão integrativa / Repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan: revisión integrativa / Repercussions of period poverty for women and people who menstruate: an integrative review

Objetivos: investigar as repercussões da pobreza menstrual para as mulheres e pessoas que menstruam. Método: revisão integrativa da literatura, realizada nas bases de dados MEDLINE, Scopus, Web of Science e CINAHL. Foram incluídos artigos na íntegra, nos idiomas português, inglês e espanhol e com recorte temporal de sete anos (2017-2023) para responder a pergunta norteadora: Quais são as repercussões da pobreza menstrual na vida das mulheres e pessoas que menstruam? A inclusão dos artigos foi feita por dois revisores independentes e com consenso por um terceiro. Resultados: foram incluídos 15 artigos e observou-se três principais repercussões da pobreza menstrual: absenteísmo escolar, aumento do risco de infecções do trato genital e repercussões emocionais. Conclusão: a pobreza menstrual traz repercussões negativas para as mulheres e pessoas que menstruam, comprometendo a saúde física, mental e a esfera social, motivo pelo qual o tema precisa ser amplamente visibilizado e combatido.

Objetivos: investigar las repercusiones de la pobreza menstrual para las mujeres y las personas que menstruan. Método: revisión integrativa de la literatura, realizada en las bases de datos MEDLINE, Scopus, Web of Science y CINAHL. Se incluyeron artículos en su totalidad, en los idiomas portugués, inglés y español y con recorte temporal de siete años (2017-2023) para responder a la pregunta orientadora: ¿Cuáles son las repercusiones de la pobreza menstrual en la vida de las mujeres y personas que menstruan? La inclusión de los artículos fue hecha por dos revisores independientes y con consenso por un tercero. Resultados: se incluyeron 15 artículos y se observaron tres principales repercusiones de la pobreza menstrual: absentismo escolar, aumento del riesgo de infecciones del tracto genital y repercusiones emocionales. Consideraciones finales: la pobreza menstrual trae repercusiones negativas para las mujeres y personas que menstruan, comprometiendo la salud física, mental y la esfera social, por lo que el tema necesita ser ampliamente visibilizado y combatido.

Objective: to investigate the repercussions of period poverty for women and people who menstruate. Method: an integrative review of the literature, performed in MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases. The sample included complete articles, in Portuguese, English and Spanish, and with a timeframe of seven years (2017-2023) to answer the guiding question: What are the repercussions of period poverty in the lives of women and people who menstruate? The inclusion of the articles was done by two independent reviewers and with consensus by a third party. Results: 15 articles were included and three main repercussions of period poverty were observed: school absenteeism, increased risk of genital tract infections and emotional repercussions. Final considerations: period poverty brings negative repercussions for women and people who menstruate, compromising physical, mental and social health, which is why the theme needs to be widely publicized and combated.

Validación de un instrumento para medir experiencias infantiles adversas en estudiantes universitarios colombianos / Validation of an instrument to measure adverse child experiences in Colombian university students / Validação de um instrumento para medir as experiências adversas de crianças em universitários colombianos

El objetivo del presente estudio fue adaptar culturalmente y desarrollar la versión colombiana del test Adverse Childhood Experiences y explorar sus propiedades psicométricas. Metodología: participaron cinco jueces expertos para validar el contenido de la versión adaptada y 100 estudiantes universitarios para realizar la confiabilidad y validez del constructo. Resultados: El instrumento Adverse Childhood Experiences versión Colombia es autoaplicable de 16 ítems y mide cuatro factores o Subsescalas: violencia sociopolítica y desastres naturales, abusos, desafíos domésticos, y negligencia física y emocional. Esta versión mostro una muy buena validez de contenido (k=0,83-1,00), una consistencia interna fuerte y perfecta (0,95) y una validez de constructo que muestra un contenido discriminante importante de las cuatro Subsescalas o factores con el 57% de la varianza. Conclusiones: el Adverse Childhood Experiences versión colombiana es confiable para medir experiencias traumáticas en la infancia y eventos traumáticos por violencia sociopolítica y desastres naturales en población universitaria colombiana.

Objective: The objective of the present study was to culturally adapt and develop the colombi-an version of the Adverse Childhood Experiences test and explore its psychometric properties. Methodology: five expert judges participated to validate the content of the adapted version and 100 university students to perform the reliability and validity of the construct. Results: The Adverse Childhood Experiences instrument, colombia version, is self-applied with 16 items and measures four factors or Subscales: sociopolitical violence and natural disasters, abuse, domestic challenges, and physical and emotional neglect. This version showed a very good content validity (k = 0.83-1.00), a strong and perfect internal consistency (0.95) and a construct validity that shows an important discriminant content of the four subscales or factors with 57% of the variance. Conclusions: The Adverse Childhood Experiences Colombian version is reli-able to measure traumatic experiences in childhood and traumatic events due to socio-political violence and natural disasters in Colombian university population

Objetivo: O objetivo deste estudo foi adaptar culturalmente e desenvolver a versão colombiana do teste Adverse Childhood Experiences e explorar suas propriedades psicométricas. Metodolo-gia: participaram cinco juízes especialistas para validar o conteúdo da versão adaptada e 100 uni-versitários para realizar a confiabilidade e validade do construto. Resultados: A versão colombi-ana do instrumento Adverse Childhood Experiences é autoaplicável com 16 itens e mede quatro fatores ou subescalas: violência sociopolítica e desastres naturais, abuso, desafios domésticos e negligência física e emocional. Esta versão apresentou uma validade de conteúdo muito boa (k=0,83-1,00), uma consistência interna forte e perfeita (0,95) e uma validade de construto que mostra um conteúdo discriminante importante das quatro subescalas ou fatores com 57% da variância. Conclusões: a versão colombiana das Experiências Adversas da Infância é confiável para medir experiências traumáticas na infância e eventos traumáticos devido à violência socio-política e desastres naturais na população universitária colombiana

Estrutura das representações sociais dos profissionais de saúde sobre doenças negligenciadas / Estructura de las representaciones sociales de los profesionales de la salud sobre enfermedades desatenidas / Structure of social representations of health professionals on neglected diseases

Objetivo: Analisar a estrutura das representações sociais dos profissionais de saúde sobre as doenças negligenciadas. Método: Estudo qualitativo sustentado pela Teoria das Representações Sociais em sua abordagem estrutural, desenvolvido em unidades de atenção primária e secundária de um município do interior da Bahia. Na primeira fase da coleta aplicou-se a técnica de evocações livres e analise pela técnica do quadrante de quatro casas, já na segunda, utilizaram-se os testes de constituição de pares pareados e os esquemas cognitivos de base. Resultados: evidenciou-se uma estrutura representacional sobre as doenças negligenciadas constituída por três dimensões: individual; social e imagética, gerenciadas por um núcleo central formado pelos termos descaso e ignorância. Conclusão: A estrutura representacional implicou na construção de práticas colaborativas dos profissionais de saúde, gestores e indivíduos no controle e nas estratégias de enfrentamento as doenças negligenciadas.(AU)

Objective: To analyze the structure of health professionals' social representations of neglected diseases. Method: Qualitative study supported by the Theory of Social Representations in its structural approach, developed in primary and secondary care units in a municipality in the interior of Bahia. In the first phase of the collection, the technique of free evocations was applied and analysis by the technique of the quadrant of four houses, in the second, the tests of constitution of paired pairs and the basic cognitive schemes were used. Results: a representational structure on neglected diseases was evidenced, consisting of three dimensions: individual; social and imagery, managed by a central nucleus formed by the terms negligence and ignorance. Conclusion: The representational structure implied the construction of collaborative practices by health professionals, managers and individuals in the control and coping strategies of neglected diseases.(AU)

Objetivo: Analizar la estructura de las representaciones sociales de los profesionales de la salud sobre las enfermedades desatendidas. Método: Estudio cualitativo sustentado en la Teoría de las Representaciones Sociales en su enfoque estructural, desarrollado en unidades de atención primaria y secundaria de un municipio del interior de Bahia. En la primera fase de la recolección se aplicó la técnica de evocaciones libres y análisis por la técnica del cuadrante de cuatro casas, en la segunda se utilizaron las pruebas de constitución de pares apareados y los esquemas cognitivos básicos. Resultados: se evidenció una estructura representacional sobre las enfermedades desatendidas, compuesta por tres dimensiones: individual; social e imaginario, gestionado por un núcleo central formado por los términos negligencia e ignorancia. Conclusión: La estructura representacional implicó la construcción de prácticas colaborativas por parte de profesionales de la salud, gestores e individuos en las estrategias de control y enfrentamiento de las enfermedades desatendidas.(AU)

Representações sociais de adolescentes sobre a transmissão do HIV/AIDS nas relações sexuais: vulnerabilidades e riscos / Representaciones sociales de adolescentes sobre la transmisión del VIH/AIDS en relaciones sexuales: vulnerabilidades y riesgos / Social representations of adolescents about HIV/AIDS transmission in sexual relations: vulnerabilities and risks

RESUMO Objetivo compreender as representações sociais de adolescentes sobre vulnerabilidades e riscos para contrair o HIV/Aids nas relações sexuais. Método estudo de representações sociais, realizado a partir de entrevistas individuais com 15 adolescentes e grupo focal com oito adolescentes de uma escola pública do Recife, Pernambuco, Brasil. Os dados foram coletados no período de maio a outubro de 2016. Para tratamento dos dados, empregou-se a técnica de análise de conteúdo temática-categorial com o auxílio do Software QSR Nvivo11. Resultados as categorias: riscos de contrair HIV/Aids nas relações sexuais; e dos riscos de contrair HIV/Aids nas relações sexuais às vulnerabilidades abrigam os temas não usar preservativo, ter usado álcool e/ou drogas, ter vários parceiros, ter dificuldades de acesso aos serviços de saúde e de educação sexual nas escolas; e não ter conversas com os pais ou familiares. Conclusão e implicações para a prática compreendeu-se que as representações sociais circulam no imaginário e no ambiente escolar, interferindo na realidade dos adolescentes. Propõe-se priorizar políticas públicas focadas nas dimensões emocionais, afetivas e sociais.

RESUMEN Objetivo comprender las representaciones sociales de adolescentes acerca de las vulnerabilidades y riesgos de contraer el VIH/SIDA en relaciones sexuales. Método estudio de representaciones sociales realizado a partir de entrevistas individuales con 15 adolescentes y un grupo focal con ocho adolescentes de una escuela pública en Recife, Pernambuco, Brasil. Los datos se recolectaron entre mayo y octubre de 2016. Para el tratamiento de los datos, se utilizó la técnica de análisis de contenido temático-categórico, con la ayuda del software QSR Nvivo11. Resultados las categorías riesgos de contraer el VIH/SIDA en las relaciones sexuales; y de los riesgos de contraer el VIH/SIDA en las relaciones sexuales a las vulnerabilidades que cubren los temas de no usar condón, haber consumido alcohol y/o drogas, tener varios pares, tener dificultades para acceder a los servicios de salud y de educación sexual en las escuelas; y no tener conversaciones con los padres o miembros de la familia. Conclusión e implicaciones para la práctica se entendió que las representaciones sociales circulan en el imaginario y en el ámbito escolar, interfiriendo en la realidad de los adolescentes. Se propone priorizar políticas públicas enfocadas en las dimensiones emocionales, afectivas y sociales.

ABSTRACT Objective To understand social representations of adolescents about vulnerabilities and risks of contracting HIV/AIDS in sexual relations. Method Study of social representations, based on individual interviews with 15 adolescents and a focus group with eight adolescents from a public school in Recife, Pernambuco, Brazil. Data were collected from May to October 2016. For the processing of data, the thematic-categorial content analysis technique was used with the aid of the QSR Nvivo11 Software. Results The categories: risks of contracting HIV/AIDS in sexual relations; and from the risks of contracting HIV/AIDS in sexual relations to the vulnerabilities cover the themes of not using condoms, having used alcohol and/or drugs, having several partners, having difficulties in accessing health and sex education services in schools; and not having conversations with parents or family members. Conclusion and implications for practice it was understood that social representations circulate in the imaginary and in the school environment, interfering in the reality of adolescents. It is proposed to prioritize public policies focused on the emotional, affective and social dimensions.

HIV/AIDS e as infecções oportunistas / HIV/AIDS and opportunistic infections / VIH/SIDA e infecciones oportunistas

Objetivo: investigar quais doenças infecciosas mais atingem as pessoas que vivem com HIV/AIDS e sua relação com o perfil epidemiológico e clínico dessa população. Método: pesquisa observacional, longitudinal e retrospectiva, desenvolvida no Hospital Rafael Fernandes em Mossoró/RN, Brasil. Utilizaram-se 22 prontuários de pacientes diagnosticados com HIV/AIDS, e a coleta se deu entre os anos de 2018 e 2019 com dados dos últimos 5 anos. Resultados: averiguou-se que 59,09% eram homens acima de 40 anos (54,55%) e casados (54,55%). Um maior número atingiu pessoas com Ensino Fundamental (55,56%), havendo predomínio das ocupações de agricultor (23.81%) e de doméstica (14.29%). As principais doenças infecciosas apresentadas pelos pacientes foram toxoplasmose cerebral (16,7%), HPV (13,3%), tuberculose (13,3%) e gastroenterites (13,3%). Conclusão: o estudo possibilitou a caracterização do perfil epidemiológico e clínico, bem como a identificação das principais infecções oportunistas. Tais infecções surgiram com a piora do quadro clínico e apresentaram associação principalmente com as condições precárias de vida, como a pobreza, o trabalho informal e a baixa escolaridade. Constatou-se também a interiorização da epidemia, com disseminação da infecção em direção a municípios de pequeno e médio portes.(AU)

Objective: to investigate which infectious diseases most affect people living with HIV/AIDS and their relation to the epidemiological and clinical profile of this population. Method: observational, longitudinal and retrospective research, developed at Hospital Rafael Fernandes in Mossoró/RN, Brazil. Twenty-two medical records of patients diagnosed with HIV/AIDS were used, and the collection took place between the years 2018 and 2019 with data from the last 5 years. Results: it was found that 59.09% were men over 40 years old (54.55%) and married (54.55%). A higher number reached people with elementary school education (55.56%), with a predominance of the occupations of farmer (23.81%) and housekeeper (14.29%). The main infectious diseases presented by the patients were cerebral toxoplasmosis (16.7%), HPV (13.3%), tuberculosis (13.3%) and gastroenteritis (13.3%). Conclusion: the study allowed the characterization of the epidemiological and clinical profile, as well as the identification of the main opportunistic infections. Such infections appeared with the aggravation of the clinical picture and were mainly associated with precarious living conditions, such as poverty, informal work, and low education levels. The interiorization of the epidemic was also observed, with dissemination of the infection towards small and medium-sized municipalities.(AU)

Objetivo: investigar qué enfermedades infecciosas más afectan a las personas que viven con VIH / SIDA y su relación con el perfil epidemiológico y clínico de esta población. Método: investigación observacional, longitudinal y retrospectiva, desarrollada en el Hospital Rafael Fernandes de Mossoró/RN, Brasil. Se utilizaron 22 historias clínicas de pacientes diagnosticados con VIH/SIDA, y la recogida se realizó entre los años 2018 y 2019 con datos de los últimos 5 años. Resultados: se encontró que el 59,09% eran hombres mayores de 40 años (54,55%) y casados (54,55%). Un mayor número alcanzó a personas con Educación Primaria (55,56%), con predominio de ocupaciones de agricultor (23,81%) y domésticas (14,29%). Las principales enfermedades infecciosas que presentaron los pacientes fueron toxoplasmosis cerebral (16,7%), VPH (13,3%), tuberculosis (13,3%) y gastroenteritis (13,3%). Conclusión: el estudio permitió caracterizar el perfil epidemiológico y clínico, así como identificar las principales infecciones oportunistas. Tales infecciones surgieron con el empeoramiento de la condición clínica y se asociaron principalmente con las precarias condiciones de vida, como pobreza, trabajo informal y baja escoaridad. También se verificó la interiorización de la epidemia con la propagación de la infección hacia municipios pequeños y medianos.(AU)

Florence Nightingale e a arte de enfermagem: texto e contexto da Inglaterra Vitoriana / Florence Nightingale y el arte de la enfermería: texto y contexto de la Inglaterra Victoriana / Florence Nightingale and the art of nursing: text and context of Victorian England

Resumo Objetivo refletir sobre a figura pública de Florence Nightingale, suas realizações, Reforma Sanitária e a criação da Escola de Enfermeiras, e compreender o nascimento da enfermagem como profissão. Método partiu-se da literatura de um quadro das pressões sociais que agiam sobre o comportamento individual de Florence Nightingale e dos marcos divisórios aparentes, que entendemos como a densidade das relações sócio-históricas, e o seu tempo social. Análise sócio-histórica da história de vida de Florence Nightingale e da literatura social de Charles Dickens. O marco temporal compreendeu da promulgação da New Poor Law (1.834) à revogação (1.601). Resultados Florence Nightingale foi uma mulher adiante do seu tempo que, contrariando as teorias do Darwinismo social de sua época, criou a profissão da enfermeira, e produziu uma clivagem na profissão definindo-a como ciência e arte. Conclusão e implicações para a enfermagem ao criar a figura emblemática da Dama da Lâmpada, Florence Nightingale gravou no cuidado de enfermagem, o zelo, o desvelo e a compaixão, aqui entendida como empatia e piedade com o sofrimento do outro acompanhada do desejo de minorá-lo, uma participação espiritual na dor do outro.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la figura pública de Florence Nightingale, sus logros, Reforma Sanitaria y la creación de la Escuela de Enfermeras, y comprender el nacimiento de la enfermería como profesión. Método se partió de la literatura de un cuadro de las presiones sociales sobre el comportamiento individual de Florence Nightingale y de los marcos divisorios aparentes que se entiende como la densidad de las relaciones socio histórico y su tiempo social. Análisis socio histórico de la historia de vida de Florence Nightingale y de la literatura social de Charles Dickens. El marco temporal se comprendió entre la promulgación del New Poor Law en 1834 y su revocación promulgada en 1601. Resultados Florence Nightingale fue una mujer adelante a su tiempo que, contrariando las teorías del Darwinismo social de su época, creó la profesión de enfermera, y produjo una mirada embrionaria en la profesión definiéndola como ciencia y arte. Conclusión e implicaciones para la enfermería al crear la figura emblemática de la Dama de la Lámpara, Florence Nightingale registró en el cuidado de enfermería, el celo, el cuidado y la compasión, entendido aquí como empatía y piedad con el sufrimiento del otro acompañado del deseo de una disminución, una participación espiritual en el dolor del otro.

Abstract Objective to reflect on Florence Nightingale's public figure, her achievements, Health Care Reform and the creation of the School for Nurses, and understand the birth of nursing as a profession. Method a framework of the social pressures acting on Florence Nightingale's individual behavior and the apparent dividing marks, which we understand as the density of socio-historical relations, and her social time, was drawn from the literature. This is a socio-historical analysis of Florence Nightingale's life story and Charles Dickens' social literature. The time frame spanned from the enactment of the New Poor Law (1834) to the repeal (1601). Results Florence Nightingale was a woman ahead of her time who, going against the theories of social Darwinism of her time, created the nurse profession, and produced a divide in the profession by defining it as science and art. Conclusion and implications for nursing by creating the emblematic figure of the Lady of the Lamp, Florence Nightingale engraved in nursing care, zeal, devotion, and compassion, here understood as empathy and pity for the suffering of others accompanied by the desire to alleviate it, a spiritual participation in the pain of others.

Exploração qualitativa do itinerário terapêutico de crianças com deficiência física na Nigéria usando análise de conteúdo temática / Exploración cualitativa del itinerario terapéutico de niños con discapacidades físicas en Nigeria utilizando análisis de contenido temático / Qualitative exploration into therapeutic itinerary of children with physical disabilities in Nigeria using thematic content analysis

Resumo Objetivo Explorar o itinerário terapêutico na busca de cuidados para crianças com deficiências físicas pelos cuidadores. Métodos Um plano qualitativo descritivo que recrutou nove cuidadores de crianças com deficiência física, com consentimento, que frequentavam um Hospital Universitário Nigeriano. Foi utilizado um guia de entrevista semi-estruturado para coletar dados sobre o itinerário terapêutico, que foi definido como os caminhos percorridos pelos indivíduos para resolver o seu problema de saúde. As entrevistas foram gravadas em áudio e transcritas literalmente. Os dados foram analisados utilizando a análise do conteúdo temático. Resultados os temas emergentes revelaram que os cuidadores iniciaram o itinerário terapêutico para os respetivos filhos após a observação de quaisquer deficiências que vão para além de doenças casuais. A falta de capacidade dos hospitais privados, que servem como ponto inicial de entrada na busca de cuidados, encorajou a procura por cuidados nos hospitais públicos, lares espirituais, e clínicas tradicionais. A entrada na fisioterapia dependia de auto-referências, referências por parentes e médicos. Cuidar de crianças com deficiência física prejudicou de modo significativo a vida social, as finanças, o trabalho do cuidador; e expectativas não alcançadas de que a criança melhorasse o mais cedo possível encorajaram um pluralismo contínuo. Conclusão e implicações para a prática O fato de ter crianças com deficiências e de ter havido atraso nos progressos levou os cuidadores a práticas múltiplas e complexas na busca de cuidados de saúde.

Resumen Objetivo Explorar el itinerario terapéutico para la búsqueda de cuidado de niños con discapacidad física por parte de los cuidadores. Métodos Un diseño cualitativo descriptivo que recluta a nueve cuidadores de niños con discapacidades físicas que asisten a un hospital universitario de Nigeria. Se utilizó una guía de entrevista semiestructurada para recopilar datos sobre el itinerario terapéutico que se definió como los caminos que recorren los individuos para abordar su problema de salud. Las entrevistas fueron grabadas en audio y transcritas textualmente. Los datos se analizaron mediante análisis de contenido temático. Resultados Los temas emergentes revelaron que los cuidadores iniciaron un itinerario terapéutico para sus hijos al observar cualquier impedimento que vaya más allá de las enfermedades casuales. La falta de capacidad en los hospitales privados, que sirve como punto inicial de entrada en la búsqueda de atención, fomenta la vacilación en los hospitales públicos, hogares espirituales y clínicas tradicionales. La entrada en fisioterapia dependía de las autorremisiones, las derivaciones de familiares y médicos. El cuidado de niños con discapacidad física afectó significativamente la vida social, las finanzas y el trabajo del cuidador; y las expectativas no satisfechas de que un niño se recupere lo antes posible fomentaron el pluralismo continuo. Conclusión e implicaciones para la práctica El hecho de que los niños presentaran discapacidades e hitos retrasados condujo a múltiples prácticas complejas de búsqueda de atención médica entre los cuidadores. Por lo tanto, estos cuidadores se vuelven médicos pluralistas y encubiertamente no se adhieren a las prescripciones de tratamiento hospitalario.

Abstract Objective To explore the therapeutic itinerary for seeking care for children with physical disabilities by caregivers. Methods A descriptive qualitative design recruiting nine consenting caregivers of children with physical disabilities attending a Nigerian Teaching Hospital. A semi-structured interview guide was used to collect data on therapeutic itinerary which was defined as the paths taken by individuals to address their health problem. Interviews were audio-recorded and transcribed verbatim. Data was analyzed using thematic content analysis. Results Emerging themes revealed that caregivers commenced therapeutic itinerary for their children upon observation of any impairments that go beyond casual illnesses. Lack of capacity in private hospitals, which serves as initial point of entry into care seeking, encourage vacillation into public hospitals, spiritual homes, and traditional clinics. Entry into physiotherapy was dependent on self-referrals, referrals by relatives, and physicians. Caring for children with physical disability significantly affected caregiver's social life, finances, work; and unmet expectations for a child to get well as soon as possible encouraged continuous pluralism. Conclusion and implications for the practice Having children presenting with impairments and delayed milestones led to complex multiple health care seeking practices among caregivers. Thus, these caregivers become medical pluralists and covertly non-adherent to hospital treatment prescriptions.

Custos catastróficos em pacientes com tuberculose no Brasil: estudo em cinco capitais / Costos catastróficos en pacientes con tuberculosis en Brasil: un estudio en cinco capitales / Catastrophic costs in tuberculosis patients in Brazil: a study in five capitals

Resumo Objetivo avaliar o impacto econômico domiciliar do adoecimento pela tuberculose no Brasil. Método pesquisa transversal multicêntrica de 2016 a 2018, em cinco capitais do Brasil, em pacientes diagnosticados com tuberculose. Os custos totais foram a soma dos custos diretos e indiretos incorridos antes e durante o diagnóstico e tratamento. A regressão logística foi utilizada para estudar determinantes de custos catastróficos. A pobreza foi medida como renda familiar per capita diária < U$ 5,5. Resultados trezentos e sessenta e um pacientes foram inscritos no estudo. O custo extrapolação foi de R$3.664,47 (DP: R$ 2.667,67) e o custo total de extrapolação foi de R$22.291,82 (DP: R$ 16.259,50). No geral, 29% dos participantes do estudo foram caracterizados como pobres antes da tuberculose, e 39% depois. Em média, a renda diminuiu em 11% dos participantes e 41% tiveram custos catastróficos. Os determinantes estatisticamente significativos de experimentar custos catastróficos foram: participante ser o chefe da família, vivendo na pobreza antes da tuberculose, desemprego e interrupção do trabalho durante o tratamento (p < 0,05). Conclusão e implicações para a prática embora o tratamento seja financiado pelo governo, a tuberculose continua resultando em custos catastróficos e diminuição da renda para muitas famílias no Brasil.

Resumen Objetivo evaluar el impacto económico domiciliario de enfermarse por tuberculosis en Brasil. Método Investigación multicéntrica transversal de 2016 a 2018, en cinco capitales de Brasil, en pacientes diagnosticados con tuberculosis. Los costos totales fueron la suma de los costos directos e indirectos incurridos antes y durante el diagnóstico y el tratamiento. Se utilizó la regresión logística para estudiar los determinantes de los costos catastróficos. La pobreza se midió como un ingreso familiar diario per cápita < U$ 5,5. Resultados se inscribieron 361 pacientes en el estudio. El costo de extrapolación fue de R$ 3.664,47 (DE: R$ 2.667,67) y el costo total de extrapolación fue R$ 22.291,82 (DE: R$ 16.259,50). En general, el 29% de los participantes se caracterizaron como pobres antes de la tuberculosis y el 39%, después. En promedio, los ingresos disminuyeron en 11% de los participantes y el 41% tuvo costos catastróficos. Determinantes estadísticos de costos catastróficos: participante ser cabeza de familia; vivir en pobreza antes de la tuberculosis; desempleo; interrupción del trabajo durante el tratamiento (p<0.05). Conclusión e implicaciones para la práctica aunque el tratamiento es financiado por el gobierno, la tuberculosis sigue teniendo costos catastróficos y una disminución de los ingresos para muchas familias en Brasil.

Abstract Objective to assess the home economics impact of illness from Tuberculosis in Brazil. Method multicenter cross-sectional research from 2016 to 2018, in five capitals of Brazil, in patients diagnosed with tuberculosis. The total costs were the sum of the direct and indirect costs incurred before and during diagnosis and treatment. Logistic regression was used to study determinants of catastrophic costs. Poverty was measured as daily household income per capita < U$ 5.5. Results 361 patients were enrolled in the study. The extrapolation cost was R$ 3,664.47 (SD: R$ 2,667.67) and the total extrapolation cost was R$ 22,291.82 (SD: R$ 16,259.50). Overall, 29% of study participants were characterized as poor before tuberculosis, and 39% afterwards. On average, income declined by 11% among participants and 41% had catastrophic costs. The statistically significant determinants of experiencing catastrophic costs were: participant being the head of the family; living in poverty before tuberculosis; unemployment and interruption of work during treatment (p <0.05). Conclusion and implications for practice although treatment is financed by the government, tuberculosis continues to cause catastrophic costs and decreased of income for many families in Brazil.

Demandas de crianças com necessidades especiais de saúde na atenção primária da cidade do Rio de Janeiro / Demands of children with special health care needs in primary care in Rio de Janeiro

Objective: To analyze the demands of children with special health care needs, which implied some changes in the way of taking care at home. Method:Descriptive research implemented with data from Children with Special Health Care Needs Screener© -Brazilian version, integrated with the tri-centric study (Santa Maria ­RS, Rio de Janeiro-RJ, and Ribeirão Preto ­SP). We interviewed 589 families of children under 12 years old in 12 primary health care units. Data were treated with descriptive statistics. Results:According to the domain of special needs, the children's prevalence was 12,4%, being the chronic respiratory and cutaneous diseases the most predominant. In this group, 63% self-declared black and brown skin and 37% white color; 35,6% received benefits from programs of cash transfer (Bolsa Família Programme and Continuous Cash Benefit); 20,5% would live in a community wherein garbage and sewage were discarded at an open-air, with untreated water. Conclusion:The social conditions of vulnerabilities were added to the clinical one, affecting the way those children were taken care of at home. Knowledge regarding the needs, living conditions, care, and access demands can help restructure services and primary health care welcoming.

Objetivo: Analisar demandas de crianças com necessidades especiais de saúde que implicaram em mudanças na forma de cuidar em casa. Método: Pesquisa descritiva implementada com dados do Children with Special Health Care Neesds Screener© - versão brasileira, integrada ao estudo tricêntrico (Santa Maria ­RS, Rio de Janeiro-RJ e Ribeirão Preto ­SP). Entrevistou-se589 familiares de crianças com menos de 12 anos, em 12 serviços da atenção primária. Dados tratados com estatística descritiva. Resultados: Segundo os domínios de necessidades especiais, a prevalência dessas crianças foi 12,4%, predominando as doenças crônicas respiratórias e tegumentares. Desse grupo, 63% era da raça/cor parda e preta e 37%branca; 35,6%eram beneficiados com programas de transferência de renda (bolsa família e prestação continuada); 20,5% viviam em ambientes cujo lixo e esgoto eram descartados a céu aberto, com água sem tratamento. Conclusão: As condições de vulnerabilidade social se somaram às clínicas que afetaram o modo de as crianças serem cuidadas em casa. Conhecimento sobre as necessidades, condições de vida, demandas de cuidado e de acesso podem auxiliar na reestruturação dos serviços e acolhimento na atenção primária.

Fatores de risco associados à exposição de adolescentes à violência sexual / Risk factors associated with adolescent exposure to sexual violence

Resumo Objetivo: analisar as evidências científicas sobre os fatores de risco associados à exposição de adolescentes à violência sexual. Síntese de conteúdo: revisão integrativa da literatura, realizada em quatro bases de dados e duas bibliotecas virtuais, sem limites do ano de publicação, utilizandose os descritores: "delitos sexuais", "adolescentes" e "fatores de risco". Utilizou-se, também, a palavra-chave "violência sexual" e equivalentes, no idioma inglês. Na análise dos 22 artigos incluídos, os fatores associados à exposição dos adolescentes à violência sexual foram classificados em "abuso sexual" e "exploração sexual". O consumo de álcool e/ou drogas foi o fator mais evidente, seguido do sexo casual, da baixa escolaridade, da baixa renda, da violência familiar, dos relacionamentos em ambientes virtuais, da estigmatização do trabalho sexual e falta de moradia. Conclusão: os fatores apresentados devem ser considerados pela enfermagem para o reconhecimento de adolescentes vítimas de violência sexual, além de contribuir na prevenção de novos casos e na minimização dos efeitos que tal ato pode causar na vida desse público.

Resumen Objetivo: analizar la evidencia científica sobre los factores de riesgo asociados a la exposición de adolescentes a la violencia sexual. Síntesis del contenido: revisión de la literatura integrativa en cuatro bases de datos y dos bibliotecas virtuales, sin límite de año de publicación, usando las palabras clave: "delitos sexuales", "adolescentes" y "factores de riesgo". También se utilizó la palabra clave "violencia sexual" y su equivalente en el idioma inglés. En el análisis de los 22 artículos incluidos, los factores asociados con la exposición de adolescentes a la violencia sexual se clasificaron en: "abuso sexual" y "explotación sexual". El consumo de alcohol y drogas fue el factor más evidente, seguido por el sexo casual, baja escolaridad, bajos ingresos, violencia familiar, relaciones en entornos virtuales, estigma del trabajo sexual y falta de vivienda. Conclusión: los factores presentados deben ser considerados por la enfermera para el reconocimiento de adolescentes víctimas de violencia sexual, además de contribuir con la prevención de nuevos casos y con la disminución de los efectos que tal acto podría causar en la vida de esa población.

Abstract Objective: to analyze scientific evidence about risk factors associated with adolescent exposure to sexual violence. Content synthesis: review of integrative literature in four databases and two virtual libraries, without limit of publication year, using the keywords: "sex crimes", "teens" and "risk factors". The keyword "sexual violence" was also used. In the analysis of the 22 articles included, the factors associated with adolescent exposure to sexual violence were classified as: "sexual abuse" and "sexual exploitation". Alcohol and drug consumption was the most obvious factor, followed by casual sex, low schooling, low income, family violence, relationships in virtual settings, stigma of sex work and homelessness. Conclusion: the factors presented should be considered by the nurse for the recognition of adolescent victims of sexual violence, in addition to contributing to the prevention of new cases and to the reduction of the effects that such an act could have on the life of that population.

El embarazo adolescente en la deserción escolar de una comunidad indígena del noreste del estado de Guanajuato, México / Adolescent pregnancy in dropping out of an indigenous community in the northeast of the state of Guanajuato, Mexico

La adolescencia es una etapa de cambios tanto físicos como emocionales, en cual ocurren embarazos, los cuales son un problema de salud pública y tienen mayor incidencia en poblaciones de recursos económicos bajos, con poco acceso a los servicios de salud y educación, como lo son las comunidades indígenas. Un embarazo a temprana edad es una responsabilidad para la mujer que lo presenta pues tiene que enfrentar a una sociedad llena de prejuicios, la consecuencia principal a esta edad es abandonar temporal o definitivamente sus estudios para tomar la responsabilidad de esta nueva situación. OBJETIVO: Conocer cuáles son los factores que influyen en la deserción escolar de madres adolescentes en una comunidad indígena. METODOLOGÍA: Se realizó un estudio cuantitativo, transversal y descriptivo, se estudió una muestra de 16 madres adolescentes de entre 15 y 20 años, se utilizó una ficha de información donde se identifican las causas principales por las que se origina la deserción escolar respetando en todo momento la autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia. RESULTADOS: La causa principal fue la falta de recursos económicos, seguido por la pérdida de interés por los estudios y el cuidar a su hijo. CONCLUSIÓN: La falta de recursos económicos y la responsabilidad de un nuevo ser son la causa principal para abandonar la escuela, debido a las responsabilidades nuevas que acaba de adquirir, no logrando la adaptación al nuevo cambio.

Adolescence is a stage of physical and emotional changes, in which pregnancies occur, which are a public health problem and have a greater incidence in populations with low economic resources, with little access to health and education services, as are the indigenous communities. A pregnancy at a young age is a responsibility for the woman who presents it because she has to face a society full of prejudices, the main consequence at this age is to temporarily or permanently leave school to take responsibility for this new situation. OBJECTIVE: Knowing the factors that influence the dropout of adolescent mothers in an indigenous community. METHODOLOGY: A quantitative, transversal and descriptive study was carried out, we studied a sample of 16 adolescent mothers between 15 and 20 years old, an information sheet was used to identify the main causes of school dropout, respecting autonomy, justice, beneficence and non-maleficence at all times. RESULTS: The main cause was thelack of economic resources followed by the loss of interest in the studies and caring for their child. CONCLUSION: The lack of economic resources and the responsibility of a new being are the main cause to leave school, due to the new responsibilities that have just acquired, not achieving the adaptation to the new change.

Knowledge produced on the health of low-income older women: an integrative review / Conocimiento producido sobre la salud de las ancianas de bajos ingresos: revisión integrativa / Conhecimento produzido sobre a saúde das idosas de baixa renda: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: to identify the knowledge produced on the health of low-income older women. Method: an integrative review was conducted in February 2016 on the SCOPUS, CINAHL, MEDLINE, LILACS, EMBASE, WEB OF SCIENCE databases, and in the SciELO journals directory. After the application of inclusion and exclusion criteria, 24 articles were selected. Results: the knowledge produced comprises two main themes: "health in face of economic adversities" and "reciprocity in social support between low-income older women and their social network". Final considerations: health professionals, especially nurses, should be attentive to aspects related to social determinants and the health of low-income older women, highlighting the fact that they are not always the recipients of care.

RESUMEN Objetivo: identificar el conocimiento producido sobre la salud de las mujeres ancianas de bajos ingresos. Método: revisión integrativa realizada en febrero de 2016, en las bases de datos SCOPUS, CINAHL, MEDLINE, LILACS, EMBASE, WEB OF SCIENCE y en el directorio de revistas SciELO. Una vez aplicados los criterios de inclusión y exclusión, fueron seleccionados 24 artículos. Resultados: el conocimiento producido incluye dos temáticas principales: "la salud frente a las adversidades económicas" y "reciprocidad en el apoyo social entre las mujeres ancianas de bajos ingresos y su red social". Consideraciones finales: los profesionales de salud, en particular el enfermero, deben brindar atención a aspectos relacionados a los determinantes sociales y de salud de mujeres ancianas de bajos ingresos, destacándose que las mismas no son siempre receptoras de cuidado.

RESUMO Objetivo: identificar o conhecimento produzido sobre a saúde das mulheres idosas de baixa renda. Método: revisão integrativa realizada em fevereiro de 2016, nas bases de dados SCOPUS, CINAHL, MEDLINE, LILACS, EMBASE, WEB OF SCIENCE e no diretório de revistas SciELO. Após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 24 artigos. Resultados: o conhecimento produzido congrega dois temas principais: "a saúde diante das adversidades econômicas" e "reciprocidade no apoio social entre as mulheres idosas de baixa renda e sua rede social". Considerações finais: os profissionais de saúde, em especial o enfermeiro, devem atentar para aspectos relacionados aos determinantes sociais e de saúde de mulheres idosas de baixa renda, destacando-se que elas, nem sempre, são apenas receptoras de cuidado.

Adolescentes em situação de pobreza: resiliência e vulnerabilidade às IST/HIV/AIDS / Adolescents in the poverty situation: resilience and vulnerabilities to IST/HIV/AIDS

A adolescência é uma fase da vida, permeada por transformações e início da atividade sexual, o que torna os adolescentes vulneráveis às IST/HIV/aids. Nesse contexto, a pobreza representa uma vulnerabilidade que aumenta os riscos prejudiciais à saúde. A resiliência nesse sentido apresenta-se como uma possibilidade de redução de vulnerabilidade, uma vez que se caracteriza como uma resposta positiva em relação à superação da situação de risco, adaptação e fortalecimento pessoal. Objetivou-se analisar a relação entre as vulnerabilidades às IST/HIV/aids de adolescentes em situação de pobreza e seu nível de resiliência. Trata-se de um estudo transversal, de abordagem quantitativa, realizado com 287 adolescentes do 6º e 7º ano do ensino fundamental de uma escola pública na cidade de Fortaleza-CE, entre 11 a 17 anos. A coleta de dados ocorreu em três etapas - aplicação do questionário socioeconômico - aplicação do questionário de vulnerabilidades às IST/HIV/aids - escala de resiliência. Os dados foram analisados por meio do SPSS, versão 20.0 e apresentados em tabelas. Os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis foram utilizados para avaliar a associação entre os fatores biológicos e sociais dos adolescentes e as vulnerabilidade às IST/HIV/aids e a escala de resiliência. A associação entre a vulnerabilidade às IST/HIV/aids e a escala foi realizada através do coeficiente de Spearman, considerando p < 0,05. O estudo foi aprovado com o parecer sob o nº 1.615.672. Dos 287 adolescentes, 66,6 % é do sexo masculino e 33,4% do sexo feminino. A faixa etária predominante foi entre 15 e 16 anos. Observou-se que 40,8% dos adolescentes não tiveram relações sexuais, no entanto, dos que já tiveram 38,3% não usou preservativo em pelo menos uma das relações. Quanto ao uso do preservativo, 84% consideram que é bom para evitar filhos, HIV e IST's, e 16,4% que não precisa utilizar com a pessoa que se ama e confia. Os adolescentes mais vulneráveis às IST/HIV/aids são do sexo masculino, entre 11 e 12 anos, do 6º ano, sem religião, em relacionamentos esporádicos, residindo com seis ou mais pessoas. Os mais resilientes são do sexo feminino, entre 17 e 18 anos, do 7º ano, sem religião, em outro tipo de relacionamento, residindo com duas pessoas. Identificou-se associação estatisticamente significante entre o questionário de vulnerabilidade e a escala de resiliência, considerando p=0,022, com relação inversamente proporcional com p=-0,135. Conclui-se que os adolescentes mais vulneráveis às IST/HIV/aids e menos resilientes são do sexo masculino, o que implica na necessidade de que o profissional enfermeiro desempenhe ações educativas que visem a promoção da resiliência e da saúde desses adolescentes.(AU)

Dinámicas y prácticas de cuidado en la pobreza, la vejez y la discapacidad: La familia Vargas / Dynamics and care practices in poverty, old age and disability: The Vargas family / Dinâmicas e práticas de cuidado na pobreza, a velhice e a deficiência: a família Vargas

Introducción: Para el profesional de salud que busca ofrecer un cuidado congruente con los valores, creencias, prácticas y necesidades sentidas es un desafío conocer la heterogeneidad y diversidad cultural de un grupo de población que envejece de forma acelerada en el mundo. Objetivo: Este artículo describe las dinámicas y las prácticas de cuidado en salud de una familia en condición de pobreza que vive con una persona anciana en situación de discapacidad en la ciudad de Bogotá (Colombia). Método: Estudio cualitativo desarrollado con base en la historia oral de vida, tejido con la participación de tres integrantes de la familia Vargas. Las entrevistas en profundidad suman 894 minutos de grabación. La recolección, procesamiento y análisis de datos se efectuó siguiendo el procedimiento propuesto por el profesor e investigador brasilero José Carlos Sebe Bom Meihy. Resultados: Dos grandes temas emergieron: La familia Vargas: entre lo glocal y lo líquido, y Los Vargas: entre la sobrevivencia y la lucha por la dignidad. Conclusiones: El cuidado ocurre como una expresión de solidaridad familiar en una dinámica ambivalente y tensa, con cargas económicas, emocionales y de deterioro en la calidad de vida para las personas que lo asumen. La familia soporta en la esfera privada la dura carga de cuidar, acumulando muchas más desventajas sociales quedando surcados en un círculo de humillación e indignidad.

Introduction: For health professionals that seek to provide care which aligns with the values, beliefs, practices and perceived need, it is a challenge to know the heterogeneity and cultural diversity of a population group which is rapidly aging. Objective: This article describes the dynamics and health care practices of a family in poverty living with an elderly person with disabilities in the city of Bogotá (Colombia). Method: A qualitative study was developed based on the oral history of life, constructed with the participation of three members of the Vargas family. In-depth interviews total 894 minutes of recording. The collection, processing and data analysis was carried out following the procedure proposed by the Brazilian professor and researcher José Carlos Sebe Bom Meihy. Results: Two major themes emerged: The Vargas family: Between glocal and liquid and The Vargas: between survival and struggle for dignity. Conclusions: The care occurs as an expression of family solidarity in an ambivalent and tense dynamic, with economic and emotional loads which bring deterioration in the quality of life for those who take them. The family supports in the private sphere the heavy burden of care, accumulating many more social disadvantages and in turn end up trapped in a circle of humiliation and indignity.

Introdução: Para o profissional de saúde que visa proporcionar um cuidado congruente com os valores, crenças, práticas e necessidades sentidas é um desafio conhecer a heterogeneidade e diversidade cultural de urna turma de população que envelhece de forma acelerada no mundo. Objetivo: Este artigo descreve as dinâmicas e práticas de cuidado em saúde de uma família em situação de pobreza que vive com uma pessoa idosa com deficiência, na cidade de Bogotá (Colômbia). Método: Estudo qualitativo desenvolvido com base na história oral de vida, entretecido com a participação de três integrantes da família Vargas. As entrevistas em profundidade totalizam 894 minutos de gravação. A coleta, processamento e analise de dados foi efetuado segundo o procedimento proposto pelo professor e pesquisador brasileiro José Carlos Sebe Bom Meihy. Resultados: Dois grandes temas emergiram: a família Vargas: entre o glocal e o líquido e Os Vargas: entre a sobrevivência e a luta pela dignidade. Conclusões: O cuidado ocorre como expressão de solidariedade familiar sob uma dinámica ambivalente e tensa, com cargas económicas, emocionais e de deterioro na qualidade de vida para as pessoas que o assumem. A família suporta, na esfera privada, o pesado fardo de cuidar, acumulando muitas mais desvantagens sociais saindo franzidos em um círculo de humilhação e indignidade.

As rupturas sociais e o cotidiano de pessoas em situação de rua: estudo etnográfico / Rupturas sociales y la cotidianeidad de las personas sin hogar: estudio etnográfico / Social ruptures and the everyday life of homeless people: an ethnographic study

RESUMO Objetivo Conhecer os fatores geradores das rupturas das redes sociais de suporte, identificar o cotidiano e os projetos de vida de pessoas em situação de rua. Método Estudo etnográfico desenvolvido entre 2012 e 2013 em Ribeirão Preto-SP, Brasil. Quinze pessoas participaram do estudo. A coleta de dados foi realizada através de entrevistas de histórias de vida filmadas e de diário de campo. A análise foi realizada com base no referencial da Teoria da Ação Comunicativa de Habermas. Resultados Os resultados mostraram que iniquidades estão presentes há gerações passadas nas famílias e que o cotidiano é marcado por violência e morte, pobreza e exclusão, rupturas das redes sociais e isolamento, uso de álcool e outras drogas e doenças socialmente determinadas. Conclusão A situação de rua decorre de múltiplos fatores que se apresentam na organização social brasileira e de determinantes sociais que condicionam a vida e a saúde das pessoas em situação de rua.

RESUMEN Objetivo Conocer los factores generadores de las rupturas de las redes sociales de soporte, identificar su cotidiano y sus proyectos de vida de personas sin hogar. Método Estudio etnográfico hecho entre 2012 y 2013 en Ribeirão Preto - SP, Brasil. Los participantes fueron quince personas sin hogar. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas de historias de vida filmadas y diario de campo. El análisis de datos se realizó con base en el referencial de la Teoría de la Acción Comunicativa de Habermas. Resultados Los resultados mostraron que las iniquidades están presentes durante generaciones en las familias y que el cotidiano está marcado por violencia y muerte, pobreza y exclusión, rupturas y aislamiento, uso de drogas y otras enfermedades socialmente determinadas. Conclusión Personas sin hogar derivan de varios factores que se presentan en la sociedad brasileña y que determinantes sociales condicionan la vida y la salud de las personas sin hogar.

ABSTRACT Objective To discover the generators of disruptions in social support networks and identify the everyday life and projects of life of homeless people. Method Ethnographic study conducted between 2012 and 2013 in Ribeirão Preto -SP, Brazil. The participants were fifteen homeless people. Data were collected through video-recorded interviews addressing histories of life and a field diary. Data analysis was based on Habermas' Theory of Communicative Action. Results Results revealed that the participants' families have faced inequalities for many generations and that everyday life is marked by violence and death, poverty and exclusion, disrupted social networks, loneliness, alcohol and drug consumption, and other socially determined diseases. Conclusion The situation of living on the streets stems from several factors present in the organization of the Brazilian society and social determinants condition the life and health of homeless people.

"Not worth doing prenatal care": an ethnographic study of a low-income community / "No vale la pena hacer prenatal": estudio de una comunidad de bajos recursos / "Não vale a pena fazer pré-natal": estudo de uma comunidade de baixa renda

Objective. The aim of this study was to explore the reasons why pregnant women do not seek prenatal care (PNC). Methodology. The ethnographic method was used in a low-income Brazilian community. Ethnographic interviews were performed with 11 postpartum women who did not seek PNC in their last pregnancy. Results. The cultural sub-themes used to express reasons for not seeking PNC included: "I found out I was pregnant too late and did not have enough time to receive PNC," "I did not receive PNC because I had to hide the pregnancy to avoid problems," "I had to address urgent issues and could not seek PNC," "The services are not good and going to the doctor when not ill is only for rich people," and cultural theme: "PNC is not worth pursuing: it is unnecessary and there are too many obstacles to receiving it." Conclusion. The main strategies that should be considered to increase adherence to PNC are better access and integrality through the use of adequate management criteria.

Objetivo. Explorar las razones por que las mujeres gestantes no buscaron asistencia prenatal. Metodología. Se empleó el método etnográfico en una comunidad de bajos recursos en el Brasil. Se realizaron entrevistas etnográficas a 11 puérperas que no buscaron asistencia prenatal en la última gravidez. Resultados. Las razones para no buscar la atención prenatal fueron: me di cuenta del embarazo muy tarde y no dio tempo de hacer prenatal; no hice prenatal porque tuve que esconder el embarazo para evitar problemas; tuve que resolver problemas urgentes y no pude hacer prenatal; el servicio no es bueno e ir al médico sin estar enfermo es sólo para los ricos; y: "no vale la pena hacer prenatal: esta asistencia no es esencial y hay muchos obstáculos que enfrentar". Conclusión. La importancia de la facilidad de acceso y la integridad de la atención prenatal, desarrollada a través de los principios de buena gestión, son los principales aspectos a considerar en la promoción de la adhesión a la atención prenatal.

Objetivo. Explorar as razões para as mulheres grávidas não procurarem assistência pré-natal. Metodologia. O método etnográfico foi desenvolvido em uma comunidade de baixa renda no Brasil. Entrevistas etnográficas foram desenvolvidas com 11 puérperas que não procuraram assistência pré-natal na última gravidez. Resultados. As razões para a não busca pela assistência pré-natal foram: Percebi a gravidez muito tarde e não deu mais tempo para fazer pré-natal; Não fiz pré-natal porque tive que esconder a gravidez para evitar problemas; Tive que resolver problemas urgentes e não pude fazer pré-natal; O atendimento não é bom e ir ao médico sem estar doente é só para ricos; e "Não vale a pena fazer pré-natal: esta assistência não é essencial e há muitos obstáculos a enfrentar". Conclusão. A importância da facilidade de acesso e da integralidade da assistência pré-natal, desenvolvida por meio de princípios de boa gestão, são os principais aspectos a considerar na promoção da aderência à assistência pré-natal.

Knowledge, attitude and practice of condom use by women of an impoverished urban area / Conocimiento, Actitud Y Práctica De Mujeres Que Viven En Un Asentamiento Irregular Acerca De Los Preservativos / Conhecimento, atitude e prática de mulheres de um aglomerado subnormal sobre preservativos

OBJECTIVE Assessing the adequacy of knowledge, attitude and practice of women regarding male and female condoms as STI/HIV preventive measures. METHOD An evaluative Knowledge, Attitude and Practice (KAP) household survey with a quantitative approach, involving 300 women. Data collection took place between June and August 2013, in an informal urban settlement within the municipality of João Pessoa, Paraiba, Northeast Brazil. RESULTS Regarding the male condom, most women showed inadequate knowledge and practice, and an adequate attitude. Regarding the female condom, knowledge, attitude and practice variables were unsatisfactory. Significant associations between knowledge/religious orientation and attitude/education regarding the male condom were observed. CONCLUSION A multidisciplinary team should be committed to the development of educational practices as care promotion tools in order to improve adherence of condom use. .

OBJETIVO Evaluar la adecuabilidad del conocimiento, la actitud y la práctica de mujeres acerca de los preservativos masculino y femenino en cuanto medida preventiva a las IST/VIH. MÉTODO Encuesta domiciliaria, evaluadora del tipo conocimiento, actitud y práctica (PAC), de abordaje cuantitativo, incluyendo a 300 mujeres. La recolección de datos ocurrió entre junio y agosto de 2013, en un asentamiento irregular (barrio de chozas) del municipio de João Pessoa. RESULTADOS Para el preservativo masculino, la mayoría de las mujeres demostró conocimiento y práctica inadecuados y actitud adecuada. Con respecto al preservativo femenino, las variables conocimiento, actitud y práctica fueron insatisfactorias. Hubo asociaciones significativas entre conocimiento/orientación religiosa y actitud/escolaridad para el preservativo masculino. CONCLUSIÓN El equipo multiprofesional debe tener compromiso con el desarrollo de prácticas educativas como herramientas de promoción del cuidado, a fin de favorecer la adhesión al uso de los preservativos. .

OBJETIVO Avaliar a adequabilidade do conhecimento, da atitude e prática de mulheres acerca de preservativos masculino e feminino enquanto medida preventiva às IST/HIV. MÉTODO Inquérito domiciliar, avaliativo do tipo conhecimento, atitude e prática (PAC), de abordagem quantitativa, envolvendo 300 mulheres. A coleta de dados ocorreu entre junho e agosto de 2013, em um aglomerado subnormal do município de João Pessoa. RESULTADOS Para o preservativo masculino, a maioria das mulheres apresentou conhecimento e prática inadequados e atitude adequada. Em relação ao preservativo feminino, as variáveis conhecimento, atitude e prática foram insatisfatórias. Houve associações significativas entre conhecimento/orientação religiosa e atitude/escolaridade para o preservativo masculino. CONCLUSÃO A equipe multiprofissional deve estar compromissada com o desenvolvimento de práticas educativas como ferramentas de promoção do cuidado, no sentido de favorecer a adesão ao uso de preservativos. .

Promovendo saúde em comunidades vulneráveis: tecnologias sociais na redução da pobreza e desenvolvimento sustentável / Promocionando salud en comunidades vulnerables: tecnologíassociales en la reducción de la pobreza y el desarrollo sostenible / Promoting health in vulnerable communities: social technologies for poverty reduction and sustainable development

RESUMO Objetivo Relato de experiência sobre a implantação de tecnologias sociais em comunidades vulneráveis, objetivando promover potencialidades individuais e comunitárias por meio da promoção da saúde, da redução da pobreza e do desenvolvimento sustentável. Método Relato de experiência sobre o trabalho desenvolvido (julho/2013 e junho/2015) com 200 pessoas de comunidades vulneráveis na Bahia. Ações em três etapas: 1) Sensibilização e diagnósticos; 2) Oficinas diversas; 3) Implantação de Tecnologias Sociais. Resultados Sensibilização dos participantes sobre a importância do desenvolvimento sustentável; diagnóstico de condições ambientais e de saúde. Realização do planejamento de ações para o desenvolvimento sustentável, a implementação de oficinas de artefatos acústicos (fibras naturais) e de cozinhas (doces caseiros). Conclusões Considerando que a promoção da saúde engloba ações voltadas à qualidade de vida, a utilização de tecnologias sociais favoreceu a promoção da saúde, pois estimulou o potencial dos participantes. Ademais, permitiu a diversificação da fonte de renda e o desenvolvimento sustentável, criando meios para a redução da pobreza e promovendo sustentabilidade, qualidade de vida e promoção da saúde.

RESUMEN Objetivo Relatar la experiencia de la implantación de tecnologías sociales en comunidades vulnerables con el objetivo de promover potencialidades individuales y comunitarias, buscando la promoción de la salud, la reducción de la pobreza y el desarrollo sostenible. Método Relato de experiencia sobre un trabajo realizado en el período de Julio/2010 hasta Junio/2015 con 200 personas, habitantes de comunidades vulnerables, localizadas en Bahia. Las acciones fueron desarrolladas en tres etapas: 1) Sensibilización y diagnósticos; 2) Talleres sobre temas diversos; 3) Implantación de tecnologías sociales. Resultados Los participantes fueron sensibilizados sobre la importancia del desarrollo sostenible; fueron diagnosticadas las condiciones ambientales de las comunidades, así como las de salud de sus residentes. Después del diagnóstico, se planificaron acciones para el desarrollo sostenible de las comunidades, siendo implementados talleres de artefactos acústicos (fibras naturales) y cocinas experimentales (dulces caseros). Conclusiones Teniendo en cuenta que la salud abarca todas las acciones volcadas a la calidad de vida, el uso de las tecnologías sociales ha favorecido la promoción de la salud, ya que estimula el potencial de los participantes. También permitió la diversificación de las fuentes de ingresos y el desarrollo sostenible, la creación de medios para reducir la pobreza y promover la sostenibilidad, la calidad de vida y la salud.

ABSTRACT Objective To report the experience of implementing social technologies in vulnerable communities to foster individual and community potential for health promotion, poverty reduction and sustainable development. Method The experience reports were collected from July 2010 to June 2015 with 200 individuals residing in vulnerable communities, in Bahia, Brazil. The experiences were reported in stages: 1) Awareness and diagnostics; 2) Workshops on different subjects; 3) Deployment of social technologies. Results The participants were notified of the importance of sustainable development and the environmental and health conditions were diagnosed. Actions for sustainable development were planned, with the implementation of acoustic artefacts (natural fibres) and experimental kitchens (homemade sweets). Conclusions Considering that health comprises actions that promote the quality of life, the use of social technologies favoured health promotion because they stimulated the potential of the participants. It also allowed the diversification of the community’s income source and sustainable development, which reduces poverty and fosters sustainability, quality of life and health promotion.

Demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV na ótica da teoria ambientalista / Demandas de cuidados en casa del niño nacido expuesto al VIH en la óptica de la teoría ambientalista / Demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory

Objetivou-se identificar as demandas de cuidado domiciliar da criança nascida exposta ao HIV, sob a perspectiva da teoria ambientalista. Trata-se de estudo qualitativo exploratório-descritivo realizado de janeiro a abril de 2011. Participaram dez mães infectadas pelo HIV, com crianças nascidas expostas ao vírus, em Fortaleza, Ceará. Constituíram-se como instrumentos de coleta de dados: câmera fotográfica descartável e digital e formulários para captação de informações em saúde associadas ao ambiente domiciliar. Os resultados foram contextualizados de acordo com a teoria e organizados em categorias: "vulnerabilidades associadas à estrutura física da moradia"; "ar intradomiciliar e peridomiciliar impuro"; "água utilizada para consumo"; "rede de esgoto e saneamento"; "iluminação e ventilação da residência". Conclui-se que o ambiente domiciliar oferece condições ambientais desfavoráveis para a criança. Urge a realização de intervenções focalizadas no ambiente domiciliar, para promover a saúde da criança nascida exposta ao HIV.

Se objetivó identificar las demandas de atención en el hogar de los niños nacidos expuestos al VIH en la perspectiva de la teoría ambientalista. Estudio cualitativo exploratorio-descriptivo realizado entre enero y abril de 2011. Participaron diez madres VIH-positivas con bebés expuestos al virus, en Fortaleza, Ceará. Fueron instrumentos de recolección de datos: cámara desechable y digital y formularios para capturar información sobre la salud asociada con el ambiente del hogar. Los resultados fueron contextualizados de acuerdo a la teoría y organizado en categorías: vulnerabilidades asociadas con la estructura física de la casa; aire intra y peridoméstico impuro; agua utilizada para el consumo; saneamiento y alcantarillado; iluminación y ventilación de la residencia. Se concluye que el hogar ofrece condiciones ambientales desfavorables para el niño. Hay necesidad de intervenciones específicas en el entorno del hogar para promover la salud de los niños nacidos expuestos al VIH.

The purpose of this study was to identify the demands of home care of children born exposed to HIV in the perspective of the environmental theory. It consists of an exploratory descriptive qualitative study, developed between January and April of 2011. Study participants were ten HIV-infected mothers with infants exposed to the virus, living in Fortaleza, Ceará. The data collection instruments included: a disposable digital camera and forms to obtain information on health associated with the home environment. Results were contextualized according to the theory and organized into the following categories: vulnerabilities associated with the physical structure of the house; contaminated intra and peridomestic air; unclean water used for drinking; sanitation and sewerage system; lighting and ventilation of the house. In conclusion, the home environment offers unfavorable environmental conditions for the child. Targeted interventions in the home environment are necessary so as to promote the health of children born exposed to HIV.