¿Perdonar? Imposibilidad de tramitar daños e injusticias en mujeres víctimas de violencia sexual / Forgiveness? The impossibility of dealing with harm and injustice of women victims of sexual violence

Introducción: la violencia es un problema de salud pública que cada día se ha incrementado, por ello, es importante fortalecer las capacidades de vigilancia y gestión del riesgo, y de acabar con las agresiones, respetando, protegiendo y garantizando los derechos de mujeres y niñas para que puedan alcanzar todo su potencial; haciendo un particular hincapié en la indagación de dispositivos que permitan poner fin a todas las formas de discriminación y violencia en contra de ellas. ObjetivoReconocer los significados sobre el perdón construidos por las mujeres víctimas expuestas al conflicto armado en Montes de María, San Onofre Sucre como consecuencia de las violencias sexuales ejercidas por paramilitares. Materiales y Métodos: Se utilizó un enfoque cualitativo a través de la Teoría Fundamentada y el Interaccionismo Simbólico para generar la teoría, a partir de los significados que emergen de la interacción entre las personas y su entorno. Resultado: la teoría sustantiva resultante evidenció las características de la experiencia de la violencia sexual en la mujer; la cual simboliza desazón, exilio, destrucción de sus metas y proyectos, además de la dificultad para perdonar debido a la magnitud del daño causado, y al incumplimiento de la legislación que debía proteger a la mujer víctima de tal violencia. Conclusión: Dentro de los significados de las violencias sexuales se encontró que las mujeres tienen dificultad para perdonar, por la imposibilidad de olvidar el acto de horror cometido contra ellas; aducen que, para entrar en el camino del perdón y la reconciliación, los vándalos deben revelar la verdad sobre los actos cometidos, así como mostrar un arrepentimiento genuino.

Introduction: Violence is a public health problem that is growing every day; therefore, it is important to strengthen monitoring and risk management capabilities and to put an end to aggressions by respecting, protecting, and guaranteeing the rights of women and girls so that they can reach their full potential. Particular emphasis is placed on seeking mechanisms to end all forms of discrimination and violence against women and girls. Objective: To recognize the meanings of forgiveness constructed by women victims of the armed conflict in Montes de María, San Onofre Sucre, as a consequence of sexual violence perpetrated by paramilitaries. Materials and Methods: A qualitative approach of grounded theory and symbolic interactionism was used to develop a theory based on the meanings that emerge from interactions between people and their environment. Results: The resulting substantive theory demonstrated the characteristics of women's experience of sexual violence, which symbolizes distress, exile, the destruction of their goals and projects, as well as the difficulty of forgiveness due to the magnitude of the harm caused, and the non-compliance with legislation that should protect women victims of such violence. Conclusion: Among the meanings of sexual violence, it was found that forgiveness is difficult for these women because it is impossible to forget the act of horror committed against them. They argue that, in order to enter the path of forgiveness and reconciliation, offenders must reveal the truth about the acts committed and show genuine repentance.

Introdução: a violência é um problema de saúde pública que aumenta a cada dia, por isso é importante fortalecer as capacidades de vigilância e gestão de riscos, e acabar com as agressões, respeitando, protegendo e garantindo os direitos das mulheres e meninas para que possam atingir todo o seu potencial; com particular ênfase na investigação de dispositivos que permitem acabar com todas as formas de discriminação e violência contra elas. Objetivo Reconhecer os significados do perdão construídos por mulheres vítimas do conflito armado em Montes de Maria, San Onofre Sucre, como consequência da violência sexual perpetrada por paramilitares. Materiais e Métodos: Foi utilizada uma abordagem qualitativa por meio da Grounded Theory e do Interacionismo Simbólico para gerar a teoria, com base nos significados que emergem da interação entre as pessoas e seu ambiente. Resultado: a teoria substantiva resultante evidenciou as características da vivência da violência sexual em mulheres; que simboliza o desespero, o exílio, a destruição de seus objetivos e projetos, além da dificuldade de perdoar pela magnitude dos danos causados, e o descumprimento da legislação que deveria proteger as mulheres vítimas dessa violência. Conclusão: Dentro dos significados da violência sexual, constatou-se que as mulheres têm dificuldade em perdoar, devido à impossibilidade de esquecer o ato de horror cometido contra elas; eles argumentam que, para entrar no caminho do perdão e da reconciliação, os vândalos devem revelar a verdade sobre os atos cometidos, bem como mostrar arrependimento genuíno.

Reconhecimento à Anna Justina Ferreira Nery: mulher e personalidade da história da enfermagem / Reconocimiento a Anna Justina Ferreira Nery: mujer y personalidad en la historia de enfermería / Recognition to Anna Justina Ferreira Nery: woman and personality in nursing history

RESUMO Objetivo Analisar os rituais de consolidação da figura de Anna Nery como enfermeira brasileira, heroína da Guerra do Paraguai, durante a trasladação de seus restos mortais à cidade de Cachoeira (BA). Método Estudo histórico-social em fontes documentais impressas e fotográficas, pertencentes aos acervos do Centro de Documentação da Escola de Enfermagem Anna Nery da Universidade Federal do Rio de Janeiro, da Escola de Enfermagem da Universidade Federal da Bahia e da Hemeroteca Digital Brasileira da Biblioteca Nacional. Análise de informações impressas com base em Bardin, e na iconologia para as fontes imagéticas. Resultados Revelam-se dois aspectos fulcrais, a legitimação de uma enfermeira heroína pelo Estado e o processo trasladatório com suas interfaces e aspectos históricos, políticos, econômicos e sociais. Destaca-se a construção de um ícone feminino, cívico e herói atrelada à efervescência da discussão de gênero que contribui para forjar a identidade profissional no ensino de enfermagem. Conclusão e implicações para a prática o estudo permite compreender os determinantes e implicações dos fatos históricos na biografia de Anna Nery para a Enfermagem e Enfermeiras, revelando os rituais do traslado de seus restos mortais e suas influências na construção da imagem social da mulher e da mulher enfermeira.

RESUMEN Objetivo Analizar los rituales de consolidación de la figura de Anna Nery como enfermera brasileña, heroína de la Guerra del Paraguay, durante el traslado de sus restos a la ciudad de Cachoeira (BA). Método Estudio histórico-social en fuentes documentales impresas y fotográficas, pertenecientes a las colecciones del Centro de Documentación de la Escuela de Enfermería Anna Nery de la Universidad Federal de Río de Janeiro, la Escuela de Enfermería de la Universidad Federal de Bahía y la Biblioteca Digital Brasileña de la Biblioteca Nacional. El análisis de la información impresa se basó en Bardin y en la iconología para las fuentes de imágenes. Resultados Se revelan dos aspectos clave, la legitimación de una enfermera heroína por parte del Estado y el proceso de transferencia con sus interfaces y aspectos históricos, políticos, económicos y sociales. Se destaca la construcción de un ícono femenino, cívico y heroico vinculado a la efervescencia de la discusión de género que contribuye a forjar la identidad profesional en la educación de la enfermería. Conclusión e implicaciones para la práctica El estudio permite comprender los determinantes e implicaciones de los hechos históricos en la biografía de Anna Nery para la Enfermería y Enfermeras, revelando los rituales del traslado de sus restos y sus influencias en la construcción de la imagen social de las mujeres y las enfermeras.

ABSTRACT Objective To analyze the rituals of consolidation of the character of Anna Nery as a Brazilian nurse, the heroine of the War of Paraguay, during the transfer of her remains to the city of Cachoeira (BA). Method Socio-historical study in printed and photographic documentary sources, belonging to the collections of the Anna Nery Nursing School Documentation Center of the Federal University of Rio de Janeiro, Nursing School of the Federal University of Bahia and the Brazilian Digital Library of the National Library. Analysis of printed information was based on Bardin, and iconology for imagery sources. Results Two key aspects are revealed, the legitimacy of a heroin nurse by the State and the transfer process with its interfaces and historical, political, economic, and social aspects. It highlights the construction of a female, civic, and hero icon linked to the effervescence of the gender discussion that contributes to shaping professional identity in nursing education. Conclusion and implications for practice The study allows to understand the determinants and implications of historical facts in Anna Nery´s biography for Nursing and Nurses, revealing the rituals of the transfer of her remains and their influences in the construction of the social image of women and nurse women.

Enfermería durante la guerra civil española y su posguerra (1936-1949): olvido e inhabilitación / Nursing during the Spanish Civil War and its post-war period (1936-1949): forgetting and disabling / Enfermagem durante a Guerra Civil Espanhola e seu período pós-guerra (1936-1949): esquecendo e incapacitando

Marco contextual: El modelo de salud en la Segunda República española (1931-1939) y las prácticas asistenciales desarrolladas por el personal enfermero transformaron las condiciones sanitarias del país. Sin embargo, durante la Guerra Civil (1936-1939), los cuidados sociosanitarios fueron desiguales. Objetivo: Analizar la influencia sanitaria durante la Guerra Civil y la posguerra española. Metodología: Investigación histórico-descriptiva, relacionada con la sanidad durante la guerra civil española y la posguerra. Recopilación de información: documentos enfermeros; análisis: periódicos, libros, leyes. Se realizó un análisis interpretativo por fechas y acontecimientos del periodo de estudio. Resultados: Entre 1939 y 1949, las leyes promulgadas revisaron el trabajo realizado por los sanitarios, lo que llevó a la represión y eliminación de funcionaros sanitarios ajenos a las ideas políticas imperantes, y supuso un proceso de purificación y descalificación. Conclusión: El Gobierno de la Segunda República española atribuyó importancia a la higiene en el ámbito sanitario y doméstico. Llegada la Guerra Civil, España sufrió carencias de cuidados sanitarios a nivel civil y militar. Durante la posguerra, la identidad de parte de la enfermería fue omitida y olvidada.

Background: The health model during the Second Spanish Republic (1931-1939) and the care practices developed by the nursing staff transformed the health conditions of the country. During the civil war (1936-1939), social and health care was unequal. Objective: Analyse the influence of health care during and after the Spanish Civil War. Methodology: Historical-descriptive research related to health care during the Civil War. Compilation of information: nursing documents, newspapers, books, laws. Interpretative analysis by dates and events of the period of study. Results: Between 1939 and 1949, the laws enacted revised the work carried out by the health workers, leading to the repression and elimination of the health workers who were alien to the prevailing political ideas, which meant a process of purification. Conclusion: The government of the Second Republic attributed importance to hygiene in the sanitary and domestic field. After the Civil War, Spain suffered from a lack of health care at both civil and military levels. During the post-war the identity of part of the nursing profession was forgotten.

Enquadramento: O modelo de saúde durante a Segunda República Espanhola (1931-1939) e as práticas assistenciais desenvolvidas pelos enfermeiros transformaram as condições de saúde do país.Durante a Guerra Civil (1936-1939), a assistência social e sanitária foi desigual. Objetivo: Analisar a influência dos cuidados de saúde durante a Guerra Civil Espanhola e período pós-guerra. Metodologia: Investigação histórico-descritiva sobre os cuidados de saúde durante a Guerra Civil. Compilação de informação: documentos de enfermagem, jornais, livros, leis. Análise interpretativa por datas e eventos do período em estudo. Resultados: Entre 1939 y 1949, as leis promulgadas reviram o trabalho realizado pelos trabalhadores da saúde, levando à repressão e eliminação de muitos que eram alheios às idéias políticas predominantes, o que implicava um processo de purificação e desqualificação. Conclusão: O Governo da Segunda República atribuiu importância à higiene no campo sanitário e doméstico. Após a Guerra Civil, a Espanha sofreu com a falta de cuidados de saúde. Durante o período pós-guerra, a identidade de parte da profissão de enfermagem foi omitida e esquecida.

Armed conflict at primary care: challenges for practice and training / Conflicto armado en la atención primaria: desafíos para la formación y práctica profesional / Conflito armado na atenção básica: desafios para a formação e prática profissional

ABSTRACT Objectives: to analyze the training of Family Health Strategy health professionals who work in dangerous territories affected by the armed conflict and its consequences in their practice. Methods: a qualitative-intervention research carried out with thirteen health professionals, using as a theoretical-methodological framework the institutional socioclinic. Results: they present and discuss from the analysis of implications of researcher and participants with training, and professional practices and transformations that occurred as intervention work progresses. Final considerations: learning strategies should incorporate empirical and scientifically proven knowledge. Thus, the spectrum of this knowledge would expand dynamically where the situation of violence in its manifestation of armed conflict is a social and political issue and not just a gap in training.

RESUMEN Objetivos: analizar la formación de los profesionales de salud que actúan en la Estrategia Salud de la Familia en territorios peligrosos afectados por el conflicto armado y sus desdoblamientos, en su práctica. Métodos: investigación-intervención, con abordaje cualitativo, realizada con trece profesionales de salud, utilizando como referencial teórico-metodológico la socioclínica institucional. Resultados: se presentan y discuten, a partir de dos características de la socioclínica institucional: el análisis de las implicaciones del investigador y participantes con la formación, y las prácticas profesionales y las transformaciones que ocurrieron en el contexto a medida que el trabajo de intervención avanza. Consideraciones finales: se señala que las estrategias de aprendizaje deberán ser pensadas para incorporar los saberes empíricos y los científicamente comprobados para ampliar el espectro de ese conocimiento de manera dinámica donde la situación de la violencia en su manifestación de conflicto armado sea entendida como una cuestión social y política y no sólo una laguna en la formación.

RESUMO Objetivos: analisar a formação dos profissionais de saúde que atuam na Estratégia Saúde da Família em territórios perigosos afetados pelo conflito armado e seus desdobramentos, em sua prática. Métodos: pesquisa-intervenção, com abordagem qualitativa, realizada com treze profissionais de saúde, utilizando como referencial teórico-metodológico a socioclínica institucional. Resultados: são apresentados e discutidos, a partir de duas características da socioclínica institucional: a análise das implicações do pesquisador e participantes com a formação, e as práticas profissionais e as transformações que ocorreram no contexto à medida que o trabalho de intervenção avança. Considerações finais: sinaliza-se que as estratégias de aprendizagem deverão ser pensadas de maneira a incorporar os saberes empíricos e os cientificamente comprovados, para ampliar o espectro desse conhecimento, de maneira dinâmica, onde a situação da violência em sua manifestação de conflito armado seja entendida como uma questão social e política e não apenas uma lacuna na formação.

Resiliencia en mujeres víctimas de violencia sexual dentro del conflicto armado, Villavicencio - Colombia / Resilience in women victims of sexual violence within the armed conflict, Villavicencio - Colombia

OBJETIVO: Esta investigación se realizó con el objetivo analizar los procesos de Resiliencia desarrollados por un grupo mujeres víctimas de violencia sexual dentro del conflicto armado colombiano MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio cualitativo desde el enfoque epistemológico crítico social a partir de un estudio de caso. Se realizaron entrevistas semiestructuradas a siete mujeres que fueron víctimas de violencia sexual en el conflicto armado, mayores de edad, residentes en Villavicencio, Colombia que presentaron violencia sexual en los últimos 10 años. RESULTADOS: Los procesos de resiliencia permitieron a las víctimas un afrontamiento del hecho victimizante mediado por elementos individuales y colectivos, se reconoce que la Memoria de las víctimas es un pilar importante en este proceso seguido de las redes apoyo construidas por las propias víctimas; dentro del proceso se identificaron varios factores importantes como las , la ocupación, la familia , la religión , la sororidad lo cual permitieron llegar a cada una al afrontamiento pero no a una superación. CONCLUSIONES: es importante reconocer que existen los procesos de resiliencia y que no todas las víctimas de violencia sexual pueden llegar a la superación , la mayoría se adaptan utilizando elementos internos y externos claves para su proceso.

OBJECTIVE: This research was carried out with the objective of analyzing the Resilience processes developed by a group of women victims of sexual violence within the Colombian armed conflict. MATERIALS AND METHODS: Qualitative study from the social critical epistemological approach based on a case study. Semi-structured interviews were conducted with seven women who were victims of sexual violence in the armed conflict, of legal age, residents of Villavicencio, Colombia who experienced sexual violence in the last 10 years. RESULTS: The resilience processes allowed the victims to cope with the victimizing event mediated by individual and collective elements. It is recognized that the Memory of the victims is an important pillar in this process, followed by the support networks built by the victims themselves; within the process, several important factors were identified, such as occupation, family, religion, sisterhood, which allowed each one to cope but not to overcome. CONCLUSIONS: it is important to recognize that there are processes of resilience and that not all victims of sexual violence can overcome, most adapt using internal and external elements that are key to their process.

Emergency nursing: the Institute of Hygiene's performance during the brazilian civil war of 1932 / Enfermería de Emergencia: la actuación del Instituto de Higiene durante la guerra civil brasileña de 1932 / Enfermagem de emergência: a atuação do Instituto de Higiene durante a guerra civil brasileira de 1932

Abstract Objectives: to analyze and describe the São Paulo Institute of Hygiene's performance, now the School of Public Health of the Universidade de São Paulo, in the training of emergency nurses during the Brazilian Civil War. Method: descriptive, historical-documentary study. Results: ministered from July 13 to August 31, 1932 to 383 students, in five classes, with an average of ten days of class. The discipline First Aid to the Wounded of Trenches is highlighted and was ministered by the nurse Iracema Niebler. At the end of the course, the students graduated and made up the List of Nurses of the Barracks Battalion of São Paulo. Conclusion and implications for the practice: the Institute of Hygiene's performance in the training of civilians in emergency/war nurses revealed the institutional political alignment with the revolutionary movement of 1932, as well as the historical rescue of one of the first initiatives to train hands-on nurses assist in emergency situations during the most emblematic brazilian Civil War of 1932.

Resumen Objetivos: analizar y describir la actuación del Instituto de Higiene de São Paulo, actual Facultad de Salud Pública de la USP, en la formación de enfermeros de emergencia durante la Guerra Civil de 1932. Método: estudio descriptivo, histórico-documental. Resultados: ministrado entre el 13 de julio al 31 de agosto 1932, para 383 alumnas, en cinco grupos, con media de diez días de clases. Se destaca la disciplina Primeros Auxilios a los Heridos de Trincheras, ministrada por la enfermera Iracema Niebler. Al final del curso, los alumnos eran diplomados y componían la Lista de Enfermeras del Cuartel del Batallón Paulista. Conclusión e implicaciones para la práctica: la actuación del Instituto de Higiene en la formación de civiles en enfermeros de emergencia/guerra reveló la alineación política institucional con el movimiento revolucionario de 1932, como también posibilitó el rescate histórico de una de las primeras iniciativas de capacitación de enfermeros prácticos para asistencia en situaciones de emergencia, durante la más emblemática Guerra Civil brasileña de 1932.

Resumo Objetivos: analisar e drescrever a atuação do Instituto de Higiene de São Paulo, atual Faculdade de Saúde Pública da USP, na formação de enfermeiros de emergência durante a Guerra Civil brasileira de 1932. Método: estudo descritivo, histórico-documental. Resultados: ministrado entre 13 de julho a 31 de agosto de 1932, para 383 alunas, em cinco turmas, com média de dez dias de aula. Destaca-se a disciplina Primeiros Socorros aos Feridos de Trincheiras, ministrada pela enfermeira Iracema Niebler. Ao fim do curso, os alunos foram diplomados e compuseram a Lista de Enfermeiras do Quartel do Batalhão Paulista. Conclusão e implicações para a prática: a atuação do Instituto de Higiene na formação de civis em enfermeiros de emergência/guerra revelou o alinhamento político institucional com o movimento revolucionário de 1932, como também possibilitou o resgate histórico de uma das primeiras iniciativas de capacitação de enfermeiros práticos para assistência em situações de emergência, durante a mais emblemática Guerra Civil brasileira.

Atención primaria en salud mental en el conflicto armado en Colombia / Primary mental health care in the armed conflict in Colombia / Cuidados primários de saúde mental no conflito armado na Colômbia

El presente artículo de reflexión no derivado de investigación tiene el propósito rastrear la evolución de la estrategia de atención\r\nprimaria en salud mental desde su aparición en Colombia en 1981 y su renacimiento con la Ley 1616 del 2011, así como identificar\r\nlos elementos y retos que convergen en ella en este momento histórico. El país se encuentra en un momento crucial de transformación\r\nsocial, cultural, política y asistencial debido a los acuerdos de paz; por esta razón, se resalta que la atención primaria en\r\nsalud mental puede tener un papel importante ante la necesidad de mejorar y fortalecer la asistencia sanitaria de los involucrados\r\nen el conflicto, así como en la reintegración a la vida social de los actores armados y los miembros militares de las fuerzas estatales.\r\nSe concluye que a pesar de los buenos resultados que ha tenido la aplicación de las diferentes leyes en torno a la salud mental,\r\nno se vislumbra en las negociaciones en el conflicto armado un espacio activo y consolidado para la atención primaria en salud\r\nmental para los involucrados en el conflicto armado, sean o no víctimas. También es necesario reestructurar los programas dirigidos\r\na la atención en salud mental para hacerlos más prácticos, accesibles y efectivos para las comunidades.

This article of reflection, not derived from research, aims to\r\ntrack the evolution of the strategy of primary care of mental\r\nhealth since its appearance in Colombia in 1981 and its revival\r\nwith the Act 1616 of 2011, as well as identify the elements and\r\nchallenges that converge in the mental health care at this\r\nhistorical moment. The country finds itself in a crucial moment\r\nof social, cultural, political and welfare transformation due to\r\nthe peace agreements; for this reason, it is highlighted that\r\nprimary mental health care can have an important role in the\r\nnecessity to better and strengthen healthcare of those involved\r\nin the conflict, as well as in the reintegration into social life of\r\nthe armed persons and military members of the state forces.\r\nIn conclusion, despite the good results that the application of\r\nthe various laws regarding mental health, there is no sign in\r\nthe negotiations in the armed conflict of an active and consolidated\r\nspace for primary mental health care for those involved\r\nin the armed conflict, whether or not they are victims. It is also\r\nnecessary to restructure the programs for primary mental\r\nhealth care to make them more practical, accessible and effective\r\nfor the communities.

O cuidado primário da saúde mental é uma estratégia interdisciplinar\r\ne baseada na comunidade que provou ser altamente\r\neficaz na assistência médica. Do mesmo modo, a Colômbia está\r\nem um momento crucial de mudança social e cultural, política\r\ne de bem-estar e transformação com os acordos de paz. Neste\r\nsentido, enfatiza-se que a atenção primária em saúde mental\r\npode desempenhar um papel importante na necessidade de\r\nmelhorar e fortalecer a assistência de saúde mental dos participantes\r\ndo conflito, bem como a reintegração na vida social\r\ndo ator armado e dos membros militares das forças do estado.\r\nEste artigo tem como objetivo acompanhar a evolução desta\r\nestratégia desde a sua aparição na Colômbia em 1981 e seu\r\navivamento com a lei 1616 de 2011, bem como identificar os\r\nelementos e desafios que convergem nos cuidados de saúde\r\nmental neste momento histórico da Colômbia. Em conclusão,\r\napesar dos bons resultados que a aplicação das diferentes leis\r\nem matéria de saúde mental teve, é evidente que as negociações\r\nno conflito armado não preveem uma participação ativa\r\ne consolidada dos cuidados de saúde mental primários para\r\ntodos participantes no conflito armado; sejam ou não vítimas,\r\ntambém é necessário reestruturar os programas em torno\r\ndos cuidados primários de saúde mental para torná-los mais\r\npráticos, acessíveis e eficazes para as comunidades.

A violência no território da unidade de saúde da família, a formação e a prática de profissionais: uma abordagem socioclínica institucional / Violence in the territory of the family health unit, training and practice of professionals: an institutional socioclinical approach

Esta dissertação de mestrado, desenvolvida em uma Clínica da Família na Zona Oeste do Rio de Janeiro, tem como objetivo geral analisar as práticas dos profissionais de saúde da Estratégia Saúde da Família (ESF) afetados pelo conflito armado, considerando o seu processo formativo inicial e suas responsabilidades com o cuidado e a formação em saúde. Busca, ainda, com seus objetivos específicos: descrever o processo de trabalho dos profissionais de saúde em uma unidade de Equipe de Saúde da Família localizada em área de conflito armado, considerando as suas funções de técnico e formador em saúde; identificar os conteúdos sobre a violência urbana abordados na formação inicial dos profissionais da ESF; e identificar o efeito da ferramenta Acesso Mais Seguro no processo de trabalho dos profissionais que atuam em territórios violentos. Estudo com abordagem qualitativa, utilizando como referencial teórico metodológico a análise institucional em sua vertente socioclínica institucional que tem Gilles Monceau como autor referência. Participaram da pesquisa médicos, dentistas e enfermeiros que atuavam na unidade cenário do estudo. O projeto obedeceu às Diretrizes e Normas da Resolução CNS nº466/2012, sendo submetido à apreciação do Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital Universitário Antônio Pedro da Universidade Federal Fluminense, instituição proponente, e foi aprovado sob o nº CAAE 66950617.5.0000.5243. Seguiu também as normas da Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro, instituição co-participante, e foi aprovado sob nº CAAE 66950617.5.3001.5279. Foram utilizados como dispositivos de coleta de dados o diário do pesquisador e dois encontros nos moldes da socioclínica institucional. Os dados dos encontros foram gravados e depois transcritos. Os resultados foram apresentados e discutidos, tomando como referência as características da socioclínica institucional e os conceitos da Análise Institucional, e revelaram que a violência em sua manifestação do conflito armado é um potente analisador, que, por sua vez, desnuda questões institucionais como a falta de apoio da gestão central em algumas ocasiões, as lacunas na formação, a falta de preparo psicológico, a subtração de direitos de pacientes no SUS e um movimento de coesão no processo de trabalho como forma de enfrentamento diário da violência urbana. Considera que a formação desses profissionais vai além dos espaços da Academia e que se torna urgente colocar em debates nos centros formadores e na sociedade essa problemática. Destaca, ainda, que a análise institucional é um motor capaz de startar um coletivo a criar sua identidade como grupo para perceber, entender e enfrentar suas fragilidades e transformar o contexto a partir de sua própria transformação. Entende a importância do Acesso Mais Seguro nesse cenário, o que levou o grupo a pensar em aprimorar essa estratégia, culminando em uma proposta de produto para este estudo

This is a master dissertation developed at a Family Clinic in the west zone of Rio de Janeiro, with the general objective of analyzing the practices of health professionals in the Family Health Strategy (ESF) affected by the armed conflict considering their initial training process and their responsibility for health care and training. It also seeks specific objectives: to describe the work process of health professionals in a Family Health Team unit located in an area of armed conflict considering their role as health technician and trainer, to identify the contents about urban violence addressed in the initial training of ESF professionals and to identify the effect of the most secure access tool in the work process of professionals working in violent territories. It is a study with a qualitative approach, using as a theoretical and methodological reference the institutional analysis in its institutional socioclinical aspect, whose reference author is Gilles Monceau. Participated in the research doctors, dentists and nurses who worked in the study scenario units. The project obeying the Guidelines and Norms of CNS Resolution 466/2012, and was submitted to the Research Ethics Committee of the Antônio Pedro University Hospital, Fluminense Federal University, as the proposing institution, and approved under CAAE nº. 66950617.5.0000.5243 and Municipal Health Secretary of Rio de Janeiro, as co-participant institution, approved under CAAE nº. 66950617.5.3001.5279. The researcher's diary and two meetings in the mold of the institutional socioclinica were used as data collection devices. The data of the meetings were recorded, and then transcribed. The results were presented and discussed taking as reference the eight characteristics of the institutional socioclinica and also the concepts of Institutional Analysis; still revealed that violence in its manifestation of armed conflict is a potent analyzer, which in turn bare institutional issues such as lack of support from central management on some occasions, gaps in training, lack of psychological preparation, subtraction of rights of patients in the SUS, and a movement of cohesion in the work process as a form of daily confrontation of violence/armed conflict. It considers that the training of these professionals goes beyond the spaces of the academy and that it become surgent to put debates on training centers and society on this issue. It emphasizes that institutional analysis is an engine capable of starting a collective to create its identity as a group to perceive, understand, and face its fragilities and transform the context from its own transformation. It understands the importance of safer access in this scenario, which led the group to think about improving this strategy, culminating in a product proposal for this study

Cuidado de enfermería en salud mental en escenarios de conflicto armado: revisión integrativa / Nursing care in mental health in settings of armed conflict: integrative review

El objetivo general de este trabajo fue revisar críticamente la literatura disponible en relación a los cuidados de enfermería en salud mental en escenarios de conflicto armado. La metodología utilizada fue la revisión integrativa, se tomaron los pasos de Harris Cooper, este documento tiene un carácter descriptivo y explicativo en relación al tema de interés. Los resultados cuentan con un cuerpo de 14 artículos que cumplieron con los criterios de selección, en la primera sección de resultados se expone la caracterización de los artículos, prosigue con la evaluación de la calidad por medio de la aplicación de instrumentos para la lectura crítica de la literatura científica, a través del análisis y la lectura crítica se organizaron 3 grupos según los sujetos de cuidado en salud mental en escenarios de conflicto armado: población civil, enfermeras (os) y veteranos de guerra. Las conclusiones evidencian que se alcanzaron los objetivos propuestos por tanto se generan aportes novedosos para la práctica y la investigación de enfermería en escenarios de conflicto armado y centrándose en el cuidado de la salud mental, son de especial relevancia los hallazgos agrupados para población civil y militar, profundizar en el cuidado culturalmente competente además de tener una mayor implicación de enfermería en dichos escenarios.

The general objective of this work was to critically review the literature available in relation to nursing care in mental health in situations of armed conflict. The methodology used was the integrative review, Harris Cooper steps were taken, this document has a descriptive and explanatory character in relation to the topic of interest. The results have a body of 14 articles that fulfilled the selection criteria, in the first section of results the characterization of the articles is exposed, continues with the evaluation of the quality by means of the application of instruments for the critical reading of scientific literature, through analysis and critical reading, 3 groups were organized according to subjects of mental health care in situations of armed conflict: civil population, nurses and war veterans. The conclusions show that the proposed objectives were achieved, therefore innovative contributions are generated for the practice and research of nursing in scenarios of armed conflict and focusing on the care of mental health. The grouped findings for civil and military population are of special relevance, to deepen culturally competent care in addition to having a greater involvement of nursing in such scenarios.

Interrupción voluntaria del embarazo por violación: conocimientos, actitudes y prácticas de los profesionales de la salud en Caquetá / Voluntary interruption of pregnancy caused by rape: a descriptive study on knowledge, attitudes and practices of health professionals in Caquetá / Interrupção voluntária da gravidez por violação sexual: conhecimentos, atitudes e práticas dos profissionais de saúde em Caquetá

El objetivo de este estudio descriptivo transversal fue describir los conocimientos, actitudes y prácticas de profesionales de la salud \r\nque laboran en el departamento de Caquetá sobre la interrupción voluntaria del embarazo a causa de violación en un contexto \r\nde conflicto armado. Para ello, se realizó una encuesta a 117 profesionales de la salud (médicos y enfermeras) de diferentes insti\r\n-\r\ntuciones prestadoras de salud del departamento. Tamaño muestral calculado: 116, margen de error del 5 % y nivel de confianza \r\ndel 90 %. El 95 % de los profesionales conoce que en Colombia es legal la interrupción voluntaria del embarazo cuando este es \r\nproducto de una violación; el 17 % manifestó que la denuncia es el único requisito para acceder a dicho procedimiento. El 50 % \r\nrespondió que la aspiración manual endouterina es uno de los métodos utilizados y el 62 % consideró que la mujer embarazada a causa de violación debe hacer lo que considere correcto. El 47 % de los encuestados dijo no practicar la interrupción voluntaria del \r\nembarazo (IVE) pero sí remitir el caso. Se identificó que los profesionales tienen información relacionada con la atención a víctimas \r\nde violencia sexual. Aun así, hay algunas dificultades en el reconocimiento formal de los requisitos para prestar este servicio ya \r\nque, en zonas de conflicto armado, las pacientes refieren que su integridad física podría verse comprometida si interponen una \r\ndenuncia por violencia sexual, por lo cual la interrupción del embarazo se puede realizar bajo la causal \r\nsalud\r\n. Además, se logró \r\nevidenciar que los profesionales prefieren remitir los casos de IVE.

Objective.\r\n To describe the knowledge, attitudes and practices \r\nof health personnel of the department of Caquetá in relation \r\nto voluntary termination of pregnancy because of rape. \r\nMate\r\n-\r\nrial and methods.\r\n In this cross-sectional, descriptive study, a \r\nsurvey was carried out on knowledge, attitudes and practices \r\nin relation to the voluntary termination of pregnancy due to the \r\nrape in the context of an armed conflict. A total of 117 health \r\nprofessionals (doctors and nurses) of various health providing \r\ninstitutions in the department of Caquetá underwent a \r\nsurvey. Calculated sample size: 116, margin of error of 5 % and \r\nconfidence level of 90 %. \r\nResults.\r\n 95 % of the professionals \r\nknow that the voluntary termination of pregnancy is legal \r\nin Colombia when the pregnancy is caused by rape; filing a \r\npolice report is the only requirement to access such procedure, \r\n17 % said; 50% responded that manual vacuum aspiration is a \r\nmethod used and 62 % considered that the women impreg\r\n-\r\nnated by rape should do what she considers correct. Finally, \r\n47 % of those surveyed said they did not practice the volun\r\n-\r\ntary termination of pregnancy (IVE for its), but would refer it. \r\nConclusions.\r\n It was identified that professionals have infor\r\n-\r\nmation related to the care of victims of sexual violence. Even \r\nso, there are some difficulties in the formal recognition of the \r\nrequirements to provide this service since, in areas of armed \r\nconflict, patients report that their physical integrity could be \r\ncompromised if they file a report for sexual violence, a reason \r\nfor the interruption to be done under the cause of health. In \r\naddition, it was possible to show that professionals prefer to \r\nrefer IVE cases and not to practice them directly.

O objetivo deste estudo descritivo transversal foi descrever os \r\nconhecimentos, atitudes e práticas de profissionais de saúde \r\nque trabalham no departamento de Caquetá sobre a inter\r\n-\r\nrupção voluntária da gravidez devido à violação sexual em \r\num contexto de conflito armado. Para isso, realizou-se uma \r\npesquisa com 117 profissionais de saúde (médicos e enfer\r\n-\r\nmeiras) de diferentes instituições de saúde do departamento. \r\nTamanho da amostra calculada: 116, margem de erro de 5% \r\ne nível de confiança de 90%. 95% dos profissionais sabem \r\nque na Colômbia é aceita por lei a interrupção voluntária da \r\ngravidez quando é causada por violação sexual, 17% disseram \r\nque a denúncia é o único requisito para ter acesso a tal proce\r\n-\r\ndimento. 50% responderam que a aspiração manual a vácuo é \r\num dos métodos utilizados e 62% consideraram que a mulher \r\ngrávida devido à violação deve fazer o que considerar correto. \r\n47% dos entrevistados afirmaram não praticar a interrupção \r\nvoluntária da gravidez (IVE), mas repassam o caso. Identificou-\r\nse que os profissionais têm informações relacionadas ao \r\natendimento às vítimas de violência sexual. Porém, ainda há \r\nalgumas dificuldades no reconhecimento formal dos requisitos \r\npara prestar este serviço, uma vez que, em zonas de conflito \r\narmado, as pacientes explicam que sua integridade física pode \r\nser comprometida caso prestem queixa. O aborto, portanto, \r\npode ser realizado sob a causa saúde. Além disso, observou-se \r\nque os profissionais preferem passar para outros a responsabili\r\n-\r\ndade sobre os casos de interrupção voluntária da gravidez (IVE).

Investigación sobre desplazamiento forzado en la localidad de Suba, Bogotá, 2012 / Research on forced displacement in Suba, Bogotá, 2012 / Pesquisa sobre deslocamento forçado na localidade de Suba, Bogotá, 2012

Introducción: estudiar la problemática de las personas en condición de desplazamiento se constituye hoy en día en prioridad nacional, ya que es de máxima actualidad. Objetivo: obtener información en la localidad de Suba, Bogotá, sobre población en estado de desplazamiento, conformada por un conjunto de personas de diferentes edades y sexo, que representan diferentes grupos étnicos del país y diversas razas. Metodología: la selección de la muestra se realizó a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia. La muestra fue constituida por 32 familias convocadas por la Fundación Salud, Familia y Comunidad. Las personas en condición de desplazamiento fueron encuestadas con el propósito de conocer condiciones previas y actuales. Resultados: las familias escogidas para este estudio estaban apoyadas por la La Unidad de Atención y Orientación a la Población desplazada, UAO Suba. Su principal característica, era la de ser personas en condición de desplazamiento forzado, provenientes siempre de la provincia colombiana. Conclusiones: importante proporción de las personas en condición de desplazamiento de este estudio, son provenientes del Pacifico Colombiano, siendo la principal causa de desplazamiento, el conflicto armado; En esta investigación encontramos que, la mayor parte del grupo desea establecerse en la capital, debido a las circunstancias de violencia vividas previas al desplazamiento. Las condiciones de servicios públicos ya encontrados en la ciudad, atraen su permanencia, el grupo que desea permanecer, aspira a mejorar sus condiciones de hacinamiento, y tener una mejor calidad de vida.

Introduction: studying the problems of people living in displacement is today a national priority due to the fact that it is topical. Objective: To obtain information in the locality of Suba, Bogotá, about displaced population, which is comprised by people of different ages and gender, representing different ethnic groups and different races. Methodology: The sample selection was made through a non-probability sampling. The sample consisted of 32 families convened by the Foundation Salud, Familia y Comunidad. People in displacement conditions were surveyed in order to know previous and current conditions. Results: The families chosen for this study were supported by the Unit of Attention and Orientation to the displaced population, UAO Suba. Its main feature was to be people living in forced displacement from the province colombiana. Conclusions: always significant proportion of people living in displacement of this study are from the Colombian Pacific, the main cause of displacement, armed conflict; In this study we found that most of the group wants to settle in the capital, due to the circumstances of violence experienced prior to displacement. Utility conditions found in the city and attract their stay, the group that wants to stay, aspiring to improve their overcrowded, and have a better quality of life.

Introdução: estudar a problemática do pessoal em condição de deslocamento constitui hoje uma prioridade nacional, pois ela é de máxima atualidade. Objetivo: obter informação na localidade de Suba, Bogotá, sobre população em estado de deslocamento, conformada por um conjunto de pessoas de diferentes idades e gênero, que representam diferentes grupos étnicos do país e diversas raças. Metodologia: a seleção da amostra foi realizada através de amostragem não probabilística por conveniência. A amostra foi constituída por 32 famílias convocadas pela Fundación Salud, Familia y Comunidad (Fundação Saúde, Família e Comunidade). As pessoas em condição de deslocamento responderam inquérito com o propósito de conhecer condições prévias e atuais. Resultados: As famílias escolhidas para este estudo foram apoiados pela Unidade de Atenção e Orientação à população deslocada, UAO Suba. Sua principal característica era ser pessoas que vivem em deslocamento forçado das colombianas. Conclusiones: província proporção sempre significativo de pessoas que vivem em deslocamento deste estudo são do Pacífico colombiano, a principal causa do deslocamento, conflito armado; Neste estudo verificou-se que a maior parte do grupo quer resolver na capital, devido às circunstâncias de violência vividos antes da deslocação. Condições de utilidade encontrado na cidade e atrair a sua estadia, o grupo que quer ficar, aspirando a melhorar a sua superlotadas, e ter uma melhor qualidade de vida.

Sector salud, conflicto armado Colombiano y Derecho Internecional Humanitario / Health system, Colombian armed conflict and humanitarian international right

La preparación de los estudiantes universitarios del área de la salud sobre la protección de la misión médica y sanitaria en zonas de conflicto armado, Medellín 2000, fue una investigación descriptiva y exploratoria que se realizó para identificar la opinión y experiencia que tenían en Medellín, Antioquia, los estudiantes del último semestre de las facultades de medicina, odontología, enfermería y bacteriología sobre el conflicto armado colombiano, sus actores, su extensión geográfica, sus efectos sobre el sector salud, los temores y las reacciones para enfrentar algunas situacines críticas generadas durante la atención en salud a la población en zonas de conflicto. Además de indagó acerca de la información que tenían sobre los deberes y derechos de la misión médica, derecho internacional humanitario (DIH) y las fuentes utilizadas para obtenerla. Para finalizar, el texto presenta algunas propuestas de la población de estudio a las universidades y servicios de atención en salud, para la capacitación de los estudiantes y de trabajadores del área. El 92 por ciento de los estudiantes próximos a graduarse reconocieron el conflicto interno que vive Colombia, el 50 por ciento tenía información sobre la protección que otorgan las normas del DIH, el 98 por ciento recibió información del conflicto a través de la televisión, y el 36 por ciento como tema dentro de un curso académico; el 98 por ciento reconoce las amenazas contra la vida como el principal efecto del conflicto en el sector salud y el 91 por ciento no sabe como reaccionar ante las situaciones de peligro que genera el conflicto. El 75 por ciento siente temor o miedo a desplazarse y el 89 por ciento no ha recibido preparación en la universidad sobre el ejercicio profesional en zonas de conflicto. Los resultados del estudio servirán a las instituciones responsables de la formación del recurso humano en salud y a los directores de las instituciones prestadoras de servivios de salud para incluir en los programas de capacitación y de formación profesional las temáticas en DIH, misión médica humanitaria y regulación de conflictos.