The conceptions of health services managers about the network of psychosocial care for crack users

OBJETIVO: El objetivo de este estudio fue conocer las concepciones de los gerentes de servicios de salud sobre la red de atención psicosocial para usuarios de crack. MÉTODOS: encuesta cualitativa y evaluativa utilizando el marco de evaluación de cuarta generación. La encuesta se realizó en un centro de atención psicosocial para los consumidores de alcohol y drogas en un municipio del estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos se recopilaron de enero a mayo de 2013, a través de entrevistas guiadas utilizando el círculo dialéctico hermenéutico. RESULTADOS Y DISCUSIÓN: los gerentes revelaron sus concepciones sobre la colaboración entre sectores en la red de atención, reconociendo los servicios prestados por la red de atención psicosocial y la coordinación de esos servicios. También mostraron comprensión de la importancia de asociarse con mecanismos de otros sectores de la sociedad. CONCLUSIONES: los administradores municipales se han esforzado por construir una política de salud mental centrada en el usuario con coordinación entre sectores, abogando por los principios de la reforma psiquiátrica y la atención psicosocial.

OBJECTIVE: The objective of this study was to learn the conceptions of health services managers about the network of psychosocial care for crack users. METHODS: Qualitative and evaluative survey using the Fourth Generation Evaluation framework. The survey was performed at a center for psychosocial care for alcohol and drug abusers in a municipality of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected from January to May 2013, through guided interviews using the hermeneutic dialectical circle. RESULTS AND DISCUSSION: Managers revealed their conceptions about collaboration between sectors in the care network, recognizing the services provided by the psychosocial care network and the coordination of those services. They also displayed understanding of the importance of partnering with mechanisms from other sectors of society. CONCLUSIONS: Municipal managers have endeavored to build a user-focused mental health policy with coordination between sectors, advocating for the principles of psychiatric reform and psychosocial care.

Gestão na atenção primária: implicações nas cargas de trabalho de gestores / Gestión en la atención primaria: implicaciones en las cargas de trabajo de gestores / Management in primary health care: implications on managers workloads

Resumo OBJETIVO Identificar quais aspectos da gestão na atenção primária à saúde, evidenciados na literatura atual, podem influenciar as cargas de trabalho dos gestores. METODOLOGIA Revisão integrativa de literatura com coleta dos dados realizada em abril de 2016, em cinco bases de dados, com artigos publicados em inglês, espanhol e português, entre 2006 e 2016. RESULTADOS Os resultados dos 78 estudos encontrados foram organizados em duas macro categorias: aumento das cargas de trabalho, especialmente pelo desafio da gestão de novo modelo de atenção e de déficits nas condições de trabalho; e redução das cargas de trabalho relacionada à capacitação das equipes e gestores, à autonomia e ao apoio aos gestores. CONCLUSÃO Além de identificar fatores que aumentam e diminuem as cargas de trabalho dos gestores, este estudo ilumina uma linha de investigação promissora, dada a importância da gestão para o setor saúde e para efetivação da Atenção Primária à Saúde.

Resumen OBJETIVO Identificar qué aspectos de la gestión en la atención primaria de salud, evidenciados en la literatura actual, pueden influenciar las cargas de trabajo de los gestores. METODOLOGÍA revisión integradora de la literatura a través de la recolección de datos realizada en cinco bases de datos, con artículos publicados en inglés, español y portugués entre 2006 y 2016. RESULTADOS Los resultados de los 78 estudios encontrados se organizaron en dos macro-categorías: aumento de las cargas de trabajo, sobre todo por el desafío de la gestión de un nuevo modelo de atención y del déficit en las condiciones laborales; y reducción de las cargas de trabajo relacionadas a la capacitación de los equipos y gestores, a la autonomía y al apoyo a los gestores. CONCLUSIÓN Además de identificar factores que aumentan y disminuyen las cargas de trabajo de los gestores, este estudio lleva consigo una línea de investigación prometedora dada la importancia de la gestión para el sector salud y para la efectividad de la Atención Primaria de la Salud.

Abstract OBJECTIVE To identify which aspects of primary health care management, evidenced in current literature, can influence manager workloads. METHODOLOGY Integrative literature review with data collection conducted in April 2016, in five databases, with articles published in English, Spanish and Portuguese between 2006 and 2016. RESULTS The results of the 78 studies were organized into two macro categories: increased workloads, especially due to the challenge of managing a new care model and deficits in working conditions; and workloads reduction related to the training of the teams and managers, the autonomy and the support for the managers. CONCLUSION In addition to identifying factors that increase and decrease the workloads of managers, this study highlights the promising line of research, given the importance of management for the health sector and effectiveness of Primary Health Care.

Rede de cuidado em saúde mental: visão dos coordenadores da estratégia saúde da família / Red de atención em salud mental: percepción de gestores de la estrategia salud de la familia / Mental health care network: the views of coordinators of the Family Health Strategy (FHS)

RESUMO Objetivo Objetivou-se analisar a visão de coordenadores da Estratégia Saúde da Família (ESF) sobre a conformação da rede de saúde mental no município de Pelotas/RS. Método Estudo descritivo e exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com seis coordenadores de ESF no ano de 2012. Para a coleta dos dados, foi utilizada a entrevista semiestruturada, e os resultados foram avaliados por análise temática. Resultados A rede construída pelos coordenadores é composta por poucos serviços formais e focada no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), e a rede informal é descrita com maiores pontos de cuidado. As trocas de corresponsabilidade no cuidado em rede ocorrem de forma frágil, sem o diálogo necessário. Conclusão Os coordenadores demonstram pouco conhecimento da rede formal de cuidado e uma atenção focada nos serviços da ESF e no CAPS. Reconhecem a importância de haver políticas públicas que valorizem e ampliem os espaços informais de cuidado no território.

RESUMEN Objetivo Se tuvo como objetivo analizar la visión de coordinadores de la Estrategia Salud de la Familia (ESF) sobre la configuración de la red de salud mental en el Municipio de Pelotas/RS. Método Estudio descriptivo y exploratorio, cualitativo, realizado con seis coordinadores de ESF en 2012. Se utilizó la entrevista semestructurada y los datos fueron analizados con uso del análisis temático. Resultados La red señalada por los coordinadores posee pocos servicios formales, enfocada en el Centro de Atención Psicosocial (CAPS). La red informal es más diversificada, pero los cambios de corresponsabilidad en el cuidado es de modo frágil. Conclusión Los coordinadores tienen poco conocimiento de la red formal de cuidado, con énfasis en la ESF y en el CAPS. Reconocen la importancia de que haya políticas públicas que valoren y amplíen los espacios informales de cuidado en el territorio, algo necesario en el cuidado en salud mental.

ABSTRACT Objective This study aimed to analyze the opinions of the coordinators of the Family Health Strategy (FHS) on the mental health care network in the city of Pelotas/RS. Method Descriptive and exploratory study with a qualitative approach, carried out with six FHS coordinators, in 2012. Semi-structured interview was used in data collection, and the results were evaluated using the thematic analysis. Results The network designed by the coordinators consists of few formal services and is focused on the Psychosocial Care Centers (CAPS). The informal network has a greater number of care units. Exchange of information related to joint responsibilities in the care is scarce, with lack of dialogue. Conclusion The coordinators have scarce knowledge on the formal care network and on care focused on the ESF and CAPS. They also recognize the importance public policies that value and expand the informal care spaces in the territory.

Práticas de monitoramento na gestão municipal em saúde e sua interface com a enfermagem / Prácticas de monitoría en la gestión principal de salud y su interfaz con la enfermería / Monitoring practices in municipal healthcare management and their interface with nursing

RESUMO Objetivo Analisar as práticas de monitoramento desenvolvidas pelos municípios e as interfaces com a prática da Enfermagem. Métodos Estudo exploratório descritivo com abordagem qualitativa, realizado nos seis municípios da Região de Saúde 10 do Rio Grande do Sul. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas junto a seis gestores de saúde e um assessor, com análise de conteúdo. Resultados As categorias finais que emergiram dos resultados foram “Práticas de monitoramento na gestão municipal em saúde” e “Dificuldades de implantação do monitoramento pelos gestores”. Conclusões Os gestores apontaram potencialidades e fragilidades nas práticas de monitoramento municipal de saúde. A incorporação deste processo é primordial à prática dos profissionais, especialmente da enfermagem, promovendo um incremento no uso de novas ferramentas que propiciam a inovação para subsidiar a tomada de decisão.

RESUMEN Objetivo Analizar las prácticas de monitoreo desarrolladas por los municipios y las interfaces con las prácticas de enfermería. Métodos Estudio exploratorio descriptivo con un enfoque cualitativo realizado en los 6 municipios de la Región de Salud 10 de Rio Grande del Sur. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas junto a seis gestores de salud y un asesor, con análisis de contenido. Resultados Las categorías finales que surgieron a partir de los resultados fueron “Prácticas de monitoreo en la gestión principal de salud” y “Dificultades de aplicación de monitoreo por los gestores”. Conclusiones Los gestores señalaron fortalezas y debilidades en las prácticas de monitoreo de salud municipales. La incorporación de ese proceso es primordial para la práctica de los profesionales, especialmente los de enfermería, promoviendo un incremento en el uso de nuevas herramientas que propician la innovación para subsidiar la toma de decisión.

ABSTRACT Objective To analyse the healthcare monitoring practices of the local government and its interfaces with nursing. Methods This is a descriptive, exploratory, and qualitative study conducted in six municipalities in the 10th health region of the state of Rio Grande do Sul. Data were collected through semi-structured interviews with six healthcare managers and one adviser, and subjected to content analysis. Results The results led to the final categories, “Monitoring practices in municipal healthcare management” and “Difficulties of managers in implementing monitoring”. Conclusion The managers pointed out potentialities and weaknesses in the monitoring practices of municipal healthcare. This process is critical for the practice of healthcare workers, especially nurses, since it encourages the use of new tools and innovations that support decision making.

Concepções de profissionais da estratégia saúde da família sobre saúde mental / Conceptos de profesionales sobre la Estratégia de Salud de la Familia con relación a la salud mental / Conceptions concerning mental health held by professionals working within the Family Health Strategy

A pesquisa objetivou analisar as concepções dos profissionais de uma equipe de Estratégia Saúde da Família (ESF) acerca do que entendem por saúde mental. Estudo descritivo-exploratório, com abordagem qualitativa, realizado com 16 profissionais de uma equipe de ESF do município de Guaiúba, CE. A coleta de dados ocorreu durante os meses de janeiro e fevereiro de 2011, por meio do grupo focal no qual os diálogos foram audiogravados e transcritos. Após, utilizou-se a análise de conteúdo, na qual emergiram as categorias: "Falando de saúde mental x Pensando em transtorno mental" e "Compreendendo a saúde mental de forma ampliada". Constatou-se que alguns profissionais revelam ter concepções restritas, centradas no transtorno mental, e outros entendem saúde mental de forma mais ampliada, reconhecendo a dinamicidade do processo saúde-doença mental, com a identificação de aspectos que influenciam na saúde mental das pessoas.

La investigación tuvo como objetivo analizar los conceptos de los profesionales de un equipo de Estrategia de Salud de la Familia (ESF) sobre lo que ellos entienden por salud mental. Se trató de un estudio de carácter descriptivo-investigador con abordaje cualitativo, realizado con 16 profesionales de un equipo de ESF de la ciudad de Guaiúba, estado de Ceará. La recolección de datos se llevó a cabo durante los meses de enero y febrero de 2011, por medio de grupo focal en el cual los diálogos fueron grabados y transcritos. Se utilizó el análisis de contenido del cual emergieron las categorías: "Hablando de salud mental versus Pensando en trastorno mental" y "Comprendiendo la salud mental de forma amplia". Se constató que algunos profesionales tienen conceptos restrictos, centrados en el trastorno mental, y otros entienden la salud mental de forma más amplia, reconociendo la dinámica del proceso salud- enfermedad mental.

The aim of this study was to analyze what professionals from a team within the Family Health Strategy (FHS) understand mental health to be. This descriptive and exploratory study with a qualitative approach was conducted with 16 professionals from a FHS team in the city of Guaiúba, CE, Brazil. Data were collected during January and February 2011 through focal groups in which the dialogues were recorded and later transcribed for analysis. The following categories emerged from content analysis: "Talking about mental health vs. Thinking about mental disorder" and "Understanding mental health more broadly". Some professionals revealed restricted, mental disorder-centered conceptions, while others understood mental health more broadly, recognizing the dynamics of the health-disease continuum and identifying aspects that influence one's mental health.

Percepçäo de gerentes sobre a assistência à saúde coletiva / The perception of health managers regarding collective health assistance

Este estudo tem como objetivo conhecer a percepção de gestores e gerentes dos serviços de saúde sobre a assistência à saúde coletiva no contexto do Sistema Único de Saúde (SUS) no Distrito Federal (DF). Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com gestores e gerentes da Regional Norte de Saúde do Distrito Federal. Conclui-se que a implantação dos princípios do SUS ainda é um desafio a ser enfrentado, tanto pela comunidade como pelos profissionais de saúde, que precisam unir esforços para encontrar estratégicas que redirecionem a assistência à saúde coletiva.

Educaçäo para a administraçäo de serviços de saúde na América Latina: a busca de um paradigma / Education for health services administration in Latin America: a search of paradigm

Este trabalho tem como objetivo estudar as possíveis bases de um paradigma para a educaçäo em administraçäo de serviços de Saúde na América Latina, utilizando as experiências PROASAs como evidências empíricas para um arcabouço teórico proposto e baseado no papel do desempenho esperado de um administrador de serviços de saúde e nos conceitos de conhecimento formal para a profissionalizaçäo, que podem e devem ser transmitidos por um programa acadêmico de ensino. No Capítulo 1 é apresentado e discutido o papel da Administraçäo de Serviço de Saúde, e dos programas de educaçäo para profissionalizar os recursos humanos. No Capítulo 2 é revista a literatura sobre o ensino de administraçäo de saúde, dando ênfase para a evoluçäo histórica desse campo. No Capítulo 3 é descrita a metodologia utilizada para estudar as experiências PROASAs, dando especial atençäo para a discussäo dos problemas que afetam um estudo transnacional, e a importância de um enfoque "iluminativo" para superá-los. No Capítulo 4 säo apresentados, de maneira sistemática, os 8 programas PROASAs estudados e que ilustram a busca de um paradigma para o ensino de administraçäo de serviços de saúde, bem como os principais achados do estudo. No Capítulo 5 säo discutidos esses achados, bem como säo apresentadas conclusöes que representam a contribuiçäo do autor para o desenvolvimento desse campo de estudo