Rede de apoio social após o transplante renal: estudo qualitativo na perspectiva dos pacientes, profissionais e gestores / Red de apoyo social después de trasplante de riñon: estudio cualitativo en la perspectiva de pacientes, profesionales y gerentes / Social support network after kidney transplantation: qualitative study from the perspective of patients, professionals and managers

Objetivo: Descrever as perspectivas de receptores de transplante renal, profissionais da saúde e gestores sobre a rede de apoio social. Método: Estudo qualitativo realizado com transplantados renais, profissionais e gestores. Os dados coletados foram entrevistas individuais gravadas em áudio a partir de dois instrumentos que compuseram perguntas por meio das escalas Assessment for Chronic Illness Care (ACIC) e Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), adaptadas para a cultura brasileira. Resultados: Os dados revelaram a participação das entidades não-governamentais e dos profissionais de saúde e o vínculo que estabelecem com os receptores de transplante renal, sobretudo, com o profissional médico, com a enfermagem, além de outras categoriais profissionais. Também, outros dados trazidos foi o parecer dos profissionais de saúde sobre o vínculo que estabelecem com a família da pessoa. Conclusão: O vínculo estabelecido continua forte mesmo após o transplante renal, o que demonstra o sucesso no estabelecimento de vínculos emocionais pela equipe multiprofissional, incluindo a enfermagem.(AU)

Objective: To describe the perspectives of kidney transplant recipients, health professionals and managers on the social support network. Method: A qualitative study conducted with kidney transplant recipients, professionals and managers. The data collected was audiorecorded individual interviews from two instruments that composed questions using the Assessment for Chronic Illness Care (ACIC) and Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC) scales, adapted for the Brazilian culture. Results: The data revealed the participation of non-governmental entities and health professionals and the link that they establish with kidney transplant recipients, especially with the medical and nursing professionals, in addition to other professional categories. Also, other data brought up was the opinion of health professionals about the bond that they establish with the family of the person. Conclusion: The established bond remains strong even after kidney transplantation, which demonstrates the success in establishing emotional bonds by the multi-professional team, including nursing(AU)

Objetivo: Describir las perspectivas de los receptores de trasplantes de riñón, profesionales sanitarios y gestores acerca de la red de apoyo social. Método: Estudio cualitativo realizado con trasplantados renales, profesionales y gestores. Los datos recolectados fueron entrevistas individuales grabadas en audio a partir de dos instrumentos que componían preguntas adaptadas a través de escalas Assessment for Chronic Illness Care (ACIC) y Patient Assessment of Chronic Illness Care (PACIC), adaptadas a la cultura brasileña. Resultados: Los datos revelaron la participación de entidades no gubernamentales y profesionales de salud y el vínculo que establecen con el receptores de trasplante de riñón, especialmente con el profesional médico, con la enfermería, además de otras categorías profesionales. Asimismo, otro dato aportado fue la opinión de profesionales de salud sobre el vínculo que establecen con la familia de la persona. Conclusión: El vínculo establecido mantiene fuerte incluso después del trasplante renal, lo que demuestra el éxito en el establecimiento de vínculos emocionales por parte del equipo multiprofesional, incluida la enfermería.(AU)

Vivência do paciente submetido ao transplante hepático na transição do cuidado / The experience of patients undergoing liver transplantation in the transition of care

RESUMO Objetivo compreender a vivência do paciente submetido ao transplante hepático na transição do cuidado entre o hospital e o domicílio. Métodos estudo com abordagem qualitativa, com 20 pacientes submetidos ao transplante hepático e que foram entrevistados por meio de roteiro semiestruturado. A análise de conteúdo foi a técnica selecionada para identificar aspectos inerentes à transição do cuidado. Resultados com base nos dados obtidos, formaram-se quatro categorias temáticas: Percurso marcado por sentimentos e incertezas; Trajetória de idas e vindas à rede de saúde para adquirir insumos; Percurso de aprendizado para desenvolver cuidados domiciliares e: Itinerário entre idealização social e a realidade vivenciada após o transplante. Conclusão perceberam-se as dificuldades de receptores e família após o transplante hepático, em especial, no preparo para a transição do cuidado e no enfrentamento e adaptação às atividades cotidianas.

ABSTRACT Objective to understand the experience of patients undergoing liver transplantation in the transition of care between hospital and home. Methods study with a qualitative approach, with 20 patients undergoing liver transplantation who were interviewed using a semi-structured script. Content analysis was the selected technique to identify aspects inherent to the transition of care. Results based on the data obtained, four thematic categories were formed: Path marked by feelings and uncertainties; Path of comings and goings to the health network to acquire supplies; Learning path to develop home care and: Itinerary between social idealization and the reality experienced after transplantation. Conclusion difficulties of recipients and family after liver transplantation were perceived, especially in the preparation for the transition of care and in coping and adapting to daily activities.

Adherence to nursing guidelines in relation to home care of bone marrow transplantees in the ecosystem perscpective / Adherencia a las directrices de la enfermera para el cuidado en el hogar de la transplantación de médula ósea desde la perspectiva del ecosistema / Adesão às orientações do enfermeiro para cuidado domiciliar do transplantado de medula óssea na perspectiva ecossistêmica

ABSTRACT Objective: to analyze adherence to the nursing guidelines for home care of bone marrow transplant recipients from an ecosystem perspective. Method: descriptive, exploratory study with a qualitative approach, using Content Analysis for data analysis, with theoretical and philosophical ecosystem support. The interviews, carried out in bone marrow transplant services, in Brazil and Spain, were guided by an instrument developed by the researchers which contained 25 closed and ten open questions. 40 users participated who met the inclusion criteria. Data collection was carried out from July 2016 to October 2017. Results: the Orientations category emerged from the data which then gave rise to the subcategories: Interactive relational actions; and, actions and behaviors that interfered in the success of the transplant. Some users, due to excessive information at the time of discharge, were unable to assimilate or carry out the guidelines received; others, during the hospitalization phase, apprehended them and absorbed them in order to use them in the home ecosystem space after transplantation. Conclusion: part of the users followed only the guidelines that best adapted to their daily lives and, for others, after hospital discharge, they caused doubts and insecurities regarding the care to be performed at home. It is necessary for the user to identify the constituent elements of their home ecosystem and learn, through communication and information, how they interfere in post-hospital discharge care. Therefore, it is necessary to create communication and information mechanisms that enable the dynamic process between the constituent elements of the ecosystem, biotic and abiotic, so that they have interaction and sustainability and can be practiced by the user.

RESUMEN Objetivo: analizar el cumplimiento de las directrices de la enfermera para el cuidado domiciliario de los receptores de trasplante de médula ósea en una perspectiva ecosistémica. Método: descriptivo, exploratorio, con un enfoque cualitativo, utilizando el análisis de contenido para el análisis de datos, con soporte teórico y filosófico del ecosistema. Las entrevistas, realizadas en los servicios de trasplante de médula ósea, en Brasil y España, fueron guiadas por un instrumento desarrollado por los investigadores, que contenía 25 preguntas cerradas y diez abiertas. Participaron 40 usuarios que cumplieron con los criterios de inclusión. La recolección de datos se realizó entre julio de 2016 y octubre de 2017. Resultados: la categoría Orientaciones surgió de los datos y originó las subcategorías: acciones relacionales interactivas, acciones y comportamientos que interfirieron en el éxito del trasplante. Algunos usuarios, debido a la información excesiva al momento del alta, no pudieron asimilar y llevar a cabo las pautas recibidas, otros, en el curso de la fase de hospitalización, los detuvieron para absorberlos para su atención en el espacio del ecosistema del hogar en el pos trasplante. Conclusión: parte de lós usuários siguió solo las pautas que mejor se adaptaron a su vida diaria y para otros, después del alta hospitalaria, causaron dudas e inseguridades com respecto a La atención que se practica em elhogar. Es necesario que el usuario identifique los elementos constitutivos del ecosistema de su hogar y aprenda, a través de la comunicación y la información, cómo interfieren en la atención hospitalaria posterior al alta. Por lo tanto, es necesario crear mecanismos de comunicación e información que permitan el proceso dinámico entre los elementos constitutivos del ecosistema, bióticos y abióticos, para que tengan interacción y sostenibilidad y puedan ser practicados por el usuario.

RESUMO Objetivo: analisar a adesão às orientações do enfermeiro para o cuidado domiciliar do transplantado de medula óssea na perspectiva ecossistêmica. Método: descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa, utilizando-se para a análise dos dados a Análise de Conteúdo, com apoio teórico-filosófico ecossistêmico. As entrevistas, realizadas em serviços de transplante de medula óssea, no Brasil e Espanha, foram norteadas por um instrumento elaborado pelas pesquisadoras, contendo 25 questões fechadas e dez abertas. Participaram 40 usuários que cumpriram os critérios de inclusão. A coleta de dados foi realizada de julho de 2016 a outubro de 2017. Resultados: a categoria Orientações emergiu dos dados e originou as subcategorias: Ações relacionais interativas; e, ações e comportamentos que interferiram no sucesso do transplante. Alguns usuários, por excesso de informações no momento da alta, não conseguiram assimilar e desempenhar as orientações recebidas; outros, no transcorrer da fase de internação, as apreenderam absorvê-las para o cuidado no espaço ecossistêmico domiciliar no pós-transplante. Conclusão: parte dos usuários seguiu somente as orientações que melhor se adaptaram ao seu cotidiano e, para outros, no pós-alta hospitalar, ocasionaram dúvidas e inseguranças em relação ao cuidado a ser praticado no domicílio. Faz-se necessário que o usuário identifique os elementos constituintes do seu ecossistema domiciliar e conheça, por meio da comunicação e informação, como interferem no cuidado pós alta hospitalar. Portanto, é preciso criar mecanismos de comunicação e informação que possibilitem o processo dinâmico entre os elementos constituintes do ecossistema, bióticos e abióticos, para que tenham interação e sustentabilidade e possam ser praticados pelo usuário.

Dilemas y vivencias frente a la implementación de la ley 1805 de 2016 / Dilemmas and experiences caused by the implementation of the law 1805 of 2016 / Dilemas e vivências perante a aplicação da lei 1805 de 2016

En Colombia la ley 1805/2016, amplía la presunción legal de donación de órganos de todo adulto que en vida no exprese su negativa ante esta. Diversos posicionamientos involucran aspectos éticos y bioéticos, intensificando el debate moral y jurídico que la normativa suscita. El objetivo es analizar los dilemas bioéticos, que emergen en el personal de salud frente a la presunción legal de donación de órganos y las vivencias de pacientes en lista de espera, en el marco de la implementación de la ley 1805/2016. Materiales y métodos. Estudio fenomenológico, con triangulación múltiple y abordaje cualitativo, mediante entrevistas semiestructuradas, conversatorios y grupos focales. Informantes claves: 7 pacientes en lista de espera y 19 profesionales de salud de tres unidades de cuidados intensivos. Resultados. Se encontró que la implementación normativa convoca un tercer actor, la red de trasplante, que poco interactúa con el equipo de salud durante el rescate de órganos, situación que genera dilemas entre el principio de justicia distributiva, que involucra a los pacientes en lista de espera y el principio de respeto ante el duelo de los familiares del fallecido. Las tensiones de los pacientes se relacionan con el trasplante, que representa una esperanza de vida, rodeada de múltiples requerimientos. En conclusión, el personal de salud afronta dilemas bioéticos, por falta de educación y sensibilización normativa. Los pacientes experimentan tensiones éticas, que se sustentan en las vivencias de conductas previas, frente al anhelo del trasplante, visualizado como una segunda oportunidad.

In Colombia, the law 1805/2016, extends the legal presumption of organ donation to all adults who during life do not express denial regarding this matter. Diverse positionings involve ethic and bioethics aspects, intensifying the moral and legal debate caused by this law. Objective: Analyze the bioethical dilemmas that emerge in the healthcare personnel regarding the presumption of legal donation and the experiences of patients in the waiting list, considering the law 1805/2016. Material and Methods: Phenomenological study with multiple triangulation and qualitative approach, through semi-structured interviews, round table discussions and focus groups. Key informants: 7 patients on the waiting list and 19 healthcare professionals from three intensive care units. Results: It was found that the implementation of this regulation convenes a third party, the organ and transplant network, which hardly interacts with the health team during the rescue of organs, a situation that generates dilemmas between the principle of distributive justice, involving the patients on the waiting list, and the principle of respecting the grief of the family of the deceased. The tensions of the patients are related to the transplant, which represents a hope for life, surrounded by multiple requirements. Conclusion: The health care personnel face bioethical dilemmas caused by the lack of education and sensibilization from the regulations. The patients experience ethical tensions, which are based on the experiences of previous behaviors regarding the longing for transplantation, visualized as a second opportunity.

Na Colômbia a lei 1805/2016, amplia a presunção legal de doação de órgãos a toda pessoa adulta que em vida não expresse a sua negativa perante a mesma. Diversos posicionamentos envolvem aspectos éticos e bioéticas intensificando o debate moral e jurídico que a norma suscita. Objetivo: analisar os dilemas bioéticas que se originam no pessoal de saúde perante a presunção legal de doação e as vivências de pacientes em espera de um órgão na implementação da lei 1805/2016. Materiais e métodos: Estudo fenomenológico, com múltipla triangulação e formulação qualitativa, realizando entrevistas semiestruturadas e grupos focais. Estudaram-se sete pacientes à espera de um órgão e 19 profissionais do setor saúde de três unidades de terapia intensiva. Resultados: Encontrouse que a norma envolve um terceiro participante, a rede de resgate dos órgãos, que tem mínima interação com a equipe de saúde durante o resgate dos órgãos, situação que gera conflito entre o principio de justiça distributiva, que envolve os pacientes à espera e o principio do respeito ante a perda dos familiares do doador. As tensões dos pacientes relacionam-se com o próprio transplante, que representa a esperança da vida, acompanhada de múltiplos requerimentos. Conclusão: O pessoal de saúde afronta diversos dilemas bioéticas, por falta de ensino e sensibilização normativa. Os pacientes experimentam tensões éticas, que se sustentam nas vivências de condutas previas frente a expectativa do transplante, percebido como uma segunda oportunidade.

Alta hospitalar do paciente transplantado hepático: revisão integrativa / Alta hospitalaria de pacientes con trasplante de hígado: una revisión integradora / Hospital discharge of liver transplantation patient: an integrative review

Resumo Objetivo Analisar evidências disponíveis na literatura capazes de subsidiar o planejamento da alta hospitalar do paciente submetido ao transplante hepático. Método Revisão integrativa a partir das bases Scopus, LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed, CINAHL, BDENF, Web of Science. Utilizou-se os descritores Transplante hepático e Alta hospitalar, em inglês, espanhol e português, identificando-se 1.152 artigos, sendo que a amostra foi composta por 13 artigos. Resultados As publicações concentram-se entre 2014 (n=4; 30,7%) e 2016 (n=3; 23%), tendo como origem o Brasil (n=5; 38,4%) e os Estados Unidos (n=3; 23%). Os resultados foram organizados nas categorias: Sinais de alerta para possíveis alterações que possam surgir no domicílio; Recomendações para o uso de medicamentos-promoção do autogerenciamento e adesão ao tratamento; Atividades e cuidados diários em domicílio - apoio e autoconfiança; Mudanças na imagem corporal e vida diária - importância da rede de apoio. Conclusão A alta hospitalar do paciente submetido ao transplante hepático é um desafio, visto a complexidade do procedimento. Os achados apresentam cuidados direcionados à educação em saúde no sentido de minimizar complicações, apoiar a equipe multiprofissional e o paciente no autocuidado, em especial quanto aos sinais e sintomas de complicações, cuidados com o uso de medicação e as mudanças que ocorrem no retorno ao domicílio.

Resumen Objetivo Analizar evidencias disponibles en la literatura capaces de apoyar la planificación del alta hospitalaria de pacientes sometidos a trasplante hepático. Método Revisión integradora de bases: Scopus, LILACS, SciELO, MEDLINE/PubMed, CINAHL, BDENF, Web of Science. Las palabras clave Trasplante de hígado y Alta hospitalaria fueron utilizadas en inglés, español y portugués. Se identificaron 1.152 artículos, siendo la muestra compuesta de 13. Resultados: Las publicaciones se concentran entre 2014 (n=4;30,7%) y 2016 (n=3;23%), originarias de Brasil (n=5;38,4%) y Estados Unidos (n=3;23%). Resultados organizados en categorías Señales de alerta de posibles cambios que puedan surgir en el hogar; Recomendaciones para el uso de medicamentos de autogestión y adherencia al tratamiento; Actividades diarias y atención en el hogar - apoyo y autoconfianza; Cambios en imagen corporal y vida diaria - importancia de la red de apoyo. Conclusión El alta al paciente sometido a un trasplante de hígado es un desafío, dada la complejidad del procedimiento. Los hallazgos presentan una atención dirigida a la educación sanitaria para minimizar las complicaciones, apoyar el equipo multidisciplinario y el paciente en autocuidado, especialmente con respecto a los signos y síntomas de las complicaciones, la atención con el uso de medicamentos y los cambios que ocurren al regresar a casa.

Abstract Objective To analyze evidence available in the literature to support the planning of hospital discharge of the patient who has undergone liver transplantation. Method Integrative review from the bases Scopus, LILACS, ScieELO, MEDLINE/PubMed, CINAHL, BDENF, Web of Science. The keywords Liver transplant and Hospital discharge were used in English, Spanish, and Portuguese, being identified 1,152 articles, and the sample consisting of 13 articles. Results Publications are concentrated between 2014 (n = 4; 30.7%) and 2016 (n = 3; 23%), originating in Brazil (n = 5; 38.4%) and the United States (n = 3; 23%). The results were organized into the categories: Warning signs for possible changes that may arise at home; Recommendations for the use of medicines - promoting self-management and adherence to treatment; Daily activities and care at home - support and self-confidence; Changes in body image and daily life - the importance of support network. Conclusion Discharging the patient who has undergone liver transplantation is a challenge, given the complexity of the procedure. The findings show care directed at health education to minimize complications, support the multidisciplinary team and patient in self-care, especially regarding the signs and symptoms of complications, care with the use of medication, and the changes that occur when returning home.

Quality of life of individuals receiving kidney transplantation in Amazonas State / Qualidade de vida de pessoas receptoras de transplante renal no Amazonas / Calidad de vida de las personas receptoras de trasplante renal en Amazonas

Abstarct Objective: to analyze the quality of life of kidney transplant receivers in the State of Amazonas. Method: a cross-sectional, descriptive study, performed with 222 individuals after renal transplantation registered in a private clinic and in a health public ambulatory. Data collection took place through structured interviews where the quality of life was measured by the Kidney Disease Quality of Life - Short Form. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: the quality of life scores found ranged from 36.5 to 83.1. The quality of life domains, specifics of renal disease, have proved to be superior to generic ones. The most compromised were work situation; sleep; physical function and emotional function, with scores of 36.5; 53.7; 52.4; 55.1, respectively, and correlated moderately and significantly with each other. Conclusion: the majority (63.2%) of the quality of life domains obtained high scores and the specific component of renal disease had higher scores than the generic component.

Objetivo: analisar a qualidade de vida de receptores de transplante renal no Estado do Amazonas. Método: estudo transversal, descritivo, realizado com 222 indivíduos pós-transplante renal cadastrados em uma clínica privada e em um ambulatório público de saúde. A coleta de dados deu-se por meio de entrevista estruturada onde a qualidade de vida foi medida pelo Kidney Disease Quality of Life - Short Form. Para a análise dos dados, foi utilizada estatística descritiva. Resultados: os escores de qualidade de vida encontrados variaram de 36,5 a 83,1. Os domínios de qualidade de vida específicos da doença renal mostraram-se superiores aos genéricos. Os mais comprometidos foram Situação de trabalho; Sono; Função física e Função emocional, com escores 36,5; 53,7; 52,4; 55,1, respectivamente, e correlacionados moderada e significativamente entre si. Conclusão: a maioria (63,2%) dos domínios de qualidade de vida obtiveram escores elevados e o componente específico da doença renal teve pontuações superiores ao componente genérico.

Objetivo: analizar la calidad de vida de las personas receptoras de trasplante renal en el Estado de Amazonas. Método: estudio transversal descriptivo, realizado con 222 personas, con posterioridad a la realización de un trasplante renal, inscriptos en una clínica privada y en un hospital público. La recolección de datos se realizó mediante entrevista semiestructurada y se midió la calidad de vida por medio del Kidney Disease Quality of Life - Short Form. En el análisis de datos, se utilizó la estadística descriptiva. Resultados: El puntaje de calidad de vida obtenido osciló de 36,5 a 83,1. Los dominios de calidad de vida propios de la enfermedad renal, tuvieron un puntaje superior al genérico. Los más comprometidos fueron: situación laboral, sueño, función física y función emocional, con puntajes de 36,5; 53,7; 52,4; 55,1, respectivamente, y correlacionados moderada y significativamente entre sí. Conclusión: la mayoría (63,2%) de los dominios relativos a la calidad de vida obtuvieron puntajes elevados y el componente específico de la enfermedad renal obtuvo un puntaje superior al componente genérico.

Importância da assistência de enfermagem no cuidado ao paciente transplantado renal / Importance of nursing care in renal transplanted patient care

Objetivo: descrever a importância da assistência de Enfermagem ao paciente transplantado renal. Método: trata-se de um estudo bibliográfico, tipo revisão integrativa, na base de dados LILACS e bibliotecas virtuais SciELO e BVS, incluindo artigos completos, em português, inglês ou espanhol. Estabeleceu-se, um período de 15 anos para a inclusão dos estudos, e os resultados apresentam-se em figuras. Resultados: encontraram-se 1114 artigos, dos quais, após a leitura dos títulos e dos resumos e a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados dez, sendo dois na SciELO, três na BVS e quatro na LILACS. Verifica-se que os artigos abordam, de forma significativa, a relação dos diagnósticos de Enfermagem na elaboração de intervenções adequadas ao paciente. Conclusão: conclui-se que a Enfermagem possui um papel fundamental no sucesso, na recuperação e na melhoria da qualidade de vida do paciente transplantado renal.(AU)

Crença e fatores emocionais do transplantado renal: história oral / Belief and emotional factors of the renal transplantee: oral history

Objetivo: relatar a história oral de vida, a crença e fatores emocionais envolvidos na longevidade de uma paciente transplantada renal há mais de dez anos. Método: estudo qualitativo, exploratório, realizado na residência de uma paciente vítima de dengue hemorrágica que evoluiu para a insuficiência renal grave em ambos os rins. Utilizou-se, como instrumento de coleta, um roteiro de entrevista estruturado, o caderno de campo e a gravação feita com telefone celular no mês de março de 2018. O resultado se apresenta em forma de depoimento textual da paciente. Resultados: apontam para a importância da crença, dos fatores emocionais e de boa qualidade de vida para a recuperação do paciente. Por outro lado, tem-se a importância de uma Enfermagem bem treinada como, também, do trabalho multiprofissional. Conclusão: a doença renal, por possuir várias fases, - que podem levar ao transplante renal ­ traz, ao sistema de saúde, um grande desafio e, ao doente, a necessidade de superação física e emocional, sendo uma enfermidade que demanda ações de toda a sociedade.(AU)

Cuidados de saúde ao paciente transplantado hepático adulto no pós-operatório tardio / Adult hepatic transplant patient health care in the late post-operative

Objetivo: descrever os cuidados de saúde ao paciente transplantado hepático no pós-operatório tardio. Método: estudo quantitativo, exploratório, com 18 profissionais de nível superior do transplante hepático. Os dados foram coletados a partir de um questionário, analisados utilizando o SPSS, versão 20, e apresentados em tabelas. Resultados: a equipe multiprofissional é especializada. Médicos e enfermeiros fornecem orientações gerais e amplas quanto ao seguimento terapêutico, diferentemente das outras categorias. Conclusão: os principais cuidados de saúde descritos foram a terapêutica medicamentosa com imunossupressores; a prevenção de infecções; a orientação quanto ao retorno às consultas ambulatoriais e realização de exames; os cuidados com a ferida operatória; a terapia nutricional e o uso de máscaras. O conhecimento acerca dos cuidados foi ampliado proporcionando um direcionamento durante a alta hospitalar e um seguimento terapêutico eficaz.(AU)

Depressão e qualidade de vida em pacientes no pré e pós-transplante renal / Depression and quality of life in patients before and after renal transplantation

Objetivo: analisar a ocorrência de depressão e a qualidade de vida em pacientes renais no pré e póstransplante. Método: estudo quantitativo, descritivo, exploratório, de coorte transversal. Foram aplicados três instrumentos para a coleta de dados: um questionário para caracterização da amostra, o inventário Beck de depressão (BDI) e o questionário SF-36, para avaliação da qualidade de vida. A amostra foi composta por dois grupos, um de pacientes no pré-transplante renal (59 pacientes) e o outro de transplantados renais (63 pacientes), totalizando 122 pacientes. Resultados: a maioria dos pacientes, em ambos os grupos, não apresentava depressão, correspondendo a 88,9% dos transplantados e 79.6% de pacientes no pré-transplante. A qualidade de vida mostrou-se superior nos pacientes transplantados em relação aos que aguardavam o procedimento. Os domínios do questionário SF-36 que determinaram a melhor qualidade de vida nos pacientes transplantados foram capacidade funcional (p = 0,001), dor (p = 0,027), estado geral de saúde (p = 0,049) e vitalidade (p = 0,000). Conclusão: esse estudo mostrou uma baixa ocorrência de depressão nos pacientes tanto no pré, como no pós-transplante renal. A qualidade de vida mostrou-se superior no grupo de transplantados.(AU)

Influência da espiritualidade sobre a função renal em pacientes transplantados renais / Influence of spirituality on renal function of kidney transplant patients

Resumo Objetivo: Avaliar a influência da espiritualidade na função renal de pacientes transplantados renais. Métodos: Estudo transversal, conduzido em um hospital de clínicas, público e de grande porte, situado no interior do Estado de São Paulo, Brasil, que incluiu 81 pacientes transplantados renais, entre 30 dias e 60 meses de pós-transplante, seguidos por 12 meses. Com base na Escala de Religiosidade de DUREL os pacientes foram divididos em dois grupos considerando-se a mediana da espiritualidade, sendo estes o grupo espiritualizado (n=52) e o menos espiritualizado (n=29). Para a análise estatística foram utilizados testes indutivos e a análise de modelos lineares mistos, com nível de significância de 5% (p<0,05). Resultados: As características clínicas, de imunossupressão, apoio social, adesão ao tratamento medicamentoso, qualidade de vida e depressão não apresentaram diferenças entre os grupos. A função renal ao longo de um ano foi significativamente maior no grupo espiritualizado a partir do nono mês. Ao fim de 12 meses, a percentagem de pacientes com clearance de creatinina superior a 60ml/min. foi de 61,5% no grupo espiritualizado e 34,5% no grupo menos espiritualizado (p=0,02). A análise multivariada mostrou que o grupo menos espiritualizado apresentou um risco de 4,7 vezes [1,4 - 16,8] maior para pior função renal (p=0,01). Conclusão: Pacientes mais espiritualizados apresentaram melhor função renal no decorrer de um ano de transplante. Esse efeito foi independente de características clínicas, do apoio social e da adesão à terapia imunossupressora. Assim, uma abordagem holística no atendimento, com ênfase no cuidado espiritual, é encorajada.

Abstract Objective: To evaluate influence of spirituality on renal function of kidney transplant patients. Methods: This cross-sectional study included 81 kidney transplant patients who had undergone transplantation between 30 and 60 months previously. Patients were followed up for 12 months. The analysis was carried out in a large public hospital in the countryside of São Paulo, Brazil. Based on the Duke University Religion Index-religiosity and spirituality scale, we divided patients into two groups (spiritualized [n=52] and less spiritualized [n=29]), considering the median spirituality. For statistical analysis, we used inductive tests and analysis with linear mixed models, with a level of significance of 5% (p<0.05). Results: Clinical characteristics, immunosuppression, social support, adherence to drug therapy, quality of life, and depression did not differ between groups. Renal function after 12 months was significantly higher in the spiritualized group from 9 months on. After 12 months, the percentage of patients with creatinine clearance higher than 60 ml/min was 61.5% in the spiritualized group and 34.5% in the less spiritualized group (p=0.02). Multivariate analysis showed that the less spiritualized group had a 4.7 times greater risk [1.4 - 16.8] for worsening in renal function (p=0.01). Conclusion: More spiritualized patients had better renal function after 1 year of transplantation. This result was independent of clinical features, social support, and adherence to immunosuppressive therapy. A holistic approach in health with emphasis on spirituality is encouraged.

Saberes e práticas compartilhados com clientes renais a transplantar: educação em saúde para o cuidado de si / Knowledge and shared practices with renal clients to be transplanted: health education for the care of self

O objeto deste estudo centra-se nos saberes e práticas dos clientes renais crônicos sobre o cuidado de si no pré e no pós- transplante. Os objetivos: descrever os saberes e práticas do cliente renal crônico sobre o cuidado de si no pré e no pós- transplante; analisar esses saberes e práticas na ótica do cuidado de si e elaborar estratégia educativa a partir do compartilhamento de saberes e práticas do cliente e do profissional. Estudo qualitativo, norteado pelos conceitos da teoria problematizadora de Freire na construção e na produção dos dados aliado ao método de pesquisa convergente-assistencial. Os participantes foram 11 clientes a transplantar em um hospital universitário do Rio de Janeiro. As etapas de desenvolvimento da pesquisa consistiram em: assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido; perfil sociocultural e econômico dos participantes da pesquisa; discussões individuais; construção do material educativo através da metodologia participativa e problematizadora, resultante do compartilhar de saberes e práticas dos clientes renais a transplantar. Emergiram três categorias, através da análise de conteúdo: saberes e práticas dos clientes portadores de insuficiência renal crônica a transplantar acerca do transplante; fontes de informação e de aprendizagem acerca do transplante dos clientes portadores de insuficiência renal crônica e avaliação dos cuidados compartilhados pelos clientes com a enfermeira-pesquisadora. Os resultados revelaram o desconhecimento da doença, dos sinais e dos sintomas e a perda da autonomia de alguns clientes na escolha da terapia de substituição, devido à demora na descoberta da doença. E que os clientes possuem saberes e práticas do senso comum, pautados em experiências, vivências e crenças, as quais devem ser consideradas e respeitadas. Tais princípios norteiam o pensamento freiriano, sustentado na prática dialógica, segundo a qual pensamos no homem como protagonista do seu cuidado, na valorização das relações humanas e na compreensão de que o indivíduo é capaz de desenvolver o senso crítico e a reflexão sobre o cuidado de si, através do compartilhamento de saberes proporcionado pelo método utilizado na pesquisa PCA. Os saberes e as práticas são construídos com o cliente e não para o cliente, e o sujeito é participante autônomo da decisão e da escolha. A educação, por meio de diálogo e de uma conduta ética em um processo gerador de reflexão e de mudanças, transformou saberes ingênuos em consciência crítica para o cuidado de si no pré e no pós-transplante e contribuíram para a elaboração conjunta da cartilha através da articulação entre a prática e os saberes comuns e científicos de uma tecnologia educativa.(AU)

Qualidade de vida e estratégias de enfrentamento em transplantados renais / Quality of life and strategies of training in kidney transplantation

Objetivo: investigar a correlação entre a percepção da qualidade de vida e as estratégias de enfrentamentoem pacientes transplantados renais. Método: estudo transversal, com abordagem quantitativa. Osparticipantes serão 150 transplantados renais que realizam acompanhamento ambulatorial em um hospitaluniversitário, referência em transplante renal no Rio Grande do Norte. A seleção dos participantes se dará pormeio de aceitação voluntária. Os instrumentos propostos para a realização desta pesquisa são: QuestionárioClínico e Sociodemográfico, a Escala de Modos de Enfrentamento de Problemas e o instrumento de avaliaçãoda qualidade de vida WHOQOL-Bref. A análise dos dados se baseará na estatística descritiva e inferencial.Resultados esperados: pretende-se dar visibilidade à temática e, com isso, auxiliar os profissionais de saúdea traçarem modos de cuidado que considerem o paciente para além da sobrevida do órgão, visando aosaspectos emocionais e às possíveis correlações destes com a QV.

Avaliação da qualidade de vida do transplantado de córnea / Evaluation of the quality of life of corneal transplant patients

Objetivo: avaliar a qualidade de vida dos transplantados de córnea. Método: estudo transversal e retrospectivo, de abordagem quantitativa, com transplantados de córnea cadastrados na Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos, realizado com 35 transplantados. A coleta de dados foi efetivada com um questionário e os dados armazenados no software Epi-Info 7.0; em seguida, analisados, apresentados em tabelas e discutidos com a literatura. Resultados: no perfil dos entrevistados, destacou-se maioria de jovens do sexo masculino e solteira, o ceratocone foi a maior causa de indicação do transplante,42,86% estão satisfeitos com visão, 74,29% acharam que a visão melhorou depois do transplante. Conclusão: o transplante influenciou a qualidade de vida dos transplantados.

Sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado: revisão integrativa da literatura / Sexuality of liver transplantation candidates and recipients: an integrative review of the literature

A doença hepática terminal reduz de forma significativa a qualidade de vida de pacientes e com o transplante do órgão é possível melhorar as condições de saúde. A sexualidade é aspecto central do ser humano durante todo o ciclo vital. É área complexa do comportamento humano, assim a sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado não deve ser menosprezada. O presente estudo teve como objetivo analisar as evidências disponíveis na literatura sobre as alterações na sexualidade de candidatos e receptores de transplante de fígado. Trata-se de revisão integrativa da literatura: as bases de dados selecionadas para a busca dos estudos primários foram PubMed, CINAHL e LILACS. Os 16 estudos primários incluídos na revisão foram agrupados em três categorias: (1) sexualidade feminina (n=5); (2) sexualidade masculina (n=5) e; (3) sexualidade masculina e feminina (n=6). Na categoria 1, os principais temas de investigação foram contracepção, gravidez, disfunção sexual, presença de sintomas ginecológicos e doença sexualmente transmissível. Na categoria 2, o foco principal dos estudos primários agrupados foi a disfunção erétil e investigou-se também desejo/satisfação sexual e as consequências de homens que tiveram filhos, em regime imunossupressor com ácido mycofenólico. Na categoria 3, a avaliação da função sexual foi o principal tema abordado nas pesquisas analisadas. A sexualidade é problemática desafiadora, revestida por tabus e preconceitos, vivenciada de forma diferente pelos indivíduos. Assim, os pacientes podem apresentar dificuldades em relatar para os profissionais da saúde seus problemas, acarretando atraso do diagnóstico e tratamento, prolongando a sensação de desconforto e sentimento de angústia. A dificuldade em abordar sobre sexualidade também ocorre por parte dos profissionais de saúde que não recebem capacitação adequada. O conhecimento sobre as dúvidas e problemas vivenciados pelos candidatos e receptores de transplante de fígado pode proporcionar a implementação de intervenções direcionadas para prevenção, redução ou controle das complicações no período pré e pós-transplante. O presente estudo forneceu subsídios para encorajar os profissionais de saúde a incorporar a sexualidade na rotina de atendimento destes pacientes, bem como indicou lacunas no conhecimento para a condução de novas pesquisas com o propósito de implementar intervenções na pratica clínica para prevenir, minimizar e/ou controlar as alterações relacionadas à sexualidade do paciente, contribuindo para a melhoria da assistência de enfermagem e, consequentemente, para o sucesso do tratamento

The end-stage liver disease significantly reduces the quality of life of patients. However, with organ transplantation it is possible to improve health conditions. Sexuality is a central aspect of the human being throughout the life cycle. It is a complex area of the human behavior and therefore the sexuality of liver transplant candidates and recipients should not be overlooked. The present study aimed to analyze the evidence available in the literature on the changes in the sexuality of candidates and recipients of liver transplant. This is an integrative literature review, and the databases selected for the search of the primary studies were PubMed, CINAHL and LILACS. The 16 primary studies included in the review were grouped into three categories: (1) female sexuality (n = 5), (2) male sexuality (n = 5) and (3) male and female sexuality (n = 6). In category 1, the main research topics were contraception, pregnancy, sexual dysfunction, presence of gynecological symptoms and sexually transmitted disease. In category 2, the focus of the primary studies grouped was erectile dysfunction, it was also investigated the sexual desire/satisfaction, and the consequences of men who had children under immunosuppressive regimen with mycophenolic acid. In category 3, the evaluation of sexual function was the main topic addressed in the studies analyzed. Sexuality is a challenging problem, enrobed with taboos and prejudices, and experienced differently by individuals. Thus, patients may present difficulties in reporting their problems to health professionals, leading to delays in diagnosis and treatment, prolonging feelings of discomfort and distress. The difficulty in addressing sexuality also occurs on the part of health professionals who do not receive adequate training. Knowledge about the doubts and problems experienced by candidates and recipients of liver transplant can facilitate the implementation of interventions aimed at prevention, reduction or control of complications in the pre- and post-transplantation period. The present study provided subsidies to encourage health professionals to incorporate sexuality in the care routine of these patients, it also indicated gaps in knowledge for the conduct of new research with the purpose of implementing interventions in clinical practice to prevent, minimize and/or to control the changes related to the patient's sexuality, contributing to the improvement of nursing care and, consequently, to the success of the treatment

Adesão à terapia imunossupressora em receptores de transplante renal / Adherence to immunosuppressive therapy adherence in kidney transplant recipients

Kidney transplantation has advantages over other forms of kidney replacement therapies (hemodialysis and peritoneal dialysis) because it improves quality of life and increases the survival rate of recipients. However, adherence to immunosuppressive therapy after transplantation is an indispensable condition for the renal graft survival. Assessment of the adherence to immunosuppressive therapy in kidney transplant patients from a teaching hospital in São Luís -Maranhão, Brazil. Cross-sectional study of 151 kidney transplants with follow-up in the renal transplant clinic. Adherence to immunosuppressive was assessed by the self-report method Immunosuppressive Therapy Adherence Scale (ITAS): there was (60.3%) percentage of nonadherence of the transplant patients. The variables that were statistically significant with nonadherence were: being transplanted with a living donor (p=0.03), type of immunosuppressant used (p=0.04) and serum creatinine (p=0.04). We found a high rate of nonadherence to immunosuppressive therapy by the self-report method in renal transplant recipientsin an outpatient follow-up. This result becomes an important risk factor for adverse clinical outcomes, such as rejection and failure of the kidney graft

O transplante renal apresenta vantagens sobre as outras formas de terapias renais substitutivas (hemodiálise e diálise peritoneal), visto que melhora a qualidade de vida e aumenta a sobrevida dos receptores. Contudo, a adesão à terapia imunossupressora, após o transplante, é uma condição indispensável para a sobrevida do enxerto renal. Avaliar a adesão à terapia imunossupressora em transplantados renais de um hospital de ensino na cidade de São Luís ­Maranhão. Estudo transversal, cujos dados foram coletados no período de maio de 2012 a abril de 2013 com aplicação de instrumentos junto a 151 transplantadosrenais acompanhados no ambulatório de Transplante renal. A adesão aos imunossupressores foi avaliada pelo método autorrelato com a Escala de Aderência à Terapia Imunossupressora (ITAS). Encontrou-se um percentual de não adesão de (60,3%) dos transplantados. As variáveis que tiveram significância estatística com a não adesão foram: ter sido transplantado com doador vivo (p= 0,03), tipo de imunossupressor usado (p=0,04) e creatinina sérica (p=0,04). Houve uma taxa elevada de não adesão à terapia imunossupressora pelo autorrelato em receptores de transplante renal no seguimento ambulatorial. Tal resultado torna-se um importante fator de risco para desfechos clínicos negativos, como rejeição e falência do enxerto renal.

Estratégias implementadas pelo enfermeiro para aprendizagem do transplantado renal em imunossupressão / Estrategias implementadas por enfermeros para el aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales / Strategies implemented by nurses for learning kidney transplant immunosuppression

RESUMO Descrever a vivência da enfermagem na implementação de estratégias de aprendizagem em imunossupressão para transplantados renais. Caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo, que utiliza o referencial teórico da pesquisa convergente assistencial, realizado em uma unidade de transplante renal. Para a obtenção dos dados, utilizou-se de entrevistas e oficinas temáticas. Foram desenvolvidas estratégias de aprendizagem para três oficinas com grupos de transplantados renais: pacientes sem déficit cognitivo - estratégia discursiva, com recursos visuais; pacientes com déficit cognitivo - estratégia do discurso repetitivo com recursos visuais; pacientes com déficit visual - recursos auditivos e táteis. As estratégias adotadas para os transplantados na oficina com déficit cognitivo e visual requisitaram adaptações, mas na alta hospitalar os pacientes demonstraram capacidade para o autocuidado e a apreensão dos imunossupressores. A vivência possibilitou ao enfermeiro o planejamento, a implementação e a utilização de estratégias de aprendizagem que favoreceram a emancipação do autocuidado, influenciando na adesão ao tratamento e na qualidade de vida do transplantado.

RESUMEN Describir la experiencia de la enfermería en la implementación de estrategias de aprendizaje en inmunosupresión para trasplantados renales. Se caracteriza como un estudio cualitativo y descriptivo que utiliza el marco teórico de la investigación convergente asistencial, realizado en una unidad de trasplante de riñón. Para obtener los datos, se utilizaron entrevistas y talleres temáticos. Las estrategias de aprendizaje se desarrollaron en el transcurso de tres talleres con grupos de trasplantados renales: pacientes sin deterioro cognitivo - estrategia discursiva, con efectos visuales; pacientes con deterioro cognitivo - estrategia de discurso repetitivo, con efectos visuales; pacientes con deterioros visuales - recursos auditivos y táctiles. Las estrategias adoptadas para los trasplantados en el taller con deterioro cognitivo y visual requirieron adaptaciones, pero en el alta hospitalaria los pacientes demostraron capacidad para el autocuidado y la adquisición de los inmunosupresores. La experiencia permitió que el enfermo planifique, implemente y utilice estrategias de aprendizaje que favorecieron la emancipación del autocuidado, influyendo en la adhesión al tratamiento y en la calidad de vida del trasplantado.

ABSTRACT To describe an experience by nurses in the implementation of learning strategies in immunosuppression for kidney transplants. Characterized as a qualitative, descriptive study using the theoretical framework of convergent care research, performed in a kidney transplant unit. To obtain the data, we used interviews and thematic workshops. Learning strategies were developed for three workshops with groups of kidney transplant patients: patients without cognitive impairment - discursive strategy, with visuals; patients with cognitive impairment - repetitive speech strategy, with visuals; patients with visual deficits - auditory and tactile resources. The strategies adopted for the transplant with cognitive and visual impairment ordered adaptations, although at discharge patients demonstrated capacity for self-care and acquisition of immunosuppressive drugs. The experience made it possible for nurse planning, implementation and use of learning strategies that favored the emancipation of selfcare, influencing treatment adherence and quality of life of the transplant patient.

Fatores sociodemográficos e clínicos associados à qualidade de vida relacionada à saúde dos pacientes transplantados renais / Demographic and clinical factors associated with health-related quality of life of kidney-transplanted patients / Factores demográficos y clínicos asociados a la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes trasplantados renales

Objetivo: identificar os fatores sociodemográficos e clínicos dos pacientes com doença renal crônica (DRC) que realizaram transplante renal e correlacioná-los à qualidade de vida. Método: estudo descritivo e transversal realizado com 49 pacientes transplantados renais em acompanhamento ambulatorial. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e o questionário WHOQOL-BREF e analisados pelo programa Epi Info™ 7. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa, CAAE nº 252214. Resultados: 77,55% dos pacientes eram homens, com idade média de 46,5±14,3 anos, 95,92% eram alfabetizados e 63,26% moravam com companheiros. Os principais motivos da DRC foram: hipertensão arterial (28,57%); e nefrite (20,41%). Na qualidade de vida, os domínios mais afetados foram o físico e o ambiental. Conclusão: o perfil sociodemográfico caracterizou-se por homems, em idade produtiva, brancos, alfabetizados e com companheiros. Os domínios da qualidade de vida mais afetados foram o físico e o ambiental.(AU)

Objective: to identify the demographic and clinical factors of patients with chronic kidney disease (CKD) who underwent kidney transplantation, and correlate them to the quality of life. Method: descriptive, crosssectional study conducted with 49 kidney-transplanted patients attending outpatient follow-up appointments. The data were collected by means of interviews and the questionnaire WHOQOL-BREF, and analyzed using the Epi Info™ 7 software. The research project was approved by the Research Ethics Committee, CAAE No. 252214. Results: 77.55% of the patients were men with an average age of 46.5±14.3 years, 95.92% were literate, and 63.26% lived with a partner. The main reasons of CKD were: arterial hypertension (28.57%); and nephritis (20.41%). Regarding quality of life, the most affected domains were the physical and the environment. Conclusion: the demographic profile was characterized by men, of productive age, white, literates, and with partners. The most affected domains of quality of life were the physical and the environment.(AU)

Objetivo: identificar los factores demográficos y clínicos de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) que realizaron trasplante renal y correlacionarlos con la calidad de vida. Método: estudio descriptivo y transversal realizado con 49 recipientes trasplantados renales en seguimiento ambulatorio. Los datos fueron recogidos mediante entrevistas y con el cuestionario WHOQOL-BREF y analizados usando el software Epi Info™ 7. El proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación, CAAE N° 252214. Resultados: el 77,55% de los pacientes eran hombres; con edad promedio de 46,5±14,3 años, el 95.92% era alfabetizado y el 63,26% vivía con compañero. Las principales razones de la ERC fueron: hipertensión arterial (28,57%); y nefritis (20,41%). Con respecto a la calidad de vida, los dominios más afectados fueron el físico y el ambiente. Conclusión: el perfil demográfico estaba constituido por hombres, en edad productiva, blancos, alfabetizados y con compañeros. Los dominios de la calidad de vida más afectados fueron el físico y el ambiente.(AU)

Transplante renal: percepções de pacientes transplantados e profissionais da saúde / Kidney transplant: perceptions from patients and healthcare professionals about kidney transplants / Trasplante renal: percepciones de pacientes trasplantados e percepciones de profesionales de salud

Objetivo: analisar as percepções de pacientes transplantados e de profissionais de saúde sobre o transplante renal. Método: estudo exploratório, descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em um hospital universitário do Sul do Brasil. Os sujeitos foram 16 pacientes transplantados e 14 profissionais da saúde. A coleta de dados ocorreu nos meses de outubro e novembro de 2013 por meio da entrevista semiestruturada. Para apreciação dos dados, utilizou-se a Análise de conteúdo. Resultados: foram definidas três categorias temáticas: << Mudanças decorrentes do transplante renal >>; << Principais dificuldades encontradas após o transplante renal >>; << Adesão ao tratamento >>. Conclusão: pacientes e profissionais da saúde percebem o transplante renal como uma mudança significativa para os pacientes transplantados, havendo dificuldades principalmente em relação à adesão ao tratamento pós-tranplante. Isso demonstra a necessidade do estabelecimento de vinculo de confiança entre pacientes e profissionais, como forma de otimizar o processo de adesão ao tratamento.(AU)

Objective: Make an analysis from the viewings of patients and healthcare professionals about kidney transplants. Method: An exploratory study, describing in a qualitative approach, undertaken in a hospital located at the south region of the country. The sample involved sixteen kidney transplanted patients and fourteen healthcare professionals. The data was collected in October and November of 2013 from a semistructured survey interview. It was made an analysis of content for his appreciation. Results: Three main categories were defined: << Consequent Changes from the Kidney Transplant>> ; << Main difficulties observed after the Kidney Transplants >> ; << Treatment Compliance >>. Conclusion: Both patients and healthcare professionals realize that Kidney's Transplant makes a meaningful change in patients' lives, causing difficulties specially concerning its treatments' compliance. Which demonstrate a need of establishing a bond of confidence between patients and healthcare professionals as a way to improve the process of treatment's compliance.(AU)

Objetivo: Analizar las percepciones de pacientes trasplantados e de los profesionales de la salud además de lo trasplante renal. Método: artículo exploratorio, descritivo, con una abordaje cualitativa, realizado en un hospital universitario do Sul do Brasil. La amostra tevé 16 pacientes trasplantados e 14 profesionales de salud. A coleta de dados ocurrió nos meses de octubre e noviembre de 2013 por medio de una entrevista semiestructurada. La apreciación de los dados aplicó a analice de contenido. Resultados: Fueron definidas tres categorías temáticas: << Mudanzas decurrentes do trasplante renal >>; << Principales dificultades encontradas después lo trasplante renal >>; << La adhesión al tratamiento >>. Conclusión: pacientes e profesionales de la salud perciben una modificación significativa para los pacientes trasplantados, habiendo dificultades principalmente en las relaciones de adhesión al tratamiento pos-trasplante. Eso viene a demonstrar la necesidad del establecer un vinculo de confianza entre pacientes e profesionales, como forma de optimizar lo proceso de adhesión al tratamiento.(AU)

Doença renal crónica: uma abordagem fenomenológica das experiências de pessoas transplantadas / Chronic kidney disease: a phenomenological approach to the experiences of transplant recipients

A Doença Renal Crónica é um problema de saúde pública em todo o mundo que consiste na lesão renal e, geralmente, na perda progressiva e irreversível da função dos rins. Vivenciar uma transição saúde-doença, nomeadamente a Doença Renal Crónica (DRC), comporta alterações profundas na vida de quem experimenta um processo desta natureza. O número de horas que passam nas unidades de diálise altera a rotina de vida diária, os efeitos secundários dos tratamentos são sentidos como incapacitantes e todo o sistema familiar vive o sofrimento da pessoa com esta doença. A investigação de índole exploratória e fenomenológica visou explorar, descrever e interpretar o significado que as pessoas transplantadas atribuem às experiências vividas durante a frequência de um programa regular de hemodiálise. Participaram no estudo 6 pessoas submetidas a transplante renal após hemodiálise, tendo sido inquiridas através de entrevista não estruturada. As narrativas foram analisadas à luz da perspetiva de van Manen (2014). Da análise efetuada emergiram três temas principais e respetivos subtemas, os quais ajudam a compreender a estrutura da experiência em estudo: Disrupção da Vida, Adaptação e O (re)começo. Os resultados permitem uma compreensão mais abrangente das experiências vividas pelas pessoas com DRC e contribuem para a orientação das práticas dos enfermeiros no sentido de que mais e melhores cuidados possam ser prestados às pessoas que vivenciam transições saúdedoença motivadas pela DRC e, consequentemente, que as vivenciem de forma mais saudável.

Chronic Kidney Disease is a worldwide public health problem, which consists of renal injury and, usually, progressive and irreversible loss of kidney function. Experiencing a transition health-disease, namely Chronic Kidney Disease (CKD), involves profound changes in the lives of those who experience such a process. The number of hours spent in dialysis units changes the daily life routine, treatments' side effects are felt as disabling and the entire family system lives the pain of people with CKD. The phenomenological and exploratory research's nature has the purpose to study the meaning that people transplanted give to the experiences during the frequency of a regular haemodialysis program. 6 people submitted to renal transplantation after haemodialysis participated in the study, having been surveyed through unstructured interview. The narratives were analysed under Max van Manen's (2014) perspective. From the analysis performed emerged three main themes and their respective subthemes, which helped to understand the structure of the experience under study: Disruption of Life, Adaptation and The (re) start. The results allow a more comprehensive understanding of the people with CKD's experiences, and can make a contribution in guiding the practices of nurses by being able to provide more and better care to people who live transitions health-disease motivated by CKD and, thereafter, experience them in a healthier way.