Quedas entre pacientes internados em um hospital público e de ensino: uma análise das notificações / Falls of patients admitted to a public and teaching hospital: an analysis of notifications / Caídas en pacientes ingresados en un hospital público y docente: análisis de las no-tificaciones

Objetivo: descrever o perfil das quedas notificadas de pacientes internados em um hospital público e de ensino. Método: estudo descritivo e retrospectivo, com análise estatística descritiva, inferencial e de correspondência múltipla dos dados de notificações do aplicativo Vigilância em Saúde e Gestão de Riscos Assistenciais Hospitalares sobre quedas de pacientes internados entre 2017 e 2019. Resultados: predominaram, dentre 153 notificações de quedas no período, as ocorridas no quarto, em unidades de atendimento cirúrgico, emergencial e clínico, sofridas por pacientes do sexo masculino, na faixa etária entre 20 e 59 anos. Nesta, destacaram-se os idosos. A abrasão foi o dano mais relatado. A análise de correspondência múltipla não apresentou significância. Conclusão: a análise dos eventos notificados contribuiu para o planejamento e a implantação do Programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety Brasil para aprimoramento da gestão dos riscos relacionados.(AU)

Objective: to describe the profile of reported falls of patients admitted to a public and teaching hospital. Method: descriptive and retrospective study, with descriptive, inferential, and multiple correspondence statistical analysis of notification data from the Health Surveillance and Hospital Care Risk Management app on falls of hospitalized patients between 2017 and 2019. Results: predominated, among 153 notifications of falls in the period, those occurring in the ward, in surgical, emergency, and clinical care units, suffered by male patients, aged between 20 and 59 years. In this, the elderly stood out. Abrasion was the most reported harm. Multiple correspondence analysis did not show significance. Conclusion: the analysis of reported events contributed to the planning and implementation of the Fall Tailoring Interventions for Patient Safety Program in Brazil to improve the management of related risks.(AU)

Objetivo: describir el perfil de las caídas de pacientes internados reportadas en un hospital público y de enseñanza. Método: estudio descriptivo y retrospectivo, con análisis estadístico descriptivo, inferencial y análisis de correspondencias múltiples de datos de notificación de la aplicación Vigilancia en Salud y Gestión de Riesgos de Atención Hospitalaria sobre caídas de pacientes hospitalizados entre 2017 y 2019. Resultados: predominó, entre 153 notificaciones de caídas en el período, las ocurridas en el dormitorio, en unidades quirúrgicas, de emergencia y de atención clínica, sufridos por pacientes del sexo masculino, con edades entre 20 y 59 años. En este último, se destacaron los adultos mayores. La abrasión fue el daño más reportado. El análisis de correspondencia múltiple no mostró significación. Conclusión: el análisis de los eventos notificados contribuyó para la planificación e implementación del Programa Fall Tailoring Interventions for Patient Safety en Brasil para mejorar la gestión de sus riesgos re-lacionados.(AU

Contribuições do núcleo interno de regulação para a segurança do paciente / Contributions of the regulatory inner core to patient safety / Aportes del núcleo interno normativo para la seguridad del paciente

Objetivo: identificar as contribuições do Núcleo Interno de Regulação para a segurança do paciente. Método: pesquisa qualitativa desenvolvida entre agosto a outubro de 2020. Foram realizadas entrevistas audiogravadas junto a 13 profissionais que atuavam nas enfermarias, no pronto-socorro, na gestão da qualidade e no Núcleo Interno de Regulação. Os dados foram analisados com o auxílio do software IraMuteq® e as etapas propostas por Creswell. Resultados: os achados revelaram que o Núcleo Interno de Regulação contribui para a segurança do paciente, entornando as metas instituídas: comunicação efetiva; identificação do paciente; redução do risco de infecções associadas aos cuidados em saúde - a pandemia de COVID-19 foi apresentada como um importante dado; segurança para cirurgia, uma vez que agiliza o acesso ao hospital para procedimento cirúrgico; e diminuição de filas de espera. Ainda, contribui para prevenir complicações decorrentes de quedas, pois o paciente pode ser alocado com agilidade num leito seguro. Por fim, o enfermeiro, no seu papel de liderança do serviço e como elo para a gerência do cuidado seguro, também se mostrou importante. Conclusão: embora algumas fragilidades tenham sido detectadas, a contribuição do Núcleo Interno de Regulação se sobressai por fortalecer as metas da segurança do paciente. Em razão disso, reafirma-se a importância de fluxos regulatórios na perspectiva de gestão de leitos hospitalares, assim como os preceitos da segurança do paciente almejada pelos gestores. Não obstante, o enfermeiro atua como elo entre esses dois cenários.(AU)

Objective: to identify the contributions of the Internal Regulation Core to patient safety. Method: qualitative research carried out between August and October 2020. Audio-recorded interviews were carried out with 13 professionals who worked in the wards, in the emergency room, in quality management and in the Internal Regulation Center. Data were analyzed using the IraMuteq® software and the steps proposed by Creswell. Results: the findings revealed that the Internal Regulation Nucleus contributes to patient safety, bypassing the established goals: effective communication; patient identification; reduction in the risk of infections associated with health care - the COVID-19 pandemic was presented as an important fact; safety for surgery, as it speeds up access to the hospital for a surgical procedure; and reduction of queues. It also helps to prevent complications resulting from falls, as the patient can be quickly allocated to a safe bed. Finally, the nurse, in his role as a leader in the service and as a link in the management of safe care, also proved to be important. Conclusion: although some weaknesses were detected, the contribution of the Internal Regulation Center stands out for strengthening patient safety goals. As a result, the importance of regulatory flows from the perspective of hospital bed management is reaffirmed, as well as the precepts of patient safety desired by managers. Nevertheless, the nurse acts as a link between these two scenarios.(AU)

Objetivo: identificar los aportes del Núcleo Interno Normativo para la seguridad del paciente. Método: investigación cualitativa desarrollada de agosto a octubre de 2020. Se realizaron entrevistas audiograbadas a 13 profesionales que trabajaban en las salas, en el servicio de urgencias, en la Gestión de Calidad y en el Núcleo Interno Normativo. Los datos fueron analizados con la ayuda del software IraMuteq® y los pasos propuestos por Creswell. Resultados: los hallazgos revelaron que el Núcleo Interno Normativo contribuye a la seguridad del paciente, desbordando los objetivos establecidos: comunicación eficaz; identificación del paciente; reducción del riesgo de infecciones asociadas a la asistencia sanitaria - la pandemia COVID-19 se presentó como un dato importante; en la seguridad para la cirugía, ya que agiliza el acceso al hospital para procedimientos quirúrgicos y, en la reducción de las colas de espera. También contribuye a la prevención de complicaciones derivadas de caídas, ya que el paciente puede ser ubicado rápidamente en una cama segura. Y, finalmente, el enfermero, en su papel de líder en el servicio, como enlace en la gestión del cuidado seguro, también resultó ser un resultado importante. Conclusión: aunque se detectaron algunas debilidades, se destaca la contribución del Núcleo Interno Normativo en el fortalecimiento de las metas de seguridad del paciente. Como resultado, reafirma la importancia de los flujos normativos desde la perspectiva de la gestión de camas hospitalarias, así como los preceptos de seguridad del paciente deseados por los gestores. Sin embargo, la enfermera actúa como enlace entre estos dos escenarios.(AU)

A comunicação efetiva no alcance de práticas seguras: concepções e práticas da equipe de enfermagem / Effective communication in the reach of safe practices: conceptions and practices of the nursing team / Comunicación efectiva en el alcance de prácticas seguras: concepciones y prácticas del equipo de enfermería

Objetivo: Analisar as ações realizadas e os desafios da equipe de enfermagem para alcançar a meta de segurança de comunicação efetiva em um centro cirúrgico de um hospital de ensino. Método: Estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com a equipe de enfermagem nos meses de janeiro e fevereiro de 2019. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas com roteiro semiestruturado, submetidas a análise de conteúdo. Resultados: Evidenciaram-se três categorias temáticas: Comunicação na concepção da equipe de enfermagem: importância e instrumentos utilizados; Comunicação efetiva: desafios vivenciados e repercussões na assistência de enfermagem; Benefícios da comunicação entre profissional de saúde e paciente: construindo vínculo e confiança. Desafios identificados: ausência de reuniões e sobrecarga de trabalho, os quais favorecem a ocorrência de erros. Conclusões: São necessárias mudanças no processo de comunicação e no investimento em recursos humanos com a finalidade de implementar uma cultura de segurança organizacional. (AU).

Objective: To analyze the actions taken and the challenges of the nursing team to achieve the goal of effective communication security in a surgical center of a teaching hospital. Method: Case study with a qualitative approach, carried out with the nursing team in January and February 2019. Data collection took place through interviews with a semi-structured script, which were submitted to content analysis. Results: Three thematic categories were evidenced: Communication in the conception of the nursing team: importance and instruments used; Effective communication: challenges experienced and repercussions in nursing care; Benefits of communication between health professionals and patients: building bond and trust. Challenges identified: absence of meetings and work overload, which favor the occurrence of errors. Conclusions: Changes in the communication process and investment in human resources are necessary in order to implement a culture of organizational safety. (AU).

Objetivo: Analizar las acciones realizadas y los desafíos del equipo de enfermería para alcanzar la meta de seguridad en la comunicación efectiva en un centro quirúrgico de un hospital de enseñanza. Método: Estudio de caso con abordaje cualitativo, realizado con el equipo de enfermería en enero y febrero de 2019. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas con guión semiestructurado, que fueron sometidas a análisis de contenido. Resultados: Se evidenciaron tres categorías temáticas: Comunicación en la concepción del equipo de enfermería: importancia e instrumentos utilizados; Comunicación efectiva: desafíos vividos y repercusiones en el cuidado de enfermería; Beneficios de la comunicación entre profesionales de la salud y pacientes: construcción de vínculo y confianza. Desafíos identificados: ausencia de reuniones y sobrecarga de trabajo, que favorecen la ocurrencia de errores. Conclusiones: Los cambios en el proceso de comunicación y la inversión en recursos humanos son necesarios para implementar una cultura de seguridad organizacional. (AU).

Satisfação dos pacientes com a assistência prestada durante a internação por COVID-19 / Patient satisfaction with the care provided during hospitalization by COVID-19 / Satisfacción del paciente con la atención brindada durante la hospitalización por COVID-19

Objetivo: Avaliar a satisfação de pacientes hospitalizados por COVID-19 com a assistência prestada durante a internação. Método: Estudo transversal realizado numa Unidade de Terapia Intensiva e unidade respiratória para COVID-19 de um hospital de ensino do noroeste paulista. Os dados foram coletados com o apoio do instrumento Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 100 pacientes e a satisfação geral dos pacientes foi influenciada pela equipe de enfermagem (61%), médica (62%), profissionais do hospital (49%), instalações físicas (65%), refeições (57%), enfermaria (47%), UTI (58%), orientações de alta (38%), saúde mental e emocional após alta (35%), saúde geral após alta (25%), privacidade e sigilo (36%) e comunicação com familiares (32%). Conclusão: A satisfação geral dos pacientes no período de internação com a assistência prestada foi de 65% durante a pandemia. Tanto a equipe de enfermagem quanto a médica foram fatores que influenciaram na satisfação do paciente, bem como a frequência do tratamento com cortesia e respeito (AU).

Objective: To evaluate the satisfaction of patients hospitalized for COVID-19 with the assistance provided during hospitalization. Method: Cross-sectional study carried out in an Intensive Care Unit and respiratory unit for COVID-19 of a teaching hospital in the northwest of São Paulo. Data were collected with the support of the Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems instrument. Descriptive and inferential statistical analysis was performed. Results: 100 patients participated and overall patient satisfaction was influenced by the nursing team (61%), doctors (62%), hospital professionals (49%), physical facilities (65%), meals (57%), infirmary (47%), ICU (58%), discharge guidelines (38%), mental and emotional health after discharge (35%), general health after discharge (25%), privacy and confidentiality (36%) and communication with family members (32%). Conclusion: The overall satisfaction of patients during the hospitalization period with the care provided was 65% during the pandemic. Both the nursing and medical staff were factors that influenced patient satisfaction, as well as the frequency of treatment with courtesy and respect (AU).

Objetivo: Evaluar la satisfacción de los pacientes hospitalizados por COVID-19 con la atención brindada durante la hospitalización. Método: Estudio transversal realizado en una Unidad de Cuidados Intensivos y una unidad respiratoria para COVID-19 en un hospital escuela en el noroeste de São Paulo. Los datos fueron recolectados con el apoyo del instrumento Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: participaron 100 pacientes y la satisfacción general del paciente estuvo influenciada por el personal de enfermería (61%), médico (62%), personal del hospital (49%), instalaciones físicas (65%), alimentación (57%), sala (47%), UCI (58 %), pautas de alta (38 %), salud mental y emocional posterior al alta (35 %), salud general posterior al alta (25 %), privacidad y confidencialidad (36 %) y comunicación con familiares (32 %). Conclusión: La satisfacción del paciente durante la hospitalización fue del 65% durante la pandemia. Existe la necesidad de intervenciones de mejora dirigidas a la experiencia del paciente durante su trayecto en el entorno hospitalario (AU).

Experiência de profissionais e residentes atuantes no centro obstétrico acerca da utilização do plano de parto / Experiencia de profesionales y residentes que trabajan en el centro obstétrico sobre el uso del plan de parto / Experience of professionals and residents working in the obstetric center on birth plan use

Resumo Objetivo conhecer a experiência de profissionais e residentes atuantes no centro obstétrico acerca da utilização do plano de parto. Método pesquisa qualitativa, desenvolvida com sete profissionais e cinco residentes atuantes em um centro obstétrico de um hospital de ensino localizado no sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu por meio de um questionário semiestruturado, no período de novembro a dezembro de 2020. Os dados obtidos foram submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados a carência de conhecimento ou de atualização surgiu como um dos motivos para a não utilização do plano de parto, além do dimensionamento inadequado para atender às demandas do serviço. Entre as possibilidades para a utilização do plano de parto, têm-se a elaboração durante as consultas de pré-natal e a atuação de uma equipe multiprofissional. Conclusão e Implicações para a Prática a busca pelo conhecimento é a chave principal para aumentar a viabilização e, consequentemente, a utilização desse documento durante o pré-natal e trabalho de parto. O conhecimento acerca da utilização do plano e parto promove condições para o exercício da autonomia e protagonismo da mulher durante o trabalho de parto, parto e nascimento.

Resumen Objetivo conocer la experiencia de los profesionales y residentes de la salud en el centro obstétrico sobre el uso del plano de parto. Método investigación cualitativa, con siete profesionales y cinco residentes sanitarios en un centro obstétrico de un hospital localizado en el sur de Brasil. La recopilación de datos se produjo mediante un cuestionario semiestructurado, en el período de noviembre a diciembre de 2020. Los datos obtenidos se sometieron a un análisis de contenido temático. Resultados la falta de conocimiento o de actualización surgió como una de las razones para no utilizar el plan de parto, además del inadecuado dimensionamiento para satisfacer las demandas del servicio. Entre las posibilidades para la utilización del plano de parto, está la elaboración durante las consultas prenatales y la actuación de un equipo multiprofesional. Conclusión e Implicaciones para la práctica La búsqueda de conocimiento es la clave para aumentar la viabilidad y, en cnsecuencia, la utilización de este documento durante el prenatal y el trabajo de parto. El conocimiento sobre el uso del plan de parto y nacimiento promoverá las condiciones para el ejercicio de la autonomía y el protagonismo de las mujeres durante el trabajo de parto, el parto y el nacimiento.

Abstract Objective to know the experience of professionals and residents working at an obstetric center about birth plan use. Method qualitative research, developed with seven professionals and five residents working at an obstetric center of a teaching hospital located in southern Brazil. Data were collected using a semi-structured questionnaire, from November to December 2020. The data obtained were submitted to thematic content analysis. Results the lack of knowledge or updating emerged as one of the reasons for not using the birth plan, in addition to inadequate sizing to meet the service demands. Among the possibilities for birth plan use, there is the elaboration during prenatal consultations and the performance of a multidisciplinary team. Conclusion and Implications for practice The search for knowledge is the main key to increase feasibility and, consequently, the use of this document during prenatal and labor. Knowledge about birth plan use promotes conditions for women to exercise autonomy and role during labor, childbirth and birth.

Eventos adversos e incidentes notificados em um centro de materiais e esterilização / Adverse events and incidents reported in a materials and sterilization center

Objetivo: Caracterizar as notificações dos incidentes e eventos adversos do Centro de Material e Esterilização (CME) de um hospital de ensino. Método: Estudo retrospectivo, documental, descritivo e quantitativo em um CME classe II, em que foram analisadas as notificações contidas no banco de dados do Núcleo do Sistema de Gestão da Qualidade e Segurança do paciente, entre 2016 e 2020. Como técnica de análise dos dados coletados, utilizou-se o diagrama de causa e efeito, e a descrição das notificações foram agrupadas conforme o diagrama de 6M: método; material; mão de obra; máquina; medida; e meio ambiente. Resultados: Entre as notificações realizadas, as variáveis matéria-prima e método foram as que mais geraram incidentes durante todo o período, representando 28,54 e 26,44%, respectivamente. Além disso, o Centro Cirúrgico foi o que mais notificou e foi notificado pelo CME. Conclusão: Foi possível conhecer os incidentes que mais predominam no CME da instuição, e as variáveis materiais e método, com o centro cirúrgico, foram as variáveis e setor que mais geraram notificações no período pesquisado (AU)

Experiências de discentes na assistência ao parto: projeto de extensão / Excellent experiences in child care: extension project / Experiencias de los estudiantes en cuidado del parto: proyecto de extensión

Objetivo: Relatar a experiência de discentes em um projeto de extensão no Centro Obstétrico de uma maternidade de alto risco de um estado do Nordeste. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, do tipo relato de experiência, transversal com abordagem qualitativa. Os acadêmicos relataram sobre suas experiências no período de 2018.1 a 2019.2. A análise foi feita através dos discursos dos alunos e reflexão crítica dos dados necessários para a construção deste relato. Resultados: O projeto promoveu a articulação ensino-serviço, através da integração do mesmo com uma equipe multiprofissional favoreceu a humanização da assistência ao parto e nascimento. Muitas melhorias aconteceram no ambiente de trabalho devido ao incentivo do projeto, tais como a aquisição pela instituição de tecnologias não farmacológicas para o alívio da dor, a prática dos princípios da humanização do parto e nascimento saudáveis, bem como foram desenvolvidos planos assistenciais às parturientes. Conclusão: A extensão propiciou articulação do ensino-aprendizagem no serviço, através da integração interdisciplinar e multiprofissional, constituindo uma fonte de conhecimento e desenvolvimento. (AU)

Objective: To report the experience of students in an extension project in the Obstetric Center of a high-risk maternity hospital of a northeastern state. Methods: This is a descriptive study, of the type of experience report, cross-sectional with a qualitative approach. The students reported on their experiences from 2018.1 to 2019.2. The analysis was made through the students' discourses and critical reflection of the data needed to construct this report. Results: The project promoted the teaching-service articulation, through its integration with a multiprofessional team, favoring the humanization of childbirth and birth assistance. Many improvements have occurred in the work environment due to the incentive of the project, such as the acquisition by the institution of non-pharmacological technologies for pain relief, the practice of the principles of humanization of healthy childbirth and birth, as well as assistance plans for parturients. Conclusion: The extension provided articulation of teaching-learning in the service, through interdisciplinary and multiprofessional integration, constituting a source of knowledge and development. (AU)

Objetivo: Reportar la experiencia de los estudiantes en un proyecto de extensión en el Centro Obstétrico de un hospital de maternidad de alto riesgo de un estado del noreste. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo, del tipo de informe de experiencia, transversal con un enfoque cualitativo. Los estudiantes informaron sobre sus experiencias de 2018.1 a 2019.2. El análisis se realizó a través de los discursos de los estudiantes y la reflexión crítica de los datos necesarios para construir este informe. Resultados: El proyecto promovió la articulación docente-servicio, a través de su integración con una equipo multiprofesional favoreció la humanización del parto y la atención al parto. Se han producido muchas mejoras en el entorno de trabajo debido al incentivo del proyecto, como la adquisición por parte de la institución de tecnologías no farmacológicas para el alivio del dolor, la práctica de los principios de humanización del parto y el nacimiento sanos, así como los planes de asistencia para los hombres parturientes. Conclusión: La extensión proporcionó la articulación de la enseñanza-aprendizaje en el servicio, a través de la integración interdisciplinaria y multiprofesional, constituyendo una fuente de conocimiento y desarrollo. (AU)

Verificação dos parâmetros bioquímicos, lipídico e glicêmico em pacientes submetidos à hemodiálise em um hospital-escola do noroeste paulista / Verification of biochemical, lipid and glycemic parameters in patients undergoing hemodialysis in a teaching hospital in the noroeste paulista / Verificación de parámetros bioquímicos, lipídicos y glucémicos en pacientes sometidos a hemodiálisis en un hospital-escuela de la región noroeste de São Paulo

Introdução: A doença renal crônica consiste na alteração da função renal de forma lenta, irreversível e progressiva, que provoca danos na estrutura dos néfrons, levando à diminuição da capacidade de depuração do sangue. Isso resulta em desequilíbrio hidroeletrolítico e distúrbios bioquímicos, metabólicos, hormonais e acúmulo de substâncias tóxicas. Para esses casos é indicada a hemodiálise, uma terapia renal substitutiva, capaz de remover os metabólitos tóxicos do sangue. No entanto, ao longo do tempo, podem ocorrer alterações significativas nos exames bioquímicos dos pacientes. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi coletar e analisar os dados dos prontuários dos pacientes submetidos à hemodiálise, referentes aos exames bioquímicos, lipídicos e glicêmicos e correlacionar as possíveis alterações bioquímicas com os valores de referência nos pacientes em hemodiálise. Material e Método: Trata-se de um estudo quantitativo, realizado em um hospital escola do interior paulista. No estudo, foram analisados 54 prontuários (n = 54) no período de fevereiro de 2020 a fevereiro de 2021, com faixa etária acima de 18 anos. Os dados colhidos nos prontuários foram referentes ao cálcio, fósforo, potássio, creatinina, ureia, glicose e lipídio. Resultados: Os resultados indicaram que todos (100%) os pacientes submetidos à hemodiálise apresentam alterações bioquímicas em todos os parâmetros, principalmente na creatinina e ureia pré-diálise, tanto no sexo masculino como no feminino. Conclusão: Analisando os resultados, ficou evidente o perfil do paciente hemodialítico e, também, a incidência de alteração para cada tipo de exame realizado no decorrer da hemodiálise, dada a sua importância na qualidade de vida do paciente.(AU)

Introduction: Chronic kidney disease consists of a slow, irreversible, and progressive alteration of the renal function, which causes damage to the structure of the nephrons, leading to a decrease in the blood clearance capacity. This results in hydroelectrolytic imbalance and biochemical, metabolic, and hormonal disturbances, and accumulation of toxic substances. Hemodialysis, a renal replacement therapy, is indicated for these cases and is able to remove toxic metabolites from the blood. However, over time, significant changes may occur in the biochemical tests of patients. Objective: The objective of this work was to collect and analyze data from the medical records of patients undergoing hemodialysis, regarding biochemical, lipid and glycemic tests and correlate the possible biochemical alterations with the reference values in hemodialysis patients. Material and Method: This is a quantitative study, carried out in a teaching hospital in the interior of São Paulo. In the study, 54 medical records (n = 54) were analyzed from February 2020 to February 2021, aged over 18 years. The data collected from the medical records were related to calcium, phosphorus, potassium, creatinine, urea, glucose and lipid. Results: The results indicated that all (100%) patients undergoing hemodialysis present biochemical alterations in all parameters, mainly in pre-dialysis creatinine and urea, both in males and females. Conclusion: Analyzing the results, the profile of the hemodialysis patient became evident, as well as the incidence of alteration for each type of exam performed during hemodialysis, given its importance in the quality of life of the patient.(AU)

Introducción: La enfermedad renal crónica consiste en una alteración lenta, irreversible y progresiva de la función renal, que provoca daños en la estructura de las nefronas, lo que conlleva una disminución de la capacidad de depuración de la sangre. Esto provoca un desequilibrio hidroelectrolítico y alteraciones bioquímicas, metabólicas y hormonales, así como la acumulación de sustancias tóxicas. Para estos casos, está indicada la hemodiálisis, una terapia de sustitución renal, para eliminar los metabolitos tóxicos de la sangre. Sin embargo, con el tiempo, pueden producirse alteraciones significativas en los exámenes bioquímicos de los pacientes. Objetivo: El objetivo de este trabajo fue recoger y analizar los datos de las historias clínicas de los pacientes sometidos a hemodiálisis, referentes a las pruebas bioquímicas, lipídicas y glucémicas y correlacionar las posibles alteraciones bioquímicas con los valores de referencia en los pacientes en hemodiálisis. Material and Método: Se trata de un estudio cuantitativo, realizado en un hospital...(AU)

Educação permanente: percepção da enfermagem à luz do pensamento da complexidade / Educación permanente: percepción de la enfermería de acuerdo con el pensamiento complejo / Permanent education: perception of nursing in the light of complex thought

Resumo Objetivo Compreender como a equipe de enfermagem percebe e vivencia a Educação Permanente em Saúde em um ambiente hospitalar, à luz do pensamento da complexidade. Métodos Estudo qualitativo ancorado no pensamento da complexidade como referencial teórico e na Teoria Fundamentada nos Dados como referencial metodológico. Participaram do estudo Enfermeiros e Técnicos de Enfermagem de um hospital de ensino da região central do Rio Grande do Sul, organizados em três grupos amostrais. Os dados foram coletados entre agosto/2018 e setembro/2019, por meio de entrevistas individuais. Resultados Identificou-se um movimento prospectivo de busca pessoal e coletiva, além de um intenso processo de (re)construção de saberes e práticas profissionais. Nessa dinâmica, tanto as abordagens de intervenção quanto as condições do ambiente interno e externo foram de fundamental importância para a compreensão e a (re)significação da aprendizagem como processo educativo interminável. Conclusão A compreensão de Educação Permanente em Saúde para a equipe de enfermagem vai muito além de uma política ou cronograma de atividades periódicas. Sugere-se, para tanto, que cada serviço/instituição considere a singularidade e a multidimensionalidade de seus atores, a fim de torná-los protagonistas no processo de (re)significação da aprendizagem continua e permanente.

Resumen Objetivo Comprender de qué forma el equipo de enfermería percibe y vive la educación permanente en salud en un ambiente hospitalario, de acuerdo con el pensamiento complejo. Métodos Estudio cualitativo, basado en el pensamiento complejo como marco referencial teórico y en la Teoría Fundamentada en los Datos como marco referencial metodológico. Participaron del estudio enfermeros y técnicos de enfermería de un hospital universitario de la región central de Rio Grande do Sul, organizados en tres grupos de muestra. Los datos fueron recopilados entre agosto/2018 y septiembre/2019, por medio de encuestas individuales. Resultados Se identificó un movimiento prospectivo de búsqueda personal y colectiva, además de un intenso proceso de (re)construcción de saberes y prácticas profesionales. En esta dinámica, tanto los enfoques de intervención como las condiciones del ambiente interno y externo fueron de fundamental importancia para la comprensión y la (re)significación del aprendizaje como proceso educativo interminable. Conclusión La comprensión de educación permanente en salud para el equipo de enfermería va mucho más allá de una política o un cronograma de actividades periódicas. Para eso, se sugiere que cada servicio/institución considere la singularidad y la multidimensionalidad de sus actores para hacerlos protagonistas en el proceso de (re)significación del aprendizaje continuo y permanente.

Abstract Objective To understand how the nursing team perceives and experiences Permanent Education in Health in a hospital environment, in the light of complex thought. Methods Qualitative study based on complex thought as theoretical framework and in Grounded Theory as methodological framework. Nurses and Nursing Technicians from a teaching hospital in the central region of Rio Grande do Sul participated in the study and were organized into three sample groups. Data were collected from August/2018 to September/2019, through individual interviews. Results A prospective movement of personal and collective search and an intense process of (re)construction of knowledge and professional practices were identified. In this dynamic, both the intervention approaches and the internal and external environmental conditions were of fundamental importance for understanding and (re)signifying learning as an endless educational process. Conclusion Permanent Education in Health for the nursing team goes far beyond a policy or schedule of periodic activities. Therefore, each service/institution should consider the uniqueness and multidimensionality of its actors to make them protagonists in the process of (re)signification of continuous and permanent learning.

Percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no nascimento / Perceptions of health professionals about the presence of the accompanying party at birth / Percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia del acompañante al nacimiento

Objetivo: descrever as percepções dos profissionais da saúde sobre a presença do acompanhante no processo do nascimento. Método: estudo descritivo, qualitativo, realizado em um hospital escola, com 29 profissionais da saúde. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, entre maio a julho de 2018, sendo analisadas com abordagem baseada no Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: após análise emergiram quatro Ideias Centrais: experiências positivas e a participação do acompanhante, o ambiente desconhecido gera sentimento de insegurança no acompanhante, a presença do acompanhante causa desconforto na equipe de saúde e o profissional barra o acompanhante pela presunção de que ele irá atrapalhar. Conclusão: as percepções dos profissionais se mostraram conflitantes, sendo que alguns percebem a importância e os benefícios do acompanhante no nascimento, e outros apontaram que ele atrapalha a equipe de saúde, pela ansiedade e estresse, prejudicando a equipe de saúde e interferindo de maneira negativa

Objective: to describe the perceptions of health professionals about the presence of a companion in the birth process. Method: a descriptive, qualitative study, carried out in a teaching hospital, with 29 health professionals. Data collection was carried out through interviews, between May and July 2018, being analyzed using an approach based on the Collective Subject Discourse. Results:after analysis, four Central Ideas emerged: positive experiences and the companion's participation, the unknown environment generates feelings of insecurity in the companion, the presence of the companion causes discomfort in the health team and the professional stops the companion due to the presumption that it will hinder. Conclusion: the perceptions of the professionals were conflicting, with some perceiving the importance and benefits of the companion at birth, and others pointed out that it disturbs the health team, due to anxiety and stress, harming the health team and interfering in a negative way

Objetivo: describir las percepciones de los profesionales de la salud sobre la presencia de un acompañante en el proceso del parto. Método: estudio descriptivo, cualitativo, realizado en un hospital universitario, con 29 profesionales de la salud. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas, entre mayo y julio de 2018, siendo analizadas con un enfoque basado en el Discurso Colectivo del Sujeto. Resultados: luego del análisis surgieron cuatro Ideas Centrales: experiencias positivas y la participación del acompañante, el entorno desconocido genera sentimientos de inseguridad en el acompañante, la presencia del acompañante provoca malestar en el equipo de salud y el profesional detiene al acompañante por presunción de que dificultará. Conclusión: las percepciones de los profesionales fueron conflictivas, algunos percibieron la importancia y los beneficios del acompañante al nacer, y otros señalaron que perturba al equipo de salud, por ansiedad y estrés, perjudicando al equipo de salud e interfiriendo de manera negativa

Cuidados imediatos aos recém-nascidos pré-termos em um hospital de ensino / Atención inmediata a los recién nacidos prematuros en un hospital universitário / Immediate care for premature infants in a teaching hospital

RESUMO Objetivo descrever os cuidados imediatos realizados em recém-nascidos pré-termos na sala de parto. Método estudo observacional, retrospectivo de abordagem quantitativa, realizado em um hospital de ensino. Os dados foram coletados de 144 prontuários de recém-nascidos pré-termos, no período de janeiro de 2019 a janeiro de 2020, e submetidos à análise descritiva e ao teste Qui-quadrado. A pesquisa recebeu aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados sobre os cuidados imediatos aos recém-nascidos pré-termo, 52,1% tiveram clampeamento do cordão umbilical antes do primeiro minuto, 22,2% realizaram contato pele a pele precoce, 34,7% iniciaram aleitamento materno precoce, 66,4% realizaram aspiração de vias aéreas na sala de parto. Conclusão evidenciou-se que o clampeamento precoce do cordão umbilical, a aspiração de vias aéreas e a utilização de oxigênio inalatório para estabilização clínica são cuidados frequentes realizados nos recém-nascidos pré-termo na sala de parto.

RESUMEN Objetivo describir la atención inmediata realizada a los recién nacidos prematuros en la sala de partos. Método estudio observacional, retrospectivo, de enfoque cuantitativo, realizado en un hospital universitario. Se colectaron datos de 144 historias clínicas de recién nacidos prematuros, de enero de 2019 a enero de 2020, y se sometieron a análisis descriptivo y prueba de Chi-cuadrado. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados en cuanto a la atención inmediata a los recién nacidos prematuros, el 52,1% tuvo pinzamiento del cordón umbilical antes del primer minuto, el 22,2% tuvo contacto precoz piel a piel, el 34,7% inició la lactancia materna precoz, el 66,4% realizó aspiración de la vía aérea en sala de parto. Conclusión se demostró que el pinzamiento precoz del cordón umbilical, aspiración de las vías respiratorias y el uso de oxígeno inhalado para la estabilización clínica son cuidados frecuentes en los recién nacidos prematuros en la sala de partos.

ABSTRACT Objective to describe the immediate care provided to preterm newborns in the delivery room. Method this quantitative, retrospective, observational study was conducted at a teaching hospital. Data collected from 144 medical records of preterm newborns, between January 2019 and January 2020, were submitted to descriptive analysis and the Chi-square test. The study was approved by the research ethics committee. Results immediate care for preterm newborns included the following: 52.1% had their umbilical cord clamped before the first minute, 22.2% had early skin-to-skin contact, 34.7% started breastfeeding within the first hour, and 66.4% underwent airway aspiration in the delivery room. Conclusion early umbilical cord clamping, airway aspiration and inhaled oxygen for clinical stabilization were found to be provided in the delivery room frequently in preterm newborns.

Cuidados de enfermagem com o protetor ocular de recém-nascidos submetidos à fototerapia / Nursing care with the eye protector of newborns submitted to phototherapy / Atención de enfermería con protección ocular para recién nacidos sometidos a fototerapia

Objetivo: Avaliar os cuidados de enfermagem com o protetor ocular em recém-nascidos. Método: Estudo investigatório descritivo, com abordagem qualitativa, realizado em hospital-escola, localizado na cidade de Fortaleza-Ceará, Brasil, janeiro a fevereiro de 2016. Participaram do estudo 15 enfermeiras que prestavam cuidados a recém-nascidos em fototerapia, na Unidade de Cuidados Intermediários e Terapia Intensiva. A coleta dos dados ocorreu por meio de entrevista não estruturada. Resultados: O protetor ocular é utilizado na prevenção de lesão na retina de recém-nascidos, sendo que existem riscos na utilização desse artefato e, para evitar danos, são realizados cuidados essenciais direcionados aos recém-nascidos sob fototerapia. Conclusão: Os cuidados que as enfermeiras prestam aos recém-nascidos são realizados de forma sistematizada, aliando humanização e tecnologia.(AU)

Objective: To evaluate nursing care with eye protection for newborns. Method: Descriptive investigative study, with a qualitative approach, carried out in a teaching hospital, located in the city of Fortaleza-Ceará, Brazil, January to February 2016. The study included 15 nurses who cared for newborns undergoing phototherapy, at the Intermediate Care and Intensive Care. Data collection took place through unstructured interviews. Results: The eye protector is used to prevent injury to the retina of newborns, and there are risks in the use of this artifact and, to avoid damage, essential care directed to newborns under phototherapy is performed. Conclusion: The care that nurses provide to newborns is carried out in a systematic way, combining humanization and technology.(AU)

Objetivo: Evaluar los cuidados de enfermería con protección ocular para recién nacidos. Método: Estudio descriptivo de investigación, con abordaje cualitativo, realizado en un hospital universitario, ubicado en la ciudad de Fortaleza-Ceará, Brasil, de enero a febrero de 2016. Participaron del estudio 15 enfermeras que asistieron a recién nacidos en fototerapia, en el Intermedio. Cuidados y cuidados intensivos. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas no estructuradas. Resultados: El protector ocular se utiliza para prevenir daños en la retina del recién nacido, existen riesgos en el uso de este artefacto y, para evitar daños, se realizan cuidados esenciales dirigidos al recién nacido sometido a fototerapia. Conclusión: La atención que brindan las enfermeras al recién nacido se realiza de manera sistemática, combinando humanización y tecnología.(AU)

Enfrentamento da covid-19 em unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino / Covid-19 emergency and emergency unit of a teaching hospital / Enfrentamiento de la covid-19 en unidad de urgencia y emergencia de un hospital de enseñanza

Introdução: A OMS considera a Covid-19, internacionalmente, um problema de saúde pública emergencial. Objetivo: Descrever as ações de enfrentamento à COVID-19 em unidade de urgência e emergência de um hospital de ensino. Método: Estudo de caso descritivo sobre o plano de contingência e a diretriz de manejo à COVID-19 envolvendo profissionais de saúde, em que foram necessários precaução de contato e de aerossóis, acolhimento e atendimento em um novo cenário. Resultados: O primeiro passo do plano de contingência geral da instituição foi o preparo e abertura de novas unidades para atendimento específico à COVID 19 (Emergência, Unidade Respiratória e Unidade de Terapia Intensiva). Após reuniões com a alta gestão e lideranças de serviços ligados à assistência direta ao paciente e os serviços de apoio, foram implementadas as ações e foi escolhida uma equipe que daria suporte à equipe multiprofissional de saúde. Foram formadas comissões de contingência por algumas áreas técnicas como Serviço de Controle de Infecção Hospitalar, Núcleo de Vigilância em Saúde, Serviço Especializado em Engenharia de Segurança e Medicina do Trabalho, para dar suporte durante a pandemia, considerada uma emergência mundial de saúde pública. A importância da educação permanente neste processo foi relevante para a preparação e treinamento dos colaboradores da instituição, daqueles que foram admitidos em regime de urgência e toda equipe multidisciplinar. Conclusão: A descrição das estratégias de enfrentamento à COVID-19 em um hospital de ensino e as ações desenvolvidas em unidade de urgência e emergência devem servir de experiência e apoio a outros serviços de saúde, a fim de propiciar maior segurança em cenário de pandemia.(AU)

Introduction: WHO considers Covid-19, internationally, an emergency public health problem. Objective: To describe the actions to confront COVID-19 in an emergency unit of a teaching hospital. Method: Descriptive case study on the contingency plan and the management guideline for COVID-19 involving health professionals, in which precautions of contact and aerosols, reception and care in a new scenario were necessary. Results: The first step of the institution's general contingency plan was the preparation and opening of new units for specific care to COVID 19 (Emergency, Respiratory Unit and Intensive Care Unit). After meetings with senior management and service leaders linked to direct patient care and support services, the actions were implemented and a team was chosen to support the multiprofessional health team. Contingency committees were formed by some technical areas such as Hospital Infection Control Service, Health Surveillance Center, Specialized Service in Safety Engineering and Occupational Medicine, to support during the pandemic, considered a global public health emergency. The importance of permanent education in this process was relevant for the preparation and training of employees of the institution, of those who were admitted to the emergency regime and the entire multidisciplinary team. Conclusion: The description of strategies to confront the COVID-19 in a teaching hospital and the actions developed in an emergency unit should serve as experience and support to other health services, in order to provide greater safety in a pandemic scenario.(AU)

Introducción: La OMS considera al Covid-19, a nivel internacional, un problema de salud pública de emergencia. Objetivo: Describir las acciones para enfrentamiento de la COVID-19 en una unidad de urgencia y emergencia de un hospital universitario. Método: Estudio de caso descriptivo sobre el plan de contingencia y la guía de manejo del COVID-19 con la...(AU)

Patient safety culture, missed Nursing care and its reasons in Obstetrics / Cultura de segurança do paciente, cuidados de enfermagem omitidos e suas razões na obstetrícia / Cultura de seguridad del paciente, cuidados de enfermería omitidos y sus razones en obstetricia

Objective: to assess the correlations between the patient safety culture, the missed Nursing care, and the reasons for the omission in the obstetric area. Method: a cross-sectional study, conducted in 2019, with 62 Nursing professionals working in the obstetric area of a teaching hospital in southern Brazil. The MISSCARE-Brasil and Hospital Survey on Patient Safety Culture instruments were used. The data were analyzed using descriptive statistics, means comparison test and Spearman correlation. Results: the overall mean of positive answers for the safety culture was 34.9 (± 17.4). The care of assessing the vital signs and monitoring capillary blood glucose were the most prioritized, with airway aspiration and oral hygiene being the most overlooked. The main reasons for the omissions refer to labor resources and to inadequate staffing. A significant and inversely proportional correlation was found between the patient safety culture and overlooked nursing care (r=-0.393). Conclusion: the safety culture of the obstetric area was assessed as fragile by the Nursing professionals. The more the safety culture is strengthened and the greater investment in labor and human resources, the less care is overlooked.

Objetivo: avaliar as correlações entre a cultura de segurança do paciente, os cuidados de enfermagem omitidos e as razões da omissão na área obstétrica. Método: estudo transversal, realizado em 2019, com 62 profissionais da enfermagem atuantes na área obstétrica de um hospital de ensino do Sul do Brasil. Utilizaram-se os instrumentos MISSCARE-Brasil e Hospital Survey on Patient Safety Culture. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva, teste de comparação de médias e correlação de Spearman. Resultados: a média geral de respostas positivas para a cultura de segurança foi de 34,9 (± 17,4). Os cuidados de avaliação dos sinais vitais e monitoramento da glicemia capilar foram os mais priorizados, sendo a aspiração de vias aéreas e higiene bucal os mais omitidos. As principais razões para as omissões referem-se aos recursos laborais e ao número inadequado de pessoal. Constatou-se correlação significativa e inversamente proporcional entre cultura de segurança do paciente e cuidados de enfermagem omitidos (r = -0,393). Conclusão: a cultura de segurança da área obstétrica foi avaliada pelos profissionais da enfermagem como frágil. Quanto mais fortalecida a cultura de segurança e maior investimento nos recursos laborais e humanos, menor o número de cuidados omitidos.

Objetivo: evaluar las correlaciones entre la cultura de seguridad del paciente, los cuidados de enfermería omitidos y las razones de la omisión en el área obstétrica. Método: estudio transversal, realizado en 2019, con 62 profesionales de enfermería que trabajan en el área obstétrica de un hospital universitario del sur de Brasil. Se utilizaron los instrumentos MISSCARE-Brasil y Hospital Survey on Patient Safety Culture. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva, prueba de comparación de medias y correlación de Spearman. Resultados: la media general de respuestas positivas para la cultura de seguridad fue 34,9 (± 17,4). El cuidado de la evaluación de los signos vitales y la monitorización de la glucemia capilar fueron los más priorizados, siendo la aspiración de las vías respiratorias y la higiene bucal los más omitidos. Las principales razones de las omisiones se deben a los recursos laborales y al número inadecuado de personal. Se constató una correlación significativa e inversamente proporcional entre la cultura de seguridad del paciente y los cuidados de enfermería omitidos (r = -0,393). Conclusión: la cultura de seguridad del área obstétrica fue evaluada por profesionales de enfermería como débil. Cuanto más se fortalece la cultura de seguridad y más se invierte en mano de obra y recursos humanos, menos cuidados se omiten.

Patient safety culture from the perspective of nursing professionals / Cultura de seguridad del paciente desde la perspectiva de los profesionales de enfermería / Cultura de segurança do paciente na ótica de profissionais de enfermagem

ABSTRACT Objective: to assess the patient safety culture among the Nursing team members of four public teaching hospitals. Method: a cross-sectional study with a quantitative approach, conducted between June and September 2019, by applying the E-questionnaire of Hospital Safety Culture. The participants were 376 Nursing professionals from four hospitals, whose data were subjected to statistical analysis, considering the positive answers to the questions for the classification in strong areas (≥ 75%), areas with potential (50%-74.9%) and weak areas (≤ 49.9%) for the safety culture. Results: only one dimension, organizational learning/continuous improvement, was considered strong for patient safety, for having obtained 84.8% of positive answers. Among the other dimensions, four were considered areas with potential and seven, weak areas. Conclusion: the Nursing professionals assessed the patient safety culture in the researched hospitals as weak.

RESUMEN Objetivo: evaluar la cultura de seguridad del paciente entre los integrantes del equipo de Enfermería de cuatro hospitales escuela públicos. Método: estudio de tipo transversal con enfoque cuantitativa, realizado entre junio y septiembre de 2019, mediante la aplicación del cuestionario electrónico de Cultura de Seguridad Hospitalaria. Los participantes fueron 376 profesionales de Enfermería de cuatro hospitales, cuyos datos fueron sometidos a análisis estadístico, considerando las respuestas positivas a las preguntas para definir la clasificación en áreas fuertes (≥ 75%), áreas con potencial (50% a 74,9%) y áreas débiles (≤ 49,9%) para la cultura de seguridad. Resultados: solamente la dimensión "aprendizaje organizacional/mejora continua" se consideró como fuerte para la seguridad del paciente, por haber obtenido 84,8% de respuestas positivas. De las demás dimensiones, cuatro se consideraron como áreas con potencial y siete como áreas débiles. Conclusión: los profesionales de Enfermería evaluaron la cultura de seguridad del paciente en los hospitales investigados como débil.

RESUMO Objetivo: avaliar a cultura de segurança do paciente entre a equipe de enfermagem de quatro hospitais de ensino públicos. Método: estudo do tipo transversal, de abordagem quantitativa, realizado entre junho e setembro de 2019, mediante aplicação do E-questionário de Cultura de Segurança Hospitalar. Participaram 376 profissionais de enfermagem de quatro hospitais, cujos dados foram submetidos à análise estatística, considerando as respostas positivas às questões para classificação em áreas fortes (≥ 75%), áreas com potencial (50% a 74,9%) e áreas frágeis (≤ 49,9%) para a cultura de segurança. Resultados: somente a dimensão aprendizagem organizacional/melhora continuada foi considerada forte para a segurança do paciente, por ter obtido percentual de 84,8% de respostas positivas. Dentre as demais dimensões, quatro foram consideradas como áreas com potencial e sete como áreas frágeis. Conclusão: os profissionais de enfermagem avaliaram a cultura de segurança do paciente nos hospitais investigados como sendo frágil.

Psychological empowerment of health professionals / Empoderamiento psicológico de profesionales de la salud / Empoderamento psicológico dos profissionais de saúde

ABSTRACT Objective: To assess whether there are differences in psychological empowerment between different health professionals working in a teaching hospital. Method: A comparative, quantitative, and cross-sectional study carried out with 165 professionals selected at random and who worked in a teaching hospital in the inland of the state of São Paulo. The participants were divided into three groups: 1) nurses, 2) physicians, and 3) other professionals (physiotherapists, psychologists, pharmacists, speech therapists, social workers, and nutritionists). For data collection, a form was used to characterize the sample, as well as the Brazilian version of the Psychological Empowerment Instrument. To compare the scores between the three groups, the Kruskal-Wallis test was used, followed by Dunn' post-test. Results: Nurses, physicians, and other professionals scored 71.4; 69.3, and 71.1 points (p=0.5959), respectively, in the total score of the instrument Conclusion: There are no statistically significant differences in the perception of psychological empowerment of different health professionals. Conclusion: There are no statistically significant differences in the perception of psychological empowerment of different health professionals.

RESUMEN Objetivo: Evaluar si existen diferencias en el empoderamiento psicológico entre diferentes profesionales de la salud que trabajan en un hospital universitario. Método: Estudio comparativo, cuantitativo y transversal, realizado con 165 profesionales seleccionados al azar y que trabajaban en un hospital universitario en el interior de São Paulo. Los participantes se dividieron en tres grupos: 1) enfermeras, 2) médicos y 3) otros profesionales (fisioterapeutas, psicólogos, farmacéuticos, logopedas, trabajadores sociales y nutricionistas). Para la recolección de datos, se utilizó un formulario para caracterizar la muestra y la versión brasileña del Instrumento de Empoderamiento Psicológico. Para comparar las puntuaciones entre los tres grupos, se utilizó la prueba de Kruskal-Wallis, seguida de la prueba post-test de Dunn. Resultados: Enfermeras, médicos y otros profesionales obtuvieron promedios de 71,4, 69,3 y 71,1 puntos (p=0,5959), respectivamente, en la puntuación total del instrumento. Conclusión: No existen diferencias estadísticamente significativas en la percepción del empoderamiento psicológico de los diferentes profesionales de la salud.

RESUMO Objetivo: Avaliar se existem diferenças no empoderamento psicológico entre os diferentes profissionais da saúde que atuam em um hospital de ensino. Método: Estudo comparativo, quantitativo e transversal, realizado com 165 profissionais selecionados de maneira aleatória e que atuavam em um hospital de ensino do interior de São Paulo. Os participantes foram distribuídos em três grupos: 1) enfermeiros, 2) médicos e 3) outros profissionais (fisioterapeutas, psicólogos, farmacêuticos, fonoaudiólogos, assistentes sociais e nutricionistas). Para a coleta de dados foi utilizada uma ficha para caracterizar a amostra e a versão brasileira do Psychological Empowerment Instrument. Para comparação dos escores entre os três grupos foi utilizado o teste de Kruskal-Wallis, seguido pelo pós-teste de Dunn. Resultados: Os enfermeiros, médicos e outros profissionais obtiveram, respectivamente, médias de 71,4; 69,3 e 71,1 pontos (p=0,5959) no escore total do instrumento. Conclusão: Não existem diferenças estatisticamente significantes na percepção do empoderamento psicológico dos diferentes profissionais da saúde.

Presenteeism and safety culture: evaluation of health workers in a teaching hospital / Presentismo y cultura de seguridad: evaluación de los trabajadores de la salud en un hospital universitario / Presenteísmo e cultura de segurança: avaliação dos trabalhadores de saúde de um hospital universitário

ABSTRACT Objectives: to verify associations between presenteeism and safety culture among health workers. Methods: a descriptive, cross-sectional study with health workers from a teaching hospital in Rio Grande do Sul. Data collection took place through instruments of sample characterization, the Brazilian version of the Stanford Presenteeism Scale and the Safety Attitudes Questionnaire were analyzed using descriptive statistics and chi-square tests. Results: a total of 758 (48%) professionals participated; 330 (43.5%) presenteeism were identified, who evaluated the safety culture more negatively compared to non- presenteeism. The safety culture had a mean less than 75; associations between presenteeism and general safety culture were observed, and with the domains of teamwork climate, safety climate, stress recognition and working conditions. Conclusions: presenteeism was associated with a safety culture, which requires investment by hospital management, with consideration to the health of workers.

RESUMEN Objetivos: verificar asociaciones entre el presentismo y la cultura de seguridad entre trabajadores de la salud. Métodos: estudio descriptivo, transversal con trabajadores de la salud de un hospital universitario de Rio Grande do Sul. Se analizaron los datos recolectados mediante instrumentos para la caracterización de la muestra, la versión brasileña de la Escala de Presentismo Stanford-6 y el Cuestionario de Actitudes de Seguridad, mediante la estadística descriptiva y la prueba de chi-cuadrado. Resultados: participaron 758 (48%) profesionales; se identificó el presentismo en 330 (43,5%), quienes evaluaron la cultura de seguridad de manera más negativa en comparación con los no presentistas. La cultura de seguridad promedió menos de 75 y hubo asociaciones entre el presentismo y la cultura de seguridad general, y con los dominios de trabajo en equipo, el clima de seguridad, percepción del estrés y las condiciones de trabajo. Conclusiones: el presentismo se asoció a la cultura de seguridad, que requiere inversión por parte de la dirección hospitalaria, con atención a la salud de los trabajadores.

RESUMO Objetivos: verificar associações entre presenteísmo e cultura de segurança entre trabalhadores de saúde. Métodos: estudo descritivo, transversal, com trabalhadores de saúde de um hospital universitário do Rio Grande do Sul. Os dados coletados por meio de instrumentos de caracterização da amostra, a versão brasileira da Stanford Presenteeism Scale e o Questionário de Atitudes de Segurança, foram analisados por estatística descritiva e teste do qui-quadrado. Resultados: participaram 758 (48%) profissionais; identificaram-se 330 (43,5%) presenteístas, os quais avaliaram a cultura de segurança mais negativamente comparados aos não presenteístas. A cultura de segurança obteve média inferior a 75; observaram-se associações entre presenteísmo e cultura de segurança geral, e com os domínios clima de trabalho em equipe, clima de segurança, reconhecimento do estresse e condições de trabalho. Conclusões: o presenteísmo esteve associado à cultura de segurança, a qual necessita de investimento por parte da gerência hospitalar, com atenção à saúde dos trabalhadores.

Percepção de enfermeiros acerca do processo de titulação hospital amigo da criança / Percepción de enfermeros sobre el proceso de titulación hospi-tal amigo del niño / Nurses' perception about the titling process of hospital amigo da criança

RESUMO Objetivo: descrever a perceção dos enfermeiros acerca do processo de implantação da titulação de Hospital Amigo da Criança de um hospital escola do Sul do Brasil. Método: pesquisa com abordagem qualitativa descritiva e exploratória. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 14 enfermeiros que trabalham na Unidade Materno-infantil do Hospital Escola da Universidade Federal de Pelotas e os dados foram analisados segundo a proposta Operativa de Minayo. Resultados: os enfermeiros se sentem corresponsáveis, mesmo não participando de algumas fases do processo. Enfatizam que o processo é dificil, existe fragilidade no engajamento da equipe multidisciplinar, bem como no incentivo institucional. Destacaram que o incentivo ao aleitamento materno, o contato pele a pele, amamentação na 1ª hora de vida e o alojamento conjunto são as ações que potencializam o processo, contrapondo com o uso de bico/chupeta e o número de partos cesáreos realizados na instituição. Conclusão: a maioria dos enfermeiros declara-se participativa e atuante na busca pelo título de Hospital Amigo da Criança, mesmo não participando de todas as fases do processo e das atividades propostas. Os resultados apresentados poderão fornecer subsídios aos gestores e profissionais de saúde na construção de ações para garantir que mais hospitais alcancem a titulação e IHAC.

RESUMEN Objetivo: describir la percepción de los enfermeros sobre el proceso de implantación de la titulación de Hospital Amigo del Niño (IHAN) de un hospital escuela del Sur de Brasil. Método: investigación con abordaje cualitativo descriptivo y exploratorio. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista semiestructurada con 14 enfermeros que trabajan en una Unidad Materno-infantil del Hospital Escuela de la Universidad Federal de Pelotas y los datos fueron analizados según la propuesta Operativa de Minayo. Resultados: los enfermeros se sienten corresponsables, aunque no participen de algunas fases del proceso. Señalan que el proceso es difícil, existe fragilidad en el compromiso del equipo multidisciplinario, así como en el fomento institucional. Destacaron que el estímulo a la lactancia materna, el contacto piel a piel, lactancia en la 1ª hora de vida y el alojamiento conjunto son las acciones que potencian el proceso, contraponiendo con el uso de boquilla/chupete y el número de partos cesáreos realizados en la institución. Conclusión: la mayoría de los enfermeros se declara participativa y actuante en la búsqueda del título de Hospital Amigo del Niño, aunque no participen en todas las fases del proceso y de las actividades propuestas. Los resultados presentados podrán proporcionar colaboraciones a los gestores y profesionales de salud en la construcción de acciones para garantizar que más hospitales logren la titulación e IHAN

ABSTRACT Objective: to describe the nurses' perception about the implementation of the titling process of Hospital Amigo da Criança of a Teaching Hospital in southern Brazil. Method: it is a research with a descriptive and exploratory qualitative approach. The data collection was carried out through semi-structured interviews with 14 nurses who work in the Maternal-Infant Unit of the Teaching Hospital of the Federal University of Pelotas and the data were analyzed according to Minayo's Operative proposal. Results: the nurses feel co-responsible, even not participating in some phases of the process, they emphasize that the process is difficult, there is weakness in the engagement of the multidisciplinary team, as well as in institutional encouragement. They highlighted that encouraging breastfeeding, skin-to-skin contact, breastfeeding in the 1st hour of life and rooming-in are the actions that enhance the process, relying on the use of a nipple/pacifier and the number of cesarean deliveries performed in the institution. Conclusion: most nurses declare them selves participative and active in the search for the title of Hospital Amigo da Criança, even though they do not participate in all phases of the process and proposed activities. The results presented may provide subsidies to managers and health professionals in the construction of actions to ensure that more hospitals reach the title and "IHAC".

Causas de óbitos em hospital de ensino da Amazônia Ocidental brasileira / Causas de fallecimiento en hospital universitario de la Amazonía Occidental brasileña / Causes of death in a teaching hospital of the Brazilian western Amazon

Resumo Objetivo Identificar o perfil epidemiológico dos pacientes que evoluíram para óbito, caracterizar essas mortes segundo variáveis sociodemográficas e clínicas e analisar a relação entre a causa básica e a causa imediata do óbito em um hospital de ensino. Métodos Estudo quantitativo, transversal retrospectivo, com componentes descritivos, utilizando como principal fonte de dados os atestados de óbitos do Sistema de Informações do Sistema Único de Saúde e das declarações de óbitos ocorridos em 2016 da instituição pesquisada. Resultados Dos 634 óbitos, a maioria dos pacientes era do sexo masculino (56,9%), sendo 70% de afrodescendentes, observou-se que quase metade (48,8%) tinha 65 anos ou mais de idade, acometeu 50,7% dos homens acima dos 66 anos e 53,8% das mulheres com menos de 66 anos. As principais causas imediatas de morte foram associadas às neoplasias (45,4%) e às doenças infecciosas e parasitárias (28,9%). Quanto as declarações de óbitos, existe uma subnotificação nas causas consequenciais 2 e 3, de 12,6% e 49,9%, respectivamente. Conclusão A ocorrência de doenças infecciosas e parasitárias, os sinais/sintomas e exames clínicos/laboratoriais alterados, exerceram impacto importante como causa imediata dos óbitos analisados. Destaca-se que os óbitos por neoplasias se mantiveram constantes em todas as categorias (causa imediata, causa consequencial 2, causa consequência 3, causa básica).

Resumen Objetivo Identificar el perfil epidemiológico de los pacientes que fallecieron, caracterizar esas muertes de acuerdo con variables sociodemográficas y clínicas y analizar la relación entre la causa básica y la causa directa del fallecimiento en un hospital universitario. Métodos Estudio cuantitativo, transversal retrospectivo, con componentes descriptivos, utilizando como principal fuente de datos los certificados de defunción del Sistema de Información del Sistema Único de Salud y las declaraciones de las defunciones ocurridas en 2016 en la institución estudiada. Resultados De los 634 fallecimientos, la mayoría de los pacientes era de sexo masculino (56,9 %), el 70 % era afrodescendiente. Se observó que casi la mitad (48,8 %) tenía 65 años o más, el 50,7 % de los hombres tenía más de 66 años y el 53,8 % de las mujeres, menos de 66 años. Las principales causas directas de muerte se asociaron con neoplasias (45,4 %) y enfermedades infecciosas y parasitarias (28,9 %). Respecto a las declaraciones de defunción, existe una subnotificación en la causa antecedente 2 del 12,6 % y en la 3 del 49,9 %. Conclusión Los casos de enfermedades infecciosas y parasitarias, los signos/síntomas y estudios clínicos/de laboratorio alterados ejercieron un importante impacto como causa directa de los fallecimientos analizados. Se observa que los fallecimientos por neoplasias se mantuvieron constantes en todas las categorías (causa directa, causa antecedente 2, causa antecedente 3, causa básica).

Abstract Objectives To identify the epidemiological profile of patients who died, to characterize these deaths according to sociodemographic and clinical variables and to analyze the relation between the underlying cause and immediate cause of death in a teaching hospital. Methods Quantitative cross-sectional study, with descriptive components, using as the main source of data the death certificates of the Information System of the Brazilian Unified Health System and the death declarations that occurred in 2016 in the institution studied. Results Of the 634 deaths, most of the patients were male (56.9%), being 70% Afro-descendants; it was observed that almost half (48.8%) were 65 years of age or older; it affected 50.7% of men over 66 years and 53.8% of women under 66 years. The main immediate causes of death were associated with neoplasms (45.4%) and infectious and parasitic diseases (28.9%). Regarding death declarations, there is an underreporting in consequential causes 2 and 3, of 12.6% and 49.9%, respectively. Conclusion The occurrence of infectious and parasitic diseases, the signs/symptoms and altered clinical/laboratory tests had an important impact as immediate cause of the analyzed deaths. It is noteworthy that deaths from neoplasms remained constant in all categories (immediate cause, consequential cause 2, consequential cause 3, and underlying cause).

Cultura de segurança do paciente em hospitais públicos de ensino: estudo comparativo / Patient safety culture in public teaching hospitals: a comparative study / Cultura de seguridad del paciente en hospitales públicos de enseñanza: un estudio comparativo

Objetivo: comparar a cultura de segurança do paciente entre equipes de enfermagem de quatro hospitais de ensino públicos do Paraná, Brasil. Método: estudo transversal, descritivo, analítico, realizado em amostra representativa proporcional, aprovado pelo Comitê de Ética em Pequisa. Utilizou-se a versão eletrônica do instrumento Hospital Survey on Patient Safety Culture para a coleta de dados, analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, com uso do Software Statistica Single User versão 13. As dimensões da cultura foram classificadas em forte, potencial e frágil; as diferenças foram determinadas pelo teste qui-quadrado e nível de significância p< 0,05. Resultados: entre os 376 participantes foram constatadas diferenças significativas nas dimensões Frequência de eventos notificados, Percepção de segurança, Abertura para comunicações e Apoio da gerência. Aprendizagem organizacional/melhora continuada foi a única dimensão forte identificada em todos os hospitais. Conclusão: embora observadas diferenças entre hospitais, a cultura de segurança mostra-se frágil e representa barreira à qualidade assistencial.

Objective: to compare patient safety culture of among nursing teams at four public teaching hospitals in Paraná, Brazil. Method: this cross-sectional, descriptive, analytical study was conducted on a proportional representative sample, and was approved by the Ethics Commission. Data were collected using the electronic version of the Hospital Survey on Patient Safety Culture, and analyzed using descriptive and inferential statistics, using the Statistica Single User software, version 13. The dimensions of culture were classified as strong, potential, and fragile; the differences were determined by the chi-square test to significance level p < 0.05. Results: significant differences were found among the 376 participants in the following dimensions: Frequency of notified events, Perception of safety, Openness to communications, and Management support. Organizational learning/continuous improvement was the only dimension identified as strong at all the hospitals. Conclusion: although differences were observed among hospitals, safety culture was fragile and constituted a barrier to the quality of nursing care.

Objetivo: comparar la cultura de seguridad del paciente entre los equipos de enfermería de cuatro hospitales públicos de enseñanza en Paraná, Brasil. Método: este estudio transversal, descriptivo y analítico se realizó sobre una muestra representativa proporcional y fue aprobado por la Comisión de Ética. Los datos fueron recolectados usando la versión electrónica de la Encuesta Hospitalaria sobre Cultura de Seguridad del Paciente, y analizados usando estadística descriptiva e inferencial, usando el software Statistica Single User, versión 13. Las dimensiones de cultura fueron clasificadas como fuerte, potencial y frágil; las diferencias se determinaron mediante la prueba de chi-cuadrado al nivel de significancia p < 0.05. Resultados: se encontraron diferencias significativas entre los 376 participantes en las siguientes dimensiones: Frecuencia de eventos notificados, Percepción de seguridad, Apertura a las comunicaciones y Apoyo a la gerencia. El aprendizaje organizacional / mejora continua fue la única dimensión identificada como fuerte en todos los hospitales. Conclusión: si bien se observaron diferencias entre hospitales, la cultura de seguridad fue frágil y constituyó una barrera para la calidad de la atención de enfermería.